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1.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 98(1): 26-35, ene. 2020. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187951

RESUMO

Introducción: El tratamiento quirúrgico de la patología mamaria (PM) ha evolucionado aumentando su manejo como cirugía mayor ambulatoria (CMA). El objetivo de este estudio es analizar una serie de pacientes intervenidas de PM en régimen de CMA durante el año 2017 para evaluar su calidad y seguridad. Métodos: Se realiza análisis retrospectivo de las pacientes intervenidas de PM en el Consorcio Hospital General Universitario de Valencia desde enero hasta diciembre del 2017 incluidos en programa de CMA, estudiando el número de pacientes, los motivos de exclusión, el tipo de procedimientos quirúrgicos realizados, el índice de sustitución (IS), la tasa de ingreso (TI) y las causas de conversión al ingreso, complicaciones postoperatorias y el índice de satisfacción. Se compara con un grupo control del año 2013. Resultados: En 2017 se realizaron 396 intervenciones por PM, siendo de PM benigna (PMB) 170 intervenciones y de PM maligna (PMM) 226 intervenciones. El IS para la PM global es del 72,8% y para PMB fue 93,4%. El IS para PMM fue 57,2%, que ha progresado en los últimos años desde el 45,4% en 2013. La TI inesperado de la PMM fue del 14,1%, mientras que en la PMB fue del 0,6%. La PMM con ingreso presentó más morbilidad (17%) que la PMM sin ingreso (8,5%) y la PMB (6,5%). Conclusiones: En PMM del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia el IS ha aumentado y la TI depende de la linfadenectomía tras biopsia peroperatoria del ganglio centinela. La CMA para el tratamiento de la PM es segura y eficiente


Introduction: The use of ambulatory surgery (AS) for breast pathology (BP) has increased. The objective of this study is to analyse a group of patients treated surgically for breast pathology in order to evaluate its quality and security in a MAS setting in 2017. Methods: A retrospective review of all patients undergoing breast surgery was conducted within an AS programme from January to December 2017 in Consorcio Hospital General Universitario of Valencia (CHGUV). The study analysed the number of patients, exclusion reasons, type of surgical procedures, evolution of substitution rate (SR), rate and causes of conversion to admission, postoperative complications, motives for not being included in the ambulatory programme and the satisfaction rate of the patients treated with ambulatory surgery. This has been compared with a 2013 group. Results: In 2017, 396 procedures for BP were performed: 170 for benign and 226 for malignant disease. The SR for the global mammary pathology was 72.8%. The SR for benign pathology was 93.4% and the SR for malignant pathology was 57.2%, which has increased in recent years from 45.4% in 2013. The unexpected hospitalization rate (HR) of malignant pathologies was 14.1%, while the HR in benign pathologies was 0.6%. Patients hospitalized for malignant pathologies presented higher complications (17%) than ambulatory patients (8.5%) and benign pathologies (6.5%). Conclusions: At the CHGUV, the SR has steadily increased in malignant pathologies. The unexpected hospitalization rate is determined by perioperative sentinel lymph node biopsy results. AS for the treatment of mammary pathology is efficient and safe


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios , Neoplasias da Mama/cirurgia , Mastectomia/métodos , Segurança do Paciente , Estudos Retrospectivos , Complicações Pós-Operatórias , Biópsia de Linfonodo Sentinela
2.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 46(4): 176-181, oct.-dic. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184308

RESUMO

La papilomatosis juvenil (PJ) es una lesión mamaria benigna, poco frecuente y de carácter proliferativo. Se caracteriza por ser una proliferación exofítica multifocal de varios papilomas dentro de un segmento mamario. Generalmente afecta a mujeres jóvenes de menos de 30 años de edad. Suele presentarse como una tumoración mamaria indolora, simulando un fibroadenoma. La biopsia percutánea guiada por ecografía permitirá detectar la naturaleza de la lesión y descartar patología maligna asociada. Se describe una serie de 2 casos con similar presentación clínica pero difiriendo en el manejo una vez analizados los antecedentes familiares y las circunstancias individuales de cada uno de ellos


Juvenile papillomatosis (JP) is a rare breast lesion of a proliferative and benign nature. It is noted for being a multifocal exophytic proliferation of several papillomas within a breast segment. It usually affects young women under 30 years of age, and usually presents as a painless breast mass, simulating a fibrous adenoma. The ultrasound guided percutaneous biopsy will enable the diagnosis to be confirmed, as well as to rule out any associated malignant disease. A description is presented on series of 2 cases with similar clinical presentation, but differing in management after analysing the family history and the individual circumstances of each of them


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Papiloma/diagnóstico por imagem , Papiloma/cirurgia , Neoplasias da Mama/diagnóstico por imagem , Papiloma Intraductal/diagnóstico por imagem , Papiloma Intraductal/cirurgia , Mastectomia/instrumentação , Biópsia Guiada por Imagem/métodos , Neoplasias da Mama/cirurgia , Biópsia por Agulha Fina/instrumentação , Imagem por Ressonância Magnética , Ultrassonografia Mamária/métodos , Complicações na Gravidez
3.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 97(10): 575-581, dic. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187933

