Your browser doesn't support javascript.
loading
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 20 de 93
Filtrar
Mais filtros










Filtros aplicados

Base de dados
Intervalo de ano de publicação
1.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 91(1): 3-12, jul. 2019. graf, mapas, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186691

RESUMO

Antecedentes: Las sepsis son las infecciones nosocomiales más frecuentes en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), afectando especialmente a los recién nacidos de muy bajo peso al nacer (RNMBP, ≤ 1.500 g). Un sistema de vigilancia epidemiológica puede contribuir a su prevención mediante una evaluación continua de su frecuencia y factores de riesgo asociados. El objetivo de este artículo es describir la implementación del sistema de vigilancia de las sepsis nosocomiales en RNMBP (NeoKissEs) en un grupo de UCIN españolas. Métodos: Estudio de cohorte de RNMBP con < 28 días de edad ingresados en las UCIN participantes. Dos UCIN tradujeron y adaptaron materiales a partir del sistema original alemán NEO-KISS. Durante la implementación, se desarrollaron 8talleres formativos, con participación de 210 profesionales. Se creó un sistema web para la introducción de datos de pacientes y episodios de sepsis, su monitorización, análisis comparativo y retroalimentación a las unidades. En cada UCIN, un neonatólogo fue responsable de la implementación, recogiendo información sobre las dificultades percibidas durante el proceso. Resultados: De 50 unidades que aceptaron participar, 45 utilizaron NeoKissEs durante la fase de implementación, registrando 1.108 episodios de sepsis asociados a catéter vascular en 3.638 neonatos, con una tasa de 18,4 episodios por 1.000 pacientes-día con catéter (IC del 95%: 17,8-19,1). Conclusiones: El sistema de vigilancia epidemiológica NeoKissEs representa una fuente útil de información para la comparación estandarizada de la incidencia de sepsis de las UCIN, evaluar factores de riesgo y facilitar la evaluación del efecto de futuras intervenciones preventivas


Background: Bloodstream infections (BSIs) are the most frequent nosocomial infections in neonatal intensive care units (NICUs), especially in very low birth weight (VLBW) infants (birth weight ≤ 1500 g). An epidemiologic surveillance system may contribute to the prevention of infection by continuous monitoring of its frequency and associated risk factors. The aim of this article was to describe the implementation of the NeoKissEs surveillance system for BSIs in VLBW newborns in a group of Spanish NICUs. Methods: We assessed the clinical cohort consisting of all VLBW newborns aged less than 28 days admitted to the participating units. In the pilot phase, 2NICUs translated and adapted materials from the original German NEO-KISS system. During implementation, 210 health care professionals attended one of 8 educational workshops. A web-based system was created that allows entering data regarding patients and BSI episodes, data monitoring, benchmarking and providing feedback to the units. At each NICU, one neonatologist was responsible for the implementation of the system and reporting the difficulties perceived throughout the process. Results: Out of the 50 units that agreed to participate, 45 successfully started using the surveillance platform during the implementation phase, recording 1108 episodes of catheter-associated BSI (CABSI) in 3638 newborns, and finding an overall rate of CABSI of 18.4 (95% CI, 17.8-19.1) per 1000 catheter days. Conclusions: The NeoKissEs surveillance system constitutes a helpful source of information for the purpose of benchmarking the performance of neonatal units, assessing factors associated with BSI in VLBW infants and measuring the impact of future preventive interventions in NICUs


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal/estatística & dados numéricos , Vigilância da População/métodos , Sepse/epidemiologia , Recém-Nascido de muito Baixo Peso , Projetos Piloto , Fatores de Risco
2.
Nutr. hosp ; 36(1): 149-158, ene.-feb. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183201

RESUMO

Antecedentes: las recomendaciones internacionales fomentan la realización de al menos 150 minutos de actividad física (AF) moderada/vigorosa o 75 minutos de AF vigorosa semanalmente; sin embargo, se desconoce cuál es el porcentaje de cumplimiento de estas recomendaciones en los distintos grupos etarios chilenos. Objetivo: caracterizar los patrones de AF según grupos etarios y sexo en población chilena. Métodos: fueron incluidos 5.293 participantes de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2009-2010. Se determinaron los niveles de AF (de transporte, moderada y vigorosa) y el tiempo sedentario a través del cuestionario GPAQ V2. El tiempo total destinado a los diferentes tipos de AF y el tiempo sedentario entre las diferentes categorías de edad fueron analizados según sexo mediante regresión lineal. Resultados: en comparación con el grupo < 20 años, la AF de transporte muestra una disminución a partir de los 60 años en ambos sexos. En ambos sexos, la AF de intensidad moderada alcanzó su nivel más alto entre los 40-49 años, pero posterior a esta edad se observó una pronunciada disminución. La AF vigorosa alcanzó su nivel más alto entre los 30-39 años para mujeres y 40-49 años para hombres. Finalmente, el tiempo sedente se incrementó a partir de los 60 años, alcanzando su nivel más alto en ≥ 80 años en ambos sexos. Conclusión: los patrones de AF en población chilena se modifi can con la edad y su intensidad varía por sexo. Estos resultados podrían orientar el desarrollo de políticas y programas que promuevan la realización de AF, especialmente en edades donde se observan los niveles más bajos


Background: international physical activity (PA) guidelines recommend 150 minutes of moderate to vigorous PA or 75 minutes of vigorous PA weekly; however, the proportion of the Chilean population who meet this recommendation across the lifespan remains unknown. Objective: to characterize PA patterns by age categories and sex in the Chilean population. Methods: participants from the Chilean Health Survey 2009-2010 (5,293 individuals) were included in this study. PA types (transport, moderate and vigorous) and sedentary behavior were measured using the global physical activity questionnaire (GPAQ). Time spent on different intensities of physical activity by age and sex was investigated using regression analyses. Results: compared to participants aged < 20 years (reference group), commuting-related PA decreased for both men and women from the age of 60 years onwards. Moderate intensity PA increases for both sexes reaching the highest level between the ages of 40-49 years, and then it shows a decline with increasing age. Vigorous PA reaches the highest levels between ages 30-39 and 40-49 years for women and men, respectively. Time spent sitting increased markedly on participants aged 60 years and above, reaching the highest levels at the age of 80 years. Conclusion: in the Chilean population, there are clear patterns of change in PA levels and sitting time across age groups. These fi ndings may help informing stakeholders on tailoring interventions to increase PA levels, especially at ages when the population is more likely to reach their lowest levels of activity


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Exercício Físico , Chile , Vigilância da População , Estilo de Vida , Comportamento Sedentário , Fatores Sexuais , Fatores Socioeconômicos , Inquéritos e Questionários
5.
Rev. esp. salud pública ; 93: 0-0, 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189463

