Your browser doesn't support javascript.
loading
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 20 de 221
Filtrar
Mais filtros










Filtros aplicados

Base de dados
Intervalo de ano de publicação
1.
Cir. pediátr ; 33(1): 51-54, ene. 2020. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186139

RESUMO

Introducción: El tratamiento de la tiroides lingual es controvertido y debe individualizarse. Las opciones incluyen el reemplazo hormonal, cirugía en presencia de hemorragia y obstrucción de la vía aérea o digestiva, y la terapia con radioisótopos. Caso clínico: Niña de 8 años de edad, con molestias a la deglución. Se observa masa rosada, muy vascularizada, no dolorosa ni ulcerada, que protruye desde la base de la lengua y cierra prácticamente toda la orofaringe. Ecografía informa ausencia de tejido tiroideo en su posición normal. Tomografía axial computarizada cervical comprueba el diagnóstico y la obstrucción faríngea. Se indicó tratamiento sustitutivo de las hormonas tiroideas. Ante la progresión de los síntomas de disfagia, se indicó cirugía. Se describe la exéresis tiroidea por vía cervical, suprahioidea, con reimplante de láminas de tejido tiroideo. Evolucionó sin complicaciones y se mantiene tratamiento sustitutivo, con excelente estado clínico después de cuatro años


Introduction: The treatment of lingual thyroid is controversial and should be individualized. Options include hormonal replacement, surgery in the presence of bleeding and obstruction of the airway and the digestive tract, and radioisotope therapy. Clinical case: 8-year-old girl presenting with discomfort when swallowing. A pink, well-vascularized mass, not painful or ulcerated, protruding from the base of the tongue and virtually closing the whole oropharynx, was observed. Absence of thyroid tissue in its normal posi-tion was reported by the ultrasound department. Cervical computed axial tomography confirmed the diagnosis and the presence of pharyngeal ob-struction. Thyroid hormone replacement was established. As a result of dysphagia symptom progression, surgery was indicated. Thyroid removal was performed by means of a cervicotomy, with re-implantation of thyroid tissue laminas. The postoperative course was uneventful and replacement treatment was maintained, with an excellent clinical status four years later


Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Tireoide Lingual/diagnóstico por imagem , Tireoide Lingual/cirurgia , Obstrução das Vias Respiratórias/complicações , Radioisótopos/uso terapêutico , Tireoide Lingual/tratamento farmacológico , Transtornos de Deglutição/complicações , Tomografia Computadorizada de Emissão , Laringe/diagnóstico por imagem , Laringe/patologia , Cintilografia
2.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 98(1): 18-25, ene. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187950

RESUMO

Introducción: Una correcta localización preoperatoria del adenoma es clave en el tratamiento del hiperparatiroidismo primario (HPTP) mediante paratiroidectomía selectiva. Aunque existen múltiples técnicas de imagen, no siempre consiguen localizar correctamente la/s glándula/s patológica/s. El objetivo es estudiar los factores que puedan influir en la sensibilidad y la concordancia de la ecografía y la gammagrafía 99 mTc-metoxi-isobutil-isonitrilo (MIBI). Métodos: Población a estudio: pacientes intervenidos con HPTP por adenoma con estudio preoperatorio de localización con ecografía y gammagrafía 99 mTc-MIBI. Los pacientes fueron tratados en nuestro centro entre 2004 y 2018. Se han excluido a los que no tuvieran ambas pruebas, las hiperplasias, las neoplasias endocrinas múltiples (MEN) y los adenomas ectópicos no abordables por vía transcervical. Se han estimado la sensibilidad, la concordancia y el valor predictivo positivo (VPP) de las técnicas de imagen con respecto a la localización intraoperatoria, analizando los potenciales factores que pueden influir en ello. Resultados: Se ha analizado a 139 pacientes (82% mujeres, 18% varones). La ecografía ha tenido una sensibilidad del 56,7%, una concordancia (índice kappa) de 0,387 y un VPP del 96,3%. En el caso de la gammagrafía, la sensibilidad ha sido del 81,6%, la concordancia (índice kappa) del 0,669 y su VPP del 97,4%. En el análisis de regresión logística, el factor que ha influido en la localización mediante ecografía ha sido la ausencia de enfermedad tiroidea asociada. En el caso de la gammagrafía, el factor ha sido el peso glandular mayor de 600 mg. Conclusiones: La sensibilidad de la ecografía mejora en ausencia de enfermedad tiroidea y la de la gammagrafía con el peso glandular mayor de 600 mg