RESUMO

Introducción: La reconstrucción inmediata (RMI) tras mastectomía en pacientes que han recibido quimioterapia neoadyuvante (QTNA) sigue siendo controvertida. El objetivo de este estudio es analizar y comparar resultados oncológicos y las tasas de complicaciones y reintervención en pacientes sometidas a QTNA y un grupo control. Métodos: Análisis observacional retrospectivo de casos-controles. Pacientes con cáncer de mama intervenidas de mastectomía bilateral con RMI (MBRMI) mediante prótesis directa durante el periodo 2000-2016. Grupo que recibió QTNA emparejadas máximo 1:5 respecto a las pacientes sin QTNA (grupo control). Evaluamos diferencias entre grupos mediante test χ2 o Fisher (variables cualitativas), U de Mann-Whitney o t de Student (variables cuantitativas). Análisis de supervivencia mediante curvas de Kaplan-Meier y test de log-rank (SPSS 22.0). Resultados: Un total de 171 pacientes con MBRMI, 62 pacientes (36,3%) tras QTNA y 109 pacientes (63,7%) en grupo control sin QTNA. Mediana de seguimiento de 52,0 (RIQ: 23,0-94,0) meses. La indicación para practicar una MBRMI más frecuente en ambos grupos es la elección de la paciente (32,7%). No hay diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en cuanto a tasa de complicaciones (24,2% en el grupo QTNA y 19,3% en el grupo control [p = 0,44]). Sí existen diferencias en resultados oncológicos. Las pacientes del grupo QTNA tienen 3 veces más riesgo que las pacientes del grupo control de presentar recidiva en un momento determinado del tiempo (3,009 [1,349-6,713]) según el análisis univariante. Conclusiones: La RMI mediante prótesis directa tras mastectomías ahorradoras de piel es una opción viable de tratamiento para pacientes con cáncer de mama que reciben QTNA


Introduction: Immediate reconstruction (IBR) after mastectomy in patients who have received neoadjuvant chemotherapy (NACT) remains controversial. The aim of this study is to analyze and compare oncological results as well as complication and reoperation rates in patients undergoing NACT and a control group. Methods: Retrospective observational case-control study of patients with breast cancer who underwent bilateral mastectomy and direct-to-implant IBR (BMIBR) from 2000-2016. The group that received NACT was matched 1:5 to patients without NACT (Control group). We evaluated differences between groups using the χ2 or Fisher test (qualitative variables), Mann-Whitney U or Student's t-test (quantitative variables). The survival analysis was performed using Kaplan-Meier curves and log-rank test (SPSS 22.0). Results: The study included a total of 171 patients with BMIBR: 62 patients (36.3%) after NACT and 109 patients (63.7%) in the control group without NACT. Median follow-up was 52.0 (IQR: 23.0-94.0) months. In both groups, the indication for BMIBR was patient choice (32.7%). There were no statistically significant differences between groups in terms of complication rate (24.2% in the NACT group and 19.3% in the control group [P = .44]), but differences in oncological results were found. Patients in the NACT Group had three times more risk of recurrence at a given time than patients in the control group (3.009 [1.349-6.713]) according to the univariate analysis. Conclusions: Direct-to-implant IBR after skin-sparing mastectomy is a viable option for breast cancer patients undergoing NACT


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Implantes de Mama/efeitos adversos , Neoplasias da Mama/cirurgia , Mamoplastia/métodos , Resultado do Tratamento , Implantes de Mama/normas , Estudos de Casos e Controles , Quimioterapia Adjuvante/métodos , Mamoplastia/normas , Mastectomia/métodos , Terapia Neoadjuvante/métodos , Recidiva Local de Neoplasia/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Reoperação/estatística & dados numéricos , Estudos Retrospectivos , Análise de Sobrevida
4.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 45(4): 361-368, oct.-dic. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186020

RESUMO

Introducción y objetivo: La reconstrucción mamaria tras mastectomía bilateral cumple un papel fundamental para garantizar la salud psicológica y la vida social y sexual de la mujer. Las técnicas empleadas pueden ser autólogas, aloplásticas y mixtas, siendo las autólogas de elección en la mayoría de casos. Realizamos este estudio con el fin de dilucidar si existen diferencias en cuanto a la satisfacción con el resultado final de la reconstrucción comparando las tres técnicas. Material y método: Comparamos una serie de 35 pacientes intervenidas de reconstrucción mamaria postmastectomía bilateral, tanto inmediata como diferida en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Universitario La Paz, en Madrid, España: 21 mediante técnica aloplástica, 4 con técnica autóloga y 10 con técnica mixta. Usamos 2 encuestas: una tipo Likert para valoración del resultado morfológico y funcional y una Escala Visual Analógica para valoración del resultado global. Además, valoramos la proporción de complicaciones asociadas a cada técnica y el estudio de factores de confusión sobre el resultado de la reconstrucción. Resultados: La técnica más empleada fue la aloplástica. La técnica autóloga recibió una mejor puntuación en todas las escalas de satisfacción empleadas. Sin embargo, solo encontramos diferencias estadísticamente significativas (p=0.02) cuando la valoración la realizó el cirujano. En cuanto al estudio de las complicaciones, la técnica autóloga fue la que tuvo mayor proporción de complicaciones (20%). No obstante, al comparar la aparición de complicaciones en las 3 técnicas estudiadas, únicamente encontramos diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la aparición de necrosis cutánea (p = 0.033) a expensas de la técnica mixta. Conclusiones: En general, observamos una mayor satisfacción con la técnica autóloga frente al resto de técnicas, en todas las encuestas, tanto en las valoraciones del cirujano como de las pacientes, sin presentar diferencias en la proporción de complicaciones


Background and objective: Breast reconstruction after bilateral mastectomy plays an essential role in guaranteeing psychological health and social and sexual life of women. The techniques used can be autologous, alloplastic or a combination of both, being autologous techniques of choice in most cases. We conducted this study in order to elucidate whether there are differences in satisfaction regarding the final result of the reconstruction by comparing the 3 techniques. Methods: This study compares a series of 35 patients operated on breast reconstruction after bilateral mastectomy at La Paz University Hospital in Madrid, Spain, both immediate and deferred: 21 operated on with alloplastic technique, 4 with autologous technique and 10 with mixed technique. Two surveys have been used: a Likert type survey to assess morphological and functional result and a Visual Analogue Scale for the assessment of the overall result. In addition, we reviewed the proportion of complications associated with each technique and the study of confounding factors on the outcome of the reconstruction. Results: The most commonly used technique in this series was the aloplastic one. The autologous technique was the one that received the best score in all the satisfaction scales used. However, statistically significant differences are only found when the evaluation is performed by the surgeon (p = 0.02). Regarding the study of complications, the autologous technique had the highest proportion of complications (20%). Nevertheless, when comparing the appearance of complications in the 3 techniques, only statistically significant differences were found in the appearance of skin necrosis (p = 0.033), at the expense of the mixed technique. Conclusions: In general, greater satisfaction was observed with the autologous technique compared to the rest of them, in all the surveys, both in the surgeon's assessments and those of the patients, with no differences in the proportion of complication


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Mamoplastia/métodos , Satisfação do Paciente , Hospitais Universitários , Mastectomia , Estudos Retrospectivos , Estudos Longitudinais , Escala Visual Analógica , Inquéritos e Questionários , Fatores de Risco , Índice de Massa Corporal
5.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 45(4): 369-375, oct.-dic. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186021

RESUMO

Introducción y objetivo: A diferencia de los resultados oncológicos, no existen métodos estándar para evaluar los resultados estéticos. Muchos estudios han evaluado resultados cosméticos y calidad de vida después de la cirugía de cáncer de mama; los resultados fueron muy inconsistentes, tal vez debido al uso de evaluaciones subjetivas no confirmadas, al pequeño tamaño poblacional del estudio, al diseño retrospectivo y las diferencias en las medidas de calidad de vida. El objetivo del presente estudio es determinar el estado de calidad de vida con el instrumento Breast-Q(R) (previamente autorizado por 2018 Mapi Research Trust(C) y validado también para su aplicación en español) en mujeres sometidas a reconstrucción mamaria postmastectomía entre 2013-2018. Material y método: Estudio de cohorte que incluye pacientes con diagnóstico de cáncer de mama sometidas a reconstrucción mamaria. Medimos su calidad de vida con el instrumento Breast-Q(R) en su versión en español. Mostramos las variables cuantitativas como promedios y desviación estándar. Los datos cualitativos como frecuencias y porcentajes. El análisis del antes y después de la reconstrucción mamaria con la prueba de Wilcoxon. Tomamos como significativo un valor p <0.05. Para el análisis de los datos utilizamos el paquete estadístico SPSS versión 22. Resultados: La satisfacción en cuanto a sus pezones, tórax, la información referida y en general, fue superior a 75 puntos sobre 100. De manera interesante, también el bienestar psicológico estuvo por encima del 75 de promedio. Al comparar el antes y después de la satisfacción con sus senos y del bienestar sexual encontramos un aumento significativamente estadístico. Conclusiones: La evaluación mediante el instrumento Breast-Q® entre nuestro grupo de estudio demostró que la reconstrucción mamaria mejora la calidad de vida de las pacientes sometidas a este procedimiento


Backgorund and objective: Unlike oncological results there are no standard methods to evaluate aesthetic results. Many studies have evaluated cosmetic results and quality of life after breast cancer surgery with very inconsistent results perhaps due to the use of unconfirmed subjective evaluations, the small size of the population study, the retrospective design of the studies and differences in measures of quality of life. Our objective is to determine the quality of life status with Breast-Q(R) instrument (previously authorized by 2018 Mapi Research Trust(C) and also validated for its application in Spanish), in women with post-mastectomy breast reconstruction in 2013-2018. Methods: Cohort study including patients diagnosed with breast cancer who underwent breast reconstruction. Quality of life was measured by the Breast-Q(R) instrument in its Spanish version. The quantitative variables are shown as averages and standard deviation. Qualitative data such as frequencies and percentages. The analysis of the before and after breast reconstruction with the Wilcoxon test. A value p < 0.05 was taken as significant. The statistical package SPSS version 22 was used to analyze the data. Results: Satisfaction regarding their nipples, their thorax, the referred information, and in general is above 75 points out of 100. Interestingly, psychological well-being is also above 75 on average. When comparing the before and after satisfaction with their breasts and sexual well-being, a statistically significant increase was found. Conclusions: The evaluation using the Breast-Q(C) instrument among our study group showed that breast reconstruction improves the quality of life of patients undergoing this procedure


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Qualidade de Vida , Mamoplastia/métodos , Estudos de Coortes , Satisfação do Paciente , Neoplasias da Mama/diagnóstico , Estudos Retrospectivos , Estatísticas não Paramétricas , Mastectomia/estatística & dados numéricos , Cuidados Pós-Operatórios/métodos
7.
Rev. senol. patol. mamar. (Ed. impr.) ; 32(3): 81-88, jul.-sept. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187041

RESUMO

Objetivos: La European Society of Mastology (EUSOMA) propone criterios de calidad en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama y recomienda la evaluación de las Unidades de Mama aplicando dichos criterios. En nuestro centro, coincidiendo con la acreditación de la Unidad de Mama por la Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria (SESPM) en el año 2000, se asignaron 2 cirujanos a dedicación preferente a la misma. El objetivo es evaluar la repercusión en parámetros quirúrgicos y los criterios de calidad relacionados con el tratamiento quirúrgico tras la adscripción de los cirujanos a la patología mamaria. Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes tratadas de cáncer de mama entre 1990 y 2010, distribuidas en dos periodos, A; 1990-1999 y B; 2000-2010. Se evalúan datos demográficos, diagnósticos, el tratamiento aplicado, las complicaciones postoperatorias, el seguimiento, la recidiva y 10 criterios de calidad propuestos por EUSOMA. Resultados: La serie se compone de 1.881 mujeres intervenidas por cáncer de mama, 671 en el periodo A y 1.210 en el B. Se han encontrado diferencias significativas entre ambos periodos en la estancia (9,8 días vs. 2,7 días) y complicaciones postoperatorias (17,4% vs. 10%). Existe mejoría significativa en el periodo B en 6 de los 10 criterios evaluados. Conclusiones: La dedicación preferente de los cirujanos a la patología de la mama dentro de una Unidad de Mama ha conseguido reducir las complicaciones y la estancia hospitalaria postoperatoria, se ha obtenido mejoría en los criterios de calidad que evalúan el diagnóstico completo, la indicación y el tratamiento de los ganglios axilares y el seguimiento postoperatorio


Objectives: The European Society of Mastology (EUSOMA) has proposed quality criteria in the diagnosis and treatment of breast cancer and recommends the evaluation of breast units applying these criteria. In our centre, coinciding with the accreditation of the breast unit by the Spanish Society of Senology and Breast Pathology in 2000, two surgeons were assigned to work full-time in breast cancer. The objective of this study was to evaluate the effects of the surgeons' secondment to breast disease on the surgical parameters and the quality criteria related to surgical treatment. Material and methods: We performed a retrospective study that included patients treated for breast cancer between 1990 and 2010, divided into two periods, A; 1990-1999 and B; 2000-2010. We evaluated demographic data, diagnoses, treatment, postoperative complications, follow-up, recurrence, and the 10 quality criteria related to surgical treatment proposed by EUSOMA. Results: The series consisted of 1,881 women who underwent surgery for breast cancer: 671 in period A and 1210 in B. There were significant differences between the two periods in postoperative stay (9.8 vs. 2.7 days) and postoperative complications (17.4% vs. 10%). Significant improvement was found in period B in 6 of the 10 criteria evaluated. Conclusions: Assigning two surgeons to work full-time in a breast unit reduced complications and postoperative hospital stay, and improved the quality criteria that assess complete diagnosis, indication and treatment of axillary lymph nodes and postoperative follow-up


Assuntos
Humanos , Feminino , Neoplasias da Mama/cirurgia , Mastectomia/estatística & dados numéricos , Mamoplastia/estatística & dados numéricos , Qualidade da Assistência à Saúde/estatística & dados numéricos , Serviço Hospitalar de Oncologia/organização & administração , Melhoria de Qualidade/organização & administração , Estudos Retrospectivos , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia
8.
Rev. senol. patol. mamar. (Ed. impr.) ; 32(3): 89-93, jul.-sept. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187042

RESUMO

Objetivo: Conocer la prevalencia y características del síndrome de la mama fantasma en nuestro entorno. Pacientes y métodos: Se realizó una encuesta telefónica a 50 mujeres mastectomizadas entre los años 2002 y 2009 en el Hospital General Universitario de Castellón. Se preguntó sobre la presencia de dolor antes del diagnóstico de la enfermedad y de la cirugía, del síndrome de dolor posmastectomía y del síndrome de la mama fantasma, ampliando el interrogatorio en caso de respuesta afirmativa para conocer las características de la sintomatología, el momento de aparición, la frecuencia de aparición, la duración de la clínica y la necesidad o no de tratamiento farmacológico específico en cada síndrome. Se realizó un análisis descriptivo de los datos obtenidos. Resultados: El 76% de las mujeres interrogadas presentaron algún tipo de sensación extraña o dolorosa en la zona de la cicatriz mamaria, de las cuales el 65,8% presentó sensaciones no dolorosas y el 34,2% dolorosas. El síndrome de la mama fantasma apareció en el 38% de las mujeres interrogadas, y en muchos de los casos (31,6%) de las que respondieron afirmativamente se expresaba en forma de picor en el pezón ausente. Conclusiones: El síndrome de dolor posmastectomía y el síndrome de la mama fantasma son entidades poco conocidas, aunque prevalentes en nuestro medio. Tienen un carácter complejo y multifactorial, por lo que es importante conocerlas para conseguir un correcto tratamiento de las pacientes afectas, y así mejorar su calidad de vida


Objective: To determine the prevalence of post-mastectomy pain syndrome and phantom breast syndrome in our environment. Patients and methods: We performed a telephone survey of 50 women who underwent mastectomy between 2002 and 2009 in the General Hospital of Castellon (Spain). The women were asked about the presence of pain before diagnosis of the disease and surgery, post-mastectomy pain syndrome, and phantom breast syndrome. Women with symptoms were asked about their characteristics, time of onset, frequency, duration, and whether or not a specific pharmacological treatment was needed for each syndrome. A descriptive analysis was performed of the data obtained. Results: A total of 76% of the women surveyed had some kind of strange or painful sensation in the breast scar, 65.8% of whom had painless sensations and 34.2% had painful sensations. Phantom breast syndrome appeared in 38% of the surveyed women and manifested as an itch in the absent nipple in 31.6% of the women. Conclusions: Post-mastectomy pain syndrome and phantom breast syndrome are little known entities, although they prevalent in our environment. These syndromes are complex and multifactorial; therefore, familiarity with their characteristics is essential to provide affected women with proper treatment and improve their quality of life


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Mastectomia/estatística & dados numéricos , Neoplasias da Mama/cirurgia , Membro Fantasma/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias , Prevalência , Atenção Terciária à Saúde/estatística & dados numéricos , Inquéritos de Morbidade , Dor Pós-Operatória/epidemiologia , Cotos de Amputação/inervação , Excisão de Linfonodo/estatística & dados numéricos
9.
Rev. senol. patol. mamar. (Ed. impr.) ; 32(3): 110-113, jul.-sept. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187046

RESUMO

El uso de silicona fluida para el aumento mamario tuvo su auge entre los años cuarenta y setenta del siglo XX. Debido a su alta tasa de complicaciones, su utilización fue finalmente prohibida por la FDA a principios de los años noventa. Presentamos el caso de una mujer con múltiples nódulos mamarios y mastodinia de repetición secundarias a la inyección de silicona fluida en ambas mamas. Las inyecciones de silicona fueron realizadas en su país de origen con objetivo estético. Se realizó estudio mediante resonancia magnética de la mama, que demostró distribución difusa de la silicona en todo el espesor mamario y en especial bajo el complejo aréola-pezón (CAP). Se procedió a la realización de una mastectomía subcutánea bilateral incluyendo el CAP. Intraoperatoriamente se objetivó afectación difusa del espesor muscular del pectoral mayor, además de la ya conocida afectación de todo el parénquima glandular


The use of fluid silicone for breast augmentation reached a peak between the 1940s and 1970s. Due to the high rate of complications, its use was finally banned by the FDA in the early 1990s. We present the case of a woman with multiple mammary nodules and recurrent mastodynia due to the injection of fluid silicone in both breasts. The silicone injections were performed in her country of origin for cosmetic reasons. Magnetic resonance imaging of the breast showed diffuse distribution of the silicone throughout the breast thickness and especially under the nipple-areola complex (NAC). A bilateral subcutaneous mastectomy was performed, including the NAC. Intraoperatively, diffuse muscular thickness of the pectoralis major was affected, in addition to the well-known involvement of the entire glandular parenchyma


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Mastite Granulomatosa/induzido quimicamente , Silicones/efeitos adversos , Mastectomia/métodos , Efeitos Adversos de Longa Duração , Fatores de Risco
11.
Psicooncología (Pozuelo de Alarcón) ; 16(2): 273-286, sept. 2019. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187716

RESUMO

Objetivos: Determinar el efecto de la intervención educativa de enfermería en mujeres con cáncer de mama durante el postoperatorio para fortalecer la competencia de cuidado en el hogar. Método: Se trata de un abordaje cuasi experimental, que conto con un total de 88 mujeres. El grupo de intervención estuvo constituido por 58 participantes y el control por 30. Las mujeres en los dos grupos recibieron un cuestionario que evalúo su competencia para el cuidado en el hogar al ingreso hospitalario. Una intervención de enfermería se aplicó desde el ingreso hasta cuatro semanas después de la cirugía con el grupo de intervención mientras que el control continuo recibiendo la intervención convencional. Los dos grupos aplicaron nuevamente el cuestionario de competencia para el cuidado en el hogar 4 semanas después del egreso. Resultados: En el grupo intervenido, la diferencia entre los puntajes de las medias totales de la competencia para el cuidado en el hogar aumentó significativamente comparado con el control, y en las dimensiones conocimiento, unicidad y bienestar. Conclusiones: La intervención de enfermería estructurada es una estrategia viable que aumenta la competencia para cuidar en el hogar, en mujeres con cáncer de mama sometidos a cirugía


Objectives: To determine the effect of the nursing educational intervention in women with breast cancer during the postoperative period to strengthen the competence of home care. Method: This is a quasi-experimental approach, which involved a total of 88 women.The intervention group consisted of 58 participants and control by 30. The women in the two groups received a questionnaire that assessed their competence for home care at hospital admission. A nursing intervention was applied from admission until four weeks after surgery with the intervention group while continuous control receiving conventional intervention. The two groups applied again the competence questionnaire for home care 4 weeks after discharge. Results: In the group operated, the difference between the scores of the total means of competition for home care increased significantly compared to the control, and in the knowledge, uniqueness and well-being dimensions. Conclusions: Structured nursing intervention is a viable strategy that increases the competence to care at home, in women with breast cancer undergoing surgery


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Neoplasias da Mama/enfermagem , Neoplasias da Mama/cirurgia , Cuidados de Enfermagem , Educação de Pacientes como Assunto , Enfermagem Oncológica , Período Pós-Operatório , Mastectomia , Estudos de Casos e Controles , Fatores Socioeconômicos
12.
Psicooncología (Pozuelo de Alarcón) ; 16(2): 287-313, sept. 2019. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187717

RESUMO

Antecedentes: Aunque la reconstrucción mamaria (RM) tras la mastectomía es una opción estética con buenos resultados, se realiza poco en México. Para estudiar sus razones se creó el Cuestionario de Motivos a favor y en contra de la Reconstrucción Mamaria (CMRM). La de validez de contenido del CMRM ha sido comprobada, pero no otras propiedades psicométricas. Objetivos: determinar su estructura factorial y comprobar su fiabilidad y validez de constructo concurrente. Método: Este estudio instrumental con diseño no experimental de corte transversal usó un muestreo intencional. Se aplicó el CMRM integrado por dos escalas, un cuestionario de imagen corporal y preguntas sobre datos sociodemográficos, clínicos y conducta sexual a 110 mujeres mexicanas mastectomizadas. Resultados: La escala de motivos a favor de la RM del CMRM presentó una estructura unidimensional, consistencia interna excelente y validez convergente. La escala de motivos en contra de la RM presentó una estructura de tres factores: miedos/preocupaciones/costos, aceptación/satisfacción con el estado actual y falta de información. Sus tres factores presentaron consistencia interna y validez convergente y discriminante. La correlación entre ambas escalas fue pequeña, pero la consistencia interna del CMRM fue excelente. La fuerza de asociación del CMRM fue muy fuerte con deseo de RM, media con edad e imagen corporal y pequeña con deseo de conservar la mama, frecuencias de relaciones sexuales antes del diagnóstico, búsqueda de información sobre RM y percepción del estado económico. Fue independiente de escolaridad, etapa del cáncer, tipo de mastectomía y estado civil. Conclusión: el cuestionario es fiable y válido


Backgrounds: Although breast reconstruction (BR) after mastectomy is an aesthetic option with good results, it is done little in Mexico. To study its reasons, the Questionnaire of Motives for and against Breast Reconstruction (QMBR) was created. The content validity of the QMBR has been tested, but not other psychometric properties. The objectives of the study were to determine its factor structure, and to test its reliability and concurrent construct validity. This instrumental research with non-experimental cross-sectional design used an intentional sampling. The QMBR consisting of two scales,a body image questionnaire, and questions about sociodemographic, clinical and sexual behavior data were applied to 110 Mexican mastectomized women. The QMBR scale of motives for BR presented a one-factor structure, excellent internal consistency, and convergent validity. The QMBR scale of motives against BR presented a structure of three factors: fears/concerns/cost, acceptance/satisfaction with the current state, and lack of information. Its three factors showed internal consistency and convergent validity and discriminant. The correlation between both scales was small, but the internal consistency of QMBR was excellent. The strength of association of QMBR was very strong with desire for BR; medium with age and body image; and small with desire to preserve the breast, frequencies of sexual relations before diagnosis, search for information on BR, and perception of economic status. The QMBR was independent of levels of education, stage of cancer, type of mastectomy, and marital status.It is concluded that the questionnaire is reliable and valid


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Neoplasias da Mama/psicologia , Neoplasias da Mama/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/psicologia , Inquéritos e Questionários , Imagem Corporal , Estatísticas não Paramétricas , Fatores Socioeconômicos , Psicometria , Mastectomia
13.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 45(2): 139-150, abr.-jun. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184221

RESUMO

Introducción y Objetivo. Los avances en el tratamiento del cáncer de mama y las múltiples opciones reconstructivas para las pacientes hacen necesario entender una variedad de procedimientos a diferentes niveles según el tipo de cirugía oncológica indicada en cada caso: desde reconstrucción diferida postmastectomía con expansores de piel y segundo tiempo para implantación de prótesis definitiva, hasta reconstrucción inmediata con técnicas complejas de Microcirugía en un solo tiempo. Ilustramos paso por paso una técnica de reconstrucción mamaria inmediata en un solo tiempo utilizando prótesis aloplásticas tras mastectomía ahorradora de piel en pacientes subsidiarias de cirugía reductora de riesgo, antes llamada profiláctica, que es una indicación relativamente frecuente en nuestro medio a fin de hacer prevención primaria y secundaria del cáncer de mama. Material y método. Descripción detallada de la técnica quirúrgica de mastectomía tipo IV con injerto libre de complejo areola-pezón (MIVAP), ejemplificando con dibujos y fotos didácticas para su entendimiento y presentando 9 casos con sus diferentes indicaciones. Resultados. La indicación más frecuente en nuestra muestra fue el antecedente de cáncer ginecológico (ovario o mama) asociado a mutación en el gen BRCA 1 o 2. Otras indicaciones fueron: positividad para mutación del BRCA 1 o 2 sin antecedentes tumorales, mutaciones en el gen supresor p53 (síndrome de Li-Fraumeni), cancerofobia o alta carga familiar de cáncer de mama u ovario (más de 3 familiares en primera línea) sin positividad para ninguna mutación genética. Tuvimos 1 caso de infección postquirúrgica, 1 linfedema postquirúrgico grado II en biopsia selectiva de ganglio centinela (BSGC) y 1 necrosis parcial de complejo areola pezón. El efecto estético negativamente valorado más frecuente fue la fibrosis tisular con falta de volumen en los cuadrantes mediales de la mama (imagen ancha del escote). La reincorporación a la vida habitual tuvo una media de 34 días. El tipo de prótesis más utilizado fue texturizada de alta proyección, de entre 250 y 350 gr. Conclusiones. La MIVAP es una técnica válida para reconstrucción mamaria en pacientes subsidiarias de mastectomía reductora de riesgo cuando la indicación es correcta. Aunque con ciertas limitaciones estéticas, se realiza en un solo tiempo y minimiza las complicaciones del uso de expansores. Los casos presentados evolucionaron favorablemente, con baja incidencia de complicaciones y elevado grado de satisfacción


Background and objective. Advances in treatment of breast cancer and different reconstructive options make it necessary to understand a variety of procedures depending on the type of oncological surgery performed on each patient. The range of reconstructive procedures varies from delayed post-mastectomy reconstruction, using skin expanders and in a second time implantation of a definitive prosthesis, to immediate reconstruction by complex microsurgical techniques in a single time. Our aim is to illustrate, step by step, an immediate breast reconstruction technique in a single time using alloplastic prostheses after a skin-sparing mastectomy in patients that are subsidiary to risk-reducing surgery, formerly called prophylactic mastectomy, is a frequent indication in our setting used for primary and secondary prevention of breast cancer. Methods. The procedure of a type IV mastectomy with nipple-areola complex free graft (MIVAP) is carefully described. Original drawings and didatic images are shown for the correct understanding of the procedure. We present 9 cases with their different indications. Results. The most frequent indication in our sample to perform a MIVAP was a history of gynecological cancer (ovary or breast) associated with a mutation in BRCA 1 or 2 gene. Other indications were: positivity for BRCA 1 or 2 mutation without cancer history, mutations in p53 suppressor gene (Li-Fraumeni syndrome), cancer-phobia or high family burden of breast or ovarian cancer (more than 3 first consanguinity line parents) without any mutation. There was a case of postoperative infection, 1 patient developed grade II postsurgical lymphedema associated with selective sentinel lymph node biopsy (BSGC), and 1 suffered nipple-areola partial necrosis. The most frequent negatively aesthetic effect was tissue fibrosis with lack of volume in the medial quadrants of the breast (broad image of the neckline). Patients returned to the habitual life around 34 days after the procedure. The prosthesis most frequently used was textured, high projection between 250 and 350 gr. Conclusions. MIVAP is a valid technique for breast reconstruction in candidates for risk-reducing mastectomy. Although there are certain aesthetic limitations, it is performed in a single surgical time and avoids complications related to cutaneous expanders. Our cases evolved favorably, with a low incidence of complications and a high degree of satisfaction


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Comportamento de Redução do Risco , Mastectomia/instrumentação , Mamilos/cirurgia , Neoplasias da Mama/cirurgia , Linfedema/complicações , Retalhos Cirúrgicos , Carcinoma Ductal/cirurgia
16.
Index enferm ; 28(1/2): 74-78, ene.-jun. 2019.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184989

RESUMO

El objetivo de elegir esta temática y a esta informante, ha sido conocer de palabras de la propia mujer, cómo es la experiencia de vida al ser diagnosticada con cáncer y como se enfrenta una mastectomía. Conocer la vivencia de reconciliarse con su cuerpo y aceptarse, enriquece la dimensión de ser mujer. Soledad relata su historia describiendo aspectos como la percepción de muerte ante un diagnóstico de cáncer, el desarrollo de la enfermedad, los tratamientos y las secuelas de este sobre su cuerpo, su afectación, las estrategias de afrontamiento que le ayudan en su proceso. Y su familia como la principal motivación, que se convirtió en su red de apoyo. Es un relato que llena de esperanza, de una mujer luchadora, que enfrenta su situación de enfermedad con fuerza y coraje, un ejemplo para que muchas como ella puedan decir "soy una sobreviviente"


The aim of choosing this theme to this informant, has been known words of the own protagonist, how is the experience of life to be diagnosed with cancer and as a mastectomy faces, know the experience of reconciliation with his body and accepted It enriches the dimension of being a woman. Soledad tells its story describing aspects as the perception of death face a diagnosis of cancer, the development of the disease, treatments and the consequences of this on your body, your involvement coping strategies that help you in your process and his family as the main motivation, which became their support network, is a story that filled with hope, a woman fighter like many, facing your situation of disease with strength and courage, an example so that many like her can say "I am a surviving"


Assuntos
Humanos , Feminino , Neoplasias da Mama/epidemiologia , Neoplasias da Mama/cirurgia , Mastectomia/métodos , Adaptação Psicológica , Neoplasias da Mama/diagnóstico , Imagem Corporal/psicologia , Apoio Social
18.
Rev. senol. patol. mamar. (Ed. impr.) ; 32(2): 41-47, abr.-jun. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187034

RESUMO

Objetivos: El propósito de este trabajo fue evaluar la evolución de la mastectomía bilateral con reconstrucción inmediata (MBRI) como tratamiento del cáncer unilateral o como profilaxis en pacientes de alto riesgo. También, analizar la variación en las técnicas quirúrgicas de reconstrucción y las complicaciones en diferentes periodos de tiempo. Métodos: Análisis retrospectivo de pacientes con MBRI como tratamiento y profilaxis de cáncer de mama. Periodos de estudio: 2001-2006, 2007-2011 y 2012-2016. Resultados: En total, se realizaron 332 MBRI: 110 (33,1%) en el primer periodo, 82 (24,7%) en el segundo y 140 (42,2%) en el tercero. En el primer periodo la indicación más frecuente en pacientes con cáncer unilateral fue la elección de la paciente (12 casos [10,9%]), y en el segundo y tercero, la multifocalidad o la multicentricidad, con 20 (24,4%) y 34 casos (24,3%), respectivamente. La mastectomía bilateral profiláctica se practicó por riesgo histológico en 10 (9,1%), 6 (7,3%) y 0 casos; por riesgo familiar sin mutación en 4 (3,6%), 3 (3,7%) y 5 casos (3,6%); y por mutación en los genes BRCA1/2 en 3 (2,7%), 2 (2,4%) y 14 casos (10%). Las técnicas más empleadas fueron Spira (39,1,39,6 y 41,4%) e incisión lateral externa (32,7, 25,6 y 38,9%). Las tasas de complicaciones son similares (25%) y la causa más frecuente de reintervención por secuelas es la contractura capsular en los 3 grupos: 17/110 (15,5%), 10/82 (12,2%) y 14/140 (10%). Conclusiones: Las pacientes con cáncer unilateral siguen demandando la mastectomía contralateral profiláctica, mientras las indicaciones de mastectomía bilateral profiláctica o reductora de riesgo han variado notablemente


Objectives: The aim of this study was to analyse changes in bilateral mastectomy with immediate reconstruction (BMIR) in the treatment of unilateral cancer or as prophylaxis in high-risk patients. We also analysed variation in surgical reconstruction techniques and complications in different time periods. Methods: Retrospective analysis of patients with BMIR in the treatment and prophylaxis of breast cancer. The study periods were 2001-2006, 2007-2011 and 2012-2016. Results: In total, 332 BMIR interventions were performed: 110 (33.1%) in the first period, 82 (24.7%) in the second and 140 (42.2%) in the third. The most frequent indication in unilateral cancer was patient choice in the first period (12 cases [10.9%]), and multifocality and/or multicentricity in the second and third periods; 20 cases (24.4%) and 34 cases (24.3%). BMIR was performed due to histological risk in 10 (9.1%), 6 (7.3%) and 0 patients; family risk without mutation in 4 (3.6%), 3 (3.7%) and 5 patients (3.6%); and mutation in BRCA1/2 genes in 3 (2.7%), 2 (2.4%) and 14 cases (10%) in the different periods, respectively. The most commonly used techniques were Spira (39.1, 39.6, 41.4%) and external lateral incision (32.7, 25.6, 38.9%). Complication rates were similar (25%) and the main cause of reoperation due to sequels was capsular contracture in the 3 groups (17/110 [15.5%], 10/82 [12.2%] and 14/140 [10%]). Conclusions: Patients with unilateral cancer continue to request prophylactic contralateral mastectomy, while the indications for prophylactic bilateral mastectomy have varied markedly


Assuntos
Humanos , Feminino , Neoplasias da Mama/cirurgia , Mastectomia Profilática/métodos , Mastectomia/métodos , Mamoplastia/métodos , Neoplasias da Mama/prevenção & controle , Estudos Retrospectivos , Mutação/genética , Genes BRCA1 , Genes BRCA2 , Procedimentos Cirúrgicos Eletivos/métodos , Recidiva Local de Neoplasia/cirurgia , Metástase Neoplásica/terapia
19.
Rev. senol. patol. mamar. (Ed. impr.) ; 32(2): 56-60, abr.-jun. 2019. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-187036

RESUMO

Introduction: Phyllodes tumors are rare fibroepithelial lesions, with an incidence of 2.1 cases per million. They represent 0.2-2% of all breast tumors. The breast tumor department treats the largest number of patients per year at the Oncology Hospital, National Medical Center Siglo XXI, Mexican Social Security Institute, representing 17.4% of all patients treated in this centre. Material and methods: Retrospective, descriptive study. We assessed clinical and pathological characteristics, recurrences and overall survival at 5 years in patients with phyllodes tumor of the breast treated at the Oncology Hospital, Siglo XXI National Medical Center, from January 2000 to December 2017. Results: Thirty-two patients were included in the analysis. Mean age was 43.5 years, presentation was in the right breast in 66% of the patients and pain was present in 19%. 66% presented in the right breast, presented pain 19%. A total of 41% were benign phyllodes tumors, 41% were borderline and 18% malignant. In all, 18% of the cases were treated with wide resection, 65% with simple total mastectomy and 15% with modified radical mastectomy. Recurrence at 5 years was observed in 12%. Overall survival at 5 years was 94%, 100% for patients with benign histology, 100% for patients with borderline histology, and 66% for those with malignant histology (p=0.09). Conclusions: In our population, phyllodes tumors show a tendency towards size greater than 5cm, which is reflected in the greater number of mastectomies in contrast to other reports


Introducción: Los tumores phyllodes son lesiones fibroepiteliales raras, con una incidencia de 2,1 casos por millón, representando del 0,2 al 2% de todos los tumores de mama. El departamento de tumores de mama del Hospital de Oncología, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, ocupa el primer lugar en la atención, por el número de pacientes al año, lo que representa el 17,4% de todos los pacientes tratados en este centro. Material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo. Se analizaron las características clínico-patológicas, la recurrencia y la supervivencia general a los 5 años en pacientes con tumor phyllodes de la mama, tratados en el Hospital de Oncología, Centro Médico Nacional Siglo XXI, desde enero de 2000 hasta diciembre de 2017. Resultados: Incluimos 32 pacientes. La edad media fue 43,5 años. El 66% se localizó en la mama derecha y el 19% presentó dolor. El 41% correspondió a tumor phyllodes benigno, 41% límítrofe y el 18% maligno. El 18% se trató con resección amplia, 65% con mastectomía total simple y 15% con mastectomía radical modificada. La recurrencia a 5 años se observó en el 12%. La supervivencia global a 5 años fue del 94%; para la histología benigna del 100%, limítrofe 100% y maligna 66% (p = 0,09). Conclusiones: En nuestra población el tumor phyllodes presentó una tendencia hacia un tamaño mayor a 5 cm, lo cual se refleja en el mayor número de mastectomías que contrasta con otros estudios


Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Tumor Filoide/patologia , Neoplasias da Mama/patologia , Recidiva Local de Neoplasia/patologia , Metástase Linfática/patologia , Estudos Retrospectivos , Taxa de Sobrevida , Mastectomia/estatística & dados numéricos , Radioterapia Adjuvante/métodos , Antineoplásicos/uso terapêutico , Metástase Neoplásica/patologia
20.
Rev. senol. patol. mamar. (Ed. impr.) ; 32(2): 75-77, abr.-jun. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187039

RESUMO

Introducción: El condrosarcoma primario de mama es un tumor cuyo origen no corresponde a hueso o cartílago propiamente dicho, sino que se genera a partir del propio estroma mamario. Caso clínico: Mujer de 56 años de edad que acudió a su médico por autopalparse una masa de rápido crecimiento en la mama derecha. A la exploración se encontró una masa circunscrita, móvil, en el cuadrante superoexterno. La mamografía mostró una mama muy densa, homogénea, redonda y con márgenes circunscritos; TAC con ausencia de extensión a piel o ganglios linfáticos. Se decidió hacer mastectomía y por histopatología se confirmó el diagnóstico de condrosarcoma mixoide primario de mama. Conclusión: El condrosarcoma primario es una patología inusual en la mama. Solo se encuentran aproximadamente 20 casos reportados en la literatura, de los cuales se presenta aquí un caso con recidiva temprana a un año de seguimiento


Introduction: Primary chondrosarcoma of the breast is a tumour originating not in bone or cartilage but in the mammary stroma. Case report: A 56-year-old woman consulted her physician after self-palpating a fast-growing mass in the right breast. Examination revealed a circumscribed, free mass in the upper outer quadrant. Mammography showed a highly dense, homogeneous, round breast tumour with circumscribed margins. Computed tomography revealed the absence of spread to the skin or lymph nodes. Mastectomy was performed, and histopathological tests confirmed the diagnosis of primary mixoid chondrosarcoma of the breast. Conclusion: Primary chondrosarcoma is an unusual disease in the breast, with approximately 20 cases reported in the literature. We describe a case with early relapse one year after surgery


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Condrossarcoma/diagnóstico , Neoplasias da Mama/diagnóstico , Mamografia/métodos , Mastectomia/métodos , Biópsia/métodos , Neoplasias da Mama/patologia
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