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1.
Cir. pediátr ; 33(1): 11-15, ene. 2020. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186131

RESUMO

Introducción: Publicaciones recientes reportaron el alta temprana y bajos requerimientos de opioides para el control del dolor postope-ratorio en la reparación mínimamente invasiva del pectus excavatumtras crioablación bilateral de nervios intercostales. Nuestro objetivo es describir nuestra experiencia inicial con esta técnica. Material y métodos: Análisis retrospectivo de historias clínicas de pacientes sometidos a crioanalgesia toracoscópica bilateral durante la reparación mínimamente invasiva del pectus excavatum en nuestra institución desde septiembre de 2018 a marzo de 2019. Técnica: Se aplicó una criosonda a -70°C bajo visión toracoscópica durante 2 minutos del 3º al 7º espacio intercostal, de manera bilateral. El dolor postoperatorio fue evaluado con una Escala Visual Analógica. Resultados: Se incluyeron 21 pacientes, de los cuales el 90% era de sexo masculino con una edad media de 15,2 ± 4,29 años y un peso de 53,6 ± 15,33 kg. El índice de Haller promedio fue de 5,1 ± 2,97 y el índice de corrección de 37,6 ± 13,77%. El número promedio de implantes fue de 2,55 ± 0,74. La duración media de la crioanalgesia fue de 39,9 ± 21,1 minutos. Ninguno recibió anestesia peridural. El tiempo de internación postquirúrgico fue de 1,64 ± 0,73. La necesidad de rescate con opiáceos fue menor a 1 dosis en el 71,3%. La puntuación de dolor en los días postoperatorios 1, 3, 7 y 21 fue, en promedio, de 2,55; 2,01; 0,5 y 0,06, respectivamente. Conclusiones: El empleo de la crioanalgesia toracoscópica bilateral permitió el alta hospitalaria temprana y buen control del dolor postoperatorio en todos los casos, convirtiéndose en el método analgésico de elección en nuestra práctica clínica


Objective: Recent publications report early discharge and low opioid requirements after minimally invasive pectus excavatum repair treated with bilateral intercostal nerve cryoablation. Our aim is to report our initial experience with this technique. Materials and methods: Retrospective analysis of medical records of patients undergoing bilateral thoracoscopic cryoanalgesia during minimally invasive pectus excavatum repair within our institution from September 2018 to March 2019. Technique: A cryoprobe was applied at -70 ºC for 2 minutes each from the 3rd to the 7th intercostal nerves bilaterally under thoracoscopic control. Postoperative pain was assessed using a visual analogue scale (VAS). Results: Twenty-one patients were included. Ninety percent were male, the mean age being 15.2 ± 4.29 years, and the mean weight being 53.6 ± 15.33 kg. The average Haller index was 5.1 ± 2.97, and the mean repair index was 37.6 ± 13.77%. The mean number of implants intro-duced was 2.55 ± 0.74. The mean duration of cryoanalgesia was 39.9 ± 21.1. No patients received epidural anesthesia. Mean postoperative stay was 1.64 ± 0.73 days. Seventy-one percent of the patients required 1 dose of opioids at the most for postoperative pain control. According to the VAS, the average pain score on postoperative days 1, 3, 7, and 21 was 2.55, 2.01, 0.5, and 0.06, respectively. Conclusions: Bilateral thoracoscopic cryoanalgesia during minimally invasive pectus excavatum repair leads to early discharge and good postoperative pain control in all cases. Cryoanalgesia has become our treatment of choice for pain control in the thoracoscopic repair of pectus excavatum


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Dor Pós-Operatória/terapia , Toracoscopia/métodos , Crioanestesia/métodos , Nervos Intercostais , Crioanestesia/instrumentação , Crioanestesia/tendências , Manejo da Dor , Cirurgia Torácica/métodos , Estudos Retrospectivos , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodos
5.
Cir. pediátr ; 32(4): 177-180, oct. 2019.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184105

