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3.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 66(3): 161-171, mar. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187382

RESUMO

Divulgamos el caso clínico de una paciente programada para cirugía de la columna lumbar, en la cual realizamos el bloqueo del plano del músculo erector de la columna lumbar como parte de una estrategia analgésica multimodal para el control del dolor agudo. La realización del bloqueo preoperatoriamente descartó la necesidad de opioides intraoperatorios adicionales a los de la intubación y permitió el uso de paracetamol solo para la analgesia. Además, no hubo necesidad de técnicas hipotensivas, ya que el bloqueo proporcionó bloqueo simpático satisfactorio y vasodilatación regional con un campo quirúrgico claro. En el postoperatorio, la paciente tenía un consumo menor de opiáceos y podía moverse libremente sin ningún deterioro motor, ni dolor desde el principio en la Unidad de Cuidados Postanestésicos. El uso del bloqueo del plano del músculo erector de la columna lumbar a nivel lumbar para la analgesia en la cirugía de la columna lumbar enfatiza su amplia aplicación y eficacia analgésica


We report the successful clinical case of a patient scheduled for lumbar spine surgery in which we performed a bilateral single-shot erector spinae plane block as part of a multimodal analgesic strategy for pain control. Performing the block preoperatively dismissed the need for extra intraoperative opioids other than those for intubation, and enabled the use of paracetamol for analgesia only. Further, there was no need for hypotensive techniques, as the block provided satisfactory sympathetic blockade and regional vasodilation with a clear surgical field. Postoperatively, the patient had minor opioid consumption and was able to freely move without any motor impairment or pain from early on in the Post Anaesthesia Care Unit. The use of single-shot erector spinae plane block at the lumbar level for lumbar spine surgery analgesia emphasises its wide application and analgesic efficacy


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Anestesia por Condução/métodos , Laminectomia/métodos , Espondilolistese/cirurgia , Bloqueio Neuromuscular/métodos , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Ultrassonografia/métodos
5.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 65(4): 204-208, abr. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177049

RESUMO

La anestesia multimodal, combinando catéter epidural y anestesia general, es una técnica habitual en cirugía torácica, sin embargo, la colocación del catéter epidural no siempre es posible. Recientemente se ha descrito el bloqueo del plano del músculo erector de la columna, que proporciona analgesia similar a la del bloqueo epidural, aunque unilateral, y que se ha utilizado en diversos procedimientos a nivel torácico. En la actualidad no hay estudios que comparen la eficacia o la seguridad de este bloqueo con los habitualmente empleados en cirugía torácica. Sin embargo, su perfil de seguridad y contraindicaciones parecen diferentes a las del catéter epidural, ya que su colocación es ecodirigida, la introducción de la aguja se realiza mediante control en plano y la diana ecográfica, la apófisis transversa, es fácilmente identificable y está relativamente alejada de estructuras neurales o vasculares mayores y de la pleura. A diferencia de otros bloqueos realizados por referencias anatómicas, el bloqueo del plano del erector de la columna puede realizarse con diferentes posiciones del paciente. Describimos nuestra experiencia con el bloqueo del plano del músculo erector de la columna como parte de un abordaje anestésico multimodal en cirugía torácica


Multimodal anaesthesia, combining epidural catheter and general anaesthesia, is a common technique in thoracic surgery, however, epidural catheter placement is not always possible. Recently, erector spinae plane block has been described, which provides analgesia like that of the epidural block, although unilateral, and which has been used in various procedures at thoracic level. At present, there are no studies comparing the efficacy or safety of this block with those commonly used in thoracic surgery. However, its safety profile and contraindications seem different from those of the epidural catheter, since its placement is done under ultrasound view, the needle introduction is done in plane and the ultrasound target, the transverse process, is easily identifiable and is relatively remote from major neural or vascular structures and the pleura. Unlike other blockages made by anatomical references, erector spinae plane block can be done with the patient in different positions. We describe our experience with erector spinae plane block as part of a multimodal anaesthetic approach in thoracic surgery


Assuntos
Humanos , Bloqueio Neuromuscular/métodos , Cirurgia Torácica Vídeoassistida/métodos , Anestesia/métodos , Coluna Vertebral/inervação , Terapia Combinada , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Analgesia/métodos
6.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 65(2): 112-115, feb. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-170016

RESUMO

El bloqueo de la fascia del músculo erector de la columna es una técnica recientemente descrita por Forero et al. en septiembre de 2016. Tiene aplicaciones en el control del dolor crónico con componente neuropático de la pared torácica, y para el control del dolor en cirugía toracoscópica. En este artículo, describimos el uso de esta técnica como parte de un enfoque analgésico multimodal en una mujer de 40 años, que fue sometida a una mastectomía radical a causa de un cáncer de mama. Al realizar este bloqueo antes de la inducción anestésica, conseguimos un efecto ahorrador de opioides, evitando el posible efecto inmunomodulador, que todavía no está comprobado en humanos. Durante la hospitalización, la paciente no reportó dolor (0/10 en escala numérica), sin recurrir a analgesia de rescate. La ejecución fácil, rápida y segura del bloqueo de la fascia del músculo erector de la columna hace que esta sea una técnica prometedora en el contexto del dolor quirúrgico durante la mastectomía radical (AU)


The erector spinae plane block is a technique recently described by Forero et al. in September 2016. It has applications in the control of chronic pain with neuropathic component of the chest wall, and for pain control in thoracoscopic surgery. In this article, we describe the use of this technique as part of a multimodal analgesic approach in a 40-year-old woman, who underwent radical mastectomy due to breast cancer. By performing this block before anesthetic induction, we have achieved an opioid sparing effect, avoiding a possible immunomodulatory effect, although not yet proven in humans. During hospitalization, the patient reported no pain (0/10 in numeric scale), without resorting to rescue analgesia. The easy, fast and safe execution of erector spinae plane block makes it a promising technique in the context of surgical pain during radical mastectomy (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Bloqueio Neuromuscular/métodos , Anestesia Geral , Mastectomia Radical/métodos , Neoplasias da Mama/cirurgia , Fáscia , Dor Pós-Operatória/prevenção & controle , Manejo da Dor/métodos
7.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 64(10): 560-567, dic. 2017. tab, ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-168700

RESUMO

Objetivo. Determinar la capacidad del dispositivo TOF-Cuff (manguito de presión modificado que incluye electrodos de estimulación) para monitorizar la presión arterial no invasiva (PANI) y el nivel de bloqueo neuromuscular (BNM) inducido farmacológicamente. Material y método. Estudio observacional, prospectivo, de 32 pacientes adultos ASA I-III programados para cirugía bajo anestesia general, para la validación de la monitorización del BNM con el dispositivo TOF-Cuff vs. mecanomiografía (MMG, método control) durante la fase de recuperación del BNM, cuando se alcanzó un TOF-ratio de 0,9 con TOF-Cuff y de 0,7 con la MMG (variable principal). Para completar el estudio principal se realizó un estudio adicional consecutivo al anterior y que incluyó a 17 pacientes para validar el dispositivo TOF-Cuff en la monitorización de la PANI en comparación con la presión arterial invasiva a nivel de la arteria radial (método control). Los datos fueron analizados mediante el método de Bland-Altman. Resultados. Se produjo un adelanto de la recuperación medida con TOF-Cuff respecto a la mecanomiografía. Al comparar un TOF-ratio>0,9 cuantificado mediante TOF-Cuff con un TOF-ratio>0,7 en la MMG tuvo una especificidad del 91% y un valor predictivo positivo del 84%. En la medición de la PANI, el error medio y la desviación estándar tanto de la presión arterial sistólica (1,6±7mmHg) como diastólica (−3,4±6,3) estuvieron dentro de los requisitos europeos de precisión para aparatos sanitarios. Conclusiones. El dispositivo TOF-Cuff ha mostrado ser válido y seguro en la monitorización del BNM y en la medición de la PANI, no presentando ningún paciente acontecimientos adversos, lesiones a nivel de la piel o dolor residual. No es intercambiable con la MMG, teniendo un TOF-ratio>0,9 cuantificado mediante el dispositivo TOF-Cuff, una buena correlación con un TOF-ratio>0,7 en la MMG (AU)


Objective. The overall objective of the study is to determine the ability of TOF-Cuff device (blood-pressure modified cuff, including stimulation electrodes) to monitor with the same device the non-invasive blood pressure (NIBP) and the depth of a neuromuscular blockade (NMB) induced pharmacologically, by stimulation of the brachial plexus at the humeral level and recording evoked changes in arterial pressure. Material and method. Clinical, single-centre, open-controlled study with 32 adult patients ASA I-III for scheduled elective surgery under general anaesthesia in supine position, for the validation of neuromuscular monitoring, comparing the values obtained from neuromuscular relaxation TOF-Cuff with those obtained by mechanomyography (MMG) (control method) during the recovery phase of NMB, when a TOF ratio>0.7 and>0.9 (primary endpoint) were reached respectively. And an additional consecutive study of 17 patients for validation of NIBP monitoring with TOF-Cuff device vs invasive blood pressure measured by an intra-arterial catheter. All data were analyzed using the Bland-Altman method. Results. Recovery from NMB measured with the TOF-Cuff was earlier compared to MMG. Comparing TOF-ratio>0.9 measured with TOF-Cuff vs TOF-ratio>0.7 with MMG, a specificity of 91% and a positive predictive value of 84% were obtained. In NIBP measurement, the mean error and standard deviation of both systolic blood pressure (1.6±7mmHg) and diastolic blood pressure (−3.4±6.3) were within the European accuracy requirements for medical devices. Conclusions. The TOF-Cuff device has been shown to be valid and safe in the monitoring of NMB and in the measurement of NIBP, with no patient presenting any adverse events, skin-level lesions or residual pain. It is not interchangeable with MMG, having a TOF-ratio>0.9 quantified by the TOF-Cuff device, a good correlation with a TOF-ratio>0.7 on MMG (AU)


Assuntos
Humanos , Monitorização Intraoperatória/métodos , Bloqueadores Neuromusculares/farmacocinética , Miografia/métodos , Determinação da Pressão Arterial/instrumentação , Bloqueio Neuromuscular/métodos , Monitores de Pressão Arterial , Anestesia/métodos
11.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 64(2): 95-104, feb. 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-159439

RESUMO

Introducción. El bloqueo neuromuscular facilita la manipulación de la vía aérea, la ventilación y procedimientos quirúrgicos, pero no hay un consenso a nivel nacional que facilite la práctica clínica habitual. El objetivo fue conocer el grado de acuerdo entre anestesiólogos y cirujanos sobre el uso clínico del bloqueo neuromuscular, para establecer recomendaciones de mejora de su empleo durante un procedimiento anestésico-quirúrgico. Métodos. Estudio de consenso multidisciplinar en España, que incluyó anestesiólogos expertos en bloqueo neuromuscular (n=65) y cirujanos generales (n=36). Se utilizó metodología Delphi. Cuestionario con 17 preguntas consensuado por un comité científico, al que respondieron los expertos en dos olas. El cuestionario incluyó preguntas sobre: tipo de cirugía, tipo de paciente, beneficios/perjuicios durante y después de la cirugía, repercusión de la monitorización objetiva y del uso de fármacos reversores, la viabilidad de abordaje multidisciplinar y eficiente del procedimiento quirúrgico, enfocado en el grado de bloqueo neuromuscular. Resultados. Se establecieron cinco recomendaciones: 1) el bloqueo neuromuscular profundo es muy adecuado en cirugía abdominal (grado de acuerdo 94,1%), y 2) en pacientes con obesidad (76,2%); 3) el mantenimiento del bloqueo neuromuscular profundo hasta el final de la cirugía puede ser beneficioso en aspectos clínicos, como inmovilidad del paciente o mejor acceso quirúrgico (86,1 y 72,3%); 4) la monitorización cuantitativa y la disponibilidad de reversores del bloqueo neuromuscular es recomendable (89,1%); 5) se recomiendan protocolos de actuación conjuntos entre anestesiólogos y cirujanos. Conclusiones. La colaboración entre anestesiólogos y cirujanos generales, ha permitido establecer una serie de recomendaciones genéricas sobre el uso de bloqueo neuromuscular profundo en cirugía abdominal (AU)


Introduction. Neuromuscular blockade enables airway management, ventilation and surgical procedures. However there is no national consensus on its routine clinical use. The objective was to establish the degree of agreement among anaesthesiologists and general surgeons on the clinical use of neuromuscular blockade in order to make recommendations to improve its use during surgical procedures. Methods. Multidisciplinary consensus study in Spain. Anaesthesiologists experts in neuromuscular blockade management (n=65) and general surgeons (n=36) were included. Delphi methodology was selected. A survey with 17 final questions developed by a dedicated scientific committee was designed. The experts answered the successive questions in two waves. The survey included questions on: type of surgery, type of patient, benefits/harm during and after surgery, impact of objective neuromuscular monitoring and use of reversal drugs, viability of a multidisciplinary and efficient approach to the whole surgical procedure, focussing on the level of neuromuscular blockade. Results. Five recommendations were agreed: 1) deep neuromuscular blockade is very appropriate for abdominal surgery (degree of agreement 94.1%), 2) and in obese patients (76.2%); 3) deep neuromuscular blockade maintenance until end of surgery might be beneficial in terms of clinical aspects, such as as immobility or better surgical access (86.1 to 72.3%); 4) quantitative monitoring and reversal drugs availability is recommended (89.1%); finally 5) anaesthesiologists/surgeons joint protocols are recommended. Conclusions. Collaboration among anaesthesiologists and surgeons has enabled some general recommendations to be established on deep neuromuscular blockade use during abdominal surgery (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Consenso , Bloqueio Neuromuscular/instrumentação , Bloqueio Neuromuscular/métodos , Bloqueio Neuromuscular , Anestesia Geral/métodos , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório/métodos , Relaxamento Muscular , Avaliação de Eficácia-Efetividade de Intervenções , Relaxantes Musculares Centrais/uso terapêutico , Monitorização Intraoperatória/métodos , Monitoramento de Medicamentos/métodos
12.
Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.) ; 33(2): 23-29, abr.-jun. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-155382

RESUMO

En este artículo se revisa la función y el uso de los vendajes tipo Kinesiotaping en la medicina deportiva actual y la Ortopedia. Se estudian las diferentes lesiones dentro de la medicina del deporte en la cual se pueden usar y la evidencia clínica existente. Esta revisión concluye que la utilidad del kinesiotaping es confusa. La literatura no aporta evidencia clínica probada sobre el uso de este vendaje e incluso podría intuirse un fin mercantilista en su uso


This paper reviews the function and use of Kinesiotaping in today’s Sports Medicine and Orthopedics. The different sports medicine injuries in which could be used and the current clinical evidence are reviewed. This review concludes the utility of Kinesiotaping is not clear. Literature shows lack of proved clinical evidence about the use of this bandage and even a mercantilist purpose could be suspected


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cinesiologia Aplicada/instrumentação , Cinesiologia Aplicada/métodos , Cinesiologia Aplicada , Bandagens/tendências , Bandagens , Ortopedia/métodos , Ortopedia/normas , Ortopedia/tendências , Monitoração Neuromuscular/métodos , Dor Lombar/terapia , Manipulações Musculoesqueléticas , Medicina Esportiva/tendências , Traumatismos em Atletas/terapia , Bloqueio Neuromuscular/tendências , Ombro/fisiologia , Cotovelo/fisiologia , Pescoço/fisiologia , Tornozelo/fisiologia
15.
Acta otorrinolaringol. esp ; 66(4): 192-198, jul.-ago. 2015. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-139570

RESUMO

Introducción y objetivos: La monitorización del nervio facial es fundamental en la preservación del nervio facial en la cirugía del schwannoma del nervio vestibular. Nuestro objetivo es analizar la utilidad de la monitorización facial bajo bloqueo neuromuscular parcial. Métodos: Análisis retrospectivo de 69 pacientes operados en un hospital de nivel terciario. Resultados: En el 100% de los casos se pudo realizar monitorización electromiográfica. Se obtuvo respuesta electromiográfica tras la escisión tumoral en el 75% de los casos. En 17 casos no hubo respuesta electromiográfica. En 15 hubo lesión de continuidad del nervio facial y en 2 hubo lesión pero se logró mantener la continuidad anatómica del nervio. La presencia de parálisis facial preoperatoria (29 vs. 7%; p = 0,0349), el mayor tamaño tumoral (88 vs. 38%; p = 0,0276) y una audición no funcional (88 vs. 51%; p = 0,0276) son factores significativamente más prevalentes en el grupo en que no se pudo obtener una respuesta electromiográfica. Conclusiones: La monitorización del nervio facial bajo bloqueo neuromuscular moderado es factible y segura en pacientes sin lesión facial preoperatoria. Los pacientes que obtienen respuesta electromiográfica tras la extirpación del tumor tienen mejor función facial en el postoperatorio y al año de seguimiento (AU)


Introduction and objectives: Facial nerve monitoring is fundamental in the preservation of the facial nerve in vestibular schwannoma surgery. Our objective was to analyse the usefulness of facial nerve monitoring under partial neuromuscular blockade. Methods: This was a retrospective analysis of 69 patients operated in a tertiary hospital. Results: We monitored 100% of the cases. In 75% of the cases, we could measure an electromyographic response after tumour resection. In 17 cases, there was an absence of electromyographic response. Fifteen of them had an anatomic lesion with loss of continuity of the facial nerve and, in 2 cases, there was a lesion with preservation of the nerve. Preoperative facial palsy (29% 7%; P=.0349), large tumour size (88 vs. 38%; P=.0276), and a non-functional audition (88 vs. 51%; P=.0276) were significantly related with an absence of electromyographic response. Conclusions: Facial nerve monitoring under neuromuscular blockade is possible and safe in patients without previous facial palsy. If the patient had an electromyographic response after tumour excision, they developed better facial function in the postoperative period and after a year of follow up (AU)


Assuntos
Humanos , Neuroma Acústico/cirurgia , Nervo Facial/anatomia & histologia , Bloqueio Neuromuscular/métodos , Monitorização Intraoperatória/métodos , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Resultado do Tratamento
17.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 60(10): 576-583, dic. 2013.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-117193

RESUMO

La lesión del nervio laríngeo recurrente es una de las principales complicaciones de la cirugía de tiroides y paratiroides. Cuando esta lesión es bilateral, se produce una obstrucción aguda de la vía aérea con compromiso vital para el paciente. Con la identificación visual intraoperatoria se consigue preservar la integridad nerviosa más frecuentemente que si no se identifica el nervio. Para ayudar a identificarlo, se puede monitorizar el nervio laríngeo recurrente utilizando un tubo endotraqueal electromiográfico. En estos casos resulta fundamental el papel del anestesiólogo, colocando correctamente el tubo endotraqueal electromiográfico, de manera que los electrodos hagan contacto con las cuerdas vocales durante toda la intervención. Además, los resultados de la electromiografía se ven afectados por los bloqueantes neuromusculares, por lo que debemos adecuar la elección y dosis garantizando una profundidad anestésica adecuada. La realización de un protocolo conjunto con el resto de especialistas resulta muy útil (AU)