Introduction: The treatment of choice for primary hyperparathyroidism (PHPT) when there is proper preoperative localization of the adenoma is minimally invasive parathyroidectomy. However, imaging techniques are not always able to provide the exact location. The objective is to identify potential factors that might influence the sensitivity and concordance of ultrasound (US) and 99mTc-methoxy-isonitrile parathyroid scintigraphy (MIBI-PS) and the actual location of the adenoma. Methods: We reviewed the data of patients who underwent parathyroidectomies for PHPT. All patients had undergone ultrasound and 99mTc-MIBI scintigraphy as a preoperative location study. Multiple endocrine neoplasms, other hyperplasias and non-cervical ectopic adenomas were excluded. The sensitivity, PPV and concordance have been estimated for the location of the gland in both tests compared with the intraoperative location, using a multivariable analysis of the factors that might influence their localization capacity. Results: 139 patients (82% women) have been analysed. The US sensitivity was 56.7%, concordance (Kappa index) 0.387 and PPV 96.3%. The MIBI-PS sensitivity was 81.6%, the concordance (Kappa index) 0.669 and the PPV 97.4%. The factor that improved localization of the glands by US in the multivariable analysis was the absence of a concomitant thyroid pathology. The factor that improved the MIBI-PS results was a gland weight greater than 600 mg. Conclusions: US sensitivity improves when there is no concomitant thyroid pathology. MIBI-PS sensitivity improves when the gland weight is greater than 600 mg


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias das Paratireoides/diagnóstico por imagem , Ultrassonografia , Cintilografia , Hiperparatireoidismo/diagnóstico por imagem , Sensibilidade e Especificidade , Adenoma/diagnóstico por imagem , Hiperparatireoidismo/cirurgia , Valor Preditivo dos Testes , Curva ROC , Modelos Logísticos
3.
Bol. pediatr ; 59(248): 98-107, 2020. tab, graf, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190954

RESUMO

El reflujo vesicoureteral (RVU) es la malformación nefrourológica más frecuente del recién nacido, pudiendo aparecer de forma secundaria en otras patologías malformativas, como en el caso de las valvas de uretra posterior, o ser secundario a una disfunción de la unión ureterovesical. De esta manera se distinguen dos fenotipos de pacientes, por un lado los diagnosticados en época prenatal o neonatal, generalmente varones, con afección anatómica y/o funcional de la unión ureterovesical, lo que se conoce con el nombre de "RVU primario", frente a formas postnatales en el escolar mayor, generalmente mujeres con disfunción vesical y de la unión ureterovesical, conocidas como "RVU secundario". Estas formas clínicas presentan distinta evo-lución clínica y pronóstico, con desarrollo de enfermedad renal crónica (ERC) debida a un mal desarrollo nefrourológico asociado o no a infecciones urinarias recurrentes. La técnica gold standard para diagnosticar daño renal es la gammagrafía renal DMSA Tc99 mientras que la prueba diagnóstica de RVU es la cistouretrografía miccional seriada (CUMS). El tratamiento inicial debe ser conservador optimizando medidas higiénicas, dada la posibilidad de resolución espontánea del mismo con el tiempo, principalmente de las formas leves de RVU, reservando el tratamiento quirúrgico correctivo en las formas severas y con mala evolución clínica, por el probable desarrollo de ERC que puede conducir al paciente a una enfermedad renal terminal con necesidad de técnicas de depuración extrarrenal o incluso trasplante renal. Dicho tratamiento quirúrgico será preferentemente endoscópico. Aún existe controversia en el uso de profilaxis antibiótica, recomendándose en casos concretos. Un manejo integral multidisciplinar del paciente mejorará su pronóstico renal y vital, así como su calidad de vida y la de su familia


Vesicoureteral reflux (VUR) is the most frequent nephrourological malformation of the newborn, and may appear secondary in other malformative pathologies, such as in the case of the posterior urethral leaflets, or be secondary to a dysfunction of the ureterovesical junction. In this way, two phenotypes of patients are distinguished, on the one hand those diagnosed in the prenatal or neonatal period, generally males, with anatomical and/or functional affection of the ureterovesical junction, which is known as the "primary VUR", compared to postnatal forms in the older schoolchild, generally women with bladder and ureterovesical junction dysfunction, known as "secondary VUR". These clinical forms present different clinical and prognostic evolution, with development of chronic kidney disease (CKD) due to poor nephrourological development frequently associated with recurrent urinary infections. The gold standard technique for diagnosing kidney damage is nuclear renal scanning with dimercaptosuccinic acid (DMSA), while the diagnostic test for VUR is voiding cystourethrography (VCUG). Initial treatment should be conservative, optimizing hygienic measures, given the possibility of spontaneous resolution of it over time, mainly in mild forms of VUR, reserving corrective surgical treatment in severe forms and with poor clinical evolution, due to the probable development of CKD that can lead the patient to end-stage kidney disease with the need for extrarenal clearance techniques or even kidney transplantation. Surgical treatment will preferably be endoscopic. There is still controversy in the use of antibiotic prophylaxis, being recommended in specificcases. A comprehensive multidisciplinary management of the patient will improve their renal and vital prognosis, as well as their quality of life and that of their family