RESUMO

OBJETIVO: La implantación de sistemas de información epidemiológica es fundamental para planificar la respuesta a la epidemia de infección por VIH. Nuestro objetivo fue presentar la evolución de la incidencia de la fase de infección por VIH y de enfermedad de Sida, y la edad de presentación de ambas en Extremadura, de 1980 a 2018. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo longitudinal de la incidencia anual de nuevos diagnósticos de infección por VIH y diagnósticos de Sida en Extremadura de 1981 a 2018, ambos inclusive. Las definiciones de caso se hicieron según el protocolo de vigilancia nacional. Se realizó un análisis descriptivo de los datos absolutos y se calculó la incidencia acumulada anual por año de diagnóstico expresada en casos por cada cien mil habitantes. RESULTADOS: A 31 de diciembre de 2018, el sistema unificado de vigilancia de infección VIH-Sida registraba 3.039 casos, de los cuales 1.954 se consideraron incidentes. En la década de los 90 se alcanzaron las mayores tasas de incidencias por cada cien mil habitantes de infección por VIH (10,45 en 1990) y en enfermedad de Sida (13,57 en 1996), disminuyendo de manera continua a partir del 2000, siendo en este año de 4,66 para infección por VIH y de 3,54 en SIDA. La incidencia acumulada del período fue cuatro veces superior en hombres respecto a mujeres. La edad media al diagnóstico aumentó en los últimos años en infección por VIH (27,80 años en 1990 frente a 37,32 años en 2018) y en enfermedad de Sida (30 años en 1990 frente a 36 años en 2018). Se observó una evolución paralela de los diagnósticos de infección por VIH y de Sida, con un desfase de 4 años coincidiendo con el inicio de la serie, disminuyendo a partir del año 2005 los diagnósticos de Sida aproximadamente a la mitad. CONCLUSIONES: La evolución de la infección por VIH-Sida en Extremadura es similar a la observada a nivel nacional. Al inicio del periodo, prácticamente todos los casos de infección-VIH pasan a Sida en unos pocos años. Al final, los diagnósticos de Sida tienden a desaparecer debido a tratamientos eficaces y precoces


OBJECTIVE: Implementation of epidemiological surveillance systems is required to design a programme for HIV epidemic. The focus of this article is to report the HIV-AIDS incidence and age of infection evolution in Extremadura, during the period 1980-2018. METHODS: A retrospective, descriptive study of anual incidence of HIV-infection new diagnosis and AIDS diagnosis in Extremadura, between 1981 and 2018, including both years. Case definitions were considered according to national surveillance protocol. RESULTS: By the end of 2018 the consolidated HIV-AIDS epidemiological surveillance system had registered 3,039 cases, which 1,954 cases were considered incidents. In the nineties the highest incidents rates per hundred thousand inhabitants of HIV infection (10.45 in 1990) and AIDS (13.57 in 1996) were reached, decreasing continuously from 2000, being in this year of 4.66 for HIV infection and 3.54 in AIDS. The cumulative incidence of the period was four times higher in men compared to women. The average age at diagnosis increased in recent years in HIV infection (27.80 years in 1990 compared to 37.32 years in 2018) and in AIDS disease (30 years in 1990 compared to 36 years in 2018). A parallel evolution of the diagnoses of HIV infection and of AIDS was observed, with a lag of 4 years coinciding with the beginning of the series, reducing since 2005 by approximately half the diagnoses of AIDS. CONCLUSIONS: In Extremadura the HIV infection evolution was similar to national available data. At the beginning of the period of study almost all the HIV cases soon after turned to AIDS but finally the AIDS diagnoses tended to decrease due to early and effective treatments


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/epidemiologia , Infecções por HIV/epidemiologia , Epidemias , Soropositividade para HIV/epidemiologia , Incidência , Estudos Longitudinais , Vigilância da População , Saúde Pública , Estudos Retrospectivos , Espanha/epidemiologia
6.
Actas urol. esp ; 42(7): 442-449, sept. 2018. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174749

RESUMO

Introducción: Nuestro objetivo principal es describir la utilización actual en España de la vigilancia activa (VA) identificando áreas de potencial mejora. Métodos: Un cuestionario generado en AEU/PIEM/2014/0001 (NCT02865330) fue remitido a todos los investigadores asociados (IA) durante los meses de enero-marzo del 2016. Incluía 7 dominios diferentes cubriendo diferentes aspectos en VA. Resultados: Treinta y tres de cuarenta y un IA respondieron el cuestionario. La VA es principalmente controlada por los Servicios de Urología (87,9%). Hubo una gran heterogeneidad en las clásicas variables clínico-patológicas como criterios de selección. La densidad de antígeno prostático específico (PSAd) solo se usaba en el 36,4% IA. La RMmp era claramente infrautilizada como estadificación inicial (6%). Solo el 27,3% reconocía un alto nivel de experiencia en RMmp de sus colegas radiólogos. Con relación a la biopsia de confirmación, la mayoría de los centros utilizaban la vía transrectal y solo 2/33 la vía transperineal/software de fusión. La mitad de los IA entrevistados pasaron a tratamiento activo ante progresión patológica a Gleason 7 (3 + 4). No existió consenso en cuanto a cuándo pasar a estrategia de observación. Conclusiones: El estudio demostró la infrautilización del consentimiento informado y de los cuestionarios de calidad de vida. El PSAd no se incluía como elemento decisor en la estrategia inicial en la mayoría. Se plasmó una desconfianza en la experiencia de los urólogos con la RMmp y una infrautilización de la vía transperineal, así como la no existencia de consenso en los protocolos de seguimiento y en los criterios de tratamiento activo., confirmando la necesidad de estudios prospectivos analizando el papel de la RMmp y los biomarcadores


Background: Our main objective was to report the current use of active surveillance in Spain and to identify areas for potential improvement. Methods: A questionnaire generated by the Platform for Multicentre Studies of the Spanish Urology Association (AEU/PIEM/2014/0001, NCT02865330) was sent to all associate researchers from January to March 2016. The questionnaire included 7 domains covering various aspects of active surveillance. Results: Thirty-three of the 41 associate researchers responded to the questionnaire. Active surveillance is mainly controlled by the urology departments (87.9%). There was considerable heterogeneity in the classical clinical-pathological variables as selection criteria. Only 36.4% of the associate researchers used prostate-specific antigen density (PSAd). Multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI) was clearly underused as initial staging (6%). Only 27.3% of the researchers stated that their radiology colleagues had a high level of experience in mpMRI. In terms of the confirmation biopsy, most of the centres used the transrectal pathway, and only 2 out of 33 used the transperineal pathway or fusion software. Half of the researchers interviewed applied active treatment when faced with disease progression to Gleason 7 (3+4). There was no consensus on when to transition to an observation strategy. Conclusions: The study showed the underutilisation of informed consent and quality-of-life questionnaires. PSAd was not included as a decisive element in the initial strategy for most researchers. There was a lack of confidence in the urologists’ mpMRI experience and an underutilisation of the transperineal pathway. There was also no consensus on the follow-up protocols and active treatment criteria, confirming the need for prospective studies to analyse the role of mpMRI and biomarkers


