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1.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 73(5): 374-383, jun. 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189694

RESUMO

OBJETIVOS: Las directrices y recomendaciones de la buena práctica clínica se han visto trastocadas por las nuevas y urgentes prioridades, marcadas po rla pandemia COVID-19. El carcinoma urotelial es una enfermedad de prevalencia significativa en España, cuya población se ha visto muy afectada por la COVID-19, directamente por la enfermedad e indirectamente por el confinamiento. El objetivo de este trabajo es ofrecer recomendaciones sobre protocolos y circuitos asistenciales ajustados a diferentes fases de la pandemia. MATERIAL Y MÉTODOS: El presente documento sobre el manejo del carcinoma vesical, se basa en la escasa evidencia sobre la práctica oncológica urológica durante los primeros meses de la pandemia y en la experiencia de los autores en esta patología durante la crisis del COVID-19. En ella, han participado expertos hospitalarios en patología infecciosa y radiodiagnóstico para diseñar una estrategia común y reorganizar así la actividad. RESULTADOS: Se presentan distintas propuestas de tratamiento y seguimiento de los pacientes diagnosticados de cáncer vesical ajustados al riesgo oncológico en las diferentes fases de la pandemia. CONCLUSIONES: La velocidad de expansión de la pandemia era inimaginable hace solo unos meses. Los sistemas sanitarios se han visto sacudidos por la enfermedad en las fases más críticas. Es necesario, en estos momentos, realizar un esfuerzo más para desarrollar herramientas que puedan facilitar la asistencia del carcinoma vesical y minimizar el impacto y los riesgos para los pacientes y los profesionales de la salud en el futuro


OBJECTIVES: The guidelines and recommendations of good clinical practice have been disrupted by new and urgent policies, marked by the COVID-19 pandemic. Urothelial carcinoma has a significant prevalence in Spain, whose population has been greatly affected by COVID-19, directly by the disease and indirectly by the confinement. The objective of this work is to offer recommendations on protocols and guidelines adjusted to different phases of the pandemic. MATERIAL AND METHODS: This document on the management of bladder carcinoma is based on few evidence on urological oncological practice during the first months of the pandemic and on the authors' experience in this pathology during the crisis of COVID-19. Hospital experts in infectious disseases and radiology have participated to design a common strategy to reorganize the activity. RESULTS: Different proposals for treatment and follow-up of patients diagnosed with bladder cancer adjusted for oncological risk and the different phases of the pandemic are presented. CONCLUSIONS: The pandemic's spread was unimaginable just a few months ago. Health systems have been shaken by the disease in the most critical phases. It is necessary, at this time, to make an additional effort to develop tools that can facilitate the care of bladder carcinoma and minimize the impact and risks for patients and health professionals in the future


Assuntos
Humanos , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Pandemias , Neoplasias da Bexiga Urinária/diagnóstico , Neoplasias da Bexiga Urinária/terapia , Prioridades em Saúde , Guias de Prática Clínica como Assunto , Fatores de Risco , Prognóstico
2.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 73(5): 384-389, jun. 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189695

RESUMO

INTRODUCCIÓN: Los primeros casos de la enfermedad por coronavirus (Coronavirus Disease 19, también denominada COVID-19) aparecieron en China en diciembre de 2019, desde donde se extendieron al resto del mundo. La rápida aparición de casos y el alto volumen de pacientes que han requerido hospitalización han provocado la demora de un gran número de intervenciones quirúrgicas, incluidas las cirugías oncológicas. Todo ello está suponiendo un reto para los servicios de urología de todo el mundo, y obliga a una redistribución de sus recursos. Los pacientes con tumores del tracto urotelial superior (TUS), en muchos casos de mal pronóstico, se pueden ver potencialmente afectadospor esta situación. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una búsqueda no sistemática en web y en PubMed utilizando las palabras clave "Upper tract urothelial tumours", "COVID-19", "nephroureterectomy". Se realizó una revisión narrativa de la literatura incluyendo solo artículos y documentos escritos en lengua española e inglesa. Se remitió el documento a varios autores nacionales expertos en patología del urotelio superior, con el fin de unificar criterios y experiencias para llegar a un rápido consenso sobre la importancia relativa de las distintas actividades, problemas y soluciones. EVIDENCIA CIENTÍFICA: Diversos estudios tratan de determinar el impacto que presenta el retraso en la realización de la nefroureterectomía como tratamiento curativo, siendo el punto de corte de 3 meses en la mayoría de ellos. Tres de ellos concluyen que dicha demora implica una disminución de la supervivencia global y cáncer específica, mientras que el retraso de la nefroureterectomía radical debido a la realización de ureterorrenoscopia (URS) como tratamiento conservador en tumores de bajo grado no parece tener impacto en la supervivencia. CONCLUSIONES: El retraso en el tratamiento de los tumores del TUS a 3 meses supone una disminución de la supervivencia global y cáncer específica. Por ello, el tratamiento de esta patología no debería demorarse, en la medida en que los recursos hospitalarios y la alerta sanitaria por COVID-19 lo permita


INTRODUCTION: First cases of COVID-19 were reported in China on December 2019 and rapidly spread globally. The explosive increase in number of cases requiring hospitalization has led to a delay in a big number of surgical interventions, including oncologic surgeries. Collateral effects of this increase means a challenge for urologists, who have been forced to redistribute their resources. Due to its poor pronostic, patients suffering from by upper tract urinary tumours will be negatively affected by this pandemic. METHODS: A non sistematic review was performed using literature published until May 23, 2020, using "Upper tract urothelial tumours", "COVID-19" and "nephroureterectomy". as keywords. The resulting manuscript was critically revised by national authors in order to establish common criteria about treatment and follow up. EVIDENCE SYNTHESIS: Four studies were identified that assessed the impact of delaying radical nephrouretrectomy as curative treatment. These studies showed that surgery delays decrease overall survival and cancer specific survival rates in high-risk groups. On the other hand, delaying radical nephrouretrectomy due to ureteroscopy did not affect survival in cohorts of patients with predominately low-grade disease. CONCLUSIONS: A delay in curative treatment of upper tract urothelial tumours for more than three months results in adverse outcomes as overal survival and cancer specific survival. Hence, it is important to prioritize the timely care of this group of patients as far as COVID-19 pandemic allows it


