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2.
Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.) ; 32(2): 79-86, mar.-abr. 2020. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187151

RESUMO

La prevalencia de la obesidad ha aumentado de manera exponencial en las últimas décadas, convirtiéndose en un problema de salud pública de primer orden. La dislipemia de la obesidad, caracterizada por niveles bajos de colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (HDL), hipertrigliceridemia y partículas pequeñas y densas de lipoproteínas de baja densidad (LDL), es responsable en parte del elevado riesgo cardiovascular residual de esta situación clínica. Por otro lado, la cirugía bariátrica (CB) es el tratamiento más eficaz para la obesidad; con ella se obtiene una mayor pérdida ponderal que con el tratamiento médico convencional y favorece la mejoría o remisión de las comorbilidades asociadas. Las técnicas de CB más utilizadas en la actualidad son el bypass gástrico laparoscópico en Y de Roux (BGYRL) y la gastrectomía tubular laparoscópica (GTL). Estas han obtenido resultados similares tanto en cuanto a la pérdida de peso como a la remisión de ciertas comorbilidades como la diabetes mellitus tipo 2 o la hipertensión arterial. Un rasgo diferencial entre ambas técnicas podría ser el diferente impacto sobre el perfil lipoproteico. Así, estudios previos con seguimiento a corto y a medio plazo han objetivado una superioridad del BGYRL frente a la GTL en la reducción del colesterol total y del colesterol LDL. Existen resultados discordantes en cuanto a la evolución del colesterol HDL y los triglicéridos. Por todo ello, hemos considerado de interés revisar los efectos de la CB a corto y a medio plazo en el perfil lipoproteico, así como las tasas de remisión de las diferentes alteraciones lipídicas y los posibles factores relacionados


Obesity prevalence has presented an exponential increase in the last decades, becoming a first order public health issue. Dyslipidemia of obesity, characterized by low levels of high density lipoprotein (HDL) cholesterol, hypertriglyceridemia and small and dense low-density lipoprotein (LDL) particles, is partly responsible for the high residual cardiovascular risk of this clinical situation. On the other hand, bariatric surgery (BS) is the most effective treatment for obesity, obtaining a greater weight loss than achieved with conventional medical therapy and favoring the improvement or remission of associated comorbidities. The most commonly used BS techniques nowadays are laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB) and laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG). Both of these procedures have obtained similar results in terms of weight loss and comorbidity remission such as type 2 diabetes mellitus or hypertension. A differential feature between both techniques could be the different impact on the lipoprotein profile. In this respect, previous studies with short and mid-term follow-up have proved LRYGB to be superior to LSG in total and LDL cholesterol reduction. Results regarding triglycerides and HDL cholesterol are contradictory. Therefore, we consider of interest to review the effects of BS at short and mid-term follow-up on lipoprotein profile, as well as the remission rates of the different lipid abnormalities and the possible related factors


Assuntos
Humanos , Obesidade Mórbida/sangue , Obesidade Mórbida/cirurgia , Hiperlipidemias/sangue , Lipídeos/sangue , Cirurgia Bariátrica/métodos
3.
Pap. psicol ; 41(1): 43-53, ene.-abr. 2020.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190931

RESUMO

El objetivo de este artículo es realizar una reflexión sobre la evaluación, seguimiento y apoyo psicológico de los pacientes obesos mórbidos que han sido sometidos a cirugía bariátrica. Para ello hemos realizado una revisión bibliográfica de la situación actual del tema, exponemos nuestro modelo de seguimiento, definimos qué aspectos son necesarios evaluar y en qué áreas necesitan apoyo estos pacientes. El número de publicaciones sobre estos aspectos está en aumento y cada vez encontramos mayor evidencia de patología alimentaria que se desarrolla tras la cirugía bariátrica y que compromete la pérdida de peso esperada. Por último tratamos de justificar la necesidad del seguimiento de estos pacientes tras la cirugía más allá de limitarnos a la selección y preparación prequirúrgica, siendo también necesario adaptar los criterios diagnósticos y los instrumentos de evaluación a esta población


The aim of this paper is to reflect on the evaluation, follow-up, and psychological support of morbidly obese patients who have un-dergone bariatric surgery. We have carried out a bibliographic review of the current situation on this subject and we present our monitoring model, defining the variables that it is necessary to evaluate and the areas in which these patients need support. The number of publications on these aspects is increasing, and there is growing evidence of the emergence of an eating pathology af-ter bariatric surgery, which hinders the expected weight loss. Finally, this work attempts to justify the importance of the follow-up of these patients after surgery, beyond limiting ourselves to presurgical selection and preparation, as well as the need to adapt di-agnostic criteria and evaluation instruments to this specific population


Assuntos
Humanos , Cirurgia Bariátrica/psicologia , Obesidade/psicologia , Cirurgia Bariátrica/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Inquéritos e Questionários , Ideação Suicida , Personalidade , Imagem Corporal , Comportamento Alimentar , Qualidade de Vida
4.
Eur. j. anat ; 24(2): 135-140, mar. 2020. graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-191241

