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3.
Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.) ; 30(6): 268-277, nov.-dic. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186956

RESUMO

Antecedentes y objetivos: Con cada vez mayor frecuencia neurocirujanos y otros especialistas nos vemos afrontados al tratamiento de pacientes con osteoporosis que requieren una cirugía de fusión de columna. Pese a existir tratamientos farmacológicos efectivos e innovaciones en las técnicas quirúrgicas que pueden beneficiar a estos pacientes, se han reportado tasas bajas de diagnóstico y tratamiento preoperatorio de osteoporosis, además de una escasa participación de los cirujanos de columna en este ámbito. El objetivo de este estudio fue evaluar las tendencias en el diagnóstico y tratamiento respecto a la osteoporosis en los cirujanos de raquis de la comunidad neuroquirúrgica. Material y métodos: Se realizó una encuesta electrónica con 10 preguntas de opción múltiple a los miembros de la Sociedad Española de Neurocirugía (SENEC). Se valoraron: 1) papel del cirujano de columna frente a la osteoporosis en la artrodesis de raquis, 2) la influencia de osteoporosis en la seudoartrosis y 3) tendencias de tratamiento respecto a las fracturas vertebrales osteoporóticas. Resultados: Obtuvimos un total de 77 cuestionarios respondidos. En los pacientes con sospecha de osteoporosis, un 32,5% de los encuestados no se plantea ninguna medida para diagnosticarla antes de una artrodesis vertebral. En osteoporóticos sin tratamiento, un 37,7% procedería con la cirugía sin tratamiento o lo haría después de la cirugía. El 48% de los respondedores optaría por modificar su estrategia quirúrgica en los pacientes con osteoporosis. La técnica quirúrgica preferida fue la colocación de tornillos cementados (70%). En la seudoartrosis, el 46,1% no considera necesario el diagnóstico de osteoporosis para una reintervención. En las fracturas vertebrales osteoporóticas, el 80,5% de los cirujanos se plantea alguna medida que facilitara el tratamiento de la osteoporosis. Conclusiones: Una mayor participación del cirujano de columna mejoraría el diagnóstico y tratamiento preoperatorio de la osteoporosis en las cirugías de artrodesis vertebral y seudoartrosis. En las fracturas vertebrales existe una mejor concienciación para optimizar el tratamiento y el seguimiento de la osteoporosis


Background and objectives: Neurosurgeons and other specialists are increasingly having to treat patients with osteoporosis who require spinal fusion surgery. Although there are effective pharmacological treatments and innovations in surgical techniques that can benefit these patients, low rates of diagnosis and preoperative treatment of osteoporosis have been reported, in addition to the limited participation of spine surgeons in this area. The objective of this study was to evaluate trends in diagnosis and treatment of osteoporosis with regard to spine surgeons of the neurosurgical community. Material and methods: An electronic survey with 10 multiple-choice questions was issued to Spanish Neurosurgery Society (SENEC) members. The following were evaluated: 1) the surgeon's role regarding osteoporosis in spinal arthrodesis, 2) the influence of osteoporosis in pseudarthrosis, and 3) treatment trends in relation to osteoporotic vertebral fractures. Results: A total of 77 completed questionnaires were obtained. In patients with suspected osteoporosis, 32.5% of respondents did not consider any measure to diagnose it before spinal arthrodesis. In osteoporosis without treatment, 37.7% would proceed with surgery without treatment or would do so after surgery. A total of 48% of respondents would choose to modify their surgical strategy in patients with osteoporosis. The preferred surgical technique was the placement of augmentation screws (70%). In pseudarthrosis, 46.1% did not consider an osteoporosis diagnosis to be necessary for a reoperation. In osteoporotic vertebral fractures, 80.5% of surgeons considered some measure that would facilitate the treatment of osteoporosis. Conclusions: Greater participation of the spine surgeon could improve the diagnosis and preoperative treatment of osteoporosis in spinal arthrodesis surgery and pseudarthrosis. In vertebral fractures, there is greater awareness of the optimisation of treatment and monitoring of osteoporosis


Assuntos
Humanos , Atitude do Pessoal de Saúde , Osteoporose/diagnóstico , Osteoporose/terapia , Neurocirurgia , Inquéritos e Questionários , Fraturas por Osteoporose/cirurgia , Padrões de Prática Médica , Artrodese/métodos
4.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 63(1): 7-11, ene.-feb. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182057

RESUMO

Objetivo: La infección profunda de la herida quirúrgica (IPHQ) es una complicación que predispone a un alto riesgo de fracaso en cirugía raquídea con fijación vertebral. El objetivo del presente estudio ha sido valorar la tasa de IPHQ en este tipo de pacientes y su pronóstico siguiendo un abordaje terapéutico homogéneo. Material y método: Estudio observacional retrospectivo en el que se incluyó a 799 pacientes mayores de 14 años, intervenidos de cirugía raquídea con fijación vertebral entre enero de 2010 y diciembre de 2014, en el Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica de nuestro centro. Todos los pacientes diagnosticados de IPHQ fueron tratados de forma homogénea mediante desbridamiento, sustitución del injerto óseo, retención del implante y tratamiento antimicrobiano de 8 semanas. Tras finalizar el tratamiento, los pacientes fueron seguidos durante un periodo de 12 meses. Resultados: De total de los pacientes tratados mediante artrodesis, 32 (4%) tuvieron una IPHQ. Tres pacientes fueron perdidos en el seguimiento. La muestra final analizable fue de 29 casos, los cuales tenían una mediana de edad de 54,9 años (IQR: 45,7-67 años) y un índice de comorbilidad de Charlson de 2,0 (IQR: 0-3). El diagnóstico microbiológico fue establecido en el 75,8% de los casos. De ellos, la IPHQ fue monomicrobiana en el 68,2% y polimicrobiana en el 31,8%. Con el abordaje terapéutico aplicado curaron sin secuelas el 96% y la tasa de recidivas y reintervención fue del 4%. Conclusión: El tratamiento mediante desbridamiento, retención, sustitución del injerto y tratamiento antimicrobiano de 8 semanas parece una estrategia muy eficaz para los pacientes con fijación vertebral que desarrollan IPHQ


