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1.
Eur. j. psychol. appl. legal context (Internet) ; 12(2): 85-92, jul.-dic. 2020. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-190653

RESUMO

Antisocial behaviors in adolescents are present and prevalent around the world and have harmful consequences for individuals and societies. The research focused on antisocial behaviors in young people has been very fruitful, but studies are usually fragmented and focused on specific problem behaviors either in school or outside of school. Although victim-offender overlap was described in many studies, most projects focused either on victims or on offenders. This prospective longitudinal study was conducted to discover patterns of antisocial behavior from a comprehensive perspective, including different problem behaviors in and out of schools, focusing on both victimization and offending. A sample of 450 early adolescents was followed-up during one school year. Latent class and latent transition analyses were performed and identified four groups of students. These groups were: low antisocial, highly antisocial and victimized, high bullying victimization, and high offending outside of school. Transition analyses showed that the low antisocial and offenders outside of school groups were relatively stable over time. Students in the high bullying victimization group transitioned to different groups, and students in the highly antisocial and victimized group either remained in the highly antisocial group or transitioned to high offending outside of school. Findings suggest that single antisocial behaviors are not common and students who display one problem behavior usually display other problem behaviors. Early adolescents who are involved in antisocial behaviors in one time period frequently remain involved one year later. It is therefore possible that the antisocial potential of some adolescents is expressed in different contexts. This has important implications for research and practice that need to adopt a more holistic and comprehensive approach


Las conductas antisociales de los adolescentes están presentes en todo el mundo y tienen consecuencias perjudiciales para individuos y sociedades. La investigación centrada en las conductas antisociales de los jóvenes ha sido muy fructífera, pero los estudios están generalmente fragmentados y se centran en comportamientos problemáticos específicos, ya sea en la escuela o fuera de la escuela. Aunque la superposición víctima-agresor se ha descrito en muchos estudios, la mayoría se ha centrado en las víctimas o en los agresores. Este estudio longitudinal prospectivo se ha realizado para descubrir patrones de conducta antisocial desde una perspectiva integral, que incluye diferentes comportamientos problemáticos dentro y fuera de la escuela, centrándose tanto en la victimización como en la agresión. Se ha seguido una muestra de 450 estudiantes durante un año escolar y se han realizado análisis de clases latentes y de transiciones latentes, identificando cuatro grupos de estudiantes: bajo antisocial, altamente antisocial y victimizado, alta victimización por bullying y alto en ofensas fuera de la escuela. Los análisis de transición mostraron que el grupo bajo antisocial y el grupo alto en ofensas fuera de la escuela eran relativamente estables en el tiempo. Los estudiantes del grupo alta victimización por bullying hicieron la transición a diferentes grupos y los estudiantes del grupo altamente antisocial y victimizado permanecieron en su grupo o pasaron al grupo alto en ofensas fuera de la escuela. Los resultados indican que no son frecuentes las conductas antisociales aisladas y que los estudiantes que muestran un comportamiento problemático, generalmente, presentan otros comportamientos problemáticos. Los adolescentes que están implicados en conductas antisociales en un momento temporal con frecuencia siguen implicados un año después. Por lo tanto, es posible que el potencial antisocial de algunos adolescentes se exprese en diferentes contextos. El estudio tiene importantes implicaciones para la investigación y la práctica, ya que tienen que adoptar un enfoque más holístico e integral


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Transtorno da Personalidade Antissocial/psicologia , Comportamento do Adolescente/psicologia , Bullying/psicologia , Estudos Longitudinais , Estudos Prospectivos
2.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 47(2): 40-50, abr.-jun. 2020. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-ET2-5642

RESUMO

OBJETIVO: El posible impacto de la histerectomía sobre la función sexual genera ansiedad a las mujeres. Los estudios han mostrado controversia. Dada la frecuencia de esta intervención, nuestro objetivo es saber si la función sexual cambia tras la misma. MATERIAL Y MÉTODOS: Comparamos la función sexual antes de la histerectomía, a los 3 meses tras la misma y a los 9 meses, de las 299 mujeres a las que se les programa dicha intervención entre el 1 de noviembre de 2012 y el 31 de noviembre de 2014 en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Finalmente forman parte de nuestro estudio 166 mujeres. Se estudia la función sexual con el Cuestionario de Función Sexual de la Mujer (FSM ®). RESULTADOS: Encontramos que, tras la histerectomía, la función sexual de la mujer mejora en algunos aspectos y no cambia en otros. Las menores de 55 años presentan mejoría en el Deseo, en la Excitación y en la Frecuencia de la actividad sexual, y disminución de Problemas con la penetración vaginal; todo esto es ya manifiesto a los 3 meses de la intervención, sin cambios posteriores. La Ansiedad anticipatoria también mejora entre el tercer y noveno mes. Observamos tendencia a la mejoría en el dominio de Capacidad para disfrutar de su vida sexual en general. En mayores de 55 años solo encontramos aumento en la Frecuencia de actividad sexual a los 9 meses de la cirugía. CONCLUSIONES: Tras la histerectomía, la función sexual de la mujer mejora o no cambia. La mejoría se encuentra principalmente en menores de 55 años