Assuntos
Humanos , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Refluxo Vesicoureteral/epidemiologia , Refluxo Vesicoureteral/cirurgia , Insuficiência Renal Crônica/cirurgia , Prognóstico , Cintilografia , Insuficiência Renal Crônica/diagnóstico por imagem , Refluxo Vesicoureteral/classificação , Insuficiência Renal Crônica/epidemiologia , Antibioticoprofilaxia , Proteinúria/complicações
4.
Ars pharm ; 60(4): 227-230, oct.-dic. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188486

RESUMO

La clasificación oficial de la Organización Mundial de la Salud de los tumores de tejidos hematopoyéticos y linfoides de 2016 introduce el concepto de policitemia vera (PV) enmascarada y revela que esta entidad ha sido infradiagnosticada en el pasado. Se presenta el caso de un varón de 49 años, fumador, intervenido de fractura de tobillo hace más de 15 años, remitido para valorar un posible proceso infeccioso asociado. Al no producirse separación previa de los hematíes por sedimentación durante el procedimiento de marcaje de leucocitos con 99mTc-exametazima se revisaron las causas de disminución de la velocidad de sedimentación globular. Entre ellas destacan la poliglobulia y el hábito tabáquico, ambas presentes en el paciente. Se recomendó realización de estudio hematológico que concluyó con el diagnóstico de PV. Las indicaciones del especialista en Radiofarmacia permitieron diagnosticar un caso no identificado hasta entonces, pese a que el paciente presentaba síntomas desde hacía años


The official World Health Organization classification of hematopoietic and lymphoid tissue tumors introduces in 2016 the concept of masked polycythemia vera (PV) and reveals that this entity has been underdiagnosed in the past. We present the case of a 49-year-old man, smoker, operated on for ankle fracture more than 15 years ago, referred to evaluate a possible associated infectious process. As there was no previous separation of the red blood cells by sedimentation during the leukocyte labelling procedure with 99mTc-exametazima, the causes of decreased erythrocyte sedimentation rate were reviewed. These include polyglobulia and smoking, both present in the patient. A haematological study was advised, which concluded with the diagnosis of PV. The indications of the specialist in Radiopharmacy allowed diagnosing a case not identified until then, although the patient had had symptoms for years


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Leucócitos/efeitos dos fármacos , Tecnécio Tc 99m Exametazima/farmacologia , Policitemia Vera/diagnóstico por imagem , Sedimentação Sanguínea/efeitos dos fármacos , Tecnécio Tc 99m Exametazima/efeitos da radiação , Sedimentação Sanguínea/efeitos da radiação , Policitemia Vera/etiologia , Osteomielite/diagnóstico por imagem , Achados Incidentais , Cintilografia/métodos
7.
Rev. esp. med. nucl. imagen mol. (Ed. impr.) ; 38(5): 305-311, sept.-oct. 2019. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189258

RESUMO

La diarrea crónica por malabsorción de ácidos biliares (MAB) es una patología infradiagnosticada. Se dispone de diferentes herramientas diagnósticas, aunque en la actualidad no existe consenso sobre cuál de estas sería la prueba de referencia o gold standard. En esta revisión se valora la posibilidad de utilizar la gammagrafía con 75Se-ácido tauroselcólico (75SeHCAT(R)) como prueba diagnóstica de referencia y su perspectiva de futuro. Se realizó una búsqueda bibliográfica en Pubmed y OVID, obteniéndose un total de 57 trabajos y usándose finalmente 26 de ellos tras ser seleccionados bajo los conceptos de gold standard, exactitud diagnóstica y otros biomarcadores. Valoramos las ventajas e inconvenientes de las diferentes herramientas diagnósticas: 14C-glicocolato, medición de ácidos biliares en heces, C4 en suero, FGF19 en suero, colestiramina y gammagrafía con ácido tauroselcólico. Consideramos que la gammagrafía con 75SeHCAT(R) es la prueba diagnóstica más recomendada en Europa para el diagnóstico de MAB al presentar los índices más elevados de sensibilidad y especificidad. Presenta una gran relación coste-beneficio, por lo que es la prueba con mayor grado de recomendación. Sin embargo, aún no es posible su uso de forma reconocida como gold standard debido a la falta de estudios que proporcionen datos concluyentes que permitan su consenso. Mientras tanto, se podría aconsejar el uso combinado de la prueba con colestiramina en todos los pacientes que queramos evaluar, independientemente del resultado gammagráfico, como uso de patrón de referencia


