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2.
Ars pharm ; 61(2): 113-119, abr.-jun. 2020. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-191331

RESUMO

INTRODUCTION: Drug-Drug interactions (DDI) may cause considerable adverse drug reactions and potentially lead to an increased or decreased clinical effect of a given drug and increases the cost of management. Cancer patients are at high risk of such DDIs because they commonly receive a high number of drugs concomitantly, including other cytotoxic agents, hormonal agents, targeted agents, and supportive care agents among medication prescribed to treat comorbidities, especially for elderly patients. The objective of this study is to evaluate the incidence of comorbidities and the role of clinical pharmacist in preventing DDIs in a group of cancer patients. MATERIALS AND METHODS: A prospective - observational study was conducted in a multispecialty hospital for a period of 8 months among 100 cancer inpatients of oncology department. DDIs were analyzed using Medscape Drug Interaction checker. RESULTS: In this study, 65 DDIs were identified from 100 patients. Of all DDIs, 33.85% were major, 60% were moderate, and 6.15% were minor DDIs. Clinically significant (55.38 %) DDIs were reported and 69.44% of those were accepted and modified accordingly. Furthermore, we observed 50.77% of DDIs between co administered drugs. Elderly people (48%) have more comorbidity such as diabetes (30%) and hypertension (17.81%). CONCLUSIONS: This study concluded that DDIs are very common in cancer patients, particularly people with more co morbidities and using multiple medicines. Clinical pharmacist and physicians must work together to extend the practice of preventing DDIs on individual patient management to improve their quality of life


INTRODUCCIÓN: Las interacciones medicamentosas (DDI) pueden causar reacciones adversas considerables a los medicamentos y, potencialmente, pueden provocar un aumento o disminución del efecto clínico de un medicamento dado y aumentan los costos de administración. Los pacientes con cáncer tienen un alto riesgo de tales interacciones porque comúnmente reciben una gran cantidad de medicamentos concomitantes, incluidos otros agentes citotóxicos, agentes hormonales, agentes dirigidos y agentes de atención de apoyo entre los medicamentos prescritos para tratar las comorbilidades, especialmente en pacientes ancianos. OBJETIVOS: El objetivo de este estudio es evaluar la incidencia de comorbilidades y el papel del farmacéutico clínico en la prevención de interacciones entre medicamentos en un grupo de pacientes con cáncer. Materiales y MÉTODOS: se realizó un estudio prospectivo - observacional en un hospital de múltiples especialidades durante un período de 8 meses entre 100 pacientes hospitalizados con cáncer del departamento de oncología. Las interacciones de fármaco - fármaco se analizaron utilizando el comprobador de interacción de medicamentos de Medscape. RESULTADOS: En este estudio, se identificaron 65 interacciones de 100 pacientes. De todas las interacciones entre medicamentos, 33,85% fueron mayores, 60% fueron moderadas y 6,15% fueron interacciones menores. Se informaron interacciones clínicamente significativas (55,38%) y el 69,44% de ellas se aceptaron y modificaronen consecuencia. Además, observamos el 50,77% de las interacciones entre los fármacos coadministrados. Las personas mayores (48%) tienen más comorbilidad, como diabetes (30%) e hipertensión (17,81%). CONCLUSIÓN: este estudio concluyó que las interacciones entre medicamentos son muy comunes en pacientes con cáncer, especialmenteen personas con más comorbilidades y que usan múltiples medicamentos. El farmacéutico clínico y los médicos deben trabajar juntos para ampliar la práctica de prevención de interaccion es entre medicamentos en el manejo individual del paciente para mejorar su calidad de vida


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Neoplasias/tratamento farmacológico , Antineoplásicos/uso terapêutico , Interações Medicamentosas , Estudos Prospectivos , Comorbidade
3.
Ars pharm ; 61(2): 135-143, abr.-jun. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-191334

RESUMO

INTRODUCCIÓN: la solución CM-95 constituye un candidato a medicamento inmunomodulador en la terapia de pacientes con cáncer, el que debe cumplir las Buenas Prácticas de Producción con el correspondiente control de calidad y estabilidad, según las regulaciones vigentes. Se determinó la estabilidad de la solución CM-95 y el conteo de leucocitos en ratones Balb/c en el tiempo de relajación magnética. MÉTODO: se elaboraron tres lotes pilotos, los que fueron sometidos a estudios de estabilidad de vida de estante y acelerado. Los índices de calidad determinados antes y después del tratamiento magnético fueron: características organolépticas, pH, conductividad eléctrica, valoración del cloruro de sodio, concentración del preservo y control microbiológico. Se determinó el conteo de leucocitos totales en ratones Balb/C antes y después del tratamiento. RESULTADOS: se demostró el cumplimiento de los parámetros establecidos en condiciones aceleradas y vida útil de la solución, sin y con tratamiento magnético. Se demostró la utilidad del sistema envase - cierre seleccionado durante el estudio. El conteo total de leucocitos mostró variaciones con respecto al control hasta los dos meses como efecto del tratamiento magnético. CONCLUSIONES: se demostró el cumplimiento de los índices de calidad establecidos de la solución CM-95 tratada magnéticamente, en las condiciones aceleradas y de vida útil empleando ambos tipos de envase. Se evidenció la activación de la respuesta inmune a partir del tratamiento hasta los dos meses. Se comprobó que el tiempo de relajación magnética de la solución fue de dos meses