Assuntos
Humanos , Neoplasias da Próstata/epidemiologia , Inquéritos e Questionários , Vigilância da População/métodos , Mau Uso de Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Qualidade da Assistência à Saúde/normas , Urologia , Urologia/estatística & dados numéricos , Sobremedicalização/estatística & dados numéricos , Biomarcadores , Espanha/epidemiologia
7.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 34(supl.3): 52-58, jul. 2016. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-170855

RESUMO

En España, la sífilis muestra una tendencia creciente desde la década pasada y diversas publicaciones alertan del incremento de población expuesta. El objetivo fue describir la evolución de la incidencia de la sífilis en el marco geográfico de la ciudad de Valencia e identificar las características y las prácticas de riesgo de los afectados. Se aplicó un diseño clásico de vigilancia de salud pública, estudio longitudinal retrospectivo. Ámbito geográfico: la ciudad de Valencia. Ámbito temporal: enero de 2003-diciembre de 2014. Variables de estudio: edad y sexo, origen nacional, fechas de acceso al sistema sanitario, fecha de diagnóstico, formas clínicas de presentación, conductas de riesgo y prácticas de riesgo. El impacto anual de la enfermedad evolucionó desde 2,4 ¥ 105 en 2004 hasta 14,5 ¥ 105 en 2014. El 82,96% eran varones, con razón de masculinidad de 4,8. La incidencia específica se sitúa en los grupos de 35-39 años (16,49 ¥ 105 ) y 40-44 años (16,98 ¥ 105 ). Destaca la diferencia entre mujeres según su origen: edad media en autóctonas (39,72 años) frente a extranjeras (32,91 años); p = 0,004. Las formas primarias fueron 5 veces más probables en varones. El mayor factor de riesgo fue tener parejas múltiples (54,89%), que entre varones homosexuales o bisexuales alcanza el 90,0%. La coinfección por el VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) fue del 29,07% en varones y del 4,35% en mujeres. Se estima que la probabilidad de antecedente de parejas múltiples no sería menor de 42 veces entre la población homosexual enferma de sífilis respecto de la heterosexual. El mayor determinante de riesgo fueron las relaciones con múltiples parejas y la prevención deberá focalizarse al colectivo de varones que practican sexo con varones


In Spain syphilis shows an increasing trend from last decade and multiple papers reported an increasing of exposed population. Our aim was to describe the evolution of the incident of the syphilis in the geographical frame of the city of Valencia, to identify the characteristics and practices of risk of the affected ones. A classic design of vigilance of public health was applied, longitudinal retrospective study. Geographical area: the city of Valencia. Period: January 2003-December 2014. Variables: age and sex, national origin, dates of access to the sanitary system, date of diagnosis, clinical forms of presentation, conducts of risk, and practices of risk. The annual impact of the disease evolved from 2.4 ¥ 105 in 2004 up to 14.5 ¥ 105 in 2014. Males (82.96%) masculinity rate: 4.8. Major specific incidence took places on age-groups 35-39 years with 16.49 ¥ 105 and 40-44 years with 16.98 ¥ 105 . The difference between women stands out according to origin: middle ages in autochthonous (39.72 years) opposite to foreigners (32.91 years); P = .004. The primary forms were 5 times more probable in males. The major factor of risk was to have multiple couples (54.89%), man-to-man homo or bisexuals reaches 90.0% of it. The HIV (human immunodeficiency virus) infection was 29.07% in males and 4.35% in women. Precedent of multiple couple relations would not be a minor of 42 times more likely among the homosexual population with syphilis. Major determinant of risk were the relations with multiple pairs and the prevention will have to be focused to the group of men who practice sex with men


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Vigilância da População , Sífilis/epidemiologia , Infecções por HIV/epidemiologia , Sífilis/transmissão , Incidência , Homossexualidade Masculina , Estudos Retrospectivos , Distribuição por Sexo , Espanha/epidemiologia
8.
Dynamis (Granada) ; 35(2): 359-388, 2015. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-144231

RESUMO

This essay draws attention to the role of the WHO in shaping research agendas in the biomedical sciences in the postwar era. It considers in particular the genetic studies of human populations that were pursued under the aegis of the WHO from the late 1950s to 1970s. The study provides insights into how human and medical genetics entered the agenda of the WHO. At the same time, the population studies become a focus for tracking changing notions of international relations, cooperation, and development and their impact on research in biology and medicine in the post-World War II era. After a brief discussion of the early history of the WHO and its position in Cold War politics, the essay considers the WHO program in radiation protection and heredity and how the genetic study of «vanishing» human populations and a world-wide genetic study of newborns fitted this broader agenda. It then considers in more detail the kind of support offered by the WHO for these projects. The essay highlights the role of single individuals in taking advantage of WHO support for pushing their research agendas while establishing a trend towards cooperative international projects in biology (AU)


No disponible


Assuntos
População , Vigilância da População , Organização Mundial da Saúde/história , Organização Mundial da Saúde/organização & administração , Explosões Nucleares , Saúde Pública/história , Administração em Saúde Pública/história , Energia Nuclear/história , Radiação , Histocitoquímica/história , UNESCO
9.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 32(supl.4): 33-40, dic. 2014. graf, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-170842

RESUMO

The imipenem and meropenem breakpoints for Enterobacteriaceae established by the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) are somewhat lower than those established by the European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST), but are identical for ertapenem and doripenem. The differences are primarily due to the various pharmacokinetic/pharmacodynamic (PK/PD) approaches used to define these breakpoints. Both approaches use the Monte Carlo simulation with a probability of target attainment (PTA) for reaching the PD target of free drug concentration above the minimum inhibitory concentration (MIC) at least 40% of the time (~40%fT >MIC). EUCAST uses PTA mean values with confidence intervals (CIs) of 95% and 99%, whereas the CI used by CLSI is 90%. In addition, CLSI uses an 'inflated variance' that takes into account the variability of PK parameters in various types of patients, particularly those who are critically ill. By employing this approach, the susceptible CLSI breakpoint captures a higher number of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CPE) than EUCAST. EUCAST, however, has recently defined cut-off values for screening CPE. Both committees recommend reporting carbapenem susceptibility results 'as tested,' demonstrating carbapenemase production only for epidemiological purposes and infection control. New clinical data could potentially modify this recommendation because carbapenemase production also influences specific treatment guidance concerning carbapenems in combination with other antimicrobials in infections due to CPE. This advice should not be followed when imipenem or meropenem MICs are >8 mg/L, which is coincident with the EUCAST resistant breakpoints for these carbapenems (AU)


Los puntos de corte de imipenem y meropenem definidos por el Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) para enterobacterias son ligeramente menores a los del European Committee of Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) e iguales para ertapenem y doripenem. Las diferencias son esencialmente debidas a las diferentes aproximaciones farmacocinéticas/farmacodinámicas (PK/PD) utilizadas. Ambos comités utilizan la simulación de Monte Carlo, con una probabilidad de alcanzar el objetivo terapéutico PD (PTA) de una concentración de fármaco libre de, al menos, un 40% por encima del valor de la concentración mínima inhibitoria -CMI- (~40%fT > CMI). EUCAST utiliza la media de PTA con intervalos de confianza (IC) del 95 y el 99%, mientras que para el CLSI el IC es del 90%. Además, el CLSI utiliza un 'varianza inflada', que tiene en cuenta la variabilidad de los parámetros PK en diferentes pacientes, en particular en los críticos. Con esta aproximación, el punto de corte de sensibilidad del CLSI detecta un mayor número de enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) que EUCAST. No obstante, EUCAST ha definido recientemente un punto de corte de cribado para detectar EPC. Ambos comités recomiendan informar los resultados de sensibilidad de las carbapenemas sin aplicar reglas de experto y demostrar la producción de carbapenemasas solamente por motivos epidemiológicos y de control de infección. Los nuevos datos clínicos podrían modificar esta recomendación, ya que la producción de carbapenemasas permitiría el tratamiento con carbapenemas en combinación con otros antimicrobianos en las infecciones por EPC. Esta recomendación debe evitarse cuando las CMI de imipenem o meropenem sean > 8 mg/l, valor que coincide con el punto de corte de resistencia de EUCAST para ambas carbapenemas (AU)


Assuntos
Humanos , Antibacterianos/farmacologia , Proteínas de Bactérias/metabolismo , Carbapenêmicos/farmacologia , Farmacorresistência Bacteriana Múltipla , Enterobacteriaceae/enzimologia , beta-Lactamases/metabolismo , Resistência beta-Lactâmica , Testes de Sensibilidade Microbiana/normas , Infecções por Enterobacteriaceae/microbiologia , Fatores de Tempo , Agências Internacionais , Relação Dose-Resposta a Droga , Método de Monte Carlo , Vigilância da População
10.
Med. clín (Ed. impr.) ; 143(supl.1): 43-47, jul. 2014. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-141232

RESUMO

Este estudio tiene como objetivo principal validar la estructura de los equipos de control de infección (ECI) adheridos al Programa VINCat y como objetivo secundario establecer la concordancia de los recursos de cada centro con los requerimientos establecidos. Investigación cualitativa consistente en un estudio etnográfico mediante observación participante durante los años 2008 a 2010. Los centros se estratificaron en 3 grupos según complejidad y camas. El instrumento de trabajo fue una entrevista semiestructurada grupal. La entrevista transcrita se envió a los informantes para su validación. En noviembre de 2010 se envió un cuestionario sobre la dotación y el número de horas de dedicación de los ECI. Durante 2008-2010 participaron en el programa 65 centros. En el año 2010, los ECI del grupo I disponían de una media de 2 médicos, uno con dedicación completa, y de 1 enfermera por cada 230 camas; en el grupo II, de 1 médico a tiempo parcial y de 1 enfermera por cada 180 camas, y en el grupo III de 1 médico y de 1 enfermera por cada 98 camas, ambos a tiempo parcial. En 2010, todos los centros poseían ECI estructurado, comisión de infecciones operativa, representante del centro en el programa y recursos informáticos suficientes. Los hospitales participantes en el Programa VINCat disponen en la actualidad de una estructura de vigilancia adecuada y reúnen los recursos humanos y técnicos mínimos requeridos para proporcionar datos de alta calidad; sin embargo, los recursos humanos de los ECI no están adecuadamente consolidados (AU)


The main objective of this study was to validate the structure of the infection control team (ICT) in the hospitals adhered to VINCat program and secondary objective was to establish the consistency of resources of each center with the requirements established by the program. Qualitative research consisting of an ethnographic study using participant observation during the years 2008-2010. The centers were stratified in three groups by complexity and beds. The instrument was a semistructured interview to members of the ICT. The transcription of the interview was sent to informants for validation. In November 2010 a questionnaire regarding human resources and number hours dedicated to the ICT was sent. During 2008-2010, 65 centers had been adhered to VINCat program. In 2010, the ICT of Group I hospitals had a mean of two physician, one in full-time and one nurse for every 230 beds. In Group II, one physician part-time and one nurse per 180 beds and in Group III a physician and a nurse for every 98 beds, both part-time. In 2010, all hospitals had a structured ICT, an operative infection committee, and a hospital member representing the center at the program as well as enough electronic resources. The hospitals participating in the program have now VINCat an adequate surveillance structure and meet the minimum technical and human resources required to provide high-quality data. However human resources are not guaranteed (AU)


Assuntos
Humanos , Controle de Infecções/organização & administração , Controle de Infecções/estatística & dados numéricos , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Infecção Hospitalar/microbiologia , Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Uso de Medicamentos/estatística & dados numéricos , Hospitais/classificação , Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina , Recursos Humanos em Hospital/provisão & distribução , Vigilância da População , Antibacterianos/uso terapêutico , Infecções Relacionadas a Cateter/epidemiologia , Infecções Relacionadas a Cateter/prevenção & controle , Infecções por Clostridium/epidemiologia , Infecções por Clostridium/microbiologia , Infecções por Clostridium/prevenção & controle , Clostridium difficile , Recursos em Saúde , Número de Leitos em Hospital , Departamentos Hospitalares , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Estudos Retrospectivos , Espanha/epidemiologia , Infecções Estafilocócicas/epidemiologia , Infecções Estafilocócicas/microbiologia , Infecções Estafilocócicas/prevenção & controle , Infecção da Ferida Cirúrgica/epidemiologia , Infecção da Ferida Cirúrgica/prevenção & controle
11.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 36(supl.2): 80-85, oct. 2013. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-136506