OBJECTIVE: Women may experience anxiety because of the possible effects of hysterectomy on sexual function, but studies have shown conflicting results on this topic. Given the frequency of this procedure, the aim of this study is to determine whether sexual function changes after hysterectomy. MATERIAL AND METHODS: A comparison was made of sexual function before hysterectomy to sexual function at 3 and 9 months after the procedure in 299 women who underwent hysterectomy between 1 November 2012 and 30 November 2014, at the Hospital and University Complex of Albacete, Spain. A total of 166 women were finally included in the study. Sexual function was studied using the Women's Sexual Function Questionnaire (Cuestionario de Función Sexual de la Mujer, FSM ®). RESULTS: It was found that some aspects of female sexual function improved after hysterectomy, whereas others did not change. Those younger than 55 years old experience improvements in sexual desire, excitement, and frequency of sexual activity, and had a decrease in problems with vaginal penetration. These changes were all evident 3 months post-intervention, and no changes occurred thereafter. Anticipatory anxiety also improved between the third and ninth month. An upward trend was observed in the general enjoyment of sex life. In those older than 55 years, an increase was only found in the frequency of sexual activity at 9 months post-operation. CONCLUSIONS: After hysterectomy, female sexual function either improves or remains unchanged. Improvement is primarily found in women younger than 55 years old


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Histerectomia/métodos , Histerectomia/psicologia , Sexualidade/psicologia , Comportamento Sexual/psicologia , Comportamento Sexual/fisiologia , Inquéritos e Questionários , Estudos Prospectivos , Estudos Longitudinais
3.
Cient. dent. (Ed. impr.) ; 17(1): 57-63, ene.-abr. 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189750

RESUMO

El objetivo de este trabajo es realizar una revisión bibliográfica para evaluar la posible relación entre los patrones de crecimiento facial con la maduración dental y esquelética en pacientes en crecimiento. La maduración dental y esquelética son dos indicadores que nos permiten es-tablecer en qué momento del desarrollo se encuentra el paciente en crecimiento. Actualmente, para la valoración de la maduración esquelética se emplea la visualización de las vértebras cervicales en la radiografía lateral de cráneo, ya que es un método que permite disminuir la exposición radiológica del paciente que se encuentra en estudio ortodóncico, en comparación con la radiografía de muñe-ca, la cual suponía la realización de una radiografía adicional. Para el análisis de la maduración dental, la radiografía panorámica es la más empleada mediante la visualización del desarrollo de los siete dientes mandibulares izquierdos. Los pacientes que se encuentran en edad infantil presentan diversos patrones de crecimiento facial, entre los que podemos encontrar, braquifacial, mesofacial y dolicofacial. Para poder establecer el patrón de crecimiento que presenta el paciente existen diversos métodos que, a través de mediciones cefalométricas, nos clasifican al paciente en uno de los tres grupos. Existen diversos trabajos que estudian la posible relación entre los patrones de crecimiento facial y la maduración dental y esquelética. Según la literatura revisada podemos concluir que los pacientes que presentan un patrón de crecimiento vertical muestran una maduración dental y esquelética más avanzada en comparación con los pacientes que presentan un patrón de crecimiento horizontal


The objective of this paper is to present a bibliographical review to evaluate the possible relationship between facial growth patterns and dental and skeletal maturation in growing patients.Dental and skeletal maturation are two indicators that allow us to establish at what point the patient is in his growth. Currently, for the evaluation of skeletal maturation, the visualisation of the cervical vertebrae in the lateral x-ray of the skull is used, since this is a method that diminishes the radiological exposure of the patient undergoing an orthodontic study, in comparison with the x-ray of the wrist, which means taking an additional x-ray.For the analysis of dental maturation, the panoramic x-ray is the most used through visualisation of the development of the seven left jaw teeth. Children in young ages present different facial growth patterns, among which we can find brachyfacial, mesofacial and dolichofacial. In order to establish the growth pattern the patient presents, there are different methods that, through cephalometric measurements, classify the patient in one of the three groups. Different papers study the possible relationship between facial growth patterns and dental and skeletal maturation. According to the reviewed literature, we can conclude that the patients who present a vertical growth pattern show more advanced dental and skeletal maturation in comparison with the patients who present a horizontal growth pattern


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Arco Dental/crescimento & desenvolvimento , Desenvolvimento Maxilofacial/fisiologia , Maxila/crescimento & desenvolvimento , Ossos Faciais/crescimento & desenvolvimento , Crânio/diagnóstico por imagem , Estudos Retrospectivos , Estudos Transversais , Estudos Longitudinais , Radiografia Panorâmica , Cefalometria/métodos
4.
Nutr. hosp ; 37(2): 1-5, mar.-abr. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190585