Objective: Surgical site infections (SSIs) are complications that predispose to a high risk of unfavourable surgical outcomes. The aim of this study was to assess the SSI rate in this type of patients and their prognosis with similar treatment. Materials and methods: A retrospective case series of 799 patients above 18 years old with spinal instrumentation surgery, between January 2010 and December 2014 in the traumatology and orthopaedic surgery department of our institution. All patients with SSIs were treated by debridement, graft replacement, retention of the instrumentation and lengthy courses of antimicrobial therapy. The patients were followed up for a period of 12 months. Results: Of all the patients with arthrodesis, 32 (4%) had spinal SSIs. Three patients were lost to follow-up. The final sample analyzed comprised 29 cases, with a median age of 54.9 years (IQR, 45.7-67 years) and a Charlson comorbidity index of 2.0 (IQR; 0-3). A microbiological diagnosis was obtained in 75.8% of the cases. Of these, the ISSs were monomicrobial in 68.2% and polymicrobial in 31.8%. Once treatment had been completed, 96% were cured without sequelae, and the rate of recurrence and reoperation was 4%. Conclusions: Treatment based on debridement, retention of the instrumentation, graft replacement and lengthy courses of antimicrobial therapy seems a very effective strategy in the treatment of patients with deep surgical site infection in spine surgery


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Doenças da Coluna Vertebral/cirurgia , Artrodese/efeitos adversos , Infecção da Ferida Cirúrgica/cirurgia , Infecções Relacionadas à Prótese/cirurgia , Antibacterianos/uso terapêutico , Resultado do Tratamento , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Infecção da Ferida Cirúrgica/microbiologia
5.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 62(6): 471-473, nov.-dic. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177673

RESUMO

Cada vez son más los pacientes portadores de implantes protésicos (prótesis ortopédicas, instrumentaciones lumbares, material de osteosíntesis). En la última década se han incrementado las infecciones producidas por enterobacterias resistentes a carbapenémicos (bacteriemias, abscesos, infecciones urinarias, etc.) con gran dificultad para el tratamiento y una importante comorbilidad asociada. Presentamos el primer caso de infección de una instrumentación lumbar por Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa D, tipo OXA 48, exitosamente tratada


There are increasingly more patients with prosthetic implants (orthopaedic prostheses, lumbar instruments, osteosynthesis material). In the last decade, infections caused by carbapenem resistant Enterobacteriaceae have increased (bacteriaemia, abscesses, urinary tract infections...) with great difficulty in treatment and important associated comorbidity. We present the first case of infection of a lumbar instrumentation by Klebsiella pneumoniae producing carbapenemase D, OXA-48 type, and successfully treated


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Infecção da Ferida Cirúrgica/microbiologia , Infecções por Klebsiella/complicações , Klebsiella pneumoniae/patogenicidade , Artrodese/efeitos adversos , Ceftazidima/uso terapêutico , Infecção da Ferida Cirúrgica/tratamento farmacológico , Resistência Microbiana a Medicamentos , Traumatismos da Coluna Vertebral/cirurgia , Tentativa de Suicídio
6.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 62(5): 365-372, sept.-oct. 2018. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177658

RESUMO

Objetivo: Valorar si la administración asociada de levobupivacaína a través de dos catéteres percutáneos submusculares conectados a dos bombas elastoméricas en el postoperatorio de la artrodesis instrumentada lumbar es más eficaz que el uso aislado de analgesia intravenosa controlada por el paciente con cloruro mórfico y comparar sus efectos secundarios. Material y método: Estudio observacional, prospectivo, de cohortes. Se comparó la necesidad de analgesia de rescate entre ambos grupos, la valoración subjetiva del dolor mediante la escala visual analógica y la presencia de efectos adversos con una y otra técnica. Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a las necesidades de analgesia de rescate. El dolor medido con la escala visual analógica fue significativamente menor (p = 0,032) en reposo a las 48h postoperatorias en el grupo tratado con catéteres. La escala visual analógica media en el resto de momentos presentó una tendencia a un menor dolor postoperatorio en el grupo tratado con catéteres, pero sin significación estadística. No hubo diferencias estadísticamente significativas en los efectos adversos, aunque en el grupo tratado con catéteres hubo 6 casos de efectos adversos frente a 11 casos del grupo tratado con analgesia convencional. Conclusiones: Se observó una tendencia en el grupo tratado con catéteres a presentar menor dolor postoperatorio con menos efectos indeseables, aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas


Objective: To evaluate whether postoperative continuous wound infiltration of levobupivacaine through two submuscular catheters connected to two elastomeric pumps after lumbar instrumented arthrodesis is more effective than intravenous patient-controlled analgesia. Material and methods: An observational, prospective cohorts study was carried out. The visual analogue scale, the need for additional rescue analgesia and the onset of adverse effects were recorded. Results: Pain records measured with visual analogue scale scale were significantly lower in the 48hours postoperative record at rest (p=.032). The other records of visual analogue scale showed a clear tendency to lower levels of pain in the group treated with the catheters. No statistically significant differences were found in the rescue analgesia demands of the patients. The adverse effects were lower in the catheter group (6 cases versus 11 cases) but without statistical differences. Conclusions: A trend to lower pain records was found in the group treated with catheters, although differences were not statistically significant


Assuntos
Humanos , Artrodese/métodos , Vértebras Lombares/cirurgia , Anestesia Local/métodos , Bombas de Infusão , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Anestésicos Locais/administração & dosagem , Cateterismo/métodos , Estudos Prospectivos
7.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 62(5): 387-391, sept.-oct. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177661

RESUMO

El objetivo de estudio fue valorar el resultado de la artrodesis de la articulación metacarpofalángica del pulgar mediante el sistema de tornillos intramedulares de ángulo fijo a 25°, XMCP(TM) (Extremity Medical, Parsippany, NJ). En las radiografías se evaluó el ángulo de artrodesis, el tiempo de fusión ósea y fijación del implante. Los resultados clínicos y funcionales se evaluaron mediante el cuestionario DASH y la escala EVA. Se observó cualquier complicación encontrada durante la cirugía o el período de seguimiento. Se estudiaron 9 pacientes. El seguimiento medio fue de 27,6 meses. Los pacientes presentaron evidencia clínica y radiológica de fusión en un promedio de 8 semanas, y el ángulo de fusión promedio fue de 25°. No se presentaron complicaciones y no se ha tenido que retirar ningún implante. En conclusión, el sistema XMCP(TM) proporciona un método fiable para la artrodesis metacarpofalángica del pulgar para una variedad de indicaciones, y puede usarse junto con otros procedimientos en la mano compleja


The study objective was to assess the results of a thumb metacarpophalangeal joint (MCPJ) arthrodesis using intramedullary interlocking screws at 25°, XMCP (TM) (Extremity Medical, Parsippany, NJ). Radiographs evaluated the angle of arthrodesis, time of fusion and fixation of the implant. Clinical and functional outcomes were assessed using the DASH questionnaire and the VAS scale. Any complications found during surgery or the follow-up period were noted. We studied 9 patients. The mean follow-up was 27.6 months. Patients showed clinical and radiological evidence of fusion in an average of 8 weeks, the angle of fusion was 25°. There were no complications and no implant had to be removed. The XMCP(TM) system provides a reliable method for MCPJ arthrodesis for several indications and can be used with other procedures in the complex hand


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Articulação Metacarpofalângica/cirurgia , Artrodese/métodos , Polegar/cirurgia , Medição da Dor/estatística & dados numéricos , Parafusos Ósseos , Artropatias/cirurgia , Artrite Reumatoide/cirurgia , Dor Crônica/cirurgia , Manejo da Dor/métodos
8.
Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.) ; 35(3): 29-36, jul.-sept. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-175469

RESUMO

Presentamos el análisis de los resultados de dos pacientes niñas con pie equinovaro grado IV de Dimeglio bilateral, asociado a distrofia miotónica de Steintert resistentes al tratamiento habitual, intervenidos de astragalectomía bilateral. Realizamos seguimiento clínico y radiológico. El objetivo era conseguir pies plantígrados, sin dolor, que puedan portar ortesis y calzado normal, incluso permitir la carga si fuera posible. Obtuvimos resultados satisfactorios que cumplen los objetivos prefijados con alto nivel de satisfacción por parte de los familiares. Concluimos de este modo que es un tratamiento efectivo y eficaz en los casos de PEV rígido y atípico en pacientes no deambulantes como el que presentan los casos asociados a síndromes neuromusculares


We present an analysis of the results of two girls with bilateral clubfeet grade IV of Dimeglio, associated with Steinert's myotonic dystrophy resistant to the usual treat-ment, having been operated on bilateral talectomy. We carry out clinical and radio-logical follow-up. The purpose was to get plantigrade foot, without pain, that can use orthosis and normal shoes, even allow the load if possible. We obtained satisfactory results that meet the predetermined objectives with a high level of satisfaction by the relatives. We conclude in this way, that it is an effective treatment in cases of rigid and atypical clubfoot in non-ambulatory patients, as it is present in cases associated with neuromuscular síndromes


Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Pé Torto Equinovaro/terapia , Ortopedia/métodos , Artrogripose/cirurgia , Deformidades Adquiridas do Pé/cirurgia , Tálus/cirurgia , Artrodese/instrumentação , Procedimentos Ortopédicos/métodos , Distrofia Miotônica/complicações , Órtoses do Pé , Doenças Neuromusculares/complicações , Pé Torto Equinovaro/diagnóstico por imagem , Tenotomia/métodos , Artrogripose/diagnóstico por imagem , Deformidades Adquiridas do Pé/etiologia
9.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 62(3): 216-221, mayo-jun. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177326

RESUMO

Objetivo: Valorar el resultado radiológico y funcional de la artrodesis de la articulación IFP del 4.° o 5.° dedo de la mano mediante el sistema intramedular de tornillos entrelazados a compresión APEX(TM) (Extremity Medical, Parsippany, NJ) en pacientes afectos de recidiva grave de la enfermedad de Dupuytren. Material y método: Los resultados clínicos se valoraron mediante el cuestionario DASH y la escala EVA. En las radiografías se evaluó el ángulo de artrodesis, el tiempo de fusión ósea y la fijación del implante. Se observó cualquier complicación encontrada durante la cirugía o en el periodo de seguimiento. Resultados: La muestra estuvo representada por 6 pacientes. El seguimiento medio fue de 19,6 meses. Todos presentaron evidencia clínica y radiológica de fusión en 8 semanas, con un ángulo de fusión de 30° (3) y 45° (3). No se presentaron complicaciones y no se tuvo que retirar ningún implante. Los resultados funcionales en este tipo de pacientes fueron pobres. Conclusión: El sistema proporciona un método fiable para la artrodesis de la IFP en un ángulo preciso. Promueve una fijación estable que no requiere inmovilización prolongada. Puede usarse junto con otros procedimientos en la mano afecta por recidiva grave de ED. Los resultados funcionales con el uso de este dispositivo en este grupo de pacientes fueron pobres


