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1.
Rev. bioét. derecho ; (50): 167-188, nov. 2020. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-FGT-4641

RESUMO

La llegada de la pandemia por coronavirus SARS-CoV-2 (la enfermedad de la COVID-19) a España también ha repercutido en el acceso parental a las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Al comienzo de la pandemia se tomaron las medidas que, fundamentadas en criterios de salud pública, se consideraron necesarias. A medida que avanzaba el conocimiento científico sobre la COVID-19, y en base a los nuevos datos obtenidos, se comenzaron a adaptar las medidas inicialmente establecidas. Sin embargo, creemos que la adaptación de alguno de estos protocolos, en concreto el del acceso parental a las UCIN, no ha sido la idónea desde el punto de vista bioético y del interés superior del menor. A lo largo de este artículo exponemos esas insuficiencias


The arrival of the SARS-CoV-2 coronavirus pandemic (COVID-19 disease) in Spain has also had an impact on parental access to Neonatal Intensive Care Units (NICU). At the beginning of the pandemic, measures were taken that, based on public health criteria, and were considered necessary. As scientific knowledge about COVID-19 advanced, and based on the new data obtained, the measures initially established began to be adapted. However, we believe that the adaptation of some of these protocols, specifically that of parental access to NICU, has not been the ideal one from the bioethical point of view and in the best interest of the minor. Throughout this article we expose these insufficiencies


L'arribada de la pandèmia per coronavirus SARS-CoV-2 (la malaltia de la COVID-19) a Espanya també ha repercutit en l'accés parental a les Unitats de Cures Intensives Neonatals (UCIN). A l'inici de la pandèmia es van prendre les mesures que, fonamentades en criteris de salut pública, es van considerar necessàries. A mesura que avançava el coneixement científic sobre la COVID-19, I en base a les noves dades obtingudes, es van començar a adaptar, les mesures inicialment establertes. No obstant això, creiem que l'adaptació d'algun d'aquests protocols, en concret el de l'accés parental a les UCIN, no ha estat la idònia des del punt de vista bioètic I de l'interès superior del menor. Al llarg d'aquest article exposem aquestes insuficiències


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Terapia Intensiva Neonatal/ética , Infecções por Coronavirus/terapia , Pneumonia Viral/terapia , Pandemias , Pais , Isolamento de Pacientes , Acompanhantes Formais em Exames Físicos/ética , Acompanhantes Formais em Exames Físicos/legislação & jurisprudência , Humanização da Assistência
2.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 91(4): 237-243, oct. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186744

RESUMO

Objetivo: Evaluar la prevalencia de prescripciones en condiciones no autorizadas (off-label y unlicensed) en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) y definir qué características de los neonatos se asocian a un mayor uso de fármacos en estas condiciones. Material y métodos: Estudio observacional prospectivo en una UCIN nivel III-C durante un periodo de 6 meses. Se evaluó la condición de uso de cada fármaco, tomando como referencia su ficha técnica. Se utilizó un algoritmo secuencial para la clasificación de las prescripciones en: aprobadas, unlicensed u off-label (por edad, por indicación, por vía de administración, y por dosis). Resultados: Se incluyeron 84 pacientes y 564 prescripciones. Un total de 127 prescripciones fueron consideradas off-label y 45 unlicensed; lo cual supuso el 22,5% y el 8% del total, respectivamente. El 59,5% de los pacientes recibieron al menos un fármaco en una de estas condiciones, ascendiendo este porcentaje al 100% en los grandes prematuros y en los pacientes quirúrgicos (p < 0,001). Se encontró una correlación lineal positiva entre la estancia en UCIN y el número de prescripciones off-label (coeficiente de correlación 0,6 p < 0,001). Conclusiones: La prescripción de fármacos en condiciones no autorizadas es habitual en UCIN, siendo especialmente frecuente en los pacientes con mayor vulnerabilidad. Estos resultados ponen de manifiesto la necesidad de avanzar en la investigación y homogeneizar la información existente sobre los fármacos en neonatología, con el objetivo de realizar una prescripción eficaz y segura


Objective: To evaluate the prevalence of non-approved prescriptions (off-label and unlicensed) in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU), and to describe factors of the neonate associated with its use. Materials and methods: Observational prospective study in a level III NICU during a 6-month period. Every prescription was analysed using the summary of product characteristics as a reference. A sequential algorithm was used to create a classification of prescriptions based on current status: approved, unlicensed, off-label (by age, route of administration, dosage, or indication). Results: The study included 84 patients and 564 prescriptions. A total of 127 (22.5%) prescriptions were considered off-label, and 45 (8%) were considered unlicensed. More than half (59.5%) of the patients received at least one of these drugs, and this increases to 100% among very preterm neonates and surgical patients (P < .001). A positive linear correlation was found between duration of NICU stay and the number of off-label prescriptions (correlation coefficient 0.6; P < .001). Conclusions: Non-licensed drugs are frequently prescribed in NICU, especially in the most vulnerable patients. Our results show the need to move forward on clinical research in order to homogenise the existing data about neonatology drugs, with the aim of making an efficient and safe prescription


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Rotulagem de Medicamentos , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal/estatística & dados numéricos , Terapia Intensiva Neonatal/estatística & dados numéricos , Uso Off-Label/estatística & dados numéricos , Algoritmos , Medicamentos sob Prescrição/administração & dosagem , Prevalência , Estudos Prospectivos , Tempo de Internação
3.
Rev. Soc. Esp. Dolor ; 25(5): 271-277, sept.-oct. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-176501

RESUMO

Introducción: Todo niño nacido antes de las 37 semanas de edad gestacional es considerado prematuro. Estos infantes necesitan apoyo para lograr la supervivencia; es así como, según la Sociedad Iberoamericana de Neonatología, los niños nacidos pretérmino son sometidos a diversos procedimientos que en la mayoría de los casos producen dolor. Los bebés prematuros menores de 32 semanas de edad gestacional son sometidos a entre 5 y 14 procedimientos dolorosos por día, y el 80 % de ellos no recibe analgésicos. Es importante, a su vez, considerar que el hecho de sufrir dolor podría generar consecuencias en su desarrollo, ya sea a corto o largo plazo. Objetivos generales: Observar las reacciones de dolor de niños nacidos prematuros en diferentes categorías de edades gestacionales y colaborar en la concienciación del personal de salud sobre la temática del dolor en el niño prematuro. Material y métodos: Por tal motivo se llevó a cabo un estudio observacional de 27 casos en dos hospitales de Argentina, uno de ellos privado y otro público. En el mismo se presenciaron procedimientos dolorosos realizados a infantes prematuros internados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) y se registraron tanto valores fisiológicos como comportamentales. Resultados: Los resultados demuestran que existen diferencias en las reacciones de los niños según la clasificación de edades gestacionales, sobre todo en lo que respecta a la frecuencia cardiaca y a lo gestual. Conclusiones: Se concluye que el adecuado manejo del dolor es un derecho para el prematuro que no siempre es tenido en cuenta, por lo que se postula la necesidad de seguir trabajando en la elaboración de una escala específica para estos infantes y en la concienciación del personal de salud, humanizando las intervenciones en el niño


Introduction: Every child born before 37 weeks gestation is considered preterm. These children need support to achieve survival, that is how the Iberoamerican Society of Neonatology, children born preterm undergo various procedures in most cases cause pain. All children under 32 weeks gestational age are subjected to between 5 and 14 painful procedures per day and 80 % did not receive analgesics. It is important to consider that the fact of having pain could generate consequences in its development, either in the short or long term. General objectives: To observe the pain reactions of preterm infants in different gestational age categories and to collaborate in the awareness of health personnel about the issue of pain in preterm infants. Material and methods: Therefore conducted an observational study of 27 cases in two hospitals in Argentina, one private and other public. It was observed painful procedures made to premature infants hospitalized in Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and recorded both physiological and behavioral values. Results: The results show that there are differences in the reactions of children as rated by gestational ages, especially in regard to Heart Rate and gestures. Conclusions: It`s concluded that the adequate pain management is a right for premature wich it is not always taken into account, so it is postulated the need for further work in developing a specific scale for these children and raising awareness of health personnel, humanizing interventions in the child


Assuntos
Humanos , Doenças do Prematuro/diagnóstico , Medição da Dor/métodos , Percepção da Dor/fisiologia , Dor/diagnóstico , Criança Hospitalizada/estatística & dados numéricos , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos/efeitos adversos , Terapia Intensiva Neonatal/estatística & dados numéricos , Avaliação de Sintomas
4.
Rev. esp. ped. (Ed. impr.) ; 74(1): 25-30, oct. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-179181

RESUMO

Los eventos adversos secundarios al uso de técnicas y procedimientos en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales son una causa frecuente de error potencialmente grave en el período neonatal. La disminución en el número de procedimientos invasivos que se realizan en la práctica clínica habitual se ha propuesto como un posible factor causante de este hecho. En el presente artículo discutiremos las estrategias de prevención de estos incidentes en neonatología, analizando específicamente el valor del entrenamiento simulado para adquirir competencias en la realización de procedimientos invasivos, así como la aplicación de paquetes globales de cuidados neonatales que utilicen otras técnicas de mejora de calidad con el objetivo de efectuar una asistencia más segura a los recién nacidos ingresados en nuestras unidades


Adverse events due of the use of techniques and procedures in Neonatal Intensive Care Units are a frequent cause of potentially serious error in the neonatal period. A decrease in the number of invasive procedures performed in routine clinical practice has been proposed as a possible factor. In this article, we will discuss prevention strategies for these incidents in neonatology, specifically the value of simulated training to acquire competencies in the performance of invasive procedures, as well as the application of global neonatal bundles of care using other quality improvement techniques, with the objective of providing a more safety assistance to new born admitted to our units


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Terapia Intensiva Neonatal/métodos , Qualidade da Assistência à Saúde/normas , Gestão da Segurança/organização & administração , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal/estatística & dados numéricos , Segurança do Paciente/normas , Capacitação Profissional , Doenças do Recém-Nascido/epidemiologia , Treinamento por Simulação/tendências
5.
Pediatr. aten. prim ; 20(79): 229-235, jul.-sept. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-180944

RESUMO

Introducción: la deshidratación hipernatrémica neonatal asociada al fallo en la instauración de la lactancia materna puede provocar importantes complicaciones e incluso la muerte. Existen pocos datos acerca de su magnitud en nuestro medio. Objetivos: conocer la incidencia y describir las características clínico-epidemiológicas asociadas. Material y métodos: estudio observacional retrospectivo en recién nacidos con diagnóstico de deshidratación hipernatrémica con Na>150 mEq/l que necesitaron ingreso hospitalario entre 2011 y 2017 en nuestra área sanitaria. Se excluyeron casos con patología de base o infección concomitante. Se recogieron datos demográficos, clínicos, analíticos, terapéuticos y evolutivos mediante revisión de historias clínicas y se realizó análisis estadístico posterior. Resultados: la población susceptible estimada fue de 41 084 recién nacidos. Cumplieron criterios 20 casos. Alimentación con lactancia materna exclusiva 19/20, primer hijo en 14/20 familias, con mediana de edad materna 34 años (rango intercuartílico: 31-37). Los motivos de consulta más frecuentes fueron pérdida de peso, ictericia e irritabilidad. La mediana de edad al ingreso fue de 5,5 días (rango intercuartílico: 3,3-9,8), con porcentaje de peso perdido 14,4% (rango intercuartílico: 10-17) y natremia mediana 157,25 mEq/L (rango intercuartílico: 152-157,8). La estancia media fue de 6,5 días (rango intercuartílico: 4-8,75), 2/20 precisaron cuidados intensivos. No registramos fallecimientos o complicaciones graves. Conclusiones: la incidencia global de la deshidratación hipernatrémica fue de 0,5 por cada 1000 recién nacidos/año en la población estudiada. Se relacionó con lactancia materna exclusiva, primiparidad y mayor edad materna. Con estos resultados, parece una medida oportuna informar sobre signos de alarma al alta de maternidad, así como realizar la primera revisión del bebé de forma precoz


Introduction: neonatal hypernatremic dehydration associated with failure in the establishment of breastfeeding instauration can cause significant complications and even death. There are few studies on its incidence in Spain. Objectives: our aim was to determine the incidence of this problem and describe the epidemiological and clinical features associated with it. Materials and methods: we conducted a retrospective observational study in newborns with a diagnosis of hypernatremic dehydration and serum sodium levels of more than 150 mEq/l that required hospitalization between 2011 and 2017 in our catchment area. We excluded patients with underlying conditions or concomitant infection. We collected data on epidemiological, clinical, laboratory, treatment and outcome variables through the review of health records, followed by their statistical analysis. Results: the estimated size of the susceptible population was 41 084 newborns. Twenty met the inclusion criteria. In this sample, 19/20 newborns were exclusively breastfed, 14/20 were the first-born child, and the median maternal age was 34 years (interquartile range: 31-37). The most frequent reasons for seeking care were weight loss, jaundice and irritability. The median age at admission was 5.5 days (interquartile range: 3.3-9.8), the percentage of birth weight lost was 14.4% (interquartile range: 10-17), and the median serum sodium level was 157.25 mEq/l (interquartile range: 152-157.8). The mean length of stay was 6.5 days (interquartile range: 4-8.75), and 2/20 newborns required intensive care. None of the patients died or had severe complications. Conclusions: we found an overall incidence of hypernatremic dehydration of 0.5 per 1000 live births per year in the population under study. We found an association with exclusive breastfeeding, primiparity and greater maternal age. In light of these results, it seems advisable to provide information on the warning signs at the time of discharge from the maternity ward, and to schedule the first checkup for the baby at an earlier time


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Hipernatremia/fisiopatologia , Desidratação/fisiopatologia , Aleitamento Materno/estatística & dados numéricos , Hipernatremia/epidemiologia , Desidratação/epidemiologia , Fatores de Risco , Estudos Retrospectivos , Doença Catastrófica/epidemiologia , Ácido Úrico/urina , Biomarcadores/análise , Terapia Intensiva Neonatal/métodos
6.
Metas enferm ; 21(7): 12-16, sept. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-172701

RESUMO

Objetivo: determinar la incidencia de úlceras por presión (UPP) en las unidades de cuidados intermedios y críticos neonatales (UCI-N) de un hospital de tercer nivel, así como caracterizar las UPP neonatales en función de su localización, grado, duración y factores sociodemográficos y clínicos del neonato. Método: estudio descriptivo longitudinal prospectivo en la UCI-N y Unidad de Cuidados Intermedios del Hospital Universitario Vall d’Hebron (Barcelona). Los datos se recogieron de marzo a junio de 2016, siendo la ocupación de 243 pacientes. Se realizó una recogida diaria de la aparición de nuevos casos de UPP y su posterior seguimiento. Resultados: se detectaron un total de 49 UPP en 38 pacientes ingresados. Se estimó una tasa de incidencia acumulada del 15,6% y una tasa de incidencia de 1,3 úlceras por cada 100 días-neonato. El 65,3% de las UPP se detectó en estadio I y la duración media fue de 7,26 días. En un 85,7% de los casos la aparición de lesiones estaba asociada a la presencia de dispositivos (en el 57,1% de tipo respiratorio, especialmente CPAP (40,8%)); consecuentemente, la localización más habitual fue la zona nasal (53,1%). Conclusiones: aunque aún queda posibilidad de mejora, el bajo grado y la rápida resolución de las UPP demuestran una buena vigilancia de la piel y que, una vez detectada la lesión, las acciones encaminadas a su curación son efectivas. La alta incidencia de lesiones asociadas a dispositivos tipo CPAP, pone de manifiesto la importancia del trabajo multidisciplinar en el desarrollo de medidas preventivas y de tratamiento


Objectives: to determine the incidence of pressure ulcers (PUs) in the neonatal intermediate and critical care units (CCU) of a third level hospital, as well as to classify neonatal PUs according to their location, level, duration, and sociodemographical and clinical factors of the newborn. Method: a descriptive cross-sectional prospective study in the N-ICU and Intermediate Care Unit of the Hospital Universitario Valld’Hebron (Barcelona). Data were collected from March to June, 2016, from 243 hospitalized patients. There was a daily collection of any new cases of PUs and their subsequent follow-up. Results: in total, 49 PUs were detected in 38 hospitalized patients. A 15.6% cumulative incidence rate was estimated, and an incidence rate of 1.3 ulcers per each 100 days-newborn. Of these PUs, 65.3% were detected in Stage I, and their mean duration was 7.26 days. In 85.7% of cases, the development of lesions was associated with the presence of devices (respiratory in 57.1% of cases, particularly CPAP (40.8%)); therefore, the most frequent location was the nasal area (53.1%). Conclusions: even though there is still room for improvement, the low degree and fast resolution of PUs show that the skin is adequately monitored, and that once the lesion has been detected, those actions targeted to its cure are effective. The high incidence of lesions associated with CPAP-type devices show the importance of multidisciplinary work for the development of prevention and treatment measures


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Terapia Intensiva Neonatal/estatística & dados numéricos , Lesão por Pressão/epidemiologia , Equipe de Assistência ao Paciente/organização & administração , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal/estatística & dados numéricos , Estudos Prospectivos , Doenças do Recém-Nascido/epidemiologia , Doenças do Prematuro/epidemiologia , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde/estatística & dados numéricos
7.
Metas enferm ; 21(7): 67-75, sept. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-172707

RESUMO

Objetivo: analizar la evidencia científica disponible sobre el tratamiento con hipotermia y los cuidados de Enfermería en la encefalopatía hipóxico-isquémica del recién nacido. Método: revisión narrativa de la literatura. Se realizó una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos, plataformas, bibliotecas y repositorios, que incluían entre otras PubMed, Cochrane, Lilacs, Enfispo, Cuiden, Scielo, etc. Se usaron los términos combinados "hipoxia- isquemia encefálica", "hipotermia inducida", "recién nacido" y "atención de Enfermería". La búsqueda se limitó a artículos científicos de neonatología y pediatría, publicados entre 2006 y 2017, en castellano o inglés. Resultados: se identificaron 29 estudios que hacían referencia al tratamiento con hipotermia en la encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) del recién nacido, así como de los cuidados de Enfermería. Diversos estudios han demostrado que la hipotermia aplicada antes de las seis horas de vida y mantenida durante 72 horas, reduce la mortalidad y lesiones cerebrales. Existe controversia en su aplicación en la encefalopatía hipóxico-isquémica severa o moderada, pero en las dos se obtienen resultados favorables. No hay ninguna terapia que combinada con la hipotermia mejore su eficacia. El éxito de este tratamiento requiere del esfuerzo de un equipo multidisciplinar. La profesión enfermera tiene un papel fundamental en su aplicación y ha de incluir también la atención a los padres durante todo el proceso. Conclusiones: la evidencia disponible apoya que la hipotermia inducida reduce la mortalidad y las secuelas neurológicas en recién nacidos afectados. Queda pendiente un mayor control a lo largo de los años de estos neonatos. Son necesarias otras estrategias que combinadas con la hipotermia inducida reduzcan el impacto de la encefalopatía hipóxico-isquémica


Objective: to analyze the scientific evidence available about hypothermia treatment and Nursing care for newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy. Method: a narrative review of literature. A bibliographic search was conducted in different databases, platforms, libraries and repositories, including PubMed, Cochrane, Lilacs, Enfispo, Cuiden, Scielo, etc. The following combined terms were used: "hipoxia- isquemia encefálica" (hypoxic-ischemic encephalopathy), "hipotermia inducida" (induced hypothermia), "recién nacido" (newborn) and "atención de Enfermería" (Nursing care). The search was limited to scientific articles on Neonatology and Paediatrics published between 2006 and 2017, in Spanish and English. Results: twenty-nine (29) studies were identified regarding hypothermia treatment for newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) as well as Nursing care. Different studies have demonstrated that applying hypothermia before the first 6 hours of life, and maintaining it for 72 hours, will reduce mortality and brain damage. There is some controversy regarding its application in severe or moderate hypoxic-ischemic encephalopathy, but favourable results are obtained in both. No therapy will improve the efficacy of hypothermia when used in combination. The success of this treatment requires the effort of a multidisciplinary team. Nurses as professionals will play an essential role in its application, with must also include care for parents during the entire process. Conclusions: the evidence available supports that induced hypothermia will reduce mortality and neurological consequences in newborns. Further follow-up over the years should be conducted in these newborns. Other strategies are required, to be used in combination with induced hypothermia, for a reduction in the impact of hypoxic-ischemic encephalopathy


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Hipotermia Induzida/enfermagem , Hipóxia-Isquemia Encefálica/terapia , Hipóxia-Isquemia Encefálica/enfermagem , Terapia Intensiva Neonatal/métodos , Enfermagem Baseada em Evidências/tendências
8.
Rev. Rol enferm ; 41(9): 596-605, sept. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-179700

RESUMO

Introducción: La literatura existente en el campo del Método Madre Canguro (MMC) ofrece resultados contradictorios sobre las modificaciones que sufre cada constante vital mientras este se practica. Objetivo: El presente estudio tuvo como objetivo principal evaluar si se produce una mejoría de las constantes vitales (frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno y temperatura) al practicar el MMC a niños prematuros o de muy bajo peso, hospitalizados en Cuidados Intensivos. Como objetivo secundario se propuso comprobar cómo afectaba el grado de prematuridad en la mejoría de las constantes vitales. Metodología: Para responder a esta cuestión, se planteó un estudio observacional, analítico, retrospectivo con diseño pretest y postest, sin grupo control. Los datos se recogieron a partir de los registros de enfermeras y el análisis e interpretación de los datos se realizó mediante el paquete estadístico R. Resultados: Cincuenta neonatos pretérmino o de muy bajo peso se incluyeron en el estudio. Se encontró que durante la realización del MMC se produjo una disminución de la frecuencia cardíaca (p = 0.005), un aumento en la saturación de oxígeno (p = 0.004) y un incremento de la temperatura (p = 0.002). En cuanto a la comparación de los dos grupos en los que se dividió la muestra para comprobar cómo afectaba el grado de prematuridad, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p > 0.05). Conclusión: Se concluye que durante la realización del MMC mejoran las constantes vitales de los neonatos y esta mejoría no difiere en neonatos con diferente grado de prematuridad


Introduction: The literature in the field of Kangaroo Mother Care (KMC) provides conflicting results on the changes that suffers each vital constant while it is practiced. Aim: This study's main aim was to assess whether an improvement of vital signs (heart rate, oxygen saturation and temperature) occurs when practicing KMC premature or infants very low weight, hospitalized in critical care. As a secondary aim set out to see how it affected the level of prematurity in improving vital signs. Methods: To answer this question, an observational, analytical, retrospective study with pre-test and post-test design without control group was raised. Data were collected from nursing records and analysis and interpretation of the data was performed using the statistical package R. Results: Fifty preterm or very low birth weight were included in the study. It was found that during the realization of KMC was decreased heart rate (p = 0.005), an increase in oxygen saturation (p = 0.004) and an increase in temperature (p = 0.002). As for the comparison of the two groups in which the sample to see how it affected the degree of prematurity was divided, no statistically significant differences (p > 0.05). Conclusion: It is concluded that during the performance of KMC improve the vital signs of newborns and this improvement does not differ although its application is performed in neonates with different degree of prematurity


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Terapia Intensiva Neonatal/métodos , Método Canguru/tendências , Aleitamento Materno/estatística & dados numéricos , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal/estatística & dados numéricos , Registros de Enfermagem/estatística & dados numéricos , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Recém-Nascido Prematuro , Recém-Nascido de muito Baixo Peso , Segurança do Paciente/estatística & dados numéricos
9.
Metas enferm ; 21(3): 19-26, abr. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-172673

RESUMO

OBJETIVO: evaluar la calidad de los cuidados realizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP) desde la perspectiva de los familiares de los pacientes. MÉTODO: estudio transversal llevado a cabo en la UCIP del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña), entre el 01/01/2016 y el 25/01/2017. Se invitó a participar a los familiares de los niños que fueron dados de alta de la UCIP en ese periodo, solicitando que cumplimentaran el cuestionario EMPATHIC-30, que consta de 30 ítems distribuidos en cinco dimensiones. Se excluyeron los ingresos de menos de 24 horas, los fallecidos, los ingresos previos en los últimos seis meses y los casos de desconocimiento del idioma. Se entregaron un total de 308 encuestas. Se llevó a cabo un análisis descriptivo. Los datos se presentaron con media y desviación estándar (DE). RESULTADOS: se recogieron 181 encuestas (58,8% de los casos posibles). El 63,5% fue cumplimentada por madres, el 26% fue un ingreso superior a siete días, el 32% traslados desde otro hospital y el 30,4% ingresos programados. Sobre una puntuación de 5, la media (DE) de satisfacción de los progenitores fue 4,5 (0,6). Respecto a las distintas dimensiones del cuestionario: organización de la unidad 4,7 (0,5), actitud de los profesionales 4,6 (0,7), cuidados y tratamiento 4,5 (0,7), información 4,4 (0,8) y participación familiar 4,3 (0,8). Los ítems peor valorados fueron el interés del personal por las preocupaciones de los padres 3,9 (1,2) y la participación de los progenitores en la toma de decisiones 3,9 (1,2). CONCLUSIONES: los progenitores de los niños ingresados en la UCIP valoran de forma muy positiva la calidad de los cuidados y la atención llevada a cabo por los profesionales. Sin embargo, se debería mejorar la actitud y empatía de los profesionales, además de fomentar la participación de la familia en los procesos de toma de decisiones


OBJECTIVES: to assess the quality of care offered at the Paediatric Intensive Care Unit (PICU) from the perspective of patient's relatives. METHOD: a transversal study conducted at the PICU of the Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña), between January, 1st, 2016 and January, 25th, 2017. The relatives of children discharged from the PICU within this period were invited to take part, and they were requested to complete the EMPATHIC-30 questionnaire, which consists in 30 items distributed into five dimensions. The study excluded hospitalizations < 24 hours, deaths, previous admissions in the past six months, and those cases with lack of knowledge of the language. Overall, 308 surveys were handed out. There was a descriptive analysis, and data were presented with mean and standard deviation (SD). RESULTS: there was a collection of 181 surveys (58.8% of all likely cases); of these, 63.5% were completed by mothers, and 26% were for hospitalizations >7 days, 32% were referrals from other hospitals, and 30.4% were scheduled hospitalizations. On a 5 score, the mean (SD) satisfaction of parents was 4.5 (0.6). Regarding the different dimensions in the questionnaire, the scores were: unit organization: 4.7 (0.5), attitude of professionals: 4.6 (0.7), care and treatment: 4.5 (0.7), information: 4.4 (0.8), and family involvement: 4.3 (0.8). The worse rated items were: Interest by the staff for parents' concerns: 3.9 (1.2), and parents' involvement in decision making: 3.9 (1.2). CONCLUSIONS: parents of children admitted in the PICU rate very positively the quality of care conducted by professionals. However, there should be an improvement in the attitude and empathy by professionals, and family involvement should be encouraged in terms of decision making processes


Assuntos
Humanos , Qualidade da Assistência à Saúde/estatística & dados numéricos , Terapia Intensiva Neonatal/estatística & dados numéricos , Satisfação do Paciente/estatística & dados numéricos , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal/organização & administração , Relações Hospital-Paciente , Relações Profissional-Família , Empatia , Tomada de Decisões , Atitude do Pessoal de Saúde , Pesquisas sobre Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Estudos Transversais
10.
Enferm. intensiva (Ed. impr.) ; 29(1): 41-47, ene.-mar. 2018. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-171039

RESUMO

Objetivos: Describir las percepciones del personal de enfermería de unidades neonatales sobre el manejo del dolor, conocer el perfil formativo y describir el uso de herramientas de valoración del dolor y de medidas no farmacológicas. Método: Estudio multicéntrico observacional descriptivo transversal desarrollado durante febrero-septiembre de 2015 en los Servicios de Neonatología de tres hospitales de la Comunidad de Madrid, España. La recogida de datos se realizó a través de cuestionario de elaboración propia enviado en formato papel o electrónico utilizando la plataforma Survey Monkey®. Resultados: La muestra consta de 142 profesionales (tasa de respuesta: 55%). El 47,9% (68) afirman que han recibido formación específica sobre el manejo del dolor. El 39,5% (56) refieren que el dolor se evalúa de forma habitual en su unidad. Tan solo el 43,6% refieren utilizar escalas validadas, siendo la PIPP la más usada. La contención y la succión no nutritiva son las medidas no farmacológicas más usadas, seguidas de la sacarosa. Se identifica la canalización intravenosa como el procedimiento más doloroso. Conclusiones: El manejo del dolor está en vías de mejora, ya sea por la formación como por la escasa evaluación a través de escalas validadas. Destaca la mejora en el uso de medidas no farmacológicas (AU)


Objectives: To describe the perceptions of nurses in neonatal units on pain management, meet the educational profile and describe the use of pain assessment tools and non-pharmacological management for treatment. Methods: Cross-sectional descriptive multicentre study, developed during the months of February to September 2015, in the neonatology services of three hospitals at the Community of Madrid, Spain. Data collection was performed through an ad hoc questionnaire on paper or electronically using Survey Monkey platform. Results: The sample consisted of 142 professionals, with a response rate of 55%: 47.9% (68) confirmed they had received specific training in pain management; 39.5% (56) stated that pain is regularly assessed in the unit; only 43.6% reported using validated scales, the most used being the Premature Infant Pain Profile (PIPP). As for the non-pharmacological management, swaddling and non-nutritive sucking it is the most used, followed by sucrose. Intravenous cannulation was identified as the most painful procedure.Conclusions: Pain management is in the process of improvement, because of training and because there is little pain assessment using validated scales. The improvement in the use of non-pharmacological management for the relief of pain in minor procedures is noteworthy (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Manejo da Dor/enfermagem , Enfermagem Neonatal/organização & administração , Percepção , Terapia Intensiva Neonatal , Inquéritos e Questionários , Estudos Transversais/métodos
11.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 88(2): 112.e1-112.e6, feb. 2018. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-172013

RESUMO

Debido a su gravedad y a las consecuencias de un diagnóstico tardío, los defectos cardíacos congénitos críticos (DCCC) representan un reto, por lo que es necesario su diagnóstico muy precoz, idealmente antes del comienzo de los síntomas clínicos, que normalmente preceden al colapso circulatorio o muerte del recién nacido. Por ello es importante su diagnóstico prenatal y posnatal muy precoz; sin embargo, tanto el diagnóstico por ecocardiografía fetal como la exploración física del recién nacido pueden ser insuficientes para diagnosticar un número importante de estos DCCC. El cribado de DCCC mediante el uso de pulsioximetría ha demostrado ser un método eficaz, no invasivo y de bajo coste, además de bien tolerado, para detectar a recién nacidos asintomáticos y afectos de DCCC en las primeras horas después del nacimiento. La Sociedad Española de Neonatología, a través de su Comisión de Estándares, hace una recomendación, basada en la evidencia actual, para la implementación en nuestro medio de la pulsioximetría como cribado neonatal de DCCC, y poder ofrecer a estos recién nacidos el mejor tratamiento posible en cada caso (AU)


Due to its severity, as well as the consequences of a late diagnosis, critical congenital heart defects (CCHD) represent a challenging situation, making an early diagnosis necessary and ideally before symptoms appear when circulatory collapse or death of the newborn can occur. Due to this, a prenatal and very early postnatal diagnosis is very important. Prenatal ultrasound screening and physical examination of the newborn can miss a considerable number of CCHD cases. Pulse oximetry screening has been demonstrated to be an effective, non-invasive, inexpensive, and well accepted tool in the early diagnosis of CCHD. The Spanish National Society of Neonatology, through its Standards Committee, and based on the current evidence, recommend the implementation of pulse oximetry screening of CCHD in Spain, and then to offer the best therapy possible to these newborn infants (AU)


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Cardiopatias Congênitas/diagnóstico , Triagem Neonatal/métodos , Oximetria/métodos , Diagnóstico Precoce , Estado Terminal , Terapia Intensiva Neonatal/métodos
12.
Nutr. clín. diet. hosp ; 38(4): 39-48, 2018. tab, graf
Artigo em Português | IBECS | ID: ibc-180149

RESUMO

Introdução: Os indicadores de qualidade são estabelecidos como consequência das experiências, do controle e da organização das equipes e são usados para se obter resposta do quão próximo um determinado processo está do objetivo final, devendo exprimir, em números, o desempenho da terapia nutricional, permitindo ações corretivas, evitando as complicações e efeitos adversos. Objetivo: Analisar quais indicadores de qualidade em terapia nutricional são sensíveis para monitorização do serviço e prevenção de desfechos indesejados em uma unidade de terapia intensiva neonatal. Métodos: 81 recém-nascidos prematuros, internados em uma unidade de terapia intensiva neonatal, foram divididos em dois grupos, de acordo com o peso ao nascimento. Os indicadores de qualidade da terapia foram selecionados conforme as características da população e sua importância clínica em: tempo para início da terapia nutricional, tempo para atingir as necessidades energéticas, adequação energética e proteica, déficit energético cumulativo, adequação da fórmula nutricional, períodos de jejum, resíduo gástrico diário. Para análise estatística se testou a normalidade pelo teste de Skewness e Shapiro- Wilk. As variáveis foram confrontadas entre os grupos pelo teste t ou Mann Whitney. A associação das variáveis categorizadas foi avaliada pelo teste exato de Fischer. Resultados: Observou-se diferenças significativas entre a terapia nutricional e o estado nutricional entre os grupos 1 e 2; sensibilidade dos indicadores tempo para início da terapia nutricional, adequação energética e proteica, déficit energético cumulativo, jejum prolongado e adequação do resíduo gástrico. Discussão: os resultados apontam para a necessidade de aperfeiçoamento, monitorização e padronização de técnicas dentro da unidade intensiva. Sugere-se o monitoramento dos indicadores: tempo para início da TN; adequação energética e proteica; déficit energético cumulativo; jejum prolongado e adequação do resíduo gástrico. : Recomenda-se a implantação dos indicadores avaliados para a melhoria da qualidade da terapia nutricional e diminuição da prevalência de desfechos indesejados


Introduction: Quality indicators are established as a consequence of control, organization and team's experience. They are used to know how close to the objective the process is, and allow to express the nutritional therapy performance, opportunizing corrective actions, avoiding complications and adverse effects. Objective: To analyze which quality indicators of nutritional therapy can be implemented in a neonatal intensive care unit for monitoring the service and prevent unwanted outcomes. Methods: 81 preterm infants, hospitalized in a neonatal intensive care unit, were divided into two groups according to their birth weight. The quality indicators initially selected to be studied were: time to start nutritional therapy, time to meet energy needs, energy and protein adequacy, cumulative energy deficit, adequacy of nutritional formula, fasting periods, daily gastric residual volume. Statistical analysis was performed using the Skewness test and Shapiro-Wilk test. The variables were compared between groups by the T-test and the Mann Whitney test. The association of the categorized variables was evaluated by Fischer's exact test. Results: It was observed significant differences between nutritional therapy and nutritional status in group 1 and 2, and sensitivity of the indicators: time to start nutritional therapy, energy and protein adequacy, cumulative energy deficit, prolonged fasting and adequacy of the gastric residual volume. Discussion: the results points that the use of quality indicators promotes techniques improvement, monitoring and standardization in the intensive unit. It is suggested to monitor: time to start TN; energy and protein adequacy; cumulative energy deficit; prolonged fasting and adequacy of the gastric residue. Conclusions: It is recommended to deploy these indicators to improve nutritional therapy quality and to reduce unwanted outcomes


No disponible


Assuntos
Humanos , Terapia Intensiva Neonatal/métodos , Doenças do Prematuro/dietoterapia , Terapia Nutricional/métodos , Nutrição Parenteral/métodos , Qualidade da Assistência à Saúde/estatística & dados numéricos , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal/estatística & dados numéricos , Recém-Nascido Prematuro/crescimento & desenvolvimento , Estudos Prospectivos
13.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 87(4): 236.e1-236.e6, oct. 2017.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-167304

RESUMO

La alerta de la FDA de diciembre 2016, sobre la seguridad de la anestesia general y las sedaciones en pacientes menores de 3 años y en mujeres embarazadas, ha suscitado numerosas dudas sobre la actitud que deben tomar los profesionales implicados en el tratamiento de estos pacientes. Ante esta situación, las siguientes sociedades científicas médicas: Sociedad Española de Anestesia y Reanimación (SEDAR), Sociedad Española de Cirugía Pediátrica (SECP), Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP) y Sociedad Española de Neonatología (SENeo), han constituido un grupo de trabajo para analizar y clarificar la seguridad de estas técnicas. En este artículo concluimos que en el momento actual tanto la anestesia general como la sedación profunda deben seguir siendo consideradas como técnicas seguras, porque no existen evidencias de lo contrario en estudios con seres humanos. Esta seguridad no nos permite ignorar el problema, que debe ser seguido con atención, fundamentalmente en pacientes de menos de 3 años, sometidos a procedimientos anestésicos de más de 3 horas o a sedaciones prolongadas en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales o Pediátricos (AU)


An FDA alert in December 2016 on the safety of general anesthesia and sedations in patients less than 3 years of age and pregnant women has raised doubts in relation to the attitude that professionals implicated in these procedures should adopt in relation to these specific group of patients. Confronted with this situation, the following medical scientific societies: Sociedad Española de Anestesia y Reanimación (SEDAR), Sociedad Española de Cirugía Pediátrica (SECP), Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP) y Sociedad Española de Neonatología (SENeo), have established a working group to analyze and clarify the safety of these techniques. In the present article we conclude that at present both general anesthesia and profound sedation are considered safe procedures because there is no evidence of the opposite in studies with human beings. However, this ascertained safety should not obviate the problem which still needs to be followed with attention, especially in patients less than 3 years of age undergoing anesthetic procedures for more than 3 hours or prolonged sedation in the Neonatal or Pediatric Intensive Care Units (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Anestesia Geral/normas , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/métodos , Sedação Profunda/normas , Segurança do Paciente/normas , Duração da Cirurgia , Complicações Intraoperatórias/epidemiologia , Terapia Intensiva Neonatal/métodos , Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica/normas
14.
Enferm. clín. (Ed. impr.) ; 27(4): 235-240, jul.-ago. 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-164778

RESUMO

Objetivo: Evaluar la evolución de resultados en salud en recién nacidos prematuros (RNP) incluidos en un programa de alta precoz. Método: Ensayo controlado no aleatorizado con grupo de intervención y grupo control. Se incluyen en el estudio los niños ingresados en la Unidad de Cuidados Neonatales del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada. El grupo intervención son niños ingresados en la Unidad Neonatal clínicamente estables, cuyo domicilio familiar esté situado en un radio de 20 kilómetros de distancia del hospital. Se adelanta dos semanas el alta hospitalaria y se realiza un seguimiento en domicilio por una enfermera experta en cuidados neonatales. El grupo control son niños que no se puedan incluir en seguimiento domiciliario por criterio de distancia al centro hospitalario o por falta de aceptación de la familia, los cuales recibirán la atención habitual hasta el momento del alta. Las variables de estudio son los indicadores de resultado de la Nursing Outcomes Classification. Resultados: Se han encontrado diferencias en evolución de la puntuación de las etiquetas de la Nursing Outcomes Classification en el grupo intervención respecto al grupo control. Conclusiones: El alta precoz de recién nacidos prematuros, seguidos en domicilio por una enfermera experta en cuidados neonatales, es un servicio sanitario que tiene resultados positivos sobre la preparación de los padres en los cuidados del hijo, sobre el conocimiento de recursos sanitarios, en la adaptación al cambio de vida y en el tiempo de lactancia materna. Se comporta como una actuación segura para los niños y beneficiosa para los padres (AU)


Objective: To evaluate the evolution of health outcomes in preterm infants included in an early discharge programme. Method: Controlled, non-randomised trial with an intervention group and a control group children admitted to the Neonatal Intensive Care Unit of the University Hospital Virgen de las Nieves of Granada were included in the study. The intervention group comprised preterm infants admitted to the neonatal unit clinically stable, whose family home was located within 20km. from the hospital. They were discharged two weeks before the established time and a skilled nurse in neonatal care monitored them at home. The control group comprised infants who could not be included in home monitoring due to the distance to the hospital criterion or because their families did not give their consent and who received the usual care until their discharge. The study variables were the outcome indicators of the Nursing Outcomes Classification. Results: Differences were found in the Nursing Outcomes Classification scores in the intervention group compared to the control group. Conclusions: The early discharge of preterm infants followed up at home by an expert nurse in neonatal care is a health service that achieves results in preparating parents for the care of their child, enabling them to learn about the health services, adapt to their new life, and establish breastfeeding times. It constitutes safe intervention for children and is beneficial to parents (AU)


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Alta do Paciente/estatística & dados numéricos , Serviços Hospitalares de Assistência Domiciliar/organização & administração , Doenças do Prematuro/enfermagem , Terapia Intensiva Neonatal/estatística & dados numéricos , Continuidade da Assistência ao Paciente/organização & administração , Sumários de Alta do Paciente Hospitalar/normas , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal/estatística & dados numéricos , Estudos de Casos e Controles
15.
Enferm. glob ; 16(47): 270-280, jul. 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-164614

RESUMO

Objetivos: Identificar la relación existente entre el grado de estrés y el nivel de satisfacción, y analizar qué aspectos influyen en la percepción de estrés general en los padres y madres con hijos ingresados en UCIN. Método. Estudio descriptivo transversal realizado sobre una muestra de 24 madres/padres. Como instrumentos de evaluación se utilizaron un cuestionario de variables sociobiodemográficas elaborado 'ad hoc', la escala de estrés parental: Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal (PSS: NICU) y el cuestionario sobre la calidad de la atención hospitalaria (SERVQHOS). Resultados. Se observan diferencias estadísticamente significativas entre algunas variables sociobiodemográficas y las dimensiones de la escala PSS: NICU y del cuestionario SERVQHOS. Las variables que mejor predijeron el estrés general fueron las dimensiones Aspecto y comportamiento del recién nacido (AC) y papel de la madre (PM) (R2 = 0,357; F (2,21) = 5,822; p = 0,010). Conclusiones. Promover una adecuada comunicación entre los profesionales y los padres/madres con hijos ingresados en una UCIN, hace que aumente en ellos el grado de satisfacción; sin embargo, esto no provoca una disminución del estrés general. Las variables que más influyen sobre los niveles de estrés general son las alteraciones en el aspecto/comportamiento del bebé y el papel de la madre (AU)


Aims. 1) Identify the relationship between the degree of stress and satisfaction, and 2) analyse what aspects influence the overall perception of stress in parents with children admitted to a NICU. Method. Cross-sectional descriptive study of a sample of 24 mothers / fathers. A socio-biodemographic questionnaire prepared "ad hoc", parental stress scale Neonatal Intensive Care Unit (PSS: NICU) and questionnaire about the quality of hospital care (SERVQHOS) were used. Results. Statistically significant differences between some socio-biodemographic variables and the dimensions of the PSS:NICU scale and the SERVQHOS questionnaire were observed. The variables that best predict the overall stress were the dimensions appearance and behaviour of the new-born (AC) and the role of the mother (PM) (R2 = 0.357, F (2,21) = 5.822; p = 0.010). Conclusions. Promote proper communication between professionals and fathers / mothers with children admitted to a NICU, increases in them satisfaction; however, this does not cause a decrease in overall stress. The variables that most influence on the overall stress levels are alterations in the appearance / behaviour of the baby and the role of the mother (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Terapia Intensiva Neonatal , Terapia Intensiva Neonatal/psicologia , Satisfação Pessoal , Estresse Psicológico/epidemiologia , Estresse Psicológico/enfermagem , Pais/psicologia , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal/estatística & dados numéricos , Estudos Transversais/métodos , Assistência Hospitalar/métodos , Inquéritos e Questionários
16.
Farm. hosp ; 41(3): 371-381, mayo-jun. 2017. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-162875

RESUMO

Objective: To describe off-label and unlicensed drugs in clinical practice in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Method: The design of the study was a descriptive and retrospective three months research in a NICU of a Spanish University Hospital. All prescriptions were classified as approved, off-label and unlicensed drug used, according to the information available on the Summary of Product Characteristics. Off-label drugs prescriptions were divided into four groups (dose, frecuency, age and indication of use) depending on the reason of disconformity. Results: Forty-one neonates were included (46.3% premature patients) and a total of 273 drug prescriptions were evaluated. Of them, 53.1% (145) were classified as an approved drug prescriptions, 41.4% (113) were off-label use and 5.5% (15) were unlicensed drugs. 90.2% of the patients (37/41) received at least one off label prescription, with a median of 3 (range 1-7). Age was the foremost reason for off-label use (42.5%), followed by dose (31.0%), frecuency (16.8%) and dose-frecuency off-label drug use (8.8%). The last place was reserved for off-label drug use by indication (0.9%). Group J (corresponding with antiinfectives for systemic use) was the most frecuently prescribed, with ampicillin (18.6%) and gentamicin (16.8%) as the drugs most commonly use as off-label prescriptions. Finally, caffeine citrate was the unlicensed drug most frecuently prescribed. Conclusion: Off-label and unlicensed drug use prescriptions in our NICU clinical practice are highly frecuent as other authors have previously published in other countries where they were studied. Although there are few studies in newborn patients, both off-label and unlicensed drug prescriptions are commonly recomended in Paediatrics Guidelines (AU)


Objetivo: Describir la utilización de medicamentos fuera de ficha técnica (FFT) y sin licencia en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Método: Estudio descriptivo y retrospectivo realizado durante tres meses en la UCIN de un hospital público español. Las prescripciones se clasificaron según la ficha técnica oficial en tres grupos: dentro de ficha técnica, FFT y sin licencia. Las prescripciones FFT se clasificaron según la razón por la que no se ajustaban a ella en cuatro grupos: dosis, frecuencia, edad e indicación. Resultados: Se incluyeron 41 neonatos (46,3% prematuros) y 273 prescripciones. De ellas, el 53,1% (145) se prescribieron según ficha técnica, el 41,4% (113) FFT y el 5,5% (15) sin licencia. El 90,2% de los pacientes (37/41) recibieron al menos un tratamiento FFT, con una media de 3 (rango 1-7). En el 42,5% de los casos la razón por la cual se consideró al fármaco FFT fue la edad, en el 31,0% la dosis, en el 16,8% la frecuencia, en el 8,8% la dosis y la frecuencia y en el 0,9% la indicación. El grupo terapéutico prescrito con más frecuencia fue el J (antiinfecciosos para uso sistémico), con ampicilina (18,6%) y gentamicina (16,8%) como fármacos más prescritos FFT. El fármaco sin licencia con mayor número de prescripciones fue la cafeína citrato. Conclusiones: En nuestra UCIN la utilización de fármacos FFT y sin licencia es muy habitual y similar a la de otros países. La mayoría de las prescripciones analizadas no disponen de estudios específicos en neonatos, aunque sí está ampliamente recomendado su uso en las guías de práctica clínica pediátricas (AU)


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Terapia Intensiva Neonatal/métodos , Aprovação de Drogas , Uso de Medicamentos/estatística & dados numéricos , Uso Off-Label/estatística & dados numéricos , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal/tendências , Ensaios de Uso Compassivo , Estudos Retrospectivos , Assistência Farmacêutica/métodos
17.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 86(1): 28-36, ene. 2017. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-159132

RESUMO

Objetivo: Evaluar el perfil de utilización de medicamentos en situaciones no autorizadas en una unidad de cuidados intensivos pediátricos de un hospital universitario. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo durante 6 semanas en una unidad de cuidados intensivos pediátricos. Se incluyeron pacientes ingresados con edades entre 0-18 años. Se evaluó cada uno de los medicamentos prescritos, indicación o condición de uso, según la información reflejada en las fichas técnicas autorizadas por la Agencia Europea de Medicamentos. Se definió un algoritmo secuencial para clasificar de manera estandarizada los medicamentos según la condición de prescripción en unlicensed, off-label o aprobado. Resultados: Se incluyeron 42 pacientes, analizándose un total de 696 prescripciones, que implicaron 102 fármacos diferentes. Todos los pacientes tuvieron al menos un tratamiento off-label. El 8,6% del total de tratamientos analizados se utilizaron en condiciones unlicensed y el 53,9% en off-label. El principal motivo de uso off-label fue por indicación, seguido de la edad y dosis. Existe una relación lineal entre frecuencia de uso de medicamentos en condiciones off-label y la edad del paciente, aumentando esta frecuencia según disminuye la edad del paciente. Los medicamentos más utilizados en condiciones off-label fueron: atropina, etomidato, metamizol y ranitidina, y en condiciones unlicensed fueron: espironolactona, sildenafilo, acetazolamida e hidroclorotiazida. Conclusión: La unidad de cuidados intensivos pediátricos se caracteriza por una alto ratio de medicamentos prescritos en condiciones no autorizadas. La realización de estudios de estas características permite documentar la práctica clínica respecto al uso de medicamentos en condiciones distintas a las autorizadas (AU)


Purpose: To analyze the prevalence of use of off-label and unlicensed drugs in a pediatric intensive care unit of a University Hospital. Method: An observational, descriptive, prospective six week pilot study in a Pediatric Intensive Care Unit. Hospitalized patients aged between 0 and 18 years were included. Each prescribed drug was evaluated taking into account indication and condition of use, according to the information available on the Summary of Product Characteristics established by the European Medicines Agency. A sequential algorithm was defined allowing drug classification in unlicensed, off-label or approved. Results: Forty-two patients were included. A total of 696 prescriptions, involving 102 different drugs, were analyzed. All patients had at least one off-label prescription, and a median of 8.9 off-label prescriptions was obtained. Of the total prescriptions, 8.6% were unlicensed and 53.9% corresponded to off-label use. The main reason for off-label use was by indication, followed by age and dose. A lineal tendency between off-label drug use and patient age was observed, where off-label use increased as patient age decreased. The drugs most commonly used offlabel were: atropine, etomidate, dipyrone and ranitidine, and unlicensed drugs: spironolactone, sildenafil, acetazolamide and hydrochlorothiazide. Conclusion: Pediatric Intensive Care Units are characterized by a high ratio of off-label and unlicensed prescriptions. The scarce number of studies performed in this specific and complex sub-population added inconveniency to the current lack of data on safety and efficacy for drugs in paediatrics. Performing studies with these characteristics allows us to document practice on paediatric drug utilisation are required (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Pediatria/educação , Preparações Farmacêuticas/administração & dosagem , Projetos Piloto , Terapia Intensiva Neonatal/métodos , Terapia Intensiva Neonatal/normas , Prescrições/classificação , Estudo Observacional , Estudos Prospectivos , Pediatria/métodos , Preparações Farmacêuticas/metabolismo , Terapia Intensiva Neonatal/classificação , Terapia Intensiva Neonatal , Prescrições/normas , Epidemiologia Descritiva
18.
Enferm. glob ; 16(45): 295-308, ene. 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-159332

RESUMO

Introducción: el apego materno es el conjunto de conductas y vínculos que la madre establece en torno al recién nacido. El ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales supone una barrera en el establecimiento de estos primeros lazos. Objetivo: el principal objetivo del presente estudio es comparar el grado de apego valorando dicha separación, así como identificar aquellas variables que podrían influir en su establecimiento. Material y métodos: un total de 82 madres, divididas en dos grupos (O-U), participaron en este estudio ex postfacto comparativo causal mediante la cumplimentación del cuestionario Maternal Attachment Inventory, la entrevista y la revisión de la historia clínica. Resultados: se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la puntuación MAI entre madres del Grupo Obstetricia (99’67) y del Grupo UCIN (91’64), del mismo modo se señaló la edad gestacional y la alimentación como factores influyentes. Discusión y conclusión: la separación tras el ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales dificulta el establecimiento de los primeros vínculos maternos. Es necesario valorar los diferentes factores que influyen en esta situación y realizar futuras intervenciones para mejorar la relación materno-filial (AU)


Introduction: Maternal attachment is the set of behaviors and links established around to the mother and the newborn. Admission to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) is a barrier in establishing these early ties. Objective: The main objective of this study is compare the degree of maternal attachment in the Neonatal Intensive Care Unit, and it identify the variables that could influence on his establishment. Material and methods: 82 mothers, divided into two groups, participated in this causal comparative study by carry out the questionnaire Maternal Attachment Inventory (MAI), the interview and review of medical history. Results: There are significant differences in MAI scores between mothers of Obstetrics Group (99'67) and NICU Group (91'64). Gestational age and feeding are influential factors. Discussion and conclusion: Separation hinders the establishment of the first maternal ties. It is necessary to assess the factors that influence in this situation and it plan future interventions to improve maternal-child relationship (AU)


Assuntos
Humanos , Animais , Feminino , Recém-Nascido , Adulto , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Terapia Intensiva Neonatal , Período Pós-Parto/fisiologia , Período Pós-Parto/psicologia , Apego ao Objeto , Triagem Neonatal/enfermagem , Recém-Nascido Prematuro/fisiologia , Recém-Nascido Prematuro/psicologia , Análise de Dados/métodos
19.
Enferm. glob ; 16(45): 508-522, ene. 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-159340

RESUMO

Revisión integradora, con el objetivo de analizar las evidencias científicas sobre las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Los datos fueron obtenidos a partir de bases de datos electrónica MEDLINE y LILACS, desde 2000 hasta 2015. Se analizaron 36 publicaciones sobre IAAS, con exclusión de las infecciones virales. Los principales microorganismos que causan infecciones hospitalarias son: Staphylococcus (30%), Candida (23,3%), Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa (13,3%), Acinetobacter y Serratia marcescens (6,7%), Enterobacter y Enterococcus (3,3%). Entre las causas de septicemia incluyen: Staphylococcus (50%), Candida (30%) y Acinetobacter baumannii (20%). Las IAAS principales en la UCIN se producen por transmisión cruzada de microorganismos de la mano de profesionales de la salud, de las superficies ambientales, equipos y elementos no críticos contaminados. Para la prevención y control de infecciones hospitalarias en la UCIN es necesario formación de los profesionales para adecuada higiene de manos y la limpieza y desinfección de superficies ambientales, equipos y artículos no críticos (AU)


Trata-se de revisão integrativa, com objetivo de analisar as evidências científicas sobre as infecções relacionadas à assistência em saúde (IRAS) em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Os dados foram coletados nas bases eletrônicas LILACS e MEDLINE, no período de 2000 a 2015. Foram analisadas 36 publicações sobre IRAS, excluídas as infecções virais. Os principais micro-organismos causadores de IRAS são: Staphylococcus (30%), Candida (23,3%), Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa (13,3%), Acinetobacter e Serratia marcescens (6,7%), Enterobacter e Enterococcus (3,3%). Dentre os causadores de septicemia destacam-se: Staphylococcus (50%), Candida (30%) e Acinetobacter baumannii (20%). As principais IRAS em UTIN ocorreram pela transmissão cruzada de micro-organismos por meio das mãos dos profissionais de saúde, superfícies ambientais, equipamentos e artigos não críticos contaminados. Para prevenção e controle das IRAS em UTIN é necessário capacitação dos profissionais para adequada higiene de mãos e limpeza e desinfecção de superfícies ambientais, equipamentos e artigos não críticos (AU)


This integrative review aimed to evaluate the scientific evidence on the healthcare-associated Infections (HAIs) in Neonatal Intensive Care Units (NICU). Data were collected from electronic databases MEDLINE and LILACS, from 2000 to 2015. We analyzed 36 publications on HAIs, excluding viral infections. Results: The main micro-organisms that cause HAIs are: Staphylococcus (30%), Candida (23.3%), Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa (13.3%), Acinetobacter and Serratia marcescens (6.7%), Enterobacter and Enterococcus (3.3%). Among the causes of septicemia include: Staphylococcus (50%), Candida (30%) and Acinetobacter baumannii (20%). The main HAIs in NICU occur by cross-transmission of micro-organisms through contaminated the hands of health professionals and environmental surfaces, equipment and noncritical items. For the prevention and control of HAIs in the NICU is needed for adequate training of professional about hand hygiene and cleaning and disinfection of environmental surfaces, equipment and noncritical items


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Terapia Intensiva Neonatal , Terapia Intensiva Neonatal/métodos , Terapia Intensiva Neonatal/organização & administração , Infecções/complicações , Infecções/epidemiologia , Medicina Baseada em Evidências/métodos , Infecção Hospitalar/complicações , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Controle de Infecções/métodos , Unidades de Terapia Intensiva/organização & administração , Unidades de Terapia Intensiva/normas , Unidades de Terapia Intensiva , Agentes de Controle de Microrganismos
20.
Enferm. intensiva (Ed. impr.) ; 27(3): 96-111, jul.-sept. 2016. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-155138

RESUMO

Los objetivos de esta investigación son analizar las intervenciones enfermeras sobre el ruido y la iluminación que influyen en el neurodesarrollo del neonato prematuro en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal. Se trata de una revisión bibliográfica. Las bases de datos utilizadas son: Cuiden Plus, Pubmed, IBECS y Cochrane Library Plus. Se establecen los criterios de inclusión y exclusión de acuerdo con los objetivos del trabajo y los límites usados en cada base de datos. De los 35 artículos utilizados, la mayoría son estudios cuantitativos descriptivos, basados en la medida de los niveles de presión sonora y de iluminación en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales. Los países más incluidos en estos estudios son Brasil y Estados Unidos, y las variables analizadas son el tiempo de registro de luz y ruido. Basándose en los elevados niveles de luz y ruido registrados en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales, se han descrito las intervenciones enfermeras que se deberían llevar a cabo para reducirlos. La evidencia indica que después de la implementación de estas intervenciones, los elevados niveles de ambos estímulos ambientales se encuentran reducidos de forma muy significativa. A pesar de la extensa bibliografía existente sobre esta problemática, los niveles de iluminación y ruido siguen sobrepasando los límites recomendados. Es necesario pues aumentar y potenciar mucho más la tarea enfermera en este ambiente, para poder influir positivamente en el neurodesarrollo del neonato prematuro


The objectives of this study are to analyse nursing interventions regarding noise and lighting that influence neurodevelopment of the preterm infant in the Neonatal Intensive Care Unit. A review of the literature was performed using the databases: Cuiden Plus, PubMed, IBECS and Cochrane Library Plus. The inclusion and exclusion criteria were established in accordance with the objectives and limits used in each database. Of the 35 articles used, most were descriptive quantitative studies based on the measurement of sound pressure levels and lighting in the Neonatal Intensive Care Units. The countries included in this study are Brazil and the United States, and the variables analysed were the recording the times of light and noise. Based on the high levels of light and noise recorded in the Neonatal Intensive Care Units, nursing interventions that should be carried out to reduce them are described. The evidence indicates that after the implementation of these interventions, the high levels of both environmental stimuli are reduced significantly. Despite the extensive literature published on this problem, the levels of light and noise continue to exceed the recommended limits. Therefore, nurses need to increase and enhance their efforts in this environment, in order to positively influence neurodevelopment of premature newborn


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal/organização & administração , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal/normas , Terapia Intensiva Neonatal , Terapia Intensiva Neonatal/métodos , Enfermagem Neonatal/métodos , Enfermagem Neonatal/organização & administração , Enfermagem Neonatal/normas , Enfermagem Neonatal , Enfermagem Neonatal/tendências , Bibliometria
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