RESUMO

Actualmente, la colonoscopia es la técnica de elección para el diagnóstico del cáncer colorrectal (CCR), así como para la identificación y resección de las lesiones precursoras. Sin embargo, su eficacia ha sido cuestionada ante la evidencia de pacientes con diagnóstico de CCR tras una colonoscopia reciente “negativa”. Estos cánceres poscolonoscopia son también conocidos como cánceres de intervalo y la identificación de sus posibles causas ha comenzado a despertar interés en los últimos años. Los estudios presentados este año en el Congreso de la American Gastroenterological Association (AGA) que se describen a continuación, aportan información relevante para identificar las potenciales causas de las neoplasias detectadas tras una colonoscopia reciente y proponen alternativas para disminuir este riesgo. Entre estos estudios destacan los enfocados a la prevalencia de CCR de intervalo, estudios que pretender mejorar la calidad de la colonoscopia con el fin último de lograr una mayor detección de lesiones neoplásicas, como es la valoración de la limpieza intestinal, la tasa de detección de adenomas, estudios que proponen nuevas alternativas en la técnica endoscópica, así como en la visualización del colon, como la cápsula colónica (AU)


Colonoscopy is currently the technique of choice for the diagnosis of colorectal cancer (CRC), as well as for the identification and resection of precursor lesions. However, its efficacy has been questioned due to evidence that some patients receive a diagnosis of CRC after a recent “negative” colonoscopy. These post-colonoscopy cancers are also known as interval cancers and, in the last few years, there has been interest in identifying their possible causes. The studies presented this year in the congress of the American Gastroenterological Association (AGA), described in the present article, provide important information for identification of the potential causes of neoplasms detected after a recent colonoscopy and propose methods to reduce this risk. Notable among such studies are those on the prevalence of interval colorectal cancer, those aiming to improve the quality of colonoscopy with a view to increasing the detection of neoplastic lesions, such as assessments of bowel cleansing and of the adenoma detection rate, and studies that propose new alternatives in endoscopy and in colon visualization, such as the colon capsule (AU)


Assuntos
Humanos , Colonoscopia/normas , Neoplasias Colorretais/patologia , Vigilância da População , Medição de Risco
13.
Rev. esp. salud pública ; 85(2): 189-204, mar.-abr. 2011. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-90633

RESUMO

Fundamentos: Una fábrica de lindano de Barakaldo generó múltiples vertidos de hexaclorociclohexano (HCH). Cerró en 1987 dejando 4.500Tm en su interior, no solucionándose el problema hasta 2002. Un proceso judicial requirió una evaluación epidemiológica de la posible contaminación. Este trabajo pretende medir la impregnación de COPs en la población cercana a la planta. Métodos: Estudio transversal, realizado en 2008, de 154 personas voluntarias de tres centros de salud de Barakaldo y 270 personas controles de Bilbao, Alonsotegi y Balmaseda. Se cuantificaron en suero ocho plaguicidas organoclorados y siete PCBs. Se utilizó la X² para contrastar la asociación entre variables categóricas y la t de Student para comparar medias geométricas. Se ajustaron factores de confusión mediante regresión lineal. Resultados: Se detectaron 6,3 compuestos de media detectables por persona. No se cuantificaron PCB 52 y 101, alpha-HCH, Beta-Endosulfán y Hep-tacloro-Epóxido; el PCB 28, γ-HCH y p,p’-DDT en un 6,6, 0,9 y 8,05%; y el Beta-HCH , HCB, p,p’-DDE y PCB 118, 138, 153 y 180 en el 73,8, 87,3, 98,6, 59,2, 97,6, 98,6 y 98,6% de los individuos, respectivamente. Ajustando por la edad no se observaron niveles más elevados en Barakaldo que en la población control de Beta-HCH (beta= 0,02; EE= 0,07), ni de HCB, p,p’-DDE, PCB 118, 138, 153 y 180. Conclusiones: Seis años después de resolverse el problema de los residuos en la población cercana a la fábrica de producción y de un almacenamiento masivo de HCH, no se observaron niveles significativamente mayores de HCH, tras su ajuste por edad(AU)


Bakcground: A plant of lindane in Barakaldo produced discharges of hexachlorocyclohexane (HCH). Closed in 1987 leaving inside 4500Tm; the problem was not solved until 2002. A judicial process required an epidemiological assessment of the possible contamination The aim of this study is to measure the degree of impregnation of the POPs in the nearby population. Methods: Cross-sectional study conducted in 2008, 154 volunteers from three health centres in Barakaldo and 270 controls from Bilbao, Alonsotegi and Balmaseda. We measured serum levels of eight organochlorine pesticides, and seven polychlorinated biphenyls (PCBs). We used the X² test to study the association between categorical variables and t test of Student to compare geometric means. Confounding factors were adjusted using a linear regression model. Results: There was a detectable compound average of 6.3 per person. PCBs 52 and 101, alpha-HCH, Beta-endosulfan and heptachlor epoxide could not be quantified; PCB 28, γ-HCH and p, p'-DDT were detected in 6.6, 0.9 and 8.05 % of subjects respectively and the Beta-HCH, HCB, p, p'-DDE, and PCBs 118, 138, 153 and 180 in the 73.8, 87.3, 98.6, 59.2, 97.6, 98.6 y 98.6 % respectively. After adjusting for age, there were no higher levels of BetaHCH in Barakaldo than in controls, (beta = 0.02, SE = 0.07), or HCB, p, p'DDE, PCB 118, PCB 138, PCB 153 and PCB 180. Conclusion: Six years after having solved the problem near to the factory and storage of HCH, there was no significantly higher levels of HCH, after adjustment for age(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Praguicidas/efeitos adversos , Praguicidas/toxicidade , Resíduos de Praguicidas/efeitos adversos , Resíduos de Praguicidas/toxicidade , Bifenilos Policlorados/efeitos adversos , Bifenilos Policlorados/toxicidade , Hexaclorocicloexano/toxicidade , Hidrocarbonetos Clorados/efeitos adversos , Hidrocarbonetos Clorados/toxicidade , Vigilância da População/métodos , Estudos Transversais/métodos , Exposição Ambiental/legislação & jurisprudência , Estudos Transversais/tendências , Exposição Ambiental/prevenção & controle , Monitoramento Ambiental , Monitoramento Epidemiológico , Exposição Ambiental/estatística & dados numéricos , Exposição Ambiental/normas , Vigilância de Produtos Comercializados/normas , Vigilância Sanitária/normas
15.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 88(5): 319-327, nov. 2010. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-135917

RESUMO

Introducción: La infección de localización quirúrgica (ILQ), superficial y profunda, es un problema muy frecuente dentro de la infección hospitalaria. Supone un riesgo para la seguridad del paciente y, por tanto, su reducción es una prioridad para los sistemas sanitarios. El objetivo del estudio fue analizar la incidencia de ILQ en los servicios quirúrgicos de un hospital de tercer nivel. Material y métodos: Estudio de cohortes prospectivo sobre 14.455 pacientes ingresados desde enero de 2001 hasta diciembre de 2004. Se calcularon la incidencia acumulada (IA), cruda y ajustada por el índice del National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS) y densidad de incidencia (DI) de ILQ. Resultados: La IA de pacientes con ILQ fue 3,4% (IC95%: 3,0–3,7%), la IA de ILQ 3,5% (IC95%: 3,2–3,8%) y la DI 0,28/100 pacientes intervenidos-día. Las unidades con IA más elevadas fueron cirugía maxilofacial (6%), digestiva (5,3%) y cardiovascular (5,1%). Ajustando por la estancia, urología y cirugía pediátrica registraron las mayores tasas de incidencia, mientras que oftalmología y neurocirugía obtuvieron las menores. La cirugía de colon y recto tuvieron los parámetros más elevados (IA=10%; DI=0,57), seguido de la revascularización miocárdica y la prótesis de cadera. En el conjunto de las unidades y en los procedimientos investigados, la IA de ILQ aumentó con el índice NNIS. Conclusiones: La IA y la DI de ILQ fueron similares a las obtenidas en los proyectos de vigilancia europeos e inferiores a las registradas en 1994 en este mismo hospital, reflejo de una mayor intensidad en la vigilancia y de una mayor concienciación en la aplicación de sus medidas de control (AU)


Introduction: Surgical site infection (SSI) is a very common problem in hospital infection control. It represents a risk for the safety of the patient and therefore its reduction is a priority in Health Services. The aim of the study is to analyse the incidence of SSI in the surgical departments of a tertiary hospital. Material and methods: A prospective cohort study was conducted on 14,455 patients admitted from January 2001 to December 2004. The cumulative incidence (CI) crude and adjusted for the National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS) index and the incidence density (ID) of SSI were calculated. Results: The CI of patients with SSI was 3.4% (95% CI: 3.0–3.7%), the CI of SSI was 3.5% and the observed ID was 0.28/100 surgical patients/day. Surgical units with the highest CI were maxillofacial (6%), gastrointestinal (5.3%) and cardiovascular (5.1%). Adjusting for length of stay, urology and paediatric surgery recorded the highest incidence rates, while ophthalmology and neurosurgery had the least. Colorectal surgery had the highest parameters (CI=10%; ID=0.57), followed by myocardial revascularisation and hip prosthesis. Among the surgical units and operative procedures assessed, the CI of SSI increased with the NNIS index. Conclusions: The CI and ID of SSI observed in this study were similar to those obtained in previous European surveillance projects, and lower than those recorded in our hospital in 1994 which reflects a higher level of vigilance and a higher awareness in applying control measure (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Pessoa de Meia-Idade , Infecção da Ferida Cirúrgica/epidemiologia , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Controle de Infecções/métodos , Incidência , Vigilância da População , Estudos Prospectivos , Serviços de Vigilância Sanitária , Serviços de Controle de Infecção Hospitalar , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle
16.
Rev. esp. salud pública ; 84(5): 463-479, sept.-oct. 2010.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-82394

RESUMO

En este artículo se revisan las actuaciones llevadas a cabo en España en materia de vigilancia epidemiológica durante la pandemia de gripe y las recomendaciones de ellas derivadas en los diferentes momentos de la evolución de la misma. El funcionamiento del Sub-comité de Vigilancia, contemplado en el Plan Nacional de Prepara-ción y Respuesta ante una pandemia de gripe, fue clave para la coor-dinación de estas actividades de vigilancia. Este Subcomité se activó de forma inmediata tras la declaración de la alerta y su papel también se describe en este trabajo. La existencia del Plan permitió una respuesta rápida y coordina-da tras la declaración de la alerta. La vigilancia epidemiológica y virológica de la gripe hubo de ir adaptándose a una situación cam-biante, y se pusieron en marcha sistemas adicionales a los de la vigi-lancia habitual de la gripe, tales como la vigilancia individualizada de casos en la comunidad y de casos graves y mortales. Entre las lecciones aprendidas destacan la necesidad de fortale-cer el análisis de los datos que se recogen durante una alerta, la nece-sidad de favorecer el intercambio de información entre los profesio-nales de salud pública y los asistenciales, y de reforzar la capacidad de respuesta para poder disponer de estructuras de salud pública fuertes y consolidadas ante futuras alertas sanitarias(AU)


In this article the actions taken in the area of epidemiological sur-veillance in Spain during the influenza pandemic and the recommen-dations drawn from them during the progression of the pandemic are reviewed. The performance of the Surveillance Subcommittee established in the National Influenza Preparedness and Response Plan was cen-tral to the coordination of these activities. The Surveillance Subcom-mittee was immediately activated when the alert was issued. Its role is also described in this review. The existence of a National Plan allowed a rapid and coordinated response after the alert declaration. The epidemiological and virolo-gical surveillance of the influenza pandemic was adapted to an evol-ving situation. In addition to routine influenza monitoring systems, new surveillance systems were put in place such as a case-based sur-veillance for community influenza cases and a case-based survei-llance for severe cases and deaths due to the pandemic. Among the lessons learned from this pandemic, we would high-light the need to strengthen the timely analysis of data collected during an alert, the need to promote the exchange of information among public health and health care professionals, and to strengthen the response capacity in order to have resilient and consolidated public health structures for future health alerts(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Monitoramento Epidemiológico/organização & administração , Vigilância da População/métodos , Vírus da Influenza A Subtipo H1N1/imunologia , Influenza Humana/epidemiologia , Plântula/imunologia , Prevenção e Mitigação/métodos , Espanha/epidemiologia , Prevenção e Mitigação/prevenção & controle , Prevenção e Mitigação/políticas
17.
Rev. esp. salud pública ; 84(5): 497-506, sept.-oct. 2010. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-82396