RESUMO

INTRODUCCIÓN: en la literatura actual se describen datos contradictorios en relación con el soporte nutricional en los pacientes con ictus y el momento idóneo de comenzar el mismo. OBJETIVO: analizar el impacto de los parámetros y la intervención nutricional en la evolución clínica de los pacientes afectos de ictus. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional, retrospectivo y descriptivo de 43 pacientes con diagnóstico de ictus agudo. Se recogen los siguientes parámetros nutricionales: pliegue tricipital (PT), circunferencia del brazo (CB), circunferencia muscular del brazo (CMB), albúmina, prealbúmina, colesterol total, linfocitos, diabetes mellitus (DM), inicio de soporte nutricional, duración y tipo de suplemento, y abordaje digestivo. También se registra la afectación neurológica según la escala National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) tanto en el momento basal como en el momento del alta. Se identifican la mortalidad en el primer mes y el déficit neurológico al alta como factores de mal pronóstico y se relacionan con los parámetros nutricionales. RESULTADOS: edad de 67,2 ± 12,5 años; 53,5% de varones y 34,9% de mujeres. Presencia de DM: 34,88%. Media de parámetros nutricionales: PT: 18,7 ± 7,8 mm; CB: 30,2 ± 3 cm; CMB: 24,4 ± 3,1 cm; albúmina: 3,39 ± 0,3 g/dl; prealbúmina: 22,3 ± 6,9 mg/dl; colesterol total: 177,1 ± 46,4 mg/dl; linfocitos: 1742 ± 885/mm3. Se inició el soporte nutricional enteral a los 4,3 ± 5,8 días del evento agudo, siendo su duración de 17,8 ± 23,2 días. El 50% de los pacientes presentaban al alta un déficit neurológico grave. Se identificaron como marcadores de peor pronóstico los siguientes: un retraso en el inicio del soporte nutricional superior a 7 días y la presencia de DM. CONCLUSIONES: el inicio tardío del soporte nutricional se relacionó con un peor pronóstico clínico. La DM constituye un marcador de mal pronóstico en los pacientes con ictus


INTRODUCTION: the data in the medical literature are conflicting regarding the nutritional support of patients with stroke and the most appropriate time to start it. OBJECTIVE: to analyze the effect of a nutritional intervention and of nutritional parameters on the clinical evolution of patients with stroke. MATERIAL AND METHODS: this was an observational, retrospective study in 43 patients. The following baseline data were collected: tricipital skinfold (TS), mid-upper arm circumference (MUAC), muscular arm circumference (MAC), albumin, prealbumin, total cholesterol, lymphocytes, diabetes mellitus (DM), nutritional support onset, duration and type of supplementation, nutrition care plan, neurological dysfunction according to the National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) both at baseline and discharge, and mortality. Mortality within the first month and neurological deficit at discharge are identified as poor prognostic factors, and are related to nutritional parameters. RESULTS: age 67.2 ± 12.5 years; 53.5 % males and 34.9 % females. Presence of DM: 34.88 %. Nutritional parameters: TS: 18.7 ± 7.8 mm; MUAC: 30.2 ± 3 cm; MAC: 24.4 ± 3.1 cm; serum albumin 3.39 ± 0.3 g/dl; prealbumin: 22.3 ± 6.9 mg/dl; total cholesterol: 177.1 ± 46.4 mg/dL; lymphocytes: 1742 ± 885/mm3. Enteral nutritional support was started at 4.3 ± 5.8 days after the acute event, with a duration of 17.8 ± 23.2 days. Fifty percent of patients had severe neurological deficits at discharge. As markers of worse prognosis we identified a delay in the start of nutritional support of over 7 days, and the presence of DM. CONCLUSIONS: the late start of nutritional support was related to worse clinical prognosis. DM is a marker of poor prognosis in patients with stroke


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Apoio Nutricional , Complicações do Diabetes , Acidente Vascular Cerebral/etiologia , Valor Nutritivo , Estudos Retrospectivos , Estudos Longitudinais , Desnutrição/epidemiologia , Intervalos de Confiança
6.
Med. intensiva (Madr., Ed. impr.) ; 44(2): 88-95, mar. 2020. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188657

RESUMO

Objetivo: Los objetivos del estudio son evaluar el rendimiento diagnóstico de la troponina cardiaca T de alta sensibilidad (TnTc-hs) en pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST), confirmar si permite acortar el tiempo hasta el diagnóstico y analizar las consecuencias clínicas derivadas de su utilización. Método: Se trata de un estudio observacional, longitudinal y prospectivo, realizado en 5 servicios de urgencias hospitalarias. Se incluyó de forma consecutiva a los pacientes que acudían por dolor torácico sospechoso de SCASEST. El manejo del paciente y el tratamiento aplicado siguieron los protocolos internos basados en las guías de consenso de la Sociedad Europea de Cardiología. Se realizaron determinaciones seriadas de Tnc convencional (4ªG) y de TnTc-hs. Resultados: Se incluyó en el estudio a 351 pacientes. El diagnóstico final de infarto agudo de miocardio (IAM) se estableció en 77 pacientes del total, angina inestable en 102 y 172 fueron pacientes diagnosticados como sin síndrome coronario agudo. Los valores de TnTc-hs estaban por encima del p99 en un alto número de pacientes sin IAM. En la determinación inicial del paciente, la sensibilidad diagnóstica de la TnTc-hs fue significativamente superior a la de la TnTc 4ªG (87,0 vs. 42,9%), lo que comportó un valor predictivo negativo del 95,1%. Conclusiones: La TnTc-hs mejora el rendimiento diagnóstico al compararla con el ensayo de Tnc convencional, acorta el tiempo hasta el diagnóstico y reconoce mayor número de pacientes con IAM más pequeños


Objective: To assess the diagnostic performance of high-sensitivity troponin T (hs-TnT) in patients with suspected non-ST elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS); confirm whether it shortens the time to diagnosis; and analyze the clinical consequences derived from its use. Method: A prospective, longitudinal observational study was carried out in 5 emergency care departments. Patients seen for chest pain with suspected of NSTE-ACS were consecutively included. Patient care followed the internal protocols of the center, based on the consensus guidelines of the European Society of Cardiology. Serial conventional cardiac troponin (cTn) and hs-TnT determinations were made. Results: A total of 351 patients were included in the study. A final diagnosis of acute myocardial infarction (AMI) was established in 77 patients, with unstable angina in 102, and no acute coronary syndrome in 172 patients. The hs-TnT values were above percentile 99% in a large number of patients without AMI. In the initial determination, the diagnostic sensitivity of the hs-TnT was significantly greater than that of cTn (87.0% vs. 42.9%), which led to a negative predictive value of 95.1%. Conclusions: High-sensitivity troponin T improves diagnostic performance compared with conventional troponin assay, shortens the time to diagnosis, and identifies a larger number of patients with smaller myocardial infarctions


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Infarto do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST/diagnóstico , Troponina T/sangue , Síndrome Coronariana Aguda/diagnóstico , Dor no Peito/etiologia , Valor Preditivo dos Testes , Biomarcadores/sangue , Estudos Longitudinais , Estudos Prospectivos , Serviços Médicos de Emergência , Sociedades Médicas/normas , Angina Instável/diagnóstico , Fatores de Risco
7.
Hipertens. riesgo vasc ; 37(1): 11-16, ene.-mar. 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188668

RESUMO

Objetivo: Analizar la evolución de un programa de actividad física motivada para el tratamiento de la obesidad. Método: Estudio casos-control longitudinal, aleatorizado y controlado, con 2 brazos, 12 meses de seguimiento y una ratio de asignación 1:1. La recogida de datos se hizo entre julio del 2017 y julio del 2018. Los pacientes, mujeres y varones, debían haber sido derivados por sus médicos de empresa con el diagnóstico de sobrepeso u obesidad y una edad entre 20 y 65 años. Se analizan parámetros antropométricos, lipídicos y de seguimiento del programa. Resultados: Han participado 123 pacientes obesos o con sobrepeso (61 en el grupo de intervención [G1] y 62 en el grupo control usual care [G2]), 107 de los cuales han finalizado el estudio (60 en G1 y 47 en G2). Edad media: 45,55±12,83 DE. Sexo: 57,2% mujeres y 42,8% hombres. El seguimiento de los pacientes en el programa es muy superior al grupo control y los abandonos son no significativos (solo hubo uno). Se puede observar que tanto el peso como el índice de masa corporal como los principales parámetros lipídicos se reducen en el grupo de estudio de forma significativa con respecto al grupo control. La actividad física del grupo con intervención de programa de actividad física motivada es 3 veces superior al grupo sin intervención. Se aprecia una relación significativa entre el aumento de la actividad y la reducción de peso (p < 0,001), y también entre esta y la reducción de colesterol y triglicéridos. Conclusiones: En nuestro estudio, un programa de motivación para la actividad física resulta tener más seguimiento y por tanto mejora los parámetros antropométricos y lipídicos


Objective: To analyse the outcomes of a motivational physical activity program for the treatment of obesity. Method: A randomised, controlled, double blind clinical trial with 2 arms, 12 months of follow-up and a 1:1 allocation ratio. The data was collected between July 2017 and July 2018. The patients, of both genders, had to be referred by their occupational medicine doctors with the diagnosis of overweight or obesity and be aged between 20 and 65 years. An analysis was made of the anthropometric measurements, lipid parameters, as well as on the follow-up of the program. Results: A total of 123 obese or overweight patients participated. Two groups were formed; 61 in intervention group [G1] and 62 in as usual care control group [G2]). As regards the 107 that finished the study (60 in G1 and 47 in G2), the mean age was 45.55±12.83 SD, with 57.2% women and 42.8% men. The number of patients followed-up was much higher in the Physical Activity Program than in the control group, and the number of dropouts (only one) was insignificant. It can be seen how both the weight and the body mass index as the main lipid parameters are reduced in the study group significantly with respect to the control group. The physical activity of the group in the motivated physical activity program is three times higher than in the group without intervention. There was a significant relationship between the increase in activity and weight reduction (P<.001), also between the reduction in weight and the reduction in cholesterol and triglycerides. Conclusions: In our study, a motivational physical activity program leads to more follow-up and therefore improves the anthropometric and lipid parameters


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Motivação , Atividade Motora/fisiologia , Obesidade/terapia , Sobrepeso/terapia , Estudos de Casos e Controles , Estudos Longitudinais , Antropometria , Índice de Massa Corporal
8.
Rev. Fund. Educ. Méd. (Ed. impr.) ; 23(1): 9-15, ene.-feb. 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187794

RESUMO

Objetivos: Documentar las actitudes hacia la estadística y explorar sus determinantes en los estudiantes de Grado en Medicina, y analizar la relación entre la calificación en bioestadística y las actitudes hacia la estadística. Sujetos y métodos: Estudio observacional, de corte longitudinal y analítico, en estudiantes de Grado en Medicina. Para medir la actitud hacia la estadística al comienzo y final del curso se utilizó la versión en castellano del Survey of Attitudes Toward Statistics-28 (SATS-28). Resultados: Respondió el 75,5 % (n = 34) de los asistentes. La puntuación media del SATS-28 fue de 4,62 ± 0,66, siendo significativamente superior al valor neutral (p < 0,001). Las puntuaciones en las subescalas indicaron que los estudiantes conciben la estadística como muy útil pero difícil. La regresión múltiple mostró que las mujeres y los estudiantes de mayor edad tenían mejor actitud hacia la estadística. Existe una correlación positiva y moderada entre la calificación en bioestadística y la puntuación total en el SATS-28. La puntuación total del SATS-28 aumentó significativamente 0,25 puntos (p = 0,038) una vez finalizada la asignatura de bioestadística. Conclusiones: Los resultados de este estudio sugieren que los estudiantes de medicina poseen una actitud positiva hacia la estadística, incrementándose el rendimiento en bioestadística en aquellos con mayor actitud positiva. Una vez finalizado el curso de bioestadística, aumentó la actitud positiva hacia la estadística


