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1.
Ars pharm ; 61(2): 127-133, abr.-jun. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-191333

RESUMO

OBJETIVO: desarrollar una nueva formulación del inyectable en solución heparina sódica 5.000 UI/mL MÉTODOS: se ensayaron tres variantes de formulaciones y fueron preparados, de cada una, tres lotes a escala de laboratorio. Se realizó el escalado a tres lotes pilotos con la comprobación de la estabilidad durante 12 meses de vida de estante y 6 meses acelerados. RESULTADOS: la formulación compuesta por heparina sódica (5.000 UI/mL), clorobutanol como preservo, dos tampones (fosfato de sodio monobásico/fosfato de sodio dibásico) y agua para inyección, como vehículo; en bulbos 6R, transparentes e incoloros, cumplió con los requisitos de calidad. La potencia biológica y el control del pH resultaron estables en los tres lotes preparados a escala de laboratorio. CONCLUSIONES: los resultados obtenidos en estos últimos demostraron la factibilidad del desarrollo tecnológico de este medicamento, cumpliendo con las características de calidad de los inyectables


OBJECTIVE: Developing a new formulation of heparin sodium injection in solution of 5.000 IU/mL. METHODS: Three variants of formulations were tested and three batches were prepared at laboratory scale. Three pilot batches were also scaled up with stability checking for 12 months of shelf life and 6 months accelerated. RESULTS: The formulation composed of heparin sodium (5.000 IU/mL), chlorobutanol as preserve, two buffers (monobasic sodium phosphate/dibasic sodium phosphate) and water for injection, as a vehicle; 6R bulbs, transparent and colorless, met the quality requirements. Biological potency and pH control were stable in the three batches prepared at laboratory scale. CONCLUSIONS: The results obtained in the latter demonstrated the feasibility of the technological development of this medicine, fulfilling the quality characteristics of the injectables


Assuntos
Humanos , Desenvolvimento Tecnológico , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Heparina/normas , Composição de Medicamentos/normas , Estudos Retrospectivos , Fatores de Tempo
5.
Actas urol. esp ; 43(9): 455-466, nov. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185246

RESUMO

Introducción: Con el avance de la cirugía laparoscópica y robótica, la profilaxis tromboembólica en los procedimientos urológicos se han basado clásicamente en la experiencia de otras especialidades quirúrgicas. En este trabajo se realiza un análisis de la actualidad de las recomendaciones, basado en un estudio pormenorizado de las guías clínicas europeas y en la bibliografía, aplicando las recomendaciones de tromboprofilaxis a la práctica urológica diaria. Objetivos: Elaborar unas recomendaciones generales aplicables a los pacientes quirúrgicos en urología, evitando la aparición de eventos tromboembólicos en el periodo perioperatorio. Optimizar la medicación y el ajuste en pacientes crónicos y conocer qué pacientes son candidatos a terapias puente. Material y métodos: Se ha realizado una revisión de la literatura disponible y de las guías clínicas europeas. Se analizan los artículos de consenso más recientes realizando una revisión de la bibliografía disponible y los estudios y revisiones en los que se basan las guías europeas de tromboprofilaxis en urología. Resultados: La profilaxis tromboembólica se debe emplear en aquellas cirugías que requieran abordajes abdominales, encamamiento prolongado o enfermedades oncológicas. Las terapias puente con heparinas de bajo peso molecular deben ser reducidas. Los pacientes en tratamiento crónico se pueden beneficiar de terapias puente en casos concretos. Conclusiones: El empleo de heparinas, tan habitual en la práctica clínica, puede ser excesivo según las guías actuales. La aparición de nuevos fármacos anticoagulantes, los cuales poseen antagonistas directos, permiten la reducción de los tiempos de reintroducción de la medicación crónica y un control más eficaz del sangrado


Introduction: With the advanced laparoscopic and robotic surgery, thromboembolic prophylaxis in urologic procedures has traditionally been based on the experience of other surgical specialties. This paper aims to analyze the current recommendations, through a detailed study of the European clinical guidelines and bibliography, applying the recommendations of thromboprophylaxis to the daily urological practice. Objectives: To elaborate general recommendations to surgical patients in Urology, avoiding the risk of perioperative thromboembolic events. Optimize medication in chronic patients and accurately classify who are eligible for bridge therapy. Material and methods: A review of the available literature and the European clinical guidelines was carried out. We analyzed the most recent consensus articles by studying the available bibliography, trials and reviews on which the European guidelines for thromboprophylaxis in urology are based. Results: Thromboembolic prophylaxis should be targeted towards surgeries that require abdominal approaches, prolonged bed rest or oncological pathologies. Bridge therapies with low molecular weight heparins should be limited. Patients undergoing treatment for chronic conditions can benefit from bridge therapies in specific cases