RESUMO

Las medidas de salud pública no farmacológicas se utilizan para reducir la exposición de las personas susceptibles a un agente infec-cioso. Se recomiendan al comienzo de una pandemia cuando la transmisión comienza y no se conocen las características del nuevo virus. El Plan Nacional de Preparación y Respuesta ante una Pande-mia de Gripe desarrolla la aplicación de estas medidas, recomendan-do la constitución de un Comité Asesor para su aplicación, multidis-ciplinar en su composición, con el fin de analizar el contexto epide-miológico y social en el que se desarrolla la pandemia y proponer medidas de salud pública según su evolución. En este artículo se describen las medidas de aislamiento, cuaren-tena y cierre de escuelas, que tienen el objetivo de reducir la difusión del virus en la población, y se revisan las bases teóricas que ayudan comprender el impacto de su aplicación. Las medidas de salud pública revisadas en este artículo reducen la transmisión del virus por lo que tienen que ser consideradas en la respuesta a una pandemia de gripe. El impacto sobre la salud depen-derá de la rapidez con que se tomen y del grado de aceptación y seguimiento que consigan. Los planes de respuesta deberán reco-mendar su uso en función de la gravedad ylas características del nue-vo virus pandémico. El análisis de los datos debería ser considerado como parte de la respuesta, ya que la información recogida y su análisis será la clave para asesorar a las autoridades sanitarias sobre las medidas que debe-rían adoptar(AU)


Nonpharmacological public health measures are used to reduce exposure of susceptible persons to an infectious agent. Its use is recommended at the start of a pandemic, when the transmission begins, and the characteristics of the new virus are unknown. The National Plan for Preparedness and Response to Pandemic Influenza included the application of these measures, recommending the esta-blishment of an Advisory Committee for implementation, with a multidisciplinary composition. The mandate at this Committee is to analyze the epidemiological and social context in confronting the pandemic and to propose public health measures according to their evolution. This article describes isolation, quarantine and closure of schools measures, aiming to reduce the spread of the virus in the population. It also reviews the epidemiological parameters that help to unders-tand the impact of its implementation. The public health measures reviewed in this paper reduce trans-mission of the virus, and they have to be considered in response to an influenza pandemic. The impact on health will depend on how quickly they are taken and how people accept and follow them. Res-ponse plans should recommend its use, depending on the severity and characteristics of the new pandemic virus. The data analysis should be considered as part of the response, because the information collection and analysis will be key to advi-sing health authorities on what measures should be adopted(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Tomada de Decisões/ética , Tomada de Decisões/fisiologia , Vírus da Influenza A Subtipo H1N1/imunologia , Influenza Humana/epidemiologia , Vigilância da População/métodos , Saúde Pública/métodos , Saúde Pública/tendências , Mortalidade
18.
Rev. esp. salud pública ; 84(5): 529-546, sept.-oct. 2010. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-82398

RESUMO

Fundamentos: En abril de 2009 se inició en España una nueva estrategia de vigilancia con el objetivo de detectar los casos originados por el virus pandémico (H1N1) 2009 y de implementar las medidas de control adecuadas para contener su transmisión. Se describen las características clínicas y epidemiológicas de los casos confirmados en España notificados por la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica desde el 24 Abril al 30 Junio 2009. Métodos: Como parte de la respuesta inicial de vigilancia a la pandemia, a nivel nacional se recogió información clínica y epide-miológica individualizada de todos los casos en investigación de infección por virus pandémico (H1N1) 2009, así como de sus contactos. Resultados: De los 717 casos confirmados el 91% fueron notificados por 5 Comunidades Autónomas. A 15 de junio de 2009 el 49,1% de los casos pertenecían a brotes en centros educativos. No se detectaron brotes nosocomiales. La mediana de período de incubación fue de 3 días. El 88% de los casos tenía menos de 30 años y el 24,9% eran importados. Los síntomas más frecuentes fueron tos (92%) y fiebre (81,8%). La mediana de duración de síntomas fue de 5 días. Trece casos requirieron ingreso hospitalario y uno falleció. Conclusiones: Durante los primeros meses de pandemia los casos de gripe pandémica presentaron un cuadro leve similar al de la gripe estacional que afectó mayoritariamente a niños y adultos jóvenes. A finales de junio 2009 la aparición de brotes en diferentes colectivos reflejaba la penetración del virus pandémico en la comunidad y el inicio de su circulación(AU)


Background: In April 2009, a new surveillance strategy for the detection of cases of pandemic influenza (H1N1) 2009 infection and for the implementation of appropriate control measures to contain its transmission was initiated in Spain. We describe the clinical and epi-demiological characteristics of confirmed cases in Spain notified by the National Epidemiological Surveillance Network from April 24 to June 30, 2009. Methods: As part of the initial surveillance response to the pan-demic, case-based clinical and epidemiological information was co-llected nationwide on cases under investigation for pandemic virus (H1N1) 2009 infection and their contacts. Results: Of 717 confirmed cases, 91% were notified by 5 Auto-nomous Communities. As of June 15, 49.1% of cases belonged to school outbreaks. No nosocomial outbreaks were detected. The me-dian incubation period was 3 days. Eighty-eight percent of cases were under the age of 30 years, and 24.9% were imported. The most frequent symptoms were cough (92%) and fever (81.8%). The me-dian duration of symptoms was 5 days. Thirteen cases required hos-pitalization and one died. Conclusions: During the first months of the pandemic, pande-mic influenza cases experienced a mild illness similar to seasonal influenza, predominantly affecting children and young adults. By the end of June 2009, the detection of outbreaks in different settings indicated the diffusion of the pandemic virus into the community and the start of its circulation(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Surtos de Doenças/prevenção & controle , Influenza Humana/epidemiologia , Monitoramento Epidemiológico/organização & administração , Monitoramento Epidemiológico , Vírus da Influenza A Subtipo H1N1/imunologia , Vigilância da População/métodos , Espanha/epidemiologia , Coleta de Dados/métodos , Antivirais/imunologia
19.
Rev. esp. salud pública ; 84(5): 547-567, sept.-oct. 2010. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-82399

RESUMO

Fundamento: El análisis de los casos graves de gripe pandémica es necesario para identificar grupos de población vulnerables y adecuar las políticas de prevención y control. Se analizan las características clínicas y epidemiológicas así como los factores asociados a riesgo de muerte en los casos de infección por virus pandémico (H1N1) 2009 hospitalizados en unidades de cuidados intensivos (UCI) en España y notificados entre el 24 de abril de 2009 y el 31 de enero de 2010. Método:En el marco de la estrategia nacional de vigilancia de casos hospitalizados por gripe pandémica, se recogió a nivel nacional informa-ción clínica y epidemiológica individualizada de todos los casos hospitali-zados en UCI por infección por virus pandémico (H1N1) 2009. Resultados:De los 1.231 casos ingresados en una UCI fallecieron 271 (letalidad: 22%). La mediana de edad fue 40 años (rango: 0-90). Un total de 838 (76,3%) pacientes presentaban alguna patología subyacente, siendo la respiratoria la más frecuente (34,1%), seguida en adultos de la obesidad mórbida (18,8%). Un 93,1% recibió tratamiento antiviral y un 25,6% (n=231) lo recibió en 48 horas desde el inicio de síntomas. En el análisis multivariante el cáncer (OR 2,71; IC95% 1,44-5,1), las inmunodeficiencias (OR 2,25; IC95% 1,29-3,92) y la obesidad mórbida (OR 1,79; IC95% 1,13-2,85) estaban asociados significativamente a muerte en los adultos. Conclusión:La caracterización de los casos graves de gripe pandé-mica ha sido clave para identificar como factores de riesgo para sufrir complicaciones y muerte por gripe, la existencia de cáncer e inmunodefi-ciencias y, por primera vez, la obesidad mórbida en personas adultas(AU)


