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1.
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.) ; 55(8): 421-426, ago. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-186099

RESUMO

Tuberculosis resistance diagnostics have vastly improved in recent years thanks to the development of standardised phenotypic and molecular testing methods. However, these methods are either slow or limited in the number of resistant genotypes they can detect. With the advent of next-generation sequencing (NGS) we can sidestep all those problems, as we can sequence whole tuberculosis genomes at increasingly smaller costs and requiring less and less DNA. In this review, we explain how accumulated knowledge in the field has allowed us to go from phenotypic testing to molecular methods to Whole Genome Sequencing (WGS) for resistance diagnostics. We compare current diagnostic methods with WGS as to their efficacy in detecting resistant cases, and show how forthcoming advances in NGS technologies will be crucial in widespread implementation of WGS as a diagnostic tool


El diagnóstico de la tuberculosis resistente ha mejorado ampliamente en los últimos años gracias al desarrollo de pruebas estandarizadas de diagnóstico tanto fenotípicas como moleculares. Sin embargo, estas pruebas son o bien lentas o limitadas en el número de genotipos resistentes que son capaces de detectar. Con el auge de las nuevas tecnologías de secuenciación masiva podemos evitar esos problemas secuenciando el genoma completo cada vez a un coste más bajo y requiriendo cantidades menores de ADN. En esta revisión, explicamos cómo se ha podido progresar desde las pruebas fenotípicas a los métodos moleculares hasta la secuenciación del genoma completo para el diagnóstico de resistencias gracias a sucesivos descubrimientos en el campo. Comparamos la eficacia de la secuenciación del genoma completo para detectar casos resistentes con respecto a la de los métodos diagnósticos actuales, y mostramos cómo los avances futuros en esta tecnología serán cruciales para la implementación generalizada de esta herramienta diagnóstica


Assuntos
Humanos , Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/epidemiologia , Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/diagnóstico , Técnicas Microbiológicas/métodos , Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/tratamento farmacológico , Tuberculose Pulmonar/tratamento farmacológico , Espanha/epidemiologia , Antituberculosos/uso terapêutico
2.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 94(7): 359-362, jul. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185193

RESUMO

Varón de 57 años con tuberculosis miliar que refirió pérdida visual por ojo derecho, al mes de iniciar un régimen antituberculoso de 4 fármacos. En la exploración se objetivó un edema papilar sectorial inferior que fue atribuido a etiología isquémica. Se le retiró el etambutol y se le administraron 60mg diarios de prednisona oral en pauta descendente. Al mes y medio, presentó una pérdida súbita de visión en el ojo izquierdo. En el fondo de ojo se observó un edema de papila acompañado de un desprendimiento neurosensorial de la fóvea, sin más signos uveíticos acompañantes. Le fue intensificado el tratamiento con moxifloxacino y se redujeron los corticoides, objetivándose una resolución del desprendimiento macular, pero con atrofia óptica. Es posible la afectación tuberculosa aislada del nervio óptico en el contexto de una tuberculosis miliar. En este caso, la actitud terapéutica adoptada ante la papilitis inicial, al ser interpretada como isquémica, pudo favorecer la aparición de la neurorretinitis en el ojo adelfo


A 57-year-old man with miliary tuberculosis reported visual loss in his right eye, a month after starting a four-drug antituberculous treatment regimen. On exploration, an inferior segmental optic disc edema was objectived and it was attributed to ischemic aetiology. Ethambutol was withdrawn and 60mg of oral prednisone daily were given with a tapering dosage. One and a half months later, he presented a sudden loss of vision in his left eye. In fundoscopy, a papillary edema accompanied by a foveal neurosensory detachment was observed but with no more accompanying uveitic signs. Treatment was intensified with moxifloxacin and corticosteroids were reduced, showing a resolution of the macular detachment but with optic atrophy. Isolated tuberculous involvement of the optic nerve may possible in the context of miliary tuberculosis. In this case, the adopted therapeutic approach to the initial papillitis, which was interpreted as ischemic, could favour the appearance of a neuroretinitis in the fellow eye


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Papiledema/etnologia , Retinite/etiologia , Tuberculose Miliar/complicações , Tuberculose Ocular/etiologia , Antituberculosos/uso terapêutico , Quimioterapia Combinada , Moxifloxacina/uso terapêutico , Prednisona/uso terapêutico , Tuberculoma/etiologia , Tuberculose Miliar/tratamento farmacológico
4.
Pediatr. aten. prim ; 21(82): e61-e66, abr.-jun. 2019. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184587

RESUMO

Objetivo: describir la tuberculosis infantil de 2005 a 2015 en Navarra, con datos demográficos, clínicos, radiológicos, microbiológicos, tratamiento y evolución. Material y métodos: estudio descriptivo retrospectivo a partir de datos de historia clínica de los pacientes atendidos entre 2005 y 2015. Resultados: 52 pacientes, 57,7% varones, 42,3% mujeres, mediana de edad cuatro años, 38,5% inmigrantes, 61,5% hijos de inmigrantes. Distribución homogénea en los diez años, excepto un brote en 2011. Sintomáticos el 69,2%. En el 63,5% de los pacientes el caso índice es conocido. La forma clínica más frecuente es la pulmonar (82,7%). La radiología fue patológica en el 86,5%, se realizó tomografía computarizada pulmonar en el 82,7% (95,3% patológicos). El 71,2% de los cultivos fueron positivos para Mycobacterium tuberculosis (sensibles 92,3%). Tratamiento con cuatro fármacos y posteriormente dos de 6 a 12 meses. Evolución: 84,6% curación, 13,5% secuelas y un exitus. Conclusiones: la tuberculosis es un problema de salud infantil cuya forma más frecuente es pulmonar. Evoluciona favorablemente, pero presenta morbimortalidad. Es imprescindible tenerla en cuenta para diagnóstico y tratamiento precoz


Objective: to describe tuberculosis in Pediatrics from 2005-2015 in Navarra, attending to demographic, clinic, radiologic, microbiologic, treatment and evolution data. Material and methods: a retrospective descriptive study based on data from the clinical history of patients treated between 2005 and 2015. Results: we studied 52 patients, 57.7% men, 42.3% women, age: 4 years old. 38.5% are immigrant and 61.5% children from immigrants. During the last 10 years, the distribution has been homogeneous, despite of one outbreak in 2011. 69.2% had symptoms when diagnosed. In 63.5% we knew index case. The most frequent clinical form is the pulmonary one. Simple Rx was pathological in 86,5% of cases and CT was applied in 82,7% (being diagnostic in 95'3% of them). 71,2% of microbiological cultures were positive for Mycobacterium tuberculosis (92,3% of them were sensible to M. tuberculosis sensible to standard treatment). All patients were treated with four drugs and then two up to 6-12 months. Follow up: 84.6% healed, 13.5% healed but there were sequelae and one of our patients died. Conclusion: tuberculosis represents a problem in children health. Pulmonary tuberculosis is the most frequent clinical form. Normally, it evolves favourably but morbimortality exists. It is essential to consider tuberculosis in order to have an early diagnosis and treatment


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Tuberculose/epidemiologia , Mycobacterium tuberculosis/isolamento & purificação , Mycobacterium tuberculosis/patogenicidade , Tuberculose/prevenção & controle , Teste Tuberculínico/métodos , Antituberculosos/uso terapêutico
5.
Acta pediatr. esp ; 77(3/4): e68-e72, mar.-abr. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188582

RESUMO

La tuberculosis abdominal es infrecuente en niños. Puede afectar al tracto digestivo del esófago hasta el colon. Se caracteriza por síntomas inespecíficos y es similar a otras enfermedades digestivas inflamatorias. La microbiología, la endoscopia y la histopatología son los pilares de la exploración, aunque algunas veces pueden ser no contributivas, lo que hace difícil el diagnóstico. En este trabajo presentamos el caso de un niño con tuberculosis abdominal. Se detallan los principales hallazgos clínicos y paraclínicos de esta enfermedad y una revisión breve de la literatura


