Your browser doesn't support javascript.
loading
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 20 de 20
Filtrar
Mais filtros










Filtros aplicados

Base de dados
Tipo de estudo
Intervalo de ano de publicação
3.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 40(4): 403-411, oct.-dic. 2014. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-133700

RESUMO

El colgajo en piedra clave (Keystone Perforator Island Flap KPIF), es un colgajo local fasciocutáneo en isla que no requiere identificación de perforantes, descrito por Behan en 2003, que permite el cierre en un único acto quirúrgico tanto del defecto como de la zona dadora sin precisar, generalmente, autoinjerto cutáneo. Nuestro objetivo es el mostrar la utilidad de este colgajo para la cobertura de defectos amplios en tronco. De los más de 120 casos realizados en nuestro Servicio con esta técnica sin tener en cuenta la localización del problema entre abril de 2011 y abril de 2013, presentamos 5 casos que, tras resección quirúrgica por diferentes etiologías, fueron los que presentaron defectos de cobertura de mayor tamaño en tronco (entre 10 y 25 cm de diámetro máximo) que fueron solventados satisfactoriamente mediante el KPIF. En todos obtuvimos un cierre directo tanto de la zona del defecto como de la zona dadora, sin complicaciones durante el acto quirúrgico ni en el postoperatorio, con resultados estéticos óptimos, sin deformidades significativas ni alteraciones funcionales. Creemos que el KPIF es un colgajo óptimo para la cobertura de defectos amplios en el tronco ya que permite cubrir el defecto y hacer un cierre primario de la zona dadora generando poca morbilidad, con un buen resultado estético, con un corto tiempo quirúrgico y con un bajo coste (AU)


The Keystone Perforator Island Flap (KPIF) is a local fasciocutaneous islanded flap, first published in 2003 by Behan, that does not require identification of the underlying perforator vessels. It permits the closure in a single surgical procedure of both, the defect and the donor site, usually with no need of skin grafting. Our goal is to demonstrate the usefulness of the KPIF for the coverage of large defects of the trunk. Over 120 cases have been reconstructed at our Service using the KPIF from April 2011 to May 2013. We present a series of 5 patients who underwent reconstruction of large defects of the trunk (maximum diameter ranging from 10 to 25 cm) All the surgeries were performed successfully and both, the excision defect and the donor site, were directly closed. All the patients experienced an uneventful intra and postoperative period, and all were satisfied with the eventual aesthetic appearance, without significant deformities or functional impairments. We conclude that KPIF is an optimal flap for the coverage of large defects in the trunk. It allows performing a soft tissue defect reconstruction, while the donor site is closed by direct apposition, with minimal morbidity, good cosmesis, short operative time and at a relatively low economic cost (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Retalho Perfurante , Toracoplastia/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/métodos , Parede Torácica/cirurgia , Tórax/anormalidades , Neoplasias Torácicas/cirurgia
4.
Cir. pediátr ; 27(2): 93-97, abr. 2014. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-127344

RESUMO

Introducción. Entre las opciones terapéuticas para las deformidades anteriores del tórax, la cirugía pediátrica ha dispuesto de tratamientos ortóticos y de técnicas quirúrgicas "abiertas". La toracoplastia compresiva anterior se une a las anteriores y amplía las opciones terapéuticas. Se describe aquí esta técnica en lo que supone la primera serie europea comunicada. Material y métodos. Revisión retrospectiva de las toracoplastias por técnica de Abramson modificada para el tratamiento del pectus carinatum y protrusiones costales en nuestro servicio entre 2010 y 2012. Descripción de la técnica a partir de los primeros cinco casos completados de nuestra serie, cuatro varones y una mujer, con edades entre los 13 y los 19 años.Resultados. En todos los casos la técnica se ha podido completar sin complicaciones intra o perioperatorias y con resultados excelentes, tanto para el equipo quirúrgico como para los pacientes. El tiempo operatorio medio ha sido de 190 minutos y el alta hospitalaria se ha conseguido entre los tres y seis días después de la intervención, una vez completado el control analgésico. Conclusiones. Consideramos que la toracoplastia compresiva anterior es una técnica mínimamente invasiva para la corrección del pectus carinatum y deformidades afines que resulta particularmente útil en los casos en los que la rigidez del tórax impide la adopción de tratamientos ortopédicos, en casos de no aceptación del tratamiento ortótico o cuando la cirugía convencional se considera demasiado agresiva