INTRODUCTION: the CM-95 solution constitutes a candidate for immunomodulatory medication in the therapy of cancer patients, who must comply with Good Production Practices with the corresponding quality and stability control, according to current regulations. It was determined the stability of the CM-95 solution and the leukocyte count in Balb / c mice at the time of magnetic relaxation. METHODS: three pilot lots were prepared, which were subjected to shelf stability and accelerated life studies. The quality indices determined before and after the magnetic treatment were: organoleptic characteristics, pH, electrical conductivity, sodium chloride titration, preservation concentration and microbiological control. Total white blood cell count in Balb / C mice was determined before and after treatment. RESULTS: compliance with the parameters established in accelerated conditions and solution life, without and with magnetic treatment, was demonstrated. The utility of the container-closure system selected during the study was demonstrated. The total white blood cell count showed variations with respect to the control up to two months as an effect of the magnetic treatment. CONCLUSIONS: compliance with the established quality indices of the magnetically treated CM-95 solution was demonstrated, under accelerated conditions and useful life using both types of packaging. The activation of the immune response was evident from the treatment up to two months. It was found that the magnetic relaxation time of the solution was two months


Assuntos
Animais , Masculino , Camundongos , Fenômenos Magnéticos , Relaxamento , Imunomodulação , Antineoplásicos/química , Leucócitos/efeitos dos fármacos , Drogas em Investigação , Projetos Piloto , Camundongos Endogâmicos BALB C
7.
Actas urol. esp ; 44(1): 27-33, ene.-feb. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-192788

RESUMO

INTRODUCCIÓN: Sunitinib (SUN) y pazopanib (PAZ) son 2 inhibidores orales de la tirosina cinasa que actúan contra el factor de crecimiento endotelial vascular. Su eficacia y seguridad en el carcinoma de células renales metastásico se ha demostrado con estudios de fase III. Sin embargo, la evidencia real es escasa. El objetivo de este análisis es evaluar el beneficio clínico de SUN y PAZ en la práctica clínica habitual. MÉTODOS: Revisamos los registros médicos de 79 pacientes con carcinoma de células renales metastásico tratados con SUN (50 mg/día en el régimen 4/2) o PAZ (800 mg/día continuo). Los pacientes fueron evaluados retrospectivamente en 2 hospitales turcos entre 2006 y 2016. RESULTADOS: La mediana de edad de toda la cohorte fue de 60 (28-87) años y el 70% de ellos eran hombres. La tasa de respuesta objetiva y la tasa de control de la enfermedad en los grupos SUN/PAZ fueron 34/37% (p = 0,96) y 78/87% (p = 0,046), respectivamente. Con una mediana de seguimiento de 15 meses, las medianas de supervivencia libre de progresión y de supervivencia global en los grupos SUN/PAZ fueron de 8/8 meses (p = 0,83) y 22/21 meses (p = 0,53), respectivamente. La toxicidad común entre SUN vs. PAZ incluía fatiga (59 vs.74%), cambios en la piel (44 vs.44%), anemia (35 vs.42%), hipotiroidismo (37 vs.19%; p = 0,02) e hipertensión (33 vs.50%). En los pacientes tratados con SUN, la toxicidad total de grado 3-4 (número medio de eventos tóxicos por paciente) fue de 0,71, mientras que en los pacientes tratados con PAZ, la toxicidad total de grado 3-4 fue de 0,11 (p < 0,001). SUN se asoció con una mayor incidencia de fatiga de grado 3-4 (p = 0,007), anemia (p = 0,001) e hipotiroidismo, requiriendo tratamiento (p = 0,02). Fue necesario reducir la dosis en los grupos SUN y PAZ en el 49 y el 24% de los pacientes (p = 0,02), y el cese del tratamiento en el 37 y el 26% de los pacientes (p = 0,37), respectivamente. CONCLUSIONES: En nuestro estudio no hubo diferencias en términos de supervivencia entre los 2 agentes. Sin embargo, en los pacientes tratados con SUN se dieron más eventos adversos de grado 3-4, siendo necesaria la reducción de la dosis


INTRODUCTION: Sunitinib (SUN) and pazopanib (PAZ) are 2 oral tyrosine kinase inhibitors against vascular endothelial growth factor. Their efficacy and safety in metastatic renal cell carcinoma has been proven with phase III studies. However, real world data is limited. The objective of this study is to assess the clinical benefit of SUN and PAZ in routine practice. METHODS: We reviewed the medical records of 79 metastatic renal cell carcinoma patients treated with SUN (50 mg/day on 4/2-schedule) or PAZ (800 mg/day continuously). Patients were assessed retrospectively at 2 Turkish hospitals between 2006 and 2016. RESULTS: For the entire cohort median age of patients was 60 (28-87) years and 70% of them were male. The objective response rate and disease control rate in SUN/PAZ groups were 34/37% (P = .96) and 78/87% (P = .046), respectively. With a median follow up duration of 15 months, median progression-free survival and overall survival in SUN/PAZ groups were 8/8 months (P = .83) and 22/21 months (P = .53), respectively. The common all grade toxicities for SUN vs. PAZ were fatigue (59 vs.74%), skin changes (44 vs.44%), anemia (35 vs.42%), hypothyroidism (37 vs.19%; P = .02) and hypertension (33 vs.50%). In patients treated with SUN, total grade 3-4 toxicities (mean number of toxic events per patients) were 0.71, whereas in patients treated with PAZ, total grade 3-4 toxicities were 0.11 (P < .001). SUN was associated with an increased incidence of grade 3-4 fatigue (P = .007), anemia (P = .001) and hypothyroidism that needed therapy (P = .02). Dose reduction in 49 and 24% of patients (P = .02), and treatment cessation in 37 and 26% of patients (P = .37) were required in the SUN and PAZ groups, respectively. CONCLUSIONS: In our study, there was no difference in terms of survival outcomes between 2 agents. However, patients treated with SUN had more grade 3-4 adverse events which prompted dose reduction


