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1.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 63(6): 400-407, nov.-dic. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188935

RESUMO

Objetivo: Evaluar los beneficios para el paciente y el impacto económico de la implantación de un circuito de cirugía con anestesia local sin manguito ni sedación (wide awake local anesthesia no tourniquet technique [WALANT], por sus siglas en inglés) comparado con pacientes intervenidos en quirófano con cirugía mayor ambulatoria. Método: Se diseñó un estudio de cohortes prospectivo comparando 150 casos intervenidos (túneles carpianos y dedo en resorte) de forma ambulatoria mediante técnica WALANT con otros 150 pacientes operados en circuito de cirugía mayor ambulatoria, con evaluación preoperatoria, anestesia regional y torniquete, en quirófano convencional. El dolor pre-, intra- y postoperatorio fue monitorizado, así como los días que precisaron de analgesia postoperatoria. Se evaluaron los costos y recursos utilizados. El grado de satisfacción del paciente fue evaluado mediante un formulario específico. Resultados: El dolor intraoperatorio fue similar en ambos grupos, hallando diferencias significativas en cuanto a la necesidad de analgesia postoperatoria a favor del grupo WALANT. El grado de satisfacción fue mayor para el grupo de anestesia local. La utilización de recursos materiales y de personal fue menor en WALANT, calculando un ahorro por paciente de 1,019 euros. Conclusiones: Cirugías como el túnel carpiano y el dedo en resorte pueden llevarse a cabo de forma segura mediante la técnica WALANT. La satisfacción del paciente es mayor que la de los pacientes intervenidos en el quirófano. El control del dolor es excelente, especialmente durante el postoperatorio. La técnica WALANT reporta un beneficio para el paciente en términos de bienestar y rapidez, además de permitir prescindir de pruebas y visita preoperatorias. Su implantación supone un ahorro significativo de recursos hospitalarios


Objectives: To evaluate benefits for the patient and the economic impact for the implementation of a wide awake local anesthesia no tourniquet (WALANT) hand surgery compared to traditional major outpatient circuit. Methods: A prospective cohort study was planned comparing 150 cases of ambulatory hand surgery (carpal tunnel and trigger finger) using WALANT technique intervention out from the operating room; with another 150 which underwent intervention, outpatient setting, with preoperative evaluation, sedation and tourniquet, in the operation room. Preoperative, intraoperative and postoperative pain was monitored, as well as the days that required postoperative analgesia.The resources used and costs were evaluated. Satisfaction was evaluated using a specific survey. Results: The pain during the surgery was equivalent for both groups and was significantly lower postoperatively for the WALANT group, with less need for the use of analgesics. Satisfaction was greater for the local anesthesia group. The use of personnel resources and hospital material was less for the WALANT group, with total saving calculated by 1,019 euros per patient. Conclusions: Procedures such as carpal tunnel surgery and trigger finger surgery can be safely performed using wide awake surgery. Patient satisfaction is higher to conventional procedure in the operation room. Pain control is excellent, especially during the postoperative period. WALANT technique for hand surgery represents a benefit for the patient in comfort, timeliness and no need for preoperative tests or evaluation. In addition, it represents a significant savings in hospital resources


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Anestesia Local , Síndrome do Túnel Carpal/cirurgia , Dedo em Gatilho/cirurgia , Procedimentos Ortopédicos/métodos , Estudos Prospectivos
2.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 63(6): 416-423, nov.-dic. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188937

RESUMO

Objetivo: Mostrar nuestra experiencia con el uso del abordaje de Stoppa sobre fracturas del acetábulo con afectación de la lámina cuadrilátera. Material y método: Estudio retrospectivo; nivel IV. Todos los pacientes fueron intervenidos en un centro de tercer nivel por cirujanos con experiencia en el tratamiento de fracturas pélvicas. Se recogieron datos sobre los pacientes, sus lesiones, particularidades del tratamiento y resultados clínicos y radiológicos. Se llevó a cabo un análisis estadístico descriptivo y analítico. Resultado: La muestra se compuso de 16 pacientes. Quince sufrieron fracturas asociadas. En 15 se emplearon implantes anatómicos específicos y en 4 abordajes ampliados. La reducción fue anatómica en 9. Siete presentaron alguna complicación, requiriéndose procedimientos adicionales en 4. Destacó la alta tasa de infección postoperatoria, que se dio en 3 pacientes. Discusión: Los resultados radiológicos son asimilables a los previamente reportados en la literatura. No obstante, experimentamos una alta tasa de complicaciones. Sobre ello pudo influir la especial dificultad de los casos y el proceso de adaptación a la nueva técnica. Conclusión: Mediante el abordaje de Stoppa hemos conseguido una alta tasa de reducciones buenas o anatómicas. Sin embargo, es una técnica exigente y no exenta de complicaciones


