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2.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 72(6): 616-618, jul.-ago. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187668

RESUMO

Objetivo: Presentar un caso de poliorquidismo, pues a pesar de ser conocido su incidencia es muy baja. Método: Se realizó una revisión del expediente médico de un paciente con el diagnóstico de poliorquidismo identificado durante una intervención quirúrgica por hernia inguinoescrotal. Resultados: Paciente masculino de 32 años de edad con antecedentes de salud que refirió inguinodinia. Se identificó aumento de volumen en región inguinoescrotal derecha que protruyó con maniobra de Valsalva y bultoma renitente en región escrotal derecha. Durante el acto operatorio se identificó testículo supernumerario derecho en región intraescrotal con un epidídimo independiente y compartiendo ambos un conducto deferente común. Se realizó hernioplastia de Lichtenstein y se recolocó el tercer teste en la bolsa escrotal. La ecografía doppler confirmó el diagnóstico. Conclusiones: Por la normalidad durante el acto operatorio y la ausencia de anomalías en el teste supernumerario por ecografía doppler, se decidió tratamiento conservador del paciente


Objective: To present a case of poliorchidism because despite being known, its incidence is very low. Method: A review of the medical records of a patient with the diagnosis of polyorchidism identified during a surgical intervention for inguinoscrotal hernia. Results: A 32-year-old male patient with past medical history referred with inguinal pain. An increase in volume was identified in the right inguinoscrotal region that protruded with Valsalva maneuver and another lump in the right scrotal region. During the operation, a right supernumerary testis was identified in the intrascrotal region with an independent epididymis and sharing a common vas deferens. Lichtenstein hernioplasty was performed and the third testis was placed in the scrotal sac. Doppler ultrasound confirmed the diagnosis. Conclusions: Due to the normality during the operation and the absence of anomalies in the supernumerary testis by Doppler ultrasound, conservative treatment was decided


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Doenças Testiculares/diagnóstico , Doenças Testiculares/cirurgia , Hérnia Inguinal/cirurgia , Achados Incidentais , Manobra de Valsalva , Seguimentos
3.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 97(2): 97-102, feb. 2019. tab, graf
Artigo em Português | IBECS | ID: ibc-181117

RESUMO

Introducción: La hernia incisional es una patología altamente prevalente cuya prevención incluye medidas como el correcto cierre de la pared abdominal. Métodos: Se llevó a cabo un estudio prospectivo en un centro de tercer nivel que incluyó a pacientes intervenidos de modo electivo y de urgencias tras la implementación de un protocolo de cierre de la laparotomía media. Se realizó una medida objetiva de la relación entre la sutura usada y la longitud de la laparotomía y se analizaron los resultados postoperatorios. Resultados: De los 127 pacientes incluidos, 34 (26,8%) recibieron un cierre técnicamente deficiente. La incidencia de hernia incisional fue del 20,5%. Se demostró una mejoría progresiva en la calidad del cierre. Conclusiones: El cierre de la pared abdominal es deficiente en cerca de una cuarta parte de las laparotomías realizadas en un centro de tercer nivel. La implementación de un protocolo de cierre mejora la calidad del mismo


Background: Incisional hernias are a frequent complication, and their prevention includes proper closure of the abdominal wall. Methods: A prospective study was conducted at a third-level hospital after the introduction of a midline laparotomy closure protocol. An objective measurement of the suture length to incision length ratio was made. and the postoperative results were analyzed. Results: 127 patients were included and 34 of them (26.8%) had received a technically deficient closure. Incisional hernia was described in 20.5% of cases. An improvement in the quality of the abdominal wall closure was demonstrated over time. Conclusion: The abdominal wall closure was deficient in nearly one- quarter of the laparotomies performed at a third-level medical center. A protocol improved the quality of the laparotomy closure


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Laparotomia/métodos , Técnicas de Fechamento de Ferimentos Abdominais , Hérnia Incisional/epidemiologia , Estudos Prospectivos , Hérnia Incisional/prevenção & controle , Antibioticoprofilaxia/métodos , Complicações Pós-Operatórias , Manobra de Valsalva , Análise de Variância
6.
Pediatr. aten. prim ; 19(73): 63-66, ene.-mar. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-161860