Background: It is necessary to analyse the severe cases of pandemic influenza infection in order to identify vulnerable populations and adapt prevention and control policies accordingly. We analysed the clinical and epidemiological characteristics and risk factors associated with death in patients with 2009 pandemic influenza A (H1N1) infection hospitalised in intensive care units (ICUs) in Spain and reported from 24 April 2009 to 31 January 2010. Methods: As part of the national strategy for surveillance of hospita-lized cases with pandemic influenza, cased-based clinical and epidemiolo-gical information on all cases admitted to an ICU with 2009 pandemic virus (H1N1) infection was collected nationwide. Results: Of 1,231 cases admitted to ICU, 271 died (case fatality ratio, 22%). The median age was 40 years (range: 0-90). A total of 838 (76.3%) patients had an underlying risk condition, being respiratory disease the most frequently reported (34.1%), followed by morbid obesity (18.8%), in adults. Antiviral treatment was given in 93.1% patients and in 25.6% (n = 231) it was initiated within 48 hours of symptoms onset. In a multivariate analysis, cancer (OR 2.71, 95%CI 1.44 to 5.1), immunodeficiency (OR 2.25, 95%CI 1.29 - 3.92) and morbid obesity (OR 1.79, 95%CI 1.13 to 2.85) were significantly associated with death in adults. Conclusions:The characterization of severe pandemic influenza cases has been crucial in identifying as risk factors of complications and death from influenza the presence of cancer and immunodeficiencies and for the first time, morbid obesity in adults(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Influenza Humana/epidemiologia , Influenza Humana/mortalidade , Influenza Humana/prevenção & controle , Cuidados Críticos/métodos , Fatores de Risco , Vírus da Influenza A Subtipo H1N1/imunologia , Vírus da Influenza A Subtipo H1N1/patogenicidade , Vigilância da População/métodos , Cuidados Críticos/tendências , Cuidados Críticos , Obesidade/epidemiologia , Obesidade/prevenção & controle , Análise Multivariada , Síndromes de Imunodeficiência/complicações , Síndromes de Imunodeficiência/diagnóstico , Coleta de Dados/métodos , Análise de Dados/métodos
20.
Rev. esp. salud pública ; 84(5): 623-633, sept.-oct. 2010. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-82404

RESUMO

Fundamento: En la Comunidad Valenciana se ha llevado a cabo la vigilancia de la Gripe pandémica. Algunos estudios sobre efectividad de la vacuna estacional para Gripe AnH1N1 han presentado resultados no consistentes. El objetivo del trabajo es describir los resultados de la vigilancia epidemiológica y la efectividad de la vacuna estacional para Gripe pandémica en las semanas 28 a 51 de 2009. Métodos: Se estudiaron los casos en atención primaria, hospitalizados confirmados, aislamientos virales y reacción de la cadena de la polimerasa (PCR) y coberturas vacunales. Se calculó la efectividad vacunal por el método de screening de Farrington, en tres grupos de edad y dos periodos: vacunados de las temporadas 2008-9 y 2009-10. Resultados: En el primer periodo (semanas 28 a 40) los casos se concentraron en el grupo de 15 a 64 años (7.207 casos), seguido de los menores de 15 años (1.596 casos). En el segundo periodo (semanas 45 a 47) afectó más a menores de 15 años (28.218 casos). En ambos periodos las tasas de incidencia en mayores de 65 años fue de 56,3 y 125,1 respectivamente. En el periodo estudiado (semanas 28 a 51) se confirmaron 5.481 casos de los que 1.746 (31,8%) fueron hospitalizados. La curva de personas hospitalizadas presentaba un perfil similar al de atención primaria, y también el seguimiento microbiológico del virus. La efectividad vacunal en el segundo periodo fue del 25% en adultos entre 15 y 64 años y del 51% en mayores de 64 años. Conclusiones: Se observó una protección edad dependiente con efectividad vacunal positiva en los mayores de 64 años, aunque puede estar confundida por exposición natural al virus, vacunas previas y o respuesta inmunitaria(AU)


Background: Surveillance of Pandemic influenza was carried out in the Valencian Community. Some effectiveness studies of the seasonal vaccine for AnH1N1 virus have presented no consistent results. The objective of the work consists on describing the results of the epidemic surveillance and effectiveness of the seasonal vaccine for pandemic influenza in the weeks 28 to 51, 2009. Methods: We studied the cases in primary care, hospitalized confirmed, Polimerase Chain Reaction (PCR) and viral isolates and vaccine coverage. Vaccine effectiveness was calculated by the Farrington method of screening method, in three age groups, and two periods: vaccinated 2008-9 and 2009-10 seasons. Results: In the first period (weeks 28-40) the incidence rates were highest in the group of 15-64 years (7207 cases), followed by those under 15 years (1596 cases). In the second period (weeks 45-47) children under 15 years (28218 cases) were the most affected. In both periods incidence in patients older than 65 years was low (rates of 56,3 and 125,1 respectively). In the studied period (weeks 28 at 51) 5481 cases were confirmed, of those that 1746 (31,8%) were hospitalized. The curve of hospitalization rate showed a profile similar to those in primary care and also in microbiological surveillance of the virus. The vaccine effectiveness in the second period was 25% in adults between 15 and 64 years and 51% in those older than 64 years. Conclusions: There is an age-dependent protection with positive vaccine efficacy in the elderly, although it may be confounded by natural exposure to the virus, previous immunizations or immune response(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Vacinas contra Influenza/imunologia , Vacinas contra Influenza/uso terapêutico , Vigilância da População/métodos , Vírus da Influenza A Subtipo H1N1/imunologia , Vacinas contra Influenza/administração & dosagem , Atenção Primária à Saúde/métodos , Atenção Primária à Saúde , Reação em Cadeia da Polimerase/instrumentação , Reação em Cadeia da Polimerase/métodos , Espanha/epidemiologia
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA