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1.
Ars pharm ; 61(2): 121-126, abr.-jun. 2020. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-191332

RESUMO

INTRODUCCIÓN: El objetivo de este artículo fue analizar los costos financieros de la terapia con antibióticos contra la resistencia bacteriana en un hospital público de alta complejidad en Agreste Pernambucano. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal a partir de los datos recopilados de los registros de la Comisión de Control de Infecciones Hospitalarias (CCIH), la Farmacia y el Centro de Suministros Farmacéuticos (CAF) del hospital investigado. Esto se obtuvo a través de un instrumento de recolección estructurado, con datos correspondientes al período de enero a diciembre de 2016. RESULTADOS: Las principales muestras clínicas con presencia de resistencia a múltiples fármacos bacterianos fueron sangre, orina y secreción traqueal, con mayor prevalencia de las siguientes bacterias: Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulasa negativo, Citrobacter sp, Enterobacter sp. y Pseudomonas sp. En vista de la resistencia a múltiples fármacos presentada, los antibióticos más utilizados para el tratamiento fueron: vancomicina, piperacilina con tazobactam, ampicilina con sulbactam, cefepima y meropenem. La presencia de bacterias resistentes fue la causa del aumento de los costos en el tratamiento de los pacientes. Los valores en este estudio con terapia con antibióticos generaron un costo de R$ 83,298.83 en 2016, con el 49% de las muertes hospitalarias. CONCLUSIÓN: La prevención, a través de políticas relacionadas con el control racional y el uso de antimicrobianos, es fundamental en la lucha contra las infecciones nosocomiales por bacterias multirresistentes


INTRODUCTION: The objective of this article was to analyze the financial costs of antibiotic therapy against bacterial resistance in a public hospital of high complexity located in the Agreste region of Pernambuco. METHOD: It was performed a descriptive, retrospective and cross-sectional study based on data collected from Hospital Infection Control Commission (CCIH) and the Pharmaceutical Supply Center (CAF) of the investigated hospital. It was obtained by a structured instrument of data collection and the period analysed was from January to December 2016. RESULTS: The main clinical samples with presence of bacterial multiresistance were blood, urine and tracheal secretion, with a higher prevalence of the following bacteria: Staphylococcus aureus (23,08%), Coagulase-negative Staphylococcus (26,15%), Citrobacter sp. (19,23%), Enterobacter sp. (10,77%) and Pseudomonas sp (7,69%). Faced to the multiresistance presented, the most common antibiotics used in the treatment were: vancomycin (21,7%), piperacillin-tazobactam (24,55%), ampicillin-sulbactam (10,4%), cefepime (18,43%) and meropenem (58,5%). The presence of resistant bacteria was a cause of increased costs in the treatment of PATIENTS: According to this study, the antibiotic therapy listed above generated a cost of R$ 83.298,83 and 49% of hospital death in 2016


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Tratamento de Emergência/economia , Farmacorresistência Bacteriana Múltipla , Antibacterianos/economia , Estudos Retrospectivos , Estudos Transversais , Brasil
5.
Rev. esp. investig. quir ; 23(1): 25-27, 2020. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-191768

RESUMO

OBJETIVO: Exponer la posibilidad de manejo inicialmente conservador de la perforación duodenal de origen diverticular, mediante antibioterapia intravenosa y drenaje percutáneo con intervención quirúrgica diferida. MATERIAL Y MÉTODOS: Descripción de un caso clínico -según las normas CONSORT-, así como las justificaciones al tratamiento conservador y el tipo de cirugía posterior realizados. RESULTADOS: La instauración de antibioterapia (piperacilina-tazobactam) y la realización de un drenaje retroperitoneal ecoguiado permitieron un correcto control inicial del foco infeccioso. Transcurridos 15 días se practicó la intervención quirúrgica definitiva, con la realización de laparotomía, resección de la tercera y cuarta porciones duodenales incluyendo el primer asa yeyu-nal, y reconstrucción mediante duodenoyeyunostomía latero-lateral manual. DISCUSIÓN: En toda perforación duodenal se debe valorar la necesidad de cirugía de entrada. No obstante, el manejo conservador mediante antibioterapia y drenaje percutáneo puede permitir una indicación diferida de la misma. CONCLUSIÓN: Ante pacientes seleccionados -en ausencia de repercusión séptica o hemodinámica- la realización de un drenaje percutáneo inicial con posterior intervención quirúrgica puede comportar una estrategia de tratamiento efectiva en la disminución de la morbimortalidad que esta infrecuente entidad presenta


OBJECTIVE: To show the possibility of initial conservative management of a perforaed duodenal diverticulum with intravenous an-tibiotherapy, percutaneous drainage and deferred surgical intervention. METHODS: Description of a clinical case -following the CONSORT recommendations-, the reasons of the conservative management and the type of surgical intervention. RESULTS: It was initially possible to control the infectious site with the combination of intravenous antibiotherapy (piperacyline-tazobactam) and a retroperitoneal ecoguided drainage. After 15 days the definitive surgical procedure was made. A laparotomy, resection of the third and fourth duodenal segments and manual latero-lateral duodenojejunostomy was performed. DISCUSSION: Event thought surgical intervention should be evaluated in all the duodenal perforations as the first procedure, the conservative management with antibiotherapy and percutaneous drainage can make possible the deferred surgery. CONCLUSION: In selected patients -absence of septic or hemodynamic repercussion- a step strategy, combination of intravenous antibiotherapy and percutaneous drainage, with a deferred surgical procedure can be an effective treatment strategy with low morbimortality of this infrequent entity


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Duodenopatias/terapia , Perfuração Intestinal/terapia , Duodenopatias/diagnóstico por imagem , Perfuração Intestinal/diagnóstico por imagem , Antibacterianos/uso terapêutico , Laparotomia , Terapia Combinada , Tomografia Computadorizada por Raios X
6.
Med. clín (Ed. impr.) ; 154: 0-0, 2020. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190157

RESUMO

BACKGROUND: In the context of the COVID-19 pandemic the risk of misdiagnosis of other causes of respiratory infection is likely. In this work we aim to describe the clinical characteristics, treatment and outcome of pneumococcal infection in COVID-19 patients. PATIENTS AND METHODS: Every COVID-19 patient presenting with concomitant pneumococcal pneumonia during March 2020 in a tertiary teaching Hospital In Barcelona, Spain. RESULTS: Five patients with PCR confirmed COVID19 or clinical and radiological suspicion were diagnosed of pneumococcal infection. In all cases chest X-ray were abnormal, with unilateral or bilateral infiltrates. Procalcitonin showed to be not sensitive enough to detect pneumococcal infection. Antibiotherapy was promptly started in all five cases with subsequent satisfactory evolution. CONCLUSION: International guidelines do not include the universal screening for bacterial co-infection. Radiological pattern of COVID-19 can be indistinguishable from that of pneumococcus pneumonia and frequency of co-infection is not well stablished, therefore clinicians should be aware of the possible SARS-CoV-2-pneumococcus association to avoid misdiagnosis and delay antibiotic therapy


INTRODUCCIÓN: En el contexto de la pandemia por COVID-19 el riesgo de errores en el diagnóstico de otras causas de infección respiratoria es elevado. En este trabajo describimos las características clínicas, el tratamiento y la evolución de los pacientes con coinfección por COVID-19 y neumococo. PACIENTES Y MÉTODOS: Todos los pacientes con COVID-19 que presentaron neumonía neumocócica durante marzo 2020 en un hospital universitario de Barcelona, España. RESULTADOS: Cinco pacientes con COVID-19 confirmada por PCR o sospecha radiológica fueron diagnosticados de infección por neumococo. En todos los casos la radiografía de tórax era patológica con infiltrado unilateral o bilateral. La procalcitonina demostró no ser suficientemente sensible para detectar la infección neumocócica. La antibioterapia fue iniciada de manera precoz en los 5 casos con evolución satisfactoria. CONCLUSIONES: Las guías internacionales no incluyen el cribado universal para coinfección bacteriana. El patrón radiológico del COVID-19 puede ser indistinguible de la neumonía neumocócica, y la frecuencia de la coinfección no ha sido establecida. Los clínicos deben de ser conscientes de la posible asociación de SARS-CoV-2 y neumococo para evitar errores diagnósticos y retrasos en el tratamiento antibiótico