Chronic diarrhoea due to bile acid malabsorption (BAM) is an underdiagnosed pathology. Different diagnostic tools are available. However, there is currently no consensus on which of these would be the benchmark test or gold standard. This review evaluates the possibility of using 75Se-taurocholic acid (75SeHCAT(R)) scintigraphy as a benchmark diagnostic test and its perspective for the future. A literature review was conducted in Pubmed and OVID obtaining a total of 57 papers, 26 of which were finally used after being selected under the concepts of gold standard, diagnostic accuracy and other biomarkers. We evaluated the advantages and disadvantages of the different diagnostic tools: 14C-glycocholate, measurement of bile acids in faeces, C4 in serum, FGF19 in serum, cholestyramine, and 75Se-tauroselcolic acid scintigraphy. We consider that the 75SeHCAT(R) scan is the most recommended diagnostic test in Europe for diagnosing BAM as it presents the highest values of sensitivity and specificity. It has a significant cost-benefit ratio, making it the test with the highest degree of recommendation. However, it is still not possible to use it in a recognised way as a gold standard due to the lack of studies that provide conclusive data that allow consensus. In the meantime, the combined use of cholestyramine testing in all patients we want to evaluate, regardless of the scintigraphy result, could be encouraged as a benchmark standard


Assuntos
Humanos , Ácidos e Sais Biliares/metabolismo , Diarreia/diagnóstico por imagem , Esteatorreia/diagnóstico por imagem , Ácido Taurocólico/análogos & derivados , Algoritmos , Benchmarking , Cintilografia
8.
Rev. esp. med. nucl. imagen mol. (Ed. impr.) ; 38(4): 207-211, jul.-ago. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188690

RESUMO

OBJETIVO: Mostrar la experiencia del uso de la gammagrafía hepatobiliar en pacientes con sospecha de complicaciones biliares postrasplante hepático en un centro de alta complejidad. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo. Se incluyeron todos los pacientes consecutivos adultos con trasplante hepático entre enero de 2013 y febrero de 2018, con una o más gammagrafías hepatobiliares durante el postoperatorio temprano o tardío. Se analizaron un total de 58 gammagrafías hepatobiliares en 38 pacientes (22 hombres y 16 mujeres). Edad media: 48 años. En 34/38: donante cadavérico (89%), y en 4 (11%): donante vivo. Se obtuvieron otros datos demográficos e información relevante respecto al trasplante y se relacionó el resultado con los hallazgos quirúrgicos para determinar la correlación entre ambos. Se evaluó la influencia de la prueba en las decisiones clínicas finales. RESULTADOS: Hallazgos: 9 gammagrafías hepatobiliares (14%) fueron normales, 36 fueron negativas y 21 fueron positivas para complicaciones biliares. Del total de las 58 gammagrafías hepatobiliares, 50 (86%) tuvieron repercusión en la conducta clínica de observación o intervención. En todos los pacientes con hallazgos de complicaciones biliares (21/21; 100%) hubo una repercusión clínica, ya que a 18/21 se les realizaron estudios o tratamientos invasivos y 3/21 pacientes continuaron en manejo médico por hallazgos de complicaciones biliares no quirúrgicas. En 14/18 pacientes a los que se realizó estudios o procedimientos se encontró correlación con el estudio gammagráfico. En 24/36 (66%) pacientes con una gammagrafía hepatobiliar negativa se encontró impacto en la conducta clínica. CONCLUSIÓN: La gammagrafía hepatobiliar es una forma simple, no invasiva, confiable, vigente y disponible para el estudio de forma temprana de las complicaciones biliares en pacientes con trasplante hepático. Se debe tener en cuenta la disfunción hepatocelular importante como causa frecuente de obtener estudios falsos negativos


OBJECTIVE: To show the experience of the use of hepatobiliary scintigraphy in patients with suspected complications after liver transplantation in a high complexity centre. MATERIAL AND METHOD: Retrospective, observational and descriptive study. All consecutive adult patients with liver transplantation between January 2013 and February 2018 were included, with one or more hepatobiliary scintigraphy during the early or late postoperative period. A total of 58 studies were analyzed in 38 patients (22 men and 16 women). Mean age: 48 years. In 34/38: cadaverous donor (89%), and in 4 (11%): a living donor. Demographic data and relevant information regarding the transplant were obtained, and the result was related to the surgical findings to determine the correlation between them. The influence of the test on the final clinical decisions was evaluated. RESULTS: Findings: 9 scans (14%) were normal, 36 studies were negative, and 21 were positive for biliary complications. Of the total of 58 studies, 50 (86%) had impact on the clinical behaviour of observation or intervention. All the patients with findings of biliary complications (21/21; 100%) had clinical repercussion since 18/21 patients were taken to invasive studies or treatments, and 3/21 patients continued in medical management for findings of non-surgical biliary complications. In 14/18 patients taken to studies or procedures, correlation was found with the scintigraphic study. In 24/36 (66%) of patients with negative scintigraphy, an impact on clinical behaviour was found. CONCLUSION: Hepatobiliary scintigraphy is a simple, non-invasive, reliable, current and available form for the early study of biliary complications in patients with liver transplantation. Important hepatocellular dysfunction should be taken into account as a frequent cause of false negative studies