Objective: To assess the radiological and functional outcome of arthrodesis of the 4th and 5th finger using the APEX(TM) (Extremity Medical, Parsippany,NJ)intermedullary interlocking screw system in patients with severe recurrence of Dupuytren's disease. Material and method: The DASH questionnaire and the VAS scale were used to assess the clinical outcomes. The angle of arthrodesis, fusion time and implant fixation were evaluated on x-rays. The patients were monitored for complications during surgery and the follow-up period. Results: The sample comprised 6 patients. Mean follow up was 19.6 months. All of the patients presented clinical and radiological evidence of fusion at 8 weeks, with fusion angles of 30° (3) and 45° (3). There were no complications and none of the implants had to be removed. The functional outcomes in these patients were poor. Conclusion: The system offers a reliable method for IPJ arthrodesis at a precise angle. It promotes stable fixation that does not require prolonged immobilisation. It can be used together with other procedures on the hand with severe recurrence of DD. The functional outcomes for this group of patients using this device were poor


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Contratura de Dupuytren/cirurgia , Parafusos Ósseos , Artrodese/métodos , Articulações dos Dedos/cirurgia , Seguimentos , Recuperação de Função Fisiológica/fisiologia , Resultado do Tratamento , Recidiva , Complicações Pós-Operatórias , Estudos Retrospectivos
10.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 62(3): 228-230, mayo-jun. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177328

RESUMO

La hemorragia cerebelosa (HC) distal es una complicación infrecuente pero grave tras cirugía espinal. Aunque el mecanismo de aparición sigue siendo desconocido, sucede tras la pérdida de líquido cefalorraquídeo (LCR) por desgarro dural, no siempre objetivado, lo que produce un sangrado venoso a distancia. El pronóstico depende en gran medida de la gravedad de dicha hemorragia. Se presenta el caso de una mujer de 67 años que sufrió, además de HC, hemorragia subaracnoidea (HSA) y hematoma subdural (HS) tras artrodesis lumbar programada que requirió craniectomía descompresiva


Remote cerebellar haemorrhage is a rare but serious complication after spinal surgery. Although the mechanism is not well known, it always occurs after loss of cerebrospinal fluid due to dural tear, not always identified, which produces remote venous bleeding. Prognosis depends largely on the severity of this bleeding. We report a case of 67-year-old female who suffered a cerebellar and subarachnoid haemorrhage and subdural haematoma after elective lumbar fusion surgery and eventually required decompressive craniectomy


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Hemorragia Encefálica Traumática/etiologia , Fístula Vascular/etiologia , Artrodese/efeitos adversos , Craniectomia Descompressiva/métodos , Hemorragia Subaracnóidea/etiologia , Derrame Subdural/etiologia
12.
Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.) ; 35(1): 37-47, ene.-mar. 2018. ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-175460

RESUMO

Introducción y objetivos: La artrodesis de las cuatro esquinas (grande, ganchoso, semilunar y piramidal) suprime el movimiento de la articulación mediocarpiana (30% del total del movimiento de la muñeca) y permite movimiento sin dolor en la articulación radiocarpiana (63-70%). Nuestro objetivo es revisar nuestra experiencia con esta técnica realizada con placa y tornillos. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, sobre 11 pacientes, en 6 años, seguimiento medio de 29.4 ± 8 meses. Las variables analizadas fueron filiación, lesiones asociadas, intervenciones previas, aspectos quirúrgicos, complicaciones, entre otras. La edad media fue de 41.6 ± 5.8 años. Todos los pacientes fueron varones. El 72.7% de las manos fueron derechas. La muñeca dominante fue la afectada en el 72.7%. Hubo una fractura previa escafoidea en 3 casos, inestabilidad escafolunar en 7 casos e inestabilidad lunotriquetal en 1 caso. El tiempo quirúrgico empleado fue de 92.2 ± 24.7 minutos. Resultados: La consolidación sucedió en unas 10.6 ± 1.6 semanas. Hubo hasta un 36.4% de reintervenciones, para retirar placa y realizar artrodesis total de muñeca. Los resultados clínicos fueron: Mayo Wrist Score: 53.6 ± 28.4 puntos y E.V.A. final: 2.86 ± 2 puntos. Hallamos más complicaciones en aquellos pacientes que habían presentado lesiones previas escafolunares, p=0.01 (Chi Cuadrado). Se observó pseudoartrosis en el 11.1%. Los arcos de movimiento finales fueron: Flexoextensión final de 58.2 ± 11º, desviación radial de 11.1 ± 1º y desviación cubital de 20.7 ± 1.7º. Discusión: En nuestra experiencia, la artrodesis de las cuatro esquinas del carpo con placa y tornillos, es una técnica útil, en el tratamiento de las secuelas fundamentalmente tras inestabilidad escafolunar, aunque con riesgo de otras complicaciones, que han llevado en esta serie a reintervenir a la tercera parte de los casos, para retirarla y realizar artrodesis total de muñeca