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Carcinoma de Células Renais/tratamento farmacológico , Sunitinibe/uso terapêutico , Antineoplásicos/uso terapêutico , Inibidores de Proteínas Quinases/uso terapêutico , Metástase Neoplásica , Resultado do Tratamento , Análise de Sobrevida , Estudos Retrospectivos , Turquia
8.
Med. clín (Ed. impr.) ; 154: 0-0, 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188495

RESUMO

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: La pandemia por Covid-19 afecta especialmente a pacientes con cáncer con mayor incidencia y mortalidad según series publicadas de focos originales de pandemia. El estudio pretende conocer la mortalidad en nuestro centro por covid-19 en pacientes con cáncer durante las primeras3 semanas de epidemia. MATERIAL Y MÉTODOS: Se han revisado los pacientes con cáncer fallecidos por covid-19 durante el periodo de análisis describiendo las características oncológicas, de la infección por covid-19 y de los tratamientos instaurados. RESULTADOS: Casos confirmados covid-19: 1069 con 132 fallecimientos (12,3%). Con cáncer 36 pacientes (3.4%), 15 fallecidos (41,6%). De los fallecidos solo6 pacientes (40%) se encontraban en tratamiento activo. El tumor más frecuente asociado fue pulmón (8/15 pacientes, 53,3%), 11 con enfermedad metastásica (11/15, 73,3%). El 40% (6/15) no recibió tratamiento específico contra covid-19, el resto fue tratado con los protocolos activos. CONCLUSIÓN: La mortalidad por covid-19 en pacientes con cáncer casi cuadriplica la de la población general. Hasta disponer de tratamientos eficaces o una vacuna efectiva la única posibilidad de proteger a nuestros pacientes es impedir el contagio con las medidas adecuadas


BACKGROUND AND OBJECTIVE: The Covid-19 pandemic especially affects cancer patients with higher incidence and mortality according to published series of original pandemic foci. The study aims to determine the mortality in our center due to covid-19 in cancer patients during the first 3 weeks of the epidemic. MATERIAL AND METHODS: The cancer patients who died of covid-19 during the analysis period have been reviewed describing the oncological and the covid-19 infection characteristics and the treatments established. RESULTS: Confirmed cases covid-19: 1069 with 132 deaths (12.3%). With cancer 36 patients (3.4%), 15 deceased (41.6%). Of the deceased, only 6 patients (40%) were in active treatment. The most frequent associated tumor was lung (8/15 patients, 53.3%), 11 with metastatic disease (11/15, 73.3%). No specific treatment wasestablished in 40 % (6/15) of the patients. The rest of them received treatments with the active protocols. CONCLUSION: Covid-19 mortality in cancer patients is almost four times higher than that of the general population. Until we have effective treatments or an effective vaccine, the only possibility to protect our patients is to prevent the infection with the appropriate measures


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Infecções por Coronavirus/mortalidade , Neoplasias/epidemiologia , Comorbidade , Neoplasias/complicações , Febre/complicações , Tosse/complicações , Dispneia/complicações , Hidroxicloroquina/administração & dosagem , Lopinavir/administração & dosagem , Azitromicina/administração & dosagem , Antineoplásicos/administração & dosagem , Unidades de Terapia Intensiva/estatística & dados numéricos
9.
Farm. hosp ; 43(6): 194-201, nov.-dic. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187481

RESUMO

Objetivo: Conocer la situación basal de las unidades de farmacia oncohematológica de los hospitales españoles para detectar ámbitos de mejora. Método: Se diseñó una encuesta acorde con los objetivos establecidos en el Plan Estratégico de Atención Farmacéutica al paciente oncohematológico del Grupo de Farmacia Oncológica de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (GEDEFO 2020). La encuesta se alojó en la página web de GEDEFO durante marzo y abril de 2017. Se recogieron datos de actividad del año 2016. Resultados: Respondieron la encuesta 95 hospitales. Un 76% disponían de un sistema de información integral de gestión del proceso farmacoterapéutico, encontrándose variabilidad en los procesos tecnológicos y organizativos. El farmacéutico oncohematológico lideraba la aplicación de los principios de medicina basada en la evidencia y de los resultados obtenidos en la práctica clínica habitual, y se comprobó que un 88% de los hospitales contaba con protocolos estandarizados. En cuanto a prácticas de seguridad, en un 83% de los hospitales el farmacéutico oncohematológico participaba activamente en el desarrollo y mantenimiento del programa de gestión de riesgos aplicado a la prevención de errores. La preparación estaba centralizada en un 89% de los hospitales. Se observó variabilidad en la atención farmacéutica en función de dónde se atendía al paciente. En el 92% de los hospitales existía farmacéutico de referencia para oncohematología, aunque con distintos niveles de capacitación. Las mayores deficiencias se observaron en los programas de formación y docencia. Un 53% de los farmacéuticos oncohematológicos había sido investigador en los últimos tres años. Conclusiones: Estos resultados marcan el punto de partida de las unidades de farmacia oncohematológicas españolas para el desarrollo de estrategias de mejora de la calidad de la atención farmacéutica ofrecida a los pacientes oncohematológicos liderado por GEDEFO, jefes de servicio y los propios farmacéuticos oncohematológicos