Abdominal tuberculosis is uncommon in children. It may affects the digestive tract from the oesophagus until the colon. It is characterised by unspecific symptoms and resembles other digestive inflammatory diseases. Microbiology, endoscopy and histopathology are the foundations of the exploration although sometimes they may not contribute to an accurate diagnosis. In this article, we present the case of a boy with abdominal tuberculosis. The main clinical and paraclinical findings are reported and a brief review of the literature is presented


Assuntos
Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Tuberculose/diagnóstico , Tuberculose/tratamento farmacológico , Abdome/patologia , Granuloma/diagnóstico por imagem , Granuloma/tratamento farmacológico , Antituberculosos/administração & dosagem , Mycobacterium tuberculosis/isolamento & purificação , Laparoscopia , Peritonite Tuberculosa/diagnóstico por imagem , Peritonite Tuberculosa/tratamento farmacológico , Tomografia Computadorizada por Raios X
6.
Int. microbiol ; 22(1): 7-17, mar. 2019. graf, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-184809

RESUMO

The present study attempts to identify the novel inhibitors of shikimate dehydrogenase (SD), the enzyme that catalyzes the fourth reaction in the shikimate pathway, through virtual screening and toxicity studies. Crystal structure of SD was obtained from Protein Data Bank (PDB ID 4P4G, 1.7 Å) and subjected to energy minimization and structure optimization. A total of 13,803 compounds retrieved from two public databases and used for the virtual screening based on physicochemical properties (Lipinski rule of five) and molecular docking analyses. A total of 26 compounds with good AutoDock binding energies values ranging between −12.03 and −8.33 kcal/mol was selected and further filtered for absorption distribution metabolism excretion and toxicity analyses (ADMET). In this, eight compounds were selected, which satisfied all the ADME and toxicity analysis properties. Three compounds with better AutoDock binding energies values (ZINC12135132, −12.03 kcal/mol; ZINC08951370, −10.04 kcal/mol; and ZINC14733847, 9.82 kcal/mol) were considered for molecular dynamic (MD) simulation and molecular generalized born surface area (MM-GBSA) analyses. The results of the analyses revealed that the two ligands (ZINC12135132 and ZINC08951370) had better inhibitory activities within their complexes, after the 50-ns MD simulation, which suggested that the complexes formed stable conformation. It is noteworthy that compounds identified by docking, MD simulation, and MM-GBSA methods could be a drug for tuberculosis which required further experimental validation


No disponible


Assuntos
Oxirredutases/administração & dosagem , Tuberculose/tratamento farmacológico , Oxirredutases do Álcool/antagonistas & inibidores , Antituberculosos/isolamento & purificação , Biologia Computacional/métodos , Avaliação Pré-Clínica de Medicamentos/métodos , Inibidores Enzimáticos/isolamento & purificação , Tuberculose/microbiologia , Oxirredutases do Álcool/química , Antituberculosos/toxicidade , Inibidores Enzimáticos/toxicidade , Simulação de Acoplamento Molecular , Ligação Proteica , Conformação Proteica
8.
Rev. patol. respir ; 21(4): 138-140, oct.-dic. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-178305

RESUMO

Mujer de 62 años con leucemia linfática crónica que acude a consultas de cirugía torácica por aparición de una masa en la pared anterior izquierda del tórax de unos diez días de evolución, con leve dolor local. No asocia otra clínica. A la exploración se palpa una masa en pared anterior izquierda, de unos 10-12 cm de diámetro, adherido a planos profundos, de consistencia dura y no rodadera. En la ecografía se objetiva una solución de continuidad de partes blandas que coincide con la tumoración. La tomografía computarizada (TC) de tórax muestra engrosamiento pleural izquierdo con extensión extratorácica hacia la mama homolateral y derrame pericárdico. Ante la sospecha de recaída de su enfermedad se realiza PAAF (punción aspiración con aguja fina), que resulta inespecífica, por lo que se decide biopsia quirúrgica. Durante la intervención quirúrgica se biopsia la masa y se aprecia drenaje espontáneo de material purulento. Se toman cultivos, en los cuales se observan BAAR (bacilos ácido-alcohol resistentes), tratándose de un absceso frío tuberculoso


