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1.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 67(2): 89-101, feb. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187433

RESUMO

Antecedentes y objetivo: En el hipotálamo existen poblaciones neuronales involucradas en la regulación de la ingesta, destacando la ghrelina como hormona orexígena (estimula el apetito). Después de los diferentes procedimientos de cirugía bariátrica se han observado cambios en los niveles plasmáticos de ghrelina, siendo los resultados de los estudios contradictorios. Existen muchas lagunas en cuanto al papel que desempeña la ghrelina en el proceso de pérdida de peso después de cirugía bariátrica. Nuestro objetivo es describir el comportamiento de ghrelina en ayunas, comparando los cambios acontecidos en 2 técnicas quirúrgicas (bypass gástrico versus gastrectomía vertical) y su correlación con la pérdida ponderal. Pacientes y método: Estudio observacional de cohortes analíticas prospectivo, donde se incluyen 54 pacientes (27 por cada técnica quirúrgica) y un período de seguimiento de 12 meses. Se analizaron datos demográficos, datos antropométricos, comorbilidades, pérdida ponderal y evolución del comportamiento de ghrelina en ayunas. Resultados: Con ambas técnicas quirúrgicas el comportamiento de ghrelina acilada fue similar, sin diferencias significativas entre bypass gástrico y gastrectomía vertical. Con ambos procedimientos se produce un ascenso de ghrelina acilada al 5.o día y caída posterior, para luego ir ascendiendo hasta alcanzar valores superiores a los preoperatorios a los 12 meses. Este aumento en los niveles de ghrelina no afecta a la pérdida ponderal, ya que al año de la cirugía con las 2 técnicas quirúrgicas se alcanza un 30% de pérdida de peso. Conclusiones: Observamos un incremento de los niveles de ghrelina acilada en ayunas al año de seguimiento con ambas técnicas quirúrgicas, cuando existe una pérdida ponderal del 30%


Background and objective: Neuronal populations involved in the regulation of food intake, particularly the orexigenic (appetite-stimulating) hormone ghrelin, are found in the hypothalamus. Changes in plasma ghrelin levels have been observed following different bariatric surgery procedures, but the results from different studies are contradictory. Much remains unknown regarding the role of ghrelin in the weight loss process following bariatric surgery. Our objective was to describe the behaviour of fasting ghrelin levels, comparing the changes occurring between 2 different surgical techniques (gastric bypass versus vertical sleeve gastrectomy) and their correlation with weight loss. Patients and method: A prospective, observational, analytic cohort study of 54 patients (27 for each surgical technique) with a 12-month follow-up period. We analysed demographic data, anthropometric data, comorbidities, weight loss and evolution of fasting ghrelin. Results: The behaviour of acylated ghrelin was similar with the 2 surgical techniques, with no significant differences between gastric bypass and vertical sleeve gastrectomy. With both procedures, there was an increase in acylated ghrelin on day 5 and a subsequent decrease, and levels then gradually increased to reach values at 12 months that were higher than those reported preoperatively. This increase in ghrelin levels did not affect weight loss, since one year post-surgery, 30% weight loss was achieved with both types of surgery. Conclusions: We observed an increase in fasting acylated ghrelin levels at one year of follow-up with both surgical techniques, with 30% weight los


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Grelina/administração & dosagem , Estudos de Coortes , Derivação Gástrica , Gastrectomia , Cirurgia Bariátrica/métodos , Grelina/metabolismo , Estudos Prospectivos , Antropometria , Índice de Massa Corporal , Perda de Peso , Grelina/farmacologia
2.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 98(2): 72-78, feb. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187965

RESUMO

Introducción: El objetivo de este trabajo es analizar la evolución ponderal de las principales técnicas quirúrgicas bariátricas (bypass gastroyeyunal en Y de Roux [BPGY] y gastrectomía vertical [GV]) realizadas en un conjunto representativo de centros nacionales españoles, con el fin de confeccionar unos gráficos de percentiles del porcentaje de pérdida total de peso perdido durante los 3 primeros años después de la cirugía. Métodos: Se realiza un estudio de cohortes longitudinal retrospectivo a partir de los datos aportados por 9 centros hospitalarios españoles. Se han analizado los datos ponderales tanto en porcentaje de pérdida total de peso perdido como en porcentaje de exceso de peso perdido correspondientes al BPGY (n = 1.887) y a la GV (n = 1.210). Resultados: El BPGY sigue siendo la técnica más frecuentemente realizada en nuestra muestra nacional. En ambas técnicas quirúrgicas, la pérdida de peso máxima se produce a los 18 meses de la cirugía. Ambas técnicas siguen la misma evolución ponderal, aunque los valores del porcentaje de pérdida total de peso perdido sean inferiores en el caso de la GV a los 36 meses (29,3 ± 10 vs. 33,6 ± 10). La edad y el género son determinantes en los resultados ponderales (mejores en paciente más jóvenes para ambas técnicas y mejores en mujeres para el BPGY). Conclusiones: Los gráficos de percentiles del porcentaje de peso total perdido después de la cirugía bariátrica representan una herramienta muy útil y un avance importante en la calidad asistencial para el seguimiento ponderal del paciente