Objectives. For anterior protruding chest wall deformities treatment, mainly pectus carinatum, pediatric surgeons have been managing either orthotic methods or open surgical repairs. Anterior compressive thoracoplasty (Abramson’s technique) has widened the therapeutic options. We describe herein a modification of this technique in the first reported Europen series. Patients and methods. From 2010 to 2012, a total of five patients (four male and one female) underwent a modified Abramson’s technique to correct pectus carinatum or combined protrusion of the chest at our center. We report the operative technique used for these reconstructions. Results. In all five cases, the operation was completed uneventfully and with excellent results either for the surgical team or the patients. Mean operative time was 190 minutes and hospitalization lasted for three to six days, at the time of analgesic drugs withdrawal. Conclusions.- We consider the anterior compresive thorocoplasty (modified Abramson’s technique) a safe and feasible method to correct protruding chest deformities, particularly in those patients with stiff chest or lack of compliance, in order to avoid the agressive open procedures


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Toracoplastia/métodos , Tórax em Funil/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodos , Resultado do Tratamento
6.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 37(4): 375-380, oct.-dic. 2011. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-105046

RESUMO

La reconstrucción de la pared torácica exige un amplio conocimiento de las técnicas reconstructivas y un buen plan operatorio. Por una parte es necesario mantener la estabilidad de la caja torácica y por otro proporcionar una buena base para la cobertura dérmica omusculocutánea que confiera buenos resultados funcionales y plásticos. En este trabajo describimos 2 casos clínicos en los que la reconstrucción de la pared torácica anterior se realizó con placas de ácido poli-L-láctico sobre las que se colocaron sendos colgajos musculocutáneos (AU)


Chest wall reconstruction requires an extensive knowledge of reconstructive techniques and a good surgical plan. On one hand, it is necessary to maintain stability of the rib cage and, on the other, provide a good foundation for dermal coverage or musculocutaneous flaps which confers good functional and plastic results. In this article we describe 2 cases in which anterior chest wall reconstruction was performed with plates of poly-L-lactic acid, on which were placed the musculocutaneous flaps (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Traumatismos Torácicos/complicações , Toracoplastia/métodos , Parede Torácica/cirurgia , Telas Cirúrgicas , Poliglactina 910/uso terapêutico , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/métodos
7.
Cir. pediátr ; 24(4): 201-207, oct. 2011. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-107355

RESUMO

Introducción. Las malformaciones congénitas de la pared torácicason un grupo heterogéneo de patología que pueden afectar a los cartílagoscostales, las costillas, el esternón y las escápulas y clavículas. Dentro del tipo I se encuentra el pectus excavatum el cual se caracterizapor la depresión o desplazamiento en sentido posterior del esternón, produciendo una disminución de la distancia entre éste y la columna vertebral. Para su corrección hemos utilizado la técnica de Welch modificada por Acastello, la cual consiste en una resección parcial de losc artílagos costales y la colocación de par de barras o placas preesternales las cuales se fijan unilateralmente en cada hemitórax a nivel lateral y en forma conjunta a nivel esternal. Materia y métodos. Desde octubre del 2008 hasta marzo de 2011hemos valorado a 108 pacientes con malformaciones congénitas de la pared torácica. De los cuales 47 pacientes (el 44%) correspondieron alpectus excavatum. Se realizaron 12 toracoplastias de Welch modificadas por Acastello para la corrección de los mismos. Resultados. En todos los pacientes se han implantado barras preesternales. No se han presentado complicaciones intraoperatorias, la corrección de la deformidad fue muy satisfactorias tanto objetiva como subjetiva para los pacientes, con un seguimiento de 1 mes a 27 meses del periodo postoperatorio. Conclusiones. La toracoplastia de Welch modificada por Acastello es una muy buena opción para la corrección del pectus excavatum, desde el punto de vista estético da muy buenos resultados y presenta escasa morbilidad, la cual se limita a la pared (AU)