RESUMO

Introducción. La hiperhidrosis primaria palmar es una patología que comienza ya en la niñez y puede representar una importante reducción de la calidad de vida del adolescente. El tratamiento de elección actual es la simpaticolisis toracoscópica. El objetivo de nuestro estudio es evaluar los resultados de la cirugía en pacientes pediátricos. Material y métodos. Hemos estudiado retrospectivamente los pacientes diagnosticados de hiperhidrosis palmar y/o palmoaxilar que han sido tratados en nuestro centro durante los últimos 5 años. Resultados. En este periodo han sido tratados 28 pacientes (10 varones y 18 mujeres), con una edad media de 13,8 años (8-18 años). La simpaticolisis toracoscópica bilateral se practicó, con monopolar, entre los niveles T2-T4 con un tiempo quirúrgico medio de 63 minutos. La estancia media fue de 1,1 días. No se registraron neumotórax ni otras complicaciones intraoperatorias. Dos casos presentaron enfisema subcutáneo postoperatorio. No hubo otras complicaciones postoperatorias. Excepto un caso de recurrencia parcial, en el resto de pacientes la sudoración desapareció por completo y quedaron totalmente satisfechos con la cirugía (96,42%). Apareció sudoración compensatoria transitoria en el 57,14% de los casos, efecto colateral que no modificó su nivel de satisfacción. Conclusiones. La hiperhidrosis palmar puede ser un problema importante para la sociabilización y la calidad de vida del niño o adolescente que la padece. La simpaticolisis toracoscópica en el paciente pediátrico es un tratamiento efectivo, altamente resolutivo y de escasa morbilidad. A pesar de la sudoración compensatoria, los pacientes es-tán altamente satisfechos con los resultados del tratamiento quirúrgico


Introduction. Primary palmar hyperhidrosis is a pathology that begins during childhood and can represent a significant reduction in the quality of life of adolescents. The current treatment of choice is thoracoscopic sympathicolysis.The aim of our study is to evaluate the results of surgery in paediatric patients. Material and methods. Retrospective study of patients with primary palmar or palmoaxillary hyperhidrosis who underwent thoracoscopic sympathicolysis in our hospital during the last 5 years. Results. We operated and included in the study 28 patients, 10 men and 18 women. Mean age was 13.8 (8-18) years. Bilateral thoracoscopic sympatholysis was performed with monopolar cautery, between T2-T4 ribs. Mean operative time was 63 minutes and mean hospitalisation time was 1.1 days. The incidence on intraoperative complications was zero. 2 patients presented postoperative subcutaneous emphysema. There were no other postoperative complications.1 patient presented partial recurrence. In all the rest, sweating completely disappeared and they were totally satisfied with the surgery (96.42%). Temporary compensatory sweating appeared in 57.14% of the cases, a collateral effect that did not change their level of satisfaction. Conclusions. Palmar hyperhidrosis can be a major problem for socialization and quality of life for the child or adolescent who suffers it. Thoracoscopic sympatholysis in the pediatric patient is an effective treatment, highly resolutive and with low morbidity. Despite compensatory sweating, patients are highly satisfied with the results of surgical treatment


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Hiperidrose/cirurgia , Satisfação do Paciente , Qualidade de Vida , Toracoscopia/métodos , Estudos Retrospectivos , Doenças do Sistema Nervoso Autônomo/diagnóstico , Doenças do Sistema Nervoso Autônomo/cirurgia , Cauterização
9.
Cir. pediátr ; 32(3): 115-120, jul. 2019. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183729

RESUMO

Fundamentación: La hiperhidrosis primaria es una enfermedad benigna que consiste en la excesiva producción de sudor, principalmente en manos, axilas y pies, y por ello puede llegar a condicionar la vida social y laboral de quien la padece. Afecta hasta el 3% de la población. En Cuba no hay estudios epidemiológicos sobre su prevalencia. Una de las modalidades de tratamiento es la simpaticotomía videotoracoscópica. Objetivos: Describir los resultados de la técnica de simpaticotomía videotoracoscópica por dos puertos usando oxigenación apneica para lograr el colapso pulmonar. Método: Estudio descriptivo, retrospectivo, de una serie de 27 casos operados por hiperhidrosis primaria en el periodo de mayo de 2015 a junio de 2018. Se describen características demográficas y clínicas de pacientes operados, resultados de la técnica quirúrgica endoscópica, complicaciones postoperatorias y satisfacción. Resultados: Los 27 pacientes eran adolescentes con edades comprendidas entre 11 y 19 años, siendo más frecuente en el sexo femenino. Todos los pacientes tuvieron solución total de los síntomas en el periodo intraoperatorio, demostrados por el cese del sudor en palmas o axilas y por la comprobación del aumento de la temperatura palmar en el monitor. Ningún paciente tuvo complicaciones intraoperatorias. El sudor compensatorio se presentó en cuatro pacientes y un paciente tuvo neuritis intercostal. El 100% de los pacientes estuvieron satisfechos con el resultado a los 30 días del tratamiento. Conclusiones: Es una técnica segura, con pocas complicaciones, elevada satisfacción con los resultados y factible de realizar en hospitales pediátricos con recursos básicos de cirugía de mínimo acceso