RESUMO

La flebectasia de la vena yugular es una dilatación fusiforme congénita de la vena yugular, blanda y compresible, que aparece durante el esfuerzo o con las maniobras de Valsalva. Presentamos el caso clínico de un paciente de seis años de edad que acude a Urgencias por una tumoración cervical que aumenta con las maniobras de Valsalva (AU)


Jugular vein phlebectasia is a congenital fusiform dilatation of the jugular vein that appears as a soft, compressible mass in the neck during straining or triggered by the Valsalva maneuver. We report the case of a patient of 6-years-old patient who came to the emergency room for a cervical tumor that increases in size with Valsalva maneuvers (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Varizes/diagnóstico , Veias Jugulares/fisiopatologia , Veias Jugulares , Dilatação Patológica/diagnóstico , Dilatação Patológica/fisiopatologia , Manobra de Valsalva/fisiologia , Vértebras Cervicais/patologia , Vértebras Cervicais , Diagnóstico Diferencial
9.
Rehabilitación (Madr., Ed. impr.) ; 49(4): 252-255, oct.-dic. 2015. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-143491

RESUMO

Los ependimomas son neoplasias derivadas de las células gliales, representan el 13% de todos los tumores medulares. La localización varía con la edad, en la adolescencia asientan sobre todo en cauda equina, cono medular y filum terminal. Un 44% son intramedulares. Se presenta el caso de un varón de 13 años con lumbalgia, sin afectación neurológica asociada al inicio, al que se le realizó una resonancia magnética por la aparición de signos de alarma (persistencia en el tiempo, empeoramiento progresivo, mala respuesta a analgésicos y predominio nocturno). Se objetivó una lesión ocupante de espacio en filum terminal cuyo diagnóstico anatomopatológico fue de ependimoma mixopapilar. Fue resecado por completo. La recuperación tras la intervención quirúrgica y un programa de rehabilitación fue ad integrum. El crecimiento es lento, la clínica depende de su localización. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica, y si esta no es posible se recurre a la radioterapia focal. El pronóstico tras el tratamiento depende de la situación neurológica previa y el tamaño del tumor. Suele precisar tratamiento rehabilitador asociado (AU)


Ependymomas are tumors derived from glial cells and represent 13% of all spinal tumors. The location varies with age. In adolescence, they occur mainly in the cauda ÿquine, conus and filum terminale. About 44% are intramedullary. We report the case of a 13-year-old boy with low back pain and no associated neurological complications initially. Magnetic resonance imaging was conducted due to the appearance of warning signs (persistence over time, progressive deterioration, poor response to analgesics and nocturnal predominance), and showed a space-occupying injury in the filum terminale. The pathological diagnosis was myxopapillary ependymoma. The tumor was completely resected. Recovery after the surgery and a rehabilitation program was ad integrum. These tumors are slow-growing. Symptoms depend on the location. The treatment of choice consists of complete surgical resection. If resection is not feasible, focal radiotherapy can be used. The prognosis after treatment depends mainly on prior neurological status and tumor size. Rehabilitation treatment is usually necessary (AU)


Assuntos
Adolescente , Humanos , Masculino , Ependimoma/diagnóstico , Ependimoma/reabilitação , Ependimoma/cirurgia , Dor Lombar/complicações , Dor Lombar/reabilitação , Dor Lombar/terapia , Analgesia/métodos , Ependimoma/fisiopatologia , Ependimoma , Manobra de Valsalva/fisiologia , Imagem por Ressonância Magnética/métodos , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Gadolínio , Cintilografia
11.
Angiología ; 67(3): 216-224, mayo-jun. 2015. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-136722

RESUMO

A pesar de que muchos estudios han pretendido cuantificar la insuficiencia venosa, tanto con eco-doppler como particularmente con pletismografía, en la práctica diaria sigue valorándose la insuficiencia venosa como presente o ausente. Una cuantificación simple como el diámetro safeniano que parece correlacionarse con el grado de insuficiencia venosa según publicación del servicio de cirugía vascular de Oviedo, se empieza a imponer como un parámetro de adquisición simple y reproducible. Esta segunda parte del documento de consenso de la insuficiencia venosa se centra en la insuficiencia venosa crónica, y en su diagnóstico con eco-doppler. Se repasan las maniobras de exploración remarcando la diferente información que puede aportar cada una. Se divide la información de la exploración en una parte anatómica y en otra hemodinámica. Finalmente, se hace un repaso actualizado de los diferentes tipos de shunts veno-venosos, cuyo desarrollo constituye un obstáculo para el fraccionamiento de la columna de sangre al caminar (defecto de fraccionamiento dinámico de la presión hidrostática) (AU)


Although many studies have tried to quantify venous insufficiency using either doppler ultrasound, and particularly with plethysmography, venous insufficiency continues to be evaluated as present or absent in daily practice. A simple quantification such as the diameter of the saphenous vein, which appears to correlate with the venous insufficiency grade (according to publication by the Oviedo Vascular Surgery Department), is starting to become a simple and reproducible parameter. This second part of the venous insufficiency consensus document focuses on chronic venous insufficiency and its diagnosis with doppler ultrasound. The investigation techniques are reviewed, commenting on the different information that each one of them can provide. The information from the exploration technique is divided into an anatomy part and a hemodynamic part. Finally, a current review is presented on the different types of veno-venous shunt, which prevents the fractionation of the blood column on walking (dynamic fractionating of the hydrostatic pressure column deficiency) (AU)


Assuntos
Humanos , Insuficiência Venosa/diagnóstico , Ultrassonografia Doppler/métodos , Varizes/diagnóstico , Anastomose Cirúrgica/métodos , Doença Crônica , Manobra de Valsalva
13.
Radiología (Madr., Ed. impr.) ; 54(4): 295-305, jul.-ago. 2012. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-102411

RESUMO

La insuficiencia cardíaca no siempre es debida a una alteración sistólica, y una disfunción diastólica puede explicar muchos casos de insuficiencia cardíaca con función sistólica normal. La función diastólica depende de la capacidad de llenado del ventrículo izquierdo para garantizar un volumen latido normal. Se mide rutinariamente con la ecocardiografía transtorácica, ya que se trata de una prueba no invasiva y de gran accesibilidad. La resonancia magnética (RM), utilizando secuencias de flujo, muestra una buena concordancia con la ecocardiografía, analizando la función diastólica de forma práctica, a través del flujo en la válvula mitral y las venas pulmonares. En este sentido, el análisis de la función diastólica debería añadirse como parte de un examen rutinario de RM cardíaca (AU)


Heart failure is not always due to an alteration in systolic function, and a diastolic dysfunction could explain many cases of heart failure with a normal systolic function. Diastolic function depends on the left ventricular filling capacity to ensure a normal stroke volume. It is routinely measured with transthoracic echocardiography, as it is an easily accessible non-invasive test. The MRI, using flow sequences, shows good agreement with the echocardiography, analysing the diastolic function in a practical way, by the flow into the mitral valve and pulmonary veins. In this sense, the analysis of diastolic function should be added as part of a routine cardiac MR examination (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Insuficiência Cardíaca Diastólica , Imagem por Ressonância Magnética/instrumentação , Imagem por Ressonância Magnética/métodos , Imagem por Ressonância Magnética , Insuficiência Cardíaca/etiologia , Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia , Cardiomiopatia Dilatada , Espectrometria de Fluorescência/métodos , Espectrometria de Fluorescência , Ventrículos do Coração/patologia , Ventrículos do Coração , Diástole/fisiologia , Diástole/efeitos da radiação , Manobra de Valsalva/efeitos da radiação
14.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 59(6): 335-338, jun.-jul. 2012.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-100756

RESUMO

La amnesia global transitoria es un síndrome neurológico en el que se produce una pérdida abrupta y pasajera de la capacidad para crear nuevos recuerdos, así como una amnesia retrógrada de intensidad variable, permaneciendo, sin embargo, preservadas la conciencia, la identidad personal y la atención. Se trata de una entidad poco frecuente tras un proceso anestésico. Existen distintas hipótesis etiopatogénicas (base epiléptica, migrañosa o isquémica) y desencadenantes (dolor, la ansiedad, los cambios de temperatura, el ejercicio, las maniobras de Valsalva, las pruebas diagnósticas o determinados medicamentos). Describimos el caso de una paciente con alto grado de ansiedad preoperatoria que sufrió un episodio de amnesia global transitoria tras una intervención quirúrgica otorrinolaringológica. Ante un episodio de amnesia aguda y mantenida tras una anestesia general debemos plantear, en primer lugar, un adecuado diagnóstico diferencial que incluya la amnesia global transitoria, puesto que, en la mayoría de los casos, se trata de un diagnóstico de exclusión. La ansiedad preoperatoria puede ser un desencadenante a tener en cuenta en esta entidad, siendo importante el tratamiento ansiolítico previo a la intervención(AU)


Transient global amnesia is a neurological syndrome in which there is a sudden and brief inability to form new memories, as well as an intense retrograde amnesia. However, awareness, personal identity and attention remain intact. It is an uncommon condition seen after an anaesthetic procedure. There are several aetiopathogenic hypotheses (epileptic, migrainous or ischaemic origin) and triggering factors (pain, anxiety, temperature changes, exercise, Valsalva manoeuvres, diagnostic tests or certain drugs). We describe the case of a patient with a high level of pre-operative anxiety who suffered an episode of transient global amnesia after undergoing otolaryngology surgery. With an acute and continued amnesia after general anaesthesia, the first thing that must be done is to establish a suitable differencial diagnosis, which should include transient global amnesia, as this is mainly an exclusion diagnosis. Preoperative anxiety may be a triggering factor to take into account in this condition, with anxiolytic treatment prior to the surgery being important(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Anestesia Geral/efeitos adversos , Anestesia Geral/métodos , Anestesia Geral , Amnésia/induzido quimicamente , Amnésia/complicações , Amnésia Retrógrada/induzido quimicamente , Diagnóstico Diferencial , Manobra de Valsalva , Amnésia Retrógrada/complicações , Amnésia Retrógrada/diagnóstico , Ansiolíticos/uso terapêutico
15.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 64(6): 470-475, jun. 2011. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-89430

RESUMO

Introducción y objetivos. Existen varias técnicas para tratar de preservar la válvula aórtica en los aneurismas de la raíz aórtica. Presentamos nuestra experiencia con la técnica del reimplante valvular aórtico en 120 pacientes. Métodos. Desde marzo de 2004 hasta octubre de 2010, se ha realizado la técnica de David en 120 pacientes con aneurismas de la raíz de aorta; 51 tenían síndrome de Marfan, con una media de edad de 31±12 años. El diámetro aórtico medio a nivel de los senos de Valsalva fue de 51±5mm y el 16% tenía una insuficiencia aórtica moderada/severa. En los 69 pacientes restantes, la media de edad era 56±14 años, el diámetro aórtico medio, 53±7mm y el 66% tenía una insuficiencia aórtica moderada/severa. En 14 pacientes la válvula aórtica era bicúspide. Resultados. La mortalidad hospitalaria fue del 1,7%. Con un seguimiento medio de 37±21 meses, la supervivencia a los 5 años es del 94±3%, y el 96% presenta insuficiencia aórtica de grado ≤ II (el 87% de los pacientes con insuficiencia aórtica ausente o de grado I). Un paciente ha sido reoperado por presentar insuficiencia aórtica severa. No ha habido endocarditis o eventos cerebrovasculares, y el 96% está libre de tratamiento anticoagulante. Conclusiones. La técnica de reimplante de la válvula aórtica ofrece unos resultados excelentes. Elimina las complicaciones asociadas a las prótesis valvulares, por lo que debe considerarse el tratamiento de elección para los aneurismas de la raíz de aorta en pacientes jóvenes (AU)


