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2.
Rev. int. androl. (Internet) ; 15(4): 160-164, oct.-dic. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-166862

RESUMO

La concentración de deshidroepiandrosterona (DHEA) se reduce durante el envejecimiento y se asocia con la pérdida de bienestar. Esto se debe a que la DHEA tiene efecto antidepresivo, mejora la cognición y protege contra la muerte neuronal. Puede sugerirse que restituir en la edad avanzada los niveles de la DHEA que se observan en la juventud podría controlar tanto la depresión como la neurodegeneración. Se ha estudiado el efecto de la DHEA sobre el metabolismo de monoaminas para analizar los mecanismos involucrados en la depresión y la neurodegeneración con énfasis en la enfermedad de Parkinson, que cursa con ambas alteraciones. Los resultados muestran que la DHEA modula 2 de los principales sistemas dopaminérgicos cerebrales. La DHEA inhibe a monoamino oxidasa, lo que representa una oportunidad para intervenir en esta enfermedad pues la inhibición de esta enzima tiene efecto antidepresivo y neuroprotector. Este artículo discute los alcances y limitaciones de dichos hallazgos (AU)


Dehydroepiandrosterone (DHEA) concentration is reduced during aging, and is associated with the deterioration of our physical and mental health. This occurs because DHEA has an antidepressant effect, improves cognition and prevents neuronal death. It may therefore be suggested that restoring DHEA levels during aging to those observed in youth might control both depression and neurodegeneration. Thus, the effect of DHEA on monoamine metabolism has been studied in the rat brain, to analyze the underlying mechanisms of depression and neurodegeneration with emphasis in Parkinson disease, since it includes both symptoms. Results show that DHEA modulates 2 of the main dopaminergic systems in the brain. DHEA inhibits both monoamine oxidase (MAO) isoforms (A and B), which represents a therapeutic opportunity for this disease since MAO A inhibition yields an antidepressant effect, while that of MAO B is neuroprotective. This paper discusses the goals and limitations of our findings(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Inibidores da Monoaminoxidase/efeitos adversos , Inibidores da Monoaminoxidase/uso terapêutico , Desidroepiandrosterona/administração & dosagem , Depressão/complicações , Doença de Parkinson/complicações , Neuroproteção , Envelhecimento , Envelhecimento/fisiologia , Dopaminérgicos/uso terapêutico , Afeto , Inibidores da Captação de Neurotransmissores/uso terapêutico
3.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 65(10): 433-438, 16 nov., 2017. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-169066

RESUMO

Introducción. El tratamiento de complicaciones motoras en la enfermedad de Parkinson (EP) sigue siendo limitado. La safinamida, un nuevo fármaco con actividad inhibidora de la monoaminooxidasa-B y antiglutamatérgica al inhibir canales de sodio, ha mostrado eficacia en dosis de 50-100 mg/día para las fluctuaciones en la EP. Pacientes y métodos. Desde la práctica clínica diaria, se ha descrito la eficacia y la tolerabilidad de la safinamida a los tres meses en pacientes con EP y complicaciones motoras. Se evaluó la eficacia mediante la escala global de impresión de cambio y el cambio en el número de horas en off al día, y se registraron todos los efectos secundarios comunicados por los pacientes. Resultados. En una muestra de 50 pacientes, el 57,4% refirió estar mucho mejor o moderadamente mejor a los tres meses, y presentaba mejoría de las fluctuaciones motoras y no motoras. El tiempo off diario disminuyó significativamente (0,9 ± 0,6 h). En 13 pacientes (27,6%) se redujo la dosis equivalente de levodopa en 132 mg/día. En pacientes con discinesias, la dosis de 100 mg/día consiguió un mejor control de las complicaciones motoras. El 19% de los pacientes presentó efectos secundarios leves. Siete pacientes abandonaron el tratamiento por síndrome confusional. Conclusiones. El mecanismo de acción dopaminérgico y no dopaminérgico de la safinamida permite un buen control de las fluctuaciones en la EP. La presencia de discinesias aconseja usar la safinamida en dosis de 100 mg/día. La safinamida presenta buena tolerabilidad global, pero debe administrarse con cautela en pacientes mayores de 75 años o estadios más avanzados de la enfermedad (AU)


Introduction. The management of motor complications in Parkinson’s disease (PD) is still limited. Safinamide, a new drug that has MAO-B inhibition and antiglutamatergic effects through inhibition of sodium channels, has shown efficacy for the treatment of fluctuations at doses of 50-100 mg/day. Patients and methods. From daily clinical practice, we describe the efficacy and tolerability of safinamide at three months in PD patients with motor complications. Efficacy was assessed by the Clinical Global Impression of Change scale and change in ‘off’ time during the daytime. All reported adverse events were recorded. Results. Fifty patients were recruited. 57.4% reported to be much better or moderately better at three months, improving both motor and non-motor fluctuations. Significant decrease of 0.9 ± 0.6 h/day was achieved at three months. In 13 patients (27.6%), levodopa equivalent daily dose was reduced in 132 mg/day. In patients with dyskinesias, safinamide 100 mg/day was better for controlling fluctuations and dyskinesias. 19% of patients had mild adverse events. Seven patients stopped treatment after development of confusional syndrome. Conclusions. The dopaminergic and non-dopaminergic action of safinamide exerts a good control of motor fluctuations. In patients with fluctuations and dyskinesias the dose of 100 mg/day of safinamide is preferred. Tolerability was good, except for patients older than 75 years or in advanced stages of the disease (AU)


Assuntos
Humanos , Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Inibidores da Monoaminoxidase/farmacocinética , Antagonistas de Aminoácidos Excitatórios/farmacocinética , Antiparkinsonianos/farmacocinética , Dopaminérgicos/uso terapêutico , Discinesias/tratamento farmacológico , Efeito Idade , Tolerância a Medicamentos , Estudos Prospectivos
5.
Actas esp. psiquiatr ; 45(supl.1): 16-36, 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-172027

RESUMO

Se consideran Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) a una serie de entidades nosológicas diferenciadas que tienen como nexo común una alteración continuada en la ingesta o bien en la conducta relacionada con la ingesta. Dentro de dicha clasificación destacan los siguientes trastornos: Anorexia Nerviosa (AN) y Bulimia Nerviosa (BN). La AN es un trastorno de curso crónico caracterizado principalmente por una negativa o disminución de la ingesta acompañado de una distorsión de la imagen corporal con el consecuente miedo intenso a la ganancia de peso. Se estima una prevalencia vital en la adolescencia de dicho trastorno de aproximadamente el 0,5-1%1. En la BN la presencia de atracones de comida y la posterior conducta compensatoria (en forma de ejercicio intenso, uso de laxantes, diuréticos...) es lo que prima en el paciente. La prevalencia se estima entre un 2 y un 4% en mujeres jóvenes, iniciándose generalmente en etapas algo posteriores que la AN. Se cree que en su patogenia influyen factores biológicos, psicológicos y ambientales así como una cierta vulnerabilidad genética. Existen distintos tratamientos con eficacia avalada por parte de literatura científica, tanto terapias biológicas como psicológicas, a pesar de ello, nos encontramos con una efectividad parcial de dichas terapias siendo necesaria la búsqueda de nuevas dianas así como de nuevos tratamiento. Aunque la etiopatogenia de los TCA no esté clara, algunas de las disfunciones neurobiológicas encontradas permitirían considerar que la dieta y la administración de nutrientes podría ser relevante en el tratamiento de estos trastornos. Proponemos en este artículo una revisión de nuevos tratamientos enfocados al déficit nutricional (AU)


Eating disorders (EDs) are a series of differentiated nosological entities sharing the common link of a continuous alteration in food intake or in food intake-related behavior. Within this classification, the following disorders are noteworthy: anorexia nerviosa (AN) and bulimia nerviosa (BN). Anorexia nervosa is a chronic disorder characterized mainly by negative or decreased food intake accompanied by a distortion of body image and intense accompanying fear of weight gain. The estimated vital prevalence of this disorder in adolescence is approximately 0.5%-1%.1 The primary feature of BN is the presence of binge eating accompanied by compensatory behavior (in the form of intense exercise and the use of laxatives and diuretics, etc.). The prevalence of BN is estimated to be between 2% and 4% in young women, and it generally starts at somewhat later stages than AN. It is believed that biological, psychological, and environmental factors, as well as genetic vulnerability, influence the pathogenesis of EDs. A variety of therapies exist, both biological and psychological, whose effectiveness is supported by the scientific literature. Nonetheless, we find these therapies only partially effective and new targets as well as new treatments should be sought. Although the etiopathogenesis of EDs is unclear, some of the neurobiological dysfunction found suggests that diet and nutrient supplementation could be relevant in their treatment. We review in this article new treatments focusing on nutritional déficits (AU)


Assuntos
Humanos , Transtornos da Alimentação e da Ingestão de Alimentos/dietoterapia , Anorexia Nervosa/dietoterapia , Bulimia Nervosa/dietoterapia , Ácidos Graxos Ômega-3/uso terapêutico , Triptofano/uso terapêutico , Neurotransmissores/fisiologia , Serotonina/farmacocinética , Dopaminérgicos/farmacocinética , Predisposição Genética para Doença , Desnutrição/dietoterapia , Complexo Vitamínico B/uso terapêutico
6.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 64(supl.1): s65-s72, 2017.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-163036

RESUMO

Introducción. El trastorno de Tourette es el resultado de una disfunción cerebral frontoestriatal que afecta a personas de todas las edades, con un inicio en la primera infancia y continuación en la adolescencia y la adultez. Desarrollo. Este artículo revisa los principales aspectos cognitivos, de neuroimagen funcional y estudios relacionados con la creatividad en un trastorno caracterizado por un exceso de dopamina en el cerebro. Conclusiones. Dada la especial configuración cerebral de estos pacientes, deberían esperarse alteraciones neuropsicológicas, especialmente en las funciones ejecutivas. Sin embargo, los hallazgos son poco concluyentes y están condicionados por factores como la comorbilidad con el trastorno por déficit de atención/hiperactividad y el trastorno obsesivo compulsivo, la edad o variables metodológicas. Por otro lado, los estudios de neuroimagen realizados a lo largo de la última década han podido explicar la sintomatología clínica de pacientes con trastorno de Tourette, con especial relevancia del área motora suplementaria y el giro cingulado anterior. Finalmente, a pesar de no existir una relación lineal entre el exceso de dopamina y la creatividad, la literatura científica destaca una asociación entre el trastorno de Tourette y la creatividad musical, lo que podría traducirse en programas de intervención basados en la música (AU)


Introduction. Tourette’s disorder is the result of fronto-striatal brain dysfunction affecting people of all ages, with a debut in early childhood and continuing into adolescence and adulthood. Development. This article reviews the main cognitive, functional neuroimaging and creativity-related studies in a disorder characterized by an excess of dopamine in the brain. Conclusions. Given the special cerebral configuration of these patients, neuropsychological alterations, especially in executive functions, should be expected. However, the findings are inconclusive and are conditioned by factors such as comorbidity with attention deficit hyperactivity disorder and obsessive-compulsive disorder, age or methodological variables. On the other hand, the neuroimaging studies carried out over the last decade have been able to explain the clinical symptoms of Tourette’s disorder patients, with special relevance for the supplementary motor area and the anterior cingulate gyrus. Finally, although there is no linear relationship between excess of dopamine and creativity, the scientific literature emphasizes an association between Tourette’s disorder and musical creativity, which could be translated into intervention programs based on music (AU)


Assuntos
Humanos , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Deficiências da Aprendizagem/psicologia , Síndrome de Tourette/complicações , Neuroimagem/métodos , Neuropsicologia/métodos , Criatividade , Síndrome de Tourette/tratamento farmacológico , Síndrome de Tourette , Transtornos Cognitivos/complicações , Síndrome de Tourette/psicologia , Transtornos Cognitivos , Dopaminérgicos/efeitos adversos , Memória/fisiologia
8.
Rev. Asoc. Esp. Neuropsiquiatr ; 36(129): 15-28, ene.-jun. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-153059