Recurrent laryngeal nerve injury remains one of the main complications in thyroid and parathyroid surgery. When this injury is bilateral, an acute upper airway obstruction may occur, leading to a potentially life-threatening situation for the patient. The visual identification of the nerve during surgery is the best way to preserve its integrity. However identification of the nerves by means of electromyographic stimuli through electrodes attached to endotracheal tubes could help in decreasing nerve injury. In these cases the experience and role of the anesthetist is essential to correctly place the electromyographic endotracheal tube and ensure that the electrodes are in touch with the vocal cords during the surgery. Moreover, the results of the electromyography can be affected by the neuromuscular blocking agents. Therefore, the choice and dose must be adapted, in order to ensure a suitable anesthetic depth, and adequate response (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Monitoração Neuromuscular/métodos , Eletromiografia/instrumentação , Eletromiografia/métodos , Eletromiografia , Anestesia , Anestesia Geral/métodos , Anestesia Geral , Bloqueio Neuromuscular/instrumentação , Bloqueio Neuromuscular/métodos , Bloqueio Neuromuscular , Eletromiografia/normas , Doenças da Glândula Tireoide/tratamento farmacológico , Doenças da Glândula Tireoide , Testes de Função Tireóidea/métodos , Glândula Tireoide/patologia , Monitoração Neuromuscular , Glândula Tireoide , Nervos Laríngeos , Nervos Laríngeos/fisiopatologia , Nervos Laríngeos/cirurgia
19.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 60(8): 465-468, oct. 2013.
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-115551

RESUMO

We report two cases in which moderate and intense rocuronium-induced neuromuscular block was reversed intraoperatively with low sugammadex doses in order to facilitate electromyographic evaluation of facial nerve function during surgery of the parotid gland and the middle ear. Acceleromyography was used to assess reversal of neuromuscular block before starting electromyography monitoring. Rocuronium-induced neuromuscular block was reversed with sugammadex 0.22 mg kg−1 when the TOF ratio was 0.14 in the first patient, and with sugammadex 2 mg kg−1 during intense block (PTC 0) in the second patient. In each case, appropriate neuromuscular function (TOF ratio ¡Ý 0.9) was established soon after sugammadex administration, and electromyographic evaluation of facial nerve was successfully conducted. The use of rocuronium and sugammadex, coupled with objective neuromuscular monitoring with acceleromyography, assured complete restoration of neuromuscular function and created the optimal conditions for the surgical team (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Bloqueadores Neuromusculares/metabolismo , Bloqueadores Neuromusculares/uso terapêutico , Bloqueio Neuromuscular/instrumentação , Bloqueio Neuromuscular/métodos , Bloqueio Neuromuscular , Nervo Facial/metabolismo , Nervo Facial , Monitorização Fisiológica/métodos , Bloqueio Neuromuscular/tendências
20.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 60(7): 384-391, ago.-sept. 2013.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-115128

RESUMO

Objetivos. La incidencia de síntomas neurológicos postoperatorios tras la realización de bloqueo interescalénico varía entre un 4 y un 16%. La mayoría de los casos se resuelven de forma espontánea antes de un año, pero algunos pacientes mantienen sus síntomas de forma permanente. Nuestro objetivo fue valorar la incidencia de síntomas neurológicos postoperatorios tras la realización de los bloqueos anestésicos ecoguiados interescalénico y supraclavicular. Material y métodos. Estudio prospectivo, observacional. Se incluyeron, de forma consecutiva, pacientes sometidos a cirugía de extremidad superior en un hospital universitario, en los que se realizó un bloqueo interescalénico o supraclavicular como técnica aislada o con anestesia general. Siete días después de la intervención se realizó una entrevista telefónica enfocada a la detección de síntomas neurológicos en la extremidad intervenida. En los pacientes con síntomas se realizaron nuevas entrevistas seriadas (al cabo de uno, 3 y 6 meses, y al año de la intervención) hasta la resolución de la sintomatología. A aquellos pacientes con persistencia de sintomatología al cabo de un año se les ofreció la posibilidad de evaluación neurológica. Resultados. Fueron incluidos 121 pacientes, en los que se realizaron 96 bloqueos interescalénicos y 22 bloqueos supraclaviculares. Un 9,9% (IC 95% 5-15%) de los pacientes presentaron algún síntoma neurológico postoperatorio durante la primera semana. No hubo diferencias significativas entre el bloqueo interescalénico (9%) y el supraclavicular (14%). A los 3 meses los síntomas se mantuvieron en 9 pacientes (7,4%), permaneciendo en 4 de ellos (3,3%) la sintomatología al cabo de 1,5 años. Se realizó electromiograma en 3 de ellos, con resultado positivo para lesión nerviosa en todos ellos. Conclusiones. Observamos una elevada incidencia de síntomas neurológicos postoperatorios, así como un preocupante porcentaje de permanencia de la sintomatología. No se evidenciaron diferencias relevantes en la incidencia según el tipo de bloqueo, y tampoco se identificó ninguna característica del paciente o del procedimiento anestésico que estuvieran asociadas con la incidencia de dichos síntomas, salvo una relación marginal con la edad. Basados en estos resultados, es imprescindible la explicación detallada de esta complicación a los pacientes antes de realizar estos bloqueos(AU)


Objectives. The incidence of postoperative neurological symptoms after performing interscalene block varies between 4 and 16%. The majority of cases are resolved spontaneously within a year, but some patients have their symptoms permanently. Our objective was to assess the incidence of postoperative neurological symptoms after performing the ultrasound-assisted interscalene and supraclavicular anaesthetic blocks. Material and methods. A prospective and observational study was conducted on consecutive patients who had undergone upper extremity surgery with an interscalene or supraclavicular block as an isolated technique, or as a complement to general anaesthesia. Seven days after the intervention, a telephone interview was conducted that focused on the detection of neurological symptoms in the operated limb. Further serial interviews were conducted on patients with symptoms (after the first, the third and the sixth month, and one year after surgery) until resolution of symptoms. Neurological evaluation was offered to those patients with persistent symptoms after one year. Results. A total of 121 patients were included, on whom 96 interscalene blocks and 22 supraclavicular blocks were performed. Postoperative neurological symptoms were detected in 9.9% (95% CI , 5-15%) of patients during the first week. No significant differences were observed between interscalene (9%) and supraclavicular block (14%). After 3 months the symptoms persisted in 9 patients (7.4%), with symptoms remaining in 4 patients (3.3%) after 1.5 years. Electromyogram was performed on 3 patients who tested positive for nerve damage. Conclusions. A high incidence of postoperative neurological symptoms was observed, and a worrying percentage of permanence of them. There were no significant differences in incidence according to the type of block, or any features of the patient or the anaesthesia technique that were associated with the incidence of these symptoms, except a marginal relationship with age. These complications must be clearly explained to the patients before performing these blocks(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Bloqueio Nervoso/efeitos adversos , Bloqueio Nervoso/métodos , Bloqueio Neuromuscular/efeitos adversos , Bloqueio Neuromuscular/métodos , Doenças do Sistema Nervoso/induzido quimicamente , Doenças do Sistema Nervoso/complicações , Complicações Pós-Operatórias/tratamento farmacológico , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Extremidade Superior/cirurgia , Extremidade Superior , Estudos Prospectivos , Hospitais Universitários , Anestesia Geral/métodos , Eletromiografia/instrumentação , Eletromiografia/métodos
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