Background. Congenital malformations of the chest wall are a heterogeneous group of diseases affecting the costal cartilage, ribs, sternum, scapula and clavicle. The pectus excavatum is characterized by a posterior depression of the sternum. Acastello-Welch technique consists in a partial resection of the costal cartilages adding some bars or plates unilaterally fi xed to the sternum in each hemithorax Materials and methods. From October 2008 to March 2011 we evaluated 108 patients with congenital malformations of the chest wall. Forty-seven patients (44%) had a pectus excavatum and 12 were treated with Acastello-Welch technique. Results. There were no intraoperative complications. After a mean follow up of 27 months, correction of the deformity was very satisfactory both objective and subjective for patients. Conclusions. The Welch thoracoplasty modified by Acastello is a good option for the correction of the pectus excavatum associating little morbidity and good esthetic outcomes (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Tórax em Funil/cirurgia , Toracoplastia/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/métodos , Síndrome de Marfan/complicações , Síndrome de Down/complicações , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Estudos Retrospectivos
8.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 37(3): 239-242, jul.-sept. 2011. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-93515

RESUMO

La resección de una neoplasia pulmonar o mediastínica que afecta simultáneamente a la pared torácica y la reconstrucción del defecto originado por la misma, son procedimientos quirúrgicos que se pueden realizar en un mismo tiempo operatorio. Con la reconstrucción primaria se busca preservar la función respiratoria y la integridad de la caja torácica, permitiendo al paciente una buena mecánica respiratoria, a la vez que un resultado estético satisfactorio y evitando la necesidad de una nueva intervención quirúrgica. Existen diversas técnicas y disponemos de diferentes materiales protésicos para su realización. Presentamos a continuación el caso de un paciente al que se le realizó satisfactoriamente una resección tumoral en bloque y reconstrucción de la pared torácica (AU)


Resection of a pulmonary or mediastinic neoplasm which simultaneously affects chest wall and reconstruction of the defect, are surgical proceedings that can be performed in the same surgical time. The objectives of reconstructing primarily the chest wall are to preserve the respiratory function and the thoracic wall integrity, therefore offering the patient appropriate respiratory mechanics, satisfactory aesthetic result and avoiding the needing for a second surgical intervention. There are several techniques and materials available for the surgery performance. We present the case of a patient who underwent successfully tumoral resection in-bloc and chest wall reconstruction (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Parede Torácica/cirurgia , Toracoplastia/métodos , Neoplasias Pulmonares/cirurgia , Neoplasias Torácicas/cirurgia
9.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 37(3): 243-251, jul.-sept. 2011. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-93516

RESUMO

La reconstrucción de la pared torácica representa un desafío quirúrgico. A menudo, los defectos no son solo grandes, sino además complejos, afectando a todas las capas de la pared del tórax. Presentamos una revisión de la casuística de pacientes sometidos a reconstrucción torácica en el Hospital Universitario de Coimbra, Portugal, en el periodo comprendido entre 1998 y 2008 en colaboración con el Servicio de Cirugía Cardiotorácica (AU)


Thoracic reconstruction represents a surgical challenge. Often, the deffects are not only large, but also complex, involving all layers of the thoracic wall. The authors reviewed the medical records of the patients who underwent thoracic reconstruction, operated in cooperation with the Cardiothoracic Surgery Department, between 1998 and 2008, in Coimbra University Hospital, Portugal (AU)


Assuntos
Humanos , Toracoplastia/métodos , Parede Torácica/cirurgia , Tórax/anormalidades , Anormalidades Musculoesqueléticas/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/estatística & dados numéricos , Centro Cirúrgico Hospitalar/estatística & dados numéricos
10.
Rehabilitación (Madr., Ed. impr.) ; 43(6): 293-298, nov.-dic. 2009. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-73853

RESUMO

El tratamiento quirúrgico de la escoliosisha sufrido por una evolución muy dinámica los últimos50 años con aparición rápida de nuevas técnicas los últimos10 a 15 años. Desde el inicio del siglo XX hasta finalesde los 50 la norma de tratamiento quirúrgico era una fusiónposterior con yeso postoperatorio. El concepto de instrumentaciónsegmentaria se extendió al uso de ganchos ybarras para la instrumentación. Los últimos años se haintroducido la instrumentación multisegmentaria y el usode tornillos pediculares con aumento en la estabilidad y corrección,y los pacientes pueden salir del hospital sin corséo yeso. Los avances en anestesia y el cuidado postoperatoriohan permitido que los cirujanos ejecuten cirugía máscompleja, incluso abordajes anteriores y posteriores en elmismo día y el índice de complicaciones ha disminuido dramáticamente(AU)


The operative management of scoliosishas gone through a very dynamic evolution over the past50 years with especially rapid explosion of new techniquesin the past 10 to 15 years. From the early 1900s to the late1950 the standard surgical treatment was a posterior fusionsupported by postoperative cast. Introduction of spinal instrumentationcombined with spinal fusion was the majorstep forward in the operative management of scoliosis. Theconcept of segmental instrumentation was expanded to includemultiple hook and rod instrumentation. Last yearsthe multisegmental instrumentation and the use of pedicle screws were introduced to add correction and stability, andthe patients were able to leave the hospital without wearinga cast or a brace. Advances in anesthesia and postoperativecare have allowed surgeons to perform more complex surgery,including same day anterior and posterior proceduresand the index of complications decrease dramatically(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Escoliose/cirurgia , Aparelhos Ortopédicos , Procedimentos Ortopédicos/métodos , Moldes Cirúrgicos , Parafusos Ósseos , Toracoplastia , Complicações Pós-Operatórias
11.
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.) ; 44(6): 338-340, jun. 2008. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-65365

RESUMO

La hemoptisis masiva y/o repetitiva es una indicación clara de tratamiento quirúrgico del aspergiloma pleuropulmonar, a pesar de la morbimortalidad posquirúrgica existente. La toracoplastia, muy utilizada hace 2 décadas, todavía tiene su indicación aquí, tras lobectomía, aunque no está exenta de complicaciones. Presentamos un caso de aspergiloma pleuropulmonar con invasión de pared torácica que requirió toracoplastia y posteriormente técnicas endovasculares aórticas por desgarro de la arteria subclavia izquierda


Massive and/or recurrent hemoptysis is a clear indication for surgical treatment of pleuropulmonary aspergilloma, despite the incidence of postoperative morbidity and mortality. Thoracoplasty has been widely used for 20 years and is still indicated in these cases, following lobectomy, even though the procedure is not free of complications. We report the case of a patient who required thoracoplasty to treat a pleuropulmonary aspergilloma invading the chest wall. Subsequent placement of an aortic stent-graft was required due to tearing of the left subclavian artery


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Toracoplastia/métodos , Fístula Brônquica/cirurgia , Empiema Pleural/complicações , Aspergillus fumigatus/isolamento & purificação , Pneumonectomia , Próteses e Implantes , Rifampina/uso terapêutico , Etambutol/uso terapêutico , Isoniazida/uso terapêutico , Cirurgia Torácica/métodos , Artéria Subclávia/lesões , Empiema/complicações , Aorta Torácica/patologia , Artéria Subclávia/cirurgia , Fístula do Sistema Respiratório/diagnóstico , Fístula do Sistema Respiratório/cirurgia , Aspergillus fumigatus/patogenicidade , Tórax , Aspergilose/complicações , Aspergilose/cirurgia
13.
Cir. pediátr ; 19(2): 81-86, abr. 2006. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-047427

RESUMO

La giba costal es una prominencia de las costillas apicales del lado convexo de la escoliosis torácica y obedece a la deformidad torsional que ocurre en la escoliosis. Origina una gran deformidad cosmética que, aunque mejora con la corrección de la escoliosis, recidiva al cabo del tiempo por la elasticidad costal, por ello, en casos de deformidad importante se debe asociar una costoplastia para su mejoría definitiva. Se analizan 10 casos intervenidos de escoliosis idiopática con 75,5º de media y giba costal de 22,1º en los que se practicó resección de costillas apicales sin estabilización en el mismo acto quirúrgico; la corrección de la curva fue a 34,6º (55%) y de la giba a 8,1º (64%); no hubo complicaciones importantes y el postoperatorio fue normal. El seguimiento medio fue 21,9 meses apreciándose solamente en 1 caso un leve deterioro de la giba, aunque en todos los casos las costillas se rehicieron. En conclusión, la costoplastia rompe el anillo vértebro-bicosto-esternal, por lo que es efectiva para la mejoría de la giba costal sin añadir morbilidad a la corrección de la escoliosis (AU)


