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3.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 37(10): 626-633, dic. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-189588

RESUMO

INTRODUCTION: We analysed the changes in the susceptibility of Pseudomonas aeruginosa to antimicrobials over an 18-year period (2000-2017) in order to evaluate the adequacy of the antimicrobial therapy against this organism in patients admitted in a tertiary Spanish hospital (excluding the intensive care unit). In addition, the antimicrobial activity was evaluated using pharmacokinetic/pharmacodynamic (PK/PD) criteria as a microbiological surveillance tool. METHODS: Susceptibility was studied according to the Clinical and Laboratory Standards Institute breakpoints. Monte Carlo simulations were conducted to calculate the cumulative fraction of response (CFR). Linear regression analysis was applied to determine the trends in susceptibility and in the CFR. RESULTS: In 2017, susceptibility rates were: amikacin, penicillins and cephalosporins ≥ 85%, tobramycin 76%, meropenem 75% and gentamicin, imipenem and fluoroquinolones < 70%. PK/PD analyses was able to identify changes in antimicrobial activity not detected by only assessing MICs; meropenem administered in extended infusion attained a CFR > 90%, ceftazidime, piperacillin/tazobactam and imipenem provided CFRs between 80-90%, all of them administered at the highest doses. CONCLUSIONS: Analysis of susceptibility and PK/PD modelling, should be considered together to select the most appropriate antimicrobial drug and dosage regimen. Empirical antipseudomonal therapy would vary considerably if both microbiological surveillance tools were considered. In this study, the PK/PD analysis made it possible to preserve the therapeutic value of antimicrobials with low susceptibility rates, such as carbapenems, and the selection of the most effective antimicrobials among those with high rates of susceptibility


INTRODUCCIÓN: Para evaluar la terapia antimicrobiana frente a Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) en pacientes ingresados en un hospital terciario español (excluida Unidad de Cuidados Intensivos), se analizaron los cambios en la sensibilidad a los antimicrobianos durante 18 años (2000-2017). También se evaluó la actividad antimicrobiana utilizando criterios farmacocinéticos/farmacodinámicos (PK/PD) como herramienta de vigilancia microbiológica. MÉTODOS: La sensibilidad se estudió utilizando los puntos de corte del CLSI. Se realizaron simulaciones de Monte Carlo para calcular la fracción de respuesta acumulada (CFR). Se llevó a cabo un análisis de tendencia de sensibilidad y CFR mediante regresión lineal. RESULTADOS: En 2017, la sensibilidad a amikacina, penicilinas y cefalosporinas fue ≥ 85%; tobramicina 76%, meropenem 75% y para gentamicina, imipenem y fluoroquinolonas < 70%. El análisis PK/PD fue capaz de identificar cambios en la actividad antimicrobiana no detectados mediante la evaluación únicamente de las concentraciones mínimas inhibitorias; meropenem administrado en forma de infusión extendida alcanzó una CFR > 90%, ceftazidima, piperacilina/tazobactam e imipenem proporcionaron CFR entre 80 y 90%, todos ellos administrados a las dosis más altas. CONCLUSIÓN: La evaluación de la sensibilidad y el análisis PK/PD deben considerarse conjuntamente para seleccionar el tratamiento antimicrobiano más apropiado: fármaco y régimen de dosificación. La terapia empírica frente a P. aeruginosa variaría considerablemente si se consideraran ambas herramientas de vigilancia microbiológica. En este estudio, el análisis PK/PD ha permitido preservar el valor terapéutico de antimicrobianos con bajos valores de sensibilidad, como los carbapenems, y la selección de los antimicrobianos de mayor eficacia, entre aquellos que presentaban altos valores de sensibilidad


Assuntos
Humanos , Antibacterianos/farmacocinética , Resistência Microbiana a Medicamentos/efeitos dos fármacos , Pseudomonas aeruginosa/efeitos dos fármacos , Anti-Infecciosos/farmacocinética , Antibacterianos/farmacologia , Testes de Sensibilidade Microbiana , Pseudomonas aeruginosa/isolamento & purificação , Modelos Lineares
4.
An Real Acad Farm ; 85(4): 301-305, oct.-dic. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188789

