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2.
Farm. hosp ; 44(supl.1): 24-27, 2020.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190472

RESUMO

La pandemia por coronavirus tipo 2 que está azotando prácticamente todo el mundo ha provocado en los sistemas sanitarios tensiones cualitativas y cuantitativas a las que ha habido que dar respuesta. La inexistencia de vacunas y de tratamientos eficaces conocidos ha generado la necesidad de utilizar fármacos con muy escasa evidencia para su incorporación en protocolos farmacoterapéuticos consensuados por el equipo clínico. El farmacéutico de hospital, dentro del equipo multidisciplinar, ha sido en muchas ocasiones el responsable de evaluar críticamente las alternativas para su posicionamiento en estos protocolos. Se analizan en el presente artículo algunas cuestiones éticas y legales que deben ser consideradas en este escenario


Type 2 coronavirus pandemics that is plaguing almost all the world has caused qualitative and quantitative strains in health systems that have had to be responded to. The lack of known vaccines and effective treatments has generated the need to use drugs with very little evidence for their incorporation into pharmacotherapeutic protocols agreed by the clinical team. The hospital pharmacist, within the multidisciplinary team, has been responsible for critically evaluating the alternatives and positioning them in these protocols. Finally, some ethical and legal questions that should be considered in this scenario are analyzed in this article


Assuntos
Humanos , Betacoronavirus , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Medicina Baseada em Evidências , Pandemias , Farmacêuticos , Serviço de Farmácia Hospitalar/organização & administração , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , Comitê de Farmácia e Terapêutica/organização & administração , Protocolos Clínicos , Comunicação Interdisciplinar , Tratamento Farmacológico/normas , Uso Off-Label/ética , Uso Off-Label/legislação & jurisprudência , Equipe de Assistência ao Paciente , Serviço de Farmácia Hospitalar/legislação & jurisprudência , Papel (figurativo) , Propaganda , Guias de Prática Clínica como Assunto
3.
Farm. comunitarios (Internet) ; 11(4): 21-31, dic. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186884

RESUMO

Introducción: la colaboración entre médicos y farmacéuticos es necesaria en el manejo de los síntomas menores, ya que el paciente acude a ambos profesionales sanitarios para su tratamiento. El objetivo del estudio fue elaborar protocolos de trabajo consensuados entre farmacéuticos comunitarios y médicos de atención primaria para el Servicio de Indicación Farmacéutica (SIF). Material y método: se utilizaron dos metodologías: revisión bibliográfica y grupo de expertos para el consenso. Estos protocolos se actualizaron y diseñaron a partir de un documento previo de 2008. En el grupo de expertos se incluyeron cuatro farmacéuticos comunitarios de SEFAC (2), MICOF (2) y cuatro médicos de atención primaria de semFYC (2) y SEMERGEN (2). Resultados: se consensuaron protocolos de trabajo para 31 síntomas menores distribuidos en cinco grupos: respiratorios, dolor moderado, digestivos, dermatológicos y otros. Se añadieron cinco síntomas nuevos al documento de partida. Respecto a la estructura de cada síntoma se consideró: concepto, causas más frecuentes, criterios de derivación al médico (edad, síntomas de alarma, duración de los síntomas, otros problemas de salud y/o medicamentos y situaciones especiales), recomendaciones para la prevención y tratamiento (no farmacológico y farmacológico). Conclusión: el documento desarrollado mediante colaboración entre profesionales de la medicina y la farmacia es una herramienta que contribuye a la mejora de la actuación del farmacéutico en el manejo de los síntomas menores desde la farmacia comunitaria, con énfasis en la definición de indicadores que señalan la necesidad de derivar el paciente al médico de atención primaria


Background: To increase the collaboration between community pharmacists and medical practitioners working in primary care it is critical to have collaborative protocols in place. Minor ailments could be a good example where this collaboration would benefit patient care as patients are seeking treatment in both settings. These collaborative protocols would assist in diminishing the variability of treatments in both settings. The aim of the study was to develop care protocols for minor ailments agreed between medical practitioners and pharmacists Methods: Two different methodologies were used to arrive at a consensus for the proto-cols: literature review and expert group. Some of the clinical protocols were updated from a previous document created in 2008. Expert group was composed of four community pharma-cists (SEFAC, MICOF) and four medical practitioners (SemFyC y Semergen). Results: Thirty-one protocols for minor ailments were agreed and allocated to five groups (five new minor ailments protocols were added: respiratory tract-related conditions, gastrointestinal disturbance, pain, dermatological problems and others.Protocols were structured following: definition, more frequent causes, referral criteria (pa-tient’s age, red flags, symptom’s duration, patient’s health problems and treatments and physiological situations), recommendations for management (prevention, non-pharmacological and pharmacological treatment) and references used. Conclusions: Clinical protocols agreed between health professionals of medicine and phar-macy are a tool that contribute to better management of minor ailments in community pharmacy


Assuntos
Humanos , Relações Interprofissionais , Protocolos Clínicos , Farmácias , Atenção Primária à Saúde , Assistência Farmacêutica , Tratamento Farmacológico/métodos , Comunicação Interdisciplinar , Automedicação , Análise por Conglomerados
5.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 97(9): 480-488, nov. 2019. graf, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187624