The rib hump is a protrusion of the apicals ribs of the convex side of the toracic scoliosis and it is due to the torsional deformity that appears in scoliosis. It originates a great cosmetic deformity that although improves with the correction of the scoliosis, it appears again by the costal elasticity. For this reason, in cases of important deformity it is necessary to associate a costoplasty for its definitive improvement. 10 cases of Idiopatic Scoliosis with 75.5º of average and rib hump of 22.1º were analysed. A resection of apicals ribs without stabilization in the same surgical act were done; the correction of the curve was 34.6º (55%) and of the hump 8.1º (64%); there were no important complications and the postoperative evolution was normal. The average follow up was 21'9 months, only in 1 case a slight deterioration of the hump was detected, although in all the cases the ribs recovered. In conclusion, costoplasty breaks the vertebro-bicosto-esternal ring. For that reason it is effective for the improvement of the costal hump without adding morbidity to the correction of the scoliosis (AU)


Assuntos
Masculino , Feminino , Adolescente , Humanos , Escoliose/diagnóstico , Escoliose/cirurgia , Osteotomia/métodos , Artrodese/métodos , Pneumotórax/complicações , Pneumotórax/terapia , Costelas , Toracoplastia/métodos , Costelas/anormalidades , Costelas/cirurgia , Cirurgia Plástica/métodos , Cirurgia Plástica
14.
Med. clín (Ed. impr.) ; 124(supl.1): 31-33, mar. 2005. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-144173

RESUMO

Nuestro servicio trató a 32 pacientes con traumatismo torácico por onda expansiva que no necesitaban soporte ventilatorio invasivo. Se analizan el Injury Severity Score (mediana de 13), la relación presión parcial de oxígeno/fracción inspiratoria de oxígeno (mediana de 350) y la gravedad de la lesión pulmonar observada (mediana de 1,25 en el índice de Murray). La clínica, dominada por el dolor torácico, dependió de la intensidad del barotrauma y del distrés respiratorio. Todas las lesiones aparecieron en las primeras 24 h y la mayoría de los pacientes (75%) presentaban contusión pulmonar. Aunque los pacientes con contusión pulmonar presentan mayor comorbilidad, intra y extratorácica, las diferencias no son significativas respecto a los que no la tienen, salvo en la estancia hospitalaria (13 frente a 5,5 días; p = 0,008). Aparecieron fracturas costales en 12 pacientes (37%), la mayoría en las 3 primeras costillas y en el 60% de los casos con disminución del contorno torácico superior (toracoplastia traumática apical). La evolución ha sido satisfactoria, sin mortalidad (AU)


Thirty-two patients with shock wave lesions to the chest who did not require invasive ventilatory support were treated. The Injury Severity Score (median 13), the pO2/FiO2 ratio (350) and lung injury severity (Murray score 1.25) were analyzed. Symptoms, mainly chest pain, depended on the severity of barotrauma and respiratory distress. All the lesions developed in the first 24 hours and most patients (75%) presented lung contusion. Although patients with lung contusion had greater intra- and extrathoracic comborbidity, differences in comparison with those without lung contusion were not significant, except in length of hospital stay (13 days vs 5.5 days; p = 0.008). Costal fractures were found in 12 patients (37%), mostly in the first 3 ribs and 60% of the patients had reduction of the upper thoracic contour (traumatic apical thoracoplasty). Outcomes were satisfactory with no mortality (AU)


Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Cirurgia Torácica/instrumentação , Cirurgia Torácica/métodos , Traumatismos Torácicos/cirurgia , Traumatismos por Explosões/cirurgia , Toracoplastia/métodos , Toracoplastia , Lesão Pulmonar/cirurgia , Contusões/cirurgia , Dor no Peito/etiologia , Dor no Peito , Terrorismo , Imagem por Ressonância Magnética , Tomografia Computadorizada de Emissão/métodos
15.
Pediatr. catalan ; 65(1): 13-19, ene.-feb. 2005. ilus
Artigo em Catalão | IBECS | ID: ibc-040307