Introduction: The aim of this study is to analyze weight evolution after the main bariatric surgical techniques (Roux-en-Y gastric bypass [RYGB] and sleeve gastrectomy [SG]) performed at a representative sample of Spanish hospitals in order to develop percentile charts for the percentage of total weight loss during the first 3 years after surgery. Methods: A retrospective longitudinal cohort study was conducted based on the data provided by 9 Spanish hospitals. Weight data were analyzed both in % total weight loss and % excess weight lost corresponding to the RYGB (n = 1,887) and SG (n = 1,210). Results: RYGB continues to be the most frequently performed technique in our sample. In both surgical techniques, maximum weight loss occurred 18 months after surgery. Both techniques followed the same weight evolution, although the % total weight loss values were lower in the case of the SG after 36 months (29.3 ± 10 vs. 33.6 ± 10). Age and gender are decisive in the weight results (better in younger patients for both techniques and better in women for RYGB). Conclusions: Percentile charts of % total weight loss after bariatric surgery represent a very useful tool and an important advance in the quality of patient management


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Gastrectomia/métodos , Derivação Gástrica/métodos , Perda de Peso , Peso Corporal , Anastomose em-Y de Roux/métodos , Estudos de Coortes , Cirurgia Bariátrica/classificação , Cirurgia Bariátrica/estatística & dados numéricos , Estudos Longitudinais , Estudos Retrospectivos
5.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 97(10): 568-574, dic. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187932

RESUMO

Objetivos: Valorar la eficacia de la cirugía de conversión en una unidad de cirugía bariátrica con 25 años de experiencia. Método: Estudio observacional retrospectivo de pacientes con obesidad tipo II o superior reintervenidos mediante cirugía de conversión por reganancia de peso, índice de masa corporal (IMC) residual > 35 kg/m2 o pérdida < 50% del exceso de peso. Se analizaron los datos demográficos y antropométricos, las comorbilidades y los datos perioperatorios en 5 periodos de tiempo: inicial, post-cirugía1, pre-cirugía2, post-cirugía2 y actualidad. Resultados: Se incluyeron un total de 112 pacientes con una media de edad de 40,2 años intervenidos inicialmente mediante gastroplastia vertical anillada (GVA) (32,1%), banda gástrica ajustable (BGA) (23,2%), bypass gástrico en Y de Roux (BGYR) (21,4%) y gastrectomía vertical (GV) (23,2%). Las técnicas de conversión, realizadas tras una mediana de 70 meses, incluyeron: BGYR (58,9%), GV (1,8%), bypass gástrico de una anastomosis (BAGUA) (11,6%), acortamiento de asa común (AAC) (24,1%) y derivación bilio-pancreática (DBP) (3,6%). Hubo una reducción del peso inicial de 144,2 ± 30,3 a 101,5 ± 21,8 kg tras la cirugía-1 y de 115,6 ± 24,0 a 91,5 ± 19,0 kg tras la cirugía-2. El peso en la actualidad es de 94,7 ± 16,4 kg tras una mediana de seguimiento de 27,5meses. Un grado de reducción similar ocurrió con el IMC. La mejoría de las comorbilidades se produjo sobre todo tras la primera intervención. Conclusiones: La cirugía de conversión provoca una reducción de peso que no supera a la pérdida alcanzada tras la primera cirugía, pero a diferencia de esta, logra estabilizar el peso a lo largo del tiempo. La tasa de morbilidad perioperatoria es aceptable y justificaría su aplicación, a pesar de que el impacto en las comorbilidades sea limitado


Objectives: To evaluate the effectiveness of conversion surgery in a bariatric surgery unit with 25 years of experience. Method: Retrospective observational study of patients with typeII obesity or higher who were reoperated by means of conversion surgery due to weight regain, residual body mass index (BMI) > 35 kg/m2 or <5 0% of excess weight loss. The demographic and anthropometric data, comorbidities and perioperative data were analyzed in 5 periods of time: initial, post-surgery1, pre-surgery2, post-surgery2 and current. Results: A total of 112 patients were included, with a mean age of 40.2 years, who initially underwent vertical banded gastroplasty (VBG) (32.1%), gastric banding (GB) (23.2%), Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) (21.4%) and sleeve gastrectomy (SG) (23.2%). The conversion techniques, with a median time between the two surgeries of 70months, included: RYGB, SG, one-anastomosis gastric bypass (OAGB), shortening of the common loop (SCL) and biliopancreatic diversion (BPD). There was a reduction of the initial weight from 144.2 ± 30.3 to 101.5 ± 21.8 kg after surgery-1; from 115.6 ± 24.0 to 91.5 ± 19.0 kg after surgery-2. The weight at present is 94.7 ± 16.4 kg, with a median follow-up of 27.5 months. Similar results were seen with the BMI. The improvement of comorbidities mainly occurred after the first intervention. Conclusions: Conversion surgery causes a weight reduction that does not exceed the loss achieved after the first surgery; however, it does manage to stabilize weight over time. The perioperative morbidity rate is acceptable and would justify its application, despite the limited impact on comorbidities


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cirurgia Bariátrica/efeitos adversos , Cirurgia Bariátrica/estatística & dados numéricos , Obesidade Mórbida/cirurgia , Reoperação/estatística & dados numéricos , Anastomose Cirúrgica/métodos , Antropometria , Cirurgia Bariátrica/métodos , Desvio Biliopancreático/métodos , Gastrectomia/métodos , Derivação Gástrica , Gastroplastia/métodos , Obesidade Mórbida/classificação , Estudos Retrospectivos , Espanha/epidemiologia
7.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 97(7): 385-390, ago.-sept. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187598

RESUMO

Introducción: El síndrome de obstrucción antroduodenal es una complicación presente en neoplasias avanzadas. Se caracteriza por clínica de obstrucción gastrointestinal alta, con desnutrición progresiva, y se asocia con una disminución de la supervivencia. La derivación mediante gastroyeyunostomía y el tratamiento endoscópico (TE) son las alternativas para el tratamiento del síndrome de obstrucción antroduodenal. El objetivo de este estudio es comparar la eficacia y la supervivencia de ambas. Métodos: Estudio monocentro, observacional y prospectivo de 58 pacientes con síndrome de obstrucción antroduodenal que recibieron tratamiento quirúrgico mediante gastroyeyunostomía con separación gástrica parcial (GYSGP) o TE con prótesis enterales autoexpandibles entre los años 2007-2018. Resultados: A 30 pacientes se les realizó GYSGP y a 28 pacientes TE. La edad media de los pacientes con GYSGP fue significativamente menor (69 vs. 78 años, p = 0,001). No hubo diferencias en cuanto al sexo, el riesgo anestésico-quirúrgico ni la etiología de la neoplasia. Las complicaciones posprocedimiento fueron superiores, aunque no significativas, en el grupo de GYSGP (p = 0,156). El TE se asoció con una menor estancia hospitalaria (p = 0,02) y una mayor precocidad de la tolerancia oral (p < 0,0001). Sin embargo, los pacientes presentaron tasas más altas de obstrucción persistente y recurrente (p = 0,048 y 0,01, respectivamente), unos peores objetivos energéticos (p = 0,009) y una supervivencia menor (9,61 vs. 4,47 meses, p = 0,008). Conclusiones: La GYSGP obtiene una mayor permeabilidad luminal, una mejor tolerancia a la vía oral y una mayor supervivencia. El TE estaría recomendado para pacientes no subsidiarios de la cirugía con un pronóstico limitado a corto plazo


Introduction: Gastric outlet obstruction is a complication of advanced tumors. It causes upper gastrointestinal obstruction, with progressive malnutrition and reduced survival. Currently, gastrojejunostomy or stent placement (SP) are feasible alternatives for the treatment of malignant gastric outlet obstruction. The aim of this study is to compare the efficacy and survival of both techniques. Methods: Single-center observational and prospective study of 58 patients with gastric outlet obstruction who underwent surgical treatment with stomach-partitioning gastrojejunostomy (SPGJ) or SP with self-expanding intraluminal prostheses between 2007 and 2018. Results: Thirty patients underwent SPGJ and 28 SP. The mean age of the first group was significantly lower (69 vs. 78 years, respectively; P = .001). There were no statistically significant differences in terms of sex, perioperative risk or tumor etiology. Postoperative complications were non-significantly higher in the SPGJ group (P = .156). SP was associated with a shorter hospital stay (P = .02) and faster oral intake (P < .0001). However, SP had significantly higher rates of persistent and recurrent obstruction (P = .048 and .01, respectively), poorer energy targets (P=.009) and shorter survival (9.61 vs. 4.47 months; P = .008). Conclusions: SPGJ presents greater luminal permeability, better oral intake and greater survival than SP. SP is preferable for non-surgical patients with a limited short-term prognosis


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Derivação Gástrica/métodos , Obstrução da Saída Gástrica/cirurgia , Stents , Estômago/cirurgia , Derivação Gástrica/efeitos adversos , Obstrução da Saída Gástrica/etiologia , Neoplasias Gastrointestinais/complicações , Complicações Pós-Operatórias , Estudos Prospectivos
11.
Nutr. hosp ; 36(3): 599-603, mayo-jun. 2019. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-184557

RESUMO

Introduction: the Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is considered to be an efficient treatment of obesity. There is an improvement in the dietary intake in the immediate postoperative period, but after the first year there is a tendency to return to the old pre-surgery habits. The objective of the present study was to compare the dietary intake of women in the late postoperative period after RYGB with the recommendations of the specific bariatric food pyramid. Methodology: the whole population of patients submitted to RYGB being accompanied by two out-patients departments of the Complexo Hospital de Clínicas of Universidade Federal do Paraná in the period from March to September 2017 were considered, selecting only those who conformed to the inclusion criteria. The analyses carried out were: the hospital records, anthropometric evaluation, basal metabolic rate by indirect calorimetry, food consumption and questionnaires concerning physical activity, food intolerance and the dumping syndrome. The food consumption was separated into food groups in order to compare with the specific pyramid. Descriptive analyses were used to characterize the sample. Results: it can be seen that the percent of macronutrients in relation to the total energy value (TEV) was within the values established by the recommended dietary allowances (RDA), although with respect to fiber, 68% of the participants showed a consumption below the adequate intake (AI). Inadequacy was observed for practically all the components when comparing the number of portions per food group of the bariatric pyramid, with the exception of the protein group. Conclusion: after RYGB, the dietary consumption was compromised in quantity and quality. In addition, in the late postoperative period, women tended to choose high calorie dense foods poor in fiber, a fact that is aggravated by the presence of food intolerances