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Sistema Biliar/diagnóstico por imagem , Transplante de Fígado , Fígado/diagnóstico por imagem , Cintilografia/métodos , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica , Colestase Intra-Hepática/diagnóstico por imagem , Tomada de Decisão Clínica , Extravasamento de Materiais Terapêuticos e Diagnósticos , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico por imagem , Período Pós-Operatório , Estudos Retrospectivos , Tomografia Computadorizada com Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Doadores de Tecidos
12.
Rev. esp. med. nucl. imagen mol. (Ed. impr.) ; 38(2): 123-135, mar.-abr. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182400

RESUMO

El hiperparatiroidismo primario es una de las enfermedades endocrinas más frecuentes. Su diagnóstico es bioquímico. Las pruebas de imagen no tienen utilidad para el diagnóstico de esta afección, únicamente son pruebas localizadoras prequirúrgicas. En esta formación continuada analizaremos las diferentes modalidades de imagen empleadas en esta indicación, centrándonos en la Medicina Nuclear. La técnica de imagen más empleada en este contexto es la gammagrafía de paratiroides, en la actualidad la técnica de doble fase con 99mTc-MIBI y la de doble trazador 99mTc-MIBI/99mTc-pertecnetato, asociada en el primer caso a una SPECT o SPECT/TC, en tiempo precoz o tardío. La PET/TC con diferentes trazadores está demostrando buenos resultados, aplicada fundamentalmente en los casos de fallo de localización prequirúrgica de la gammagrafía. Exponemos, asimismo, los resultados de las técnicas de imagen morfológicas, y la utilidad de la combinación de técnicas


Primary hyperparathyroidism is one of the most frequent endocrine disorders. Its diagnosis is biochemical. Imaging techniques are not useful for the diagnosis of this pathology; they are just tools for pre-surgical localization. In this continuing education, we will analyze the different imaging modalities used in this indication, focusing on Nuclear Medicine. The most commonly used imaging technique in this context is the parathyroid scintigraphy, nowadays double phase protocol with 99mTc-MIBI and the double tracer with 99mTc-MIBI/99mTc-pertechnetate, associated in the first case to SPECT or SPECT/CT, in an early or late phase. The PET/CT with different tracers is showing good results, especially applied to cases of failure in the pre-surgical scintigraphic localization. We expose the results of the morphological imaging techniques as well as the usefulness of combining techniques


Assuntos
Humanos , Hiperparatireoidismo Primário/diagnóstico por imagem , Cintilografia/métodos , Tomografia Computadorizada com Tomografia por Emissão de Pósitrons/métodos , Cuidados Pré-Operatórios/métodos , Medicina Nuclear/métodos , Glândulas Paratireoides/diagnóstico por imagem , Compostos Radiofarmacêuticos/uso terapêutico
13.
Reumatol. clin., Supl. (Barc.) ; 15(supl.1): 14-18, abr. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184210

RESUMO

Las espondiloartritis (EspA) son una familia amplia y heterogénea de enfermedades reumáticas inflamatorias que condiciona la inflamación de la entesis. Presentan unas características radiológicas específicas que consisten en la combinación de fenómenos destructivos y neoformativos que se objetivan en las diferentes técnicas de imagen utilizadas. Estas técnicas de imagen son la radiología convencional (Rx), la resonancia magnética (RM), la ecografía (US, ultrasound), la tomografía computarizada (TC) y la gammagrafía ósea (GGO). La radiología simple continúa siendo importante aunque las nuevas técnicas de imagen, como la RM y la US, están adquiriendo cada vez mayor importancia tanto en el proceso diagnóstico como en el tratamiento, además de ayudar a profundizar en el conocimiento de la patogenia de dichas enfermedades. La Rx y la TC permiten valorar lesiones estructurales, mientras que la RM y la US permiten valorar, además, la actividad de la enfermedad a través de la valoración de lesiones agudas. Por todo ello, el profesional clínico debe ser conocedor de las ventajas y las limitaciones de las técnicas de imagen para obtener el máximo beneficio de todas ellas en los diferentes aspectos de diagnóstico y tratamiento de las EspA, aunque siempre de deba tener en consideración que la imagen es una herramienta más al servicio del reumatólogo para facilitar y mejorar el tratamiento de las EspA


Spondyloarthritis (SpA) are a broad and heterogeneous family of inflammatory rheumatic diseases involving inflammation of the enthesis. They show certain specific radiologic characteristics consisting of destructive phenomena and neoformation, which can be seen with the various types of imaging techniques used. These techniques are conventional radiography (CR), magnetic resonance imaging (MRI), ultrasound (US), computed tomography (CT) and skeletal scintigraphy. Plain-film radiography continues to be important, although newer imaging techniques such as MRI and US are acquiring increasing importance in both diagnosis and management, as well as allowing more in-depth knowledge of the pathogenesis of these diseases. CR and CT allow assessment of structural inflammatory lesions, while MRI and US also permit evaluation of disease activity through assessment of acute lesions. Consequently, clinicians should be familiar with the advantages and disadvantages of imaging techniques to obtain the maximum benefit from them in the various aspects of the diagnosis and management of SpA. It is important to bear in mind that imaging techniques are among the tools available to rheumatologists to aid and improve the management of SpA


