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7.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 34(9): 582-588, nov.-dic. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189972

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad neurodegenerativa que produce disfagia grave y pérdida de peso. La gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) es en la actualidad la técnica de elección para la nutrición enteral de estos pacientes. OBJETIVOS: Analizar la mortalidad y las complicaciones en una serie de pacientes diagnosticados de ELA a los que se realizó la GEP y evaluar los factores relacionados con la supervivencia después del procedimiento. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional prospectivo en el que se incluyeron los pacientes diagnosticados de ELA atendidos en el Servicio de Gastroenterología (años 1997-2013) a los que se realizó GEP. Se estudiaron la mortalidad, las complicaciones y los parámetros clínicos y analíticos, correlacionándolos con la tasa de supervivencia. RESULTADOS: Se incluyeron 57 pacientes, de los que finalmente se pudo realizar la GEP en 49. La ELA fue de inicio bulbar en 30 y espinal en 19. La mortalidad durante el procedimiento y a los 30 días fue del 2% (n = 1). Se registraron complicaciones mayores en 6 pacientes (12,2%) y complicaciones de menor gravedad, que se resolvieron fácilmente con tratamiento conservador, en 17 (34,7%). No se observaron diferencias en la capacidad vital forzada, la cifra de albúmina o la edad entre los pacientes con (n = 6) o sin (n = 43) complicaciones mayores. CONCLUSIONES: La GEP en los pacientes con ELA es un procedimiento eficaz y relativamente seguro para la nutrición enteral de estos pacientes, aunque no exento de morbimortalidad. Ni la capacidad vital forzada ni la forma de inicio de la enfermedad fueron factores asociados a morbilidad en la GEP


INTRODUCTION: Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a neurodegenerative disease that causes severe dysphagia and weight loss. Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is currently the technique of choice for the enteral nutrition of these patients. OBJECTIVES: To analyse mortality and complications in a series of patients diagnosed with ALS who underwent PEG, and to evaluate factors related to patient survival after the procedure. MATERIAL AND METHODS: We performed a prospective, observational study including all patients diagnosed with ALS and treated by our hospital's Gastroenterology Department in the period 1997-2013. We studied mortality, complications, and clinical and biochemical parameters, and correlated these with the survival rate. RESULTS: The study included a total of 57 patients, of whom 49 were ultimately treated with PEG. ALS onset was bulbar in 30 patients and spinal in 19. Mortality during the procedure and at 30 days was 2% (n = 1). Six patients (12.2%) experienced major complications; 17 (34.7%) experienced less serious complications which were easily resolved with conservative treatment. No significant differences were observed in forced vital capacity, albumin level, or age between patients with (n = 6) and without (n = 43) major complications. CONCLUSIONS: PEG is an effective, relatively safe procedure for the enteral nutrition of patients with ALS, although not without morbidity and mortality. Neither forced vital capacity nor the form of presentation of ALS were associated with morbidity in PEG


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Esclerose Amiotrófica Lateral/complicações , Esclerose Amiotrófica Lateral/mortalidade , Endoscopia , Nutrição Enteral , Gastrostomia , Esclerose Amiotrófica Lateral/terapia , Hospitais , Estudos Prospectivos
8.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 97(9): 501-509, nov. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187626