Introduction and objectives. Several aortic valve sparing techniques have been described for the treatment of aortic root aneurysms. We report our experience using the reimplantation technique in 120 patients. Methods. Between March 2004 and October 2010, 120 patients with aortic root aneurysms underwent David operations. Of these, 51 were diagnosed with Marfan syndrome. Mean patient age was 31±12 years. The mean diameter of the sinuses of Valsalva was 51±5mm and moderate/severe aortic regurgitation was present in 16% of these patients. In the other 69 patients mean age was 56±14 years, the mean diameter of the sinuses of Valsalva was 53±7mm and moderate/severe aortic regurgitation was present in 66%. A bicuspid aortic valve was presented in 14 cases. Results. Hospital mortality was 1.7%. Mean follow-up was 37±21 months; 94% of the patients survived and 96% had an aortic regurgitation below grade II during 5 years of follow-up. One patient required re-operation because of severe aortic regurgitation. No endocarditis or thromboembolic complications have been documented, and 96% of the patients did not receive any anticoagulation therapy. Conclusions. Short- and mid-term results with the reimplantation technique for aortic root aneurysms are excellent. This technique prevents the need for chronic anticoagulation treatment as well as the complications arising from mechanical prostheses, and it should be the treatment of choice for young patients (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Mortalidade Hospitalar/tendências , Síndrome de Marfan/complicações , Síndrome de Marfan/cirurgia , Aneurisma Aórtico/complicações , Aneurisma Aórtico/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/métodos , Manobra de Valsalva/fisiologia , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Próteses e Implantes , Taxa de Sobrevida , Próteses e Implantes/tendências
18.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 25(2): 83-89, mar. 2010. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-94687

RESUMO

Introducción: La amnesia global transitoria (AGT) es una entidad de etiopatogenia incierta. En recientes estudios se cita la posible asociación entre la AGT y el shunt derechaizquierda (SDI). Por ello estudiamos la presencia de SDI en una serie de pacientes con AGT de nuestra población y la comparamos con otra población de pacientes con ataque isquémico transitorio (AIT). Pacientes y métodos: Recogimos de forma consecutiva 66 pacientes con AGT en los que se realizó un estudio de SDI mediante Doppler transcraneal. Comparamos las características clínicas del episodio, los factores de riesgo vascular, el antecedente de migraña, la recurrencia de AGT y la neuroimagen entre las AGT con y sin SDI. Comparamos la prevalencia de SDI con la de una serie de 59 casos de AIT de origen indeterminado. Resultados: En el grupo de AGT la prevalencia de SDI fue del 21,2%. La presencia de SDI se asoció con el antecedente de migraña (el 40 frente al 13%; p = 0,014) y una maniobra de Valsalva como factor desencadenante (el 50 frente al 14,5%; p = 0,022). Se observó una mayor frecuencia de SDI en el grupo de AIT (el 55,9 frente al 21,2%; p < 0,001). Conclusiones: La prevalencia de SDI en los pacientes con AGT es similar a la descrita en la población general, pero significativamente inferior a su prevalencia en aquellos con AIT de origen indeterminado. La asociación con una maniobra de Valsalva como desencadenante del episodio en las AGT con SDI podría implicar un mecanismo etiopatogénico en este subgrupo (AU)


Introduction: Transient global amnesia (TGA) is a disorder of unknown aetiology. In recent studies, TGA was associated with a right to left shunt (RLS). We studied the presence of the RLS in patients with TGA and we compared this series with patients who had suffered a transient ischaemic attack (TIA). Patients and methods: We included 66 consecutive TGA patients. In these patients a transcranial Doppler was performed to determine the presence of a RLS. We collected data on the TGA episode, vascular risk factors, migraine history, recurrence of TGA and neuroimaging in patients with and without RLS. We compared the prevalence of the RLS in TGA series with 59 patients with TIA. Results: The prevalence of RLS was 21.2% in patients with TGA. The RLS was associated with the migraine history (40% versus 13%; p = 0.014) and a Valsalva manoeuvre as a triggering factor (50% versus 14.5%; p = 0.022). A greater prevalence of RLS was detected in patients with TIA (55.9% versus 21.2%; p < 0.001). Conclusions: The RLS prevalence in TGA patients is similar to the general population but significantly lower than the prevalence in TIA patients. The association with a Valsalva manoeuvre as a precipitating factor in the TGA patients with RLS could play a role in the aetiopathogenesis of the TGA (AU)


Assuntos
Humanos , Amnésia Global Transitória/diagnóstico , Forame Oval Patente/diagnóstico , Infarto Cerebral/diagnóstico , Manobra de Valsalva , Ataque Isquêmico Transitório/complicações , Fatores de Risco
19.
MAPFRE med ; 18(4): 358-368, oct.-dic. 2007. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-67876

RESUMO

La hipotensión ortostática(HO) ha sido estudiada escasamente de forma atraumática. Valoramos el índice de actividad simpática(IAS), la sensibilidad de los baroreceptores( SBR) por análisis espectral. Registro continuo de la presión arterial(PA)(finapres). Resistencias periféricas totales(RPT) y del volumen sistólico(VS) con cardiografía con impedancia. Hemos realizado dos estudios, Tipo I: en 24 sujetos sanos, con ortostatismo(O) vs supino: IAS aumenta de 0,601 + 0,10 a 2,214 + 0,43 U(p<0,001) y la SBR disminuye de 17,72 + 2,28 vs 7,83 + 0,75 mseg/mmHg(p<0,05). Estudio II 14 sanos: Supino presentan PA:127,46± 3,52/80,38 ± 1,54mmHg,pulso: 68,52 ±2,10 lpm,VS/m2: 40,92± 4,50 ml/m2,RPT/m2: 0,71± 0,16mmHg/ml/m2. En O el descensomáximo de la PA -33,39± 6,20 / -15,95± 3,66 mmHg(p< 0,001). Las cifras medias a los 5´O vs supino PAM:95,95± 4,05 mmHg(ns),pulso: 75,60 ±3,06 lpm(ns),VS/m2:30,05 ±2,24 ml/m2(ns), RPT/m2: 0,92± 0,10mmHg/ml/m2(ns). Con el Test.Valsalva. basal vs F.II_E condescenso de PA:- 25,86± 5,19 / 8,72 ±3,42 mmHg(p<0,001) y de VS/m2: -19,95± ,67ml (p<0,05),aumento de pulso:9,36± 2,70 lpm(p<0,05), índice baroreflejo cardiaco r= -0,87(p<0,01) Estos datos facilitan posteriores estudios de pacientes con síncope,siendo un método incruento. Se ha empleado análisis estadístico pareado no paramétrico Wilcoxon y prueba deNewman-Keuls entre grupos


There is little knowledge in the field of orthostatic hypotension (OH) based on non invasive procedures. Sympathetic activity index (SAI), baroreflex sensitivity (BRS) were measured by spectral analysis. Blood preasure (BP) by continuous recording with Finapres. Lastly, Total peripheral resistances (TPR) and systolic stroke volume (SV) by impedance cardiography. Two protocols were performed, I: 24 healthy volunteers in orthostatic position vs supine: SAI increases 0,601 + 0,10 a 2,214 + 0,43 U(p<0,001). In addition, BRS decreases in supine 17,72 + 2,28 vs 7,83 + 0,75 ms/mmHg(p<0,05). Protocol II,14 healthy volunteers were included: variables in supinewere: BP::127,46± 3,52/80,38 ± 1,54mmHg, Heart rate(HR):68,52 ±2,10 bpm, SV/m2: 40,92± 4,50 ml/m2,TPR/m2: 0,71± 0,16mmHg/ml/m2. Maximum drop in BPorthostatic position -33,39± 6,20 / -15,95± 3,66mmHg (p< 0,001). Mean variables after 5 minutes in orthostatic position vs supine were: MAP: 95,95± 4,05mmHg(ns), HR: 75,60 ±3,06 bpm(ns),SV/m2:30,05±2,24 ml/m2(ns), TPR/m2: 0,92± 0,10 mmHg/ml/m2(ns). After Valsalva´s maneuver: baseline vs F.II_E BP diminishes:- 25,86± 5,19 / 8,72 ±3,42 mmHg(p<0,001) as well as SV/m2: -19,95± ,67ml (p<0,05), HR increases: 9,36± 2,70 bpm(p<0,05), baroreflex cardiac index r= -0,87(p<0,01). Statistics were calculate by paired non parametric Wilcoxon and Newman- Keuls tests in between groups. These results will help, as reference, to study those patients with syncope, by means of non invasive methods (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Síncope/terapia , Hemodinâmica/fisiologia , Síncope/diagnóstico , Sistema Nervoso Simpático/fisiopatologia , Manobra de Valsalva/fisiologia , Cardiografia de Impedância/métodos
20.
Med. intensiva (Madr., Ed. impr.) ; 31(7): 361-366, oct. 2007. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-64459