RESUMO

Fundamento. La deformación congénita más frecuentede la caja torácica es el pectus excavatum (PE): 95% de loscasos. PE es una malformación de los cartílagos costalesque comporta la respiración paradójica o invertida del pacientedesde la fase de la lactancia con hundimiento progresivodel esternón y deformación de toda la caja torácica.El tratamiento clásico del PE ha consistido entoracoplastia «a demanda» con resección subpericondralde todas las uniones costoesternales patológicas. La posibilidadde tratar esta afección mediante una técnica pocoinvasiva es una consideración que se debe evaluar.Objetivo. La finalidad de este trabajo es la presentaciónde nuestra experiencia en el tratamiento del PE mediantetoracoplastia percutánea videoasistida (TPV) segúnla técnica descrita por Nuss.Método. Desde el 14 de junio de 2001 a mayo de 2004hemos tratado 21 casos de PE grave mediante TPV. Todoslos casos correspondían a hombres de edades comprendidasentre 3 y 21 años (media edad: 10,4). Las exploracionescomplementarias requeridas son RX de tórax simple, pruebasde función respiratoria, ecocardiografía y TAC torácica conmedición de Indice de Haller (diámetro máximo LL / diámetromínimo del PE, considerando patológico un índice superior a3,2). El método quirúrgico se realiza bajo anestesia convencionale intubación orotraqueal. Con asistencia toracoscópicade 5 mm colocada en 7º espacio intercostal derecho seprocede a la reducción de la deformación y ferulización ortésicamediante una férula previamente configurada.Resultados. El tiempo medio ha sido de 65 minutos. Laspérdidas hemáticas son inapreciables (10-20 ml). Estanciamedia de 6.5 días. Como complicación se apreció un seroma en dos casos y granulomas en uno. La ortesis ha sido bientolerada en todos los casos, reintegrándose a su vida normala los 16 días de media. La férula ha sido ya retirada enseis pacientes por finalización del tratamiento. Todos loscasos se han reintegrado socialmente, y se ha conseguidouna adaptación rápida a la actividad física escolar. Seis pacientesque previamente presentaban cuadros bronconeumónicosde repetición no los han vuelto a sufrir. El resultadoestético es evidente desde la salida del quirófano, yaque únicamente se detectan tres pequeñas señales, quecon el tiempo se hacen imperceptibles. El beneficio económicose cifra en un 40% del procedimiento convencional.Conclusiones. Consideramos la TPV como un métodoatractivo del cual se pueden beneficiar todos los pacientesafectos de PE simétrico severo con independencia de suedad


Background. Pectus excavatum (PE) is the most commoncongenital malformation of the chest wall, accountingfor 95% of all cases. PE is a deformity of the cartilages ofthe chondrosternal joint that leads to inverted breathingand progressive chest deformity. Classic repair of PE is openthoracoplasty with subperichondral resection of the chondrosternaljoints. Alternative, less aggressive procedures,with minimally invasive techniques should be considered.Objective. The aim of this paper is to present our experiencein the treatment of PE with videoassisted percutaneousthoracoplasty (VPT), as previously described by Nuss.Patients and Methods. From June 2001 to May 2004,21 patients with severe PE were treated with VPT in our institution.All the patients were males, aged 3 to 21 years(mean 10.4 years). Chest XR, pulmonary function tests,echocardiography, and CT scan with measurement ofHaller index (LL diameter / AP diameter on the PE, andconsidering abnormal a ratio > 3.2) were the required diagnosticprocedures. Surgery was performed under generalanesthesia, with orotracheal intubation. The deformitywas corrected with the placement of previouslyconformed orthesis using videoassisted thoracoscopythrough the 7th intercostal space.Results. The mean duration of the intervention was 65minutes. Blood losses were minimal (10-20 ml), and themean length of hospitalization was 6.5 days (range 5 to 14days). Complications included seroma in 2 cases andwound granuloma in 1 case. The pectus bar was well toleratedin all patients, and normal activity was reached at amean of 16 days. The pectus bar was removed in 6 patientsonce the treatment was completed, and no recurrenceswere observed. Six patients that had history of recurrentbronchopulmonary infections prior to the correction are freeof symptoms. The good cosmetic outcome was apparent immediatelyafter surgery. Medical costs of this technique wereestimated to be 40% of the traditional techniques.Conclusions. The VPT is an effective minimally invasivesurgical technique that can be used in the treatment of allpatients with symmetric PE, regardless of age