Introducción: el bypass gástrico en Y de Roux (BGYR) es considerado un tratamiento eficaz de la obesidad. Normalmente, se percibe una mejoría en la ingesta dietética en el postoperatorio inmediato, pero después del primer año hay una tendencia a volver a los viejos hábitos preoperatorios. El objetivo del presente estudio fue comparar la ingesta dietética de las mujeres en el postoperatorio tardío después del BGYR con las recomendaciones de la pirámide nutricional bariátrica. Material y métodos: se consideró a toda la población de pacientes sometidos a BGYR, además de dos ambulatorios del Complexo Hospital de Clínicas de la Universidade Federal de Paraná en el periodo de marzo a septiembre de 2017, seleccionando solo a aquellos que cumplían con los criterios de inclusión. Los análisis realizados fueron: registros hospitalarios, evaluación antropométrica, tasa metabólica basal por calorimetría indirecta, consumo de alimentos y cuestionarios sobre actividad física, intolerancia alimentaria y síndrome de dumping. El consumo de alimentos se dividió en grupos de alimentos para compararlos con la pirámide específica. Se utilizaron análisis descriptivos para caracterizar la muestra. Resultados: podemos observar que el porcentaje de macronutrientes en relación con el valor energético total (VET) estuvo dentro de los valores recomendados por las ingestas diarias recomendadas (IDR), aunque con respecto a la fibra, el 68% de los participantes mostró un consumo inferior a la ingesta adecuada (AI, por sus siglas en inglés). Se observó una insuficiencia en prácticamente todos los componentes al comparar el número de porciones por grupo de alimentos de la pirámide bariátrica, con la excepción del grupo de proteínas. Conclusión: después del BGYR, el consumo dietético se vio comprometido en cantidad y calidad. Además, en el postoperatorio tardío, las mujeres tendían a elegir alimentos ricos en calorías y pobres en fibra, un hecho que se agrava por la presencia de intolerancias alimentarias


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Dietética , Anastomose em-Y de Roux/instrumentação , Obesidade/dietoterapia , Obesidade/cirurgia , Atividade Motora , Consumo de Alimentos , Período de Recuperação da Anestesia , Derivação Gástrica/métodos , Antropometria , Calorimetria , Inquéritos e Questionários
13.
Rev. esp. enferm. dig ; 111(5): 371-377, mayo 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-189990

RESUMO

Purpose: to assess the long-term benefits of bariatric surgery in super-obese (body mass index [BMI] ≥ 50) and in elderly obese (age > 60 years) populations. Methods: one hundred and twenty one patients who underwent laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass or laparoscopic sleeve gastrectomy in a university hospital were retrospectively subdivided into the following groups: BMI < 50 vs ≥ 50 and age < 60 vs ≥ 60 years. Weight loss, body composition and comorbidity outcomes were registered after one and six months and one, two, three and five years with 100%, 93%, 89%, 80%, 75% and 60% successful follow-up. Results: the percentage of excess BMI loss (%EBMIL) was comparable between BMI groups and age groups and the difference in the long-term follow up was not statistically significant (p > 0.05). Complication rates, comorbidity resolution, reduction in body fat and increase in fat-free mass were comparable between BMI groups and age groups. Gastric bypass resulted in a greater weight loss compared to sleeve gastrectomy. The % EBMIL was 65.2% vs 46.7% (p = 0.002), 65.8% vs 44.9% (p = 0.004), 64.4% vs 30.5% (p = 0.001), 55.6% vs 17.6% (p = 0.016) at one, two, three and five years postoperative, respectively. Similarly, in the super-obese group, weight loss was more pronounced after gastric bypass versus sleeve gastrectomy. Conclusions: bariatric surgery in super-obese and elderly populations is an effective and safe weight loss measure with a good comorbidity resolution in the long-term. Gastric bypass is superior to sleeve gastrectomy in terms of long-term weight loss and comorbidity resolution in all the groups investigated


No disponible


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Diabetes Mellitus Tipo 2/fisiopatologia , Obesidade Mórbida/cirurgia , Cirurgia Bariátrica/métodos , Derivação Gástrica/métodos , Gastrectomia/métodos , Anastomose em-Y de Roux/métodos , Obesidade Mórbida/complicações , Resultado do Tratamento , Estudos Retrospectivos , Derivação Gástrica/estatística & dados numéricos , Perda de Peso , Fatores Etários
14.
Nutr. hosp ; 36(2): 334-339, mar.-abr. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184327

RESUMO

Introducción: dentro de las técnicas quirúrgicas que promueven pérdida de peso se encuentran el bypass gástrico (BPG) y la gastrectomía en manga (GM). Estos procedimientos generan modificaciones en la masa muscular (MM) y masa grasa (MG). Objetivo: el objetivo de este trabajo fue determinar cambios en la composición corporal en pacientes sometidos a BPG y GM en el periodo de un año postcirugía. Métodos: estudio retrospectivo transversal multicéntrico realizado en tres centros clínicos de cirugía bariátrica de la Región Metropolitana, Chile. Se obtuvo información de MM y MG a través de bioimpedanciometría de 96 mujeres y 32 hombres, operados de BPG y GM, entre los años 2013 y 2017. Resultados: los sujetos operados de BPG presentaron mayor contenido de MM en el preoperatorio y al finalizar el primer año. En los seis primeros meses, la pérdida para MM, MG y % grasa total (%GT) fue similar en ambas técnicas. Los hombres con BPG presentan mayor pérdida de MM y MG en el primer trimestre postcirugía que aquellos que realizaron GM (p = 0,0453). Los sujetos sometidos a BPG presentaron mayor peso e índice de masa corporal (IMC) en el preoperatorio (p = 0,0109) y el IMC al final fue similar en ambas técnicas quirúrgicas (p = 0,6936). Los kilos perdidos de MM fueron mayores en los sujetos sometidos a BPG (p = 0,0042). Sin embargo, el % de pérdida de MM sobrepasó el recomendado (hasta 20%) en ambas técnicas y sexos. Conclusión: se hace necesario el abordaje nutricional para aumentar la ingesta proteica pre y postcirugía con la finalidad de preservar este compartimiento


Introduction: among the surgical techniques that promote greater weight loss are Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) and sleeve gastrectomy (SG). These procedures generate changes in muscle mass (MM) and fat mass (FM). Objective: the aim of this study was to determine changes in body composition in patients undergoing RYGB and SG in a period of one-year after surgery. Methods: a cross-sectional retrospective study was conducted in three clinical centers of bariatric surgery in the Metropolitan Region, Chile. Information on MM and FM was obtained through bioimpedance analysis of 96 women and 32 men, operated between 2013 and 2017. Results: RYGB operated subjects presented higher MM content preoperatively and at the end of the first year compared to SG. In the first six months, the loss for MM, FM and % total fat (%FM) was similar in both techniques. Men with RYGB present greater loss of MM and FM in the first trimester post-surgery than those who submitted to SG (p = 0.0453). Subjects submitted to RYGB presented higher weight and body mass index (BMI) in the preoperative (p = 0.0109); the BMI at the end was similar in both surgical techniques (p = 0.6936). The lost kilos of MM were greater in the subjects submitted to RYGB (p = 0.0042), however, the % loss of MM exceeds the recommended (up to 22%) in both techniques. Conclusion: the nutritional approach is necessary to increase protein intake pre- and post-surgery as well as physical activity in order to preserve this compartment


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Tecido Adiposo/anatomia & histologia , Cirurgia Bariátrica , Composição Corporal/fisiologia , Gastrectomia , Derivação Gástrica , Índice de Massa Corporal , Estudos Transversais , Músculo Esquelético/anatomia & histologia , Obesidade Mórbida/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Perda de Peso
15.
Rev. esp. enferm. dig ; 110(9): 551-556, sept. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177775

RESUMO

Introducción: muchos de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica (bypass gástrico en Y-de-Roux [RYGB]), con el tiempo, pueden recuperar parte del peso perdido. La reducción transoral del vaciamiento gástrico (TORe) con sutura endoscópica podría ser una alternativa válida en estos pacientes. Métodos: serie inicial retrospectiva que incluye a 13 pacientes consecutivos remitidos por reganancia ponderal tras RYGB y con anastomosis gastroyeyunal dilatada (> 15 mm). El TORe fue realizado mediante un dispositivo endoscópico de suturas transmurales (OverStitch-Apollo(R)), reduciendo el diámetro de la anastomosis y del reservorio gástrico. Se describen los datos iniciales de viabilidad técnica, seguridad y eficacia, con un seguimiento limitado a seis meses. Resultados: tras el RYGB, existía una pérdida media máxima de 37,69 kg y una posterior reganancia media de 21,62 kg. Se redujo el diámetro medio de la anastomosis de 36 mm (rango 20-45) a 9 mm (rango 5-12) (reducción del 75%) con una media de 2,5 suturas y el del reservorio de 7,2 cm (rango 2-10) a 4,7 cm (rango 4-5) (reducción del 34,72%) con una media de 2,7 suturas. La pérdida media de peso a los seis meses tras el TORe fue de 12,29 kg (pérdida del 56,85% del peso reganado tras RYGB). No se registraron complicaciones relacionadas con el procedimiento. Conclusiones: la reducción mediante sutura endoscópica de la anastomosis gastroyeyunal dilatada y del reservorio gástrico parece una opción viable y segura según nuestra limitada experiencia inicial. Dentro de un abordaje multidisciplinar y en un seguimiento a corto plazo, se presenta como una opción mínimamente invasiva y eficaz para controlar la reganancia ponderal tras RYGB