RESUMO

Objetivo. Comparar las mediciones de presión de oclusión de la arteria pulmonar (POAP) mediante la utilización de un catéter de arteria pulmonar y las obtenidas a través de una fórmula que relaciona la presión arterial sistólica antes y después de una maniobra de Valsalva. Diseño. Estudio prospectivo observacional. Ámbito. Unidad de Cuidados Intensivos medicoquirúrgicos. Pacientes. Ciento veinte pacientes en ventilación mecánica y con sedación profunda que tuvieran catéter de arteria pulmonar y catéter arterial. Intervenciones. Provocación de una maniobra de Valsalva mediante el mantenimiento de una presión en la vía aérea de 30 mmHg durante 10 segundos y la posterior liberación. Principales variables de interés. POAP al final de la espiración medida a través de un catéter de arteria pulmonar, valor calculado de POAP mediante la utilización de una fórmula que relaciona la presión arterial sistólica antes y después de una maniobra de Valsalva. Resultados. Se encontró una correlación limitada entre la POAP medida y la calculada en el total de la población (r = 0,44, IC 95%: 0,28 a 0,57; p = 0,0001). Se encontró una mejor correlación en el subgrupo de pacientes postquirúrgicos (r = 0,52, IC 95%: 0,10 a 0,77; p = 0,016) y en el subgrupo catalogado como «Otros diagnósticos» (r = 0,62, IC 95%: 0,30 a 0,81, p = 0,001). Conclusiones. La predicción de la POAP mediante la maniobra de Valsalva mostró una correlación limitada con la obtenida mediante el catéter de arteria pulmonar


Objective. To compare the measurements of pulmonary artery occlusion pressure (PAOP) by means of the use a pulmonary artery catheter and those obtained through a formula that relates the systolic artery pressure before and after a Valsalva maneuver. Design. Prospective observational study. Scope. Medical-surgical intensive care unit. Patients. A total of 120 patients mechanically ventilated and with deep sedation who had pulmonary artery catheter and arterial line. Interventions. Provocation of a Valsalva maneuver by maintaining airway pressure at 30 mmHg for 10 seconds that was subsequently released. Main variables of interest. PAOP measured at the end of expiration by means of the use of a pulmonary artery catheter, PAOP was calculated by means of the use of a formula that relates the systolic artery pressure before and after a Valsalva maneuver. Results. There was a limited correlation between the measured PAOP and that calculated by means of the Valsalva maneuver in the total population (r = 0.44, CI 95%: 0.28 to 0.57, p = 0.0001). There was a better correlation in the post-surgical subgroup (r = 0.518, CI 95%: 0.1055 to 0.7738, p = 0.016) and in the sub-group of «Others diagnosis» (r = 0.62, CI: 95%: 0.30 to 0.81, p = 0.001). Conclusions. The prediction of the PAOP by means of the Valsalva maneuver showed a limited correlation with that obtained by means of the pulmonary artery catheter


Assuntos
Humanos , Determinação da Pressão Arterial/métodos , Respiração Artificial/métodos , Pressão Propulsora Pulmonar , Arteriopatias Oclusivas/diagnóstico , Artéria Pulmonar/fisiopatologia , Estudos Prospectivos , Manobra de Valsalva
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