Assuntos
Humanos , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Pneumonia Viral/epidemiologia , Betacoronavirus , Pandemias , Neoplasias Urológicas/cirurgia , Tempo para o Tratamento , Prioridades em Saúde , Seguimentos , Nefroureterectomia , Prognóstico
3.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 73(5): 390-394, jun. 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189696

RESUMO

OBJETIVOS: Establecer la prioridad de los distintos procedimientos diagnósticos, terapéuticos y de seguimiento sobre el cáncer de testículo para adaptarse adecuadamente a la situación asistencial de cada centro. Valorar precauciones y adaptaciones durante la situación actual de desescalada en el curso de la pandemia COVID-19. Valoración del paciente con cáncer de testículo en presencia de pandemia infectiva. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión de la literatura relevante publicada hasta la fecha, elaboración de un borrador corregido por técnica de grupo nominal modificada, hasta obtener un documento de consenso entre los autores. RESULTADOS: En ausencia de evidencia científica relevante la mayor parte de las publicaciones, y la conclusiónde los autores, abogan por priorizar los procedimientos diagnósticos y terapéuticos de los pacientes. Una vez priorizados será menos complejo adaptar los recursos limitados a las necesidades más perentorias de los pacientes. En el cáncer de testículo los procedimientos iniciales que incluyen ecografía escrotal, orquiectomía, estudio de extensión, y tratamiento complementario si necesario, son de máxima necesidad. Se propone disminuir el uso de fármacos con potencial toxicidad respiratoria, y aumentar la utilización de los estimulantes de colonias hematopoyéticas, asi como promover seguimiento activo en estadio clínico I sin factores de riesgo. En caso de infección activa subrayamos que la mayoría de los pacientes son potencialmente curables. CONCLUSIONES: En el proceso de desescalada los pacientes con cáncer de testículo deben ser atendidos de forma preferente, especialmente durante evaluación y tratamiento iniciales. Las revisiones de pacientes con remisiones estables pueden retrasarse razonablemente sin excesivo riesgo de progresion en estadios bajos


OBJECTIVES: To provide a priority algorithm for determinate diagnostic, therapeutic and follow-up procedures regarding at testicular cancer, adjusted by institutional requirements. Testicular cancer patient assessment during COVID-19 Pandemia. MATERIAL AND METHODS: Review of relevant manuscript published up to date, draft creation corrected though modified nominal group until final corrected manuscript. RESULTS: A lack of scientific evidence exists through a large amount of manuscripts. The authors support prioritizing diagnostic and therapeutic procedures. Once priorities have been established, that will facilitate providing each patients the limited resources. Initial diagnostic procedures for testicular cancer such as scrotal US, orchiectomy, staging CT and adjuvant treatment (if required) are priority. Reducing the usage of chemotherapy with respiratory toxicity and increasing the usage of growth factors during chemotherapy treatment are the main stakeholders of treatment. Besides, providing active surveillance on non-risk factor clinical stage I is also a priority. In case of positive COVID-19, it is important to highlight that the vast majority of patients are tentatively cured. CONCLUSIONS: During de-escalation phases, patients diagnosed with testicular cancer should receive priority care during initial assessment. The follow-ups of patients with low -risk and without recurrence for a long time, might be delayed


Assuntos
Humanos , Masculino , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Pandemias , Prioridades em Saúde , Neoplasias Testiculares/diagnóstico , Neoplasias Testiculares/terapia , Guias de Prática Clínica como Assunto , Seguimentos , Prognóstico
4.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 35(5): 318-322, jun. 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190325

RESUMO

INTRODUCCIÓN: Existe información contradictoria acerca de la incidencia de ictus en enfermos de COVID-19 y sobre el riesgo de los enfermos con antecedentes de ictus de padecer la pandemia. MÉTODOS: Revisión sistemática de la bibliografía sobre las series de casos de COVID-19 que han tenido un ictus como complicación y sobre el pronóstico de los enfermos con antecedentes de ictus que sufren COVID-19. También se han revisado los mecanismos por los que se pueden producir ictus en esta enfermedad. CONCLUSIONES: Tener antecedentes de ictus aumenta 3 veces el riesgo de fallecer por COVID-19. En este momento el ictus no parece una de las complicaciones principales de COVID-19


INTRODUCTION: Contradictory data have been reported on the incidence of stroke in patients with COVID-19 and the risk of SARS-CoV-2 infection among patients with history of stroke. METHODS: This study systematically reviews case series reporting stroke as a complication of COVID-19, and analyses the prognosis of patients with COVID-19 and history of stroke. The pathophysiological mechanisms of stroke in patients with COVID-19 are also reviewed. CONCLUSIONS: History of stroke increases the risk of death due to COVID-19 by 3 times. Stroke currently seems not to be one of the main complications of COVID-19


Assuntos
Humanos , Infecções por Coronavirus/complicações , Pneumonia Viral/complicações , Acidente Vascular Cerebral/virologia , Índice de Gravidade de Doença , Infecções por Coronavirus/mortalidade , Pneumonia Viral/mortalidade , Fatores de Risco , Prognóstico
5.
Emergencias (Sant Vicenç dels Horts) ; 32(3): 169-176, jun. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187775