RESUMO

Introducción: La mortalidad postoperatoria asociada a la duodenopancreatectomía (DP) en centros de alto volumen es inferior al 5%, sin embargo, las tasas de morbilidad oscilan entre el 45% y el 60%. Estudios recientes muestran una menor incidencia de complicaciones y fístula pancreática postoperatoria (POPF) con el uso de la pancreaticogastrostomía (PG). El objetivo de nuestro estudio es evaluar la incidencia y los factores predictivos de las complicaciones: POPF, hemorragia pospancreatectomía y retraso del vaciamiento gástrico según los criterios de las clasificaciones ISGPS y Clavien-Dindo. Material y métodos: Estudio prospectivo observacional en el que se incluyeron todos los pacientes sometidos a DP entre 2008 y 2016. La PG fue la técnica de elección en la reconstrucción de la DP. Resultados. Doscientos cuarenta y nueve pacientes se sometieron a cirugía con la intención de realizar una DP. La viabilidad de PG fue del 90,5%. Ciento seis (53%) pacientes tuvieron complicaciones, 36 (18%) fueron graves (grado Clavien-Dindo ≥ III). La mortalidad a 90 días fue del 4%. El retraso del vaciamiento gástrico fue la complicación más frecuente (22,5%), seguida de la hemorragia pospancreatectomía (21%). La tasa clínica de POPF fue del 15% (6% grado Clavien-Dindo ≥ III). Los principales factores de riesgo asociados a las complicaciones fueron la edad > 70 años (1,9 [1-3,55]), el sexo masculino (1,89 [1; 3,6]) y la textura blanda del páncreas (3,38 [1,5; 7,37]). Conclusiones: En nuestra experiencia la factibilidad de la PG fue del 90,5%. Los principales factores de riesgo asociados a las complicaciones fueron la edad > 70 años, el sexo masculino y la textura blanda del páncreas. La textura blanda del páncreas también está asociada al desarrollo y la gravedad de la POPF


Background: Postoperative mortality associated with pancreaticoduodenectomy (PD) in high-volume hospitals is below 5%, yet morbidity rates range between 45% and 60%. Recent studies show a lower incidence of complications and postoperative pancreatic fistula (POPF) in pancreaticogastrostomy (PG). The primary objective was to assess the incidence and predictive factors for complications: POPF, post-pancreatectomy hemorrhage (PPH) and delayed gastric emptying (DGE) following the criteria of the ISGPS and Clavien-Dindo classifications. Methods: A prospective observational study that included all patients who underwent PD between 2008 and 2016. PG was the surgical procedure of choice for PD reconstruction. Results: Two hundred forty-nine patients underwent surgery with intention of performing a PD. The feasibility of PG was 90.5%. One hundred and six (53%) patients had complications, 36 (18%) were severe (Clavien-Dindo grade ≥ III). Death within 90 postoperative days was 4%. DGE was the most frequent complication (22.5%), followed by PPH (21%). The clinical POPF rate was 15% (6% Clavien-Dindo grade ≥ III). The primary risk factors associated with complications were age > 70 years (1.9 [1-3.55]), being male (1.89 [1; 3.6]) and soft pancreatic texture (3.38 [1.5; 7.37]). Conclusions: In this paper, we report a feasibility study for PG (90.5%). The primary risk factors associated with complications were age > 70 years, being male and soft pancreatic texture. Soft pancreatic texture is also associated with the development and severity of POPF


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Gastrostomia/mortalidade , Pâncreas/cirurgia , Fístula Pancreática/etiologia , Pancreaticoduodenectomia/efeitos adversos , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Fatores Etários , Incidência , Morbidade , Pâncreas/patologia , Complicações Pós-Operatórias/mortalidade , Hemorragia Pós-Operatória/epidemiologia , Valor Preditivo dos Testes , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco , Fatores Sexuais , Estudos de Viabilidade
9.
Rev. esp. enferm. dig ; 111(11): 828-832, nov. 2019. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190505

RESUMO

Introducción: el tratamiento con levodopa intraduodenal mediante gastrostomía endoscópica percutánea constituye una alternativa terapéutica en pacientes con enfermedad de Parkinson. Disponemos de pocos estudios que evalúen los aspectos endoscópicos en esta indicación. Objetivos: describir nuestra experiencia en esta técnica e identificar factores asociados a la aparición de complicaciones. Métodos: estudio observacional retrospectivo en centro terciario entre enero de 2007 y enero de 2019. Resultados: se incluyeron 37 pacientes (21 varones, edad 65,1 +/- 10,3 años, diez años [rango 25] de evolución de la enfermedad) seguidos durante una mediana de 16 meses (rango 143). El sistema se colocó con éxito en el 100% de los casos. La tasa de persistencia con el tratamiento al final del seguimiento fue del 62,2%. El sistema se retiró en 14 pacientes: siete por empeoramiento, cuatro por deseo del paciente y tres por complicaciones. Hubo 53 complicaciones en 23 pacientes (62,2%; 0,63 por paciente-año), cuatro mayores (8,1%, 0,05 por paciente-año). Complicaciones menores: 14 (37,8%) relacionados con el estoma, seis (16,2%) con la gastrostomía y 15 (40,5%) con la sonda duodenal. La mayoría se resolvieron endoscópicamente. Se realizaron 44 recambios de sonda en 20 pacientes (54,1%; 0,52 por paciente-año). El sexo masculino, la edad mayor de 70 años y un mayor índice de comorbilidad se asociaron a mayor probabilidad de persistencia del sistema. No se identificaron factores predictores de complicaciones asociadas a la gastrostomía. Conclusiones: la gastrostomía para infusión de levodopa intraduodenal presenta una alta tasa de éxito técnico. Las complicaciones son frecuentes, pero la mayoría se resuelven endoscópicamente


Background: treatment of intraduodenal levodopa using percutaneous endoscopic gastrostomy is an alternative therapy in patients with advanced Parkinson's disease. There are few studies that have evaluated the endoscopic aspects of this technique. Objectives: to describe our experience and adverse events regarding this technique in advanced Parkinson's disease. Method: a retrospective study was performed from January 2007 to January 2019 in a tertiary healthcare center. Results: thirty-seven patients aged 65.1 +/- 10.3 years were included in the study, 21 were male and the disease duration was ten years (1-26). The median follow-up was 16 months (1-144). The device was successfully placed in all cases. The persistence rate with the PEG-D at the end of follow-up was 62.2%. The system was removed in 14 patients, seven due to neurological impairment, four because of the decision of the patient and three due to related events. Fifty-nine adverse events occurred in 23 patients (62.2%, 0.63 per patient-year), four of which were severe (8.1%, 0.05 per patient-year). Minor adverse events included 14 (37.8%) related to the stoma, six (16.2%) to the gastric tube and 15 (40.5%) to the duodenal tube. Forty-four system replacements were performed in 20 patients (54.1%, 0.52 per patient-year). Male sex, age over 70 and a higher comorbidity index were associated with a greater likelihood of persistence of the system (OR: 0.14, 95% CI: 0.03-0.62; OR: 0.52, 95% CI: 0.32-0.86; OR: 0.16, 95% CI: 0.03-0.99, respectively). No predictors of adverse events associated with PEG-D were identified. Conclusions: percutaneous endoscopic gastrostomy for the continuous delivery of duodenal levodopa is a highly effective technique. Adverse events are common, although most are resolved by endoscopy


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Levodopa/administração & dosagem , Gastrostomia/métodos , Gastroscopia/métodos , Carbidopa/administração & dosagem , Antiparkinsonianos/administração & dosagem , Absorção Intestinal , Infusões Parenterais/métodos , Estudos Retrospectivos , Infusões Parenterais/efeitos adversos
11.
Nutr. hosp ; 36(3): 499-503, mayo-jun. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-184544

RESUMO

Background: malnutrition is a common problem in hospitalized patients, being associated with increased morbidity, mortality and costs. Multiple factors contribute to a deficient nutritional status, making malnutrition the cause or consequence of severe diseases. Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is a minimally invasive procedure indicated for long-term administration of enteral nutrition in patients with limited ability for oral intake who have an intact, functional gastrointestinal tract. The aim of this study was to determine the profile of patients undergoing PEG in a tertiary hospital in southern Brazil. Methods: single-center retrospective study of all patients who underwent PEG from January 1st to December 31st, 2016, in a private tertiary hospital located in southern Brazil. Data were collected retrospectively from the patients' medical records, including nutritional status, indications, complications and outcomes. Results: one hundred and thirty-three patients underwent PEG at our institution and were eligible for inclusion in the study. Median patient age was 82 years, and 57.9% were females. The main indication for PEG was dementia syndrome, followed by stroke. As much as 68.4% were diagnosed as severely malnourished and 23.0% had procedure-related complications. Conclusions: PEG tubes are being increasingly used for enteral nutrition in patients with dysphagia or inability to maintain adequate nutritional intake. The findings of the present study highlight the importance of regular nutritional risk screening by a multidisciplinary team, paying special attention to the patient's nutritional status and conditions that may place the patient at risk of developing dysphagia, with the implementation of measures to minimize malnutrition in hospitalized patients


Introducción: la desnutrición es común en pacientes hospitalizados y se está convirtiendo en causa o consecuencia de enfermedades graves, asociándose a morbilidad, mortalidad y costos aumentados. Múltiples factores contribuyen a un estado nutricional deficiente. La gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) es un procedimiento mínimamente invasivo para la administración de nutrición enteral en pacientes con capacidad limitada de ingesta oral que tengan el tracto gastrointestinal intacto y funcional. El objetivo de este estudio fue determinar el perfil de pacientes sometidos a PEG en un hospital terciario del sur de Brasil. Métodos: estudio retrospectivo unicéntrico de todos los pacientes sometidos a PEG del 1 de enero al 31 de diciembre de 2016 en un hospital terciario privado del sur de Brasil. Se recolectaron los datos retrospectivamente en los registros médicos, incluyendo estado nutricional, indicaciones, complicaciones y evolución. Resultados: ciento treinta y tres pacientes se sometieron a PEG en nuestra institución y fueron elegibles para el estudio. La edad mediana fue de 82 años y el 57,9% eran mujeres. Las principales indicaciones para PEG fueron demencia y accidente cerebrovascular. El 68,4% fueron diagnosticados con desnutrición grave y el 23,0% presentaron complicaciones relacionadas al procedimiento. Conclusiones: se utilizan cada vez más tubos de PEG para nutrición enteral en pacientes disfágicos o incapaces de mantener una ingesta nutricional adecuada. Nuestros hallazgos señalan la importancia del cribado para riesgo nutricional por un equipo multidisciplinario, con atención especial al estado nutricional del paciente y a condiciones que pueden ponerlo en riesgo para disfagia y la implementación de medidas para minimizar la desnutrición


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Gastrostomia/métodos , Nutrição Enteral , Apoio Nutricional , Estado Nutricional , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos , Estudos Retrospectivos
14.
Cir. pediátr ; 32(2): 69-73, abr. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183467

RESUMO

Objetivo: Comparar los resultados y las complicaciones de las gastrostomías laparoscópicas (LAP) frente a las gastrostomías endoscópicas percutáneas (PEG). Material y Métodos: Estudio retrospectivo de 79 pacientes intervenidos quirúrgicamente para la realización de una gastrostomía en nuestro centro (2010-2017). Comparamos las complicaciones menores y mayores entre ambas técnicas. Resultados: Realizamos 24 LAP (14 varones) y 55 PEG (29 varones). La edad media fue de 4,77 [0,15-15,56] años en las LAP y 5,37 [0,12-16,58] años en las PEG. La mediana del tiempo de presentación de las complicaciones fue de 59 [2-975] días. No se encontraron diferencias significativas en las complicaciones menores entre ambas técnicas, sin embargo, son más frecuentes en las LAP (5,16% en LAP frente a 34,55% en PEG), siendo principalmente granulomas y fugas perigastrostomías. Encontramos asociación estadísticamente significativa entre pacientes con comorbilidad oncológica y la aparición de complicaciones menores (p<0,05), así como una asociación estadísticamente significativa entre las PEG y las complicaciones mayores (4,17% en LAP frente a 21,82% en PEG), con p=0,045. Las complicaciones mayores fueron, en las LAP un descolgamiento y en las PEG 9 síndrome de Buried-Bumper, un atrapamiento de colon sin perforación, una perforación de colon, un atrapamiento de epiplón, dos descolgamientos y una perforación de intestino delgado. Conclusiones: Dada la asociación existente entre las complicaciones mayores y el grupo PEG, siendo evidente la mayor frecuencia y gravedad de estas complicaciones con esta técnica, consideramos la LAP una técnica más segura. Sin embargo, son necesarios estudios con un mayor tamaño muestral y, a ser posible, multicéntrico


Objective: To compare the outcomes and complications between laparoscopic gastrostomies (LG) and percutaneous endoscopic gastrostomies (PEG). Methods: Retrospective review of 79 patients who had their gastrostomies inserted in our hospital (2010-2017). We compared surgical techniques, minor and major complications. Main results: A total of 24 LG (14 males) and 55 PEG (29 males) were performed. The mean age was 4.77 [0.15-15.56] years for LG and 5.37 [0.12-16.58] years for PEG. The median time of presentation of complications was 59 [2-975] days. No statistical differences were found in minor complications between both techniques; however, minor complications were more frequent in LG (54.16% in LG versus 34.55% in PEG), mainly, overgranulation and peristomal leakage. A statistically significant association was found between patients with oncological comorbidity and minor complications (p<0.05). A statistically significant association was found between major complications and PEG (4.17% in LG versus 21.82% in PEG), p=0.045. The major complications were one tube dislodgement in the LG group, and 9 Buried-Bumper syndrome, one colon interposition without perforation, one colon perforation, one omentum interposition, two tube dislodgements and one small bowel perforation in PEG group. Conclusions: Given the statistically significant association between major complications and the PEG group, being the higher frequency and severity of these complications with this technique evident; we consider the LG a safer technique. However, studies with larger number of patients and multicentric are necessary


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Gastrostomia/métodos , Nutrição Enteral/métodos , Estudos Retrospectivos , Gastrostomia/efeitos adversos , Fatores de Tempo , Complicações Pós-Operatórias
15.
Nutr. hosp ; 36(2): 247-252, mar.-abr. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-184314

RESUMO

Introduction: starvation is usual in patients referred for endoscopic gastrostomy (PEG). A high risk of refeeding syndrome (RS) may contribute to poor prognosis. Objectives: this study aims to: a) evaluate serum phosphorus and magnesium when patients underwent PEG; b) determine the mortality rate during the first week and first month of enteral nutrition; and c) assess if hypophosphatemia or hypomagnesemia are associated with early mortality. Material and methods: retrospective study with patients followed in the Artificial Nutrition Clinic and died under PEG feeding. General nutritional assessment included NRS 2002, anthropometry and serum proteins. Serum phosphorus and magnesium were measured immediately before gastrostomy. Survival was recorded and compared to electrolyte and nutritional status. Results: one hundred and ninety-seven patients (137 men/60 women) aged 26-100 years. Most underwent PEG due to neurologic disorders (60.9%) and were malnourished according to body mass index (BMI) and serum proteins. Low phosphorus and magnesium were found in 6.6% and 4.6%, respectively. Hypophosphatemia was associated with malnutrition (p < 0.05). Mean survival was 13.7 ± 15.4 months. Mortality was 4.6% in the first week and 13.2% in the first month post-gastrostomy. Overall survival was shorter in malnourished patients but malnutrition did not directly influence early mortality (p > 0.05). Hypophosphatemia was associated with mortality during the first week (p = 0.02) and the first month of PEG feeding (p = 0.02). Conclusions: hypophosphatemia was uncommon but predicted early mortality after PEG. Although RS may be less frequent than expected, hypophosphatemia may be used as a RS marker and RS is the probable cause of increase early mortality in hypophosphatemic PEG-fed patients


Introducción: la inanición es habitual en pacientes referenciados para gastrostomía endoscópica (PEG). Un riesgo alto de síndrome de realimentación (SR) puede contribuir a un mal pronóstico. Objetivos: este estudio pretende: a) estudiar el fósforo y el magnesio séricos cuando los pacientes son sometidos a PEG; b) determinar la tasa de mortalidad durante la primera semana y el primer mes de nutrición entérica; y c) evaluar si la hipofosfatemia y la hipomagnesemia se asocian con una mortalidad temprana. Material y métodos: estudio retrospectivo con pacientes seguidos en la consulta de nutrición artificial y que fallecieron utilizando alimentación por PEG. La evaluación nutricional genérica ha incluido el NRS 2002, la antropometría y la determinación de las proteínas séricas. El fósforo y el magnesio séricos se han determinado inmediatamente antes de la gastrostomía. La sobrevida fue registrada y comparada con el perfil iónico y el estado nutricional de los pacientes. Resultados: el estudio se realizó en 197 pacientes (137 hombres/60 mujeres) de 26-100 años. La mayoría se sometieron a PEG por trastornos neurológicos (60,9%) y estaban desnutridos de acuerdo con el índice de masa corporal (IMC) y las proteínas séricas. El fósforo y el magnesio séricos estaban bajos, con un 6,6% y un 4,6%, respectivamente. La hipofosfatemia se asoció con la desnutrición (p < 0,05). La sobrevida media fue de 13,7 ± 15,4 meses. Se ha registrado una mortalidad del 4,6% en la primera semana y del 13,2% en el primer mes después de la gastrostomía. La sobrevida general fue más corta en los pacientes desnutridos, pero la desnutrición no ha afectado directamente a la mortalidad temprana (p > 0,05). La hipofosfatemia se asoció con la mortalidad durante la primera semana (p = 0,02) y el primer mes de alimentación con PEG (p = 0,02). Conclusiones: la hipofosfatemia fue infrecuente, pero predijo una mortalidad temprana después del PEG. Aunque el SR es aparentemente menos frecuente de lo esperado, la hipofosfatemia puede ser utilizada como un marcador del SR y el SR es probablemente la causa de una mortalidad temprana en pacientes hipofosfatémicos alimentados con PE


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Gastrostomia/mortalidade , Hipofosfatemia/mortalidade , Período Pré-Operatório , Síndrome da Realimentação/epidemiologia , Antropometria , Magnésio/sangue , Avaliação Nutricional , Fósforo/sangue , Prognóstico , Síndrome da Realimentação/etiologia , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco
16.
Med. clín (Ed. impr.) ; 152(6): 229-236, mar. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182083

RESUMO

La gastrostomía endoscópica percutánea resulta un método eficaz y seguro para el soporte nutricional en pacientes con desnutrición e imposibilidad para la ingesta oral, con una supervivencia estimada superior a 2 meses que requieran nutrición enteral más allá de 4 semanas. Las principales indicaciones incluyen las neoplasias de tracto aéreo-digestivo superior y las enfermedades neurológicas, considerándose actualmente la demencia una indicación discutida. Las alteraciones anatómicas y los procesos infecciosos suponen las contraindicaciones más frecuentes. Existen distintas técnicas endoscópicas, siendo el método por tracción el más utilizado, teniendo en común todas ellas una baja mortalidad. Las complicaciones ocurren con mayor frecuencia en pacientes pluripatológicos y de edad avanzada, siendo las más prevalentes la infección de la herida, la extracción y obstrucción de la sonda y la neumonía broncoaspirativa. Una adecuada preparación previa del paciente y un exhaustivo cuidado y mantenimiento de la sonda pueden reducir la aparición de estas


Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is an effective and safe method for nutritional support in patients with malnutrition and impossibility of oral intake with an estimated survival higher than the months that require enteral nutrition beyond four weeks. The main indications include neoplasms of the upper air-digestive tract and neurological diseases, with dementia currently considered a controversial indication. Anatomical alterations and infectious diseases are the most frequent contraindications. There are different endoscopic techniques; the most widely used being the "pull" method, with a low mortality. Complications are more frequent in patients with multiple pathologies and the elderly. Wound infection, extraction of the tube, tube blockage and bronchoaspiratory pneumonia are the most prevalent complications. Adequate prior preparation of the patient and exhaustive maintenance of the tube can reduce the appearance of these


Assuntos
Humanos , Nutrição Enteral , Endoscopia do Sistema Digestório/efeitos adversos , Gastrostomia/efeitos adversos , Gastrostomia/métodos , Gastropexia/métodos , Estomas Cirúrgicos , Gastrostomia/classificação , Infecções/etiologia
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