Assuntos
Humanos , Espondilartrite/diagnóstico por imagem , Radiografia/métodos , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Ultrassonografia/métodos , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Cintilografia/métodos , Artrite Psoriásica/diagnóstico por imagem , Diagnóstico por Imagem/métodos , Reprodutibilidade dos Testes , Artrite Psoriásica/fisiopatologia , Espondilartrite/fisiopatologia , Pelve/diagnóstico por imagem
16.
Rev. esp. enferm. dig ; 111(1): 40-45, ene. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182158

RESUMO

Introducción y objetivo: la enfermedad de Crohn (EC) es una de las entidades que constituyen la enfermedad inflamatoria intestinal. Sus síntomas principales son la diarrea y el dolor abdominal. El objetivo de nuestro estudio es analizar la utilidad de 75SeHCAT en pacientes con EC que presentan diarrea crónica, con sospecha de malabsorción de ácidos biliares (MAB), y establecer si existe relación con las características de la enfermedad y la resección intestinal. Pacientes y método: se realizó un estudio observacional transversal a 39 pacientes con diagnóstico de EC y diarrea crónica. A todos se les realizó una gammagrafía con 75SeHCAT para el diagnóstico de MAB, tras descartar actividad de la enfermedad. Resultados: se analizó un total de 19 mujeres y 20 hombres con una mediana de edad de 44 años y con una clasificación de Montreal A2 L1 B1 en el mayor porcentaje. El 84,6% de los pacientes presentaban antecedentes de resección intestinal. El porcentaje global de MAB fue del 97,4% (el 100% de los pacientes intervenidos y el 83,3% de los pacientes no intervenidos), y esta fue grave en el 92,1% de los casos. Se estableció tratamiento con quelantes de ácidos biliares, que obtuvo una respuesta del 72,7%. Se analizó la existencia de una posible relación entre las características de la enfermedad y de la cirugía intestinal y la respuesta al tratamiento con quelantes con el grado de MAB que presentaban los pacientes (moderada o grave). El resultado obtenido fue no significativo. Conclusión: la MAB es una causa muy frecuente de diarrea en pacientes con EC en remisión endoscópica o radiológica, estando presente en todos los pacientes analizados con resección intestinal previa. La respuesta al tratamiento con quelantes de ácidos biliares estuvo presente en el 73% de los pacientes


Introduction and aim: Crohn's disease (CD) is a form of inflammatory bowel disease and is mainly characterized by diarrhea and abdominal pain. The aim of our study was to analyze the usefulness of performing a 75SeHCAT scan in CD patients with chronic diarrhea and suspected bile acid malabsorption (BAM). In addition, we aimed to determine whether there was a relationship with the clinical features of the disease and a previous bowel resection. Patients and methods: this was an observational cross-sectional study of 39 patients with a diagnosis of CD and chronic diarrhea. All cases underwent a 75SeHCAT scan for BAM diagnosis, after discarding disease activity. Results: the study cohort included 19 females and 20 males. The median age was 44 years and the majority of patients were A2 L1 B1 according to the Montreal classification; 84.6% of patients had undergone a previous bowel resection. BAM was present in 97.4% of patients (100% and 83.3% of patients with and without previous surgery, respectively), which was severe in 92.1% of cases. Treatment with bile acid sequestrants was initiated and a favorable response was obtained in 72.2% of patients. The relationship between BAM degree (moderate or severe), bowel surgery and the response to bile acid sequestrant treatment was also analyzed but not statistically significant. Conclusion: BAM is a frequent cause of diarrhea in CD patients in endoscopic or radiological remission. This condition was present in all patients with a history of a bowel resection. A response to bile acid sequestrants treatment was observed in 73% of patients


Assuntos
Humanos , Síndromes de Malabsorção/diagnóstico , Ácidos e Sais Biliares/metabolismo , Diarreia/etiologia , Doença de Crohn/fisiopatologia , Cintilografia/métodos , Quelantes/uso terapêutico , Ileíte/cirurgia
17.
Ars pharm ; 59(4): 259-262, oct.-dic. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177741

RESUMO

La esplenosis intratorácica es poco frecuente y se asocia con historia previa de ruptura del bazo y del diafragma causado por un traumatismo. Suele ser asintomática, presentándose como un hallazgo accidental en las imágenes radiográficas o de tomografía computarizada. El diagnóstico definitivo puede realizarse mediante estudios gammagráficos asociados con estudios funcionales de captación de partículas o células. Por su sensibilidad y especificidad, la gammagrafía con hematíes marcados con 99mTc y desnaturalizados por calor es la técnica de referencia que permite confirmar el diagnóstico de esplenosis y diferenciarla de otros procesos que requieren resección quirúrgica. Se describe el caso de un varón de 52 años atendido por dolor de tipo pleurítico en hemitórax izquierdo. Las imágenes mostraron derrame pleural izquierdo e infarto pulmonar sin signos de tromboembolismo. Se evidenciaron múltiples focos sugestivos de esplenosis, que fue confirmada mediante gammagrafía esplénica con hematíes marcados con 99mTc y desnaturalizados por calor


Intrathoracic splenosis is extremely rare and is associated with previous history of rupture of the spleen and diaphragm caused by trauma. It is usually asymptomatic, presenting as an accidental finding in the X-ray images or computed tomography. The definitive diagnosis can be made by scintigraphic studies associated with functional studies of particle or cell uptake. Due to its sensitivity and specificity, gammagraphy with heat-denatured 99mTc-labeled red blood cells is the reference technique for confirming the diagnosis of splenosis and differentiating it from other processes that require surgical resection. We describe the case of a 52-year-old man treated for pleuritic pain in the left hemithorax. The images showed left pleural effusion and pulmonary infarction without signs of thromboembolism. There were multiple foci suggestive of splenosis, which was confirmed by splenic scintigraphy with heat-denatured 99mTc-labeled red blood cells


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Esplenose/diagnóstico , Eritrócitos/efeitos da radiação , Cintilografia/métodos , Radioisótopos/sangue , Radioisótopos/química , Derrame Pleural/sangue , Derrame Pleural/diagnóstico , Radioisótopos/farmacologia , Radiografia Torácica , Polifosfatos de Estanho/farmacologia , Pirofosfato de Tecnécio Tc 99m , Administração Intravenosa
18.
Rev. esp. med. nucl. imagen mol. (Ed. impr.) ; 37(6): 349-353, nov.-dic. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-178250

RESUMO

Objetivo: El objetivo de este estudio fue, en primer lugar, la comprobación de la eficacia de la terapia con yodo radiactivo (TIR) en la enfermedad de Graves (EG) basándonos en un régimen de cálculo de dosis y, en segundo lugar, determinar el valor de la gammagrafía tiroidea con 99mTc-pertecnetato a la hora de predecir los resultados clínicos de la TIR. Métodos: Evaluamos retrospectivamente a 139 pacientes consecutivos con EG tratados mediante TIR utilizando un método de cálculo de dosis en nuestro hospital desde enero del 2015 hasta septiembre del 2015. La dosis de yodo radiactivo se calculó utilizando la fórmula de Marinelli. Se evaluaron la captación de 99mTc-pertecnetato, edad, sexo, masa tiroidea, duración de la enfermedad, tratamiento previo con antitiroideos, niveles séricos de TSH, FT3 Y FT4, tasa positiva de TPOAb y anti-TRAb, dosis de yodo radiactivo y seguimiento, como factores potenciales de interferencia para el éxito de la TIR. Resultados: El tratamiento fue exitoso en 108 pacientes con EG (77,7%), incluyendo 71 pacientes eutiroideos (51,1%) y 37 hipotiroideos (26,6%), aunque 31 pacientes (22,3%) siguieron siendo hipertiroideos (fracaso terapéutico). Encontramos diferencias significativas entre el grupo de tratamiento exitoso y el grupo de fracaso terapéutico en cuanto a captación de 99mTc-pertecnetato (p < 0,0001), duración de la enfermedad (p=0,0140) y tasa positiva de anti-TRAb (p=0,0103). La captación de 99mTc-pertecnetato es un factor de riesgo independiente para la predicción del fracaso terapéutico (p=0,0394). Utilizando un valor de corte del 18,4%, la captación de 99mTc-pertecnetato podría predecir el fracaso terapéutico con una sensibilidad del 84,3% y una especificidad del 80,6%. Conclusión: Nuestro estudio ha reflejado que el cálculo de dosis de yodo radiactivo es eficaz para el tratamiento de los pacientes con EG, lo que redunda en una tasa baja de hipotiroidismo. Un porcentaje de captación de 99mTc-pertecnetato superior al 18,4% constituye un factor predictivo significativo de fracaso terapéutico, por lo que los pacientes deberían recibir una dosis superior de yodo radiactivo en este caso