RESUMO

OBJETIVO. Determinar los factores predictivos de mortalidad de los pacientes que acuden a urgencias con sepsis y tiene un qSOFA de 2 o 3 puntos tras la implementación de un paquete de medidas a cumplimentar en las primeras 3 horas. MÉTODO: De septiembre de 2018 a marzo de 2019 el equipo investigador identificó a los pacientes adultos que se encontraban en urgencias en el inicio del turno de mañana con el diagnóstico de sepsis. De estos pacientes se seleccionaron los que en el momento de su llegada tenían un qSOFA de 2 o 3 puntos. Se realizó análisis estadístico para establecer los factores relacionados con mortalidad. RESULTADOS: Se incluyeron 90 pacientes con una edad media de 72 (DE 16) años. La mortalidad global fue de 33 pacientes (37%). En el análisis univariado de mortalidad, el único indicador del qSOFA con significación estadística fue el nivel de consciencia (79% vs 54%, p = 0,02). Otras variables relacionadas con mayor mortalidad fueron: edad igual o mayor de 70 años, orden de limitación del esfuerzo terapéutico en urgencias y valor de la primera y de la segunda determinación de lactato. El cumplimiento del paquete de medidas fue del 42% y se asoció a una menor mortalidad (21% vs 54%, p = 0,003). En el análisis multivariado mediante regresión de Cox, los pacientes en los que no se cumplimentó el paquete de medidas en las primeras 3 horas tuvieron mayor riesgo de mortalidad al final del episodio (HR = 2,67; IC95% = 1,15-6,21; p = 0,02). CONCLUSIÓN: En los pacientes con sepsis y un qSOFA de 2-3 puntos a su llegada a urgencias el cumplimiento del paquete de medidas en las primeras 3 horas mejora la supervivencia. Es recomendable hacer los esfuerzos organizativos y docentes necesarios para mejorar el cumplimiento


OBJECTIVE: To identify predictors of mortality after implementation of a treatment protocol in the first 3 hours for patients who come to our emergency department with sepsis scored 2 or 3 on the Quick Sequential Organ Failure Assessment (qSOFA) scale. METHODS: Our team identified adult emergency department patients with a diagnosis of sepsis on starting the morning shift between September 2018 and March 2019. We selected patients whose qSOFA score on arrival was 2 or 3. Variables were explored statistically to identify factors associated with mortality. RESULTS: A total of 90 patients with a mean (SD) age of 72 (16) years were included. Thirty-three (37%) died. Univariate analysis detected that the only qSOFA indicator that was significantly associated with mortality was altered mentation (level of consciousness), which was noted in 79% of patients who died versus 54% of survivors (P=.02). Other variables associated with higher mortality were age 70 years or older, an order to limit therapeutic interventions in emergencies, and lactic acid levels on first and second extractions. The treatment protocol was completed in 42% of the cases and compliance was associated with a lower mortality rate of 21% versus 54% when the protocol was not fully implemented (P=.003). Multivariate Cox regression analysis showed that risk for death was higher when the full protocol was not implemented within 3 hours of arrival (hazard ratio, 2.67; 95% CI, 1.15-6.21; P=.02). CONCLUSIONS: Full implementation of the protocol within 3 hours of hospital arrival favors survival in patients with sepsis and qSOFA scores of 2 or 3 on arrival. We recommend that emergency departments organize ways to train staff in the use of a sepsis treatment protocol and improve compliance


Assuntos
Humanos , Idoso , Sepse/diagnóstico , Sepse/mortalidade , Escores de Disfunção Orgânica , Serviços Médicos de Emergência , Estudos de Coortes , Prognóstico , Técnicas de Apoio para a Decisão , Análise de Sobrevida , Estudos Prospectivos , Análise Multivariada
6.
Emergencias (Sant Vicenç dels Horts) ; 32(3): 177-184, jun. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187776

RESUMO

OBJETIVOS: Diseñar y validar un modelo predictivo de mortalidad hospitalaria precoz (≤ 48 horas) en pacientes $ 65 años y basado en variables determinadas a nivel prehospitalario. MÉTODO: Estudio multicéntrico de cohorte prospectivo y observacional. Se incluyeron pacientes $ 65 años atendi¬dos por unidades de soporte vital avanzado y trasladados a un servicio de urgencias hospitalario. Se recogieron va-riables demográficas, clínicas y analíticas. Se construyó y validó una escala de puntuación mediante la categoriza¬ción de las variables seleccionadas mediante regresión logística en función de la mortalidad en ≤ 48 horas. RESULTADOS: Se reclutaron 1.759 pacientes, la edad mediana fue de 79 años (RIC 72-85), 766 eran mujeres (43,5%), y fallecieron 108 pacientes (6,1%) en ≤ 48 horas. El modelo predictivo -escala POAWS (Prehospital Older Adults Warning Score)- incluyó la edad, presión arterial sistólica, temperatura, saturación de oxígeno en relación con la frac¬ción inspirada de oxígeno, escala de coma de Glasgow y ácido láctico en sangre venosa. El área bajo la curva de la característica operativa del receptor para la mortalidad en ≤ 48 horas fue de 0,853 (IC 95%: 0,80-0,91; p < 0,001). La mortalidad en los pacientes de alto riesgo (> 7 puntos en la escala) fue del 69%. CONCLUSIONES: La escala POAWS desarrollada en el presente estudio puede ser de utilidad para estratificar el riesgo de muerte de los patientes de 65 o más años durante las 48 horas siguientes a la atención en el ámbito prehospitalario


OBJECTIVE: To develop and validate a prehospital risk model to predict early in-hospital mortality (󖽀 hours) in patients aged 65 years or older. METHODS: Prospective multicenter observational study in a cohort of patients aged 65 years or older attended by advanced life support emergency services and transferred to 5 Spanish hospitals between April 2018 and July 2019. We collected demographic, clinical and laboratory variables. A risk score was constructed and validated based on the analysis of prehospital variables associated with death within 48 hours. Predictors were selected by logistic regression. RESULTS: A total of 1759 patients were recruited. The median age was 79 years (interquartile range, 72-85 years), and 766 (43.5%) were women. One hundred eight patients (6.1%) died within 48 hours. Predictors in the Prehospital Older Adults Warning Scale (POAWS) were age, systolic blood pressure, temperature, the ratio of oxygen saturation to the fraction of inspired oxygen, score on the Glasgow coma scale, and lactic acid concentration in venous blood. The area under the receiver operating characteristic curve of the model to predict early mortality was 0.853 (95% CI, 0.80-0.91; P < .001). Mortality in patients at high risk (POAWS score, > 7) was 69%. CONCLUSIONS: The prehospital POAWS score can be used to stratify risk for death within 48 hours in patients aged 65 years or older


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Doença Aguda/mortalidade , Serviços Médicos de Emergência/organização & administração , Assistência Pré-Hospitalar/métodos , Prognóstico , Mortalidade Prematura , Doença Aguda/terapia , Fatores de Risco , Intervalos de Confiança , Intervalo Livre de Doença
8.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 67(5): 304-309, mayo 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-191305

RESUMO

INTRODUCCIÓN: El cribado nutricional CIPA (Control de Ingestas, Proteínas, Antropometría) es positivo cumpliendo al menos una de las siguientes condiciones: control de ingestas en 48-72 h <5 0%; albúmina < 3 g/dl, índice de masa corporal < 18,5 kg/m2 o circunferencia del brazo ≤ 22,5 cm. Tras su validación en pacientes hospitalizados con patologías no quirúrgicas, se realiza el mismo proceso en pacientes quirúrgicos. OBJETIVOS: Validación del cribado CIPA en pacientes hospitalizados quirúrgicos mediante comparación con Valoración Global Subjetiva (VGS) y analizando el pronóstico clínico de los pacientes. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo de pacientes quirúrgicos hospitalizados, valorando la prevalencia o riesgo de desnutrición a través de CIPA y VGS. Análisis de desnutrición hospitalaria a través de la asociación con las variables clínicas pronósticas estancia mediana, mortalidad y reingreso precoz. Concordancia entre ambos métodos de cribado mediante índice Kappa (κ), sensibilidad (S) y especificidad (E). RESULTADOS: Se analizan 226 pacientes. CIPA identifica una prevalencia de desnutrición o riesgo de padecerla del 35,40%, y VGS 30,08%. CIPA es capaz de detectar al paciente con mayor mortalidad hospitalaria (5% vs.0%, p = 0,006), a diferencia de la VGS (2,94% vs.1,27%, p = 0,385). CIPA también detectó aquellos con mayor estancia mediana (21 días [RIC 14-34 días] vs.14,5 días [RIC 9-27 días], p = 0,002) y reingresos precoces (25,3% vs.8,2%, p < 0,001). S y E de CIPA vs. VGS: 70,59% y 79,75%, respectivamente; κ = 0,479 (p < 0,001). CONCLUSIONES: Mediante el cribado nutricional CIPA la prevalencia de desnutrición o riesgo de padecerla en pacientes quirúrgicos es elevada, y estos cursan con peor evolución clínica, siendo válido y efectivo en este tipo de pacientes


INTRODUCTION: CIPA (Control of Food Intake, Protein, and Anthropometry) nutritional screening is positive when one of the following conditions is met: Control of Food Intake for 48-72h < 50 %; Albumin < 3 g/dL, Body Mass Index < 18.5 kg/m2 or Arm Circumference ≤ 22.5 cm. Following its validation in non-surgical inpatients, the same process was performed with surgical inpatients. OBJECTIVES: Validity of the CIPA screening tool in surgical inpatients by comparison with Subjective Global Assessment (SGA) and analysis of clinical outcomes. MATERIAL AND METHODS: A prospective study of hospitalized surgical patients, evaluating the prevalence or risk of malnutrition through CIPA and SGA. Analysis of hospital malnutrition according to CIPA screening and association with the clinical outcomes of median length of stay, mortality and early readmission. Concordance between both screening methods by Kappa Index (κ), sensitivity (S) and specificity (SP). RESULTS: A total of 226 patients were analysed. The prevalence of malnutrition or risk of malnutrition was identified by CIPA in 35.40% and by SGA in 30.08%. CIPA is capable of detecting patients at a greater risk of mortality during hospitalization (5% vs.0%, P = .006), unlike the SGA (2.94% vs.1.27%, P = .385). CIPA also detected patients with higher median length of stay (21 days [IQR 14-34 days] vs.14.5 days [IQR 9-27 days], P = .002) and rate of early readmissions (25.3% vs.8.2%, P < .001). S and SP of CIPA vs. SGA was 70.59% and 79.75%, respectively; Kappa index was 0.479 (P < .001). CONCLUSIONS: Using CIPA nutritional screening, the prevalence and risk of malnutrition in surgical patients is high, and they present poorer clinical outcomes, making CIPA valid and effective in this type of patients


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Desnutrição/epidemiologia , Avaliação Nutricional , Hospitalização , Prognóstico , Ingestão de Alimentos , Antropometria , Estudos Prospectivos , Estado Nutricional
9.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 67(5): 317-325, mayo 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-191307

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La incidencia del microcarcinoma papilar de tiroides (MCPT) está aumentando en los últimos años, especialmente en pacientes intervenidos por enfermedad tiroidea presumiblemente benigna. El objetivo de este estudio es analizar las diferencias entre el MCPT de diagnóstico incidental y de diagnóstico clínico preoperatorio, así como su pronóstico a largo plazo. MATERIAL Y MÉTODOS: La población a estudio la constituyen los pacientes con diagnóstico histológico de MCPT. Se excluyeron los pacientes con cirugía tiroidea previa, con otras enfermedades tiroideas o extratiroideas malignas sincrónicas y localización ectópica del MCPT. Se compararon 2 grupos: pacientes con diagnóstico incidental (grupo 1) y con diagnóstico clínico (grupo 2). Se realizó un análisis multivariante de los factores diferenciadores. RESULTADOS: El MCPT de diagnóstico clínico presentó mayor frecuencia de hipotiroidismo (4,6% vs.18,9%; p = 0,004), invasión extracapsular (5,7% vs.17,6%; p = 0,018), adenopatías metastásicas (1,1% vs.18,9%; p < 0,001) y tiroiditis linfocitaria (5,7% vs.27%; p < 0,001). En el análisis multivariante la presencia de adenopatías metastásicas (OR: 22,011; IC 95%: 2,621-184,829; p = 0,004) y la tiroiditis linfocitaria (OR: 4,949; IC 95%: 1,602-15,288; p = 0,005) se asociaron con el diagnóstico clínico del MCPT. Durante un seguimiento medio de 119,8 ± 65,1 meses se detectó una recidiva en el grupo 2 (0 vs.1,4%; p = 0,460). Ningún paciente falleció debido a la enfermedad. CONCLUSIONES: El MCPT de diagnóstico clínico, aunque presenta características histopatológicas más agresivas (invasión extracapsular y de adenopatías metastásicas), su pronóstico a largo plazo es similar al MCPT incidental. La presencia de adenopatías metastásicas y tiroiditis linfocitaria fueron factores independientes asociados al MCPT de diagnóstico clínico