Assuntos
Masculino , Lactente , Criança , Adulto , Pré-Escolar , Adolescente , Humanos , Tórax em Funil/cirurgia , Toracoplastia/métodos , Cirurgia Torácica Vídeoassistida/métodos , Resultado do Tratamento , Tempo de Internação/estatística & dados numéricos , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Radiografia Torácica , Ferula , Broncopneumonia/prevenção & controle
18.
Pediatr. catalan ; 64(1): 37-42, ene.-feb. 2004. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-142908

RESUMO

Introducció. El Pectus excavatum (PE) és una malformació freqüent de la paret toràcica anterior. Pot cursar de forma asimptomàtica o presentar compromís de la funció cardiopulmonar per compressió. A la majoria dels casos es presenten problemes psicològics pel defecte estètic que comporta. Per a la seva correcció, s’han utilitzat diverses tècniques agressives basades en osteotomies i reseccions costals. Actualment s’ha descrit una nova tècnica mínimament invasiva que hem començat a utilitzar en el nostre àmbit. Cas clínic. Pacient baró de 14 anys que presenta un PE sever que cursa asimptomàtic, però amb una afectació psicològica important. Després d’una avaluació preoperatò- ria amb radiologia i TAC toràcic, es practica la correcció quirúrgica del PE amb la tècnica de Nuss. A través de dues petites incisions laterals i sota control toracoscòpic, es fa passar una barra metàl•lica còncava preformada entre el pericardi i l’estèrnum. Una vegada girada i fixada als seus extrems, la barra manté elevat l’estèrnum, desapareixent el PE. Es va administrar analgèsia per un catèter epidural durant el primers dies postoperatoris, i es va donar d’alta hospitalària després de 6 dies. No s’han presentat complicacions i el resultat estètic és excel•lent després d’un any de seguiment. Comentaris. Després de 50 anys utilitzant la tècnica de Ravitch, amb osteotomia de l’estèrnum i reseccions dels cartílags costals, per a la correcció del PE, ha aparegut una tècnica mínimament invasiva, descrita per Donald Nuss, que mostra bons resultats amb menor agressivitat sobre el pacient. Donat que la paret toràcica té una gran elasticitat durant l’edat pediàtrica i és potencialment mal•leable, es deixa durant 2 anys una barra metàl•lica convexa que manté l’estèrnum aixecat. Aquesta nova tècnica suposa una alternativa per a la correcció del PE, per no condemnar aquests pacients a ocultar el seu defecte. Actualment ens podem beneficiar d’ella al nostre entorn (AU)


Introducción. El Pectus excavatum (PE) es una malformación frecuente de la pared torácica anterior. Puede cursar de forma asintomática o presentar compromiso de la función cardiopulmonar por compresión. En la mayoria de los casos se presentan problemas psicológicos por el defecto estético que comporta. Para su corrección, se han utilizado diversas técnicas agresivas basadas en osteotomías y resecciones costales. Actualmente se ha descrito una nueva técnica mínimamente invasiva que hemos empezado a utilizar en nuestro ámbito. Caso clínico. Paciente varón de 14 años que presenta un PE severo que cursa asintomático, pero con una afectación psicológica importante. Después de una evaluación preoperatoria con radiología y TAC torácico, se practica la corrección quirúrgica del PE mediante la técnica de Nuss. A través de dos pequeñas incisiones laterales y bajo control toracoscópico, se pasa una barra metálica cóncava preformada entre el pericardio y el esternón. Una vez girada y fijada en sus extremos, la barra mantiene elevado el esternón, desapareciendo el PE. Se administró analgesia por un catéter epidural durante los primeros días postoperatorios, y se dió de alta hospitalaria después de 6 dies. No se han presentado complicaciones y el resultado estético es excelente después de un año de seguimiento. Comentaris. Después de 50 años utilizando la técnica de Ravitch, con osteotomía del esternón y resecciones de los cartílagos costales, para la corrección del PE, ha aparecido una técnica mínimamente invasiva, descrita per Donald Nuss, que muestra buenos resultados con menor agresividad sobre el paciente. Dado que la pared torácica tiene una gran elasticidad durante la edad pediátrica y es potencialmente maleable, se deja una barra metálica convexa durante 2 años, que mantiene el esternón elevado. Esta nueva técnica supone una alternativa en la correcció del PE, para no condenar a estos pacientes a ocultar su defecto. Actualmente nos podemos beneficiar de ella en nuestro entorno (AU)