Aims: To document attitudes towards statistics and to explore their determinants in medical degree students. To explore the relationship between qualification in biostatistics and attitudes towards statistics. Subjects and methods: Observational study, longitudinal and analytical in medical degree students. To measure the attitude toward statistics at the beginning and end of the course, the Spanish version of the Survey of Attitudes Toward Statistics-28 (SATS-28) was used. Results: Responded 75.5% (n = 34) of the attendees. The mean score of SATS-28 was 4.62 ± 0.66, being significantly higher than neutral (p < 0.001). The scores on the subscales indicated that the students conceive the statistics as very useful but difficult. Multiple regression showed that women and older students had a better attitude towards statistics. There is a positive and moderate correlation between the qualification in biostatistics and the total score in the SATS-28. The total score of the SATS-28 increased significantly 0.25 points (p = 0.038), once the subject of biostatistics was completed. Conclusions: The results of this study suggest that medical students have a positive attitude towards statistics, increasing performance in biostatistics in those with a positive attitude. Once the course of biostatistics was completed, the positive attitude toward statistics increased


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Educação Médica , Bioestatística , Desempenho Acadêmico , Educação Médica/métodos , Atitude , Estudantes de Medicina , Avaliação Educacional , Modelos Educacionais , Estudos Longitudinais , Inquéritos e Questionários , Modelos Lineares
9.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 98(2): 72-78, feb. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187965

RESUMO

Introducción: El objetivo de este trabajo es analizar la evolución ponderal de las principales técnicas quirúrgicas bariátricas (bypass gastroyeyunal en Y de Roux [BPGY] y gastrectomía vertical [GV]) realizadas en un conjunto representativo de centros nacionales españoles, con el fin de confeccionar unos gráficos de percentiles del porcentaje de pérdida total de peso perdido durante los 3 primeros años después de la cirugía. Métodos: Se realiza un estudio de cohortes longitudinal retrospectivo a partir de los datos aportados por 9 centros hospitalarios españoles. Se han analizado los datos ponderales tanto en porcentaje de pérdida total de peso perdido como en porcentaje de exceso de peso perdido correspondientes al BPGY (n = 1.887) y a la GV (n = 1.210). Resultados: El BPGY sigue siendo la técnica más frecuentemente realizada en nuestra muestra nacional. En ambas técnicas quirúrgicas, la pérdida de peso máxima se produce a los 18 meses de la cirugía. Ambas técnicas siguen la misma evolución ponderal, aunque los valores del porcentaje de pérdida total de peso perdido sean inferiores en el caso de la GV a los 36 meses (29,3 ± 10 vs. 33,6 ± 10). La edad y el género son determinantes en los resultados ponderales (mejores en paciente más jóvenes para ambas técnicas y mejores en mujeres para el BPGY). Conclusiones: Los gráficos de percentiles del porcentaje de peso total perdido después de la cirugía bariátrica representan una herramienta muy útil y un avance importante en la calidad asistencial para el seguimiento ponderal del paciente


Introduction: The aim of this study is to analyze weight evolution after the main bariatric surgical techniques (Roux-en-Y gastric bypass [RYGB] and sleeve gastrectomy [SG]) performed at a representative sample of Spanish hospitals in order to develop percentile charts for the percentage of total weight loss during the first 3 years after surgery. Methods: A retrospective longitudinal cohort study was conducted based on the data provided by 9 Spanish hospitals. Weight data were analyzed both in % total weight loss and % excess weight lost corresponding to the RYGB (n = 1,887) and SG (n = 1,210). Results: RYGB continues to be the most frequently performed technique in our sample. In both surgical techniques, maximum weight loss occurred 18 months after surgery. Both techniques followed the same weight evolution, although the % total weight loss values were lower in the case of the SG after 36 months (29.3 ± 10 vs. 33.6 ± 10). Age and gender are decisive in the weight results (better in younger patients for both techniques and better in women for RYGB). Conclusions: Percentile charts of % total weight loss after bariatric surgery represent a very useful tool and an important advance in the quality of patient management


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Gastrectomia/métodos , Derivação Gástrica/métodos , Perda de Peso , Peso Corporal , Anastomose em-Y de Roux/métodos , Estudos de Coortes , Cirurgia Bariátrica/classificação , Cirurgia Bariátrica/estatística & dados numéricos , Estudos Longitudinais , Estudos Retrospectivos
10.
Actas esp. psiquiatr ; 48(1): 19-27, ene.-feb. 2020. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188329

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La Hospitalización Total (HT) es el tratamiento de elección para adolescentes con Anorexia Nerviosa (AN) moderada-grave. Sin embargo, ésta es costosa y el riesgo de recaída o reingresos es alto. Una alternativa menos costosa es la Hospitalización Parcial (HP), que puede ayudar a evitar recaídas y reingresos porque facilita la transición del hospital al tratamiento comunitario. OBJETIVO: Evaluar la eficacia de un tratamiento intensivo en HP para adolescentes con AN, el programa de HP para Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) de 11 horas (HP-TCA-11h), respecto a la recuperación ponderal, evitar ingresos y disminuir estancias en HT. MÉTODO: Se realizó un estudio longitudinal y naturalístico que analizó las variables clínicas y socio-demográficas de los pacientes con AN que fueron dados de alta consecutivamente del HP-TCA-11h, durante los años 2015-2016. RESULTADOS: Se realizaron 77 altas. La edad media fue de 14.4 años (DE: 1.62). La estancia media fue de 28.9 días (DE: 18.5). La media del índice de masa corporal aumentó significativamente al alta (17.2 frente a 17.9, p < 0.001) y a los 12 meses de seguimiento (17.9 frente a 19.3, p < 0.001). Veintinueve (70.8%) pacientes tratados en HP-TCA-11h, que vinieron de un recurso menos intensivo, evitaron el ingreso en HT. Catorce (18.2%) requirieron un reingreso en HP-TCA-11h en dos años. La estancia media en HT disminuyó significativamente (de 33 a 24 días, p < 0.043). CONCLUSIÓN: HP-TCA-11h ha demostrado ser un recurso eficaz como alternativa a la HT para adolescentes con AN moderada-grave. Este nuevo modelo tiene implicaciones coste-efectivas ya que es un recurso seguro y menos costoso que la HT


INTRODUCTION: Inpatient Treatment (IT) is the treatment of choice for moderate or severely ill adolescents with An-orexia Nervosa (AN). Nevertheless, it is expensive, and the risk for relapse or readmissions is high. A less costly alterna-tive to IT is Day Patient Treatment (DP), which may also help to avoid relapses and readmissions because facilitates tran-sition from hospital to community treatment. AIM: To assess the effectiveness of the 11-hour DP pro-gram for Eating Disorders (DP-ED-11h), a new intensive DP treatment for adolescents with AN, with respect to weight recovery, avoidance of hospital admission and decrease of Length of Stay (LoS). METHOD: A longitudinal, naturalistic study was carried out analysing clinical and sociodemographic variables from 77 patients with AN who were consecutively discharged from DP-ED-11h, during years 2015-2016. RESULTS: There were 77 discharges. The average age was 14.4 years old (SD: 1.62). The LoS at DP-ED-11h was 28.9 days (SD: 18.5). The mean body mass index increased significantly at discharge (17.2 vs.17.9, p < 0.001) and at 12 months fol-low-up (17.9 vs.19.3, p < 0.001). Twenty nine (70.8%) of the patients treated at DP-ED-11h, who came from a less inten-sive setting, avoided an admission. Fourteen (18.2%) required readmission at DP-ED-11h within two years. The LoS at IT was significantly reduced (from 33 to 24 days, p < 0.043). CONCLUSIONS: DP-ED-11h has shown to be an effective resource as an alternative to IT for adolescents with moder-ate to severe AN. This new model has cost-effectiveness im-plications as it is a safe resource and is less costly than IT


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Assistência Ambulatorial , Anorexia Nervosa/terapia , Hospital Dia , Índice de Gravidade de Doença , Estudos Longitudinais
12.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 67(2): 78-88, feb. 2020. graf, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-187432

RESUMO

Introduction: Protocol for prescribing hormone replacement therapy in isolated growth hormone (GH) deficiency includes magnetic resonance imaging of the brain. There is controversy on the frequency of structural pituitary abnormalities and on the importance of abnormal MRI findings on prognosis and response to GH replacement. Methods: A descriptive, retrospective study of children of both sexes aged 0-14 years, who had undergone brain MRI, diagnosed with isolated GH deficiency at a tertiary hospital in the past 14 years, aimed at reporting the frequency of abnormal MRI findings in isolated GH deficiency, and to establish whether differences exist in height diagnosis and evolution according to MRI findings. MRI findings were also compared with the findings reported in healthy children in order to establish incidence. Results: 96 patients were studied, of whom 74/96 (77%) reached adult age. Abnormal MRI findings were seen in 11.5% of them (8/11 of pituitary origin). No brain or pituitary tumor was seen in any case. Patients with abnormal images had a mean age at treatment start of 8 years, a target height of -0.8SD, and a final height of 1.04SD, while patients with normal MRI findings had an age at treatment start of 10 years old, a target height of -1.44SD, and a final height of -1.75SD, with statistically significant differences. Conclusions: Patients with abnormal MRI findings show a more favorable response to GH replacement therapy


Introducción: El protocolo de prescripción de hormona sustitutiva en el déficit aislado de hormona del crecimiento (GH) incluye la realización de una resonancia cerebral. Hay controversia sobre la frecuencia de anomalías hipofisarias y la importancia de los hallazgos anormales de resonancia magnética en el pronóstico y la respuesta al tratamiento de GH. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de niños de 0 a 14 años, de ambos sexos, con imágenes de resonancia magnética cerebral, que fueron diagnosticados de deficiencia aislada de GH en un hospital terciario en los últimos 14 años, para describir la frecuencia de las anomalías en la resonancia magnética y establecer si existen diferencias en el diagnóstico de talla y evolución de acuerdo con los hallazgos de la resonancia magnética. Además, comparamos los hallazgos en la resonancia con los hallazgos publicados en niños sanos, con el fin de establecer la incidencia. Resultados: Se estudiaron 96 pacientes, alcanzando 74/96 (77%) la edad adulta. El 11,5% tenía imágenes de resonancia magnética anormales (8/11 de origen hipofisario). En ningún caso se observó tumor cerebral o hipofisario. Los pacientes con imágenes anormales mostraron una edad media al inicio de tratamiento de 8 años, talla diana de -0,8 DE y una talla final de 1,04 DE; mientras que los pacientes con imágenes de resonancia magnética normal muestran una edad de inicio de tratamiento de 10 años, una talla diana de -1,44 DE y una talla final de -1,75 DE, con diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: Los pacientes con alteraciones en la resonancia magnética muestran una respuesta más favorable al tratamiento sustitutivo de GH


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Hormônio do Crescimento Humano/deficiência , Cérebro/diagnóstico por imagem , Imagem por Ressonância Magnética/métodos , Índice de Gravidade de Doença , Hormônio do Crescimento Humano/análise , Estudos Retrospectivos , Estudos Longitudinais , Estatura , Sela Túrcica/diagnóstico por imagem
13.
Enferm. clín. (Ed. impr.) ; 30(1): 47-52, ene.-feb. 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186284

RESUMO

Objetivo: Describir la prevalencia de transfusión sanguínea (TS) perioperatoria en pacientes con anemia ferropénica preoperatoria y sometidos a cirugía mayor electiva, incluidos en un protocolo de hierro intravenoso (FE IV) liderado por la enfermera de preanestesia. Método: Estudio descriptivo, observacional, longitudinal y retrospectivo en una población de pacientes sometidos a cirugía mayor electiva, vistos en consulta de enfermería de anestesia en un hospital de tercer nivel entre abril de 2014 y enero de 2017. Se incluyeron en el estudio aquellos pacientes con anemia ferropénica incluidos en un protocolo de tratamiento con FE IV prequirúrgico. Resultados: Se estudiaron 50 pacientes. El 12% precisó una TS. Se observó una asociación estadísticamente significativa entre la necesidad de TS intraoperatoria y el número de días entre la primera administración de FE IV y la fecha de la cirugía (p < 0,01), y también con el número de días entre la última administración de FE IV y la intervención quirúrgica (p = 0,04). El aumento de la hemoglobina fue mayor en los pacientes que recibieron más de una dosis frente a los que solo recibieron una dosis de 1.000 mg (p < 0,01). Conclusiones: En nuestro estudio hemos estimado un aumento de la hemoglobina mayor que en otros estudios y una tasa de administración de TS baja (12%). El papel de la enfermera es fundamental para la preselección de estos pacientes


Objective: To describe the prevalence of perioperative blood transfusion (BT) for patients with preoperative iron deficiency anaemia and undergoing major elective surgery, included in an intravenous iron protocol (IV Fe) led by the pre-anaesthesia nurse. Method: Observational, descriptive, longitudinal and retrospective study in a population of patients undergoing major elective surgery, seen in anaesthesia nursing consultation in a tertiary hospital between April 2014 and January 2017. The patients with iron deficiency anaemia, included in the study, were included in a protocol of treatment with preoperative IV Fe. Results: Fifty patients were studied. Twelve percent required a BT. A statistically significant association was observed between the need for intraoperative BT and the number of days between the first administration of IV Fe and date of surgery (P < .01) and also the number of days between the last administration of IV Fe and the surgical intervention (P = .04). The increase in haemoglobin was greater in patients who received more than one dose compared to those who received only one dose of 1,000 mg (P < .01). Conclusions: In our study, we estimated an increase in haemoglobin greater than in other studies and a low administration rate of BT (12%). The role of the nurse is fundamental for the preselection of these patients


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Anemia Ferropriva/enfermagem , Cuidados de Enfermagem , Transfusão de Sangue/estatística & dados numéricos , Estudos Longitudinais , Estudos Retrospectivos , Epidemiologia Descritiva , Infusões Intravenosas , Período Pré-Operatório
14.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 70(1): 12-18, 1 ene., 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187123

RESUMO

Introducción: El desarrollo madurativo del niño es un aspecto esencial en el control periódico de la salud. El pediatra realiza una valoración integral del desarrollo, reconociendo factores de riesgo, e investiga sus alteraciones de forma sistemática, para intervenir en forma temprana y oportuna. Objetivo: Valorar la evolución con la detección e intervención temprana y sistemática mediante el control de la salud. Sujetos y métodos. Se realizó un estudio prospectivo que incluyó a 415 niños de 0 a 60 meses. Se completó el seguimiento longitudinal de 188 niños en los que se habían encontrado una o más áreas del neurodesarrollo afectadas. Se analizaron las derivaciones realizadas, la adhesión a las indicaciones médicas y la evolución clínica, y se repitió trimestralmente durante un año la misma prueba de detección con el Ages and Stages Questionnaire, tercera edición (ASQ-3). Resultados: Del total de la muestra inicial se encontró a 188 niños en riesgo (45%), de los cuales sólo 24 (7%) persistieron con el trastorno del neurodesarrollo en la muestra final. La comunicación resultó ser el área más afectada, tanto en la primera como en la segunda prueba. Se encontró a su vez una mayor prevalencia de adversidad socioambiental en los pacientes que presentaban retraso en la adquisición de una o más pautas madurativas y menor recuperación con las indicaciones de estimulación temprana. Conclusión: La detección y la intervención temprana en el neurodesarrollo permiten la mejoría en el 83% de los niños en el ámbito del control de salud desde la prevención