INTRODUCTION: The incidence of papillary thyroid microcarcinoma (PTMC) has increased in recent years, especially in patients operated on for presumably benign thyroid disease. The aim of this study was to analyze the differences between PTMC incidentally diagnosed and PTMC clinically diagnosed, as well as its long-term prognosis. MATERIAL AND METHODS: The study population consisted of patients with a histological diagnosis of PTMC. Patients with previous thyroid surgery, other synchronous thyroid or extrathyroid malignancies and an ectopic location of PTMC were excluded. Two groups were compared: patients with PTMC incidentally diagnosed (group 1) and patients with PTMC clinically diagnosed (group 2). A multivariate analysis of differentiating factors was performed. RESULTS: PTMC clinically diagnosed had a high frequency of hypothyroidism (4.6% vs.18.9%; P = .004), extrathyroidal extension (5.7% vs.17.6%; P = .018), metastatic lymph nodes (1.1% vs.18.9%; P < .001) and lymphocytic thyroiditis (5.7% vs.27%; P < .001). In the multivariate analysis, metastatic lymph nodes (OR: 22.011, IC 95%: 2.621-184.829; P = .004) and lymphocytic thyroiditis (OR: 4.949; IC 95%: 1.602-15.288; P = .005) were associated with the clinical diagnosis of PTMC. During a mean follow-up of 119.8 ± 65.1 months, one recurrence was detected in group 2 (0% vs.1,4%; P = .460). No patient died due to the disease. CONCLUSIONS: PTMC clinically diagnosed, although it has more aggressive histopathological characteristics (extrathyroidal extension and metastatic lymph nodes), presents a long-term prognosis similar to the PTMC incidentally diagnosed. The presence of metastatic lymph nodes and lymphocytic thyroiditis were independent factors associated with PTMC clinically diagnosed


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Câncer Papilífero da Tireoide/diagnóstico , Prognóstico , Achados Incidentais , Neoplasias da Glândula Tireoide/diagnóstico , Neoplasias da Glândula Tireoide/patologia , Análise Multivariada , Razão de Chances
10.
Cient. dent. (Ed. impr.) ; 17(1): 65-72, ene.-abr. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189751

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La avulsión dentaria es el traumatismo dental más severo y grave requiriendo atención inmediata. Las medidas que se adoptan en los primeros momentos de la urgencia determinarán el pronóstico del diente afectado. OBJETIVO: Determinar el conocimiento de padres, profesores, personal no docente de colegios y entrenadores deportivos sobre los primeros auxilios que se deben adoptar ante una avulsión dental. METODOLOGÍA: El presente estudio analizó un total de 546 encuestas de padres, personal de centros de primaria y secundaria y entrenadores deportivos de la Comunidad de Madrid entre octubre de 2018 y febrero de 2019.Resultados y Discusión: El reimplante inmediato fue la opción elegida por el 0,8% de los encuestados (p= 0,001). Solo el 3,47% respondió que el diente avulsionado "debe cogerse por la corona, no cepillarse, guardarlo en leche, suero fisiológico o saliva del propio paciente y acudir a un dentista antes de una hora", medidas que pueden favorecer el pronóstico del diente reimplantado. CONCLUSIONES: Los padres, profesores, entrenadores y personal no docente de las escuelas no presentan la capacitación adecuada para actuar ante una avulsión dental


INTRODUCTION: Dental avulsion is the most severe and severe dental trauma and requires immediate attention. The measures adopted in the first moments of the emergency will determine the forecast of the piece. OBJECTIVE: Determine the knowledge that parents, teachers, non-teaching staff of schools and sports coaches have about the first aid that must be adopted in the event of a dental avulsion. METHODOLOGY: This study analyzed a total of 546 surveys of parents, staff of primary and secondary schools and sports coaches of the Community of Madrid between October 2018 and February 2019. Results and Discussion: Immediate reimplantation was the option chosen by 1% of the respondents (p= 0,001). Only 3,47% responded that the avulsed tooth "should by taken by the crown, not brushed, stored in milk, saline or saliva from the patient and go to a dentist within one hour" measures that may favor the prognosis of the reimplanted piece. CONCLUSION: Parents, teachers, coaches and non-teaching staff of the schools do not have the adequate training to act against a dental avulsión


Assuntos
Humanos , Avulsão Dentária/epidemiologia , Primeiros Socorros/métodos , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Prognóstico , Docentes/estatística & dados numéricos , Pais , Reimplante Dentário/métodos , Inquéritos e Questionários , Estudos Transversais
12.
Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.) ; 32(2): 43-48, mar.-abr. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187145

RESUMO

Introducción: Existen diferencias tanto biológicas como socioculturales en las afecciones cardiovasculares. Las desigualdades en el pronóstico entre mujeres y hombres se deben a diversas variables, entre las que se encuentran factores de riesgo específicos de las féminas, discrepancias en las estrategias de tratamiento y diferencias fisiopatológicas. Objetivo: Identificar diferencias sexuales en pacientes que presentan un síndrome coronario agudo. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, de corte transversal, sobre diferencias de sexo en 170 pacientes con diagnóstico de síndrome coronario agudo egresados vivos de la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos del Hospital Clínico-Quirúrgico Comandante Manuel Fajardo en 2016 y 2017. Resultados: Las féminas tuvieron asociación estadísticamente muy significativa con una media de edad mayor (68 vs. 62 p < 0,01) y con el antecedente de hipertensión arterial (91,2% vs. 72,3% p < 0,01). El hábito tabáquico mostró asociación estadísticamente significativa con los individuos varones (50,5 vs. 30,4% p = 0,017). El sexo masculino tuvo una mediana de creatinina muy significativamente mayor (90 μmol/L vs. 80 μmol/L p < 0,01). Las mujeres mostraron un mayor riesgo de complicaciones hemodinámicas (OR = 3,11 IC 95% = 1,20-8,04). Conclusiones: En individuos con síndrome coronario agudo el sexo femenino se asocia con mayor edad, antecedente de hipertensión arterial y aparición de complicaciones hemodinámicas intrahospitalarias. Los varones se asocian con el hábito tabáquico y mayores concentraciones de creatinina sérica