RESUMO

En las últimas décadas el desarrollo de resistencias bacterianas y sus implicaciones terapéuticas se ha convertido en una de las principales amenazas en la Salud Mundial. Se habla incluso de la aparición de una nueva "era postantibiótica" en la que el tratamiento antimicrobiano será inútil, dado el carácter multirresistente de numerosos microorganismos. La nanotecnología ha irrumpido con mucho éxito en el tratamiento de diversas enfermedades (principalmente el cáncer), llegando a una nueva concepción en los sistemas terapéuticos con un gran impacto tecnológico. En este sentido, este discurso se centra en el empleo de los nanomateriales en el tratamiento de la infección ósea mediante tres vertientes. Entre ellas las nanopartículas de sílice mesoporosa, capaces de dirigirse específicamente a las bacterias y/o al biofilm, liberar de manera controlada distintos fármacos, aumentando así su eficacia terapéutica y reduciendo los efectos secundarios. Sin duda, la nanotecnología parece tener un gran potencial para superar la problemática en el tratamiento de las infecciones y revolucionar tanto la prevención como el tratamiento de estas infecciones bacterianas, que serán discutidas en el discurso de ingreso


In recent decades, the development of bacterial resistance and its therapeutic implications has become one of the main threats to global health. There is even talk of the emergence of a new "post-antibiotic era" in which antimicrobial treatment will be useless, given the multi-resistant nature of many microorganisms. Nanotechnology has broken with great success in the treatment of different diseases (mainly cancer), reaching a new conception in therapeutic systems with a great technological impact. In this sense, this talking focuses on the use of nanomaterials in the treatment of bone infection in three approaches. These include mesoporous silica nanoparticles, capable of specifically targeting bacteria and biofilm, releasing different drugs in a controlled manner, thus increasing their therapeutic efficacy and reducing side effects. Certainly, nanotechnology seems to have great potential to overcome the problem in the treatment of infections and revolutionise both the prevention and treatment of these bacterial infections, and these will be discussed in the introductory speech


Assuntos
Humanos , Nanoestruturas/uso terapêutico , Anti-Infecciosos/farmacologia , Infecções Relacionadas à Prótese/prevenção & controle , Nanotecnologia , Produtos com Ação Antimicrobiana , Infecções Relacionadas à Prótese/tratamento farmacológico
5.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 91(5): 351.e1-351.e13, nov. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186775

RESUMO

En los últimos años se ha evidenciado un incremento en la incidencia de infecciones por bacterias multirresistentes. Las principales amenazas son los bacilos gramnegativos productores de β-lactamasas de espectro extendido, AmpC o carbapenemasas, Staphylococcus aureus resistente a meticilina y Enterococcus faecium resistente a vancomicina. Para hacer frente a este problema, es fundamental establecer programas de optimización en el uso de antimicrobianos específicos para pediatría, realizar una vigilancia epidemiológica activa y desarrollar una adecuada política de control de infecciones. Su abordaje terapéutico es, a menudo, complejo y multidisciplinar, y precisa frecuentemente del uso de antibióticos menos empleados. En este documento de posicionamiento, elaborado por la Asociación Española de Pediatría y la Sociedad Española de Infectología Pediátrica, se revisa la epidemiología y el tratamiento de estas infecciones siguiendo la mejor evidencia disponible


A progressive increase in the incidence of infections caused by multidrug-resistant microorganisms is being reported. Among these resistant microorganisms, the main threats are extended-spectrum β-lactamase-, AmpC-, and carbapenemase-producing Gram-negative bacilli, methicillin-resistant Staphylococcus aureus and vancomycin-resistant Enterococcus faecium. To address this important problem, it is essential to establish pediatric Antimicrobial Stewardship programs, perform active epidemiological surveillance and develop an adequate infection control policy. The therapeutic approach of these infections is often complex, frequently requiring antibiotics with less experience in children. In this position document made by the Spanish Association of Pediatrics and the Spanish Society of Pediatric Infectious Diseases, the epidemiology and treatment of these infections are reviewed according to the best available evidence


Assuntos
Humanos , Farmacorresistência Bacteriana Múltipla/efeitos dos fármacos , Sociedades Médicas/normas , Infecções/epidemiologia , Infecções/terapia , Enterococcus , Infecções por Pseudomonas , Fatores de Risco , Anti-Infecciosos/uso terapêutico
6.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 63(5): 342-345, sept.-oct. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188925

RESUMO

Introducción: Las fracturas de tobillo representan un 10% del total de fracturas. La mayor parte requieren tratamiento quirúrgico, que conlleva un importante riesgo de complicaciones de la herida. El objetivo de este estudio ha sido determinar si los apósitos impregnados con plata (Aquacel Ag Extra(R)) reducen la tasa de complicaciones de la herida quirúrgica tras el tratamiento de las fracturas de tobillo en comparación con el uso de gasas estériles. Métodos: De forma prospectiva se han reunido 233 pacientes con fracturas de tobillo subsidiarias de tratamiento quirúrgico. Desde el inicio del estudio en julio de 2017 hasta febrero de 2018, los traumatólogos participantes en el estudio cambiaron el uso de la gasa estéril estándar para cubrir la herida quirúrgica tras su cierre por Aquacel Ag Extra(R), manteniendo el resto del protocolo pre- y posquirúrgico igual. Se comparan la tasa de complicaciones cutáneas en ambos grupos, tras un seguimiento de 3 meses. Resultados: El análisis estadístico no reflejó diferencias significativas entre ambos grupos. Conclusiones: Se necesitan ensayos clínicos aleatorizados para demostrar las ventajas teóricas de los apósitos impregnados con plata y su indicación en Traumatología


Introduction: Ankle fractures account for up to 10% of total fractures. Most of them require surgical fixation, which involves an important risk of wound complications. The aim of this study was to determine whether a silver-impregnated occlusive surgical dressing (Aquacel Ag Extra(R)) was effective in reducing the rates of wound complications after ankle fracture open reduction and internal fixation compared to standard sterile dressing. Methods: We prospectively reviewed 233 patients who underwent ankle fracture open reduction and internal fixation. Surgeons switched from using a standard dressing to an Aquacel Ag Extra(R) from July 2017 to February 2018, without other major changes in perioperative management. We compared skin complications between both groups after 3 months' follow-up. Results: The statistical analysis showed that there is no difference in the prevalence of skin complications between both groups. Conclusions: The theoretical advantages of silver impregnated dressings need further prospective randomized controlled studies to assess the appropriate indications for their use in orthopaedic surgery


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Fraturas do Tornozelo/cirurgia , Anti-Infecciosos/uso terapêutico , Carboximetilcelulose Sódica/uso terapêutico , Curativos Oclusivos , Prata/uso terapêutico , Deiscência da Ferida Operatória/prevenção & controle , Infecção da Ferida Cirúrgica/prevenção & controle , Seguimentos , Fixação Interna de Fraturas , Incidência , Redução Aberta , Cuidados Pós-Operatórios/métodos , Estudos Prospectivos , Deiscência da Ferida Operatória/epidemiologia , Infecção da Ferida Cirúrgica/epidemiologia , Resultado do Tratamento
7.
Gerokomos (Madr., Ed. impr.) ; 30(3): 157-160, sept. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185324

RESUMO

En el presente artículo se revisa el papel del biofilm en la progresión de la úlcera de pie diabético con presencia de biofilm. Se revisan los conceptos recientes sobre la fisiopatología del biofilm bacteriano y de la aparición del concepto "grupos de patógenos funcionalmente equivalentes", así como de las colonizaciones fúngicas presentes en la herida de pie diabético. La detección clínica del biofilm continúa siendo dificultosa a la cabecera del paciente y se destaca especialmente la importancia del desbridamiento y el uso de antimicrobianos tópicos apropiados según el documento de consenso actual sobre manejo del biofilm en el pie diabético


In this article it is reviewed the role of biofilm in the progression of diabetic foot ulcer with biofilm. Recent concepts on the pathophysiology of the bacterial biofilm and the new concept of "groups of functionally equivalent pathogens" as well as the fungal colonizations present in the diabetic foot wound are reviewed. The clinical detection of the biofilm continues to be difficult at the patient's bedside and the importance of debridement. The use of appropriate topical antimicrobials according to the current consensus document on biofilm management in the diabetic foot is especially highlighted


Assuntos
Humanos , Biofilmes , Pé Diabético/terapia , Desbridamento , Anti-Infecciosos/administração & dosagem , Ferimentos e Lesões/terapia , Pé Diabético/fisiopatologia
8.
Endodoncia (Madr.) ; 37(2): 30-38, sept. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186297

RESUMO

Objetivo: El objetivo de este estudio ha sido valorar cómo el hidróxido de calcio y la pasta triantibiótica (3-ATB) con agua destilada o propilenglicol actúan frente a una de las principales bacterias anaerobias facultativas presentes en dientes permanentes jóvenes con pulpa necrótica. Material y Método: Se llevó a cabo la siembra de la cepa bacteriana E.Coli (ATCC(R) 25922) en placas Petri para probar la susceptibilidad de los materiales mediante el método de difusión en agar. Se realizó la lectura de los resultados a las 48 horas mediante la medición de los halos de inhibición (mm) presentes en las placas. Resultados: La pasta tri-antibiótica mostró mayor inhibición que el hidróxido de calcio. Respecto a los solventes, la pasta 3-ATB ofreció mejor resultado combinada con propilenglicol, mientras que la respuesta del hidróxido de calcio fue más favorable al mezclar con agua destilada. Conclusiones: La pasta 3-ATB es más efectiva contra microorganismos anaerobios facultativos que el hidróxido de calcio, independientemente del solvente utilizado. En cuanto al solvente, el propilenglicol es más efectivo con pasta tri-antibiótica y el hidróxido de calcio lo es con agua destilada


Objective: The objective of this study was to assess how calcium hydroxide and triple antibiotic paste (3-ATB) with distilled water or propylene glycol act against one of the main facultative anaerobic bacteria present in young permanent teeth with necoritc pulp. Material and Methods: The seeding of the E.Coli (ATCC(R) 25922) was carried out in Petri dishes to test the susceptibility of the materials by the agar diffusion method. The results were read at 48 hours by measuring the inhibition zones (mm) present in the plates. Results: 3-ATB paste showed greater inhibition than calcium hydroxide. Regarding the solvents, 3-ATB paste offered better re-sults with propylene glycol, while the calcium hydroxide response was more favorable mixed with distilled water. Conclusions: 3-ATB paste is more effective against facultative anaerobic microorganisms than calcium hydroxide, regardless of the solvent used. As for the solvent, propylene glycol is more effective with 3-ATB paste while calcium hydroxide with distilled water


Assuntos
Humanos , Anti-Infecciosos/uso terapêutico , Hidróxido de Cálcio/metabolismo , Pomadas/uso terapêutico , Bactérias Anaeróbias/efeitos dos fármacos , Dentição Permanente , Propilenoglicol/uso terapêutico , Água Destilada , Espectrofotometria , Análise de Variância , Análise Estatística
10.
Rev. esp. quimioter ; 32(supl.2): 1-9, sept. 2019.
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-188730

RESUMO

The IX Course of Antimicrobials and Infectious Diseases update included a review of the main issues in clinical microbiology, epidemiology and clinical aspects for a current approach of infectious pathology. The present introduction summarizes about the most important meetings related to infectious diseases during 2018 (ECCMID, IAS, ASM and ID Week). In addition, the course provides a practical information to focus on nosocomial infection models, with immunosuppressed patients or complex multidrug-resistant pathogens. The closing lecture of this year reviewed the infection during donation process


No disponible


Assuntos
Humanos , Infectologia/tendências , Doenças Transmissíveis , Anti-Infecciosos/farmacologia , Anti-Infecciosos/uso terapêutico , Infecção Hospitalar/tratamento farmacológico , Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Hospedeiro Imunocomprometido
13.
Rev. esp. quimioter ; 32(supl.2): 27-31, sept. 2019. graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-188735

RESUMO

Resistance rates in ESKAPE microorganisms included in the EARS-net surveillance database from Spain have increased in most of the cases. In 2017, multi-drug resistant isolates rose to 5.5% in Escherichia coli and 13.0% in Klebsiella pneumoniae. Carbapenemase producing Enterobacterales (CPE) have also increased in Spain over the last years with a current spread of throughout the country. EuSCAPE project revealed dominance of OXA-48 carbapenemase with lower prevalence of KPC, VIM or NDM enzymes. Increase of faecal carriers and presence of carbapenemases in the so-called high-risk clones have boosted the persistence and dissemination of CPE. One of these clones, the ST307 K. pneumoniae, has been associated with the spread of KPC carbapenemases and emergence of KPC variants conferring resistance to ceftazidime-avibactam combination


No disponible


Assuntos
Humanos , Infecções Bacterianas/tratamento farmacológico , Infecções Bacterianas/epidemiologia , Infecção Hospitalar/tratamento farmacológico , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Farmacorresistência Bacteriana/efeitos dos fármacos , Anti-Infecciosos/uso terapêutico , Espanha/epidemiologia
14.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 37(6): 380-386, jun.-jul. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-189344

RESUMO

INTRODUCTION: To evaluate the changes in the susceptibility of Pseudomonas aeruginosa over time (2000-2017) against antimicrobials used in an intensive care unit of a Spanish tertiary hospital, and to compare them with the antimicrobial activity considering theoretical pharmacokinetic/pharmacodynamic (PK/PD) criteria. The influence of the method for handling duplicate isolates to quantify susceptibility rates was also evaluated. METHODS: The susceptibility was studied considering the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) breakpoints. Monte Carlo simulations were conducted to calculate the cumulative fraction of response (CFR). Linear regression analysis was applied to determine the trends in susceptibility and in the CFR. RESULTS: A significant decrease in the susceptibility to gentamicin and imipenem was observed, and more recently the highest percentages of susceptible strains were found for amikacin, cephalosporins and piperacillin/tazobactam ( > 80%). The probability of success of an empiric treatment or CFR for most of the evaluated antimicrobials was lower than 70% during the last two-year period. Only meropenem provided high probabilities ( > 90%) to achieve the PK/PD target. Cephalosporins provided moderate probabilities ( > 80%) although for ceftazidime, the highest dose (2g/8h) was required. Moreover, a significant decrease in the CFR trend for ciprofloxacin, imipenem and levofloxacin was observed. CONCLUSIONS: Both susceptibility rates and CFR values have to be considered together to optimize the antimicrobial dose regimen for clinical making-decisions. They are complementary tools and, they should be used jointly in surveillance programmes. In fact, susceptibility data are not always useful to detect changes in the CFR. No relevant differences were observed among the methods for handling repeated isolates


INTRODUCCIÓN: Evaluar los cambios en la sensibilidad de Pseudomonas aeruginosa (2000-2017) a los antimicrobianos utilizados en una unidad de cuidados intensivos en España, y compararlos con la actividad antimicrobiana considerando criterios f armacocinéticos/farmacodinámicos (PK/PD) teóricos. También se comparan los diferentes métodos para el manejo de aislados duplicados utilizados para cuantificar la sensibilidad. MÉTODOS: La sensibilidad se determinó siguiendo los puntos de corte del Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Se realizaron simulaciones de Monte Carlo para calcular la fracción de respuesta acumulada (CFR). Se analizó la tendencia en la sensibilidad microbiana y la CFR a lo largo del tiempo mediante regresión lineal. RESULTADOS: En el análisis de tendencias se observó un descenso significativo en la sensibilidad a gentamicina e imipenem, y una disminución significativa de la CFR para ciprofloxacino, imipenem y levofloxacino. En los últimos años, amikacina, cefalosporinas y piperacilina/tazobactam presentaron los mayores valores de sensibilidad (>80%). La CFR para la mayoría de los antimicrobianos fue inferior al 70% durante el último periodo estudiado. Solo meropenem proporcionó altas probabilidades (> 90%) de alcanzar el objetivo PK/PD. Las cefalosporinas proporcionaron probabilidades moderadas (> 80%), siendo necesarias dosis elevadas de ceftazidima (2 g/8 h). CONCLUSIONES: Los datos de sensibilidad antimicrobiana y los valores de CFR deben considerarse herramientas complementarias y, por tanto, evaluarse conjuntamente tanto en actividades de vigilancia como en la evaluación de la eficacia terapéutica de los regímenes de dosificación. De hecho, los datos de sensibilidad no siempre son útiles para detectar cambios en la CFR. Finalmente, no se observaron diferencias relevantes entre los métodos para el manejo de aislados duplicados empleados


Assuntos
Humanos , Anti-Infecciosos/farmacocinética , Estado Terminal , Pseudomonas aeruginosa/isolamento & purificação , Testes de Sensibilidade Microbiana/métodos , Pseudomonas aeruginosa/efeitos dos fármacos , Modelos Lineares , Anti-Infecciosos/farmacologia
15.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 37(6): 405-409, jun.-jul. 2019.
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-189348

RESUMO

Outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) programmes make it possible to start or complete intravenous antimicrobial therapy for practically any type of infection at home, provided that patient selection is appropriate for the type of OPAT programme available. Although the clinical management of infections in the home setting is comparable in many respects to that offered in conventional hospitalization (selection of antibiotics, duration of treatment, etc.), there are many aspects that are specific to this care modality. It is essential to be aware of them so that OPAT continues to be as safe and effective as inpatient care. The objective of this clinical guideline is therefore to provide evidence- and expert-based recommendations with a view to standardizing clinical practice in this care modality and contribute to a progressive increase in the number of patients who can be cared for and receive intravenous therapy in their own homes


Los programas de tratamiento antibiótico domiciliario endovenoso (TADE) permiten iniciar o completar el tratamiento antimicrobiano por vía endovenosa de prácticamente cualquier tipo de infección en el domicilio, siempre y cuando se realice una selección del paciente acorde al tipo de programa de TADE que se dispone. Aunque hay aspectos del manejo clínico de las infecciones en el domicilio que son superponibles en la mayoría de los casos a la realizada en la hospitalización convencional (selección de la antibioterapia, duración del tratamiento, etc.), existen numerosos aspectos que son específicos de esta modalidad asistencial. Resulta imprescindible conocerlos para que el TADE siga siendo igual de eficaz y seguro que la hospitalización convencional. El objetivo de esta guía clínica es por tanto, proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia realizadas por expertos para homogeneizar la práctica clínica de esta modalidad asistencial y contribuir a que se incremente progresivamente el número de pacientes que pueden ser atendidos y recibir tratamiento endovenoso en su propio domicilio


Assuntos
Humanos , Anti-Infecciosos/uso terapêutico , Administração Intravenosa , Serviços de Assistência Domiciliar , Sociedades Médicas/normas , Consenso , Antibacterianos/administração & dosagem , Terapia por Infusões no Domicílio
17.
Rev. esp. quimioter ; 32(3): 224-231, jun. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188515

RESUMO

INTRODUCCIÓN: Las salmonelosis gastroenteríticas suponen aún la segunda causa diagnosticada de diarrea infecciosa en nuestro medio, la mayoría de estos cuadros clínicos son leves y autolimitados y por eso el uso de antibióticos está circunscrito a pocos supuestos. El objetivo del trabajo fue describir los episodios de diarrea por Salmonella enterica subsp. enterica, valorando la idoneidad de la petición y del uso de antibióticos de acuerdo a los criterios que figuran en la metodología. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo recabando datos de la historia clínica. RESULTADOS: Se incluyeron 122 episodios. El motivo guía de consulta fue la diarrea, que generó una mayor demanda en los Servicios de Urgencia Hospitalaria (42,6%). Se aislaron sobre todo el serotipo Enteritidis (53,3%) y Typhimurium (40,2%). La adecuación de la petición del coprocultivo fue alta, 90,2%. Se prescribió antibiótico en el 64,6% (79) de los episodios, la mayoría en pacientes menores de 65 años (58 episodios), con una media de edad de 48,43 años. Los episodios se trataron principalmente con ciprofloxacino y azitromicina, en 57 y 14 episodios respectivamente. La duración media de la antibioterapia fue de 6 días. Existió un adecuado uso de los antibióticos en un 49,1%. Cuando el origen de la petición fue el Servicio de Urgencias hospitalario resultó inadecuado en el 63,5% (33) de ellos. Fue inadecuado en un 60,0% (39) de episodios cuando se aisló Salmonella serotipo Enteriditis. En casi la mitad, el 48,85% (42) de los 58 episodios en que se prescribió antibiótico entre los menores de 65 años (86), no estaba indicado. CONCLUSIONES: Se deberían implementar acciones formativas enfocadas a optimizar el manejo de antibióticos en esta entidad así como promover contribuciones que describan esta realidad