RESUMO

Pese al gran avance experimentado por la psicofarmacología, hay preguntas obvias en la práctica cotidiana que no suelen centrar la atención de los investigadores. Se propone un modelo que explique la respuesta variable que se observa en los delirios esquizofrénicos al tratamiento antipsicótico. Se trata de un modelo compuesto por dos polos. En uno de ellos rige el paradigma de la inhibición de la respuesta de evitación condicionada, que remite al efecto ataráxico o neuroléptico de estos fármacos. El otro polo se basa en una aplicación de la fenomenología de Husserl a la psicopatología, que permite la organización de diferentes fenómenos característicos de la esquizofrenia. Las ganancias en este ámbito se ponen en relación con la hipersaliencia dopaminérgica característica del brote esquizofrénico. Por último, se reconocen las limitaciones del modelo propuesto, que no dejan de ser las mismas que las de la psiquiatría, obligada a moverse entre la neurociencia y la persona, ámbitos de conocimiento mutuamente irreductibles (AU)


Despite recent advances in psychopharmacology, some obvious questions regarding the day-to-day practice do not use to draw attention of researchers. Our model tries to explain the variable response of schizophrenic delusions to antipsychotic drugs. It is a model composed of two poles. In one of them the principle of conditioned avoidance response applies, which refers to the ataraxic or neuroleptic effect of antipsychotic drugs. At the other end of the model Husserl’s phenomenology is applied to psychopathology in order to organize diverse and distinctive phenomena of schizophrenia. Results of this research are then related to the dopaminergic aberrant salience occurring in the schizophrenic outbreak. Finally, constraints of this work are pointed out, which are the same for the very foundations of psychiatry, a medical specialty compelled to move between fields of knowledge mutually irreducible such as neuroscience and human experience (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Antipsicóticos/efeitos adversos , Antipsicóticos/uso terapêutico , Esquizofrenia/complicações , Psicofarmacologia/métodos , Dopaminérgicos/uso terapêutico , Dopamina/uso terapêutico , Modelos Psicológicos , Ego , Psicopatologia/métodos , Psicopatologia/tendências , Despersonalização/complicações , Despersonalização/psicologia
10.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 31(4): 231-238, mayo 2016. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-151302

RESUMO

Introducción: Los trastornos del control de los impulsos (TCI) son una complicación que puede aparecer en los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP). Su presencia se ha relacionado con diversos factores y confiere tal gravedad clínica que obliga a realizar un abordaje específico y multidisciplinar. El objetivo de este estudio fue evaluar la frecuencia y los factores tanto clínicos como psicopatológicos asociados a su aparición. Métodos: Estudio transversal, descriptivo y analítico con una muestra de pacientes con EP a quienes se evaluó la presencia de algún TCI. Se administraron escalas clínicas para valorar la gravedad de la enfermedad, los rasgos de personalidad y diferentes síntomas psicopatológicos presentes en el momento de la valoración. Resultados: La muestra fue de 115 pacientes, de los cuales un 23,48% (n = 27) presentaba algún TCI, siendo los más frecuentes la hipersexualidad en el 12,2% (n = 14) y la ingesta compulsiva en el 10,1% (n = 12). De los diferentes factores clínicos y psicopatológicos analizados, se asociaron con la presencia de TCI el tratamiento con agonistas dopaminérgicos (OR: 13,39), la edad de inicio más precoz de la enfermedad (OR: 0,92), una puntuación mayor en la escala UPDRS-I (OR: 1,93), la ansiedad como rasgo (OR: 1,05) y la impulsividad no planificada (OR: 1,13). Conclusiones: Los TCI son frecuentes en la EP. El tratamiento con agonistas dopaminérgicos es el factor de riesgo más importante. Niveles elevados de impulsividad y ansiedad en el momento de la valoración, así como una edad de inicio precoz, incrementan el riesgo. Sin embargo, los rasgos de personalidad previos no confieren un mayor riesgo


Introduction: Impulse control disorders (ICD) constitute a complication that may arise during the course of Parkinson's disease (PD). Several factors have been linked to the development of these disorders, and their associated severe functional impairment requires specific and multidisciplinary management. The objective of this study was to evaluate the frequency of ICDs and the clinical and psychopathological factors associated with the appearance of these disorders. Methods: Cross-sectional, descriptive, and analytical study of a sample of 115 PD patients evaluated to determine the presence of an ICD. Clinical scales were administered to assess disease severity, personality traits, and presence of psychiatric symptoms at the time of evaluation. Results: Of the 115 patients with PD, 27 (23.48%) displayed some form of ICD; hypersexuality, exhibited by 14 (12.2%), and binge eating, present in 12 (10.1%), were the most common types. Clinical factors associated with ICD were treatment with dopamine agonists (OR: 13.39), earlier age at disease onset (OR: 0.92), and higher score on the UPDRS-I subscale; psychopathological factors with a significant association were trait anxiety (OR: 1.05) and impulsivity (OR: 1.13). Conclusions: ICDs are frequent in PD, and treatment with dopamine agonists is the most important risk factor for these disorders. High impulsivity and anxiety levels at time of evaluation, and younger age at disease onset, were also linked to increased risk. However, presence of these personality traits prior to evaluation did not increase risk of ICD


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Agonistas de Dopamina/administração & dosagem , Agonistas de Dopamina/efeitos adversos , Agonistas de Dopamina/uso terapêutico , Dopaminérgicos/administração & dosagem , Dopaminérgicos/efeitos adversos , Dopaminérgicos/uso terapêutico , Doença de Parkinson/complicações , Doença de Parkinson/epidemiologia , Doença de Parkinson/terapia , Transtornos Disruptivos, de Controle do Impulso e da Conduta/diagnóstico , Transtornos Disruptivos, de Controle do Impulso e da Conduta/psicologia , Transtornos Disruptivos, de Controle do Impulso e da Conduta/terapia , Personalidade/fisiologia , Psicopatologia/instrumentação , Psicopatologia/métodos , Epidemiologia Descritiva , Estudos Transversais , Transtornos Psicóticos/psicologia , Transtornos Psicóticos/terapia , Comportamento Compulsivo/psicologia , Comportamento Compulsivo/terapia , Espanha
12.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 62(8): 357-360, 16 abr., 2016. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-151854

RESUMO

Introducción. Durante los últimos años se han descrito diversos tipos de congelación de la marcha (CDM), defi nidos fundamentalmente por su respuesta o no al tratamiento con levodopa. El fenómeno de la CDM en la enfermedad de Parkinson es de presentación muy variable de unos pacientes a otros, con sustrato fi siopatológico diverso. En algunos pacientes, el aumento del estímulo dopaminérgico no sólo no mejora, sino que puede empeorar este problema. Casos clínicos. Se presentan dos pacientes con enfermedad de Parkinson que fueron evaluados en situación off , on y supra-on. Para la evaluación motora se utilizó la Unifi ed Parkinson’s Disease Rating Scale III (bilateral) y el tapping test en las extremidades inferiores, y se cuantifi caron los episodios de CDM que presentaban los pacientes en las tres situaciones. Ambos pacientes sufrían episodios de CDM en situación off que no mejoraban signifi cativamente durante el on. Al aumentar el estímulo dopaminérgico, en un intento de mejorar la respuesta motora, empeoraron signifi cativamente los episodios de CDM, hasta el punto de imposibilitar la marcha por graves bloqueos. Conclusiones. Los episodios de CDM no siempre son una mera consecuencia de la acinesia o la rigidez. En la fi siopatología de la CDM podrían intervenir estructuras que desbordan la sustancia negra y el défi cit dopaminérgico, lo cual podría explicar la falta de respuesta adecuada al tratamiento e incluso el empeoramiento por desequilibrio de los neurotransmisores, en relación con la sobreestimulación dopaminérgica, en otros núcleos implicados en el control postural y de la marcha (AU)


Introduction. Over recent years, several types of freezing of gait (FOG) have been described, mainly according to their response to levodopa. FOG in Parkinson’s disease presents in a variety of ways due to diff erences within the underlying pathophysiology. In a number of patients, increasing the dopaminergic stimulation may not improve this condition, and may even worsen it. Case reports. We present two patients with Parkinson’s disease who were evaluated during off , on and supra-on periods. Motor function was assessed with Unifi ed Parkinson’s Disease Rating Scale III, tapping test on lower limbs and quantifi cation of FOG episodes during each of these periods. Both patients presented FOG episodes while in off period, experiencing a signifi cant improvement during on period. However, when increasing the dopaminergic stimulation in order to try to improve their motor response, FOG episodes worsened to the point of impairing gait. Conclusions. FOG episodes are not always a consequence of akinesia or rigidity. Regarding the pathophysiology, the lack of an appropriate response to treatment would be explained by the involvement of structures exceeding the substantia nigra and the dopaminergic defi cit. FOG worsening during periods of dopaminergic overstimulation could be related to a neurotransmitters disbalance aff ecting other nuclei involved in postural and gait control (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Congelamento/efeitos adversos , Doença de Parkinson/fisiopatologia , Doença de Parkinson/patologia , Doença de Parkinson/terapia , Dopaminérgicos/administração & dosagem , Dopaminérgicos/efeitos adversos , Dopaminérgicos/uso terapêutico , Marcha/fisiologia , Postura/fisiologia , Levodopa/administração & dosagem , Levodopa/efeitos adversos , Levodopa/uso terapêutico , Hipocinesia/diagnóstico , Hipocinesia/patologia , Hipocinesia/fisiopatologia , Relatos de Casos
17.
Psiquiatr. biol. (Internet) ; 21(1): 9-13, ene.-abr. 2014. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-126305

RESUMO

La discinesia tardía (DT) hoy en día continúa siendo un problema clínico importante. Se trata de un trastorno del movimiento hipercinético que se produce por el uso prolongado de neurolépticos (NL) cuya prevalencia se encuentra entre el 20-25%. Se clasifica dentro de los síntomas y signos extrapiramidales inducidos por estos fármacos. Debido a la gravedad de estos efectos secundarios es necesario realizar una adecuada evaluación y seguimiento de los pacientes con el fin de evitarlos o disminuir su intensidad. No obstante, gracias a la aparición de nuevos neurolépticos se han abierto caminos esperanzadores, ya que el perfil extrapiramidal de estas moléculas es más favorable que el de los neurolépticos clásicos. En este artículo se presenta una revisión sistemática de la DT que abarca las manifestaciones clínicas, la epidemiología y la etiología, así como una actualización sobre el abordaje terapéutico (AU)


Tardive dyskinesia (TD) still remains an important clinical problem. It is a hyperkinetic movement disorder that is caused by prolonged use of neuroleptics (NL), which has a prevalence of between 20-25%. It is classified as extrapyramidal symptoms and signs induced by these drugs. Due to the severity of these side effects, a proper assessment and monitoring of patients needs to be made in order to avoid or reduce its intensity. However, there are new expectations with the emergence of new neuroleptics, as the extrapyramidal profile of these molecules is more favorable than that of classical neuroleptics. This article presents a systematic review of TD, covering the clinical manifestations, epidemiology, etiology, and an update on the therapeutic approach (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Discinesia Induzida por Medicamentos/epidemiologia , Discinesia Induzida por Medicamentos/prevenção & controle , Antipsicóticos/efeitos adversos , Neuroquímica/métodos , Discinesia Induzida por Medicamentos/diagnóstico , Discinesia Induzida por Medicamentos/etiologia , Discinesia Induzida por Medicamentos/fisiopatologia , Transtornos dos Movimentos/complicações , Transtornos dos Movimentos/terapia , Dopaminérgicos/efeitos adversos , Antagonistas de Dopamina/efeitos adversos , Psiquiatria Biológica/métodos
18.
Actas esp. psiquiatr ; 41(2): 130-132, mar.-abr. 2013.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-111613

RESUMO

Introducción. La disfunción sexual es un efecto secundario frecuente de los antipsicóticos. Ha sido relacionada con la hiperprolactinemia producida por el antagonismo dopaminérgico D2 propio de los fármacos antipsicóticos. El agonismo parcial dopaminérgico D2 del aripiprazol podría explicar por qué su utilización no suele producir ese efecto secundario y que incluso lo revierta al añadirse aripiprazol al tratamiento con otros antipsicóticos. Casos clínicos. Se presentan dos casos clínicos con un primer episodio psicótico en tratamiento con antagonistas dopaminérgicos D2, que desarrollan amenorrea y disfunción eréctil respectivamente. Tras añadir aripiprazol a su tratamiento antipsicótico previo remiten estos efectos secundarios manteniendo adherencia y eficacia terapéutica. Conclusiones. Los fármacos que pueden disminuir los efectos secundarios en la esfera sexual pueden mejorar la aceptación al tratamiento y la calidad de vida, especialmente en pacientes jóvenes con primeros episodios psicóticos. En los casos presentados, el uso de aripiprazol como fármaco adyuvante, se tradujo en una mejoría en los efectos secundarios de la esfera sexual, sin comprometer la eficacia terapéutica (AU)


Introduction. Sexual dysfunction is a frequent side effect associated with antipsychotic treatment. It is known to be caused by the hyperprolactinemia that results from the D2 receptor blockade that is characteristic of antipsychotic drugs. The D2 partial dopaminergic agonism of aripiprazole could explain why its use does not usually cause this side effect, and may even revert it when added to another antipsychotic. Case reports. We present the cases of two patients treated with D2 dopaminergic antagonists for a first episode of psychosis, who complained of amenorrhea and erectile dysfunction during follow-up. After the addition of aripiprazole to their previous antipsychotic treatment, these side effects reverted without a negative impact on treatment adherence or therapeutic efficacy. Conclusions. Pharmacological treatments with the potential of reverting sexual dysfunction secondary to antipsychotic treatment can improve compliance and quality of life of our patients, especially in those who are younger and are being treated for a first psychotic episode. In the cases reported here, the use of aripiprazole as an adjunctive treatment resulted in the disappearance of the undesirable effects without affecting the efficacy already achieved with the previous antipsychotic treatment (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Agonismo Parcial de Drogas , Disfunções Sexuais Psicogênicas/induzido quimicamente , Disfunções Sexuais Psicogênicas/complicações , Disfunções Sexuais Psicogênicas/tratamento farmacológico , Antipsicóticos/administração & dosagem , Antipsicóticos/efeitos adversos , Dopaminérgicos/uso terapêutico , Agonistas de Dopamina , Disfunções Sexuais Psicogênicas/fisiopatologia , Disfunções Sexuais Psicogênicas/psicologia
19.
Rev. psiquiatr. salud ment ; 6(1): 45-51, ene.-mar. 2013. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-109144

RESUMO

La psicosis es un fenómeno subjetivo influenciado por los esquemas cognitivos y socioculturales del individuo, que tiene como correlato neurobiológico la disfunción de las vías dopaminérgicas cerebrales. Este artículo revisa la evidencia científica que sustenta los planteamientos teóricos de la hipótesis dopaminérgica de la psicosis y su relación con los sistemas de recompensa y asignación de relevancia. La salience aberrante o asignación de relevancia aberrante acontece cuando la desregulación de la transmisión de dopamina provoca que estímulos neutros o irrelevantes se interpreten, anómalamente, como generadores de recompensa o castigo. Los avances en neurociencia alcanzados en la última década han servido para conceptualizar los constructos de salience visual, emocional y social, y para testar parcialmente la hipótesis de la salience aberrante en la psicosis. La psicosis aparece, por tanto, como un proceso patológico trans-nosológico, relativamente inespecífico, en el que se altera el sistema de atribución de la realidad(AU)


Psychosis is a subjective and experiential phenomenon of the mind, influenced by cognitive and socio-cultural patterns of the individual. The neurobiological correlate of this phenomenon is the dysfunction of brain dopaminergic pathways. This article reviews the scientific evidence on the theoretical approaches of the dopaminergic hypothesis of psychosis and its relationship with the reward and salience systems. The aberrant salience occurs when the dysregulation of dopamine transmission produces a mistaken interpretation of neutral or irrelevant stimuli as a source of reward or punishment. Advances in neuroscience achieved in the last decade have led to the conceptualisation of the constructs of visual, social and emotional salience, to test the hypothesis of aberrant salience in psychosis. Psychosis appears, therefore, as a trans-nosological pathological process, relatively non-specific, which alters the attribution system of reality(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Dopaminérgicos/metabolismo , Dopaminérgicos/uso terapêutico , Transtornos Psicóticos Afetivos/tratamento farmacológico , Recompensa , Esquizofrenia/tratamento farmacológico , Psicologia do Esquizofrênico , Medicina Baseada em Evidências/estatística & dados numéricos , Transtornos Cognitivos/tratamento farmacológico , Neurobiologia/métodos , Neurobiologia/tendências , Neurônios Dopaminérgicos
20.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 56(3): 152-156, 1 feb., 2013. ^f152^l156
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-109730

RESUMO

Introducción. Las crisis oculógiras se consideran una forma de distonía focal y pueden observarse como reacciones secundarias a fármacos. El cuadro puede confundirse con crisis epilépticas. Objetivo.Describir la clínica y evolución de pacientes con crisis oculógiras relacionadas con fármacos y realizar una revisión del tema. Casos clínicos. Estudio retrospectivo y descriptivo de cuatro pacientes evaluados en el servicio de neurología por crisis oculógiras. Los pacientes tenían un diagnóstico que asociaba un trastorno de conducta que requirió tratamiento con fármacos antipsicóticos. Los episodios de crisis oculógiras no presentaron correlación con los hallazgos en el electroencefalograma. Presentaron buena respuesta a la disminución de dosis o a la suspensión del agente causal aparente. Conclusiones. El cuadro no sólo se presenta en pacientes tratados con antipsicóticos, sino que también se asocia con otros fármacos de uso frecuente en la práctica pediátrica diaria. En las crisis oculógiras como motivo de consulta, deben valorarse los diagnósticos diferenciales para evitar estudios innecesarios y realizar un correcto manejo terapéutico(AU)


Introduction. Oculogyric crises are considered to be a form of focal dystonia and can be observed as reactions to pharmaceuticals. The signs and symptoms may be confused with epileptic crises. Aims. To describe the clinical features and progress of patients with pharmaceutical-related oculogyric crises and to carry out a review of the topic. Case reports. We conducted a retrospective, descriptive study of four patients evaluated in the neurology service due to oculogyric crises. The patients had been diagnosed with an associated conduct disorder requiring treatment with antipsychotic drugs. The episodes of oculogyric crises did not correlate with the findings in the electroencephalogram. They responded well to the reduction in dosage or to withdrawal of the apparent causing agent. Conclusions. The clinical picture does not present only in patients treated with antipsychotics but is also linked with other pharmaceuticals that are frequently used in daily paediatric practice. When oculogyric crises are the reason for visiting, differential diagnoses must be taken into account in order to avoid unnecessary studies and to carry out an appropriate therapeutic management(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Distonia/induzido quimicamente , Distonia/complicações , Distonia/diagnóstico , Antipsicóticos/uso terapêutico , Diagnóstico Diferencial , Dopaminérgicos/uso terapêutico , Transtornos da Motilidade Ocular/complicações , Transtornos da Motilidade Ocular/diagnóstico , Distonia/tratamento farmacológico , Distonia/fisiopatologia , Estudos Retrospectivos , Eletroencefalografia/métodos , Eletroencefalografia/tendências , Eletroencefalografia
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