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Tromboembolia/prevenção & controle , Tromboembolia/cirurgia , Profilaxia Pré-Exposição , Procedimentos Cirúrgicos Urológicos/métodos , Período Perioperatório , Heparina/administração & dosagem , Indicadores Básicos de Saúde , Inibidores da Agregação de Plaquetas/administração & dosagem , Anticoagulantes/administração & dosagem , Antibioticoprofilaxia
7.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 66(7): 370-380, ago.-sept. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187550

RESUMO

Introducción: Los paradigmas de la hemofiltración para manejar pacientes críticos con una respuesta inflamatoria desregulada (RID) evalúan la función renal para su inicio, adaptación y finalización. Presentamos la Hiperfiltración Venosa Continua (Protocolo CONVEHY), en el cual una membrana de adsorción inespecífica (AN69-ST-heparina anclada) se utiliza con citrato como líquido anticoagulante y de sustitución. El protocolo CONVEHY utiliza herramientas fácilmente disponibles para lograr objetivos renales y no renales, guiándose por las respuestas fisiopatológicas. Objetivos: Comparar la respuesta a la membrana AN69-ST-HA cuando se utilizó heparina (He, n = 5: protocolo estándar) o citrato (Ci, n = 6: protocolo CONVEHY) para evaluar si fuera factible un estudio mayor sobre los beneficios de este protocolo. Materiales y métodos: En un estudio retrospectivo, se evaluaron los beneficios del protocolo CONVEHY en pacientes con RID en una unidad de cuidados críticos quirúrgicos (UCCq), evaluando las puntuaciones SOFA (He 11 +/- 2,35; Ci 11 +/- 3,63; p = 0,54) y APACHE II (He 28,60 +/- 9,40; Ci 24 +/- 8,46; p = 0,93). Resultados: Hospitalización (He 35,2 +/- 16,3 noches; Ci 9 +/- 2,53; p = 0,004), hospitalización tras el alta de UCCq (He 40,25 +/- 21,82; Ci 13,2 +/- 4,09; p = 0,063), pacientes hospitalizados > 20 días (He 80%; Ci 0%; p = 0,048), días con ventilación mecánica (He 16 +/- 5,66; Ci 4 +/- 1,72; p = 0,004) y la mortalidad predicha (55,39 +/- 26,13%) frente a la real en ambos grupos (9,1%; p = 0,004). Conclusiones: El protocolo CONVEHY mejora las respuestas clínicas de los pacientes con una RID, destacando el valor potencial de realizar estudios más grandes y confirmatorios


Introduction: Haemofiltration paradigms used to manage critically ill patients with a dysregulated inflammatory response (DIR) assess kidney function to monitor its onset, adaptation, and completion. A Continuous Venous Hyperfiltration (CONVEHY) protocol is presented, in which a non-specific adsorption membrane (AN69-ST-Heparin Grafted) is used with citrate as an anticoagulant and substitution fluid. CONVEHY uses tools readily available to achieve kidney related and non-related objectives, and it is guided by the monitoring of pathophysiological responses. Objectives: To compare the response to an AN69-ST-HG membrane when heparin (He, n=5: Standard protocol) or citrate (Ci, n=6: CONVEHY protocol) was used to evaluate whether a larger study into the benefits of this protocol would be feasible. Materials and methods: In a retrospective pilot study, the benefits of the CONVEHY protocol to manage patients with a DIR in a surgical critical care unit (CCUs) were assessed by evaluating the SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) (He 11 +/- 2.35; Ci 11 +/- 3.63: p=0.54) and APACHE II (He 28.60 +/- 9.40; Ci 24 +/- 8.46: p=0.93) scores. Results: Nights in hospital (He 35.2 +/- 16.3 nights; Ci 9 +/- 2.53: p=0.004), hospital admission after discharge from the CCUs (He 40.25 +/- 21.82; Ci 13.2 +/- 4.09: p=0.063), patients hospitalised >20 days (He 80%; Ci 0%: p=0.048), days requiring mechanical ventilation (He 16 +/- 5.66; Ci 4 +/- 1.72: p=0.004), and the predicted (55.39 +/- 26.13%) versus real mortality in both groups (9.1%: p=0.004). Conclusions: The CONVEHY protocol improves the clinical responses of patients with DIR, highlighting the potential value of performing larger and confirmatory studies