INTRODUCTION: Gastroenteritic salmonellosis is still the second cause diagnosed of infectious diarrhea, most of these clinical pictures are mild and self-limited and therefore the use of antibiotics is limited to few cases. The aim of the study was to describe the episodes of diarrhea caused by Salmonella enterica subsp. enterica, assessing the suitability of the request and the use of antibiotics according to the criteria included in the methodology. MATERIAL AND METHODS: A retrospective, descriptive, observational study was conducted, collecting data from the clinical history. RESULTS: A total of 122 episodes were included. The reason for consultation was diarrhea, which generated a greater demand in the Hospital Emergency Services (42.6%). The most frequent serotypes isolated were Enteritidis (53.3%), and Typhimurium (40.2%). The adequate request of the stool was 90.2%. Antibiotic was prescribed in 64.6% (79) of the episodes, most patients under 65 years (58 episodes), the average age was 48.43 years. They were treated mainly with ciprofloxacin and azithromycin, in 57 and 14 episodes, respectively. The average duration of antibiotic treatment was 6 days. There was an adequate use of antibiotics in 49.1% of episodes. When the origin of the request was the Hospital Emergency Service, it was inadequate in 63.5% (33) of them. It was inadequate in 60.0% (39) of episodes when ser. Enteritidis was isolated. Almost half, 48.85% (42) of the 58 episodes in which antibiotics were prescribed among those under 65 (86), were treated without being indicated. CONCLUSIONS: Training actions should be implemented focused on optimizing the management of antibiotics in this entity


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Anti-Infecciosos/uso terapêutico , Infecções por Salmonella/tratamento farmacológico , Infecções por Salmonella/microbiologia , Diarreia/microbiologia , Prescrições de Medicamentos , Farmacorresistência Bacteriana Múltipla , Serviços Médicos de Emergência , Gastroenterite , Testes de Sensibilidade Microbiana , Estudos Retrospectivos , Intoxicação Alimentar por Salmonella , Salmonella enteritidis , Salmonella typhimurium
18.
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-189218

RESUMO

INTRODUCTION: Antimicrobial defined daily dose (DDD), has limitations for antimicrobial consumption measurement in paediatrics. An alternative DDD design applicable for children is proposed. METHODS: Children (< 16 years-old) from 10 Spanish hospitals during a 12-months period were included. Weight for age (50th percentile) was calculated for the median age of the cohort using standardized World Health Organization tables. DDD (g) for each antimicrobial was calculated by multiplying the obtained weight times the recommended dose (mg/kg) of the antimicrobial for the most common infectious indication. RESULTS: A total of 40,575 children were included. Median age was 4.17 (IQR: 1.36-8.98) and 4.81 (IQR: 1.42-9.60) years for boys and girls, respectively. Mean weight for this age was 17.08 kg. Standardized DDD for representative antimicrobials were calculated. CONCLUSIONS: A useful method for antimicrobial DDD measurement in paediatrics has been proposed and should be validated in future studies for its use in paediatric antimicrobial stewardship programmes


INTRODUCCIÓN: La dosis diaria definida (DDD), tiene limitaciones para la medición del consumo antimicrobiano en pediatría. Se propone un diseño aplicable en niños. MÉTODOS: Se incluyeron niños (< 16 años) de 10 hospitales españoles durante un periodo de 12 meses. A partir de la mediana de edad de la cohorte, utilizando tablas estandarizadas de la OMS, se obtuvo el peso correspondiente al percentil P50 de esa edad. Se calculó la DDD (gr) multiplicando el peso obtenido por la dosis recomendada (mg/kg) de cada antimicrobiano para su indicación más común. RESULTADOS: Un total de 40575 niños fueron incluidos. La mediana de edad fue 4,17 (RIQ: 1,36-8,98) y 4,81 (RIQ: 1,42-9,60) años para niños y niñas, respectivamente. Peso medio para la edad: 17,08 kg. DDD estandarizadas fueron calculadas para antimicrobianos representativos. CONCLUSIONES: Se ha propuesto un método útil para monitorizar consumo antimicrobiano en pediatría utilizando DDD adaptadas, que deberá validarse en futuros estudios


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Monitoramento de Medicamentos/métodos , Anti-Infecciosos/administração & dosagem , Dosagem/métodos , Prescrições de Medicamentos/normas , Estudos Retrospectivos , Técnica Delfos , Inquéritos e Questionários
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