Introduction: There are both biological and sociocultural differences in patients with cardiovascular diseases. Inequalities in the prognosis between women and men are due to several variables, including specific risk factors for females, discrepancies in treatment strategies, and pathophysiological differences. Objective: To identify gender differences in patients with acute coronary syndrome. Methods: An observational, analytical, cross-sectional study was carried out on the gender differences in 170 patients with a diagnosis of acute coronary syndrome who were discharged from the Intensive Coronary Care Unit of the Comandante Manuel Fajardo Clinical-Surgical hospital in 2016 and 2017. Results: Females had a statistically very significant association, with a higher mean age (68 vs. 62, P < .01) and with a history of arterial hypertension (91.2 vs. 72.3% P < .01). The smoking habit showed a statistically significant association with male individuals (50.5 vs. 30.4% P = .017). Males had a significantly higher median creatinine (90 μmol/L vs. 80 μmol/L, P < .01). Women showed an increased risk of haemodynamic complications (OR = 3.11, 95% CI = 1.20-8.04). Conclusions: In women with acute coronary syndrome, being female is associated with older age, a history of arterial hypertension, and the appearance of haemodynamic complications during admission. Males are associated with smoking habits and higher concentrations of serum creatinine


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Síndrome Coronariana Aguda/terapia , Estudos Transversais , Fatores Sexuais , Fatores de Risco , Prognóstico
13.
Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.) ; 32(2): 59-62, mar.-abr. 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187147

RESUMO

Introducción y objetivo: Determinar el cambio en las características clínicas y pronósticas de pacientes ingresados por síndrome coronario agudo (SCA) durante un periodo de los años 2005 y 2015 en un hospital de referencia provincial. Material y método: Estudio observacional transversal que compara las características del SCA de los años 2005 y 2015. Se analizaron factores de riesgo cardiovascular, tratamientos al alta, complicaciones y mortalidad. Resultados: La incidencia de SCA en 2015 fue un 15,3% menor. La incidencia de hipertensión arterial, diabetes y dislipemia fue similar, pero hubo más fumadores en 2015 (25,9% vs 18,3%; p = 0,005). La reperfusión coronaria y la prescripción de tratamientos de prevención secundaria aumentaron respecto a 2005. La mortalidad hospitalaria fue similar. Conclusión: La incidencia de SCA ha disminuido en la última década en paralelo a una mejoría en el pronóstico relacionado con un uso más frecuente de los tratamientos recomendados en las guías


Introduction and objective: To determine the changes in the clinical and prognostic characteristics of patients admitted due to acute coronary syndrome (ACS) during the period between the years 2005 and 2015 in a provincial referral hospital. Material and method: Cross-sectional observational study was conducted comparing the characteristics of ACS between 2005 and 2015. An analysis was made of the cardiovascular risk factors, treatment at discharge, complications, and mortality. Results: The incidence of ACS in 2015 was 15.3% lower. The incidence of hypertension, diabetes and dyslipidaemia was similar, but there were more smokers in 2015 (25.9% vs 18.3%, P=.005). Coronary reperfusion and the prescription of secondary prevention treatments increased compared to 2005. Hospital mortality was similar. Conclusion: The incidence of ACS has decreased in the last decade, in parallel with an improvement in the prognosis related to a more frequent use of the treatments recommended in the guidelines


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Síndrome Coronariana Aguda/mortalidade , Mortalidade Hospitalar , Síndrome Coronariana Aguda/terapia , Estudos Transversais , Fatores de Risco , Prognóstico , Incidência , Espanha/epidemiologia
14.
Emergencias (Sant Vicenç dels Horts) ; 32(2): 81-89, abr. 2020. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188155

RESUMO

Objetivo: Diseñar un modelo sencillo de riesgo para predecir bacteriemia en los pacientes atendidos por un episodio de infección en el servicio de urgencias hospitalario (SUH). Métodos: Estudio observacional, de cohortes retrospectivo, de todos los hemocultivos (SUH) extraídos en un SU en los pacientes adultos ($18 años) atendidos por infección desde el 1 de julio de 2018 hasta el 31 de marzo de 2019. Se analizaron 38 variables independientes (demográficas, comorbilidad, funcionales, clínicas y analíticas) que pudieran predecir la existencia de bacteriemia. Se realizó un estudio univariado y multivariable, mediante regresión logística, y después se construyó una escala de puntuación de riesgo. Resultados: Se incluyeron 2.181 episodios de HC extraídos. De ellos se consideraron como bacteriemias verdaderas 262 (12%) y como HC negativos 1.919 (88%). Entre los negativos, 1.755 (80,5%) no tuvieron crecimiento y 164 (7,5%) se consideraron contaminados. Se definió un modelo predictivo de bacteriemia con 5 variables (5MPB-Toledo). El modelo incluyó la temperatura > 38,3°C (1 punto), un índice de Charlson $ 3 (1 punto), la frecuencia respiratoria $ 22 respiraciones por minuto (1 punto), leucocitos > 12.000/mm3 (1 punto) y procalcitonina $ 0,51 ng/ml (4 puntos). Se categorizó a los pacientes en bajo (0-2 puntos), moderado (3-5 puntos) y alto (6-8 puntos) riesgo, con una probabilidad de bacteriemia de 1,1%, 10,5% y 77%, respectivamente. El ABC-COR del modelo tras remuestreo fue de 0,946 (IC 95%: 0,922-0,969). Conclusiones: El Modelo 5MPB-Toledo podría ser de utilidad para predecir bacteriemia en los pacientes atendidos por un episodio de infección en el SUH


Objectives: To develop a simple risk score to predict bacteremia in patients in our hospital emergency department for infection. Methods: Retrospective observational short study of all blood cultures ordered in the emergency department for adults (aged 18 or older) from July 1, 2018, to March 31, 2019. We gathered data on 38 independent variables (demographic, comorbidity, functional status, and laboratory findings) that might predict bacteremia. Univariate and multiple logistic regression analyses were applied to the data and a risk scale was developed. Results: A total of 2181 blood samples were cultured. True cases of bacteremia were confirmed in 262 (12%). The remaining 1919 cultures (88%) were negative. No growth was observed in 1755 (80.5%) of the negative cultures, and 164 (7.5%) were judged to be contaminated. The 5MPB-Toledo model identified 5 predictors of bacteremia: temperature higher than 38.3°C (1 point), a Charlson comorbidity index of 3 or more (1 point), respiratory frequency of at least 22 breaths/min (1 point), leukocyte count greater than 12 000/mm3 (1 point), and procalcitonin concentration of 0.51 ng/mL or higher (4 points). Low risk for bacteremia was indicated by a score of 0 to 2 points, intermediate risk by 3 to 5 points, and high risk by 6 to 8 points. Bacteremia in these 3 risk groups was predicted for 1.1%, 10.5%, and 77%, respectively. The model's area under the receiver operating characteristic curve was 0.946 (95% CI, 0.922-0.969). Conclusion: The 5MPB-Toledo score could be useful for predicting bacteremia in patients attended in hospital emergency departments for infection


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Bacteriemia/diagnóstico , Infecções/epidemiologia , Serviços Médicos de Emergência , Estudos de Coortes , Prognóstico , Medição de Risco/métodos , Valor Preditivo dos Testes , Bacteriemia/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Hemocultura/métodos , Modelos Logísticos , Bactérias/isolamento & purificação , Análise Estatística
16.
Emergencias (Sant Vicenç dels Horts) ; 32(1): 40-44, feb. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185852

RESUMO

Objetivo. Determinar el impacto pronóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en los pacientes diagnosticados de enfermedad tromboembólica venosa (ETV) en servicios de urgencias (SU) españoles. Método. Análisis secundario del registro ESPHERIA que incluyó pacientes consecutivos con ETV sintomática en 53 SU. Resultados. Se incluyeron 801 pacientes de los que 71 (9%) tenían EPOC, siendo la tromboembolia pulmonar la forma de presentación más frecuente de ETV en este subgrupo de pacientes (77,5% vs 47,1%, p < 0,001). Los pacientes con EPOC tuvieron con más frecuencia disfunción de ventrículo derecho en la angiotomografía pulmonar (18,2% vs 13,1%; p < 0,001) y necesidad de soporte ventilatorio (7% vs 0,5%; p < 0,001). Los pacientes con ETV y EPOC tuvieron mayor incidencia de reingreso o mortalidad en el seguimiento a 180 días [HR 1,52 (IC 95% 1,00-2,29; p = 0,048)], comparados con los pacientes con ETV sin EPOC. Conclusiones. La EPOC tiene impacto pronóstico en los pacientes diagnosticados de ETV en SU españoles, en términos de mortalidad y reingreso hospitalario


Objective. To determine the impact of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) on prognosis in patients diagnosed with venous thromboembolic disease (VTED) in Spanish emergency departments. Methods. Secondary analysis of data from the ESPHERIA (Spanish acronym for Risk Profile of Patients VTED Attended in Spanish Emergency Departments) registry. Results. A total of 801 patients, 71 (9%) with COPD, were included. Pulmonary thromboembolism was recorded in 77.%% of the patients with COPD (vs in 47.1% of patients without COPD; P<.001). Patients with COPD had evidence of right ventricular dysfunction on computed tomography angiography more often than other VTED patients (18.2% vs 13.1%; P<.001) and more often required ventilatory support (7% vs 0.5%; P<.001). VTED patients with COPD also had a higher rate of readmission or mortality at 180 days (hazard ratio, 1.52; 95% CI, 1.00-2.29; P = .048)] than patients without COPD. Conclusions. COPD affects the prognosis of patients diagnosed with VTED in Spanish emergency departments as evidenced by hospital readmission and mortality


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/complicações , Tromboembolia Venosa , Tromboembolia Venosa/complicações , Prognóstico , Serviços Médicos de Emergência , Estudos de Coortes , Intervalos de Confiança , Readmissão do Paciente , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/diagnóstico , Análise Multivariada
18.
Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.) ; 31(1): 7-13, ene.-feb. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190367

RESUMO

OBJETIVO: El pronóstico en los infartos malignos de un hemisferio siembra dudas entre los neurocirujanos a la hora de indicar una hemicraniectomía descompresiva. ¿Qué resultados a corto y medio plazo se obtienen? ¿Están las familias satisfechas con la cirugía una vez el enfermo se encuentra en su domicilio? En el presente trabajo analizamos nuestra experiencia en esta materia en los últimos 13 años. MATERIAL Y MÉTODOS: Incluimos en nuestra revisión a 21 pacientes intervenidos entre 2004 y 2017 siguiendo la vía clínica de nuestro centro para el ictus. Se entrevistó a los familiares vía telefónica. Se midió el resultado funcional al alta, 3 meses, un año y actual con la escala modificada de Rankin (mRS). RESULTADOS: La edad demostró estar directamente relacionada con la mRS (r = 0,56; p = 0,035) y en el 37,5% se obtuvo un buen resultado (mRS ≤ 3). El 78,9% de los familiares entrevistados repetirían la decisión quirúrgica tomada. CONCLUSIONES: Aportamos un grupo de 21 pacientes intervenidos mediante craniectomía descompresiva por infarto maligno donde los mejores resultados funcionales se han dado entre los < 60 años. Las graves secuelas neurológicas en pacientes con infarto maligno intervenidos mediante hemicraniectomía descompresiva fueron toleradas y aceptadas por la mayoría de familias a favor de su supervivencia. No debemos dejar que esta satisfacción familiar camufle el pronóstico, teniendo que contextualizarla dentro de la situación real ambulatoria de los pacientes


OBJECTIVE: The prognosis of one hemisphere malignant infarction creates doubt among neurosurgeons about decompressive hemicraniectomy indication. What results are achieved in the short to medium term? Are families satisfied with the surgery once the patient is at home? In the present study, we analyze our experience in this matter during the last thirteen years. MATERIAL AND METHODS: In our review, twenty-one patients were included from 2004 to 2017, according to the protocol for the management of ischaemic stroke that is implemented in our institution. The relatives were interviewed by telephone. The functional outcome at discharge, 3 months, 1 year, and at present was measured using the modified Rankin scale (mRS). RESULTS: Patient age was shown to be directly related to the mRS (r = 0.56; p = 0.035) and 37.5% achieved a good outcome (mRS ≤ 3); 78.9% of the interviewed relatives would repeat the surgical decision. CONCLUSIONS: We present a 21 patients group where the best outcome was achieved in patients ≤ 60 years old. The severe neurological sequelae in patients with malignant infarction subjected to decompressive hemicraniectomy are tolerated and accepted by most families to the benefit of survival. We must not let this family satisfaction hide the prognosis, having to contextualize it within the real ambulatory situation of the patients


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Infarto da Artéria Cerebral Média/epidemiologia , Percepção , Família , Craniectomia Descompressiva/efeitos adversos , Craniectomia Descompressiva/métodos , Infarto da Artéria Cerebral Média/cirurgia , Prognóstico , Inquéritos e Questionários , Estatísticas de Sequelas e Incapacidade , Estudos Retrospectivos , Acidente Vascular Cerebral/epidemiologia , Taxa de Sobrevida , Satisfação do Paciente
19.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 98(2): 85-91, feb. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187967

RESUMO

Introducción: Actualmente en cirugía del cáncer de páncreas se considera margen de resección afecto (R1) la presencia de células tumorales a <1mm del borde de resección. El objetivo principal del estudio es analizar el impacto del margen de resección en la supervivencia. Métodos: Análisis retrospectivo con análisis de regresión multivariante de una base de datos prospectiva (2008-2017), donde se incluye el margen de resección, el margen de resección ampliado (R1 < 1 mm), la resección vascular, la afectación linfática, las complicaciones quirúrgicas, la diferenciación tumoral y el tratamiento adyuvante. Resultados: Un total de 80 pacientes fueron analizados, 42 (52%) R1 y 38 (48%) R0. No se encontraron diferencias en la composición de ambos grupos salvo en la resección vascular, que fue mayor en el grupo R1, 12 (21%) vs. 2 (3%). La supervivencia en el grupo R0 fue de 19 meses vs. 24 meses en el grupo R1 (p = 0,13). El margen ampliado (R1 < 1 mm) tuvo una supervivencia de 21 meses vs. 31 meses en R0 ampliado (p = 0,55). En el análisis multivariante solo se encontraron la afectación ganglionar (p = 0,02; HR = 2,88), la diferenciación tumoral (p = 0,02; HR = 3,2) y la adyuvancia (p < 0,01; HR = 0,21) como factores pronósticos de supervivencia. Conclusiones: En el estudio la resección R1 no supone un factor pronóstico. La afectación ganglionar, el grado de diferenciación y el tratamiento adyuvante son factores pronósticos. Debe demostrarse el beneficio de ampliar los márgenes de resección. Son necesarios más estudios para valorar el impacto del margen de resección


Introduction: Currently, R1 resection is defined by the presence of tumor cells within < 1 mm of the resection margin. The main aim of this study was to analyze the impact of positive margins (R1) on survival outcomes in pancreatic cancer. Methods: We performed a retrospective analysis with multivariate regression analysis of a prospective database from 2008-2017, which included resection margin status, expanded resection margin (R1 < 1 mm), vascular resection, lymphatic involvement, surgical complications, tumor differentiation grade and adjuvant treatment. Results: A total of 80 patients were analyzed: 42 (52%) R1; 38 (48%) R0. No differences were found in the composition of the two groups except for the vascular resection, which was more frequent in the R1 group: 12 (21%) vs 2 (3%). Overall survival in the R0 group was 19 months vs 24 months in the R1 group (p = 0.13). Wide R1 (R1 < 1 mm) had an overall survival of 21 months versus 31 months in wide R0 (p = 0.55). In the multivariate analysis, only lymph node involvement (p = 0.02, HR = 2.88), tumor differentiation (p = 0.02, HR = 3.2) and adjuvant therapy (p < 0.01; HR = 0.21) were found to be factors related to survival. Conclusions: R1 resection is not an independent risk factor. Lymph node involvement, differentiation grade and adjuvant treatment are prognostic factors. The benefit of expanding the resection margins should be demonstrated. More studies are needed to assess the impact of the resection margin


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Margens de Excisão , Sobrevivência , Carcinoma Ductal Pancreático/cirurgia , Prognóstico , Carcinoma Ductal Pancreático/patologia , Estudos Retrospectivos , Análise Multivariada , Quimioterapia Adjuvante , Razão de Chances
20.
Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.) ; 111(1): 20-25, ene.-feb. 2020. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-ET2-5404

RESUMO

Las neoplasias melanocíticas con morfología spitzoide (nevo de Spitz, tumor de Spitz atípico y melanoma spitzoide) abarcan un espectro desde lesiones benignas a malignas. Debido al potencial maligno incierto de los tumores de Spitz atípicos, el abordaje terapéutico ha generado durante años controversia. El desarrollo de nuevas técnicas moleculares parece prometedor y ha contribuido a una mejor predicción del comportamiento biológico de los tumores de Spitz. Nuestro objetivo es revisar las características citogenéticas de los tumores de Spitz, el pronóstico y actualizar las últimas recomendaciones de manejo


Melanocytic neoplasms with spitzoid morphology (Spitz nevi, atypical Spitz tumors, and spitzoid melanomas) may be benign or malignant. Because the malignant potential of atypical Spitz tumors is uncertain, the proper therapeutic approach has been much debated over the years. Promising new techniques for molecular analysis have enabled better predictions of the biological behavior of these tumors. We review their cytogenetic features and prognosis and also provide an update of the most recent recommendations for management


Assuntos
Humanos , Criança , Nevo de Células Epitelioides e Fusiformes/diagnóstico , Nevo de Células Epitelioides e Fusiformes/genética , Citogenética/métodos , Prognóstico , Melanoma/diagnóstico , Nevo de Células Epitelioides e Fusiformes/terapia , Melanoma/genética , Estudos de Casos e Controles , Citogenética
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