RESUMO

The bariatric surgery techniques applied in patients with obesity have reported a great ability to improve Type 2 Diabetes mellitus (T2DM). Some published data report an increasing betacell mass in some surgical processes. This mechanism was specially seen in the bariatric surgeries which affect the length of the small bowel. The intrinsic mechanism that links both phenomena seemed to be related to the enterohormonal secretion pattern. Many enteral hormones have been invoked as the effector of these mechanisms. Previous reports focused on the medial portion of jejunum, as the precise place in which some particular enterohormones determine the homeostatic glycemic improvement. Goto-Kakizaki diabetic male rats underwent surgery to exclude the 50% medial jejunum from the normal nutrients flow. This medial portion of jejunum was not resected, but anastomosed by both extremes to the abdominal wall, and a stoma was performed. This surgery wasnamed as Medial Jejunal Exclusion (MJE). We studied the functional parameters in a three-month survival period. In this sense basal glycaemia, weight increase and food intake were not modified between the surgical and control groups. The study presented a mortality of the 24%. This model was designed for the late study of serum and enterohormones release in this jejunal portion, excluded of nutrients flow. We report a new surgical technique, which appears to balance the homeostatic processes in order to maintain the survival of diabetic rats. Thus, this mechanism could be in the basis of T2DM improvement, and this novel surgical model will help study this precise portion of jejunum


No disponible


Assuntos
Animais , Masculino , Ratos , Jejuno/cirurgia , Cirurgia Bariátrica/métodos , Diabetes Mellitus Tipo 2 , Diabetes Mellitus Experimental , Fatores de Tempo , Modelos Animais
5.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 67(2): 89-101, feb. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187433

RESUMO

Antecedentes y objetivo: En el hipotálamo existen poblaciones neuronales involucradas en la regulación de la ingesta, destacando la ghrelina como hormona orexígena (estimula el apetito). Después de los diferentes procedimientos de cirugía bariátrica se han observado cambios en los niveles plasmáticos de ghrelina, siendo los resultados de los estudios contradictorios. Existen muchas lagunas en cuanto al papel que desempeña la ghrelina en el proceso de pérdida de peso después de cirugía bariátrica. Nuestro objetivo es describir el comportamiento de ghrelina en ayunas, comparando los cambios acontecidos en 2 técnicas quirúrgicas (bypass gástrico versus gastrectomía vertical) y su correlación con la pérdida ponderal. Pacientes y método: Estudio observacional de cohortes analíticas prospectivo, donde se incluyen 54 pacientes (27 por cada técnica quirúrgica) y un período de seguimiento de 12 meses. Se analizaron datos demográficos, datos antropométricos, comorbilidades, pérdida ponderal y evolución del comportamiento de ghrelina en ayunas. Resultados: Con ambas técnicas quirúrgicas el comportamiento de ghrelina acilada fue similar, sin diferencias significativas entre bypass gástrico y gastrectomía vertical. Con ambos procedimientos se produce un ascenso de ghrelina acilada al 5.o día y caída posterior, para luego ir ascendiendo hasta alcanzar valores superiores a los preoperatorios a los 12 meses. Este aumento en los niveles de ghrelina no afecta a la pérdida ponderal, ya que al año de la cirugía con las 2 técnicas quirúrgicas se alcanza un 30% de pérdida de peso. Conclusiones: Observamos un incremento de los niveles de ghrelina acilada en ayunas al año de seguimiento con ambas técnicas quirúrgicas, cuando existe una pérdida ponderal del 30%


Background and objective: Neuronal populations involved in the regulation of food intake, particularly the orexigenic (appetite-stimulating) hormone ghrelin, are found in the hypothalamus. Changes in plasma ghrelin levels have been observed following different bariatric surgery procedures, but the results from different studies are contradictory. Much remains unknown regarding the role of ghrelin in the weight loss process following bariatric surgery. Our objective was to describe the behaviour of fasting ghrelin levels, comparing the changes occurring between 2 different surgical techniques (gastric bypass versus vertical sleeve gastrectomy) and their correlation with weight loss. Patients and method: A prospective, observational, analytic cohort study of 54 patients (27 for each surgical technique) with a 12-month follow-up period. We analysed demographic data, anthropometric data, comorbidities, weight loss and evolution of fasting ghrelin. Results: The behaviour of acylated ghrelin was similar with the 2 surgical techniques, with no significant differences between gastric bypass and vertical sleeve gastrectomy. With both procedures, there was an increase in acylated ghrelin on day 5 and a subsequent decrease, and levels then gradually increased to reach values at 12 months that were higher than those reported preoperatively. This increase in ghrelin levels did not affect weight loss, since one year post-surgery, 30% weight loss was achieved with both types of surgery. Conclusions: We observed an increase in fasting acylated ghrelin levels at one year of follow-up with both surgical techniques, with 30% weight los


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Grelina/administração & dosagem , Estudos de Coortes , Derivação Gástrica , Gastrectomia , Cirurgia Bariátrica/métodos , Grelina/metabolismo , Estudos Prospectivos , Antropometria , Índice de Massa Corporal , Perda de Peso , Grelina/farmacologia
6.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 98(2): 72-78, feb. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187965

RESUMO

Introducción: El objetivo de este trabajo es analizar la evolución ponderal de las principales técnicas quirúrgicas bariátricas (bypass gastroyeyunal en Y de Roux [BPGY] y gastrectomía vertical [GV]) realizadas en un conjunto representativo de centros nacionales españoles, con el fin de confeccionar unos gráficos de percentiles del porcentaje de pérdida total de peso perdido durante los 3 primeros años después de la cirugía. Métodos: Se realiza un estudio de cohortes longitudinal retrospectivo a partir de los datos aportados por 9 centros hospitalarios españoles. Se han analizado los datos ponderales tanto en porcentaje de pérdida total de peso perdido como en porcentaje de exceso de peso perdido correspondientes al BPGY (n = 1.887) y a la GV (n = 1.210). Resultados: El BPGY sigue siendo la técnica más frecuentemente realizada en nuestra muestra nacional. En ambas técnicas quirúrgicas, la pérdida de peso máxima se produce a los 18 meses de la cirugía. Ambas técnicas siguen la misma evolución ponderal, aunque los valores del porcentaje de pérdida total de peso perdido sean inferiores en el caso de la GV a los 36 meses (29,3 ± 10 vs. 33,6 ± 10). La edad y el género son determinantes en los resultados ponderales (mejores en paciente más jóvenes para ambas técnicas y mejores en mujeres para el BPGY). Conclusiones: Los gráficos de percentiles del porcentaje de peso total perdido después de la cirugía bariátrica representan una herramienta muy útil y un avance importante en la calidad asistencial para el seguimiento ponderal del paciente


Introduction: The aim of this study is to analyze weight evolution after the main bariatric surgical techniques (Roux-en-Y gastric bypass [RYGB] and sleeve gastrectomy [SG]) performed at a representative sample of Spanish hospitals in order to develop percentile charts for the percentage of total weight loss during the first 3 years after surgery. Methods: A retrospective longitudinal cohort study was conducted based on the data provided by 9 Spanish hospitals. Weight data were analyzed both in % total weight loss and % excess weight lost corresponding to the RYGB (n = 1,887) and SG (n = 1,210). Results: RYGB continues to be the most frequently performed technique in our sample. In both surgical techniques, maximum weight loss occurred 18 months after surgery. Both techniques followed the same weight evolution, although the % total weight loss values were lower in the case of the SG after 36 months (29.3 ± 10 vs. 33.6 ± 10). Age and gender are decisive in the weight results (better in younger patients for both techniques and better in women for RYGB). Conclusions: Percentile charts of % total weight loss after bariatric surgery represent a very useful tool and an important advance in the quality of patient management


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Gastrectomia/métodos , Derivação Gástrica/métodos , Perda de Peso , Peso Corporal , Anastomose em-Y de Roux/métodos , Estudos de Coortes , Cirurgia Bariátrica/classificação , Cirurgia Bariátrica/estatística & dados numéricos , Estudos Longitudinais , Estudos Retrospectivos
8.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 67(1): 20-27, ene. 2020. graf, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-186143

RESUMO

Background and objectives: Bariatric surgery (BS) leads to several changes in nutritional habits that can be attributed to different mechanisms. Some of these changes could be achievable with a preoperative nutritional intervention. The objective was to evaluate dietary modifications during the preoperative and postoperative periods of BS. Methods: Prospective observational study of patients who underwent BS between 2010 and 2014 at the Hospital del Mar; 60 consecutive patients were included. Food consumption was measured by a validated food-frequency questionnaire at inclusion in the bariatric surgery program, after preoperative nutritional intervention, and one year after surgery. Generalized estimating equation models were used to assess differences in food group intake during follow up. Results: Energy intake significantly decreased from inclusion to 1 year of surgery (p = 0.003). After the preoperative intervention and prior to surgery, there was an increase in intake of nuts, vegetables, poultry and rabbit, fruit, fish and skimmed milk products and a decrease in bread, soft drinks and pastry. At one year post-surgery, a continued decrease in the consumption of bread and soft drinks and an increase in nuts was observed (linear non-quadratic trend). Consumption of fruit, pastry, fish and skimmed milk products remained stable showing a linear and quadratic trend. Vegetables and poultry and rabbit increased in the preoperative period and decreased after surgery, showing a quadratic but not linear trend. Conclusions: a preoperative nutritional intervention in morbidly obese patients can associate favorable dietary changes that are mostly maintained one year after bariatric surgery


Introducción y objetivos: La cirugía bariátrica produce diferentes cambios en los hábitos alimentarios que se han atribuido a diferentes mecanismos. Algunos de estos cambios se podrían conseguir con una intervención nutricional preoperatoria. El objetivo fue estudiar los cambios dietéticos durante el periodo preoperatorio y postoperatorio de la cirugía bariátrica. Métodos: Estudio prospectivo de pacientes intervenidos de cirugía bariátrica entre los años 2010 y 2014 en el Hospital del Mar de Barcelona. Se incluyeron 60 pacientes consecutivos. El registro de alimentos se midió mediante cuestionarios de frecuencia de consumo de alimentos a la inclusión en el programa de cirugía bariátrica, después de una intervención nutricional preoperatoria y un año después de la cirugía. Se usaron las ecuaciones de estimación generalizadas para determinar diferencias en el consumo de los grupos de alimentos durante el seguimiento. Resultados: El consumo de energía disminuyó desde la inclusión un año después de la intervención (p = 0,003). En el periodo preoperatorio y antes de la cirugía se detectó un aumento en el consumo de frutos secos, vegetales, aves y conejo, fruta, pescado y lácticos desnatados y un descenso en el consumo de pan, bebidas azucaradas y bollería. Un año después de la cirugía, se observó que el consumo de pan y bebidas azucaradas siguió descendiendo y el de frutos secos siguió aumentando (tendencia lineal pero no cuadrática). El consumo de fruta, pescado y lácticos desnatados se mantuvo estable (tendencia lineal y cuadrática). El consumo de vegetales, aves y conejo aumentó en el periodo preoperatorio y disminuyó después de la cirugía (tendencia cuadrática pero no lineal). Conclusiones: Una intervención nutricional preoperatoria en pacientes con obesidad mórbida puede asociarse a cambios dietéticos favorables, los cuales se mantienen en su mayoría un año después de la intervención


Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cirurgia Bariátrica/métodos , Dietoterapia/métodos , Liberação de Cirurgia , Consumo de Energia , Obesidade Mórbida/dietoterapia , Cuidados Pós-Operatórios , Estudos Prospectivos , Inquéritos e Questionários , Micronutrientes , Frutas
10.
Arch. med. deporte ; 36(194): 345-349, nov.-dic. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187292

RESUMO

Introducción: La obesidad es considerada uno de los principales problemas de salud de la sociedad moderna, existiendo variados tratamientos para revertirla, siendo la cirugía bariátrica (CB) el método más efectivo en los casos de obesidad severa. La capacidad cardiorrespiratoria (CCR) es un componente de la condición física valorada a través del consumo máximo de oxígeno (VO2max); la cinética del VO2 es un aspecto poco estudiado de la CCR; se ha descrito que esta variable permite estimar la CCR sin elevados esfuerzos físicos en comparación con otras formas de evaluación; a pesar de lo anterior, no existe información respecto del impacto que tiene la gastrectomía vertical (GV) sobre la CCR evaluada a través de esta variable. Objetivo: Determinar el impacto de la GV en la cinética del VO2 de mujeres con obesidad. Material y método: Estudio de tipo cuasi experimental, participaron 15 mujeres con edad de 32,9±10,3 años y un IMC inicial de 35,2 ± 3,9 kg/m2. La muestra es de tipo no probabilística a través de grupo de voluntarios evaluados en tres momentos: previo a la cirugía (pre), 30 y 90 días post gastrectomía vertical (30post y 90post respectivamente). Se evaluó peso corporal, índice de masa corporal (IMC), circunferencia cintura (CC), VO2peak y cinética del VO2. Resultados: Post cirugía las variables peso corporal, CC e IMC reportan disminución significativa (p < 0,001) respecto del momento pre-cirugía. El VO2peak relativo (ml/kg/min) aumentó entre 30post y 90post (p < 0,001); el VO2peak absoluto (L/min) disminuyó entre los momentos pre con 30post y pre con 90post (p < 0,05); la cinética del VO2 presentó un incremento del tiempo a los 30post (p < 0,05). Conclusión: La cinética del VO2 se ve incrementada en mujeres obesas intervenidas con GV a los 30 días post cirugía, lo que evidencia un deterioro de la capacidad cardiorrespiratoria


Introduction: Obesity is considered one of the main health problems of modern society, there are several treatments to reverse it, being bariatric surgery (BS) the most effective method in cases of severe obesity. Cardiorespiratory fitness (CRF) is an aspect of physical condition assessed through maximum oxygen consumption (VO2max); the kinetics of VO2 is a less studied aspect of CRF; it has been described that this variable allows estimation of the CRF without high physical efforts in comparison with other forms of evaluation; In spite of the above, there is no information regarding the impact that sleeve gastrectomy (SG) has on the CRF evaluated through this variable.Objective: To determine the impact of SG on the VO2 kinetics of women with obesity. Material and method: Quasi-experimental study, 15 women with an age of 32,9 ± 10,3 years and an initial BMI of 35,2 ± 3,9 kg/m2 participated. The sample is non-probabilistic through a group of volunteers evaluated at three times: before surgery (pre), 30 and 90 days post vertical gastrectomy (30post and 90post respectively). Body weight, body mass index (BMI), waist circumference (WC), VO2peak and VO2 kinetics were evaluated. Results: After surgery, the variables body weight, CC and BMI reported a significant decrease (p < 0,001) compared to the pre-surgery moment. The relative VO2peak (ml/kg/min) increases between 30post and 90post (p < 0,001); the absolute VO2peak (L/min) decreased between the pre moments with 30post and pre with 90post (p < 0,05); the kinetics of VO2 showed an increase intime at 30post (p < 0,05). Conclusion: The VO2 kinetics is increased in obese women undergoing SG at 30post surgery, which shows a deterioration of this capacity


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Ventilação Voluntária Máxima/fisiologia , Consumo de Oxigênio/fisiologia , Obesidade Mórbida/fisiopatologia , Obesidade Mórbida/cirurgia , Cirurgia Bariátrica , Gastrectomia
11.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 97(10): 551-559, dic. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187930

RESUMO

Los protocolos de rehabilitación multimodal o recuperación intensificada (PRI) son programas de cuidado del paciente basados en la evidencia científica y orientados a mejorar su recuperación postoperatoria. Abarcan todos los aspectos implicados en el cuidado del paciente y requieren un manejo multidisciplinar, en el que intervienen varios especialistas. La aplicación de estos protocolos se está extendiendo ampliamente por diferentes tipos de cirugías abdominales y extraabdominales, incluyendo la cirugía bariátrica. Facultativos de diferentes especialidades, con experiencia en el tratamiento de pacientes obesos mórbidos, han formado parte del grupo de trabajo que desarrolló este protocolo. Para evaluar la evidencia científica actualizada, se realizó una búsqueda bibliográfica sobre PRI en cirugía bariátrica en diferentes bases de datos, estableciendo los niveles de calidad de evidencia y el grado de recomendación según la metodología GRADE. Se agruparon las actuaciones incluidas en la matriz temporal en 3 etapas: preoperatorio, perioperatorio y postoperatorio


Enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols are care programs based on scientific evidence and focused on postoperative recovery. They encompass all aspects of patient care and require multidisciplinary management, with the participation of diverse specialists. The implementation of these protocols is being extended to several abdominal and extra-abdominal surgeries, including bariatric approaches. Diverse specialists with wide experience in the management of morbidly obese patients have taken part in the working group that developed this protocol. A bibliographic search about ERAS in bariatric surgery in several databases was performed to evaluate the current scientific evidence, establishing evidence levels and recommendations according to the GRADE methodology. The items included in this protocol are separated into preoperative, perioperative and postoperative guidelines


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cirurgia Bariátrica/efeitos adversos , Equipe de Assistência ao Paciente/organização & administração , Cirurgia Bariátrica/métodos , Cirurgia Bariátrica/reabilitação , Cirurgia Bariátrica/normas , Obesidade Mórbida/cirurgia , Alta do Paciente/normas , Período Perioperatório/enfermagem , Período Perioperatório/normas , Período Pós-Operatório , Período Pré-Operatório
12.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 97(10): 568-574, dic. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187932

RESUMO

Objetivos: Valorar la eficacia de la cirugía de conversión en una unidad de cirugía bariátrica con 25 años de experiencia. Método: Estudio observacional retrospectivo de pacientes con obesidad tipo II o superior reintervenidos mediante cirugía de conversión por reganancia de peso, índice de masa corporal (IMC) residual > 35 kg/m2 o pérdida < 50% del exceso de peso. Se analizaron los datos demográficos y antropométricos, las comorbilidades y los datos perioperatorios en 5 periodos de tiempo: inicial, post-cirugía1, pre-cirugía2, post-cirugía2 y actualidad. Resultados: Se incluyeron un total de 112 pacientes con una media de edad de 40,2 años intervenidos inicialmente mediante gastroplastia vertical anillada (GVA) (32,1%), banda gástrica ajustable (BGA) (23,2%), bypass gástrico en Y de Roux (BGYR) (21,4%) y gastrectomía vertical (GV) (23,2%). Las técnicas de conversión, realizadas tras una mediana de 70 meses, incluyeron: BGYR (58,9%), GV (1,8%), bypass gástrico de una anastomosis (BAGUA) (11,6%), acortamiento de asa común (AAC) (24,1%) y derivación bilio-pancreática (DBP) (3,6%). Hubo una reducción del peso inicial de 144,2 ± 30,3 a 101,5 ± 21,8 kg tras la cirugía-1 y de 115,6 ± 24,0 a 91,5 ± 19,0 kg tras la cirugía-2. El peso en la actualidad es de 94,7 ± 16,4 kg tras una mediana de seguimiento de 27,5meses. Un grado de reducción similar ocurrió con el IMC. La mejoría de las comorbilidades se produjo sobre todo tras la primera intervención. Conclusiones: La cirugía de conversión provoca una reducción de peso que no supera a la pérdida alcanzada tras la primera cirugía, pero a diferencia de esta, logra estabilizar el peso a lo largo del tiempo. La tasa de morbilidad perioperatoria es aceptable y justificaría su aplicación, a pesar de que el impacto en las comorbilidades sea limitado


Objectives: To evaluate the effectiveness of conversion surgery in a bariatric surgery unit with 25 years of experience. Method: Retrospective observational study of patients with typeII obesity or higher who were reoperated by means of conversion surgery due to weight regain, residual body mass index (BMI) > 35 kg/m2 or <5 0% of excess weight loss. The demographic and anthropometric data, comorbidities and perioperative data were analyzed in 5 periods of time: initial, post-surgery1, pre-surgery2, post-surgery2 and current. Results: A total of 112 patients were included, with a mean age of 40.2 years, who initially underwent vertical banded gastroplasty (VBG) (32.1%), gastric banding (GB) (23.2%), Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) (21.4%) and sleeve gastrectomy (SG) (23.2%). The conversion techniques, with a median time between the two surgeries of 70months, included: RYGB, SG, one-anastomosis gastric bypass (OAGB), shortening of the common loop (SCL) and biliopancreatic diversion (BPD). There was a reduction of the initial weight from 144.2 ± 30.3 to 101.5 ± 21.8 kg after surgery-1; from 115.6 ± 24.0 to 91.5 ± 19.0 kg after surgery-2. The weight at present is 94.7 ± 16.4 kg, with a median follow-up of 27.5 months. Similar results were seen with the BMI. The improvement of comorbidities mainly occurred after the first intervention. Conclusions: Conversion surgery causes a weight reduction that does not exceed the loss achieved after the first surgery; however, it does manage to stabilize weight over time. The perioperative morbidity rate is acceptable and would justify its application, despite the limited impact on comorbidities


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cirurgia Bariátrica/efeitos adversos , Cirurgia Bariátrica/estatística & dados numéricos , Obesidade Mórbida/cirurgia , Reoperação/estatística & dados numéricos , Anastomose Cirúrgica/métodos , Antropometria , Cirurgia Bariátrica/métodos , Desvio Biliopancreático/métodos , Gastrectomia/métodos , Derivação Gástrica , Gastroplastia/métodos , Obesidade Mórbida/classificação , Estudos Retrospectivos , Espanha/epidemiologia
13.
Rev. esp. enferm. dig ; 111(12): 921-926, dic. 2019. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190534