Goal: To report our experience with the use of Stoppa approach for fractures of the acetabulum with quadrilateral plate involvement. Material and method: Retrospective study; level IV. All patients were operated in a third level trauma center. The surgical team was experienced in the management of pelvic fractures. Data about patients, injuries, treatment features and clinical and radiological results were collected. We performed a statistical analysis; both descriptive and analytical. Result: 16 patients integrated the sample. 15 suffered associated fracture patterns. Anatomical plates were used in 15. Four required extended approaches. Reduction was anatomical in 9. 7 suffered some complication, needing the additional surgical procedures in 4. The surgical site infection rate was particularly high, appearing in 3. Discussion: Radiological results were within the previously reported. We had a high complication rate, particularly infection. This outcome may be influenced by the special complexity of our cases and the adaptation process to a new technique. Conclussion: Using the Stoppa approach we achieved lots of good or anatomical reductions. However, is an exigent and not without complications technique


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Acetábulo/lesões , Acetábulo/cirurgia , Fraturas Ósseas/cirurgia , Procedimentos Ortopédicos/métodos , Estudos Retrospectivos , Acetábulo/anatomia & histologia
3.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 63(5): 376-379, sept.-oct. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188930

RESUMO

El manejo de una rotura crónica de tendón de Aquiles es un desafío. La mayoría de los cirujanos optan por técnicas de aumentación para prevenir nuevas roturas. La presencia de otras lesiones de forma simultánea a la rotura del tendón de Aquiles puede hacer más difícil su tratamiento. Presentamos el caso de un paciente afecto de una rotura crónica de tendón de Aquiles. Se planificó realizar una transposición del tendón peroneus brevis, observándose intraoperatoriamente una rotura concomitante de dicho tendón que obligó a modificar la técnica. Consideramos que la importancia del caso que se presenta es que la asociación de ambas roturas añade dificultad a la técnica de reconstrucción para el tratamiento del defecto del tendón de Aquiles. Al realizarse una planificación preoperatoria, debería llevarse a cabo un análisis exhaustivo de los hallazgos de la resonancia magnética para confirmar la integridad de los tendones a utilizar durante la técnica de reconstrucción. No se ha encontrado en la literatura consultada la asociación de rotura del tendón de Aquiles y del peroneus brevis


The treatment of a chronic rupture of the Achilles tendon remains difficult. Different techniques such as augmentation or plasties are used for restoring the gap in these ruptures. The combination of Achilles tendon rupture with other tendon ruptures may increase the difficulty in their treatment. We present a rare combination of a delayed Achilles tendon rupture and a peroneus brevis tendon rupture and its management. The importance of the presented case is the combination of both ruptures that adds difficulty to the surgical technique. A thorough analysis should be made of the magnetic resonance findings when planning a tendon transposition. To our knowledge, there are no reports of a simultaneous combination of an Achilles tendon rupture and a peroneus brevis tendon rupture


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Tendão do Calcâneo/lesões , Traumatismos do Tornozelo/cirurgia , Procedimentos Ortopédicos/métodos , Ruptura/cirurgia , Traumatismos dos Tendões/cirurgia , Tendão do Calcâneo/cirurgia , Traumatismos do Tornozelo/diagnóstico , Ruptura/diagnóstico , Traumatismos dos Tendões/diagnóstico
4.
Rev. esp. quimioter ; 32(3): 232-237, jun. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188516

RESUMO

OBJETIVOS: Evaluar de forma cegada la adherencia a la higiene de manos de los estudiantes de medicina en un Hospital Universitario. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal. Se evaluó la adherencia a la higiene de manos de estudiantes de medicina en los servicios de Neonatología, Pediatría, Neurología y Traumatología. Se observaron de forma encubierta los cinco momentos para realizarla y la técnica de higiene. La adherencia a la higiene de manos se describió con la distribución de frecuencias de los diferentes momentos en los que está indicada. RESULTADOS: Se evaluaron 456 lavados de manos. La adherencia global a la higiene de manos fue del 44,3%. El servicio más evaluado fue Traumatología (59,6%). La adherencia global, según los diferentes momentos, fue mayor después del contacto con el paciente (60,2%). El servicio con mayor adherencia a la higiene de manos fue Neonatología (60%). La adherencia a la higiene de manos fue mayor en los diferentes servicios de hospitalización (50%) que en las consultas externas (33%) (p < 0,05) y el tiempo medio de duración de la higiene de manos fue de 22 segundos. CONCLUSIONES: La mayor parte de los momentos se registraron en el servicio de Traumatología y el momento en que hubo más adherencia a la higiene de manos ha sido el momento "después del contacto con el paciente". El mayor porcentaje de adherencia a la higiene de manos se produjo en Neonatología. La adherencia a la higiene de manos fue moderada pero se puede y se debe mejorar


OBJECTIVES: To assess hand hygiene compliance covertly in medical students in a university teaching hospital. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional study. Hand hygiene compliance in medical students was assessed in the units of Neonatology, Paediatrics, Neurology and Orthopaedic surgery. The five moments were covertly observed so as the hand rub technique. Hand hygiene compliance was described with the compliance percentages of the five moments. RESULTS: We studied 456 opportunities of hand hygiene. Global compliance was 44.3%. The most registered unit was Orthopaedic surgery (59.6%). According to the different moments, global compliance was better "after touching a patient" (60.2%). The unit with the highest hand hygiene compliance was Neonatology (60%). Hand hygiene compliance was better in the different hospitalisation units (50%) than in the office rooms (33%) (p < 0.05) and the mean duration of hand hygiene was 22 seconds. CONCLUSIONS: Most of the moments were registered in the unit of Orthopaedic surgery and the moment with the highest hand hygiene compliance was "after touching a patient". The most hand hygiene compliance percentage was observed in Neonatology. Hand hygiene compliance was moderate, and it could and must be improved


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Antibacterianos/uso terapêutico , Higiene das Mãos/normas , Estudantes de Medicina , Antibacterianos/administração & dosagem , Estudos Transversais , Fidelidade a Diretrizes , Desinfecção das Mãos , Unidades Hospitalares/estatística & dados numéricos , Controle de Infecções , Neonatologia , Procedimentos Ortopédicos , Soluções
5.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 63(1): 41-48, ene.-feb. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182063

RESUMO

Objetivo: Presentamos los resultados de una serie de casos de pie de Charcot tratados mediante cirugía en un solo tiempo con fijador circular estático. Material y método: Revisión retrospectiva de 10 casos tratados con fijación externa circular estática desde 2016, con los siguientes criterios de inclusión: 1) deformidad asociada a alguno de los siguientes signos: úlcera cutánea, osteomielitis o inestabilidad articular; 2) neuropatía periférica, y 3) fallo del tratamiento ortopédico previo. Criterios de exclusión: 1) obstrucción vascular periférica sin revascularizar; 2) incapacidad para cumplir el tratamiento; 3) pacientes no deambulantes, y 4) contraindicación médica para la cirugía. De los 10pacientes, 7 hombres y 3mujeres, 6tenían afectación del pie izquierdo y 4del derecho. La edad promedio de nuestros pacientes era de 58 años (rango 39-71). Valoramos además estadio de Eichenholtz, clasificación de Brodsky, presencia de úlceras cutáneas, osteomielitis e inestabilidad. Todos los pacientes fueron tratados con fijación circular con un seguimiento medio de 17 meses (rango 11-24 meses). Postoperatoriamente, valoramos la conservación de la extremidad, curación de la úlcera cutánea, estabilidad e índice de reulceraciones. Resultados: En todos los pacientes se consiguió un pie plantígrado funcional, curación de la úlcera cutánea sin recidiva de la misma. Cuatro casos presentaron infección cutánea en las agujas, resuelta con cuidados locales. Evidenciamos rotura de aguja en 2 casos, que no requirieron recambio. Todos los pacientes están satisfechos y optarían por la misma técnica, de ser necesario. Conclusiones: En el pie de Charcot los objetivos son evitar la amputación y conseguir un pie plantígrado funcional, sin úlcera cutánea. La cirugía en un solo tiempo con fijación externa circular estática es una técnica reproducible en nuestro medio, válida además para aquellos casos en que la fijación interna puede estar contraindicada


Objective: We present a case series report of patients with Charcot foot treated by single-stage surgery with static circular fixation. Material and method: Retrospective review of 10 cases treated with static circular external fixation since 2016, with the following inclusion criteria: 1) Deformity with any of the following: ulcers, osteoporosis, osteomyelitis or instability 2) peripheral neuropathy, 3) failed orthopaedic treatment. Exclusion criteria: 1) peripheral vascular obstruction without revascularization, 2) inability to comply with treatment, 3) non-ambulatory patients, 4) medical contraindication for surgery. Of the 10patients, 7men and 3women, 6had involvement of the left foot and 4of the right one. The average age of our patients was 58 years (range 39-71). We also evaluated Eichenholtz and Brodsky classification, presence of ulcers, osteomyelitis and instability. All were treated with circular external fixation with a medium follow up of 17 months (11-24 months). Postoperatively we evaluated limb salvation, ulcer healing, stability and re-ulcerations. Results: In all patients a functional plantigrade foot was achieved, cutaneous ulcer healed without recurrence. Four cases presented superficial pin infection, solved with local wound care. We had wire ruptures in 2 cases, which did not require replacement. We had a traumatic tibial fracture after frame removal, orthopedically solved. All patients were satisfied and would opt for the same technique, if necessary. Conclusions: of the study In Charcot foot, the objectives are to avoid amputation and achieve a functional plantigrade foot, without ulcer. Single-stage surgery with static circular external fixation is reproducible in our country, and also a valid technique for those cases in which internal fixation may not be the best option


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Artropatia Neurogênica/cirurgia , Procedimentos Ortopédicos/métodos , Fixadores Internos , Osteomielite/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Úlcera Cutânea/terapia , Úlcera Cutânea/prevenção & controle , Resultado do Tratamento , Recuperação de Função Fisiológica
6.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 63(1): 69-74, ene.-feb. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182066

RESUMO

Presentamos el caso de una niña de 9 años que sufrió una luxación posterior del codo derecho con translocación proximal entre el cúbito y el radio. Se trata de un tipo de luxación excepcional que en nuestro caso no se acompañó de lesiones de las superficies articulares del codo, a diferencia de la mayoría de los casos ya publicados. En este artículo se insiste en la importancia de realizar un diagnóstico precoz de esta variedad de luxación, siendo su conocimiento la mejor forma de evitar que pase desapercibida. La utilización de tomografía axial computarizada (TAC) ayudó a ese diagnóstico precoz, permitiendo realizar una reducción ortopédica cerrada inmediata y conseguir una curación sin secuelas