Objective: To learn about the baseline of Oncohematological Pharmacy Units in Spanish hospitals in order to identify areas for improvement. Method: A survey in line with the objectives set in GEDEFO 2020 Strategic Plan of Pharmaceutical Care for oncohematological patients was designed. The survey was hosted on GEDEFO's website during March and April 2017. Activity data for 2016 was collected. Results: A total of 95 hospitals responded to the survey. Out of which, 76% had an integrated information system of pharmacotherapeutic process management, where a variability in technological and organizational processes were found. The oncohematological pharmacist led the implementation of the principles of medicine, based on evidence and results obtained in routine clinical practice. It was shown that 88% of hospitals had standardized protocols. As for safety practices, in 83% of hospitals, oncohematological pharmacists actively participated in the development and maintenance of risk management program, implemented to prevent errors. Preparation was centralized in 89% of hospitals. Variability was observed in pharmaceutical care depending on where the patient was attended. In 92% of hospitals, pharmacists served as reference for Oncohematology, although with different levels of training. Major deficiencies were observed in training programs and teaching. Of all oncohematological pharmacists, 53% had been a researcher over the past three years. Conclusions: These results mark the starting point for Spanish Oncohematological Pharmacy Units to develop strategies for improving the quality of pharmaceutical care offered to oncohematological patients and led by GEDEFO, heads of service, and oncohematological patients themselves


Assuntos
Humanos , Antineoplásicos/uso terapêutico , Neoplasias Hematológicas/tratamento farmacológico , Assistência Farmacêutica , Serviço de Farmácia Hospitalar , Antineoplásicos/administração & dosagem , Antineoplásicos/efeitos adversos , Medicina Baseada em Evidências , Erros Médicos/prevenção & controle , Conduta do Tratamento Medicamentoso , Segurança do Paciente , Farmacêuticos , Gestão de Riscos , Espanha , Inquéritos e Questionários
10.
Int. microbiol ; 22(4): 437-449, dic. 2019. graf, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-185062

RESUMO

Azurin, a bacteriocin produced by a human gut bacterium Pseudomonas aeruginosa, can reveal selectively cytotoxic and induce apoptosis in cancer cells. After overcoming two phase I trials, a functional region of Azurin called p28 has been approved as a drug for the treatment of brain tumor glioma by FDA. The present study aims to improve a screening procedure and assess genetic diversity of Azurin genes in P. aeruginosa and Azurin-like genes in the gut microbiome of a specific population in Vietnam and global populations. Firstly, both cultivation-dependent and cultivation-independent techniques based on genomic and metagenomic DNAs extracted from fecal samples of the healthy specific population were performed and optimized to detect Azurin genes. Secondly, the Azurin gene sequences were analyzed and compared with global populations by using bioinformatics tools. Finally, the screening procedure improved from the first step was applied for screening Azurin-like genes, followed by the protein synthesis and NCI in vitro screening for anticancer activity. As a result, this study has successfully optimized the annealing temperatures to amplify DNAs for screening Azurin genes and applying to Azurin-like genes from human gut microbiota. The novelty of this study is the first of its kind to classify Azurin genes into five different genotypes at a global scale and confirm the potential anticancer activity of three Azurin-like synthetic proteins (Cnazu1, Dlazu11, and Ruazu12). The results contribute to the procedure development applied for screening anticancer proteins from human microbiome and a comprehensive understanding of their therapeutic response at a genetic level


No disponible


Assuntos
Azurina/genética , Técnicas In Vitro/métodos , Variação Genética/efeitos dos fármacos , Microbioma Gastrointestinal/genética , Azurina/uso terapêutico , Bacteriocinas/genética , Microbioma Gastrointestinal/efeitos dos fármacos , Metagenômica , Biologia Computacional/métodos , Antineoplásicos/farmacologia
12.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 94(11): 545-550, nov. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187411

RESUMO

Paciente de 51 años de edad con leucemia de células peludas tratado con pentostatina. Mientras recibía el tratamiento, desarrolló una retinitis herpética en el ojo derecho. Tras finalizar el tratamiento con pentostatina, presentó un cuadro de vitritis y edema macular quístico. No había signos de reactivación de la retinitis herpética. Tras excluir otras causas de inflamación intraocular, se estableció el diagnóstico de uveítis de recuperación inmune. El paciente fue tratado con triamcinolona intravítrea, corticoides orales, implantes de dexametasona intravítreos y, finalmente, vitrectomía. La uveítis de recuperación inmune puede aparecer en pacientes VIH negativos. La reconstitución inmune tras el tratamiento podría dar lugar a una inflamación intraocular. El manejo de esta puede ser bastante complicado, pudiendo ser necesaria la realización de una vitrectomía. La posibilidad de una uveítis de recuperación inmune en pacientes VIH negativos debería ser tenida en cuenta