Assuntos
Humanos , Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica/terapia , Hemofiltração/métodos , Heparina/uso terapêutico , Ácido Cítrico/uso terapêutico , Filtros de Membrana/métodos , Anticoagulantes/uso terapêutico , Traumatismo por Reperfusão/complicações , Filtração Prévia/métodos
8.
Rev. Rol enferm ; 42(1): 17-20, ene. 2019. ^f17^l20
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186436

RESUMO

Un porcentaje muy alto de pacientes hospitalizados (se estima más de un 90 %) requiere un acceso vascular durante su ingreso para administración de medicación, extracción de analíticas, soporte hematológico, nutrición parenteral, etc. Como profesionales enfermeros se nos plantea un reto importante a la hora de implantar nuevos dispositivos (líneas medias, catéteres centrales de inserción periférica, reservorios braquiales...) con nuevas técnicas (inserción ecoguiada, tunelización...) y, si cabe y más importante aún, el mantenimiento de estos para conseguir un correcto funcionamiento y evitar las complicaciones derivadas de su uso


A very high percentage of hospitalized patients (estimated to be more than 90 %) re-quire vascular access during their admission for medication administration, analytical extraction, hematological support, parenteral nutrition, etc. As nursing professionals, we face an important challenge when implanting new de-vices (midlines, peripherally insertion central catheters, brachial reservoirs...) with new techniques (echoguided insertion, tunneling...) and if possible and more important the maintenance of these to get a correct operation and avoid complications arising from its use


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Heparina/administração & dosagem , Cateteres de Demora/normas , Administração Intravenosa/métodos , Administração Intravenosa/enfermagem , Protocolos Clínicos , Hospitais Universitários
9.
Rev. esp. cardiol. Supl. (Ed. impresa) ; 18(supl.A): 15-20, ene. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189501

RESUMO

El paciente con fibrilación auricular y enfermedad coronaria combina a menudo altos riesgos isquémico y hemorrágico. En el contexto de la anticoagulación oral, el clopidogrel es el inhibidor del P2Y12 con mejor perfil de seguridad y, aunque recomendado para los pacientes con síndrome coronario agudo, el pretratamiento antes de un procedimiento invasivo continúa siendo objeto de debate. Para los pacientes electivos que van a someterse a una intervención coronaria, no se recomienda la terapia puente con heparina periprocedimiento, dado que esta estrategia se ha relacionado con una mayor incidencia de eventos adversos. El acceso radial debería ser de elección en la mayoría de los casos, siempre que la situación hemodinámica y la anatomía coronaria lo permitan. Aunque la evidencia es aún escasa, se recomienda administrar dosis bajas de heparina no fraccionada durante el procedimiento. Información sobre el suplemento: este artículo forma parte del suplemento titulado «Actualización en el tratamiento de los pacientes con fibrilación auricular sometidos a intervención coronaria», que ha sido patrocinado por Boehringer Ingelheim


Patients with atrial fibrillation and coronary artery disease often have an elevated risk of both ischemia and bleeding. In the context of oral anticoagulation, clopidogrel is the P2Y12 inhibitor with the best safety profile. However, although it is recommended for patients with acute coronary syndromes, there is still some debate today about whether it should be used for pretreatment before invasive procedures. In patients scheduled to undergo an elective percutaneous coronary intervention, heparin bridging before the procedure is not recommended because this approach has been associated with an increased incidence of adverse events. Radial access should be preferred in the majority of cases when hemodynamics and the coronary anatomy permit. Although the evidence is still limited, it is recommended that low-dose unfractionated heparin should be administered during the procedure. Supplement information: this article is part of a supplement entitled "Treatment of patients with atrial fibrillation undergoing percutaneous coronary intervention: an update", which is sponsored by Boehringer Ingelheim