Introduction and objetives: Four corner arthrodesis (capitate, hamate, lunate and triquetrum) suppresses the movement of midcarpal joint (30% of the total movement of the wrist) and allows movement without radiocarpal joint pain (63-70%). Our goal is to review our experience with this technique performed with plate and screws. Material and methods: It was an observational, descriptive and retrospective study on 11 patients, in 6 years. Follow up was about 29.4 ± 8 months. We analyzed some variables: affiliation, associated injuries, previous surgeries, surgical aspects, complications, among others. The average age was 41.6 ± 5.8 years. 72.7% of wrists were right. Dominant wrist was affected on 72.7% of patients. We appreciated previously a scaphoid fracture in 3 cases, scapholunate instability in 7 cases and lunotriquetal instability in 1 case. Surgery time was about 92.2 ± 24.7 minutes. Results: Fusion was reached in 10.6 ± 1.6 weeks. 36.4% of patients required plate removal and perform complete wrist arthrodesis. Clinical results were: Mayo Wrist Score: 53.6 ± 28.4 points and V.A.S.: 2.86 ± 2 points. We found more complications in those patients who had previous scapholunate injuries p =0.01 (Chi Square). Pseudoarthrosis was observed in 11.1%. Final movement arcs were: flexoextension 58.2 ± 11º, radial deviation 11.1 ± 1º and ulnar deviation of 20.7 ± 1.7º. Discussion: In our experience, carpal four corner arthrodesis with plates and screws is an useful technique in treating consequences of scapholunate instability. However, it exists other complications, which have led to reoperate in this serie the third of cases, in order to remove and make full arthrodesis of the wrist


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Articulações do Carpo/diagnóstico por imagem , Articulações do Carpo/cirurgia , Artrodese/métodos , Pseudoartrose/complicações , Osso Escafoide/lesões , Estudos Retrospectivos , Osso Escafoide/cirurgia , Osso Escafoide/diagnóstico por imagem
13.
Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.) ; 35(1): 55-60, ene.-mar. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-175462

RESUMO

Objetivo: Comunicar el caso de un paciente con diagnóstico de tumor de células gigantes en radio distal Campanacci 3, tratado con resección en bloque del tumor y reconstrucción con trasposición del cúbito distal ipsilateral. Caso clínico: Presentamos el caso clínico de un paciente varón de 39 años, que acudió a consulta por tumoración dolorosa en radio distal izquierdo, de 10 meses de evolución, que le deformaba la muñeca y le dificultaba realizar sus actividades; la imagen radiológica fue sugestiva de un tumor de células gigantes grado 3 de Campanacci, confirmada por patología. Se le realizó resección en bloque del tumor y reconstrucción con trasposición del cúbito ipsilateral más artrodesis con el semilunar, obteniendo a los 9 meses un buen resultado funcional del miembro afectado con reinserción a sus labores habituales sin restricciones. Conclusiones: La resección en bloque del tumor más la trasposición del cúbito, ofrece reproducibilidad y confiabilidad para un resultado óptimo de osteointegración y funcionalidad, pudiendo tratarse lesiones en las cuales exista un defecto óseo del radio distal mayor a 6 cm


Objective: To report the case of a patient diagnosed with giant cell tumor in distal Radius Campanacci 3, treated with en bloc resection of the tumorand reconstruction with translocation of the ipsilateral distal ulna. Case report: A 39-year-old male patient who presented 10 months painful mass in the left distal radius, which deformed his wrist and made it difficult for him to perform his activities; the radiological image was suggestive of a giant cell tumor of Campanacci 3, confirmed by pathology. Was treated with en bloc resection of the tumor and reconstruction with ipsilateral ulnar trans-location plus arthrodesis with the lunate, obtaining a good functional outcome at 9 months after surgery, with reinsertion to his usual tasks without restrictions Conclusions: En tumor bloc resection, and reconstruction with ulnar trans-location, offers reproducibility and reliability for an optimal result of bone consolidation and functionality, being able to treat distal radius bone defect greater than 6 cm


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Tumores de Células Gigantes/cirurgia , Ulna/cirurgia , Artrodese/métodos , Punho/cirurgia , Ulna/diagnóstico por imagem , Punho/diagnóstico por imagem , Punho/patologia , Osseointegração
14.
Rev. osteoporos. metab. miner. (Internet) ; 10(1): 41-54, mar. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-172781

RESUMO

La prevalencia de osteoporosis en pacientes sometidos a cirugía de raquis se ha estimado en el 50% de las mujeres de más de 50 años, cifra superior a la de la población en general ajustada por edad. Consecuentemente, muchos autores recomiendan la evaluación sistemática y el tratamiento oportuno de la osteoporosis en la mayoría de pacientes que se van a someter a una cirugía de artrodesis. La disminución de la densidad mineral ósea (DMO) es el principal factor de riesgo independiente relacionado con el fracaso de la instrumentación en las cirugías de fusión lumbar. Las complicaciones derivadas de la cirugía de fusión vertebral son más frecuentes en pacientes mayores de 65 años y osteoporóticos. Las complicaciones tempranas más frecuentes son el pullout o arrancamiento de los tornillos pediculares, la fractura pedicular y la fractura por mecanismo de compresión en el segmento vertebral adyacente. Después de los 3 meses, las complicaciones más frecuentes son la pseudoartrosis, la fractura o la movilización de las barras, la subsidencia de cajas intersomáticas vertebral y la cifosis de la unión proximal. Existen algunos ensayos clínicos de cirugía de artrodesis de columna con tratamiento perioperatorio con alendronato, ácido zoledrónico, o teriparatida que han demostrado ser efectivos en la mejoría clínica y el incremento de las tasas de fusión. Existen diversas modificaciones en el arsenal quirúrgico que pueden mejorar las tasas de fusión y disminuir las complicaciones quirúrgicas, a destacar la artrodesis con tornillos pediculares cementados y tornillos expansibles. Finalmente existen ensayos clínicos aleatorizados que han demostrado que los tratamientos de refuerzo vertebral en fracturas vertebrales osteoporóticas son claramente beneficiosos a corto y a largo plazo


The prevalence of osteoporosis in patients undergoing spinal surgery is estimated at 50% in women over 50 years, a higher figure than in the general population adjusted for age. Consequently, many authors recommend the systematic assessment and timely treatment of osteoporosis in most patients who are going to undergo arthrodesis. The decrease in bone mineral density (BMD) is the main factor in independent risk related to the failure of the instrumentation in spinal fusion surgeries. Complications arising from spinal fusion are more frequent in osteoporotic patients over 65. The most frequent early complications are pullout or tearing pedicular screws, pedicular fracture and fracture by compression in the adjacent vertebral segment. After 3 months, the most frequent complications are pseudoarthrosis, fracture or mobilization of the bars, subsidence of vertebral intersomatic boxes and the kyphosis of the proximal joint. There are some clinical trials of spinal arthrodesis surgery with perioperative treatment with alendronate, zoledronic acid, or teriparatide that have been shown to be effective in clinical improvement and increase in fusion rates. Several modifications in the surgical arsenal may improve fusion rates and decrease surgical complications. Arthrodesis has been highlighted with cemented and expandable pedicle screws. Finally, randomized clinical trials have shown that vertebral reinforcement treatments in osteoporotic vertebral fractures are beneficial in the short and long term


Assuntos
Humanos , Feminino , Fraturas da Coluna Vertebral/cirurgia , Osteoporose/epidemiologia , Artrodese/estatística & dados numéricos , Fraturas por Osteoporose/epidemiologia , Resultado do Tratamento , Fusão Vertebral/estatística & dados numéricos
15.
Rev. Esp. Cir. Ortop. Traumatol. (Ed. Impr.) ; 61(6): 412-418, nov.-dic. 2017. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-168637

RESUMO

Objetivo. El propósito de este estudio es mostrar los resultados obtenidos con el empleo de la artroplastia de recubrimiento con anclaje escafoideo en el tratamiento de la artrosis escafotrapeciotrapezoidea (ETT) aislada. Material y método. Se realiza un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo del tratamiento de 10 pacientes con artrosis ETT aislada sintomática durante los años 2013 a 2015. El seguimiento medio es de 26meses (12-50). Se han evaluado los resultados clínicos, los funcionales y la satisfacción del paciente. Resultados. Los pacientes se encuentran satisfechos, obteniendo una media de 2,1 (0-3) en la escala VAS y de 16 (2-28) en el cuestionario DASH, reincorporándose a las actividades laborales en los primeros 3meses posquirúrgicos. La recuperación del arco de movilidad en comparación con la muñeca contralateral es del 96% en extensión, del 95% en flexión, del 87% en inclinación cubital y del 91% en inclinación radial. La fuerza puño media es del 95% y la fuerza de pinza, del 95%, en comparación con el lado contralateral. No han surgido complicaciones intraoperatorias ni alteraciones en la alineación carpiana posquirúrgicas. Conclusiones. La artroplastia de recubrimiento con anclaje escafoideo supone una alternativa novedosa y satisfactoria en el tratamiento de la artrosis ETT aislada. Lograr un balance adecuado entre la fuerza y la movilidad de la muñeca, sin producir una desestabilización carpiana, es importante para obtener resultados clínicos y funcionales satisfactorios (AU)


Objective. The aim of this study is to show the results of scaphotrapeziotrapezoid (STT) joint osteoarthritis treatment performing resurfacing arthroplasty with scaphoid anchorage. Material and method. An observational, descriptive and retrospective study was performed. Ten patients with isolated STT joint osteoarthritis were studied between 2013 and 2015. The mean follow-up time was 26months. Clinical results, functional and subjective scores were reviewed. Results. The patients were satisfied, achieving an average of 2.1 (0-3) on the VAS score and 16 (2 to 28) in the DASH questionnaire, and returning to work in the first three months post-surgery. Recovery of range of motion compared to the contralateral wrist was 96% in extension, 95% in flexion, 87% in ulnar deviation and 91% in radial deviation. The average handgrip strength of the wrist was 95% and pinch strength was 95% compared to the contralateral side. There were no intraoperative complications or alterations in postoperative carpal alignment. Conclusion. Resurfacing arthroplasty is proposed as a good and novel alternative in treating isolated SST joint arthritis. Achieving the correct balance between the strength and mobility of the wrist, without causing carpal destabilisation, is important to obtain satisfactory clinical and functional results (AU)


Assuntos
Humanos , Osso Escafoide/cirurgia , Trapézio/cirurgia , Corpo Trapezoide/cirurgia , Artroplastia/métodos , Artropatias/cirurgia , Articulação do Punho/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Articulações do Carpo/cirurgia , Artrodese/métodos , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Resultado do Tratamento
16.
Rev. Esp. Cir. Ortop. Traumatol. (Ed. Impr.) ; 61(6): 419-426, nov.-dic. 2017. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-168638

RESUMO

La deformidad del adulto es una entidad cuya prevalencia aumenta de forma exponencial con el paso del tiempo. La cirugía ha demostrado ser un tratamiento eficaz con buenos resultados tanto clínicos como radiológicos. La elevada incidencia de complicaciones que se presentan con la cirugía convencional ha hecho posible la aparición de técnicas MIS con resultados muy prometedores desde el punto de vista clínico y radiológico. El presente estudio revisa de forma retrospectiva 25 pacientes con una deformidad del adulto tratados con técnicas MIS y con un seguimiento mínimo de 6 meses. La mejoría radiológica fue: SVA de 5 a 2cm, ángulo de Cobb coronal de 31° a 6° y la lordosis lumbar pasó de 18° a 38°. Todos estos parámetros se mantuvieron estables en el tiempo. Se presentan también las complicaciones que fueron en cuatro pacientes (16%), siendo necesaria la reintervención solo en un caso. Se realiza una descripción de la técnica utilizada y se lleva a cabo una revisión de la bibliografía sobre el tema, concluyendo que la técnica MIS en el tratamiento de la deformidad del adulto presenta unos resultados comparables a las técnicas convencionales pero con una menor tasa de complicaciones (AU)