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Superinfecção/complicações , Infecções Pneumocócicas/patologia , Infecções por Coronavirus/diagnóstico , Betacoronavirus , Pneumonia Viral/diagnóstico , Infecções Pneumocócicas/tratamento farmacológico , Infecções por Coronavirus/complicações , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Pneumonia Viral/complicações , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , Reação em Cadeia da Polimerase , Antibacterianos/administração & dosagem , Radiografia Torácica
7.
Cient. dent. (Ed. impr.) ; 16(3): 191-196, sept.-dic. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185993

RESUMO

La celulitis crónica circunscrita es resulta-do de la persistencia de una lesión dentaria, bacterias de baja virulencia o una antibioterapia mal planteada. Se caracteriza por la presencia de un cordón fibroso, signo patognomónico, que debe ser elimina-do junto al foco causal. La clínica es poco llamativa y puede pasar desapercibida al paciente. Sin embargo, no está exenta de un posible proceso de agudización que dificulten su posterior tratamiento o que actúen como un foco infeccioso a distancia. Se presenta un caso de un paciente de 51 años que acude a consulta exudado de contenido purulento a través de una fistula extra-oral de un año de evolución. Se realizó la extracción de los dientes involucrados y se eliminó el cordón fibroso asociado. Se plantea junto al abordaje quirúrgico una pauta antibiótica de corta duración para prevenir la aparición de resistencias basado en la evidencia científica actual


Circumscribed chronic cellulitis is the result of the persistence of a dental lesion, bacteria of low virulence or poorly raised antibiotic therapy. It has been defined by the presence of a fibrous cord, a pathognomonic sign, which must be eliminated together with the causal focus.The clinic is inconspicuous and can go unnoticed to the patient. However, it is not exempt from a possible process of exacerbation that hinders its subsequent treatment or that acts as an infectious focus at a distance. We present a case of a 51-year-old patient who included an exudate consultation of purulent content through an extra oral fistula that had been one year old. The extraction of the involved teeth was performed and the associated fibrous cord was removed. It is presented with the surgical approach, a short-term medical practice to prevent the emergence of resistance based on current scientific evidence


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Celulite/complicações , Celulite/terapia , Doença Crônica , Fístula Bucal/cirurgia , Fístula Bucal/diagnóstico por imagem , Hipertensão , Diabetes Mellitus Tipo 1 , Radiografia Panorâmica , Antibacterianos/administração & dosagem , Fístula Bucal/tratamento farmacológico , Infecção Focal Dentária/complicações , Infecção Focal Dentária/cirurgia
8.
Rev. esp. cir. oral maxilofac ; 41(4): 172-177, oct.-dic. 2019. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-191802

RESUMO

INTRODUCCIÓN: Las infecciones cervicofaciales constituyen un motivo de consulta muy frecuente en los servicios de Urgencias de nuestro país, siendo con frecuencia causa de gran morbilidad y de importantes complicaciones, incluyendo el compromiso de la vía aérea. Por todo ello, un diagnóstico y tratamiento precoces son de vital importancia. El objetivo principal es realizar un estudio observacional retrospectivo sobre los pacientes diagnosticados de infección cervicofacial grave en nuestro centro, analizando múltiples variables demográficas, el tratamiento administrado, la duración del ingreso y las complicaciones observadas. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo retrospectivo sobre una muestra de 47 pacientes diagnosticados de infección cervicofacial grave en nuestro centro entre abril de 2016 y marzo de 2018. Se recogen y analizan múltiples variables: sexo, etiología, clínica asociada, aislamiento microbiológico, tratamiento, comorbilidades, duración de ingreso y complicaciones asociadas. RESULTADOS: El 51 % de la muestra fueron pacientes menores de 50 años sin comorbilidades asociadas. Las comorbilidades más frecuentes fueron los hábitos tóxicos (tabaco y alcohol), hipertensión arterial y diabetes. Respecto a la etiología, el 91 % fueron odontogénicas, siendo los cordales inferiores las piezas dentales afectadas con mayor frecuencia (79,06 %). La clínica característica de presentación fue la tríada de tumefacción facial, dolor y trismus (hasta el 60 %). El espacio cervicofacial afectado con mayor frecuencia fue el submandibular (56 %). El aislamiento microbiológico mostró que la mayoría fueron infecciones polimicrobianas mixtas (18 de 38 aislamientos) con predominio de los grupos Streptococo y Prevotella. Las complicaciones encontradas fueron: dos pacientes con obstrucción de vía aérea superior que precisaron traqueostomía previa intubación, un hematoma postquirúrgico, tres reintervenciones por mala evolución clínica y un paciente con mediastinitis. CONCLUSIONES: De los resultados obtenidos podemos concluir que la etiología odontogénica es la más frecuente, siendo el espacio submandibular el más afectado. En el Hospital Ramón y Cajal de Madrid, la mayoría de las infecciones cervicofaciales graves son mixtas con microrganismos aislados aerobios y anaerobios. El tratamiento combinado con cirugía y antibioterapia intravenosa fue de elección. Amoxicilina-Clavulánico fue el antibiótico más utilizado. Las complicaciones evolutivas graves son poco frecuentes con un tratamiento adecuado