RESUMO

La cirugía de los sarcomas retroperitoneales debe ser compartimental «en bloque», lo que implica la resección de órganos adyacentes al tumor. Su empleo «de entrada» permite un elevado porcentaje de resecciones con márgenes negativos, lo que supone un mejor control local y mayor supervivencia en muchos pacientes. La preservación de órganos debe hacerse de forma personalizada, especialmente en la pelvis, y adaptarla a la agresividad histológica del tumor. La biopsia preoperatoria permite establecer el subtipo de sarcoma y una adecuada estrategia perioperatoria. Estos pacientes deben ser manejados por cirujanos expertos en centros de referencia, con unidades multidisciplinarias y comités oncológicos. El uso de quimioterapia y radioterapia aún no está bien definido, por lo que solo se recomienda en centros de referencia con ensayos clínicos. En la actualidad esta es la única opción para ofrecer las mejores tasas de morbimortalidad, y las posibles mejoras en la supervivencia de estos pacientes


Surgery for retroperitoneal sarcomas should be "en bloc" compartmental, which involves resection of unaffected organs. Its upfront use is key, providing a high percentage of resections with negative margins, resulting in a better local control and increased survival in many patients. Preservation of organs should be done in an individualized manner, especially in the pelvic location, and adapted to the histological aggressiveness of the tumor. Preoperative biopsy is able to establish the diagnosis of sarcoma subtype and consequently an adequate perioperative strategy. These patients should be managed by expert surgeons at referral centers with multidisciplinary units and oncology committees. The use of chemotherapy and radiotherapy is not yet well defined, so it is only recommended at referral centers with clinical trials. Currently, this is the only option to offer the best morbidity and mortality rates, as well as possible improvements in the survival of these patients


Assuntos
Humanos , Neoplasias Pélvicas/terapia , Neoplasias Retroperitoneais/terapia , Sarcoma/cirurgia , Biópsia , Tratamento Farmacológico/métodos , Tratamento Farmacológico/normas , Margens de Excisão , Recidiva Local de Neoplasia/cirurgia , Neoplasias Pélvicas/epidemiologia , Neoplasias Pélvicas/patologia , Período Pré-Operatório , Prognóstico , Radioterapia/métodos , Radioterapia/normas , Neoplasias Retroperitoneais/epidemiologia , Neoplasias Retroperitoneais/patologia , Sarcoma/mortalidade , Cirurgiões , Taxa de Sobrevida
6.
SEMERGEN, Soc. Esp. Med. Rural Gen. (Ed. Impr.) ; 45(7): 479-488, oct. 2019. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189281

RESUMO

El curso natural de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica incluye habitualmente exacerbaciones. Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica sufren de 1-4 exacerbaciones al año de media. Estas se asocian a un empeoramiento de la calidad de vida y a un aumento de la mortalidad. Disminuir y controlar el número de exacerbaciones es uno de los objetivos principales del tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Entre los tratamientos actuales, tiotropio es el principio activo que dispone de la evidencia más sólida en la reducción de exacerbaciones moderadas/graves, acompañado de un buen perfil de seguridad y tolerabilidad. La suma de olodaterol a tiotropio ofrece una doble broncodilatación bien tolerada y eficaz en la mejora de la función pulmonar, calidad de vida y disminución de la disnea en comparación con sus monocomponentes, y reduce un 7% la tasa anual de exacerbaciones moderadas/graves vs. tiotropio, no alcanzando el nivel de significación estadística preespecificado de p < 0,01


The natural course of chronic obstructive pulmonary disease usually includes exacerbations. chronic obstructive pulmonary disease patients suffer from 1-4 exacerbations per year on average. These are associated with worsening quality of life and increased mortality. Reducing and controlling the number of exacerbations is one of the main goals of chronic obstructive pulmonary disease treatment. Among current treatments, tiotropium is the active substance with the strongest evidence in the reduction of moderate/severe exacerbations, together with a good safety and tolerability profile. The addition of olodaterol to tiotropium offers well-tolerated and effective double bronchodilation for improving lung function, quality of life, and decreased dyspnoea compared to its single components. This also reduces the annual rate of moderate/severe exacerbations vs. tiotropium by 7%, although not reaching the pre-specified statistical significance level of P<.01


Assuntos
Humanos , Broncodilatadores/administração & dosagem , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/tratamento farmacológico , Qualidade de Vida , Benzoxazinas/administração & dosagem , Benzoxazinas/efeitos adversos , Broncodilatadores/efeitos adversos , Tratamento Farmacológico , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/fisiopatologia , Brometo de Tiotrópio/administração & dosagem , Brometo de Tiotrópio/efeitos adversos
7.
Educ. med. (Ed. impr.) ; 20(5): 295-303, sept.-oct. 2019. graf, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-191833

RESUMO

INTRODUCTION: Television medical dramas enjoy great popularity among the general public and university students. These dramas have been used to illustrate important aspects of medical training (doctor-patient relationships, professionalism, ethical conflicts), but their usefulness for discussing the use of drugs in medical care remains unexplored. We analyzed pharmacological issues in House, M.D. to determine their potential usefulness in teaching clinical pharmacology. MATERIAL AND METHODS: Two investigators, blind to each other's responses, reviewed each of the 22 episodes of the first season of House, M.D., recording the main and secondary topics dealt with as well as the drugs portrayed and rating the episode's interest for teaching clinical pharmacology (High/Medium/Low). Discordant ratings were settled by a third (or fourth, if necessary) investigator. RESULTS: Most episodes included information on drugs; in six, pharmacologic issues were the main topics. The episodes dealt with 115 drugs, mainly anti-infective (16.5%), cardiovascular (12.2%), CNS-acting (12.2%), and analgesic or anti-inflammatory (12.2%) drugs. Five episodes were considered very useful for teaching clinical pharmacology. DISCUSSION: The episodes of the first season of House, M.D. contained frequent references to drug treatment and pharmacological issues; in a few episodes, the main topic was related with clinical pharmacology. Before medical dramas are recommended as a regular teaching tool, their pedagogical efficacy should be tested empirically


INTRODUCCIÓN: Las series médicas de televisión disfrutan de gran popularidad entre los estudiantes universitarios, y se han empleado para ilustrar aspectos importantes de la educación médica (relación médico-paciente, profesionalismo, conflictos éticos). Su utilidad para debatir el empleo de medicamentos en la práctica médica no se ha evaluado. En el presente estudio analizamos los temas farmacológicos presentes en House, M.D. para establecer su interés potencial en la docencia de la farmacología clínica. MATERIAL Y MÉTODOS: Dos investigadores, desconocedores de las respuestas mutuas, revisaron los 22 episodios de la primera temporada de House, M.D., y registraron los temas principales y secundarios de cada episodio, así como los fármacos empleados. Asimismo, puntuaron su interés para la docencia de la farmacología clínica (alto/medio/bajo). Cuando existía discordancia, un tercer evaluador (y un cuarto, si era necesario) establecía la decisión final. RESULTADOS: La mayoría de los capítulos contenían información de medicamentos; en 6 los temas farmacológicos constituían el principal elemento argumental. Los episodios refirieron 115 fármacos, principalmente antiinfecciosos (16,5%), cardiovasculares (12,2%), neuropsicofármacos (12,2%) y analgésicos o antiinflamatorios (12,2%). Se consideró que 5 episodios podrían tener utilidad docente alta. DISCUSIÓN: Los episodios de la primera temporada de House, M.D. contenían referencias frecuentes a medicamentos y a temas farmacológicos. En un número reducido de episodios, el argumento principal se vinculaba a la farmacología clínica. Antes de que pueda recomendarse su empleo en docencia, debe evaluarse empíricamente su eficacia pedagógica


Assuntos
Humanos , Farmacologia Clínica/educação , Pessoal de Saúde/educação , Televisão , Educação de Pós-Graduação em Medicina/métodos , Tratamento Farmacológico/métodos , Filmes Cinematográficos , Pesquisa Biomédica/educação , Pesquisa Biomédica/estatística & dados numéricos , Ensino/educação , Temas Bioéticos
8.
Cuad. bioét ; 30(99): 199-207, mayo-ago. 2019.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185235

RESUMO

El uso de fármacos durante el embarazo es esencial y beneficioso, pero resulta imprescindible consultar su seguridad. La evidencia científica disponible resulta pobre y de difícil interpretación. Las clasificaciones de riesgo (FDA, ADEC) han resultado demasiado simples y categóricas; conducen a percepciones imprecisas del riesgo y decisiones desafortunadas, como el abandono de la medicación o el aborto. Esto se ha puesto de manifiesto con los antidepresivos o el antirretroviral efavirenz. Si bien el aborto no está justificado, la desinformación contribuye aún más a aumentar el problema. La información tiende a obviar que no todo riesgo en embarazo es de tipo teratógeno, que la existencia de riesgo no implica probabilidad elevada, y que la naturaleza y probabilidad del riesgo varían según la etapa del desarrollo del embrión o feto. Existen situaciones especiales, como el uso de antineoplásicos, donde se necesita información muy adecuada para actuar a favor de la madre y del hijo. Con las clasificaciones categóricas en regresión, son necesarias innovaciones informativas, que deberían incluir: tipo de daño, si es agudo o crónico y si es reversible; probabilidad de que aparezca, riesgo según período del embarazo y nivel de evidencia. Las carencias de información sobre medicamentos en embarazo agravan la amenaza eugenésica sobre la vida de los no nacidos y las familias, y añaden riesgos para la salud de la mujer. Resulta un área de gran interés para la innovación en servicios y fuentes de información mejorados


Drug use in pregnancy is essential and beneficial, but it is needed to check their safety. Available scientific evidence is poor and difficult to interpret. Risk classifications (FDA, ADEC) have shown to be too simple and categorical; they lead to inaccurate perceptions of risk and unfortunate decisions, such as interrumption of medication, or abortion. This has become clear with antidepressants or the antiretroviral efavirenz. Although abortion is not justified, misinformation contributes even more to the problem. Information tends to obviate that not every risk in pregnancy is teratogenic, that the existence of risk does not imply high probability, and that the nature and probability of the risk vary according to the stage of development of the embryo or fetus. There are special situations, such as the use of antineoplastics, where very precise information is needed to act on behalf of the mother and the child. With categorical classifications in regression, informative innovations are necessary, which should include: type of damage, whether it is acute or chronic, reversible or irreversible; probability of occurrence, risk according to pregnancy period and level of evidence. The lack of information on medicines in pregnancy aggravates the eugenic threat on the lives of the unborn and families, and adds risks to women’s health. It is an area of great interest for innovation in services and improved information sources


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Prescrições de Medicamentos , Tratamento Farmacológico/ética , Complicações na Gravidez/tratamento farmacológico , Gravidez/ética , Controle de Medicamentos e Entorpecentes/legislação & jurisprudência , Medicamentos sem Prescrição/uso terapêutico , Gestantes , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/prevenção & controle
9.
Pharm. pract. (Granada, Internet) ; 17(2): 0-0, abr.-jun. 2019. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-184686