The prevalence of adult spinal deformity has been increasing exponentially over time. Surgery has been credited with good radiological and clinical results. The incidence of complications is high. MIS techniques provide good results with fewer complications. This is a retrospective study of 25 patients with an adult spinal deformity treated by MIS surgery, with a minimum follow-up of 6 months. Radiological improvement was SVA from 5 to 2cm, coronal Cobb angle from 31° to 6°, and lumbar lordosis from 18° to 38°. All of these parameters remained stable over time. We also present the complications that appeared in 4 patients (16%). Only one patient needed reoperation. We describe the technique used and review the references on the subject. We conclude that the MIS technique for treating adult spinal deformity has comparable results to those of the conventional techniques but with fewer complications (AU)


Assuntos
Humanos , Medula Espinal/anormalidades , Curvaturas da Coluna Vertebral/cirurgia , Artrodese/métodos , Estudos Retrospectivos , Curvaturas da Coluna Vertebral/epidemiologia , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodos
17.
Rev. Esp. Cir. Ortop. Traumatol. (Ed. Impr.) ; 61(6): 441-445, nov.-dic. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-168641

RESUMO

La artrodesis tibiotalocalcánea es un procedimiento de rescate efectivo en casos de artrosis combinada de tobillo y subastragalina así como en deformidades severas multiplanares y graves destrucciones articulares del retropié. Mención especial merece la indicación de este procedimiento en casos de pérdida ósea, especialmente astragalina, secundaria a cirugías previas fallidas o como secuela de infección ósea, constituyendo muchas veces la única forma de conseguir un pie plantígrado y un tobillo estable e indoloro. Presentamos un caso de fractura de tobillo en paciente con morbilidad asociada y múltiples complicaciones tras la osteosíntesis, en el que la artrodesis tibiotalocalcánea con clavo retrógrado cementado con antibiótico ha conseguido un resultado final satisfactorio (AU)


Tibiotalocalcaneal arthrodesis is an effective salvage procedure in cases of combined ankle and subtalar osteoarthritis as well as severe multiplanar deformities and severe joint destruction of the hindfoot. Special mention should be made of this procedure in cases of bone loss, especially from the talus, secondary to failed previous surgeries or bone infection, often being the only way to achieve a stable and painless foot and ankle. We present a case of ankle fracture in a patient with associated morbidity and multiple complications following osteosynthesis, in which tibiotalocalcaneal arthrodesis with cemented with antibiotic coated retrograde nail has achieved a satisfactory final result (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Artrodese/métodos , Infecções Relacionadas à Prótese/cirurgia , Pinos Ortopédicos , Antibacterianos/administração & dosagem , Tíbia/cirurgia , Calcâneo/cirurgia , Fraturas do Tornozelo/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias , Fixação Interna de Fraturas
18.
Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.) ; 34(4): 37-42, oct.-dic. 2017.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-172500

RESUMO

Este artículo de revisión muestra lo más destacado que ha aparecido publicado en las diferentes revistas que sobre cirugía de columna se presentaron el pasado año 2016. Si bien no han sido publicadas grandes novedades en esta área de conocimiento, queremos hacer énfasis en los aspectos más relevantes sobre sustitución discal cervical, patología degenerativa lumbar, deformidades, tanto idiopática del adolescente, como degenerativa en pacientes de tercera edad, fracturas tóraco-lumbares y materiales biológicos


This review article shows the most outstanding knowledgement that has been published in spine journals throughout the world in 2016. Although great novelties have not been published in this area of knowledge, we want to emphasize the most relevant aspects about cervical disc replacement, degenerative lumbar pathology, deformities, both adolescent idiopathic, and degenerative in elderly patients, thoraco-lumbar fractures and biological materials


Assuntos
Humanos , Adolescente , Idoso , Curvaturas da Coluna Vertebral/cirurgia , Doenças da Coluna Vertebral/cirurgia , Vértebras Lombares/lesões , Substituição Total de Disco/métodos , Materiais Biocompatíveis , Fatores Biológicos , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Discotomia/métodos , Artrodese , Obesidade/complicações
19.
Neurocir.-Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 28(5): 211-217, sept.-oct. 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-167468

RESUMO

Objetivo: Analizar la evolución radiológica de las fracturas inestables toracolumbares a largo plazo. Material y métodos: Serie retrospectiva de 100 casos con fracturas inestables toracolumbares sin clínica neurológica tratadas con artrodesis posterolateral e instrumentación corta en el caso de fracturas por compresión y flexión-distracción e instrumentación larga para las fracturas-luxaciones o a más de un nivel entre el 2000 y 2010 en 3 hospitales diferentes. Se midieron 6 parámetros radiológicos anualmente durante un período de 4 años: ángulo fractuario, deformidad cifótica, índice sagital, porcentaje de compresión, grado de desplazamiento y ángulo de deformación. Resultados: Se incluyeron un total de 100 pacientes de 36,4 años de media con un período de seguimiento medio de 7,2 años. El ángulo fractuario pasó de 11,6° a 14,5° (incremento del 25%), la deformidad cifótica de 14,5° a 16,7° (incremento del 15,17%), el índice sagital de 8,7 a 10,8 (incremento del 24,13%), el porcentaje de compresión del 31,8% al 36,5% (incremento del 6,88%), el grado de desplazamiento de 2,8mm a 4,6mm (incremento del 14,77%) y el ángulo de deformación de 19,7° a 21,4° (incremento del 8,62%). Discusión: Todos los parámetros radiológicos estudiados perdieron corrección a lo largo de los 48 meses de seguimiento, siendo el ángulo fractuario el más marcado. Sin embargo, la mayor parte de la pérdida de corrección ocurre en el primer año postoperatorio, estabilizándose los parámetros posteriormente hasta los 4 años de seguimiento. Recomendamos la medición de todos los parámetros previos de rutina para el seguimiento de las fracturas inestables toracolumbares


Objective: To analyse the radiological outcomes in the long term of unstable thoraco-lumbar fractures. Material and methods: Retrospective review of 100 patients with unstable thoracolumbar fractures treated with posterolateral fusion and short screw fixation for compression and flexion-distraction type fractures, and long segment posterior fixation for fractures-dislocations or more than one vertebra fractured, between 2000 and 2010 at three different hospital centers. Six radiological parameters were measured annually during a 4-year period: Fracture angle, kyphotic deformity, sagittal index, percentage of compression, degree of displacement and deformation angle. Results: A total of 100 patients were included with a median age of 36,4 years and a median follow-up period of 7.2 years. Fracture angle rose from 11,6° to 14,5° (increase of 25%), kyphotic deformity from 14,5° to 16,7° (increase of 15,17%), sagittal index from 8,7 to 10,8 (increase of 24,13%), percentage of compression from 31,8% to 36,5% (increase of 6,88%), degree of displacement from 2,8mm to 4,6mm (increase of 14,77%) and deformation angle from 19.7° to 21.4° (increase of 8,62%). Discussion: All the radiological parameters studied lost correction throughout the 48 months of follow-up, being the fracture angle the most affected one. Nevertheless, the greatest loss of correction occurs in the first postoperative year, stabilizing the parameters afterwards over the 4 years of follow up. We routinely recommend the measurement of all previous parameters for the follow up of unstable thoracolumbar fractures


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Fraturas da Coluna Vertebral/cirurgia , Cifose/diagnóstico por imagem , Cifose/cirurgia , Procedimentos Neurocirúrgicos/métodos , Radiografia Torácica/instrumentação , Fraturas por Compressão/diagnóstico por imagem , Fraturas por Compressão/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Densidade Óssea , Artrodese/instrumentação
20.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 43(supl.1): s55-s62, sept. 2017. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-169058

RESUMO

Introducción y Objetivo. Larizartrosis o artrosis de la articulación trapeciometacarpiana (TMC) es uno de los principales motivos de consulta en una Unidad de Cirugía de Mano. Ante el fracaso del tratamiento conservador, recomendamos el tratamiento quirúrgico. Existen distintas opciones terapéuticas y la elección debe ser individualizada para cada paciente en función de varios factores: edad, grado de artrosis, demanda funcional, etc. En este trabajo analizamos los resultados obtenidos en nuestra práctica con las distintas técnicas. Material y Método. Entre abril de 2011 y febrero de 2015 intervinimos 97 casos de rizartrosis. La edad media de los pacientes fue de 54.01 años, con claro predominio del sexo femenino (85.5%). La técnica más frecuentemente empleada fue la artroplastia con reconstrucción ligamentaria y suspensión según técnica de Weilby, con 79 casos. En 9 casos realizamos una artroplastia artroscópica (ATK); en 4 una artrodesis TMC; y en 5 una ligamentoplastia. Resultados. De los 97 pacientes pudimos controlar postoperatoriamente a 49, con un seguimiento medio de 18,3 meses. Los pacientes experimentaron una mejoría de la fuerza de pinza del 24.28% con la técnica de Weilby; del 18.74% con la ATK; del 45.75% con la artrodesis TMC; y del 31.42% con la ligamentoplastia. Respecto al dolor, valorado según una escala visual analógica (0-10) la mejoría fue de 5.50, 5.1, 6.34 y 6.33 puntos respectivamente, en relación a la situación preoperatoria. Conclusiones. Los resultados obtenidos nos confirman la utilidad de la artroplastia de suspensión-interposición como técnica de elección para el paciente habitual de rizartrosis. En determinados casos, factores como la edad, la demanda funcional o el grado de degeneración articular nos encaminaran a elegir otras técnicas, buscando satisfacer las necesidades de cada paciente en concreto (AU)


Background and Objective. Osteoarthritis of the thumb carpometacarpal (CMC) joint remains one of the main reasons for visiting a Hand Centre. Whenever the conservative treatment fails, the surgical approach will be offered. This treatment should be indicated individually for each patient, depending on various factors as the age, the degeneration degree, the functional demand and so on. In this paper the author analyse the outcomes of different techniques, based on his own surgical experience. Methods. Between April 2011 and February 2015, 97 cases of thumb arthritis have been treated surgically. The average age of the patients was 54.01 years, with predominance of females (85.5 %). The most frequently used technique was the ligament reconstruction tendon interposition technique, as Weilby's recomends with 79 cases. In 9 cases an arthroscopic arthroplasty was performed (ATK); in 4 patients a CMC fusion; and in 5 a ligamentoplasty. Results. Out of the 97 patients, 49 have been controlled with an average follow up of 18.3 months. Patients referred an improvement in pinch strength of 24.28% in the Weilby's technique group; 18.74% in the ATK group; 45.75 % in the CMC fusion group; and 31.42 % in the ligamentoplasty group. Focus on the pain, assessed by the visual analog scale, the improvement was 5.50, 5.1, 6.34 and 6.33 points respectively, compared to the preoperative situation. Conclusions. These outcomes confirm the usefulness of the suspension - interposition arthroplasty as an ideal technique for the common patient of rizarthrosis. In some cases, some factors such as age, functional demand or the degree of joint degeneration, lead us to look for other techniques in order to satisfy needs patient's request (AU)


Assuntos
Humanos , Artropatias/cirurgia , Ligamentos/cirurgia , Artroscopia/métodos , Manejo da Dor/métodos , Ligamentos Articulares/cirurgia , Osteotomia/métodos , Osteotomia , Artrodese
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