A 62-year-old woman with chronic lymphatic leukemia who attended consultations for thoracic surgery due to the appearance of mass in the left anterior wall with slight local pain about ten days ago. She does not refer other symptoms. On examination, a mass is palpable in the left anterior wall adhered to deep layers, of about 10-12 cm in diameter, of hard consistency and not rolling. On ultrasound, a soft tissue continuity solution was found that coincides with the tumor. The chest computerized tomography scan (CT) shows left pleural thickening with extrathoracic extension towards homolateral breast and pericardial effusion. FNAP (fine-needle aspiration) is performed if there is a suspicion of relapse of the disease, which is nonspecific, so it is decided to perform surgical biopsy. During the surgical procedure, biopsy of the mass is performed and spontaneous drainage of purulent material is observed. Cultures are taken. Acid-fast bacilli are found in the cultures, as in the case of a cold tuberculous abscess


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Abscesso/diagnóstico por imagem , Tuberculose/diagnóstico por imagem , Tuberculose/tratamento farmacológico , Abscesso/patologia , Tuberculose/patologia , Biópsia por Agulha Fina , Ultrassonografia , Antituberculosos/administração & dosagem , Parede Torácica/diagnóstico por imagem , Parede Torácica/patologia
9.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 36(8): 507-516, oct. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-176810

RESUMO

El tratamiento de la enfermedad tuberculosa busca un doble beneficio: un beneficio individual, centrado en la curación del paciente afecto de tuberculosis, y un beneficio colectivo, de la comunidad en la cual reside el paciente. Se exponen los diferentes regímenes de tratamiento tanto de la tuberculosis sensible a fármacos antituberculosos de primera línea como de la tuberculosis resistente. Se comentan las peculiaridades en cuanto al manejo de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar


The purpose of tuberculosis treatment is twofold: to provide an individual benefit centred on healing the patient with TB, and to provide a collective benefit to the community in which the patient resides. The different treatment regimens for tuberculosis sensitive to first-line antituberculosis drugs as well as resistant tuberculosis are examined and the peculiarities in the management of pulmonary and extrapulmonary tuberculosis are discussed


Assuntos
Humanos , Antituberculosos/administração & dosagem , Tuberculose/tratamento farmacológico , Assistência Centrada no Paciente , Tuberculose Pulmonar/tratamento farmacológico , Protocolos Clínicos
10.
Rev. clín. med. fam ; 11(3): 176-178, oct. 2018.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-176098

RESUMO

La leucoencefalopatía multifocal progresiva es un cuadro de desmielinización parcheada del sistema nervioso central que se presenta con diversos cuadros de afectación neurológica y que se ha descrito como complicación en pacientes VIH en fases muy avanzadas. Presentamos el caso de un varón de 52 años, diagnosticado de tuberculosis pulmonar y VIH, en tratamiento tuberculostático y antirretroviral, que acude a urgencias por presentar inestabilidad y alteraciones inespecíficas de la marcha y el habla tras haber sido dado de alta recientemente por el servicio de enfermedades infecciosas. La clínica y las pruebas de imagen son sugestivas de leucoencefalopatía multifocal progresiva por VIH


Progressive multifocal leukoencephalopathy is a central nervous system demyelinating disease that causes diverse patterns of neurological involvement, and which has been described as a complication in HIV patients at very advanced stages. We present the case of a 52-year-old man, diagnosed with pulmonary tuberculosis and HIV, following tuberculostatic and antiretroviral treatment, who presents to the emergency department with instability and non-specific gait and speech disturbances after being recently discharged from the infectious disease service. The clinical and imaging tests suggest HIV-induced progressive multifocal leukoencephalopathy


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva/diagnóstico , Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/complicações , Infecções por HIV/complicações , HIV/patogenicidade , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/diagnóstico , Tuberculose/tratamento farmacológico , Mycobacterium tuberculosis/patogenicidade , Antirretrovirais/uso terapêutico , Antibacterianos/uso terapêutico , Antituberculosos/uso terapêutico
11.
Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.) ; 109(7): 584-601, sept. 2018. tab, graf, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-175640

RESUMO

El riesgo de infección por Mycobacterium tuberculosis se halla aumentado en los pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas y en tratamiento inmunosupresor, en particular con terapia antifactor de necrosis tumoral α. La detección de la infección tuberculosa latente y el tratamiento preventivo dirigido a reducir el riesgo de progresión a tuberculosis activa es obligatoria en este grupo de pacientes. Este documento de consenso multidisciplinar actualiza la opinión de expertos y establece recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la infección tuberculosa latente en estos pacientes, según los conocimientos actuales en terapias biológicas


Patients with chronic inflammatory diseases being treated with immunosuppressive drugs, and with tumor necrosis factor inhibitors in particular, have an increased risk of infection by Mycobacterium tuberculosis. Screening for latent tuberculosis infection and preventive therapy to reduce the risk of progression to active tuberculosis are mandatory in this group of patients. This updated multidisciplinary consensus document presents the latest expert opinions on the treatment and prevention of tuberculosis in candidates for biologic therapy and establishes recommendations based on current knowledge relating to the use of biologic agents


Assuntos
Humanos , Antituberculosos/uso terapêutico , Tuberculose/prevenção & controle , Terapia Biológica/efeitos adversos , Anticorpos Monoclonais/efeitos adversos , Anticorpos Monoclonais/uso terapêutico , Antituberculosos/administração & dosagem , Hidradenite Supurativa/tratamento farmacológico , Seleção de Pacientes , Psoríase/tratamento farmacológico , Tuberculose/tratamento farmacológico , Monitoramento de Medicamentos , Fator de Necrose Tumoral alfa/antagonistas & inibidores
15.
Acta pediatr. esp ; 76(3/4): e41-e46, mar.-abr. 2018. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177396

RESUMO

El daño hepático inducido por fármacos antituberculosos (DHIFAT) es el efecto secundario potencialmente grave más frecuentemente asociado a la toma de estos medicamentos. Los niños más pequeños, los que padecen formas extrapulmonares y los que reciben dosis altas de pirazinamida son los que presentan mayor riesgo de sufrir hepatotoxicidad con el tratamiento antituberculoso. En pediatría no existen consensos ni recomendaciones específicas de cómo manejar el DHIFAT. Presentamos el caso de una niña de 3 años diagnosticada de meningitis tuberculosa que sufrió DHIFAT y detallamos cómo se realizó el manejo de la situación, sin detrimento de completar la pauta terapéutica antituberculosa, tal como recomiendan los estándares de tratamiento. Tras una búsqueda y lectura de la literatura científica relacionada, hemos realizado la síntesis de los aspectos prácticos más relevantes para el manejo de estas situaciones inusuales para el pediatra general


Antituberculous drug-induced liver injury (ATDILI) is the most common and potentially serious adverse effect reported. Younger children, patients with extrapulmonary tuberculosis and children who are treated with high dosis of pyrazinamide are on serious risk for hepatotoxicity. There aren’t either consensus or specific recommendations about ATDILI in children. We report a case of tuberculous meningitis in a three year old girl who developed hepatotoxicity and provide some insight into its management. We performed a review of the published literature and made an update about management of ATDILI in paediatric patients


Assuntos
Humanos , Feminino , Pré-Escolar , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/complicações , Antituberculosos/efeitos adversos , Fatores de Risco , Dor Abdominal/etiologia , Vômito , Febre , Cérebro/diagnóstico por imagem
16.
Rev. esp. quimioter ; 31(2): 131-135, abr. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174508

RESUMO

Introducción. El objetivo del estudio fue conocer los datos relativos al diagnóstico microbiológico de la tuberculosis en la provincia de Soria, así como analizar la rentabilidad diagnóstica de las técnicas utilizadas y la utilización del laboratorio de microbiología en lo que concierne a la tuberculosis. Métodos. Se diseñó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, incluyendo todos los pacientes con tuberculosis de cualquier localización que tuviesen su residencia en la provincia de Soria. El periodo de estudio abarcó los casos diagnosticados entre 1994 y 2013 realizando seguimiento durante 24 meses tras el inicio del tratamiento. Resultados. Se detectaron 337 pacientes durante el periodo estudiado. En más del 3% de los pacientes no se envió ninguna muestra al laboratorio de microbiología, porcentaje que ascendió al 23% en tuberculosis osteoarticulares y 33% en tuberculosis linfáticas. Se obtuvo confirmación microbiológica en el 80% y la baciloscopia fue positiva en el 32%. Las muestras se sembraron en medios sólidos y líquidos; el 10% de las cepas sólo se aislaron en un tipo de medio. El porcentaje de cepas resistentes a isoniazida fue de 2,9%, se detectó una cepa multirresistente (0,3%) y una cepa con resistencia únicamente a rifampicina (0,3%). De todos los pacientes bacilíferos con seguimiento, no se envió ninguna muestra para estudiar la negativización en el 36%. Conclusión. Destaca la necesidad de mantener el cultivo combinado en medios líquidos y sólidos. Es necesario potenciar el uso del laboratorio de microbiología, enviando todas las posibles muestras diagnósticas y realizando controles bacteriológicos de seguimiento para objetivar la curación


Introduction. The aim of the study was to describe the bacteriological diagnosis of the tuberculosis in the province of Soria (Spain), as well as to analyse the techniques diagnostic performance and the use of the microbiology laboratory regarding tuberculosis. Methods. An observational, descriptive and retrospective study was designed, including all patients with tuberculosis of any location that had their residence in the province of Soria. The period of study included patients diagnosed between 1994 and 2013 and a 24 months follow-up after the beginning of treatment was realized. Results. A total of 337 patients were detected during the studied period. No sample was sent to the microbiology laboratory in more than 3% of the patients (23% in skeletal tuberculosis and 33% in lymphatic tuberculosis). Bacteriological confirmation was obtained in 80% and 32% were smear-positive. Specimens were culture on solid and in liquid media; 10% of the strains were only isolated in one type of media. There were 2.9% isoniazid-resistant strains, 0.3% multi-drug resistant strains, and 0.3% rifampicin-resistant strains. A total of 36% of smear-positive pulmonary tuberculosis patients had no specimens sent for a follow-up study. Conclusion. It is essential to combine the use of a liquid and a solid medium. Physicians should be encouraged to submit specimens for mycobacteriological diagnostic and follow-up


Assuntos
Humanos , Estudo Observacional , Tuberculose/diagnóstico , Tuberculose/epidemiologia , Tuberculose/microbiologia , Tuberculose Pulmonar/tratamento farmacológico , Antituberculosos/farmacologia , Antituberculosos/uso terapêutico , Meios de Cultura , Farmacorresistência Bacteriana , Seguimentos , Mycobacterium tuberculosis , Mycobacterium tuberculosis/isolamento & purificação , Estudos Retrospectivos , Testes de Sensibilidade Microbiana , Espanha/epidemiologia
18.
Med. clín (Ed. impr.) ; 150(8): 303-306, abr. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-173226

RESUMO

Introducción y objetivo: Nuestro objetivo es analizar la incidencia de tuberculosis (TB) en nuestra población y comparar las características de los pacientes con y sin infección por VIH (I-VIH). Pacientes y métodos: Estudio clínico-epidemiológico de cohortes retrospectivo. Se incluyeron pacientes diagnosticados de TB con y sin I-VIH entre los años 2005-2016 en la provincia de Guadalajara (España). Se analizaron variables epidemiológicas, clínicas, microbiológicas y terapéuticas, incluyendo las resistencias microbiológicas. Resultados: Se realizaron 261 diagnósticos de TB. Hubo 25 pacientes (9,6%) que presentaban I-VIH, los cuales eran predominantemente varones, tenían una mayor incidencia de virus de la hepatitis C, mayor porcentaje de afectación extrapulmonar, una mayor prevalencia de resistencia a la isoniacida y a la rifampicina así como una mayor respuesta paradójica y estancia media más prolongada. Por otra parte, presentaron menor porcentaje de prueba de tuberculina positiva y de baciloscopias en esputo positivas. Un porcentaje significativo de pacientes con TB no tenían realizada una serología para VIH. Conclusión: Los pacientes con I-VIH muestran notables diferencias en variables epidemiológicas, clínicas y de resistencia a los fármacos antituberculosos. En un porcentaje elevado de pacientes con TB se desconoce su serología para VIH


Background and objective: Our objective is to analyze the incidence of tuberculosis (TB) in our population and to compare the characteristics of patients with and without HIV infection. Patients and methods: Clinical-epidemiological retrospective cohort study that included patients diagnosed with TB with and without HIV infection between 2005-2016 in the province of Guadalajara (Spain). Epidemiological, clinical, microbiological and therapeutic variables were assessed, including microbiological resistances. Results: TB was diagnosed in 261 patients. There were 25 patients (9.6%) who had HIV infection. Patients with HIV infection were predominantly males, had higher incidence of hepatitis C virus, a higher percentage of extrapulmonary TB, a higher prevalence of resistance to isoniazid and rifampicin, a greater paradoxical response and a longer average hospital stay. On the other hand, they had a lower percentage of positive tuberculin skin test and positive sputum smear (microscopy). A significant percentage of TB patients had no serology for HIV. Conclusion: Patients with HIV infection show remarkable differences in epidemiological, clinical and resistance variables to antituberculosis drugs. A high percentage of patients with TB were not tested for HIV


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Tuberculose/epidemiologia , Tuberculose/microbiologia , Infecções por HIV/complicações , Tuberculose/tratamento farmacológico , Estudos de Coortes , Estudos Retrospectivos , Espanha/epidemiologia , Antituberculosos , Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos
19.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 93(3): 147-150, mar. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-172249

RESUMO

Introducción: Adalimumab, un antifactor de necrosis tumoral que se utiliza en la enfermedad de Crohn activa (EC), se asocia con un mayor riesgo de tuberculosis. Caso clínico: Se describe el caso de un varón de 48 años con EC activa en tratamiento con adalimumab. Después de 3 meses desarrolló una tuberculosis pulmonar miliar, y en un estudio oftalmológico se encontró un tubérculo coroideo no reactivo solitario temporal superior al disco óptico. La angiofluoresceingrafía mostró hiperfluorescencia tardía. Con la tomografía de coherencia óptica se observó una masa plana sin desprendimiento seroso de retina. El tubérculo coroideo regresó lentamente con la terapia antituberculosa. Discusión: En pacientes con EC y en tratamiento con adalimumab, un tubérculo coroideo puede presentarse sin sintomatología vítreo-retiniana (AU)


Introduction: Adalimumab, an anti-tumour necrosis factor alpha therapy for active Crohn's disease (CD), is associated with increased risks of tuberculosis infection. Case report: The case is presented of a 48 year-old male with active CD on treatment with adalimumab. After three months, he developed a miliary pulmonary tuberculosis infection, with a solitary non-reactive choroidal tubercle temporal-superior to the optic disc being found in an ophthalmological study. Fluorescein angiography showed late hyperfluorescence in a staining pattern. Optic coherence tomography showed a flat mass without serous retinal detachment. The choroidal tubercle slowly regressed with antituberculosis therapy. Discussion: Choroidal tubercles with no vitreo-retinal symptomatology can be present in patients with CD and on treatment with adalimumab (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doenças da Coroide/diagnóstico , Tuberculose Ocular/complicações , Doença de Crohn/complicações , Adalimumab/efeitos adversos , Fatores de Risco , Tomografia de Coerência Óptica , Antituberculosos/uso terapêutico , Terapia Biológica/efeitos adversos , Tuberculose Miliar/complicações
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