Justification: Primary hyperhidrosis is a benign disease that consists in the excessive production of sweat, mainly in the hands, axillas and feet. It may to interfere with the social and work life of the sufferer. It affects up to 3% of the population. In Cuba there are no epidemiological studies on its prevalence. One of the treatment modalities is videothoracoscopic sympathicotomy. Objectives: To describe the results of the videothoracoscopic sympathicotomy technique for two ports using apneic oxygenation to achieve lung collapse. Method: Descriptive, retrospective study of 27 cases operated by primary hyperhidrosis in the period from May 2015 to June 2018. Demographic and clinical characteristics of operated patients, results of the endoscopic surgical technique, postoperative complications and satisfaction were described. Results: The 27 patients were adolescents with ages ranging from 11 to 19 years old, it was more frequent in the female sex. All patients had total solution of the symptoms in the intraoperative period, demonstrated by the cessation of sweat in the palms or axillas and by the verification of the increase of the palmar temperature in the monitor. No patient had intraoperative complications. Compensatory sweating occurred in four patients and one had intercostal neuritis. 100% of the patients were satisfied with the result at 30 days of treatment. Conclusions: It is a safe technique, with few complications, high satisfaction with the results and feasible to perform in pediatric hospitals with basic resources of minimal access surgery


Assuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Hiperidrose/diagnóstico , Hiperidrose/terapia , Simpatectomia/métodos , Toracoscopia/métodos , Estudos Retrospectivos , Qualidade de Vida
12.
Rev. patol. respir ; 22(1): 9-13, ene.-mar. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185691

RESUMO

Introducción. El derrame pleural es una patología muy frecuente que requiere técnicas invasivas para el diagnóstico etiológico. La videotoracoscopia médica (VM), bajo sedación y con anestesia local, consiste en la exploración de la cavidad pleural introduciendo una óptica a través de la pared torácica, se puede realizar en todos los pacientes permitiendo una exploración de la pleura y con menos limitaciones que otros procedimientos. Métodos. Se trata de un estudio retrospectivo y descriptivo, que analiza los pacientes con derrame pleural tipo exudado a los que se les realizó una TM, en un hospital de tercer nivel. El periodo de estudio es entre enero de 2014 y diciembre de 2015. Criterios de inclusión: pacientes con derrame pleural tipo exudado sin causa conocida, con al menos una toracocentesis previa y una biopsia pleural cerrada. Un total de 144 pacientes cumplieron criterios de inclusión. Se analizaron: edad, sexo, neoplasia previa, cantidad de líquido drenado, histología, pleurodesis con talco, colocación de catéter permanente, complicaciones y mortalidad en 30 días. Resultados. La edad media de los pacientes es de 69.29 años (± 11.38). La mayoría son hombres (70,83%). Se obtuvo diagnóstico en 134 (95.13%), y se realizó pleurodesis en 73 (50.69%). Las neoplasias fueron la causa más frecuente de derrame, en un total de 99 pacientes; seguido de la hiperplasia mesotelial y la tuberculosis, en 15 y 12 pacientes respectivamente. No se observó mortalidad perioperatoria. Conclusión. En nuestro estudio la TM es una técnica eficaz y segura para el diagnóstico y tratamiento del derrame pleural tipo exudado


Introduction. Pleural effusion is a very frequent disease requiring invasive techniques for the etiologic diagnoses. Pleuroscopy, performed with sedation and local anesthesia, consists in the exploration of the pleural cavity by introducing an optic through the chest wall, and it can be done in every patient, allowing a pleural exploration with fewer complications than other proceedings. Methods. Retrospective study of patients with exudative pleural effusion with a pleuroscopy performed in a third level hospital, from January 2014 and December 2015. Inclusion criteria were patients with exudative pleural effusion of unknown cause, with at least one thoracentesis performed and a pleural biopsy. A total of 144 patients met inclusion criteria. Data analyzed were age, gender, history of previous malignancy, amount of drained pleural liquid, histology, pleurodesis, permanent catheter drainage, complications and 30 days mortality. Results. Mean age was 69.29 years (± 11.38). Most of the patients were male (70,83%). A diagnosis was achieved in 134 (95.13%) of cases, and pleurodesis was performed in 73 (50.69%) patients. Malignancy was the most frequent cause of pleural effusion, in a total number of 99 patients; followed by mesothelium hyperplasia and tuberculosis, in 15 and 12 patients respectively. No perioperative mortality was observed. Conclusion. In this study, the medical pleuroscopy has demostrated to be safe and effective in the diagnoses and treatmetn of patients with exudative pleural effusion


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Derrame Pleural/diagnóstico , Derrame Pleural/cirurgia , Toracoscopia/métodos , Resultado do Tratamento , Estudos Retrospectivos , Derrame Pleural/etiologia
13.
Angiol. (Barcelona) ; 71(1): 25-32, ene.-feb. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190236

RESUMO

El síndrome de opérculo torácico se debe a la compresión de los vasos subclavios y/o plexo braquial. Puede ser de tipo neurológico (95%), venoso (< 4%) y arterial (1%). Se conoce como síndrome de Paget-Schroetter al síndrome de opérculo torácico que se asocia a trombosis de la vena subclavia, más común en la extremidad superior dominante y en pacientes jóvenes. El tratamiento de elección para el síndrome de Paget-Schroetter consiste en la trombólisis de la vena subclavia y en la resección de la primera costilla de forma temprana para descomprimir el paquete neurovascular subclavio, disminuyendo el riesgo de retrombosis o síntomas recurrentes. En este artículo describimos dos casos de tratamiento para el síndrome de Paget-Schroetter con resección por cirugía toracoscópica video asistida de la primera costilla y realizamos una revisión de la literatura al respecto


The thoracic outlet compression is due to the compression of the subclavian vessels and / or brachial plexus, which can be neurological (95%), venous (< 4%) and arterial (1%). Paget-Schroetter syndrome is when thoracic outlet compression is associated with subclavian vein thrombosis, being more common in the dominant upper limb and in young patients. The treatment of choice for Paget-Schroetter syndrome consists of thrombolysis of the subclavian vein and resection of the first rib early, to decompress the subclavian neurovascular bundle, decreasing the risk of rethrombosis or recurrent symptoms. In this article, we describe 2 cases of treatment for Paget-Schroetter syndrome with video-Assisted Thoracoscopic Surgery resection of the first rib, carrying out a review of the literature in this regard


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto Jovem , Equipe de Assistência ao Paciente , Trombose Venosa Profunda de Membros Superiores/terapia , Terapia Trombolítica/métodos , Toracoscopia , Costelas/cirurgia , Resultado do Tratamento
14.
Rev. esp. patol. torac ; 30(4): 224-230, dic. 2018. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182315

RESUMO

HIPÓTESIS Y OBJETIVO: partiendo de la hipótesis de que la reprogramación de los transposones en el cáncer nos puede orientar sobre su desarrollo, en este trabajo se pretende determinar qué transposones podrían servir de biomarcadores con futuros propósitos diagnósticos y pronósticos. Material y métodos: a partir de muestras congeladas de biopsias de adenocarcinoma de pulmón, se ha secuenciado ARN total del tejido tumoral y sano adyacente de ocho pacientes intervenidos en el Hospital Regional de Málaga. Se han analizado con un flujo de trabajo bioinformático específico que cuantifica y proporciona la expresión diferencial de los transposones cuando se compara el tejido sano y tumoral de cada paciente. Resultados: en este trabajo prospectivo, el nivel de transposición global no cambia entre el pulmón sano y el adenocarcinoma. Se han identificado siete transposones con expresión diferencial significativa: cinco se sobreexpresan en las células del adenocarcinoma y los otros dos se sobreexpresan en las células sanas del pulmón. Todos los que son de la clase de retrovirus endógenos humanos (HERV) tienen un gran potencial como biomarcador al reprogramarse de la misma forma en todos los pacientes. Conclusión: el nivel de transposición en el cáncer de pulmón no está desregulado, sino reprogramado, y los transposones afectados por la reprogramación podrían considerarse biomarcadores en potencia