RESUMO

Background: Fixed-dose drug combinations (FDCs), are combinations of two or more active drugs in a single dosage form. Despite the advantages obtained from the use of these agents, there is increasing evidence questioning the rationality of several FDCs found in pharmaceutical markets-especially those in developing countries like Nigeria. Objectives: To describe the availability of FDCs in drug retailing outlets located in Kaduna Nigeria, and to assess FDC registration status and inclusion on national and international essential medicines lists (EMLs). Rationality of selected FDCs was also assessed. Methods: A cross-sectional survey was carried out from June to September 2018 in 60 registered pharmacies and patent medicine shops selected through multi-stage sampling. A data collection form was used to obtain information on the generic names and strengths of the active ingredients of the FDCs, their country of manufacture and evidence of registration with the Nigerian drug regulatory agency. To assess rationality, a scoring rubric developed from earlier studies was used. Data collected was coded and entered into a Microsoft excel 2016 spreadsheet for analysis. Descriptive statistics (frequencies and percentages) were used to report the data collected. Results: FDCs encountered included 74 oral tablets/capsules, 52 oral liquids and 23 topical semi solids. Majority of the available FDCs were registered by Nigerian drug regulatory agency (91.5%), although only 8.5% and 6.5% in total were included on the Nigerian EML and the WHO model list respectively. Of the 99 FDCs assessed for rationality, 58 (58.6%) were found to be rational. Irrational FDCs included drugs acting on the respiratory tract (29.3%), analgesics (26.8%) and anti-infectives (22%). Conclusions: A wide variety of FDCs were available in the study area, even though not all of them were rational. There is an urgent need for policy makers within the country to develop better detailed guidelines for FDC registration


No disponible


Assuntos
Humanos , Combinação de Medicamentos , Tratamento Farmacológico/métodos , Assistência Farmacêutica/organização & administração , Adesão à Medicação/estatística & dados numéricos , Nigéria/epidemiologia , Inquéritos e Questionários/estatística & dados numéricos , Comercialização de Produtos , Dispensários de Medicamentos , Controle de Medicamentos e Entorpecentes/tendências
10.
Med. intensiva (Madr., Ed. impr.) ; 42(9): 534-540, dic. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-180536

RESUMO

OBJETIVO: Evaluar la incorporación de un farmacéutico de hospital a la actividad habitual de una unidad de cuidados intensivos (UCI). DISEÑO: Estudio observacional prospectivo para evaluar las intervenciones farmacéuticas, realizadas por un farmacéutico adscrito temporalmente a una UCI, sobre las prescripciones médicas. Ámbito: UCI médico-quirúrgica con 21 camas. PACIENTES: Se incluyeron los pacientes con al menos una estancia en UCI y se excluyeron los pacientes con ingreso y alta en periodos en los que no se contó con la presencia física del farmacéutico. INTERVENCIONES: Se realizaban tras la revisión diaria de las prescripciones y se comunicaban de forma verbal o escrita al médico responsable. Variables principales: Intervenciones realizadas, grupo terapéutico de los medicamentos implicados, forma de realización de la intervención y el grado de aceptación. RESULTADOS: Se realizaron 194 intervenciones en 62 pacientes. La mayoría estaban relacionadas con aspectos de seguridad (33%) y optimización de la terapia (32%). Las más frecuentes se dirigieron a la administración de medicamentos por sonda nasogástrica (19%) y a la monitorización farmacocinética (14,4%). Los grupos de medicamentos más implicados fueron los antiinfecciosos en un 33% de los casos y los del aparato digestivo en un 27%. El 56,2% de las intervenciones se realizaron verbalmente y el 80% fueron aceptadas. CONCLUSIONES: La adscripción de un farmacéutico a una UCI y la realización de intervenciones sobre las prescripciones han permitido mejorar la seguridad y optimizar la farmacoterapia en más de la mitad de los pacientes. La alta tasa de aceptación de las mismas apoyaría la implementación de este tipo de programas en las unidades de críticos


OBJECTIVE: To evaluate incorporation of the hospital pharmacist to the routine activity of an Intensive Care Unit (ICU). DESIGN: A prospective observational study was carried out to evaluate the impact of pharmacist interventions, made by a pharmacist temporarily assigned to the ICU, upon medical prescriptions. SETTING: A medical and surgical ICU with 21 beds. PATIENTS: Patients with at least one ICU stay were included, while patients with admission and discharge in periods when the pharmacist was not present were excluded. INTERVENTIONS: The interventions were made after daily review of the prescriptions, and were communicated verbally or in writing to the supervising physician. MAIN VARIABLES: Number of interventions, therapeutic group of the drugs involved, type of intervention and degree of acceptance. RESULTS: A total of 194 interventions were made in 62 patients. The majority were related to safety aspects (33%) and the optimization of therapy (32%). The most frequent interventions were the administration of drugs via the nasogastric tube (19%) and pharmacokinetic monitoring (14.4%). The most frequently involved groups of drugs were anti-infectious agents (33%) and digestive system medications (27%). A total of 56.2% of the interventions were made verbally, and 80% were accepted. CONCLUSIONS: Pharmacist adscription to an ICU and the implementation of interventions on prescriptions have allowed improvement of safety and the optimization of pharmacotherapy in more than 50% of the patients. The high rate of acceptance of these interventions would support the implementation of such programs in critical care units


Assuntos
Humanos , Farmácia , Serviço de Farmácia Hospitalar , Unidades de Terapia Intensiva , Tratamento Farmacológico/métodos , Serviço de Farmácia Hospitalar/organização & administração , Segurança do Paciente , Estudos Prospectivos , Vigilância Sanitária
12.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 93(9): 439-443, sept. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-175008

RESUMO

OBJETIVOS: El número de enucleaciones y secuelas visuales por retinoblastoma es elevado. El objetivo del estudio fue evaluar diferentes aspectos diagnósticos y plantear estrategias que ayuden a mejorar el manejo clínico del retinoblastoma. Método: Estudio retrospectivo de 38 pacientes con retinoblastoma estudiados genéticamente (29 unilaterales, 9 bilaterales). Se evaluaron la edad de inicio, los signos clínicos y el tiempo de evolución, el número de enucleaciones, el momento de realización y la supervivencia a 5 años. Resultados: La leucocoria fue el signo clínico fundamental (presente en el 90% de los casos). El retraso diagnóstico medio fue de 3,2 meses. Entre los casos unilaterales se enuclearon el 76% de los ojos y en las formas bilaterales el 55%. Solo se encontró un fallecimiento entre los 25 pacientes seguidos durante al menos 5 años. Conclusiones: Las estrategias de diagnóstico y tratamiento del retinoblastoma necesitan ser actualizadas. Para ello, una buena coordinación entre pediatras y oftalmólogos es esencial. El manejo en centros de referencia, que dispongan de la tecnología y experiencia necesarias, debería contribuir a aumentar la tasa de preservación de órganos


OBJETIVOS: The number of enucleations and visual sequels due to retinoblastoma is high. The aim of this study was to evaluate the different diagnostic aspects and propose strategies that might improve the clinical management of this condition. Method: A retrospective study was conducted on 38 patients with retinoblastoma studied genetically (29 unilateral, 9 bilateral). The evaluation included: age of onset, clinical signs, and time since onset, number of enucleations, time to diagnosis, and survival at 5 years. Results: Leukocoria was the main clinical sign (present in 90% of cases). The mean diagnostic delay was 3.2 months. Among the unilateral cases, the eyes were enucleated in 76%, and 55% in the bilateral forms. Only one death was found among the 25 patients followed-up for at least 5 years. Conclusions: Retinoblastoma diagnostic and treatment strategies need to be updated. Good coordination between paediatricians and ophthalmologists is essential for this. Its management in reference centres, which have the necessary technology and experience, should contribute to increase the rate of organ preservation


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Retinoblastoma/diagnóstico , Diagnóstico Precoce , Estrabismo/diagnóstico , Retinoblastoma/tratamento farmacológico , Tratamento Farmacológico , Enucleação Ocular/métodos , Estudos Retrospectivos , Estadiamento de Neoplasias , Retinoblastoma/classificação , Crioterapia , Braquiterapia , Hipertermia Induzida
13.
Ars pharm ; 59(3): 173-183, jul.-sept. 2018. graf, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-177733

RESUMO

Introduction: Main objective of any pharmaceutical scientist is to develop drug delivery system that is safe, effective, stable, having good patient compliance and fulfill the requirements of customers. Lead to a great interest of research to develop the drug delivery system that will enable to supply drug «on-demand» basis. These "stimuli-responsive and intelligent" systems have been designed to deliver the drug on various times or at various sites in the body, according to a stimulus that is either endogenous or externally applied. Objectives: This paper aim to review various researches in the field of self regulatory drug delivery systems in tabular form so one can utilize these finding for further development of in intelligent drug delivery systems. Method: Various physicochemical principles and chemical schemes have been applied by researchers to get release pattern of drug as per requirement of body. Such devices can be used for intelligent drug delivery needed for the treatment of many diseases like diabetes. Results & Discussion: This type of intelligent system firstly sense the signals caused by disease, judge the magnitude of signals, and then release the drug in direct response. Conclusion: In this article we have discuss various innovations in the field of self regulatory drug delivery Systems and suggest that here is a lot of research scope in this field


Introducción: El objetivo principal de cualquier científico farmacéutico es desarrollar un sistema de administración de fármacos que sea seguro, efectivo, estable, que cumpla con los requisitos del paciente y cumpla con los requisitos de los clientes. Llevar a un gran interés de investigación para desarrollar el sistema de entrega de medicamentos que permitirá suministrar medicamentos "a demanda". Estos sistemas "sensibles a estímulos e inteligentes" han sido diseñados para administrar el farmaco en varios momentos o en varios sitios en el cuerpo, de acuerdo con un estímulo endógeno o aplicado externamente. Objetivos: Este artículo tiene como objetivo revisar diversas investigaciones en el campo de los sistemas autorreguladores de administración de fármacos en forma tabular para que uno pueda utilizar estos hallazgos para un mayor desarrollo de sistemas inteligentes de administración de fármacos. Método: Los investigadores han aplicado varios principios fisicoquímicos y esquemas químicos para obtener el patrón de liberación del fármaco según las necesidades del cuerpo. Dichos dispositivos se pueden usar para la administración inteligente de medicamentos necesarios para el tratamiento de muchas enfermedades, como la diabetes. Resultados y discusión: Este tipo de sistema inteligente primero detecta las señales causadas por la enfermedad, juzga la magnitud de las señales y luego libera la droga en respuesta directa. Conclusión: En este artículo, hemos discutido varias innovaciones en el campo de los sistemas autorreguladores de administración de fármacos y sugerimos que aquí hay mucho campo de investigación en este campo


Assuntos
Humanos , Controle de Medicamentos e Entorpecentes/organização & administração , Tratamento Farmacológico/métodos , Preparações Farmacêuticas/normas , Controle de Medicamentos e Entorpecentes/métodos , Controle de Medicamentos e Entorpecentes/tendências
14.
An Real Acad Farm ; 84(3): 301-311, jul.-sept. 2018. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-178064

RESUMO

En este trabajo se analizan los documentos conocidos como Recetario de Alba, que comprende la relación de medicamentos expedidos a la Casa de Alba entre los años 1469 y 1470. Dicho análisis ha servido no solo para conocer qué medicinas se usaban en el ámbito de las élites castellanas durante ese periodo, sino también para introducirnos en la práctica médica real y en el papel del boticario y la influencia del galenismo durante la segunda mitad del siglo XV. Para ello, se ha realizado, por un lado, la comprobación de quienes fueron los beneficiarios de los medicamentos, y por otro lado, la clasificación y el análisis de los medicamentos simples y compuestos anotados en dicho recetario, atendiendo a distintos aspectos como su naturaleza, vía de administración y consistencia


This work analyzes a number of documents known as the "Recetario de Alba" which comprises the medicines prescribed for the House of Alba between 1469 and 1470. This study has contributed not only to learn about the medicines used by Castilian social elites in this period, but also to introduce us to the real medical practice, the role of apothecaries and the influence of Galenism during the second half of 15th century. To this aim, the study has firstly checked the identity of the patients who received the treatments and then has carried out the classification and analysis of the simple and compound medicines mentioned in the recipe book have been carried out, according to different aspects like their nature, route of administration and consistency


Assuntos
História do Século XV , Papel Profissional , Uso de Medicamentos , Preparações Farmacêuticas/administração & dosagem , Preparações Farmacêuticas/classificação , Livros de Culinária como Assunto/métodos , Tratamento Farmacológico/métodos
15.
Farm. hosp ; 42(4): 159-162, jul.-ago. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174834

RESUMO

Objetivo: Realizar una aproximación al desarrollo de un índice de fragilidad en centros sociosanitarios y analizar su posible repercusión en el desarrollo de una farmacoterapia adecuada a la situación del paciente. Método: El índice de fragilidad se elaboró a partir de la información incluida en la valoración integral geriátrica y se aplicó de forma retrospectiva a los pacientes de dos centros a partir de la última valoración de cada uno de ellos. Resultados: Se seleccionaron 17 variables, que incluyeron 27 déficits. El análisis se realizó a 269 pacientes (edad media, 82,9 ± 8,8 años). El índice de fragilidad consideró frágiles al 86% de los pacientes, estando el 60% de estos en un nivel de fragilidad moderado-avanzado. Conclusiones: El índice de fragilidad resulta sencillo, rápido de aplicar y parece tener capacidad discriminatoria en la cuantificación del grado de fragilidad, pudiendo ser de ayuda para establecer la intensidad terapéutica más adecuada para cada paciente


Objective: To carry out an approach for the development of a frailty index in nursing homes and to analize its potential use in order to individualize the pharmacological treatment. Method: The frailty index was constructed from the information included in the comprehensive geriatric assessment established in nursing homes. The index has been retrospectively applied to the patients of two centers using the last comprehensive geriatric assessment of each one. Results: 17 variables that included 27 deficits were selected and classified in 4 domains. 269 patients (mean age 82.9 ± 8.8 years) were included in the analysis. The frailty index indicated that 86% of patients should be considered frail and 60% of these to moderate-advanced level. Conclusions: The frailty index is simple and quick to apply. It seems to have discriminative capacity in terms of quantifying the degree of frailty and it could be useful in prescribing the most appropriate therapeutic aggressiveness to each patient


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Idoso Fragilizado/estatística & dados numéricos , Assistência Integral à Saúde , Assistência Farmacêutica , Tratamento Farmacológico/métodos
16.
An Real Acad Farm ; 84(2): 226-237, abr.-jun. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-178059

RESUMO

La interacción fármaco-nutriente se define como una alteración de la cinética o dinámica de un medicamento o nutriente, y/o el deterioro del estado nutricional causado por la administración del fármaco. La cinética se refiere a la descripción cuantitativa de un medicamento o su disponibilidad, y la dinámica caracteriza el efecto clínico o fisiológico de la droga. Para la realización de esta revisión se han seleccionado y consultado un total de 21 artículos citados en la base de datos PubMed junto con los informes de diferentes guías de Sociedades Científicas españolas sobre práctica clínica relacionadas con dichas interacciones. En ellos se recogen diferentes tipos de interacciones y efectos negativos que se inducen tanto a nivel de la nutrición enteral (NE) como de la parenteral (NP). La disponibilidad de nutrientes puede verse afectada por el fármaco y el efecto terapéutico del fármaco puede ser modificado por el nutriente, incluido el riesgo de efectos adversos. Esta interacción se hace aún más relevante, cuando hablamos de soporte nutricional artificial, pues, los pacientes que requieren el uso de NE o NP, por lo general, no suelen estar sometidos exclusivamente a esa intervención médica, sino que solo es una parte más de su terapia farmacológica, aumentando el riesgo de interacciones y pudiendo ocasionar una pérdida de efectividad del tratamiento farmacológico, obstrucción de la sonda, incompatibilidad y desestabilización de la emulsión de NP, aparición de reacciones adversas o alteración del estado nutricional entre otros. Las consecuencias clínicas, derivadas de ello, dependerán del tipo de fármaco y de las características del paciente, siendo más susceptibles, los pacientes crónicos polimedicados, ancianos, y en estado crítico. Se concluye en la necesidad de conocer los principales tipos de interacciones, así como las técnicas de administración adecuadas, para ayudar a minimizar estas incompatibilidades y favorecer el éxito de una buena farmacoterapia


The drug-nutrient interaction is defined as an alteration of the kinetics and/or dynamics of a medicine or nutrient, and/or the deterioration of the nutritional status caused by the administration of the drug. Kinetics refers to the quantitative description of a drug or its availability, and the dynamics characterizes the clinical or physiological effects of the drug. In order to carry out this review, a total of 21 articles cited in the PubMed database were selected and consulted together with the reports of different Spanish Society Societies' guides on clinical practice related to these interactions.They contain different types of interactions and negative effects that are induced both at the level of enteral nutrition (EN) and parenteral (NP). Therefore, the availability of nutrients can be affected by the drug and the effect of the drug can be modified by the nutrient, including the risk of adverse effects. This interaction becomes even more relevant, when we speak of artificial nutritional support, therefore, patients that require the use of enteral or parenteral nutrition, in general, are not usually subjected exclusively to this medical intervention, but it is only one more part of their pharmacological therapy, increasing the risk of interactions and causing a loss of effectiveness of the pharmacological treatment, obstruction of the feeding tube, incompatibility and destabilization of the NP emulsion, appearance of adverse reactions or alteration of the nutritional status among others. The clinical consequences, derived from this, will depend on the type of drug and the characteristics of the patient, being more susceptible chronic polymedicated patients, elderly, and in critical conditions. In conclusion, it is essential to know the main types of interactions, as well as the appropriate administration techniques, to help minimize these incompatibilities and promote the success of good pharmacotherapy


Assuntos
Humanos , Interações Alimento-Droga , Apoio Nutricional/métodos , Alimentação Artificial/métodos , Alimentação Artificial/tendências , Cinética , Tratamento Farmacológico , Nutrição Enteral , Nutrição Parenteral Total
17.
Rev. Asoc. Esp. Neuropsiquiatr ; 38(133): 181-193, ene.-jun. 2018.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174214

RESUMO

Aunque habitualmente se piensa que la actividad beneficiosa de los psicofármacos tiene que ver con la capacidad de estos para contrarrestar las condiciones biológicas que subyacen a los síntomas de los trastornos mentales, las pruebas que apoyan esta perspectiva son pequeñas y claramente insuficientes. Pudiera ser que los efectos beneficiosos se deban a las propiedades psicoactivas de los psicofármacos, al provocar estados mentales alterados en las personas que los toman, quienes pueden considerar esos estados más deseables que el sufrimiento mental original. Tener en cuenta este enfoque alternativo del tratamiento farmacológico en psiquiatría puede tener consecuencias significativas a la hora de proponer su uso, informar de sus efectos, prescribirlos a corto y largo plazo, y orientar la investigación necesaria para determinar los riesgos y beneficios de su uso


Although it is commonly believed that the benefits of psychiatric drugs are related to their capacity to compensate the underlying biology of mental disorders, the evidence supporting this perspective is poor and clearly insufficient. These beneficial effects may be due to the psychoactive properties of psychotropic drugs, which cause altered mental states that people who take them might consider a preferred option, rather than the original mental suffering. Considering this alternative approach could have significant consequences in psychiatry when proposing their use, reporting their effects, prescribing them in the short and long term, and guiding the research needed to determine the risks and benefits of their use


Assuntos
Humanos , Animais , Psicofarmacologia/métodos , Psicotrópicos/uso terapêutico , Tratamento Farmacológico/psicologia , Transtornos Mentais/tratamento farmacológico , Psicofarmacologia/tendências , Depressão/tratamento farmacológico
18.
Farm. hosp ; 42(2): 45-52, mar.-abr. 2018. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-171661

RESUMO

Objetivo: Analizar los resultados del programa paciente centinela para la monitorización de la calidad del proceso farmacoterapéutico en el paciente hospitalizado mediante indicadores basados en errores de medicación. Método: Diseño: Estudio observacional, transversal y prospectivo. Ámbito: Hospital general de 1.000 camas. Periodo: mayo 2011-junio 2016. Muestra: Pacientes con cuatro o más medicamentos. Variables: Error de medicación, medicamentos prescritos, medicamentos y dosis preparadas, medicamentos administrados. Se definieron indicadores de seguridad a partir de los errores de medicación en cada fase del proceso farmacoterapéutico. Resultados: Durante el periodo de estudio, 334 de 746 pacientes presentaron algún error, lo que supuso un 44,8% (IC95%: 41,7 a 47,8). Se detectaron 564 errores de medicación (0,75 errores por paciente; IC95%: 0,7 a 0,8). Los indicadores de seguridad (errores de medicación por fase): omisión de registro de alergia 5,1% (38/746 pacientes); prescripción 2,3% (156/6.724 medicamentos); validación 0,6% (38/6.724 medicamentos), preparación: 2,6% (142/5.465 medicamentos) y administración: 3,7% (190/5.111 administraciones observadas). La evolución temporal de los indicadores, con gráficos de control estadístico, mostró procesos estables, excepto para la fase de administración. Las acciones de mejora propuestas fueron de normalización, formación y organización. Conclusiones: El programa paciente centinela proporciona una visión global de la calidad del proceso farmacoterapéutico y fomenta la cultura de seguridad en el centro. Los gráficos de control estadístico han sido una herramienta útil para monitorizar los errores de medicación. El análisis de los errores de medicación ha servido para plantear acciones de mejora en cada una de las fases del proceso farmacoterapéutico (AU)


Objective: To analyze the results of sentinel patient program to monitoring the quality pharmacoterapeutic process in the hospitalized patient through medication errors. Method: Design: Observational, prospective and transversal study. Ambit: General hospital of 1000 beds. Period: From May 2011 to June 2016. Sample: Patients with treatment prescribe within 24 hours of being admitted with 4 or more medications. Variables: Medication error, drugs prescribed, medications and doses dispensing, drugs administered. Safety indicators were defined based on medication errors at each stage of the pharmacotherapeutic process. Results: Of the 746 patients studied, 334 had at least 1 medication error (44.8%; IC95%: 41.7-47.8). In the 746 treatments, 564 medication errors were detected (0.75 errors by patient; IC95%: 0.7-0.8). The safety indicators (medication error by stage) were: 5.1% (38/746 patients) for omission of allergy record; 2.3% (156/6724 drugs) for prescription; 0.6% (38/6724 drugs) for validation, 2.6% for dispensing (142/5465 drugs) y 3.7% (190/5111 administered drugs observed) for administration. The temporal evolution of the indicators, with graphs of statistical control showed stable processes, except for the administration. The proposed improvement actions were of a training, standardization and organizational type. Conclusions: The sentinel patient program provides an overview of the quality of the pharmacotherapeutic process and promotes the safety culture at the center. Statistical control charts have been a useful tool for monitoring medication errors. The analysis of medication errors has served to propose improvement actions in each stage of the pharmacotherapeutic process (AU)


Assuntos
Humanos , Serviço de Farmácia Hospitalar/organização & administração , Tratamento Farmacológico/métodos , Monitoramento de Medicamentos/métodos , Erros de Medicação/legislação & jurisprudência , Estudos Transversais/métodos , Estudos Prospectivos , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/normas
19.
Farm. hosp ; 42(2): 53-61, mar.-abr. 2018. graf, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-171662

RESUMO

Objective: The aim of this study was to stratify medications used in hospital care according to their potential risk. Method: The RAND/UCLA Appropriateness Method was used. Anatomical Therapeutic Chemical subgroups were classified according to their potential risk. A literature search, bulletins, and alerts issued by patient safety organizations were used to identify the potential safety risk of these subgroups. Nine experts in patient/medication safety were selected to score the subgroups for their appropriateness in the classification. Two evaluation rounds were conducted: the first by email and the second by a panel meeting. Results: A total of 298 Anatomical Therapeutic Chemical subgroups were evaluated. They were classified into three scenarios (low, medium, and high risk). In the first round, 266 subgroups were classified as appropriate to the assigned scenario, 32 were classified as uncertain, and none were classified as inappropriate. In the second round, all subgroups were classified as appropriate. The most frequent subgroups in the low-risk scenario belonged to group A "Alimentary tract and metabolism" (44%); the most frequent in the medium-risk scenario belonged to group J "Antiinfectives for systemic use" (32%); and the most frequent in the high-risk scenario belonged to group L "Antineoplastic and immunomodulating agents" (29%) and group N "Nervous system" (26%). Conclusions: Based on the RAND/UCLA appropriateness method, Anatomical Therapeutic Chemical subgroups used in hospital care were classified according to their potential risk (low, medium, or high). These lists can be incorporated into a risk-scoring tool for future patient/medication safety studies (AU)


Objetivo: Estratificar los medicamentos utilizados en el ámbito hospitalario según el riesgo de provocar daño al paciente. Método: Se utilizó la metodología RAND/UCLA para clasificar los subgrupos terapéuticos del código Anatómica, Terapéutica, Química según el riesgo de provocar daño al paciente. Para ello se realizó una revisión de la evidencia disponible en publicaciones, boletines y alertas de organismos de seguridad del paciente. A continuación se seleccionaron nueve expertos en seguridad del paciente/medicamento para evaluar la clasificación de los subgrupos terapéuticos: una primera ronda de evaluación por vía telemática y una segunda ronda en una reunión presencial en la que se presentaron y discutieron los resultados de la primera. Resultados: Se evaluaron 298 subgrupos terapéuticos. Se clasificaron en tres escenarios (riesgo bajo, medio y alto). En la primera ronda se clasificaron 266 subgrupos como adecuados al escenario asignado, 32 subgrupos fueron clasificados como inciertos y ninguno fue clasificado como inapropiado. En la segunda ronda, todos los subgrupos fueron clasificados como adecuados. Los subgrupos más frecuentes en el escenario de riesgo bajo pertenecieron al Grupo A: "Tracto alimentario y metabolismo" (44%), en el de riesgo medio al Grupo J: "Antiinfecciosos para uso sistémico" (32%), y en el de riesgo alto al Grupo L: "Agentes antineoplásicos e inmunomoduladores" (29%) y al Grupo N: "Sistema nervioso" (26%). Conclusiones: La metodología RAND/UCLA ha permitido estratificar los subgrupos utilizados en el ámbito hospitalario según el riesgo potencial de provocar daño al paciente. Esta estratificación puede servir como herramienta para futuros estudios de seguridad en la utilización de medicamentos (AU)


Assuntos
Humanos , Preparações Farmacêuticas/classificação , Medição de Risco/métodos , Segurança do Paciente , Erros de Medicação , Gestão de Riscos/métodos , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/classificação , Uso de Medicamentos/classificação , Gestão de Riscos/métodos , Tratamento Farmacológico/classificação , Tratamento Farmacológico
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