Assuntos
Humanos , Doença das Coronárias/cirurgia , Intervenção Coronária Percutânea/métodos , Inibidores da Agregação de Plaquetas/uso terapêutico , Anticoagulantes/uso terapêutico , Fibrilação Atrial/tratamento farmacológico , Clopidogrel/uso terapêutico , Vitamina K/antagonistas & inibidores , Heparina/uso terapêutico , Padrões de Prática Médica , Antagonistas do Receptor Purinérgico P2Y/uso terapêutico , Glicoproteína IIb da Membrana de Plaquetas , Integrina beta3 , Pré-Medicação/métodos
10.
Rev. esp. cardiol. Supl. (Ed. impresa) ; 18(supl.A): 21-26, ene. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189502

RESUMO

Los pacientes con anticoagulación oral crónica sometidos a intervención coronaria percutánea constituyen una población con alto riesgo y gran comorbilidad. Se trata de una población en crecimiento y con un pronóstico complejo por los eventos isquémicos y hemorrágicos que pueden padecer en el corto, medio y largo plazo. El tratamiento antitrombótico es sin duda uno de los aspectos fundamentales que considerar en esta población y el que más impacto pronóstico puede generar. El mantenimiento de la anticoagulación oral es el aspecto prioritario en esta población. En los últimos años se han estudiado diferentes regímenes antitrombóticos buscando fundamentalmente una reducción de eventos hemorrágicos, sin penalizar la eficacia. Para ello se ha estudiado sobre todo acortar la duración de la doble antiagregación añadida a la anticoagulación y el uso de antiagregantes plaquetarios en monoterapia, fundamentalmente el clopidogrel, además del anticoagulante oral. Actualmente la llegada de los anticoagulantes orales de acción directa ha generado una gran expectación e ilusión. Estos fármacos, con un mejor perfil de seguridad que los anticoagulantes dicumarínicos, pueden aportar en este contexto importantes mejoras pronósticas. Hay 3 ensayos clínicos con anticoagulantes orales de acción directa en este paciente tan complejo y, junto con otro que se encuentra en fase de seguimiento, es posible que contribuyan a modificar la práctica clínica habitual de forma relevante en los próximos años. Información sobre el suplemento: este artículo forma parte del suplemento titulado «Actualización en el tratamiento de los pacientes con fibrilación auricular sometidos a intervención coronaria», que ha sido patrocinado por Boehringer Ingelheim


Patients on long-term oral anticoagulation therapy who are scheduled to undergo a percutaneous coronary intervention are a high-risk population with a large number of comorbid conditions. This is a growing population that has a complicated prognosis because ischemic and bleeding events can occur over the short, medium and long term. Antithrombotic therapy, without doubt a key consideration in these patients, could have a substantial impact on prognosis. Maintenance therapy with oral anticoagulants is also a priority. Over the last few years, several antithrombotic regimens have been investigated with the principle aim of reducing hemorrhagic events while maintaining efficacy. To this end, studies have focused on: (i) shortening the duration of the dual antiplatelet therapy added to anticoagulation; and (ii) the use of antiplatelet monotherapy, particularly clopidogrel, along with an oral anticoagulant. Recently, the emergence of direct oral anticoagulants has generated great hope and excitement. These new drugs, which have a better safety profile than dicoumarinic anticoagulants, could produce substantial prognostic improvements in this context. The results of three clinical trials of direct oral anticoagulants in these highly complex patients are currently available. Their findings, together with another trial that is now in the follow-up phase, have the potential to substantially modify our usual clinical practice in coming years. Supplement information: this article is part of a supplement entitled "Treatment of patients with atrial fibrillation undergoing percutaneous coronary intervention: an update", which is sponsored by Boehringer Ingelheim


Assuntos
Humanos , Doença das Coronárias/cirurgia , Intervenção Coronária Percutânea/métodos , Anticoagulantes/uso terapêutico , Fibrilação Atrial/tratamento farmacológico , Clopidogrel/uso terapêutico , Inibidores da Agregação de Plaquetas/uso terapêutico , Vitamina K/antagonistas & inibidores , Heparina/uso terapêutico , Padrões de Prática Médica , Antagonistas do Receptor Purinérgico P2Y/uso terapêutico , Pré-Medicação/métodos , Cateterismo Cardíaco/métodos , Varfarina/uso terapêutico , Hemorragia/prevenção & controle
11.
Rev. esp. cardiol. Supl. (Ed. impresa) ; 18(supl.A): 27-33, ene. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189503

RESUMO

El tratamiento antitrombótico para los pacientes con anticoagulación oral por fibrilación auricular que se someten a intervención coronaria percutánea es especialmente complejo, sobre todo por el elevado riesgo hemorrágico que para estos pacientes implica la combinación de fármacos antiagregantes y anticoagulantes. Pese a que hay poca evidencia científica en este contexto, en los últimos años han aparecido varios ensayos clínicos que han intentado evaluar la seguridad y la eficacia de estrategias de tratamiento antitrombótico triple (combinación de doble antiagregación y un anticoagulante) y doble (combinación de un único antiagregante y un anticoagulante), bien con antagonistas de la vitamina K, bien con anticoagulantes de acción directa. El objetivo de este artículo es aportar una visión general del estado actual del conocimiento sobre las distintas estrategias de tratamiento antitrombótico triple y doble para pacientes anticoagulados por fibrilación auricular no valvular a los que se practica una intervención coronaria percutánea, además de proponer una serie de recomendaciones prácticas para la atención clínica de estos pacientes. Información sobre el suplemento: este artículo forma parte del suplemento titulado «Actualización en el tratamiento de los pacientes con fibrilación auricular sometidos a intervención coronaria», que ha sido patrocinado por Boehringer Ingelheim


The management of antithrombotic treatment in patients who are receiving oral anticoagulants for atrial fibrillation and who are scheduled for a percutaneous coronary intervention is particularly complex, mainly because they have an elevated risk of bleeding due to their combined use of antiplatelet and anticoagulant agents. Despite the lack of evidence available in this setting, a number of clinical trials carried out in recent years have attempted to evaluate the safety and efficacy of triple antithrombotic therapy (i.e. dual antiplatelet therapy plus an anticoagulant drug) and dual antithrombotic therapy (i.e. a single antiplatelet agent plus an anticoagulant drug), both potentially based on vitamin K antagonists or direct oral anticoagulants. The aim of this article was to provide an overview of what is currently known about different approaches to triple and dual antithrombotic therapy in patients who are undergoing anticoagulation for nonvalvular atrial fibrillation and who are scheduled for percutaneous coronary intervention. In addition, some practical recommendations for the clinical management of these patients are made. Supplement information: this article is part of a supplement entitled "Treatment of patients with atrial fibrillation undergoing percutaneous coronary intervention: an update", which is sponsored by Boehringer Ingelheim


Assuntos
Humanos , Doença das Coronárias/cirurgia , Intervenção Coronária Percutânea/métodos , Inibidores da Agregação de Plaquetas/administração & dosagem , Anticoagulantes/administração & dosagem , Fibrilação Atrial/tratamento farmacológico , Clopidogrel/administração & dosagem , Vitamina K/antagonistas & inibidores , Heparina/uso terapêutico , Padrões de Prática Médica , Antagonistas do Receptor Purinérgico P2Y/administração & dosagem , Pré-Medicação/métodos , Varfarina/administração & dosagem
12.
Rev. esp. cardiol. Supl. (Ed. impresa) ; 18(supl.A): 34-40, ene. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189505

RESUMO

Los pacientes que están en fibrilación auricular (FA) requieren tratamiento con fármacos anticoagulantes orales (ACO) para reducir su riesgo cardioembólico. Por otra parte, si se someten a intervención coronaria percutánea (ICP), deben recibir tratamiento antiagregante plaquetario doble para disminuir la incidencia de trombosis del stent. Por lo tanto, se debe tratar a estos pacientes con un ACO y un tratamiento antiagregante plaquetario conjuntamente. Este régimen reduce de forma marcada el riesgo de eventos tromboembólicos, pero se asocia con un incremento importante de las complicaciones hemorrágicas. Existe información consistente en relación con los riesgos embólico, hemorrágico e isquémico y el beneficio y las potenciales complicaciones de la anticoagulación y la antiagregación en diferentes contextos clínicos. Sin embargo, la ICP en estos pacientes introduce unos aspectos muy particulares. Además, la reciente publicación de estudios en los que se han evaluado determinados ACO de acción directa (rivaroxabán, dabigatrán y apixabán) aporta datos que pueden modificar de manera relevante el tratamiento de estos pacientes. Uno de los principales puntos de discusión está en la necesidad del tratamiento antitrombótico doble, en comparación con el triple, para qué pacientes, durante cuánto tiempo y a qué antiagregante se debe añadir. El presente artículo destaca las conclusiones más relevantes basadas en la evidencia y resume una serie de recomendaciones buscando la mayor practicabilidad clínica en este contexto complejo. Información sobre el suplemento: este artículo forma parte del suplemento titulado «Actualización en el tratamiento de los pacientes con fibrilación auricular sometidos a intervención coronaria», que ha sido patrocinado por Boehringer Ingelheim


Patients with atrial fibrillation should be treated with oral anticoagulant drugs to lower their cardioembolic risk. Moreover, if they are to undergo percutaneous coronary intervention, they should receive dual antiplatelet therapy to reduce the incidence of stent thrombosis. Therefore, these patients should be treated with both an oral anticoagulant and an antiplatelet agent. This regimen markedly reduces the risk of thromboembolic events, but is associated with a substantial increase in hemorrhagic complications. Reliable information is available on embolic, hemorrhagic and ischemic risks and on the benefit and potential complications of anticoagulation and antiaggregation in different clinical scenarios. However, percutaneous coronary intervention in these patients raises a number of very specific issues. In addition, the recent publications of studies that have evaluated particular direct oral anticoagulants (i.e. rivaroxaban, dabigatran and apixaban) have provided new information that could significantly alter treatment in these patients. Some of the main topics for debate are whether dual antithrombotic therapy is necessary, whether triple therapy may be preferable, which patients should be treated and for how long, and which antiaggregants should be added. This article highlights the most important evidence-based findings and outlines a number of recommendations, with the aim of identifying the most practical clinical approach in this complex scenario. Supplement information: this article is part of a supplement entitled "Treatment of patients with atrial fibrillation undergoing percutaneous coronary intervention: an update", which is sponsored by Boehringer Ingelheim


Assuntos
Humanos , Doença das Coronárias/cirurgia , Intervenção Coronária Percutânea/métodos , Inibidores da Agregação de Plaquetas/uso terapêutico , Anticoagulantes/uso terapêutico , Fibrilação Atrial/tratamento farmacológico , Clopidogrel/uso terapêutico , Vitamina K/antagonistas & inibidores , Heparina/uso terapêutico , Padrões de Prática Médica , Pré-Medicação/métodos , Dabigatrana/uso terapêutico , Rivaroxabana/uso terapêutico
16.
Nefrología (Madrid) ; 38(5): 551-557, sept.-oct. 2018. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-177641

RESUMO

Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is a serious and life-threatening complication that occurs in five per cent of patients exposed to heparin. It should be considered in patients with a platelet count <100×109 cells/l or a >50% decrease from baseline count in association with heparin therapy. Thromboembolic complications develop in 50% of patients. Bleeding is rare as the platelet count nadir typically does not drop below 20×109cells/l. Up to 12% of dialysis patients develop HIT, named haemodialysis-related-heparin-induced thrombocytopenia (HD-HIT), as they are a risk group with continuous exposure to heparin. The definition of HD-HIT is less strict, in the range of a platelet count decrease of 30% and below 150×109 cells/l due to the intermittent use of heparin. Heparin cessation and alternative anticoagulation are the key interventions in patients with HIT. In dialysis patients, citrate anticoagulation, heparin-free dialysis or peritoneal dialysis are options that must be considered. The authors describe the presentation, diagnosis, treatment and outcomes of five cases of HD-HIT, and emphasize the importance of an accurate diagnosis and early intervention in order to reduce the mortality risk, which can be as high as 20 per cent


La trombocitopenia inducida por heparina (TIH) es una complicación grave y potencialmente mortal que aparece en el 5% de los pacientes expuestos a heparina. Debe considerarse en pacientes con una cifra de plaquetas <100×109 células/l o una reducción respecto al valor basal de >50% asociada a tratamiento con heparina. El 50% de los pacientes desarrollan complicaciones tromboembólicas. Se produce hemorragia en raras ocasiones dado que el valor mínimo de la cifra de plaquetas normalmente no desciende por debajo de 20×109 células/l. Hasta el 12% de los pacientes en diálisis desarrollan TIH, denominada trombocitopenia inducida por heparina relacionada con hemodiálisis (TIH-RH), puesto que son un grupo de riesgo con exposición continua a heparina. La definición de TIH-RH es menos estricta, dentro de un rango de descenso de la cifra de plaquetas del 30% y por debajo de 150×109 células/l debido al uso intermitente de heparina. El cese del tratamiento con heparina y la administración de anticoagulación alternativa son las intervenciones clave en pacientes con TIH. En pacientes en diálisis, la anticoagulación con citrato, la diálisis libre de heparina y la diálisis peritoneal son opciones que deben tenerse en cuenta. Los autores describen la presentación, el diagnóstico, el tratamiento y los desenlaces de 5 casos de TIH-RH y destacan la importancia de un diagnóstico preciso, así como de una intervención temprana con el fin de reducir el riesgo de mortalidad, que puede alcanzar el 20%


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Diálise Renal/efeitos adversos , Heparina/efeitos adversos , Trombocitose/induzido quimicamente , Nefropatias/terapia
17.
Clin. transl. oncol. (Print) ; 20(9): 1097-1018, sept. 2018. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-173694

RESUMO

The association between venous thromboembolism (VTE) and cancer has been recognized for more than 100 years. Numerous studies have been performed to investigate strategies to decrease VTE incidence and to establish whether treating VTE impacts cancer progression and overall survival. Accordingly, it is important to understand the role of the hemostatic system in tumorigenesis and progression, as there is abundant evidence associating it with cell survival and proliferation, tumor angiogenesis, invasion, and dissemination, and metastasis formation. In attempts to further the scientific evidence, several studies examine survival benefits in cancer patients treated with anticoagulant therapy, specifically treatment with vitamin K antagonists, unfractionated heparin, and low-molecular-weight heparin. Several studies and meta-analyses have been conducted with a special focus on brain tumors. However, no definitive conclusions have been obtained, and more well-designed clinical trials are needed


No disponible


Assuntos
Humanos , Anticoagulantes/farmacocinética , Heparina/farmacocinética , Neoplasias/tratamento farmacológico , Taxa de Sobrevida , Tromboembolia Venosa/prevenção & controle , Substâncias Protetoras/farmacocinética , Vitamina K/antagonistas & inibidores , Heparina de Baixo Peso Molecular/farmacocinética
18.
Rev. esp. med. nucl. imagen mol. (Ed. impr.) ; 37(3): 163-171, mayo-jun. 2018. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174494

RESUMO

La endocarditis infecciosa (EI) es una patología grave y con mal pronóstico cuya mortalidad no se ha modificado significativamente a pesar de los avances en su diagnóstico y tratamiento en los últimos 30años. La capacidad diagnóstica de los criterios de Duke modificados en la endocarditis protésica y/o de dispositivos no supera el 50%, por lo que se hacen necesarias nuevas herramientas para el diagnóstico de esta entidad en dicho contexto. La 18F-FDG PET/aTC combina una técnica con gran sensibilidad para detectar actividad inflamatoria-infecciosa y una técnica con gran resolución anatómica para valorar las lesiones estructurales asociadas a la endocarditis. Con una sensibilidad diagnóstica entre el 91 y el 97%, esta técnica híbrida se ha convertido en una herramienta de diagnóstico útil en la sospecha de EI de pacientes con válvulas protésicas o dispositivos, convirtiéndose en un criterio mayor en el algoritmo diagnóstico de las guías actuales. Esta excelente capacidad diagnóstica depende de forma directa de la calidad de la exploración obtenida y del conocimiento a la hora de interpretar las imágenes. El objetivo de esta revisión es describir y estandarizar la metodología de la 18F-FDG-PET/aTC cardíaca en el diagnóstico de endocarditis protésica y de dispositivos intracardíacos, haciendo especial énfasis en las particularidades de la preparación del paciente, de la adquisición de los estudios PET y TC, y del posterior posprocesado e interpretación de las imágenes


Infective endocarditis (IE) is a serious condition with a poor prognosis, its mortality unchanged significantly despite diagnostic and therapeutic advances in the last 30years. The diagnostic ability of the modified Duke criteria in prosthetic endocarditis and/or devices does not exceed 50%, so new tools are necessary for the diagnosis of this entity in this context. The 18F-FDG PET/CTA combines a highly sensitive technique to detect inflammatory-infectious activity with a technique with high anatomical resolution to assess the structural lesions associated with endocarditis. With a diagnostic sensitivity between 91-97%, this hybrid technique has become a useful diagnostic tool for patients with prosthetic valves or devices and suspicion of IE, becoming a major criterion in the diagnostic algorithm of current guidelines. This excellent diagnostic ability depends directly on the quality of the obtained exploration and the knowledge at the time of interpreting the images. The aim of this review is to describe and standardize the methodology of cardiac 18F-FDG PET/CTA in the diagnosis of endocarditis in prosthetic valves and intracardiac devices, with special emphasis on the particularities of the patient's preparation, the PET and CT acquisition procedures, and the subsequent imaging postprocessing and interpretation


Assuntos
Humanos , Endocardite/diagnóstico por imagem , Próteses Valvulares Cardíacas/efeitos adversos , Tomografia Computadorizada com Tomografia por Emissão de Pósitrons/métodos , Próteses e Implantes/efeitos adversos , Infecções Relacionadas à Prótese/diagnóstico por imagem , Angiografia por Tomografia Computadorizada/métodos , Dieta com Restrição de Carboidratos , Gorduras na Dieta , Endocardite/etiologia , Radioisótopos de Flúor/farmacocinética , Fluordesoxiglucose F18/farmacocinética , Glicólise , Heparina/administração & dosagem , Miócitos Cardíacos/metabolismo , Fosforilação , Compostos Radiofarmacêuticos/farmacocinética
19.
Rev. patol. respir ; 21(1): 32-34, ene.-mar. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-173349

RESUMO

En los últimos años se ha extendido el uso de la vertebroplastia percutánea con cemento de polimetilmetacrilato como técnica alternativa al tratamiento convencional de las fracturas vertebrales por osteoporosis. Presentamos el caso de una paciente sometida a vertebroplastia con polimetilmetacrilato que desarrolló embolismo pulmonar secundario a dicho material


In recent years the use of percutaneous vertebroplasty with polymethylmethacrylate cement as treatment of osteoporotic vertebral fractures has increased, gradually replacing the conventional treatment. A 51-year-old female’s case, who developed pulmonary embolism due to a precutaneous vertebroplasy, is presented in this article


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Embolia Pulmonar/diagnóstico por imagem , Embolia Pulmonar/induzido quimicamente , Traumatismos da Coluna Vertebral/cirurgia , Embolia Pulmonar/tratamento farmacológico , Polimetil Metacrilato/efeitos adversos , Angiografia , Radiografia Torácica , Diagnóstico Diferencial , Heparina/uso terapêutico , Anticoagulantes/uso terapêutico , Tomografia Computadorizada de Emissão
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Ars pharm ; 59(1): 27-35, ene.-mar. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-173159

RESUMO

Objetivo: Determinar los aspectos esenciales de la reglamentación de Costa Rica referente al registro sanitario de biosimilares y compararlos con la información brindada en los dosieres de laboratorios fabricantes de heparina y enoxaparina. Materiales y métodos: Se examinó el Reglamento de Inscripción y Control de Medicamentos Biológicos: RTCR 440:2010. Luego, se solicitaron los dosieres enviados por los laboratorios fabricantes y se comparó su información con respecto a los datos solicitados por el reglamento anterior. Finalmente, se evaluó la importancia de la información solicitada. Resultados: El RTCR 440:2010 solicita información química, farmacéutica y biológica del producto farmacéutico terminado, resultados sobre seguridad y eficacia, datos administrativos y documentación legal. Para los biosimilares, se debe presentar el ejercicio de biosimilitud y un plan de farmacovigilancia. Esta información no está presente en su totalidad en los dosieres revisados. Conclusiones: Los productos revisados no cumplen con los requisitos solicitados por el reglamento costarricense en lo que respecta al ejercicio de biosimilitud. Por ende, no fueron presentados para el trámite de sus registros sanitarios ante el Ministerio de Salud de Costa Rica


Objective: To determine the essential aspects of the Costa Rican regulation concerning the sanitary registration of biosimilars and to compare them with the information provided in the dossiers of laboratories manufacturing heparin and enoxaparin. Methodology: The regulation for the Registration and Control of Biological Drugs: RTCR 440: 2010 was reviewed. Subsequently, the dossiers sent by the manufacturers were requested, and their information was compared with the data requested by the previous regulation. Finally, the importance of this information was evaluated. Results: The national regulations require chemical, pharmaceutical and biological information on the finished pharmaceutical product, results on safety and efficacy, administrative data and legal documentation. For biosimilars, the biosimilitude exercise and a pharmacovigilance plan must be presented. This information is not available in its entirety in the reviewed dossiers. Conclusions: The products reviewed do not meet the requirements of the Costa Rican regulations regarding the biosimilitude exercise. Therefore, they were not submitted for their drugs' applications before the Ministry of Health of Costa Rica


Assuntos
Controle de Medicamentos e Entorpecentes/métodos , Medicamentos Biossimilares/normas , Heparina/normas , Enoxaparina/normas , Farmacovigilância , Serviços de Saúde/normas , Biotecnologia/normas
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