INTRODUCTION: Cervical infections are a very common reason for consultation in the emergency services of our country. However, in certain cases, these infections are a cause of a great morbidity and important complications, including the compromise of the upper airway. For all these reasons, early diagnosis and treatment are of a great importance. The main objective is to perform a retrospective study of patients diagnosed with severe cervicofacial infection in our department, analyzing multiple demographic variables, treatment administered, time of hospitalization and complications observed. MATERIAL AND METHODS: Retrospective descriptive observational study based on a sample of 47 patients diagnosed with severe cervicofacial infection in our center between April 2016 and March 2018. Multiple variables were collected, among which are: sex, etiology, associated symptoms, microbiological isolation, treatment established, comorbidities, time of hospital admission and complications. RESULTS: 51 % of the sample were patients under 50 years of age without comorbidities. The most frequent comorbidities were toxic habits (tobacco and alcohol), hypertension and diabetes. Regarding the etiology, 91 % were odontogenic, being the third inferior molars the most frequently affected (79.06 %). The characteristic clinical presentation was the triad of facial swelling, pain and trismus (up to 60 %). The most frequently affected cervicofacial space was the submandibular space (56 %). The microbiological isolation showed that the majority were mixed polymicrobial infections (18 of 38 isolates) with predominance of the Streptococcus and Prevotella groups. The complications that we found were: two upper airway obstructions, a cervical bleeding, three reinterventions for a bad clinical evolution and a patient with mediastinitis. CONCLUSIONS: We can conclude that odontogenic etiology is the most frequent in severe cervicofacial infections, with the submandibular space being the most affected. Most of severe cervicofacial infections in Ramón y Cajal Hospital were polymicrobial and mixed infections. The combined treatment with surgery and intravenous antibiotic therapy was the therapeutic option chosen for all patients. Amoxicillin-Clavulanic was the most used broad-spectrum antibiotic. Complications are uncommon with an adequate treatment


Assuntos
Humanos , Abscesso Periodontal/terapia , Resistência Microbiana a Medicamentos/imunologia , Antibacterianos/uso terapêutico , Infecções dos Tecidos Moles/terapia , Doenças da Glândula Submandibular/microbiologia , Testes de Sensibilidade Microbiana/estatística & dados numéricos , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Tabagismo/complicações
9.
Pharm. pract. (Granada, Internet) ; 17(4): 0-0, oct.-dic. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-191958

RESUMO

BACKGROUND: Urinary tract infections are considered as one of the most frequent bacterial infections in the community and hospital settings. In this era of increasing antimicrobial resistance, antimicrobial stewardship has become highly important in the struggle to preserve the effectiveness of available drugs. One the main causes of antibiotic resistance is the inappropriate prescribing of antibiotics; which evidence show that community pharmacists contribute to. OBJECTIVE: This study aims to evaluate antibiotic prescribing rate and responses of the contact persons in community pharmacies and to assess the conformity of the prescribed antibiotics with international guidelines. It also aims to evaluate the responses with sociodemographic characteristics. METHODS: A cross-sectional, nationwide study conducted between February and May 2017 using a simulated patient case of acute uncomplicated cystitis. Two hundred fifty pharmacies were included. Descriptive data was reported for the medications prescribed, conformity, questions asked and counseling. Bivariate analysis using the Pearson chi-squared, Fisher's exact and Student's t-tests were used to identify possible factors affecting the prescribing rates and responses in community pharmacies. RESULTS: The prescribing rate of antibiotics was 83.6% (n=209) with ciprofloxacin being the most prescribed (50.2%, n=105). The global conformity to international guidelines was 3.8% (n=8) with the highest conformity rate for the antibiotic choice (91.4%, n=191). Counseling about what to do in case symptoms persist was 12.8% (n=32) and that of non-pharmacological management was 53.6% (n=134). Male participants (88.1%) had a higher prescribing rate than female participants (77.6%) (p < 0.05). The number of questions asked was higher in pharmacists and in female participants (p < 0.05). Other results showed non-significant differences in diagnosis, antibiotic prescribing, conformity rates, referral rates and counseling points between the pharmacists and assistants. CONCLUSIONS: The high antibiotic prescribing rate in Lebanese community pharmacies is alarming and calls for action. This should be tackled by legislative bodies, which should enforce laws that restrict such practices


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cistite/tratamento farmacológico , Anti-Infecciosos/uso terapêutico , Serviços Comunitários de Farmácia/organização & administração , Uso Excessivo de Medicamentos Prescritos/estatística & dados numéricos , Infecções Urinárias/tratamento farmacológico , Líbano/epidemiologia , Prescrições de Medicamentos/estatística & dados numéricos , Antibacterianos/uso terapêutico , Simulação de Paciente , Estudos Transversais , Prescrição Inadequada/estatística & dados numéricos , Doença Aguda/terapia
10.
Pediatr. aten. prim ; 21(84): 427-430, oct.-dic. 2019.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-191987

RESUMO

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES DEL ESTUDIO: la prescripción inapropiada de antibióticos para un episodio de bronquitis aguda se relaciona con la prescripción de antibióticos para subsecuentes bronquitis. COMENTARIO DE LOS REVISORES: una incorrecta prescripción de antibiótico en un primer proceso de bronquitis aguda puede condicionar la prescripción de antibiótico en procesos de bronquitis posteriores. Los profesionales debemos ser cuidadosos con la prescripción de antibióticos y limitarlos a los procesos en los que están indicados


AUTHORS' CONCLUSIONS: inappropriate antibiotic prescribing for a child's initial acute bronchitis episode predicted likelihood of antibiotic prescribing for subsequent acute bronchitis episodes. REVIEWERS' COMMENTARY: an incorrect antibiotic prescription in a first process of acute bronchitis can condition the antibiotic prescription in later processes of bronchitis. Professionals must be careful with the prescription of antibiotics and limit them to the processes in which they are indicated


Assuntos
Humanos , Criança , Antibacterianos/uso terapêutico , Bronquite/tratamento farmacológico , Prescrição Inadequada/estatística & dados numéricos , Prática Clínica Baseada em Evidências/métodos , Doença Aguda/terapia , Farmacorresistência Bacteriana , Estudos Retrospectivos
13.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 37(10): 626-633, dic. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-189588

RESUMO

INTRODUCTION: We analysed the changes in the susceptibility of Pseudomonas aeruginosa to antimicrobials over an 18-year period (2000-2017) in order to evaluate the adequacy of the antimicrobial therapy against this organism in patients admitted in a tertiary Spanish hospital (excluding the intensive care unit). In addition, the antimicrobial activity was evaluated using pharmacokinetic/pharmacodynamic (PK/PD) criteria as a microbiological surveillance tool. METHODS: Susceptibility was studied according to the Clinical and Laboratory Standards Institute breakpoints. Monte Carlo simulations were conducted to calculate the cumulative fraction of response (CFR). Linear regression analysis was applied to determine the trends in susceptibility and in the CFR. RESULTS: In 2017, susceptibility rates were: amikacin, penicillins and cephalosporins ≥ 85%, tobramycin 76%, meropenem 75% and gentamicin, imipenem and fluoroquinolones < 70%. PK/PD analyses was able to identify changes in antimicrobial activity not detected by only assessing MICs; meropenem administered in extended infusion attained a CFR > 90%, ceftazidime, piperacillin/tazobactam and imipenem provided CFRs between 80-90%, all of them administered at the highest doses. CONCLUSIONS: Analysis of susceptibility and PK/PD modelling, should be considered together to select the most appropriate antimicrobial drug and dosage regimen. Empirical antipseudomonal therapy would vary considerably if both microbiological surveillance tools were considered. In this study, the PK/PD analysis made it possible to preserve the therapeutic value of antimicrobials with low susceptibility rates, such as carbapenems, and the selection of the most effective antimicrobials among those with high rates of susceptibility


INTRODUCCIÓN: Para evaluar la terapia antimicrobiana frente a Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) en pacientes ingresados en un hospital terciario español (excluida Unidad de Cuidados Intensivos), se analizaron los cambios en la sensibilidad a los antimicrobianos durante 18 años (2000-2017). También se evaluó la actividad antimicrobiana utilizando criterios farmacocinéticos/farmacodinámicos (PK/PD) como herramienta de vigilancia microbiológica. MÉTODOS: La sensibilidad se estudió utilizando los puntos de corte del CLSI. Se realizaron simulaciones de Monte Carlo para calcular la fracción de respuesta acumulada (CFR). Se llevó a cabo un análisis de tendencia de sensibilidad y CFR mediante regresión lineal. RESULTADOS: En 2017, la sensibilidad a amikacina, penicilinas y cefalosporinas fue ≥ 85%; tobramicina 76%, meropenem 75% y para gentamicina, imipenem y fluoroquinolonas < 70%. El análisis PK/PD fue capaz de identificar cambios en la actividad antimicrobiana no detectados mediante la evaluación únicamente de las concentraciones mínimas inhibitorias; meropenem administrado en forma de infusión extendida alcanzó una CFR > 90%, ceftazidima, piperacilina/tazobactam e imipenem proporcionaron CFR entre 80 y 90%, todos ellos administrados a las dosis más altas. CONCLUSIÓN: La evaluación de la sensibilidad y el análisis PK/PD deben considerarse conjuntamente para seleccionar el tratamiento antimicrobiano más apropiado: fármaco y régimen de dosificación. La terapia empírica frente a P. aeruginosa variaría considerablemente si se consideraran ambas herramientas de vigilancia microbiológica. En este estudio, el análisis PK/PD ha permitido preservar el valor terapéutico de antimicrobianos con bajos valores de sensibilidad, como los carbapenems, y la selección de los antimicrobianos de mayor eficacia, entre aquellos que presentaban altos valores de sensibilidad


Assuntos
Humanos , Antibacterianos/farmacocinética , Resistência Microbiana a Medicamentos/efeitos dos fármacos , Pseudomonas aeruginosa/efeitos dos fármacos , Anti-Infecciosos/farmacocinética , Antibacterianos/farmacologia , Testes de Sensibilidade Microbiana , Pseudomonas aeruginosa/isolamento & purificação , Modelos Lineares
15.
Rev. esp. quimioter ; 32(6): 497-515, dic. 2019. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190609

RESUMO

La exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la neumonía adquirida en la comunidad son las infecciones del tracto respiratorio inferior más frecuentes en la práctica clínica diaria. La selección del antibiótico es un componente crucial en su tratamiento y, en la mayoría de las ocasiones, se realiza de forma empírica. Las sociedades científicas elaboran recomendaciones terapéuticas basadas en la evidencia científica y/o recomendaciones de expertos que son de gran ayuda para los clínicos. Los betalactámicos, las fluoroquinolonas y los macrólidos son los fármacos más utilizados por vía oral. Desde un punto de vista práctico, existen tres claves para la adecuada elección del tratamiento antibiótico oral, que son la efectividad, la seguridad y el impacto ecológico en la microbiota del paciente, incluyendo el desarrollo de resistencias, que van a ser valoradas en profundidad en esta revisión


Exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and community-acquired pneumonia are the most frequent infections of the lower respiratory tract in daily clinical practice. Antibiotic selection is a crucial component in its treatment and, in most cases, it is performed empirically. Scientific societies make therapeutic recommendations based on scientific evidence and / or expert recommendations that are of great help to clinicians. Beta-lactams, fluoroquinolones and macrolides are the most commonly used drugs for oral administration. From a practical point of view, there are three keys to the appropriate choice of oral antibiotic treatment, which are the effectiveness, safety and the ecological impact on the patient's microbiota, including the development of resistance, which will be assessed in depth in this review


Assuntos
Humanos , Antibacterianos/administração & dosagem , Infecções Respiratórias/tratamento farmacológico , Administração Oral , Antibacterianos/efeitos adversos , Prescrições de Medicamentos/normas , Farmacorresistência Bacteriana , Infecções Respiratórias/microbiologia
16.
Rev. esp. quimioter ; 32(6): 532-538, dic. 2019. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-190612

RESUMO

BACKGROUND: Gram-positive bacteria are the leading cause of prosthetic joint infection (PJI). Dalbavancin is a lipoglycopeptide with remarkable pharmacokinetic properties and high bactericidal activity against most Gram-positive bacteria. Although clear evidence regarding its effectiveness in bone and joint infections lacks, recent studies suggest a promising role of dalbavancin in PJI. METHODS: From June 1st 2016 to May 1st 2018, all patients diagnosed of PJI and treated with DAL alone or in combination with other drugs were retrospectively evaluated. Dalbavancin susceptibility of every isolate was studied following CLSI criteria. The primary objective was to assess the clinical efficacy and tolerability of the drug in patients with PJI. A cost-analysis was performed following the DALBUSE study methodology. RESULTS: Sixteen patients were treated with dalbavancin, eight with total hip arthroplasty infection (THAi) and eight with total knee arthroplasty infection (TKAi). Staphylococcus spp. and Enterococcus spp. were the microorganisms involved. No major side effects were detected. Infection resolved in 12 patients. In 2 patients the treatment failed, and another patient died due to unrelated causes. One patient is currently being treated for hematogenous-spread knee infection secondary to prosthetic aortic arch endocarditis. After discontinuation of dalbavancin, and excluding patients who died or with clinical failure, the median follow up of the cohort was 503 days (interquartile range IQR, 434.5 to 567 days). We calculate that US$ 264,769 were saved. CONCLUSION: This study suggests that dalbavancin treatment for PJI caused by Gram-positive bacteria is a safe and effective option that reduces hospital stay and costs. Future reports are needed to confirm these findings


INTRODUCCIÓN: Las bacterias grampositivas son la principal causa de infección periprotésica (IPP). Dalbavancina es un lipoglicopéptido con interesantes propiedades farmacocinéticas y una importante actividad bactericida frente a la mayoría de grampositivos. Aunque aún necesitamos mayor evidencia en relación con su uso en infección osteoarticular, estudios recientes sugieren un papel importante de dalbavancina en la IPP. MÉTODOS: Desde el 1 de Junio de 2016 al 1 de Mayo de 2018, todos los pacientes diagnosticados con IPP y tratados con dalbavancina sola o en combinación con otros fármacos fueron evaluados de forma retrospectiva. La sensibilidad a dalbavancina de los aislamientos fue evaluada según las recomendaciones de CLSI. El objetivo primario fue determinar la eficacia y tolerabilidad del fármaco en pacientes con IPP. Se realizó un análisis de coste siguiendo la metodología descrita en el estudio DALBUSE. RESULTADOS: Dieciséis pacientes fueron tratados con dalbavancina, ocho con infección de prótesis total de cadera y ocho con infección de prótesis total de rodilla. Staphylococcus spp. y Enterococcus spp. fueron los microorganismos implicados. No hubo efectos adversos relevantes. La infección se resolvió en 12 pacientes. En dos pacientes el tratamiento falló, y otro paciente falleció por causas no relacionadas. Un paciente es actualmente en tratamiento supresor por infección por diseminación hematógena de prótesis total de rodilla a partir de endocarditis protésica aórtica. Tras la discontinuación de dalbavancina, y exceptuando los pacientes fallecidos y/o con fallo terapéutico, el seguimiento medio fue de 503 días (rango intercuartílico 434.5-567 dias). Se estimó un ahorro de 264.769 dólares USA. CONCLUSIONES: Este estudio sugiere que dalbavancina para el tratamiento de IPP causada por microorganismos grampositivos es segura y una opción eficaz que reduce la estancia hospitalaria y los costes. Se precisan más comunicaciones para confirmar estos datos


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Antibacterianos/administração & dosagem , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/tratamento farmacológico , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/etiologia , Prótese de Quadril/efeitos adversos , Prótese do Joelho/efeitos adversos , Infecções Relacionadas à Prótese/tratamento farmacológico , Infecções Relacionadas à Prótese/etiologia , Teicoplanina/análogos & derivados , Estudos de Coortes , Estudos Retrospectivos , Teicoplanina/administração & dosagem
19.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 94(12): 602-604, dic. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190012

RESUMO

La toxoplasmosis ocular es una enfermedad que puede tener graves consecuencias visuales. El objetivo es presentar un caso clínico de toxoplasmosis ocular bilateral severa en una paciente alérgica a sulfamidas en el que la reactivación monolateral de la enfermedad responde de forma favorable ante el tratamiento con clindamicina intravítrea y corticoterapia oral. Se muestra como la administración de clindamicina mediante inyecciones intravítreas semanales supone una alternativa terapéutica segura en aquellos casos de toxoplasmosis ocular severa y/o en los que existe contraindicación para el tratamiento clásico. La clindamicina intravítrea es una alternativa terapéutica segura con resultados clínicos favorables


Ocular toxoplasmosis is a disease than have severe consequences on the eyesight. The aim of this study article is to present a bilateral ocular toxoplasmosis in a sulfamide allergic patient with unilateral activation and her favourable progression with intravitreal Clindamycin and oral steroids treatment. Weekly intravitreal Clindamycin treatment is shown to be a suitable therapeutic alternative in cases of severe ocular toxoplasmosis and/or in patients with a contraindication to classical treatment. Intravitreal Clindamycin treatment is a safe alternative with favourable clinical results


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Antibacterianos/administração & dosagem , Clindamicina/administração & dosagem , Toxoplasmose Ocular/tratamento farmacológico , Angiofluoresceinografia , Injeções Intravítreas , Tomografia de Coerência Óptica , Toxoplasmose Ocular/diagnóstico por imagem
20.
Med. oral patol. oral cir. bucal (Internet) ; 24(6): e752-e758, nov. 2019. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-192235

RESUMO

BACKGROUND: The implantologists frequently prescribe antibiotics, analgesics and anti-inflammatories in dental implant surgery. The aims of this study were to evaluate the attitudes of implantologists in Murcia (Spain) to prescribing antibiotics, analgesics and anti-inflammatories in healthy patients during different implant dentistry procedures, and to see how these are influenced by individual dentist's academic level, professional experience, and ongoing training (attending courses or reading scientific literature on medication use). MATERIALS AND METHODS: This cross-sectional study included a total of 200 implantologists from the Murcia area (Spain), who each completed a two-page questionnaire consisting of 26 questions. RESULTS: The implant procedure in which most dentists (n = 97) prescribed antibiotics was multiple implant surgery with flap raising, in which 55.6% of these 97 respondents used a prophylactic antibiotic regime for 7 days after implant placement. All subjects (n = 200) prescribed analgesics for eight out of the eleven procedures included in the survey and anti-inflammatories in six. Dentists with higher academic levels or longer professional experience prescribed more antibiotics, but those who underwent continuous training (attending courses or reading scientific literature) reduced antibiotic prescription. CONCLUSIONS: Dentists often prescribed antibiotics, analgesics and anti-inflammatories in almost all implant procedures in healthy patients, but ongoing training reduced the frequency of antibiotic prescription in some procedures


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Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Antibacterianos/administração & dosagem , Padrões de Prática Odontológica , Analgésicos/administração & dosagem , Anti-Inflamatórios/administração & dosagem , Prescrições de Medicamentos/estatística & dados numéricos , Inquéritos e Questionários , Estudos Transversais , Atitude , Espanha
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