We present a 9-year-old girl who suffered a posterior dislocation of the right elbow with a proximal translocation between the ulna and the radius. It is a type of exceptional dislocation which in our case was not accompanied by lesions of the joint surfaces of the elbow unlike most cases already published. This article stresses the importance of making an early diagnosis of this variety of dislocation; this is the best way to prevent it from going unnoticed. The use of Computed Tomography (CT) helped this early diagnosis, enabling an immediate closed orthopaedic reduction and achieving a cure without sequelae


Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Luxações Articulares/diagnóstico por imagem , Articulação do Cotovelo/diagnóstico por imagem , Redução Fechada/métodos , Luxações Articulares/cirurgia , Articulação do Cotovelo/cirurgia , Procedimentos Ortopédicos/métodos
7.
Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.) ; 35(4): 8-17, oct.-dic. 2018. ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-178327

RESUMO

La luxación congénita de rodilla es una patología poco frecuente en la población general, suponiendo un reto para el cirujano ortopédico. Se diagnostica al nacimiento tras las primeras exploraciones, en las que se detecta una hiperextensión de la rodilla. Se clasifica según la severidad de la deformidad en recurvatum, subluxación y luxación. Actualmente no hay algoritmos de manejo consensuados ni evidencias claras acerca del manejo de estos pacientes. El tratamiento de elección inicialmente es conservador mediante manipulación y yesos. La cirugía se indica cuando el tratamiento conservador fracasa, el diagnóstico se alcanza de forma tardía o la deformidad inicial es severa. Las técnicas más frecuentemente empleadas pretenden actuar sobre el tendón del cuádriceps para alargar el aparato extensor y permitir la reducción articular y recuperar la flexión. En cualquier caso, se asocian a mejor pronóstico los casos no asociados a síndromes y aquellos que reciban un tratamiento precoz


Congenital dislocation of the knee is an un-common pathology in general population and therefore it presents a challenge for the orthopedic surgeon. It is diagnosed at birth, when knee hyperextension is detected during the first physical examinations. It is classified according to severity into recurvatum, subluxation and luxation. Currently there is no management algorithm or clear scientific evidence related to the treatment of these patients. Initially, a conservative treatment consisting of manipulation and casting is generally chosen. Surgery is indicated in case of failure of conservative treatment, delayed diagnosis or severe initial deformity. The most commonly used techniques aim at acting on the quadriceps tendon in order to lengthen it and allow joint reduction and improved knee flexion. In any case, both non syndromic and early treated cases are associated with a better prognosis


Assuntos
Humanos , Luxação do Joelho/terapia , Luxação do Joelho/congênito , Tenotomia/métodos , Procedimentos Ortopédicos/tendências , Prognóstico , Osteotomia/tendências
8.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 62(6): 408-414, nov.-dic. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177664

RESUMO

Introducción: La enfermedad traumática continúa representando un importante problema socio-sanitario. El objetivo del estudio es valorar predictores clínicos del gasto total, así como analizar que componentes del coste se modifican con cada parámetro clínico del politraumatizado. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 131 politraumatizados registrados prospectivamente. Se llevó a cabo un análisis estadístico para valorar la relación entre parámetros clínicos, el coste total y el coste de los principales componentes del tratamiento. Resultados: El coste total del ingreso hospitalario fue de 3.791.879 euros. El gasto medio por paciente fue de 28.945 Euros. La edad y el género no fueron predictores del coste. Las escalas ISS, NISS y PS fueron predictores del coste total y del coste de diferentes facetas del tratamiento. El AIS de cráneo y tórax predijo un mayor coste de ingreso en UCI y de coste total. El AIS de miembros inferiores se asoció exclusivamente a un mayor gasto en las facetas de tratamiento relacionadas con la actividad quirúrgica. Discusión: Existen parámetros clínicos que son predictores del coste de tratamiento del paciente politraumatizado. En el estudio se describe como el tipo de traumatismo que presenta el paciente modifica el tipo de gastos que presentará en su ingreso hospitalario. Conclusiones: Los pacientes politraumatizados que presentan lesión multisistémica grave presentan incremento del gasto en múltiples componentes del coste de tratamiento. Los pacientes donde predomina el TCE o traumatismo torácico presentan un mayor coste por ingreso en la UCI y los que predomina el traumatismo ortopédico asocian un mayor gasto en actividad quirúrgica


Introduction: Traumatic pathology continues to represent an important socio-health problem. The aim of the study was to assess the clinical predictors of total expenditure, as well as to analyze which components of the cost are modified with each clinical parameter of the polytraumatized patient. Material and methods: Retrospective study of 131 polytrauma patients registered prospectively. A statistical analysis was carried out to assess the relationship between clinical parameters, the total cost and the cost of various treatment components. Results: The total cost of hospital admission was 3,791,879 euros. The average cost per patient was Euros 28,945. Age and gender were not predictors of cost. The scales ISS, NISS and PS were predictors of the total cost and of multiple treatment components. The AIS of Skull and Thorax predicted a higher cost of admission to ICU and Total Cost. The AIS of lower limbs was associated with greater spending on facets of treatment related to surgical activity. Discussion: There are clinical parameters that are predictors of the treatment cost of the polytraumatized patient. The study describes how the type of trauma that the patient suffers modifies the type of expenses that will present in their hospital admission. Conclusions: Polytraumatized patients with severe multisystem injury present increased costs in multiple components of the treatment cost. Patients with TBI or chest trauma present a higher cost for admission to ICU and those with orthopaedic trauma are associated with greater expenditure on surgical activity


Assuntos
Humanos , Traumatismo Múltiplo/epidemiologia , Índices de Gravidade do Trauma , Procedimentos Ortopédicos/economia , Traumatismo Múltiplo/economia , Controle de Custos/métodos , Custos Diretos de Serviços/estatística & dados numéricos , Estudos Retrospectivos , Efeito Idade
9.
Rev. clín. esp. (Ed. impr.) ; 218(8): 399-407, nov. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-176231

RESUMO

Antecedentes: Hay escasa evidencia sobre el pronóstico de la tromboembolia venosa en pacientes sometidos a cirugía ortopédica y en pacientes que sufren un trauma no quirúrgico. Métodos: Utilizamos la base de datos RIETE (Registro Informatizado de pacientes con Enfermedad TromboEmbólica) para comparar el pronóstico del tromboembolismo venoso y el uso de tromboprofilaxis en pacientes sometidos a diferentes procedimientos ortopédicos y en pacientes con traumatismo que no requiere cirugía. Resultados: Desde marzo de 2001 a marzo de 2015, se inscribieron un total de 61.789 pacientes en RIETE. De estos, 943 (1.52%) desarrollaron tromboembolismo venoso después de artroplastia electiva, 445 (0.72%) después de fractura de cadera, 1.045 (1.69%) después de cirugía ortopédica no mayor y 2,136 (3.46%) después de trauma no quirúrgico. En general, 2.283 pacientes (50%) presentaron inicialmente embolia pulmonar. En los primeros 90 días de tratamiento, 30 pacientes (0.66%, IC 95% 0.45-0.93) murieron por embolia pulmonar. La tasa de embolia pulmonar fatal fue significativamente mayor después de cirugía de fractura de cadera (n = 9 [2.02%]) que después de la artroplastia electiva (n = 5 [0.53%]), cirugía ortopédica no mayor (n = 5 [0.48%]) o traumatismo no quirúrgico (n = 11 [0,48%]). La tromboprofilaxis se utilizó con mayor frecuencia para la fractura de cadera (93%) o la artroplastia electiva (94%) que para la cirugía ortopédica no mayor (71%) o traumatismo no quirúrgico (32%). La hemorragia mayor fue significativamente mayor después de la cirugía de fractura de cadera (4%) que después de artroplastia electiva (1,6%), cirugía ortopédica no mayor (1,5%) o traumatismo no quirúrgico (1,4%). Conclusiones: La tromboprofilaxis se utilizó con menos frecuencia en los procedimientos de menor riesgo a pesar del número absoluto de embolia pulmonar fatal después de cirugía ortopédica no mayor o traumatismo no quirúrgico, excedieron los observados después de procedimientos de alto riesgo


Background: There is scarce evidence about the prognosis of venous thromboembolism in patients undergoing orthopedic surgery and in patients suffering non-surgical trauma. Methods: We used the RIETE database (Registro Informatizado de pacientes con Enfermedad Trombo Embólica) to compare the prognosis of venous thromboembolism and the use of thromboprophylaxis in patients undergoing different orthopedic procedures and in trauma patients not requiring surgery. Results: From March 2001 to March 2015, a total of 61,789 patients were enrolled in RIETE database. Of these, 943 (1.52%) developed venous thromboembolism after elective arthroplasty, 445 (0.72%) after hip fracture, 1,045 (1.69%) after non-major orthopedic surgery and 2,136 (3.46%) after non-surgical trauma. Overall, 2,283 patients (50%) initially presented with pulmonary embolism. Within the first 90 days of therapy, 30 patients (0.66%; 95% CI 0.45-0.93) died from pulmonary embolism. The rate of fatal pulmonary embolism was significantly higher after hip fracture surgery (n = 9 [2.02%]) than after elective arthroplasty (n = 5 [0.53%]), non-major orthopedic surgery (n = 5 [0.48%]) or non surgical trauma (n = 11 [0.48%]). Thromboprophylaxis was more commonly used for hip fracture (93%) or elective arthroplasty (94%) than for non-major orthopedic surgery (71%) or non-surgical trauma (32%). Major bleeding was significantly higher after hip fracture surgery (4%) than that observed after elective arthroplasty (1.6%), non-major orthopedic surgery (1.5%) or non-surgical trauma (1.4%). Conclusions: Thromboprophylaxis was less frequently used in lower risk procedures despite the absolute number of fatal pulmonary embolism after non-major orthopedic surgery or non-surgical trauma, exceeded that observed after high risk procedures