RESUMO

Antecedentes: el balón intragástrico Elipse(R) consiste en una cápsula ingerible que se rellena bajo control radiológico. Pasadas 16 semanas, su válvula se degrada, el balón se vacía y se elimina por vía natural, sin endoscopia. El objetivo del estudio es valorar su viabilidad, eficacia, duración, seguridad y requerimientos endoscópicos. Métodos: estudio prospectivo y descriptivo, no aleatorizado, de los primeros pacientes remitidos para Elipse(R). Tras colocación, se realizaba sistemáticamente una radiografía para confirmar su correcto rellenado. Se determinaba la duración del balón en función de su visualización excretado o por radiografía/ecografía. Se recogieron datos de eficacia, tolerancia, efectos adversos y su resolución (requerimientos endoscópicos), así como el grado final de satisfacción a las 16 semanas. Resultados: participaron en el estudio 30 pacientes con peso e índice de masa corporal (IMC) medios basales de 83,3 +/- 10,7 kg y 30,6 +/- 2,7 kg/m². Todos pudieron ingerir la cápsula con correcto control radiológico. A los cuatro meses presentaban una pérdida media de 11,2 +/- 5,5 kg (12,1 +/- 5,8% de pérdida total de peso [PTP], 64,7 +/- 25% de pérdida del exceso de peso [PEP]), con pérdida de peso > 10% en el 80% de pacientes (p < 0,05). Obtuvimos una eliminación precoz del balón con duración insuficiente (< 12 semanas) en 2/24 pacientes (8,3%). La tolerancia fue aceptable en el 80%. Efectos adversos: un vómito del balón, una intolerancia (extracción por gastroscopia) y una oclusión ileal (extracción por ileoscopia). El grado final de satisfacción fue bueno en el 60%. Conclusiones: la implantación del balón Elipse(R) mediante radiología parece viable y segura. A pesar de que algunos balones presentan una duración inferior a la estimable (< 16 semanas en el 29%, incluyendo < 12 semanas en el 8,3%), se obtuvo una aceptable pérdida de peso a los cuatro meses. Existen efectos adversos que requieren endoscopia, por lo que aconsejamos que sea supervisado por un endoscopista bariátrico


Background: the Elipse(R) intragastric balloon (EIGB) is a swallowable capsule that is filled under x-ray control. After 16 weeks, its self-releasing valve is degraded and the balloon is deflated and excreted naturally, without endoscopy. The aim of this study was to assess the feasibility of EIGB and its efficacy, duration, safety and endoscopic requirements. Methods: this is a prospective, descriptive, non-randomized study of the first patients enrolled for EIGB. An x-ray was systematically performed after placement to ensure the correct filling of the balloon. The balloon duration was determined according to its excreted visualization or by x-ray/ultrasound. The efficacy, tolerance, adverse events and their resolution outcome (endoscopic requirements), as well as the final satisfaction degree at 16 weeks, were analyzed. Results: the study included 30 patients with a basal mean weight and body mass index (BMI) of 83.3 +/- 10.7 kg and 30.6 +/- 2.7 kg/m². All subjects swallowed the capsule with correct x-ray control. The mean weight loss was 11.2 +/- 5.5 kg (12.1 +/- 5.8% of total weight loss [TWL], 64.7 +/- 25% of excess weight loss [EWL]), with a weight loss > 10% in 80% of patients (p < 0.05) after four months. Early elimination of the balloon with an insufficient duration (< 12 weeks) was observed in 2/24 patients (8.3%). There was an acceptable tolerance in 80%. With regard to adverse effects, one balloon was vomited up, there was one intolerance and the balloon was removed by gastroscopy and one small bowel ileal obstruction, which was removed by ileoscopy. The final satisfaction degree was good in 60% of cases. Conclusions: EIGB placement by x-ray seems feasible and safe. Although some devices have a shorter duration than expected, such as < 16 weeks in 29% patients and < 12 weeks in 8.3% of patients, an acceptable weight loss at four months was obtained. There were some adverse effects that required endoscopy, thus we advise that the procedure be supervised by a bariatric endoscopist


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Obesidade/terapia , Cirurgia Bariátrica/métodos , Manejo da Obesidade/métodos , Balão Gástrico/tendências , Implantes Absorvíveis , Estudos Prospectivos , Resultado do Tratamento , Perda de Peso , Balão Gástrico/efeitos adversos
14.
Nutr. hosp ; 36(6): 1278-1287, nov.-dic. 2019. graf, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-191146

RESUMO

Antecedentes: el cruce duodenal (CD) es un procedimiento que combina una gastrectomía vertical (GV) más una derivación biliopancreática (DBP). Objetivos: informar de nuestra experiencia en 950 CD consecutivos en pacientes con obesidad mórbida (OM) realizados de 1994 a 2011 y con 27 años de seguimiento. Entorno: mezcla de enseñanza e institución privada en un hospital comarcal de España. Métodos: revisión retrospectiva de 950 pacientes consecutivos con obesidad mórbida tratados con cirugía de CD. Resultados: se realizaron 518 CD abiertos (CDA) y 432 CD laparoscópicos (CDL). La mortalidad operatoria fue del 0,84% (1,38% en CDA y 0,38% en CDL). El 4,84% tuvo una fuga, dos tuvieron insuficiencia hepática (0,2%) y la desnutrición estuvo presente en el 3,1%. A los cinco años, el porcentaje de sobrepeso perdido (PSP) de índice de masa corporal (IMC) fue del 80% y el porcentaje de pérdida esperada de IMC fue más del 100%. Conclusiones: el CD es la técnica bariátrica más agresiva pero con mejor pérdida de peso a largo plazo. Se describen las complicaciones operatorias y pautas de seguimiento a largo plazo


Background: the duodenal switch (DS) is a procedure that combines a vertical gastrectomy (VG) plus a biliopancreatic diversion (BPD). Objectives: to report our experience in 950 consecutive DS patients with morbid obesity (MO) performed from 1994 to 2011, with 27 years of follow-up. Environment: mix of teaching and private institution in a regional hospital in Spain. Methods: retrospective review of 950 consecutive morbidly obese patients treated with DS surgery. Results: five hundred and eighteen open DS (ODS) and 432 laparoscopic DS (LDS) were performed. Operative mortality was 0.84% (1.38% in ODS and 0.38% in LDS); 4.84% had one leak, two had liver failure (0.2%) and malnutrition was present in 3.1%. At five years, the body mass index (BMI) percentage of lost overweight (%EWL) was 80% and the percentage of expected BMI loss was more than 100%. Conclusions: the DS is the most aggressive bariatric technique but with the best long-term weight loss. Operative complications and long-term follow-up guidelines are described


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cirurgia Bariátrica/métodos , Desvio Biliopancreático/métodos , Duodeno/cirurgia , Gastrectomia/métodos , Obesidade Mórbida/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Fatores de Tempo
17.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 45(3): 275-282, jul.-sept. 2019. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184400

RESUMO

Introducción y Objetivo. La obesidad es un problema de salud pública mundial. Tras la cirugía metabólica se genera una pérdida masiva de peso tras la cual suele ser necesaria una cirugía reconstructiva que conlleva un alto porcentaje de complicaciones en el sitio quirúrgico, principalmente dehiscencia. Es necesario evaluar los cambios histológicos que sufren estos pacientes y su relación con la evolución de la herida, marcando las diferencias entre los pacientes que pierden peso con dieta y ejercicio (únicamente con sobrepeso previo), en comparación con aquellos sometidos a cirugía bariátrica. Material y método. Estudiamos 4 grupos de pacientes candidatos a abdominoplastía tras pérdida de peso hasta lograr un índice de masa corporal (IMC) óptimo. Grupo A (grupo control): pacientes con sobrepeso (IMC 25.1-29) y pérdida ponderal solo con dieta y ejercicio hasta IMC aceptado < 27.5. Grupo B: obesidad Grado I (IMC 30-34.9); Grupo C: obesidad Grado II (IMC 35-39.9); Grupo D: obesidad Grado III / obesidad mórbida (IMC >40). Los Grupos B, C y D con pérdida ponderal tras bypass gástrico que llevó a un IMC aceptado < 31. Tomamos biopsia de la porción supraumbilical del colgajo abdominal a resecar y analizamos las características histológicas y su relación con la evolución postoperatoria. Resultados. Incluimos 80 pacientes (20 por grupo), 95% mujeres (76 pacientes), con edad promedio de 39.4 años (rango de 29 a 58). Obtuvimos una p < 0.0001 en relación a la densidad y morfología de las fibras elásticas y de colágeno al comparar todos los grupos de obesidad con el grupo control (sobrepeso); un riesgo relativo 5 veces mayor de equimosis y epidermólisis en la obesidad GIII; 8 veces más riesgo de dehiscencia en la obesidad GII; y 14 veces más riesgo de dehiscencia en el GIII. No hubo diferencia estadísticamente significativa para infección. Conclusiones. Los pacientes con mayor grado de obesidad (GII y III) presentan mayores alteraciones histológicas dérmicas, con repercusión directamente proporcional (aumento del riesgo relativo) en la presencia de equimosis, epidermólisis y dehiscencia de las heridas. Recomendamos tener conciencia de este fenómeno al realizar procedimientos quirúrgicos en pacientes con pérdida de peso tras bypass gástrico, y en el momento del cierre quirúrgico, aplicar menor tensión en los bordes de la herida


Background and Objective. Obesity is a global public health problem. Metabolic surgery causes a massive weight loss, and patients usually require reconstructive surgery with a high percentage of complications at the surgical site, mainly dehiscence. Consequently, an analysis of histological changes on these patients and their relationship with wound evolution is required, stressing the differences between a patient who lost weight with diet and exercise (with prior overweight only), compared to one subjected to bariatric surgery. Methods. We formed 4 groups of patients who would undergo abdominoplasty after weight loss until an optimal body mass index (BMI) was obtained. Group A (control group): patients who were overweight (BMI 25.1-29), losing weight only with diet and exercise, leading them to an acceptable BMI < 27.5. Group B: obesity Grade I (BMI 30-34.9). Group C: obesity Grade II (BMI 35-39.9). Group D: obesity Grade III / morbid obesity (BMI > 40). Groups B, C and D with weight loss after gastric bypass, leading to an acceptable BMI < 30. A biopsy was taken from the supraumbilical portion of the abdominal flap to be resected. Histological characteristics and their relationship with postoperative evolution were analyzed. Results. 80 patients were included (20 per group). 95% were female (76 patients), with an average age of 39.4 years old (range from 29 to 58). A p <0.0001 was obtained in relation to density and morphology of elastic and collagen fibers when comparing all obesity groups to the control group (overweight), as well as a relative risk 5 times higher of having ecchymosis and epidermolysis in obesity GIII; 8 times higher risk of having dehiscence in Obesity GII; and 14 times higher risk of dehiscence in grade III. There was no statistically significant difference for infections. Conclusions. Patients with a higher degree of obesity (GII and III) have greater dermal histological alterations, with a directly proportional impact (increased relative risk) on the presence of ecchymosis, epidermolysis and dehiscence of wounds. Therefore, we should be aware of this problem when performing surgical closure, applying less pressure on edges. We recommend to take on count this phenomenon when performing a surgical procedure on a patient who lost weight after a gastric bypass, and so, a lower pressure must be applied to closure


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Abdominoplastia/métodos , Ferida Cirúrgica/complicações , Obesidade/epidemiologia , Cirurgia Bariátrica/métodos , Obesidade/cirurgia , Perda de Peso , Equimose/complicações , Equimose/cirurgia
18.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 46(3): 134-141, jul.-sept. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182721

RESUMO

La creciente prevalencia de mujeres obesas en edad fértil es una crisis de salud pública y social. La anticoncepción es un tema clave en mujeres con obesidad. Las mujeres obesas tienen una actividad sexual similar a las mujeres de peso normal y en ellas se considera que el uso de anticoncepción es menos eficaz, teniendo mayor riesgo de embarazo no deseado. Debido a una variedad de alteraciones del metabolismo, la obesidad es un factor de riesgo cardiovascular que puede aumentar, cuando se combina con la anticoncepción hormonal. Todos estos factores deben considerarse al elegir un método anticonceptivo en una mujer obesa. El objetivo de esta revisión es evaluar el riesgo-beneficio de cada tipo de anticoncepción disponible y la problemática de anticoncepción después de la cirugía bariátrica, proporcionando al médico una guía práctica sobre el uso de píldoras anticonceptivas orales en mujeres obesas


The increasing prevalence of obese women of childbearing age is a public and social health crisis. Contraception is a key issue in women with obesity. Obese women have a sexual activity no different from women of normal weight, and the use of contraception is considered less effective, as there is a higher risk of having an unwanted pregnancy. Due to a variety of metabolic disorders, obesity is a cardiovascular risk factor that can increase when combined with hormonal contraception. All these factors should be considered when choosing a contraceptive method in an obese woman. The objective of this review is to evaluate the risk-benefit of each type of available contraception, and the problem of contraception after bariatric surgery, in order to provide doctors with a practical guide on the use of oral contraceptive pills in obese women


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Obesidade/complicações , Obesidade/diagnóstico , Anticoncepção , Fatores de Risco , Progestinas/administração & dosagem , Medição de Risco , Cirurgia Bariátrica/métodos , Doenças Metabólicas/complicações , Período Fértil , Tromboembolia Venosa/complicações , Organização Pan-Americana da Saúde
20.
Nutr. hosp ; 36(4): 840-845, jul.-ago. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-184709

RESUMO

Introduction: the increase on prevalence of obesity has been linked to a higher number of bariatric surgeries, being sleeve gastrectomy (SG) the most frequent bariatric procedures in the world. However, there are few studies that determine the impact of SG on health's determinants such as physical fitness (PF) and physical activity (PA). Objectives: to describe the changes in PF and PA of patients after SG. Methods: twenty-three women with obesity (mean 36.1 ± 11.1 years old and body mass index [BMI] of 35.1 ± 3.4 kg/m2) were evaluated preoperatively to SG and at one and three months after surgery. An assessment of PF was conducted, including handgrip (HGS) and quadriceps muscle strength (QMS) with dynamometers and cardiorespiratory fitness (CRF) with an ergospirometer. PA was assessed with a three-axis accelerometer. Results: the absolute VO2 peak decreased after the first and third month (p < 0.001) post SG. The VO2 peak relative to body weight showed an increase from baseline after the SG (p = 0.002). After SG, there was a reduction in absolute values for HGS and QMS (p < 0.001) and an increase in relative HGS after three months post-surgery compared to preoperative (p = 0.011), without changes in relative QMS (p = 0.596). No changes in PA were observed. Conclusions: after SG, there is a short term decline on PF when it is expressed on absolute values. However, when it is expressed in relative terms to body weight, some components of PF improve, while others showed no change. There was no modification in PA levels of the participants


Introducción: el incremento en la prevalencia de la obesidad se ha relacionado con un mayor número de cirugías bariátricas, siendo la gastrectomía vertical (SG) el procedimiento bariátrico más frecuente en el mundo. Sin embargo, hay pocos estudios que analicen el impacto de la SG en determinantes de la salud, como la condición física (PF) y la actividad física (PA). Objetivo: describir los cambios en la PF y la PA después de la SG. Métodos: veintitrés mujeres con obesidad (36,1 ± 11,1 años e índice de masa corporal [IMC] de 35,1 ± 3,4 kg/m2) fueron evaluadas previo a una SG y al primer y tercer mes postoperatorio. Las evaluaciones incluyeron la valoración de fuerza de prensión manual (HGS) y de cuádriceps (QMS) con dinamómetros y de capacidad cardiorrespiratoria (CRF) con ergoespirometría. La PA fue evaluada con acelerómetros triaxiales. Resultados: el VO2 peak absoluto disminuyó al primer y tercer mes (p < 0,001) luego de la SG. El VO2 peak relativo al peso corporal aumentó después de la SG (p = 0,002). Luego de la cirugía disminuyeron HGS y QMS absolutas (p < 0,001) y aumentó HGS relativa al peso corporal al tercer mes postoperatorio (p = 0,011), sin cambios en QMS relativa (p = 0,559). No se observaron cambios en la PA posterior a SG. Conclusiones: después de SG hay un deterioro a corto plazo de la PF expresada en términos absolutos, pero al expresarse en relación al peso corporal, algunos componentes de la PF no cambian y otros mejoran. No se observaron cambios en la PA poscirugía


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Atividade Motora , Obesidade/cirurgia , Gastrectomia/métodos , Cirurgia Bariátrica , Índice de Massa Corporal , Antropometria
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