Introduction. Pectus excavatum (PE) is a frequent malformation of the anterior thoracic wall. It can be completely asymptomatic or it can impact severely the cardiopulmonary function by compression. In the majority of the patients, the deformity results in significant psychological disturbances. Most corrective procedures involve aggressive techniques based on osteotomies and rib resections. In recent years, a new minimally invasive technique has been reported. Case report. A 14 year-old boy presented with severe asymptomatic PE deformity causing major psychological disturbance. Correction of the deformity was performed using the Nuss technique. By means of two small lateral incisions, and under thoracoscopic control, a preformed concave steel bar was inserted between the pericardium and the sternum. The pectus bar was then flipped over and both ends were fixed, thus supporting the sternum up. Epidural analgesia was used during the first postoperative days. The patient was discharged after 6 days. No complications developed, and the patient has had an excellent aesthetic outcome at 1-year follow-up. Comments. The Ravitch technique for the correction of PE has been extensively used over the past 50 years. This technique involves sternal osteotomies and costal cartilage resections. This new minimally invasive technique, designed by Donald Nuss, results in excellent outcome. Because of the thoracic wall elasticity in the pediatric age, PE can be corrected by inserting a convex steel bar that will remain for 2 years and which will revert the sternal depression. This new technique represents an alternative option in the treatment of PE, and is now available in our community (AU)


Assuntos
Adolescente , Humanos , Masculino , Tórax em Funil/cirurgia , Toracoplastia/métodos , Parede Torácica/anormalidades , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodos , Resultado do Tratamento
19.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 29(1): 41-46, ene. 2003.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-37184

RESUMO

Este trabajo pretende sentar las bases de cómo dar cobertura a grandes defectos de la pared torácica (reconstrucción de la pared torácica). Estos déficits de tejido, piel y tejido subcutáneo, incluso de esqueleto óseo (costillas, esternón) son secundarios fundamentalmente a exéresis oncológicas debidas a tumores malignos mamarios. Esta técnica también podría ser aplicada a déficits de tejidos cuyo origen fuera traumatismos, quemaduras, etc. El estudio se basa en veinte casos los cuales fueron solucionados mediante el colgajo recto anterior del abdomen tipo Sakai (AU)


Assuntos
Feminino , Humanos , Toracoplastia/métodos , Retalhos Cirúrgicos , Transplante de Tecidos/métodos , Mastectomia/efeitos adversos , Neoplasias da Mama/complicações
20.
An. med. interna (Madr., 1983) ; 16(1): 35-37, ene. 1999. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-7

RESUMO

La ventilación con presión positiva intermitente por vía nasal (NIPPV) se ha mostrado eficaz en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria secundaria a alteraciones de la caja torácica, provocadas a consecuencia del tratamiento quirúrgico de la tuberculosis pulmonar. Presentamos un caso de una paciente sometida a una toracoplastia, seguida de una cavernostomía, que en la actualidad se encontraba en fase de insuficiencia respiratoria. La aplicación de NIPPV ha conseguido mejorar el intercambio de gases mejorando la hipoxemia y corrigiendo la hipercapnia (AU)


Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Doença Crônica , Pulmão/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Reoperação , Insuficiência Respiratória/etiologia , Toracoplastia , Tuberculose Pulmonar/complicações , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/terapia , Insuficiência Respiratória/terapia , Tuberculose Pulmonar/terapia , Serviços de Assistência Domiciliar , Ventilação com Pressão Positiva Intermitente , Cuidados Pós-Operatórios
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA