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1.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 43(3): 117-125, mar. 2020. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-190784

RESUMO

BACKGROUND: At present only monoclonal EIA (enzyme-immunoassay) stool antigen-tests have obtained optimal accuracy in the diagnosis of Helicobacter pylori. Our aim was to evaluate the accuracy of two stool antigen-tests, the validated Premier Platinum HpSA PLUS (EIA test) and the newly available ImmunoCard STAT! HpSA HD (rapid test) for the initial diagnosis and the confirmation of eradication of H. pylori infection. PATIENTS AND METHODS: Patients with indication of H. pylori diagnosis, or confirmation after treatment were included. Data were coded to protect personal data and ensure blindness between tests. Accuracy was considered as coincident diagnosis with the gold standard (13C-urea breath test, UBT). The EIA was used as a bench standard. All stool tests were performed in duplicate. RESULTS: 264 patients completed the protocol (100 naïve, 164 post-eradication). Average age was 52 years, 61% women, 11% ulcer. Positive diagnoses by UBT were 41% for naïve and 17% for post-eradication. Overall ImmunoCard and EIA accuracies were respectively 91% (95%C. I. =88-94%) and 89% (86-93%), sensitivities 72% (67-78%) and 72% (67-78%), and specificities 98% (96-100%), and 95% (92-97%). Concordance between ImmunoCard and EIA was 95% (93-98%). DISCUSSION: Our results indicate that the newly available ImmunoCard rapid stool antigen-test achieves 90% accuracy, with high specificity but suboptimal sensitivity. The ImmunoCard attained equivalent accuracies as the EIA bench standard, with 95% concordance


ANTECEDENTES: En la actualidad, únicamente los métodos de detección de antígenos en heces monoclonales basados en enzimoinmunoanálisis (ELISA) han obtenido una adecuada precisión para el diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori. Nuestro objetivo fue evaluar la exactitud (sensibilidad y especificidad) de 2 métodos de antígenos en las heces, el previamente validado Premier Platinum HpSA® PLUS (ELISA) y el nuevo ImmunoCard® STAT! HpSA® HD (test rápido), para el diagnóstico inicial y la confirmación de la erradicación de la infección por H. pylori. PACIENTES Y MÉTODOS: Se incluyeron pacientes en los que estaba indicado el diagnóstico inicial de la infección por H. pylori o su confirmación tras el tratamiento. Los datos fueron codificados y los evaluadores de ambos test fueron ciegos para los resultados de las pruebas diagnósticas. El resultado principal fue la coincidencia con el resultado del patrón oro (prueba del aliento con 13C-urea). Los test en heces se realizaron por duplicado. RESULTADOS: Doscientos sesenta y cuatro pacientes completaron el protocolo (100 naïve, 164 posterradicación). La edad media fue de 52 años, el 61% fueron mujeres y el 11% tenían úlcera péptica. La prueba del aliento fue positiva en el 41% de los pacientes naïve y en el 17% posterradicación. La exactitud global del método rápido y del ELISA fue, respectivamente, 91% (IC 95%: 88-94%) y 89% (86-93%), la sensibilidad 72% (67-78%) y 72% (67-78%), y la especificidad 98% (96-100%) y 95% (92-97%). La concordancia entre el método ImmunoCard® y ELISA fue del 95% (93-98%). DISCUSIÓN: El nuevo método rápido de antígenos en heces (ImmunoCard® STAT! HpSA® HD) tiene una exactitud diagnóstica del 90%, con una elevada especificidad, pero una sensibilidad insuficiente. El método ImmunoCard® tiene una exactitud equivalente al método ELISA estándar, con una concordancia del 95%


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Antígenos Virais/análise , Helicobacter pylori/isolamento & purificação , Infecções por Helicobacter/diagnóstico , Fezes/química , Helicobacter pylori/imunologia , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Testes Respiratórios , Curva ROC , Sensibilidade e Especificidade , Estudos Prospectivos
3.
Rev. esp. pediatr. (Ed. impr.) ; 70(1): 5-7, ene.-feb. 2014.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-121765

RESUMO

Se ha estudiado de forma prospectiva la eficacia de una técnica de detección antigénica rápida tipo enzimoinmunoensayo (EIA) comparada con la técnica de aislamiento en cultivo celular tipo Shell-vial (Línea Hep-2), en la detección del VRS en muestras respiratorias pediátricas de 2007 a 2012. En este periodo se han estudiado 15.324 muestras, se han aislado 1.149 VRS (7,5%) y se han realizado 5,852 técnicas rápidas (38,1%). De ellas sólo 737 (12,5%) fueron positivas en la prueba de EIA. La sensibilidad de la detección antigénica frente al VRS debería restringirse a aquellos pacientes con altos índices de sospecha siguiendo las recomendaciones de las guías de consenso (AU)


We studied prospectively the efficacy of a rapid antigen detection technique type enzyme immunoassay (EIA) compared to cell culture isolation Shell-vial method (Line Hep-2), in the detection of RSV in pediatric respiratory samples from 2007-2012. During this period, 15,324 samples have been studied, 1.149 (7,5%) RSV have been isolated, and 5,852 (38,1%) rapid techniques have been maked. Of these, only 737 (12,5%) were positive in the EIA test. The overall sensitivity of the technique against RSV antigen was 64.1% (55,2%-73,1%). To increase profitability against RSV, antigen detection should be restricted to patients with high levels of suspicion as recommended by consensus guidelines (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Vírus Sincicial Respiratório Humano/isolamento & purificação , Infecções por Vírus Respiratório Sincicial/diagnóstico , Infecções Respiratórias/microbiologia , Reprodutibilidade dos Testes , Antígenos Virais/isolamento & purificação , Estudos Prospectivos
4.
Aten. prim. (Barc., Ed. impr.) ; 45(2): 84-91, feb. 2013. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-109542

RESUMO

Objetivo: Evaluar el proceso de cribado y detección de virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), virus de la hepatitis B (VHB) y de la hepatitis C (VHC) y sífilis en los inmigrantes de nuestra región sanitaria, determinando las proporciones de resultados positivos entre colectivos durante un año. Diseño: Estudio descriptivo multicéntrico donde se analizaron todas las serologías realizadas a inmigrantes y autóctonos atendidos durante todo el año 2007. Emplazamiento: Provincia de Lleida (España). Participantes: Se incluyeron 255.410 usuarios. Mediciones principales: Edad, sexo, país de origen y tiempo de permanencia en nuestro país y los resultados para VIH, hepatitis B, hepatitis C y sífilis. Se evaluó si había asociación entre las tasas de marcadores positivos y la zona geográfica de procedencia. Se calcularon las tasas ajustadas por grupos de edad estandarizadas según el método directo. Resultados: El colectivo de origen inmigrante presenta 4,6 veces más probabilidades de tener VHB que el colectivo autóctono (razón de porcentajes [RP]=4,6), siendo el colectivo sudafricano y de Europa del Este el que presenta una mayor probabilidad de VHB (RP=11,7 y 4,5). En la sífilis el porcentaje de positivos es 3 veces mayor en el colectivo inmigrante con las diferencias mayores detectadas en el colectivo latinoamericano (RP=5,5). En el VIH la RP en inmigrantes fue de 2,3 (específicamente en subsaharianos una RP=7,4). En la hepatitis C los inmigrantes obtienen un menor riesgo de ser positivos que los autóctonos (RP=0,4). Conclusiones: Se constatan diferencias importantes en la probabilidad de detectar un resultado positivo de hepatitis B, sífilis o VIH en el cribado cuando el usuario es de origen inmigrante(AU)


Objective: Evaluate the process of screening and detection of HIV, HBV, HCV and syphilis in the province of Lleida by determining the proportions of positive results in the different groups during one year. Design: Descriptive, multicentre study of all the serological tests performed in immigrants and natives attended in 2007.SettingProvince of Lleida (Spain). Participants: 255,410 users. Main measurements: Age, sex, country of origin and period of residence in Spain, and the results for HIV, hepatitis B, hepatitis C and syphilis. We calculated the proportions in which a serological test had been requested, and examined the association between the rates of positive tests and the geographical area of origin, and calculated age-adjusted rates taking the age distribution of the native population as the reference. Results: Risk of HBV was 4.6 times higher in immigrants than in natives (11.7 times in sub-Saharan Africans). The rate of positive syphilis tests was three times higher in the immigrant group. For HIV the PR was 2.3 (sub-Saharan Africans 7.4). For hepatitis C the risk was lower in immigrants than in natives (PR=0.4). Conclusions: Immigrants have a higher probability of testing positive in screening in hepatitis B, syphilis and HIV. The rates differ significantly according to the origin of the immigrant(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Sorologia/métodos , Sorologia/estatística & dados numéricos , Sorologia/tendências , Emigrantes e Imigrantes/estatística & dados numéricos , Doenças Sexualmente Transmissíveis/epidemiologia , Doenças Sexualmente Transmissíveis/prevenção & controle , Sorologia/instrumentação , Sorologia/normas , Emigração e Imigração/tendências , Anticorpos Antivirais , Antígenos Virais , Biomarcadores/análise , Biomarcadores/sangue , Estudos Transversais/métodos , Estudos Transversais , Intervalos de Confiança
5.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 29(supl.6): 18-23, dic. 2011. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-105858

RESUMO

La introducción de los antivirales y los avances diagnósticos han atenuado sustancialmente los efectos negativos de la infección por el citomegalovirus humano (CMV), aunque continúa siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad de origen infeccioso en los trasplantados de órgano sólido. La monitorización virológica ocupa un papel central. Hay muchas técnicas diagnósticas, pero no todas son aplicables al trasplante, ni todas se adaptan igualmente a las distintas situaciones clínicas. La elección de una u otra dependerá del objetivo que se persigue, de las características técnicas de la prueba y de las posibilidades del laboratorio. Las pruebas serológicas son fundamentales durante la evaluación pretrasplante de donante y receptor, siendo recomendable utilizar pruebas que detecten anticuerpos IgG. Una vez producido el trasplante, el protagonismo recae sobre los métodos de determinación de carga viral aplicados con fines diagnósticos, pronósticos (como guía del tratamiento anticipado), para la monitorización del tratamiento antiviral y como primera alerta de selección de mutantes resistentes. Aunque la prueba de antigenemia pp65 sigue siendo útil como medida de la carga viral, la mayor parte de laboratorios están adoptando los nuevos métodos de amplificación real time por sus ventajas técnicas. A pesar de los avances en la estandarización metodológica, no disponemos de valores de referencia con validez universal, y cada centro deberá obtenerlos a partir de su propia experiencia (AU)


The availability of antiviral drugs for cytomegalovirus (CMV) in clinical practice, along with advances in methods of laboratory diagnosis, has substantially alleviated the negative effects of CMV infection in solid organ transplant recipients. Nevertheless, CMV continues to be a significant cause of morbidity and mortality in these patients. Virological monitoring plays a crucial role in controlling these negative consequences. Several diagnostic techniques are now available but not all are applicable in the transplant setting, nor are they all suitable for different clinical situations. Selection of a particular method depends on the clinical objective, the technical profile of the test and the possibilities of the laboratory. Serological tests are useful during pretransplant evaluation of both donor and candidates, the most suitable for this purpose being those that detect IgG antibodies. After transplantation, methods for determining CMV viral load are the cornerstone of diagnosis, prognosis (e.g., as a guide for preemptive therapy), and antiviral treatment monitoring, as well as a first alert on the emergence of drug resistant mutants. The pp65 antigenemia test remains useful as a measure of CMV viral load, but molecular assays are progressively replacing antigenemia in most laboratories because of technical issues. Despite advances in methodological standardization, no reference breakpoint values for viral load interpretation are available, and each center should obtain these values based on their own experience (AU)


Assuntos
Humanos , Infecções por Citomegalovirus/diagnóstico , Transplante de Órgãos/efeitos adversos , Antígenos Virais/sangue , Carga Viral , DNA Viral/análise , Biomarcadores/análise
6.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-80131

RESUMO

Introducción Uno de los principales problemas en el diagnóstico de la gripe es el tipo de muestra y la edad del paciente. En general, la mayoría de las técnicas diagnósticas se han mostrado muy efectivas en los pacientes pediátricos y en los aspirados nasofaríngeos. Sin embargo, su eficacia se ha mostrado mucho menor en la población adulta y los frotis faríngeos. Objetivo Se ha realizado un estudio prospectivo comparativo sobre la eficacia de una técnica de RT-PCRtr (reverse transcription polymerase chain reaction in real time ‘reacción en cadena de la polimerasa en transcripción reversa en tiempo real’) comercial, un enzimoinmunoanálisis (EIA) y el cultivo celular shell-vial (SV) en la detección de virus gripales A y B en 125 frotis faríngeos de pacientes adultos con sospecha clínica de gripe durante la temporada 2007–2008.Material y métodos A los frotis faríngeos se les realizó la detección antigénica gripal mediante un EIA dot-blot comercial. Para la RT-PCRtr se extrajo el ácido ribonucleico de 200μl de la muestra mediante el sistema de extracción automatizado EZ1 virus Mini Kit v2.0. La amplificación genómica se realizó mediante una RT-PCRtr utilizando el sistema comercial automatizado OneStep RT-PCR FluA + FluB y el SmartCycler como sistema de amplificación. Las muestras se inocularon en 2 viales de la línea celular Madin-Darby de riñón canino. El tiempo de respuesta se calculó como el transcurrido entre la llegada de la muestra hasta la obtención del resultado definitivo. Resultados El sistema EIA detectó 27 muestras positivas (21,6%), la RT-PCRtr 62 muestras positivas (49,6%) y el cultivo SV 56 muestras positivas (44,8%). De las 62 muestras positivas, el EIA detectó (..) (AU)


Introduction The age of the patients and the type of sample are major problems in the diagnosis of influenza. Most available diagnostic techniques are highly effective in pediatric patients and in nasopharyngeal aspirates. However, in the adult population and using throat swabs, these techniques are much less reliable. Aim We performed a prospective study comparing the efficacy of a commercial real-time reverse transcription PCR assay (RT-PCR) with that of an enzyme immunoassay (EIA) or shell vial culture (SV) in the detection of influenza A and B viruses in 125 throat swabs from adults with clinically suspected influenza during the 2007–2008 flu season. Material and methods Throat swabs were subjected to rapid antigen detection for influenza viruses by means of a commercial dot-blot EIA. For the RT-PCR technique, RNA was extracted from 200μL of each sample by the automated extraction system, EZ1 virus minikit (version 2.0). Genomic amplification of the extracted viral RNA was carried out using the OneStep RT-PCR FluA+FluB automated system with the SmartCycler amplification system. Each sample was inoculated into 2 SV of the MDCK cell line. Turnaround times were calculated from the time specimens were received in the laboratory to the time the result was reported to clinicians. Results The EIA system detected 27 (21.6%) positive samples, RT-PCR 62 (49.6%) positive samples, and SV 56 (44.8%) positive samples. Among the 62 positive samples, EIA detected 27 (43.5%), RT-PCR 62 (100%) and SV 56 (90.3%). With the use of RT-PCR, 38.4% of the (..) (AU)


Assuntos
Humanos , Animais , Adulto , Cães , Técnicas Imunoenzimáticas , Antígenos Virais/análise , Influenza Humana/virologia , Faringe/virologia , RNA Viral/análise , Reação em Cadeia da Polimerase Via Transcriptase Reversa/métodos , Viremia/virologia , Técnica Indireta de Fluorescência para Anticorpo , Vírus da Influenza A/isolamento & purificação , Vírus da Influenza B/isolamento & purificação , Influenza Humana/diagnóstico , Estudos Prospectivos , Sensibilidade e Especificidade , Viremia/diagnóstico , Viremia/imunologia
7.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 26(supl.7): 2-10, mayo 2008. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-71303

RESUMO

El virus de la hepatitis B (VHB) pertenece a la familia de los hepadnavirus. El genoma del virus, formado por una pequeña molécula de ADN de 3.200 pares de bases, consta de 4 regiones codificantes de proteínas (ORF) fuertemente solapadas: ORF preS/S, correspondiente a las proteínas de la envuelta que constituyen el antígeno de superficie del VHB (HBsAg); ORF preC/C, que codifica el componente de la cápside viral (antígeno core o HBcAg) y una proteína no estructural que tras su modificación postraduccional es secretada y constituye el denominado antígeno «e» (HBeAg); ORF P, que codifica la polimerasa viral (poliproteína con actividad ADN polimerasa, transcriptasa reversa y ARN-asa) y la ORF X, que codifica una proteína que actúa como regulador multifuncional, tanto para el ciclo viral como para el celular. El VHB presenta una tasa de mutación de 1,4-3,2 105 sustituciones/nucleótido/año. Como consecuencia de esta variabilidad, el virus circula como una mezcla compleja de variantes genéticas, constituyendo una quasiespecie, que evoluciona a lo largo de la infección dependiendo de la presión evolutiva de factores como la respuesta inmunológica y los tratamientos antivirales. Sobre la base de esta variabilidad, el VHB se ha clasificado en 8 genotipos (A-H) definidos por una diferencia > 8% en las secuencias del genoma viral completo. Esta variabilidad es, además, la causante de la resistencia del VHB a los tratamientos antivirales con análogos de nucleótidos y nucleósidos. El diagnóstico de la infección por VHB incluye la determinación de marcadores virológicos: antígenos víricos (HBsAg, HBeAg), anticuerpos específicos (anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs) y el estudio del ADN-VHB para su detección, cuantificación y determinación de genotipos y variantes víricas


The hepatitis B virus (HBV) belongs to the hepadnavirus family. The genome of the virus, formed by a small DNA molecule with 3,200 base pairs, has 4 strongly overlapping protein coding regions: ORF preS/S, corresponding to the envelope proteins that constitute the HBV surface antigen (HBsAg); ORF preC/C, which encodes the viral capsid component (core antigen or HBcAg) and a non-structural protein that, after postranslation modification, is secreted and constitutes the «e» antigen (HBeAg); ORF P, which encodes the viral polymerase (polyprotein with DNA polymerase activity, reverse transcriptase and RNAase), and ORF X, which encodes a protein that acts as a multifunctional regulator for both the viral and cell cycles. HBV has a mutation rate of 1.4-3.2 x 105 substitutions/nucleotide/year. As a result of this variability, the virus circulates as a complex mixture of genetic variants, constituting a semi-species, that evolves throughout the infection depending on the evolutionary pressure of factors such as the immune response and antiviral treatments. Based on this variability, HBV has been classified into 8 genotypes (A-H) defined by a difference of more than 8% in the sequences of the complete viral genome. This variability is also responsible for HBV resistance to antiviral treatments with nucleotide and nucleoside analogs. Diagnosis of HBV infection includes determination of virological markers: viral antigens (HBsAg, HBeAg), specific antibodies (anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs) and study of HBV-DNA for its detection and quantification and determination of genotypes and viral variants (AU)


Assuntos
Humanos , Vírus da Hepatite B/patogenicidade , Hepatite B/virologia , DNA Viral/genética , Genótipo , Replicação Viral/genética , Genoma Viral , Antígenos Virais/genética , Antivirais/uso terapêutico
11.
Med. clín (Ed. impr.) ; 123(2): 41-44, jun. 2004.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-33596

RESUMO

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: La colonoscopia es la técnica de elección para el diagnóstico de las neoplasias colorrectales. Últimamente se ha desarrollado la colonografía por tomografía computarizada (CTC), una técnica radiológica mínimamente invasiva que permite la identificación de tumoraciones colorrectales. El objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia diagnóstica de la CTC para la detección de pólipos colorrectales y establecer los factores que determinan su rendimiento diagnóstico. PACIENTES Y MÉTODO: Se incluyó en el estudio a pacientes ingresados para el tratamiento endoscópico de pólipos colorrectales. A todos se les practicó una CTC previa a la colonoscopia. Se recogieron los datos demográficos y clínicos de los pacientes, así como las características de los pólipos. El análisis del rendimiento diagnóstico se efectuó tanto individualmente para cada pólipo como por paciente. RESULTADOS: Se incluyó a 30 pacientes, en los que la colonoscopia identificó 87 pólipos colorrectales. La CTC tuvo una sensibilidad del 70 por ciento para la detección de pólipos de cualquier tamaño, y del 92, el 73 y el 55 por ciento para pólipos de 10 mm o más, de 5 a 9 mm y de 4 mm o menos, respectivamente. Por otra parte, su sensibilidad para la detección de pólipos pediculados, semipediculados y sésiles fue del 85, el 92 y el 56 por ciento, respectivamente. El rendimiento de la CTC se asoció al tamaño (p = 0,007) y a la morfología (p = 0,007) del pólipo. La CTC tuvo una sensibilidad del 88 por ciento y una especificidad del 100 por ciento para la identificación de los pacientes con pólipos de 10 mm o más. CONCLUSIONES: La CTC es una técnica de elevada precisión diagnóstica para la identificación de pólipos colorrectales y su rendimiento diagnóstico depende del tamaño y la morfología de la lesión (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto , Idoso , Colonografia Tomográfica Computadorizada , Colonografia Tomográfica Computadorizada , Antígenos Virais , Colonoscopia , Infecções por Citomegalovirus , Ganciclovir , Infecções Oportunistas , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco , Pólipos do Colo , Transplante de Fígado , Antivirais , Sensibilidade e Especificidade , Infecções por Citomegalovirus
12.
Med. clín (Ed. impr.) ; 122(2): 41-45, ene. 2004.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-29052

RESUMO

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: La infección por citomegalovirus (CMV) es la complicación infecciosa más frecuente en los receptores de un trasplante hepático. Para disminuir la incidencia de esta infección uno de los métodos es el tratamiento anticipado con ganciclovir guiado por la determinación seriada de antigenemia pp65 de CMV. PACIENTES Y MÉTODO: En los receptores de un trasplante hepático seropositivos para CMV antes del trasplante, se realizaron determinaciones de antigenemia pp65 de CMV los días 14, 28, 45, 60, 90 y 180 postrasplante y cuando se consideró indicado clínicamente. Se realizó tratamiento anticipado con ganciclovir intravenoso (5 mg/kg de peso cada 12 h durante 14 días) en todos los pacientes que tuvieron antigenemia superior a 50 células/200.000 leucocitos. Se analizaron los factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad activa por CMV. RESULTADOS: Se incluyó en el estudio a 182 pacientes seropositivos para CMV. Se realizó tratamiento anticipado con ganciclovir en 16 pacientes con antigenemia superior a 50 células/200.000 leucocitos. Presentaron enfermedad activa por CMV 9 de 182 pacientes (4,9 por ciento): 2 de los 16 que recibieron tratamiento anticipado con ganciclovir y 7 de los 166 que no lo recibieron. El único factor de riesgo asociado de manera significativa con enfermedad activa por CMV fue la no realización de alguna de las antigenemias previstas (p < 0,0042; odds ratio = 8,17; intervalo de confianza del 95 por ciento 1,94-34,36). CONCLUSIONES: El tratamiento anticipado con ganciclovir se asocia a una baja incidencia de enfermedad por CMV. La mala adherencia al protocolo de realización seriada de antigenemia pp65 aumenta el riesgo de enfermedad por CMV (AU)


Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Adulto , Idoso , Masculino , Feminino , Humanos , Fatores de Risco , Transplante de Fígado , Ganciclovir , Infecções Oportunistas , Estudos Prospectivos , Antivirais , Antígenos Virais , Infecções por Citomegalovirus
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