A 51 year-old man with hairy cell leukaemia was treated with pentostatin. While receiving the treatment, he was diagnosed with herpes retinitis in his right eye. After the last cycle of pentostatin the patient developed a mild vitritis and cystoid macular oedema. There were no signs of herpes retinitis reactivation. After excluding other possible causes of intraocular inflammation, a diagnosis of immune recovery uveitis was made. The patient was treated with 2-monthly retro-septal injections of triamcinolone, oral corticosteroids, intravitreal dexamethasone implants and, finally, pars plana vitrectomy. An immune recovery uveitis-like response is possible in HIV negative individuals. The immune reconstitution after the treatment of hairy cell leukaemia may have led to intraocular inflammation. Management of immune recovery uveitis is challenging and difficult. Pars plana vitrectomy may be necessary. Ophthalmologists should be alert to the possibility of immune recovery uveitis in HIV negative patients


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Infecções por Herpesviridae , Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imune/imunologia , Leucemia de Células Pilosas/complicações , Retinite/virologia , Uveíte/imunologia , Antineoplásicos/uso terapêutico , Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imune/diagnóstico , Leucemia de Células Pilosas/tratamento farmacológico , Pentostatina/uso terapêutico , Uveíte/diagnóstico , Acuidade Visual
13.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 97(8): 459-464, oct. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187620

RESUMO

Los adenocarcinomas de la unión esofagogástrica representan un 27% de todos los tumores gástricos. En los últimos años se está clasificando como una entidad propia, con tratamientos específicos y en ocasiones diferenciados de los tratamientos de los adenocarcinomas de cuerpo gástrico. El esquema de tratamiento puede basarse en quimioterapia (QT) o quimiorradioterapia (QTRT), que se administra de forma preoperatoria (neoadyuvante), postoperatoria (adyuvante) o perioperatoria. Existen estudios que han testado las diversas modalidades de tratamiento, pero en estos momentos no se dispone de una única secuencia protocolizada válida. Los resultados apuntan a una mejoría de la supervivencia cuando administramos tratamiento preoperatorio, con evidencia a favor de la QTRT y de la QT. Ya están en marcha estudios con tratamientos dirigidos que pretenden conseguir aumentar la actividad de la QT tradicional y en los próximos años deberemos conocer el papel de la inmunoterapia en este grupo de pacientes


Adenocarcinomas of the gastroesophageal junction represent 27% of all gastric tumors. n recent years, it has been classified as an entity of its own, with specific treatments that are sometimes differentiated from gastric treatments. Treatment can be based on chemotherapy (CTx) or chemoradiotherapy (CRTx) that is administered preoperatively (neoadjuvant), postoperatively (adjuvant) or perioperatively. There are studies that have tested several treatment modalities, but there is currently no single protocolized sequence. The results point to an improvement in survival when we administer preoperative treatment, with evidence in favor of CRTx and CTx. Studies are already underway with targeted treatment that aim to increase the activity of traditional chemotherapy. In the next few years, we should know the role of immunotherapy in this group of patients


Assuntos
Humanos , Adenocarcinoma/terapia , Antineoplásicos/uso terapêutico , Junção Esofagogástrica , Terapia Neoadjuvante/métodos , Neoplasias Gástricas/terapia , Adenocarcinoma/secundário , Quimioterapia Adjuvante , Imunoterapia/normas , Cuidados Pré-Operatórios , Neoplasias Gástricas/patologia
14.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 91(4): 256-263, oct. 2019. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186747

RESUMO

Introducción: La lesión hepática inducida por fármacos debida a quimioterapia es una causa importante de morbilidad en enfermos oncológicos aunque sus manifestaciones clínicas son poco conocidas. Objetivo: El objetivo del presente estudio fue determinar las características (formas de presentación, gravedad y tipo de lesión) de la hepatotoxicidad por quimioterapia en niños tratados por cáncer. Pacientes y método: Se incluyó en el estudio a un total de 22 enfermos oncológico en los que, tras descartar otras causas de aumento de transaminasas (infecciosa, metabólica, autoinmune o hereditaria), se concluye, según la escala de causalidad CIOMS, que se trata de un episodio posible, probable o definido de lesión hepática por fármacos. Resultados: Todos los niños tuvieron más de un episodio de hepatotoxicidad, en total se analizan 98 episodios. Metotrexato fue el fármaco implicado con mayor frecuencia. El patrón histológico de daño predominante fue hepatocelular. Solo 2 episodios fueron clasificados de graves. Conclusiones: La hepatotoxicidad idiosincrásica por quimioterapia es frecuente, la tendencia es a la recidiva con la reexposición y, aunque no suele tener consecuencias importantes, la elevada frecuencia hace aconsejable establecer algoritmos de seguridad estandarizados con controles muy estrictos de enzimas hepáticas durante los períodos de alto riesgo de quimioterapia


Introduction: Drug-induced liver injury due to chemotherapy is an important cause of morbidity in cancer patients, although its clinical manifestations are poorly understood. Objective: The objective of the present study was to determine the characteristics (forms of presentation, severity, and type of injury) of hepatotoxicity due to chemotherapy in children treated for cancer. Patients and method: A total of 22 oncological patients were included in the study, after ruling out other causes of increased transaminases (infectious, metabolic, autoimmune, or hereditary), according to the CIOMS causality scale, it is concluded that it was a possible, probable or definite episode of hepatic injury by drugs. Results: All children had more than one episode of hepatotoxicity, and a total of 98 episodes are analysed. Methotrexate was the most commonly implicated drug. The histological pattern of predominant damage was hepatocellular. Only 2episodes were classified as serious. Conclusions: Idiosyncratic hepatotoxicity due to chemotherapy is frequent, with a tendency to relapse with re-exposure. Although it does not usually have important consequences, the high frequency makes it advisable to establish standardised safety algorithms with very strict monitoring of liver enzymes during high periods of risk in chemotherapy


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Antineoplásicos/efeitos adversos , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/etiologia , Neoplasias/tratamento farmacológico , Antineoplásicos/administração & dosagem , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/epidemiologia , Metotrexato/administração & dosagem , Metotrexato/efeitos adversos , Neoplasias/patologia
16.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 91(3): 189-198, sept. 2019. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186730

RESUMO

Introducción: Se ha descrito la regeneración del timo tras la quimioterapia en niños con linfoma y, para evitar diagnosticar incorrectamente estos casos como recurrencias, los facultativos han de familiarizarse con la hiperplasia tímica de rebote (HTR) y tener en consideración su posible ocurrencia. Nuestro objetivo fue estimar la prevalencia de HTR en niños con linfoma tras la quimioterapia y evaluar las características clínicas, evolución y hallazgos de las pruebas de imagen mediante tomografía computarizada (TC) y la gammagrafía con galio 67 (GA-67). Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo transversal, mediante la revisión de las historias clínicas de niños diagnosticados de linfoma, realizado en la Clínica Ambulatoria de Oncología Infantil del Centro de Oncología de Yeda, Arabia Saudita. Resultados: Se detectó HTR en el 51,9% de los pacientes con linfoma (14/27 pacientes). La HTR ocurrió una mediana de 2,5 meses tras finalizarse el tratamiento (rango: 2,0-4,25 meses). Los pacientes con HTR recibieron tratamientos significativamente más cortos, y no se observaron diferencias entre pacientes con y sin HTR en cuanto al sexo, la edad al diagnóstico, el tipo de linfoma o el tipo de tratamiento recibido. Todos los pacientes con HTR se encontraban asintomáticos y las pruebas rutinarias de laboratorio no evidenciaron alteraciones. La TC y la GA-67 fueron altamente sugestivas de HTR. Ninguno de los pacientes con HTR tuvieron recurrencias y la HTR se resolvió espontáneamente en una mediana de 6 meses (rango: 4,0-11,0 meses). Conclusión: Se detectó HTR en alrededor del 50% de los niños con linfoma tras completarse el tratamiento. La evaluación clínica, pruebas de laboratorio, TC y gammagrafía con GA-67 resultan útiles para identificar la HTR y descartar otras lesiones en otras localizaciones


Introduction: Thymic regrowth after chemotherapy treatment has been reported in children with lymphoma, and in order to avoid misdiagnosing these cases as relapses, physicians should become familiar with rebound (reactive) thymic hyperplasia (RTH) and remain aware of its possible occurrence. We aimed to estimate the prevalence of RTH in children with lymphoma after completion of chemotherapy and to evaluate the clinical characteristics, outcomes, and the findings of computed tomography (CT) and gallium-67 (GA-67) scans in these patients. Patients and methods: We conducted a retrospective cross-sectional study by reviewing the health records of children with a lymphoma diagnosis managed at an outpatient paediatric oncology clinic in Jeddah, Saudi Arabia. Results: Rebound thymic hyperplasia was detected in 51.9% of the lymphoma patients (14/27). It developed a median of 2.5 months after completion of chemotherapy (range, 2.0-4.25 months). Patients with RTH had significantly shorter treatment durations, and we found no significant differences between patients with and without RTH in sex, age at diagnosis, type of lymphoma or type of treatment received. All patients with RTH were asymptomatic, and routine laboratory tests did not detect any abnormalities in them. The findings of CT and GA-67 scans were highly suggestive of RTH. None of the patients with RTH had a recurrence, and RTH resolved spontaneously within a median of 6 months (range, 4.0-11.0). Conclusion: RTH was detected in ∼50% of children with lymphoma after completion of chemotherapy. A clinical evaluation and laboratory tests combined with imaging by CT and GA-67 can help identify RTH and rule out other lesions elsewhere


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Antineoplásicos/efeitos adversos , Linfoma/tratamento farmacológico , Hiperplasia do Timo/diagnóstico por imagem , Antineoplásicos/administração & dosagem , Estudos Transversais , Radioisótopos de Gálio/administração & dosagem , Prevalência , Estudos Retrospectivos , Arábia Saudita , Hiperplasia do Timo/epidemiologia , Hiperplasia do Timo/etiologia , Fatores de Tempo , Tomografia Computadorizada de Emissão
17.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 72(9): 749-759, sept. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189134

RESUMO

La mejora en la supervivencia de los pacientes con cáncer ha puesto de manifiesto el impacto clínico que la cardiotoxicidad tiene en el pronóstico tanto cardiovascular como onco-hematológico, sobre todo cuando motiva la interrupción de terapias antitumorales altamente eficaces. La fibrilación auricular es una complicación frecuente en pacientes con cáncer activo y su tratamiento supone un gran reto. Estos pacientes tienen mayores riesgos tromboembólico y hemorrágico y, sin embargo, no se dispone de escalas específicas para guiar la atención clínica. El objetivo de este documento promovido por los grupos de Cardio-Onco-Hematología y Trombosis de la Sociedad Española de Cardiología y elaborado de manera conjunta con las diferentes áreas de conocimiento de la Sociedad Española de Cardiología y con expertos de la Sociedad Española de Oncología Médica, la Sociedad Española de Oncología Radioterápica y la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia, es proporcionar un enfoque multidisciplinario y práctico para la prevención y el tratamiento de la fibrilación auricular de pacientes con cáncer activo y basado en el consenso de expertos