Assuntos
Humanos , Tromboembolia Venosa/epidemiologia , Procedimentos Ortopédicos/métodos , Hemorragia Pós-Operatória/epidemiologia , Embolia Pulmonar/epidemiologia , Fibrinolíticos/uso terapêutico , Traumatismo Múltiplo/terapia , Estudos Retrospectivos , Artroplastia/estatística & dados numéricos , Fraturas do Quadril/epidemiologia
11.
Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.) ; 35(3): 29-36, jul.-sept. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-175469

RESUMO

Presentamos el análisis de los resultados de dos pacientes niñas con pie equinovaro grado IV de Dimeglio bilateral, asociado a distrofia miotónica de Steintert resistentes al tratamiento habitual, intervenidos de astragalectomía bilateral. Realizamos seguimiento clínico y radiológico. El objetivo era conseguir pies plantígrados, sin dolor, que puedan portar ortesis y calzado normal, incluso permitir la carga si fuera posible. Obtuvimos resultados satisfactorios que cumplen los objetivos prefijados con alto nivel de satisfacción por parte de los familiares. Concluimos de este modo que es un tratamiento efectivo y eficaz en los casos de PEV rígido y atípico en pacientes no deambulantes como el que presentan los casos asociados a síndromes neuromusculares


We present an analysis of the results of two girls with bilateral clubfeet grade IV of Dimeglio, associated with Steinert's myotonic dystrophy resistant to the usual treat-ment, having been operated on bilateral talectomy. We carry out clinical and radio-logical follow-up. The purpose was to get plantigrade foot, without pain, that can use orthosis and normal shoes, even allow the load if possible. We obtained satisfactory results that meet the predetermined objectives with a high level of satisfaction by the relatives. We conclude in this way, that it is an effective treatment in cases of rigid and atypical clubfoot in non-ambulatory patients, as it is present in cases associated with neuromuscular síndromes


Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Pé Torto Equinovaro/terapia , Ortopedia/métodos , Artrogripose/cirurgia , Deformidades Adquiridas do Pé/cirurgia , Tálus/cirurgia , Artrodese/instrumentação , Procedimentos Ortopédicos/métodos , Distrofia Miotônica/complicações , Órtoses do Pé , Doenças Neuromusculares/complicações , Pé Torto Equinovaro/diagnóstico por imagem , Tenotomia/métodos , Artrogripose/diagnóstico por imagem , Deformidades Adquiridas do Pé/etiologia
13.
Rev. Rol enferm ; 41(4): 266-271, abr. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174653

RESUMO

El empleo de dispositivos de autorrecuperación sanguínea tipo CBCII ConstaVacTM Stryker(R) (CBCII) (fig. 1) ha supuesto un gran avance en el manejo y recuperación de los pacientes sometidos a cirugías traumatológicas y ortopédicas. Las múltiples ventajas que dichos dispositivos ofrecen frente a las clásicas transfusiones homólogas los han colocado como referencia en este tipo de cirugías. Debido a esto, es habitual su manejo en diversas unidades hospitalarias como quirófanos, salas de despertar, UCI o unidades de reanimación posquirúrgica. De todo ello deriva la importante necesidad para el personal sanitario de conocer su manejo adecuado y funcionamiento, con el fin de evitar durante su uso posibles contratiempos e incidencias que pudiesen anular su efectividad y, por ende, privar al paciente de todas las ventajas que estos dispositivos pueden aportarle en su proceso de recuperación


The use of Blood Recovery Systems such as CBCII ConstaVacTM (Stryker(R)) (fig. 1), has brought about a great advancement in the management and recovery of orthopedic and trauma patients undergoing surgery. The many advantages that these devices offer, compared to classic allogenic blood transfusions, have placed them as a reference for these types of surgeries. Hence, they are frequently used in several hospital units including operating theatres, recovery rooms, intensive care units and reanimation units. It is of outmost importance that the sanitary personnel is well familiarized with their proper handling and operating instructions to avoid possible setbacks and incidents that could cancel their effectiveness, depriving patients from all the advantages that these devices can bring into the recovery process


Assuntos
Humanos , Cuidados de Enfermagem , Cuidados Pós-Operatórios/enfermagem , Transfusão de Sangue Autóloga/enfermagem , Transplante Autólogo/enfermagem , Enfermagem Perioperatória , Procedimentos Ortopédicos/enfermagem , Equipamentos e Provisões/efeitos adversos
14.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 62(2): 105-111, mar.-abr. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-171621

RESUMO

Objetivo. Las fracturas de escafoides Herbet tipo B1 y B2 se pueden tratar tanto de manera ortopédica con inmovilización como de manera quirúrgica. El objetivo de este estudio es analizar los resultados clinicofuncionales y las complicaciones de las fracturas de escafoides tratadas con fijación percutánea mediante abordaje volar. Material y método. Estudio retrospectivo de 92 pacientes, tratados en nuestro centro, entre 2006 y 2016, mediante fijación percutánea volar. Seguimiento medio de 16 meses (rango 12-48). La clasificación de las fracturas se realizó según la clasificación de Herbert, incluyendo los tipos de fractura B1 y B2. El resto de los tipos fueron excluidos. Se excluyeron a los pacientes politraumatizados y los abordajes dorsales, las fracturas asociadas a fracturas de radio y a los pacientes sin seguimiento. Los resultados funcionales se evaluaron utilizando el cuestionario DASH. El criterio de consolidación se estableció con ausencia de dolor en el examen físico y presencia de consolidación en las proyecciones radiográficas. Resultados. El tiempo medio para la consolidación fue de 6,6 semanas (rango 5-11). A los 12 meses de seguimiento, el rango promedio de movimiento fue 65° de extensión (rango 58-75) y 75° de flexión (rango 72-80). Obtuvimos una media de 42 puntos según el cuestionario DASH. La complicación más frecuente fue la seudoartrosis en 4 casos (4,4%). El tiempo de cirugía medio fue de 25 min. Conclusiones. La fijación percutánea volar es una técnica simple y rápida para un cirujano especializado, caracterizada por bajas tasas de morbilidad y complicaciones, en comparación con otras técnicas. Permite acortar el tiempo de convalecencia y acelera la recuperación funcional del paciente, aparte de ser coste-efectiva (AU)


Objective. Herbert type B1 and B2 scaphoid fractures can be treated by orthopaedic treatment or surgery. The aim of this study is to analyse results and complications of scaphoid waist fractures treated using the percutaneous volar approach. Material and method. We present a retrospective study of 92 patients, treated in our institution from 2006 to 2016 using a volar percutaneous fixation. Mean Follow-up was 16 months (range 12-48). Injuries were classified using Hebert's classification, including B1 and B2 fracture types; the other fracture types following this classification system were excluded. Politrauma patients, dorsal approach, fractures associated with distal radius injuries, patients treated using another surgical technique and patients with non follow-up were also excluded. Functional results were evaluated using the DASH questionnaire. Consolidation was established as the presence of bony bridges crossing the fracture site on x-rays, associated with absence of pain. Results. The average time to fracture healing was 6.6 weeks (range 5-11). After 12 months of follow-up, the average wrist range of motion was 70° of extension (range 58-75) and 70° of flexion (range 62-80). Regarding functional evaluation, the average DASH questionnaire score was 42. The most frequent complication was non-union in 4 cases (4.44%). Average surgical time was 25min. Conclusions. Volar percutaneous fixation is a simple and quick technique for a specialist surgeon, characterised by low morbidity and complication rates compared to ORIF and orthopaedic treatment, which accelerates the patient's functional recovery (AU)


Assuntos
Humanos , Osso Escafoide/lesões , Fraturas Ósseas/cirurgia , Fixação de Fratura/métodos , Placa Palmar/cirurgia , Procedimentos Ortopédicos/métodos , Resultado do Tratamento , Estudos Retrospectivos , Articulações do Carpo/cirurgia
16.
Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.) ; 35(1): 25-36, ene.-mar. 2018.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-175459

RESUMO

Se ha realizado una revisión sobre cirugía de pie y tobillo, excluyendo la cirugía artroscopica basada en artículos publicados en revistas de impacto mediante el motor de búsqueda PubMed de acceso libre a la base de datos MEDLINE. En muchos de estos trabajos el nivel de evidencia científica es bajo, ya sea por su planteamiento o más frecuentemente por tratarse de muestras de pequeño tamaño. A pesar de esto, dichos artículos suponen una visión general de la tendencias actuales en nuestro campo


We made an update of concepts in foot and surgery, excluido arthroscopic surgery, based on a review of concepts by the search engine PubMed and MEDLINE database. Most of these papers, the level of scientific evidence is low, either by design or more usually because they are small samples of patients. However, reading these articles, we can draw the trending topics in our field of work


Assuntos
Humanos , Pé/cirurgia , Tornozelo/cirurgia , Ortopedia/tendências , Procedimentos Ortopédicos , Hallux Valgus , Pé Diabético , Tenotomia , Pé Chato , Tendinopatia
19.
Pediatr. aten. prim ; 19(75): e123-e131, jul.-sept. 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-166641

RESUMO

El pie plano valgo infantil es una de las patologías que se presenta con mayor frecuencia en la práctica clínica ortopodológica. Es además una preocupación común para los padres y continúa siendo un tema debatido por los profesionales de la salud. Se realiza una búsqueda bibliográfica con el objetivo de evaluar la efectividad del tratamiento ortopodológico mediante el uso de soportes plantares personalizados en niños con pies planos valgos. Los artículos que evalúan el efecto inmediato de los soportes plantares, comparando los cambios que se manifiestan en el pie con y sin el tratamiento ortopodológico, coinciden en que el uso de soportes plantares personalizados reducen los grados de eversión del calcáneo en bipedestación y el porcentaje de eversión máxima y de eversión total en dinámica. Existe bastante controversia respecto a la efectividad de los soportes plantares personalizados en el tratamiento del pie plano valgo infantil cuando la evaluación se realiza en estudios longitudinales a largo plazo. Conclusiones: la efectividad de los soportes plantares a largo plazo depende de la edad del niño y de la duración del tratamiento. Esta se ve aumentada cuando el niño tiene más de seis años y cuando el tiempo de tratamiento es igual o mayor a 24 meses. No existe ningún estudio en el que se indique el que uso de los soportes plantares dificulte el desarrollo normal del pie o empeore la situación en la que se encuentra en el momento de iniciación del tratamiento (AU)


Pediatric flatfoot is one of the pathologies that are presented most frequently in orthopedic and podiatry clinical practice. It is also a common concern to parents and it continues being a debated topic by healthcare professionals. We carried out a bibliographic search in order to evaluate the effectiveness of orthopedic treatment by using molded insoles in children with flatfoot. Reports that evaluate the immediate effect of molded insoles, comparing the changes wearing or not the orthopedic treatment, agree that the molded insoles reduce the degrees of eversion of the calcaneus in standing position and also reduce the percentage of maximum eversion, and of total eversion in dynamic positioning. The effectiveness of molded insoles in pediatric flatfoot when the analysis is carried out in long-term longitudinal studies is controversial. Conclusion: the effectiveness of molded insoles in long-term evaluation depends on the child age and the duration of the treatment. Effectiveness increases when the child is over six years old and when the treatment is over 24 months. There are no studies suggesting that the use of molded insoles difficult the normal development of the foot or worsen the situation in which the foot is at the time of initiation of treatment (AU)


Assuntos
Humanos , Criança , Pé Chato/cirurgia , Procedimentos Ortopédicos/métodos , Procedimentos Ortopédicos , Órtoses do Pé , Avaliação de Eficácia-Efetividade de Intervenções
20.
Rev. Esp. Cir. Ortop. Traumatol. (Ed. Impr.) ; 61(4): 209-215, jul.-ago. 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-164788

RESUMO

Objetivo. Identificar y cuantificar los factores relacionados con la mortalidad intrahospitalaria en pacientes mayores de 65 años con fractura proximal de fémur. Material y métodos. Estudio observacional de cohortes retrospectivo de una base de datos prospectiva de pacientes mayores de 65 años con fractura proximal de fémur entre 2011 y 2014. Se incluyeron en el estudio 331 pacientes. Se registraron variables demográficas, procedencia del paciente, grado de deambulación y dependencia, comorbilidades asociadas, estado mental, toma de medicación anticoagulante o antiagregante, valor de la hemoglobina al ingreso, tipo de fractura, tipo de tratamiento, demora quirúrgica y presencia de complicaciones. Resultados. La edad media de los pacientes fue de 83 años. En un 73% eran mujeres. Y el 57% presentaron fractura subcapital de fémur. El número de comorbilidades era igual o mayor de 2 en un 62,8%. La mortalidad intrahospitalaria fue del 11,4%. En el estudio univariante, la edad mayor de 90 años, sexo varón, no antiagregación, el tratamiento ortopédico de la fractura, un valor de la hemoglobina ≤ 10g/dl, un número de comorbilidades ≥ 2, un índice de Charlson ≥ 2, un índice de Charlson ajustado a la edad ≥ 6, la insuficiencia cardíaca, el asma, la enfermedad reumática, fueron variables asociadas a la mortalidad intrahospitalaria. Conclusiones. Los factores preoperatorios relacionados con el paciente influyen directamente en la mortalidad intrahospitalaria del paciente con fractura proximal de fémur mayor de 65 años. Dado que estos factores no son modificables, recomendamos el desarrollo de protocolos de actuación que permitan reducir la mortalidad intrahospitalaria en este grupo de pacientes (AU)


Objective: To identify and quantify the risk factors for in-hospital mortality in patients older than 65 years with a hip fracture. Materials and methods: retrospective review of prospectively collected data. We studied a cohort of 331 hip fracture patients older than 65 years of age admitted to our hospital from 2011 to 2014. Patients demographics, type of residence, physical function, mobility, prefracture comorbidities data, cognitive status, anti-aggregant and anticoagulant medication, preoperative haemoglobin value, type of fracture, type of treatment, surgical delay, and complications, were recorded. Results: The average age was 83, 73% female, and 57% had sustained a subcapital fracture. In 62.8% pre-fracture baseline co-morbidities were equal or greater than 2. The in-hospital mortality rate was 11.4%. In univariate analysis, age over 90, male gender, haemoglobin ≤ 10g/dl, no antiplatelet agents, orthopaedic treatment, number of co-morbidities ≥ 2, Charlson index ≥ 2, age-adjusted Charlson index ≥ 6, congestive heart failure, asthma, rheumatologic disease, were associated with in-hospital mortality. Conclusions: Preoperative patient-related factors have a strong relationship with in-hospital mortality in a hip fracture patients aged older than 65 years. These factors are non-modifiable; we recommend the development of protocols to reduce in-hospital mortality in this group of patients (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Fraturas do Fêmur/complicações , Fraturas do Fêmur/mortalidade , Fatores de Risco , Mortalidade Hospitalar/tendências , Anticoagulantes/uso terapêutico , Estudos de Coortes , Estudos Retrospectivos , Insuficiência Cardíaca/complicações , Asma/complicações , Doenças Reumáticas/complicações , Procedimentos Ortopédicos/métodos
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