HYPOTHESIS AND OBJECTIVE: transposon reprogramming can be related to cancer development. The aim of this study is to determine the role of transposons in lung cancer and evaluate the posible role of transposon as a diagnostic and pronostic biomarkers in lung cáncer. MATERIAL AND METHODS: total RNA from lung adenocarcinome was sequenced. We analized RNA from tumor and adyacent healthy tissue from eight patients. By using a specific software the differential expression of the transposons in healthy and tumor tissue was analyzed in each patient. RESULTS: this prospective study shows that in our population, the overall transposition level does not change between the healthy and lung adenocarcinoma tissue. Seven transposons with significative differential expression have been found. Five were upregulated in adenocarcinoma cells, and the other two were upregulated in healthy lung cells. Those that belong to the human endogenous retroviruses (HERV) class show a high biomarker potential since they are reprogrammed in the same way in all patients. CONCLUSION: the transposition level in lung cancer is not deregulated but reprogrammed. Transposons affected by the reprogramming may be considered as potential biomarkers


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adenocarcinoma de Pulmão/diagnóstico , Transposon Resolvases/análise , Elementos de DNA Transponíveis , Estudos Prospectivos , Toracoscopia , Análise de Dados
19.
Cir. pediátr ; 31(3): 140-145, jul. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-173496

RESUMO

Objetivos: El objetivo de este trabajo es describir la experiencia de nuestro centro en el tratamiento de tumores de estirpe neural mediante técnicas de Cirugía Mínimamente Invasiva (CMI). Material y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes intervenidos en nuestro hospital mediante técnicas de CMI y diagnóstico de tumor de estirpe neural, entre octubre de 2012 y diciembre de 2017. Los criterios de inclusión fueron pacientes con diagnóstico de tumor neural que en el momento de la intervención no presentaban factores de riesgo por imagen (IDRFs). Se excluyeron aquellos pacientes con diagnóstico distinto al de tumor neural y con IDRFs en el momento de la cirugía. Resultados: Se incluyen 19 casos (6 niñas y 13 niños) con una mediana de edad de 47 meses. Según la clasificación International Neuroblastoma Risk Group Staging System (INRGSS) fueron diagnosticados 9 casos en estadio L1, 6 en estadio L2, 2 en M y 2 en estadio MS. Por laparoscopia se intervinieron 14 pacientes (12 tumores suprarrenales y 2 abdominales extradrenales) y 5 por toracoscopia. No existieron complicaciones intraoperatorias, consiguiéndose la exéresis completa en todos los casos. Tres casos presentaron efectos adversos postoperatorios, de grados I y II según la clasificación de Clavien-Dindo. En 4 de 19 pacientes fue necesaria la conversión a cirugía abierta (3 por laparoscopia y 1 por toracoscopia) debido a adherencias a estructuras vasculares o fibrosis. Tras una mediana de seguimiento de 27 meses, 2 pacientes presentaron progresión de su enfermedad sin recidiva local. Conclusiones: En conclusión, la CMI es una herramienta útil para la exéresis de tumores de estirpe neural sin IDRFs


Purpose: The aim of the paper is to describe the experience in our center with the use of minimally invasive surgery (MIS) of neural tumors in childhood. Methods: Descriptive and retrospective study of patients diagnosed with neural neoplasia (neuroblastoma and neuroganglioma) on whom MIS technique surgery has been performed between October 2012 and December 2017. The inclusion criteria were patients with a neural tumor diagnosis who, at the time of the intervention, did not have imaging-defined risk factors (IDRFs). Patients with a different diagnosis than neural tumor or with IDRFs were excluded from the study. Results: The study comprises 19 cases (6 female and 13 male) with a median age of 47 months. According to the International Neuroblastoma Risk Group Staging System (INRGSS) classification, nine cases were in L1 stage, six in L2, two in M and two in MS. Laparoscopy was used in 14 patients (12 adrenal and 2 abdominal tumors) and thoracoscopy was used in the other 5. In 4 of the 19 cases (21%), conversion to open surgery was needed due to fibrosis in 2 cases and vascular structures entrapment in another 2 (3 in laparoscopy and 1 in thoracoscopy). There were no surgical complications, achieving complete resection in all cases. Three cases showed postsurgical adverse effects grade I and II, according to Clavien-Dindo classification. After a median of 27 months of follow up, two patients showed disease progression without local recurrence. Conclusions: In conclusion, MIS are useful techniques in the surgical exeresis of non-disseminated neural tumors without IDRFs


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodos , Neoplasias do Sistema Nervoso/cirurgia , Neuroblastoma/cirurgia , Neuroimagem Funcional/métodos , Estudos Retrospectivos , Laparoscopia , Toracoscopia , Fatores de Risco , Complicações Pós-Operatórias , Resultado do Tratamento
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