Objective: The aim of this study was, first, to ascertain the efficacy of radioiodine therapy (RIT) for Graves' disease (GD) based on a calculated-dose regime and, second, to determine the value of 99mTc-pertechnetate thyroid scintigraphy in predicting the clinical outcomes of RIT. Methods: One hundred and thirty 9consecutive GD patients who underwent RIT using a calculated-dose method in our hospital from January 2015 to September 2015 were retrospectively evaluated. Radioiodine dose was calculated based on the Marinelli's formula. 99mTc-pertechnetate uptake, age, gender, thyroid mass, duration of the disease, previous antithyroid drugs treatment, serum levels of TSH, FT3 and FT4, a positive rate of TPOAb and Anti-TRAb, radioiodine dose and follow-up were evaluated as potential interference factors for RIT success. Results: One hundred and 8(77.7%) GD patients including 71 (51.1%) euthyroid and 37 (26.6%) hypothyroid were successful, but 31 (22.3%) remained hyperthyroid (treatment failure). Significant differences were found between the treatment success group and the failure group in 99mTc-pertechnetate uptake (p<0.0001), the duration of disease (P=.0140) and positive rate of Anti-TRAb (P=.0103). 99mTc-pertechnetate uptake is an independent risk factor for predicting treatment failure (P=.0394). Using a cut-off value of 18.4%, 99mTc-pertechnetate uptake could predict treatment failure with a sensitivity of 84.3%, and a specificity of 80.6%. Conclusion: Our study has shown that a calculated radioiodine dose is effective in treating GD patients with a consequent low rate of hypothyroid. A 99mTc-pertechnetate uptake above 18.4% is a significant predictor of treatment failure and these patients should receive a higher radioiodine dose in this scenario


Assuntos
Humanos , Doença de Graves/radioterapia , Radioisótopos do Iodo/uso terapêutico , Cintilografia/métodos , Pertecnetato Tc 99m de Sódio , Estudos Retrospectivos , Dosagem Radioterapêutica , Resultado do Tratamento , Diagnóstico Diferencial
20.
Rev. esp. med. nucl. imagen mol. (Ed. impr.) ; 37(5): 273-276, sept.-oct. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-178218

RESUMO

Introducción: El bloqueo completo de rama izquierda inducido por el ejercicio (BCRI-IE) es un fenómeno poco frecuente y de significado incierto. El propósito del presente trabajo ha sido describir las características gammagráficas y el valor pronóstico de dicho hallazgo. Material y método: Se han revisado las características de 1.885 pacientes que habían acudido a nuestro servicio a realizarse una ergometría-GATED SPECT para diagnóstico de cardiopatía isquémica. Siete de ellos presentaron BCRI-IE en la prueba de esfuerzo. Se realizó coronariografía a 4 de los 7 pacientes. Estos pacientes se han seguido durante un tiempo medio de 30±8 meses. Se investigó la aparición de eventos cardiovasculares mayores. Resultados: La prevalencia del BCRI-IE fue del 0,37%. Seis de los 7 pacientes eran mujeres. La perfusión y la función miocárdicas fueron normales en 3 pacientes. Tres pacientes presentaron defectos fijos de la perfusión y uno un defecto reversible. Dos de estos pacientes presentaron una FEVI moderada-severamente deprimida. Las coronarias fueron normales en los 4 pacientes con defectos de la perfusión. Conclusiones: La prevalencia del BCRI-IE entre los pacientes que acudieron a realizarse una ergometría con estudio de perfusión miocárdica fue muy baja. El hallazgo fue mucho más frecuente en mujeres. En nuestra serie 2 pacientes presentaron cardiopatía estructural de origen no isquémico pero ninguno fue diagnosticado de enfermedad coronaria. En nuestra serie la presencia de BCRI-IE no se asoció a un mayor riesgo de eventos cardiovasculares mayores


Introduction: Exercise-induced left bundle branch block (EI-LBBB) is a rare circumstance of unknown significance. The purpose of this paper is to describe the scintigraphic features and the prognostic value of this finding. Material and methods: We reviewed the features of 1,885 patients who had visited our department to undergo GATED-SPECT ergometry to diagnose ischaemic heart disease. Seven patients showed EI-LBBB throughout the exercise testing. Coronary angiography was performed in 4 of them. Patients were followed-up over an average period of time of 30±8 months. The onset of major cardiovascular events was recorded during the follow-up period. Results: The prevalence of EI-LBBB was 0.37%. Six out of 7 patients were women. Myocardial function and perfusion were normal in 3 patients. Three patients had fixed perfusion defects and one patient had a reversible defect. Two out of the 4 patients showing perfusion defects presented a moderate-severe decrease of the left ventricular ejection fraction. None of the 4 patients with perfusion defects were found to have coronary disease on coronary angiography. Conclusions: The prevalence of EI-LBBB among the patients that came to undergo GATED-SPECT ergometry was very low. The finding was more frequent in women. In our series, 2 patients presented non-ischaemic structural heart disease, but no patient was diagnosed with coronary artery disease. In our patients the presence of EI-LBBB did not relate to a greater risk of experiencing a major cardiovascular event


Assuntos
Humanos , Bloqueio de Ramo/etiologia , Ergometria/efeitos adversos , Teste de Esforço/efeitos adversos , Tomografia Computadorizada por Emissão de Fóton Único de Sincronização Cardíaca/métodos , Fatores de Risco , Isquemia Miocárdica/diagnóstico por imagem , Estudos Retrospectivos , Cintilografia/métodos
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA