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1.
Angiol. (Barcelona) ; 71(4): 160-163, jul.-ago. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190299

RESUMO

Presentamos el caso de un varón de 76 años, con antecedentes de hipertensión arterial (HTA), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), dislipemia, insuficiencia cardiaca, taquicardia paroxística supraventricular y septoplastia, con úlcera dolorosa en cara posterior de la pierna izquierda de dos semanas de evolución, sin clínica previa de claudicación ni pulsos distales en extremidades inferiores (EEII). Se descartaron úlceras mediante anamnesis, claudicometría, arteriografía y biopsia. Se diagnosticó de déficit mixto de inmunoglobulinas e infección sistémica por Aspergillus. Se estableció tratamiento con itraconazol e inmunoglobulinas y mejoró el estado general y de la úlcera


We present the case of a 76-year-old man, with a history of arterial hypertension (AHT), chronic obstructive pulmonary disease (COPD), dyslipidemia, heart failure, supraventricular paroxysmal tachycardia, septoplasty, with a painful ulcer on the left leg (two weeks of evolution), no previous clinical manifestation of claudication and no distal pulses in lower extremities. Ulcers were ruled out by anamnesis, claudicometry, arteriography and biopsy. Then, a mixed immunoglobulin deficit was diagnosed with a systemic infection by Aspergillus. Treatment with itraconazole andm immunoglobulins was established, improving the general condition and the ulcer


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Itraconazol/uso terapêutico , Antifúngicos/uso terapêutico , Imunoglobulinas Intravenosas , Aspergilose/diagnóstico , Aspergilose/tratamento farmacológico , Úlcera da Perna/tratamento farmacológico , Úlcera da Perna/microbiologia
3.
Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.) ; 109(4): 323-330, mayo 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-175507

RESUMO

El uso de las inmunoglobulinas intravenosas en la medicina se remonta a hace más de 50 años, tras el uso como terapia sustitutiva en enfermedades inmunodeficientes. Sin embargo, las indicaciones de este tratamiento han evolucionado de tal manera que actualmente está dirigido a enfermedades donde el sistema inmune desempeña un papel relevante. En el campo de la dermatología se ha hecho un hueco interesante en algunas enfermedades, como la dermatomiositis, las enfermedades autoinmunes ampollares o la necrólisis epidérmica tóxica, entre otras. En los últimos años se ha prestado especial atención al uso de las inmunoglobulinas intravenosas, de hecho se han publicado recientemente nuevas guías sobre su uso, y qué consideraciones debemos tener en cuenta durante su uso en dermatología. Nuestra intención con este artículo es reflejar de una manera práctica el uso de las inmunoglobulinas intravenosas en la dermatología


Intravenous immunoglobulin (IVIG) replacement therapy has been used in immune deficiency diseases for more than 50 years. The indications for this treatment have evolved, however, and IVIG therapy is now used in various diseases in which the immune system plays a prominent role. IVIG therapy has carved out a niche in dermatology for the treatment of such conditions as dermatomyositis, autoimmune bullous diseases, and toxic epidermal necrolysis. Special attention has been paid to this therapy in recent years. New guidelines have been published and should be taken into consideration in dermatology. This review provides a practical guide to IVIG use in our specialty


Assuntos
Humanos , Imunoglobulinas Intravenosas/uso terapêutico , Dermatopatias/terapia , Dermatomiosite/terapia , Doenças Autoimunes/terapia , Imunoglobulinas Intravenosas/administração & dosagem , Imunoglobulinas Intravenosas/efeitos adversos , Infusões Subcutâneas , Seleção de Pacientes , Guias de Prática Clínica como Assunto , Pré-Medicação
4.
Pediatr. aten. prim ; 20(77): 15-24, ene.-mar. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-173577

RESUMO

Introducción: la enfermedad de Kawasaki es una vasculitis aguda, febril y autolimitada, que puede complicarse con alteraciones cardiovasculares. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos. A pesar de un tratamiento eficaz, es la principal causa de cardiopatía adquirida en niños de países desarrollados. Objetivos: analizar la prevalencia de alteraciones coronarias en pacientes pediátricos diagnosticados en nuestro medio; evaluar las características demográficas, clínicas y analíticas de la población de estudio y describir los factores de riesgo de alteración coronaria en niños con enfermedad de Kawasaki. Métodos: se revisaron de forma retrospectiva las historias clínicas de los niños diagnosticados de enfermedad de Kawasaki desde enero de 1997 hasta diciembre de 2016 en el Hospital Clínico San Carlos (Madrid, España). Se consideró diagnóstico de enfermedad de Kawasaki la presencia de los criterios clínicos propuestos por la Academia Americana de Pediatría en 2017. Resultados: la enfermedad de Kawasaki se presentó fundamentalmente durante el invierno (n = 13; 56,5%) en mujeres (n = 12; 52,2%) de cinco años o menos (n = 18; 78,3%), que desarrollaron fiebre (n = 23; 100%) junto con cambios en la mucosa orofaríngea (n = 21; 91,3%) y presentaron proteína C reactiva y velocidad de sedimentación globular elevadas (n = 20; 86,95% y n = 13; 86,6%). Fueron tratados con inmunoglobulina intravenosa (n = 22; 95,7%) y ácido acetilsalicílico a dosis antiinflamatoria (n = 22; 95,7%) o antiagregante (n = 20; 87%). Tres pacientes (13%) desarrollaron alteraciones coronarias, que terminaron remitiendo. Conclusiones: en nuestra cohorte, la prevalencia de alteraciones coronarias fue similar a la reportada en nuestro medio y superior a la descrita en estudios internacionales. Los factores de riesgo de alteración coronaria son predominantemente niños con retraso en el diagnóstico y tratamiento, leucocitosis >12 000/ul, proteína C reactiva >3 mg/dl y trombocitosis


Introduction: Kawasaki disease is an acute, febrile and self-limiting vasculitis that may be complicated by cardiovascular changes. Its diagnosis is based on clinical criteria. Although effective treatment is available, it is the leading cause of acquired heart disease in children in developed countries. Objectives: to assess the prevalence of coronary artery abnormalities in paediatric patients diagnosed in our area, and the demographic, clinical and laboratory characteristics of the population under study, describing the risk factors for coronary involvement in children with Kawasaki disease. Methods: we performed a retrospective review of the medical records of children given a diagnosis of Kawasaki disease between January 1997 and December 2016 at the Hospital Clínico San Carlos (Madrid, Spain). We defined Kawasaki disease as the presence of the clinical criteria proposed for its diagnosis by the American Academy of Pediatrics in 2017. Results: cases of Kawasaki disease were most frequent in the winter (n = 13; 56.5%), in girls (n = 12; 52.2%) and in children aged 5 years or less (n = 18; 78.3%). Patients presented with fever (n = 23; 100%) and changes in the oropharyngeal mucosa (n = 21; 91.3%), with elevation of C-reactive protein and the erythrocyte sedimentation rate (n = 20; 86.95% and n = 13; 86.6%). Treatment consisted of intravenous immunoglobulin (n = 22; 95.7%) and acetylsalicylic acid at anti-inflammatory doses (n = 22; 95.7%) or antithrombotic doses (n = 20; 87%). Three patients (13%) developed coronary artery abnormalities that eventually resolved. Conclusions: in our cohort, the prevalence of coronary complications was similar to the prevalence reported for Spain and higher than the prevalence reported in international studies. The main risk factors for coronary artery abnormalities were delays in diagnosis or treatment, a white blood cell count greater than 12 000 cells/µl, a serum level of C-reactive protein greater than 3 mg/dl and thrombocytosis


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Síndrome de Linfonodos Mucocutâneos/complicações , Fatores de Risco , Doença das Coronárias/complicações , Síndrome de Linfonodos Mucocutâneos/diagnóstico por imagem , Imunoglobulinas Intravenosas/uso terapêutico , Estudos Retrospectivos , Epidemiologia Analítica , Ecocardiografia/métodos , Estudos de Coortes , Aspirina/uso terapêutico
7.
Allergol. immunopatol ; 44(3): 226-231, mayo-jun. 2016. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-152078

RESUMO

Background: Common variable immune deficiency (CVID) is a heterogeneous syndrome with a wide variety of signs and symptoms. This study describes the phenotyping and survival of the CVID patients in the allergy and clinical immunology department of Rasol-E-Akram Hospital of Iran University of Medical Sciences in Tehran. Method: We retrospectively reviewed hospital files of CVID patients in our department until January 2014. All patients were diagnosed with standard diagnostic criteria of CVID, treated and visited monthly, during the follow-up period. We divided the patients into four phenotypes; infection only, cytopenia, polyclonal lymphocytic infiltration and unexplained enteropathy. The immunologic, demographic and clinical findings in different phenotypes were analysed. Results: The study included 47 CVID patients with mean age at onset of symptoms and diagnosis of 11.2 and 20.2 years, respectively. Phenotyping of our patients was: only infection (62%), cytopenia (26%) and PLI (19%) and 94% of cases had only one phenotype. We did not find a significant relation between the clinical phenotypes and immunologic or demographic data. Rate of parental consanguinity in our cases was 47%. Parental consanguinity was related to lower age at onset, lower age at diagnosis and higher baseline IgG levels. Patients with malignancy and autoimmunity had significantly higher age at onset. Our patients were followed-up for 6.9 years and the mortality rate during this time was 6%. Conclusions: Parental consanguinity and age at onset of CVID symptoms may have important roles in CVID manifestations (AU)


No disponible


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Fenótipo , Imunodeficiência de Variável Comum/diagnóstico , Imunodeficiência de Variável Comum/imunologia , Imunodeficiência de Variável Comum/terapia , Autoimunidade/imunologia , Autoimunidade/fisiologia , Mortalidade , Morbidade , Efeito Idade , Consanguinidade , Agamaglobulinemia/complicações , Agamaglobulinemia/imunologia , Agamaglobulinemia/patologia , Imunoglobulinas/análise , Imunoglobulinas/uso terapêutico , Imunoglobulinas Intravenosas/análise , Imunoglobulinas Intravenosas/farmacologia , Imunoglobulinas Intravenosas/uso terapêutico , Estudos Retrospectivos , Irã (Geográfico)
10.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 58(7): 327-329, ago.-sept. 2015.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-140047

RESUMO

Presentamos el caso de una mujer de 28 años, con 2 abortos tardíos previos causados por anticuerpos anti-M. En la actual gestación es tratada desde la semana 23 hasta la semana 34 con inmunoglobulinas intravenosas fetales, con resultado satisfactorio. Aunque no hay estudios randomizados y controlados que indiquen que las inmunoglobulinas fetales son efectivas en el manejo de la isoinmunización, pequeñas series de casos sugieren resultados prometedores (AU)


We present the case of a 28-year-old woman with two prior late miscarriages caused by anti-M antibodies, leading to alloimmunization of her previous pregnancies. During this pregnancy, she was successfully treated with intravenous immunoglobulins administered from the 23th to the 34th week of pregnancy. There are no randomized trials to indicate whether the antenatal use of intravenous immunoglobulin is effective in the management of fetal red blood cell alloimmunization. Several case series suggest a beneficial role in preventing severe fetal anemia (AU)


Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Gravidez , Eritroblastose Fetal/induzido quimicamente , Eritroblastose Fetal/tratamento farmacológico , Imunoglobulinas Intravenosas/uso terapêutico , Complicações na Gravidez/diagnóstico , Complicações na Gravidez/terapia , Eritroblastose Fetal/diagnóstico , Eritroblastose Fetal/terapia , Fototerapia/métodos , Fototerapia , Isoimunização Rh/diagnóstico , Isoimunização Rh/terapia , Oxigenoterapia/instrumentação , Oxigenoterapia/métodos , Oxigenoterapia , Teste de Coombs/instrumentação
14.
Acta pediatr. esp ; 72(11): e939-e399, dic. 2014. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-131532

RESUMO

La linfangiectasia intestinal primaria es una malformación congénita de los vasos linfáticos subserosos asociada a una enteropatía pierde-proteínas. La obstrucción del drenaje linfático del intestino origina una rotura de los vasos linfáticos intestinales con salida de linfa hacia la luz intestinal, lo que causa edemas por hipoproteinemia, inmunodeficiencia por hipogammaglobulinemia, linfopenia y esteatorrea. Presentamos el caso clínico de un lactante de 6 meses con infecciones graves, hipoalbuminemia, edemas y esteatorrea, en el que se confirmó el diagnóstico de linfangiectasia intestinal por biopsia intestinal y se descartó una causa desencadenante mediante otras pruebas complementarias (AU)


Primary intestinal lymphangiectasia is a congenital malformation of the subserosal lymph vessels associated to a protein-losing enteropathy. The obstruction of the lymphatic drainage of the intestine leads to a rupture of the intestinal lymph vessels in which the lymph spreads to the intestinal lumen, which causes hypoproteinemia-related edemas, hypogammaglobulinemia-related immunodeficiency, lymphocytopenia and steatorrhea. We present a clinical case of a lactating 6-months old infant with severe infections, hypoalbuminemia, edemas and steatorrhea in which an intestinal biopsy confirmed the diagnosis of intestinal lymphangiectasia and a triggering cause was ruled out with other complementary tests (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Lactente , Linfangiectasia Intestinal/complicações , Linfangiectasia Intestinal/diagnóstico , Hipoalbuminemia/complicações , Enteropatias Perdedoras de Proteínas/complicações , Enteropatias Perdedoras de Proteínas/diagnóstico , Dietoterapia , Gorduras na Dieta/uso terapêutico , Imunoglobulinas Intravenosas/metabolismo , Imunoglobulinas Intravenosas/uso terapêutico , Vasos Linfáticos/anormalidades , Esteatorreia/complicações , Linfangiectasia Intestinal/etiologia , Hipoalbuminemia/etiologia , Esteatorreia/diagnóstico , Linfopenia/complicações , Biópsia , Enteropatias Perdedoras de Proteínas/fisiopatologia , Streptococcus agalactiae/isolamento & purificação , Infecções por Escherichia coli/diagnóstico
15.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 57(supl.1): s139-s147, 6 sept., 2013. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-149015

RESUMO

Introducción. La alteración funcional del nervio óptico se caracteriza por un déficit en la agudeza visual, en la visión cromática y en el campo visual, defecto pupilar aferente y, en algunos casos, edema del nervio o atrofia y palidez. Objetivo. Describir el espectro de neuropatías ópticas agudas, su clínica, diagnóstico y tratamiento, con mayor interés en aquellas de presentación en la edad pediátrica. Desarrollo. La neuritis óptica puede ser monofásica, recurrente o el componente de un cuadro desmielinizante polisintomático. El objetivo del tratamiento es reducir el número y la gravedad de los ataques y prevenir discapacidad. La infecciosa es secundaria a diferentes microorganismos (bacterias, virus, hongos y protozoos). El tratamiento depende de la etiología. La isquémica anterior no arterítica o idiopática es la forma más frecuente y es secundaria a enfermedad de pequeños vasos (ciliares posteriores). La neuropatía óptica hereditaria o de Leber representa una causa importante de afectación visual crónica y se caracteriza por la afectación selectiva de las células ganglionares de la retina. Hasta el momento, la terapia sólo es de apoyo. En el papiledema asociado a hipertensión endocraneal, la agudeza visual generalmente se conserva pero existe aumento de la mancha ciega. El tratamiento se basa en disminuir la hipertensión y el factor etiológico si existe. Conclusiones. Las neuropatías ópticas agudas constituyen un amplio grupo de entidades, de etiología diversa y con un pronóstico visual variable. La presencia de signos del examen neurológico, fondo de ojo y neuroimágenes pueden orientar hacia el diagnóstico y tratamiento oportuno (AU)


Introduction. Functional impairment of the optic nerve is characterized by visual loss, dyschromatopsia, visual field defects, relative afferent pupillary defect, and swelling or atrophy of the optic nerve. Aim. To describe the spectrum of acute optic neuropathies, focusing on clinical features, diagnosis and treatment with an emphasis on pediatric entities. Development. Optic neuritis may be monophasic, recurrent, or part of a polysymptomatic demyelinating process. The aim of the treatment is to reduce number and severity of attacks and prevent future disability. Infectious neuritis is secondary to different microorganisms (bacteria, virus, fungi, or protozoa). Treatment is related to etiology. Nonarteritic ischemic optic neuropathy or idiopathic optic neuropathy is the most frequent form and is secondary to a disorder of small retinal vessels. Leber hereditary optic neuropathy is an important cause of chronic visual impairment and is characterized by selective involvement of the retinal ganglion cells. Until now, no curative treatment is available. Visual acuity is frequently conserved in papilledema associated with intracranial hypertension. The aim of treatment is to reduce intracranial hypertension and risk factors in case it is secondary. Conclusions. Acute optic neuropathies are broad group of entities, of different etiologies, and with a variable visual prognosis. Findings of neurological examination, fundoscopy, and neuroimaging guide diagnosis and prompt treatment (AU)


Assuntos
Humanos , Criança , Doenças do Nervo Óptico/diagnóstico , Doenças do Nervo Óptico/tratamento farmacológico , Doenças do Nervo Óptico/etiologia , Neurite Óptica/diagnóstico , Neurite Óptica/tratamento farmacológico , Neurite Óptica/etiologia , Corticosteroides/uso terapêutico , Anti-Infecciosos/uso terapêutico , Doenças Desmielinizantes/complicações , Neuropatia Óptica Isquêmica/diagnóstico , Doença Aguda , Diagnóstico Diferencial , Neuroimagem , Prognóstico , Retinite/diagnóstico , Papiledema/etiologia , Acuidade Visual , Técnicas de Diagnóstico Oftalmológico , Endoftalmite/complicações , Endoftalmite/tratamento farmacológico , Imunoglobulinas Intravenosas/uso terapêutico , Fatores Imunológicos/uso terapêutico , Hipertensão Intracraniana/complicações , Atrofia Óptica Hereditária de Leber/diagnóstico , Atrofia Óptica Hereditária de Leber/genética , Nervo Óptico/irrigação sanguínea , Pseudotumor Cerebral/complicações
17.
Acta pediatr. esp ; 70(10): 385-391, nov. 2012. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-109373

RESUMO

Introducción: La terapia con inmunoglobulina subcutánea (IgSC) es una alternativa a la terapia intravenosa (IgIV), muy utilizada en el extranjero desde hace varios años para el tratamiento de las inmunodeficiencias humorales. Se presenta la mayor experiencia clínica con este tipo de terapia en un hospital terciario español. Además, se analizan las dos técnicas principales de administración de gammaglobulina por vía subcutánea: bomba de infusión (pump therapy) y técnica manual(push therapy), de la que no existe experiencia previa en nuestro país. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes en tratamiento sustitutivo con IgSC durante los 2 primeros años tras su implantación en nuestro centro, siguiendo un protocolo basado en la administración de dosis semanales de IgSC equivalentes a las dosis mensuales de IgIV, y se analizaron la eficacia, la seguridad y los costes. Resultados: La muestra estuvo constituida por 13 pacientes, ocho de ellos varones, con una media de edad de 18 años, y cuya patología de base más frecuente era la inmunodeficiencia común variable (9/13). Con la terapia con IgSC se obtuvo una media de inmunoglobulina G sérica valle un 37% mayor, mientras quela tasa de infecciones/paciente/año se mantuvo baja, la mayoría leves. No se registraron episodios adversos sistémicos, mientras que las reacciones locales fueron leves y transitorias. La técnica de administración más utilizada fue la técnica manual, o pushtherapy, más económica que la administración con bomba. Conclusiones: La terapia sustitutiva con IgSC se ha implantado satisfactoriamente en nuestro centro, con muy buenos resultados de eficacia y seguridad. Según nuestra experiencia, la técnica manual posee algunas ventajas respecto a la administración con bomba de infusión que la hacen preferible en la práctica clínica diaria, si bien son necesarios más estudios controlados con muestras más grandes(AU)


Background and objectives: The subcutaneous G immunoglobulin therapy (SCIg) is a common alternative to intravenous therapy (IVIg) in the treatment of humoral immunodeficiencies in many countries. We present the largest clinical experience with this type of therapy in a tertiary hospital in Spain. The two main techniques for subcutaneous administration are also analized: pump therapy, or infusion by pump, and push therapy, or manual infusion, emphasizing that there is no previous experience with the latter in our country. Patients and methods: A retrospective study was performed of the patients in SCIg therapy during the first two years after the establishment of the therapy in our center, following a protocol based in SCIg weekly doses equal to monthly IVIg doses, analyzing efficacy, security and costs. Results: 13 patients were recluted, 8 of them males, with a median age of 18, and the most frequent primary disease was CVID (9/13). SCIg therapy resulted in 37% higher seric gammaglobulin trough levels, while the infection rate remained low, most of them mild infections No systemic adverse events were registered, although local reactions where very common but mild and transient. The most commonly used technique was push therapy, which was more economic than pump therapy. Conclusions: The subcutaneous IgG replacement therapy has been satisfactorily established in our center, obtaining good results in efficacy and safety. Regarding our experience, the manual technique or push therapy has several advantages compared to the pump therapy that makes it preferable for the daily clinical practice, although larger series, randomized controlled trials are necessary(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Imunoglobulinas/uso terapêutico , Imunização Passiva , Síndromes de Imunodeficiência/terapia , Imunoglobulinas Intravenosas/uso terapêutico , Bombas de Infusão/tendências , Bombas de Infusão , Infusões Intravenosas , Custos e Análise de Custo/métodos , Custos e Análise de Custo/normas , Imunidade Humoral/fisiologia , Estudos Retrospectivos , Protocolos Clínicos/normas , Resultado do Tratamento , Avaliação de Eficácia-Efetividade de Intervenções
18.
Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.) ; 103(4): 317-320, mayo 2012.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-101383

RESUMO

El escleromixedema es una enfermedad potencialmente grave que puede asociarse a complicaciones sistémicas diversas, entre las que se encuentran las que involucran al sistema nervioso central, siendo el síndrome dermato-neuro una de las más infrecuentes. Se han utilizado para su tratamiento fármacos variados, entre ellos, altas dosis de inmunoglobulinas endovenosas. Se describen dos casos de escleromixedema, uno de los cuales desarrolló un síndrome dermato-neuro, ambos con una excelente respuesta al tratamiento con inmunoglobulinas endovenosas. El uso de altas dosis de inmunoglobulinas endovenosas en el tratamiento de esta enfermedad y sus complicaciones neurológicas se perfila como un tratamiento de primera línea (AU)


Scleromyxedema is a potentially serious disease that can have various systemic complications. One of the most frequent forms of central nervous system involvement is dermato-neuro syndrome. High-dose intravenous immunoglobulins are among the drug treatments that have been used for this syndrome. We describe 2 patients with scleromyxedema, one of whom developed dermato-neuro syndrome. Both patients responded well to treatment with high-dose intravenous immunoglobulins. We suggest this therapy as a suitable first-line treatment for scleromyxedema and for its neurological complications (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Escleromixedema/complicações , Escleromixedema/diagnóstico , Escleromixedema/tratamento farmacológico , Imunoglobulinas Intravenosas/uso terapêutico , Imunoglobulinas Intravenosas/administração & dosagem , Escleromixedema/patologia , Síndrome do Túnel Carpal/terapia
19.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 7(supl.3): s37-s40, dic. 2011. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-147316

RESUMO

Las vasculitis asociadas a ANCA son enfermedades raras y complejas con compromiso sistémico. El desarrollo de grupos colaborativos en Europa y los Estados Unidos de América ha facilitado la realización de estudios clínicos aleatorizados para garantizar la seguridad en el tratamiento de mantenimiento de estas enfermedades. Aunque la ciclofosfamida continúa vigente para la fase de inducción, sus efectos adversos a largo plazo han propiciado el estudio de otras drogas inmunosupresoras en la fase demantenimiento. Aquí revisamos estos estudios con especial atención a los que se refieren a la combinación de medicamentos inmunosupresores y a la duración del tratamiento (AU)


ANCA-associated vasculitides are rare and complex systemic diseases. Collaborative studies in both Europe and the United States of America have been particularly important in the development of randomized clinical trials that have studied the safety of maintenance therapy for these diseases. Although cyclophosphamide continues to be the main drug utilized during induction therapy, its long-term side effects have given rise to the study of other immunosuppressive drugs for the maintenance phase. We herein review these studies with particular attention to combination therapy and the duration of treatment (AU)


Assuntos
Humanos , Vasculite Associada a Anticorpo Anticitoplasma de Neutrófilos/diagnóstico , Vasculite Associada a Anticorpo Anticitoplasma de Neutrófilos/tratamento farmacológico , Quimioterapia de Manutenção , Anticorpos Monoclonais Murinos/uso terapêutico , Azatioprina/uso terapêutico , Imunoglobulinas Intravenosas/uso terapêutico , Imunossupressores/administração & dosagem , Imunossupressores/efeitos adversos , Imunossupressores/uso terapêutico , Quimioterapia de Indução , Metotrexato/uso terapêutico , Ciclofosfamida/efeitos adversos , Ciclofosfamida/uso terapêutico , Quimioterapia Combinada , Diagnóstico Precoce , Glucocorticoides/uso terapêutico , Isoxazóis/uso terapêutico , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Índice de Gravidade de Doença
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