Introduction: many patients that undergo bariatric surgery (Roux-en-Y gastric bypass [RYGB]) may regain some of their weight lost over time. A transoral outlet reduction (TORe) with endoscopic suture could be a valid alternative in these patients. Methods: this was a retrospective initial series of 13 consecutive patients with weight regain after RYGB and a dilated gastro-jejunal anastomosis (> 15 mm). TORe was performed using an endoscopic transmural suture device (OverStitch-Apollo(R)), which was used to reduce the anastomosis aperture and also to treat the gastric pouch. The initial data of feasibility, safety and weight loss are described with a limited follow-up of six months. Results: there was a mean maximum weight loss of 37.69 kg after RYGB and a subsequent average regain of 21.62 kg. The mean anastomosis diameter was 36 mm (range 20-45) which was reduced to 9 mm (range 5-12) (75% reduction), with an average of 2.5 sutures. The mean pouch size was 7.2 cm (range 2-10), which decreased to 4.7 cm (range 4-5) (34.72% reduction), with an average of 2.7 sutures. The mean weight loss six months after TORe was 12.29 kg, a weight loss of 56.85% of the weight regained after RYGB. No complications related to the procedure were recorded. Conclusions: endoscopic suture reduction of the dilated gastro-jejunal anastomosis and the gastric pouch seems a feasible and safe option in our limited initial experience. With a multidisciplinary approach and a short term follow-up, this seems to be a minimally invasive and effective option to control weight regain after RYGB


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Anastomose em-Y de Roux/estatística & dados numéricos , Derivação Gástrica/estatística & dados numéricos , Obesidade/cirurgia , Ganho de Peso , Reoperação/métodos , Resultado do Tratamento , Segurança do Paciente , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Esvaziamento Gástrico/fisiologia , Endoscopia do Sistema Digestório/métodos , Estudos Retrospectivos
16.
Radiología (Madr., Ed. impr.) ; 60(2): 143-151, mar.-abr. 2018. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174075

RESUMO

Objetivo. Revisar las complicaciones de la cirugía bariátrica y su diagnóstico mediante tomografía computarizada multidetector con contraste intravenoso (TCMDcCIV). Material y métodos. Estudio retrospectivo de los pacientes intervenidos mediante by-pass gástrico o gastrectomía tubular en nuestro centro durante 2013 y 2014. Las complicaciones se dividieron en precoces (durante el primer mes) y tardías. Resultados. Se revisaron 155 casos y se diagnosticaron 24 complicaciones en 22 pacientes: 16 precoces (7 hematomas intraperitoneales, 5 dehiscencias anastomóticas, 2 obstrucciones intestinales y 2 hernias externas) y 8 tardías (3 hernias internas, 3 perforaciones intestinales y 2 úlceras en boca anastomótica). Dos pacientes fallecieron. Todas las complicaciones se diagnosticaron mediante TCMDcCIV, excepto una que requirió un tránsito baritado. Conclusión. La tasa de complicaciones en la cirugía bariátrica es elevada y su mortalidad no es despreciable. Deben reconocerse los hallazgos normales en estos pacientes para identificar rápidamente las posibles complicaciones, diagnosticadas en su mayoría mediante TCMDcCIV


Objective. To review the complications of bariatric surgery and their diagnosis with intravenous contrast-enhanced multidetector computed tomography (MDCT). Material and methods. We retrospectively studied all patients who underwent gastric bypass or sleeve gastrectomy at our center during 2013 or 2014. We classified complications into early complications (appearing within 30 days of the intervention) and late complications. Results. We reviewed 155 cases and found 24 complications in 22 patients: 16 early complications (7 intraperitoneal hematomas, 5 anastomotic dehiscences, 2 intestinal obstructions, and 2 external hernias) and 8 late complications (3 internal hernias, 3 intestinal perforations, and 2 marginal ulcers). Two patients died. All of these complications were diagnosed with intravenous contrast-enhanced MDCT, except one, which required a barium transit study. Conclusion. The rate of complications in bariatric surgery is high and the associated mortality is not negligible. Radiologists need to know the normal findings in these patients so they can quickly identify possible complications, most of which can be diagnosed with intravenous contrast-enhanced MDCT


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Cirurgia Bariátrica/efeitos adversos , Tomografia Computadorizada Multidetectores/instrumentação , Meios de Contraste/administração & dosagem , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico por imagem , Estudos Retrospectivos , Derivação Gástrica/métodos
17.
Nutr. hosp ; 35(2): 421-427, mar.-abr. 2018. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-172756

RESUMO

Introduction: the changes in digestive physiology after Roux-en-Y gastric bypass (RYGB), as well as pregnancy, maximizes the risk of vitamin A deficiency (VAD) and both can result in harm to the mother and child health. Objective: to compare the nutritional status of vitamin A among women who became pregnant or did not after RYGB and in pregnant women who did not undergo surgery, and to assess the impact of VAD on the mother and child health. Methods: this is a cross-sectional study of the analytical type. The women were divided into: group 1 (G1) with 80 pregnant women; group 2 (G2) with 40 pregnant women who had previously undergone RYGB, both in their third trimester of pregnancy; and group 3 (G3) with 77 non-pregnant women who had previously undergone RYGB. Serum concentrations of retinol and β-carotene, night blindness (NB), gestational and neonatal intercurrences were investigated. The significance level adopted was p < 0.05. Results: RYGB, per se, had a greater impact on the inadequacy of retinol, β-carotene, and on the increased percentage of NB when compared to non-surgical pregnant women. When surgery was associated with pregnancy, more than 75% of inadequacy of retinol and β-carotene was noted, as well as a higher percentage of individuals with NB. G2 also showed increased prevalence ratio for developing gestational and neonatal intercurrences, when compared to G1. Conclusion: RYGB provides greater negative impact on the nutritional status of vitamin A compared to pregnancy, and surgery associated with pregnancy can create even greater risks


Introducción: los cambios en la fisiología digestiva después del bypass gástrico en Y de Roux (BGYR), así como la gestación, maximizan el riesgo de deficiencia de vitamina A (DVA), ambos pueden resultar dañinos para la salud materna e infantil. Objetivo: comparar el estado nutricional de la vitamina A entre las mujeres que quedaron embarazadas o no después del BGYR y en embarazadas que no se sometieron a cirugía, y evaluar el impacto del DVA en la salud de la madre y el niño. Métodos: se trata de un estudio transversal del tipo analítico. La cohorte se dividió en: grupo 1 (G1) 80 mujeres embarazadas; grupo 2 (G2) 40 mujeres embarazadas que habían sido sometidas anteriormente a BGYR, ambos en su tercer trimestre de gestación; y grupo 3 (G3), 77 mujeres no embarazadas que habían previamente sometido a BGYR. Se investigaron las concentraciones séricas de retinol y β-caroteno, ceguera nocturna (CN), intercurrencias gestacionales y neonatales. Resultados: BGYR, por sí mismo, tuvo un mayor impacto en la inadecuación de retinol, β-caroteno y en el aumento del porcentaje de CN en comparación con las mujeres embarazadas no quirúrgicas. Cuando la cirugía se asoció con el embarazo, se observó más del 75% de la inadecuación de retinol y β-caroteno, así como un mayor porcentaje de individuos con CN. El G2 también mostró una mayor proporción de prevalencia para desarrollar intercurrencias, en comparación con el G1. Conclusión: BGYR proporciona un mayor impacto negativo sobre el estado nutricional de la vitamina A en comparación con el embarazo; la cirugía asociada con el embarazo puede proporcionar aún mayores riesgos


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Vitamina A/análise , Deficiência de Vitamina A/epidemiologia , Avaliação Nutricional , Estado Nutricional/fisiologia , Nutrição Pré-Natal , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico , Complicações na Gravidez/diagnóstico , Derivação Gástrica/efeitos adversos , Estudos Retrospectivos
18.
Nutr. clín. diet. hosp ; 38(1): 36-39, 2018. tab
Artigo em Português | IBECS | ID: ibc-175401

RESUMO

Introdução: O insucesso do tratamento clínico para perda de peso fez com que a cirurgia bariátrica se tornasse tratamento alternativo para a obesidade. A técnica do Bypass gástrico em Y-de-Roux é atualmente considerada padrão ouro. Devido às alterações anatômicas e fisiológicas, há modificação da ingestão alimentar no pós-operatório. O objetivo do estudo é analisar a ingestão de macronutrientes no pós-operatório de cirurgia bariátrica, assim como comparar o consumo dos diversos grupos alimentares com as recomendações da pirâmide específica. Metodologia: Foram selecionados 106 pacientes de um Centro de Excelência em cirurgia bariátrica, localizado em Curitiba-PR, Brasil, operados entre 2007 e 2014. Foram coletados dados demográficos, dados antropométricos e dietéticos. Além de análise estatística descritiva, foi utilizado o modelo de Regressão de Dirichlet. Resultados: Analisando o consumo alimentar comparado às recomendações da pirâmide alimentar específica, observou-se que os valores médios de consumo de proteínas, frutas e hortaliças estavam dentro dos valores recomendados, já o consumo médio de grãos e cereais estava acima do ideal a partir de 6 meses, aumentando a prevalência de inadequação aos 12 meses. Discussão: O aparecimento de intolerâncias após a cirurgia bariátrica pode favorecer o aumento do consumo de carboidratos, cujo a aceitação e a digestibilidade são mais fáceis. Conclusão: Observou-se que apesar da qualidade da alimentação ter melhorado até os 6 meses de pós-operatório, após esse período, houve uma tendência à alimentação do pré operatório