Improvements in survival among cancer patients have revealed the clinical impact of cardiotoxicity on both cardiovascular and hematological and oncological outcomes, especially when it leads to the interruption of highly effective antitumor therapies. Atrial fibrillation is a common complication in patients with active cancer and its treatment poses a major challenge. These patients have an increased thromboembolic and hemorrhagic risk but standard stroke prediction scores have not been validated in this population. The aim of this expert consensus-based document is to provide a multidisciplinary and practical approach to the prevention and treatment of atrial fibrillation in patients with active cancer. This is a position paper of the Spanish Cardio-Oncology working group and the Spanish Thrombosis working group, drafted in collaboration with experts from the Spanish Society of Cardiology, the Spanish Society of Medical Oncology, the Spanish Society of Radiation Oncology, and the Spanish Society of Hematology


Assuntos
Humanos , Fibrilação Atrial/tratamento farmacológico , Anticoagulantes/uso terapêutico , Neoplasias/complicações , Tromboembolia/prevenção & controle , Fibrilação Atrial/complicações , Antineoplásicos/uso terapêutico , Consenso , Padrões de Prática Médica
18.
Rev. esp. quimioter ; 32(supl.2): 55-58, sept. 2019. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-188741

RESUMO

Febrile neutropenia is a common complication in patients with hematologic malignancies receiving chemotherapy, and is associated with high morbidity and mortality. Infections caused by multidrug-resistant bacteria represent a therapeutic challenge in this high-risk patient population, since inadequate initial empirical antibiotic treatment can seriously compromise prognosis. Besides, reducing antimicrobial exposure is a cornerstone in the fight against resistance


No disponible


Assuntos
Humanos , Neutropenia Febril/complicações , Neutropenia Febril/tratamento farmacológico , Neoplasias Hematológicas/complicações , Antineoplásicos/efeitos adversos , Antineoplásicos/uso terapêutico , Farmacorresistência Bacteriana , Farmacorresistência Bacteriana Múltipla , Neutropenia Febril/microbiologia , Neoplasias Hematológicas/tratamento farmacológico , Hospedeiro Imunocomprometido
19.
Farm. hosp ; 43(4): 128-133, jul.-ago. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183899

RESUMO

Objetivo: Describir un programa de farmacovigilancia llevado a cabo por un servicio de farmacia y analizar las sospechas de reacciones adversas a medicamentos recogidas. Método: Estudio observacional, longitudinal, de nueve años de duración (2008-2016). El programa de farmacovigilancia está liderado por el servicio de farmacia, que realiza farmacovigilancia prospectiva, retrospectiva, intensiva y voluntaria en el paciente hospitalizado y ambulatorio (urgencias, hospital de día, consultas externas y centros sociosanitarios). Las reacciones adversas se incorporan en la historia clínica electrónica del paciente y se añade una alerta que indica su presencia. Resultados: Se recogieron 2.631 reacciones adversas a medicamentos en 2.436 pacientes (52% varones) con una media [rango] de edad de 63,3 [0-98] años. El 92,8% de las reacciones fueron notificadas por el farmacéutico y el 7,2% por médicos, enfermería y técnicos. El 63,7% se notificaron en hospitalización, el 19,2% en urgencias, el 10,6% en consultas externas, el 6,2% en hospital de día y el 0,3% en radiología. Se observó un incremento de notificación por farmacovigilancia prospectiva e intensiva. Los grupos terapéuticos mayoritariamente implicados fueron: antineoplásicos (21,3%), antibacterianos (12,3%), antitrombóticos (7,7%), analgésicos (6,7%), corticosteroides (5,2%), psicolépticos (5,2%), diuréticos (4,9%), antivirales (4,9%), antiinflamatorios y antirreumáticos (4,2%) e inmunosupresores (3,3%). Las reacciones adversas detectadas afectaron mayoritariamente a la piel y anejos (19,7%) y al tracto gastrointestinal (19,1%). Respecto a su gravedad, el 38,7% fueron leves, el 30,8% graves y el 30,5% moderadas. El 60,9% de los pacientes se recuperaron de las reacciones adversas y el 31,7% se encontraban en proceso de recuperación. Se interrumpió el tratamiento en el 65% de los casos y el 56% de los pacientes recibieron tratamiento específico. Conclusiones: La incorporación del programa de farmacovigilancia en la rutina diaria del farmacéutico de hospital aporta un valor añadido a la seguridad de la farmacoterapia del paciente


Objective: To describe our pharmacovigilance program and to analyze the reported adverse drug reactions. Method: Observational longitudinal study conducted from 2008 to 2016. The Pharmacy Department leads the pharmacovigilance program and performs prospective, retrospective, intensive, and spontaneous reporting of inpatients and outpatients (emergencies, day hospital, external consultations, and nursing homes). Each adverse drug reaction is incorporated in the electronic health record of the patient along with an alert. Results: A total of 2,631 adverse drug reactions were reported in 2,436 patients. Of these patients, 52% were men with a mean age of 63.3 [0-98] years. A total of 92.8% drug events were reported by the pharmacists and 7.2% by doctors, nurses, and technicians. A total of 63.7% were reported in inpatients, 19.2% in emergencies, 10.6% in external consultations, 6.2% in the day hospital, and 0.3% in diagnostic radiology. There was an increase in adverse drug reactions detected by prospective and intensive pharmacovigilance. Principal therapeutic groups involved in adverse drug events were antineoplastic agents (21.3%), antibacterials (12.3%), antithrombotics (7.7%), analgesics (6.7%), corticosteroids (5.2%), psycholeptics (5.2%), diuretics (4.9%), anti virals (4.9%), antiinflammatories and antirheumatics (4.2%), and immunosupressants (3.3%). Adverse drug reactions mainly affected the skin and appendages (19.7%) and gastrointestinal tract (19.1%). Adverse drug reactions were mild (38.7%), severe (30.8%), and moderate (30.5%). In total, 60.9% of patients recovered from drug events and 31.7% were in recovery. The most frequent response was treatment interruption in 65% of cases and the patients received additional specific treatment in 56% of cases. Conclusions: The incorporation of the pharmacovigilance program within the daily routine of the hospital pharmacist provides added value to the safety and pharmacotherapy of the patient


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Serviço de Farmácia Hospitalar/métodos , Serviço de Farmácia Hospitalar/normas , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/epidemiologia , Antibacterianos , Fibrinolíticos , Antineoplásicos , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Emergências/epidemiologia , Serviços Médicos de Emergência/estatística & dados numéricos , Corticosteroides , Diuréticos
20.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 69(3): 94-98, 1 ago., 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184021

RESUMO

Introducción. La neuropatía periférica inducida por quimioterapia es una reacción común a una variedad de medicamentos usados en el tratamiento del cáncer, que consiste principalmente en síntomas sensitivos, con componentes motores y cambios autonómicos. La prevalencia es del 30-68% después de terminar la quimioterapia en países no latinoamericanos. Objetivo. Determinar la prevalencia de la neuropatía periférica inducida por quimioterapia en la población colombiana. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo con evidencia del mundo real en la totalidad de pacientes atendidos en cuatro centros oncológicos de Colombia, quienes recibieron terapia farmacológica para algún tipo de cáncer entre enero de 2015 y diciembre de 2016 con taxanos (paclitaxel, docetaxel), agentes alquilantes (oxaliplatino), inhibidores de proteasoma (bortezomib) y análogos de epotilona B (ixabepilona). Resultados. Se siguió a un total de 1.551 pacientes en cuatro ciudades a quienes se les aplicaron 11.280 dosis, con predominio femenino (n = 1.094; 70,5%) y una edad media de 57 ± 13 años. El paclitaxel fue el fármaco más prescrito (n = 788; 50,8%). La neuropatía inducida por quimioterapia se presentó en el 48,9% de los pacientes con paclitaxel, el 58,5% de los pacientes con oxaliplatino, el 50,5% de los pacientes con docetaxel, el 43,7% de los pacientes con bortezomib y el 95,2% de los pacientes con ixabepilona. Se trató a 33 pacientes con dos de estos medicamentos simultáneamente. Conclusiones. La neuropatía periférica inducida por quimioterapia es una reacción adversa frecuente en pacientes con cáncer en Colombia tratados con taxanos, alquilantes, inhibidores de proteasoma e ixabepilona. Es necesario establecer métodos diagnósticos efectivos e incorporar escalas validadas en la evaluación rutinaria de los pacientes que reciben estas medicaciones


Introduction. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy is a common adverse reaction in a variety of medications frequently used for a great number of cancer treatments. This condition consists of mainly sensory-type symptoms, motor components and autonomic changes. Reported prevalence ranges from 30-68%, after the completion of chemotherapy in non-Latin American people with different populations and socioeconomic levels. Aim. To determine the prevalence of chemotherapy-induced peripheral neuropathy in a Colombian population. Patients and methods. A real-world evidence cross-sectional retrospective study was performed in all patients from oncological clinical centers in Colombia, which received pharmacological therapy for any cancer between January 2015 and December 2016, with taxanes (paclitaxel, docetaxel), alkylators (oxaliplatin), proteasome inhibitors (bortezomib), and epothilone B analogs (ixabepilone). Results. A total of 1,551 patients in four cities were included, and 11,280 doses were applied; predominantly females (n = 1,094; 70.5%), with a mean age of 57 ± 13 years old. Paclitaxel was the most commonly prescribed drug (n = 788; 50.8%). Chemotherapy-induced peripheral neuropathy was developed in 48.9% of paclitaxel, 58.5% of oxaliplatin, 50.5% of docetaxel, 43.7% of bortezomib and 95.2% of ixabepilone patients. Thirty-three patients were treated with two of these medications simultaneously. Conclusions. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy is a frequent adverse reaction to daily cancer therapy in Colombian patients managed with taxanes, alkylators, proteasome inhibitors, and epothilone B analogs. Hence, it is necessary to establish more successful diagnostic methods and incorporate validated scales in the routine evaluation of all patients receiving these medications in our environment


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Antineoplásicos/efeitos adversos , Doenças do Sistema Nervoso Periférico/induzido quimicamente , Prevalência , Antineoplásicos/uso terapêutico , Colômbia , Estudos Retrospectivos , Estudos Transversais , Fatores Socioeconômicos , Neoplasias/tratamento farmacológico
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