Introduction: The failure of clinical treatment for weight loss has made bariatric surgery an effective treatment for obestandard in bariatric surgery. The objective of the study is to analyze the macronutrient intake in the postoperative period of bariatric surgery, as well as to compare the consumption of the different food groups with the specific pyramid. Methods: 106 patients were selected, operated from 2007 to 2014, in multidisciplinary follow-up at a center of excellence in bariatric surgery, located in Curitiba-PR, Brazil. Demographic and clinical data, laboratory tests, anthropometric and dietary data, were collected. The analysis of characterization of the sample was performed from descriptive statistical analysis and for the percentage distribution of macronutrients was used the Dirichlet Regression model. Results: By analyzing the specific food pyramid, it was observed that the mean values of protein, fruit and vegetable consumption were within the recommended values. The average consumption of grains and cereals was above ideal from the sixth month, increasing the prevalence of inadequacy at 12 months. Discussion: The appearance of intolerances after bariatric surgery may favor the increase of carbohydrate consumption, since it acceptance and digestibility are easier. Conclusion: It was observed that, although the quality of feeding improved after 6 months postoperatively. However, after this period, there was a tendency to return to the preoperative food pattern


No disponible


Assuntos
Humanos , Obesidade Mórbida/dietoterapia , Apoio Nutricional/métodos , Necessidades Nutricionais , Obesidade Mórbida/cirurgia , Derivação Gástrica , Cuidados Pós-Operatórios/métodos , Nutrientes , Composição de Alimentos
19.
Nutr. hosp ; 34(6): 1333-1337, nov.-dic. 2017. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-168972

RESUMO

Background and objectives: Resistin was originally suggested to be a potential mediator of obesity-related insulin resistance in rodents. However, in humans, the role of resistin in obesity and insulin resistance has not yet been demonstrated. The present study investigates whether there are differences in resistin levels between patients with morbid obesity and lean subjects, and analyzes changes in resistin levels after significant weight loss secondary to bariatric surgery. Methods: Sixty-eight patients with morbid obesity (body mass index [BMI] ≥ 40 kg/m2) and 31 lean subjects (BMI < 25 kg/m2) were selected. The study variables were: weight, height, BMI, waist-hip ratio (WHR), fat mass, family history of cardiovascular disease (CVD), type 2 diabetes mellitus (DM), hypertension, dyslipidemia, smoking, glucose, glycated hemoglobin (HbA1c), insulin, high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP), interleukin-6 (IL-6), adiponectin and resistin. Homoeostasis model assessment (HOMA) and quantitative insulin sensitivity check index (QUICKI) were calculated. The obese patients underwent gastric bypass surgery, and the above mentioned variables were reassessed after 12 months and major weight loss. Results: There were no significant differences in resistin levels between morbidly obese patients and healthy subjects of normal weight, or between obese patients before and after weight loss. Resistin levels in morbidly obese patients were not correlated to adiposity anthropometric measures, insulin, glucose, HOMA, QUICKI, hsCRP, IL-6 or adiponectin. In the morbid obesity group, after one year of weight loss, the only study parameter correlated to resistin levels was IL-6. Conclusion: Our results do not support a relationship among resistin levels, obesity and insulin resistance in humans (AU)


Introducción y objetivos: inicialmente se sugirió que la resistina era un mediador potencial de la resistencia a la insulina relacionada con la obesidad en roedores. Sin embargo, en seres humanos, el papel de la resistina en la obesidad y la resistencia a la insulina aún no se ha demostrado. El presente estudio investiga si existen diferencias en los niveles de resistina entre pacientes con obesidad mórbida y sujetos con normopeso, y analiza los cambios en los niveles de resistina después de la pérdida significativa de peso debida a cirugía bariátrica. Métodos: se seleccionaron 68 pacientes con obesidad mórbida (IMC ≥ 40 kg/m2) y 31 sujetos normopeso (IMC < 25 kg/m2). Las variables del estudio fueron peso, talla, IMC, relación cintura-cadera (WHR), masa grasa, antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus tipo 2 (DM), hipertensión arterial, dislipidemia, tabaquismo, glucosa, hemoglobina glicosilada (HbA1c), insulina, proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP), interleucina-6 (IL-6), adiponectina y resistina. Se calcularon la evaluación del modelo de homeostasis (HOMA) y el índice cuantitativo de control de sensibilidad a la insulina (QUICKI). Los pacientes obesos se sometieron a un bypass gástrico, y las variables mencionadas fueron reevaluadas después de 12 meses y una pérdida de peso importante. Resultados: no hubo diferencias significativas en los niveles de resistina entre pacientes obesos mórbidos y sujetos sanos de peso normal, ni entre pacientes obesos antes y después de la pérdida de peso. Los niveles de resistina en pacientes obesos mórbidos no se correlacionaron con medidas antropométricas de adiposidad, insulina, glucosa, HOMA, QUICKI, hsCRP, IL-6 o adiponectina. En el grupo de obesos mórbidos, al año de la pérdida de peso experimentada, el único parámetro del estudio correlacionado con los niveles de resistina fue la IL-6. Conclusión: nuestros resultados no apoyan una relación entre los niveles de resistina, la obesidad y la resistencia a la insulina en los seres humanos (AU)


Assuntos
Humanos , Resistência à Insulina/fisiologia , Resistência à Doença , Resistina/análise , Derivação Gástrica/métodos , Obesidade Mórbida/complicações , Fatores de Risco , Resistina/uso terapêutico , Homeostase , Estudos Prospectivos , Estudos Longitudinais , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática/métodos
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