Introduction: A child's maturational development is an essential aspect in periodic health check-ups. The paediatrician carries out a comprehensive assessment of the child’s development, identifying risk factors and systematically investigates any alterations so as to be able to intervene in an early and timely manner. Aim. To assess development with early and systematic detection and intervention by means of health check-ups. Subjects and methods: A prospective study involving 415 children aged 0-60 months was conducted. A longitudinal follow-up was completed for 188 children in whom one or more areas of neurodevelopment had been found to be affected. Referrals, adherence to medical indications and clinical progress were analysed, and the same screening test was repeated one year later with the Ages and Stages Questionnaire, third edition (ASQ-3). Results: Of the total initial sample, 188 children were found to be at risk (45%), of whom only 24 (7%) continued with the neurodevelopmental disorder in the final sample. Communication proved to be the most affected area in both the first and the second tests. A higher prevalence of socio-environmental adversity was also found in patients who presented delayed acquisition of one or more maturational patterns and less recovery with early stimulation indications. Conclusion: Early detection and intervention in neurodevelopment allows 83% of children to undergo improvements in the field of prevention-based health monitoring


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Transtornos do Neurodesenvolvimento/epidemiologia , Desenvolvimento Infantil/fisiologia , Inquéritos e Questionários/normas , Vigilância Sanitária/tendências , Diagnóstico Precoce , Estudos Prospectivos , Estudos Longitudinais , Epidemiologia Descritiva , Fatores de Risco
15.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 70(2): 37-44, 16 ene., 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187246

RESUMO

Introducción: La importancia de conocer el patrón de evolución de los déficits cognitivos en los primeros meses tras un traumatismo craneoencefálico (TCE) ha fomentado el desarrollo de numerosos estudios longitudinales. Sin embargo, los resultados de la mayoría de ellos deberían tomarse con cautela debido a la falta de un control adecuado del efecto de la práctica, que puede llevar a sobreestimar la recuperación genuina de los procesos cognitivos. Objetivo: Describir los cambios cognitivos entre las fases aguda y subaguda del TCE controlando el efecto de la práctica. Pacientes y métodos: Veintidós pacientes realizaron dos evaluaciones neuropsicológicas tras el TCE (inmediata y tras seis meses) mediante los siguientes tests: Trail Making Test (A, B, B/A y B-A), test de Stroop (P, C, PC e interferencia), clave de números, búsqueda de símbolos, dígitos directos e inversos, fluidez verbal y memoria inmediata. Para controlar el efecto de la práctica se realizó una transformación de las puntuaciones aplicando el procedimiento propuesto por Calamia et al. Resultados: Antes de controlar el efecto de la práctica, se evidenció una mejoría en las puntuaciones de todos los tests (p > 0,001). Sin embargo, tras él, la mejoría permaneció sólo en el Trail Making Test-B, B/A y B-A, la clave de números, la búsqueda de símbolos, el test de Stroop PC y los dígitos inversos. Conclusiones: La falta de control del efecto de la práctica en estudios longitudinales puede generar interpretaciones erróneas sobre el perfil de evolución de los déficits cognitivos. El patrón de recuperación tras un TCE varía en función del proceso cognitivo


Introduction: The importance of knowing the pattern of evolution of cognitive deficits in the first months after a traumatic brain injury (TBI) has encouraged the development of numerous longitudinal studies. However, the results of most of them should be taken with caution due to the lack of adequate control of practice effects that can lead to overestimating the genuine recovery of cognitive processes. Aim. To describe the cognitive changes between the acute and subacute phases of the TBI controlling the effect of the practice. Patients and methods: Twenty-two patients were assessed in two different time points after TBI (immediately and after six months) using the following tests: Trail Making Test (A, B, B/A, B-A), Stroop Test (W, C, CW, interference), Digit Symbol-Coding, Symbol Search, Digits Forward and Backward, Verbal Fluency and Short-term Memory. To control for the practice effects, a transformation of the scores was performed applying the procedure proposed by Calamia et al. Results: Before controlling the practice effects, the scores of all tests improved (p > 0.001). However, afterward, the improvement remained only in the Trail Making Test-B, B/A and B-A, Digit Symbol-Coding, Symbol Search, Stroop CW and Digits Backward. Conclusions: The lack of control of practice effects in longitudinal studies can generate misleading interpretations about the evolution of cognitive deficits. The pattern of recovery after a TBI varies depending on the cognitive process


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Disfunção Cognitiva/etiologia , Lesões Encefálicas Traumáticas/complicações , Testes Neuropsicológicos , Lesões Encefálicas Traumáticas/diagnóstico , Lesões Encefálicas Traumáticas/fisiopatologia , Lesões Encefálicas Traumáticas/psicologia , Memória/fisiologia , Estudos Longitudinais
16.
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-190835

RESUMO

BACKGROUND/OBJECTIVE: The outbreak of COVID-19 and the lack of vaccine made extraordinary actions such as social distancing necessary. While some individuals experience the restrictions on daily life as a heavy burden, others adapt to the situation and try to make the best of it. The present longitudinal study investigated the extent and predictors of the burden induced by the outbreak of COVID-19 in Germany. METHOD: Data were assessed in October 2019 using the DASS-21 and the PMH-Scale, and in March 2020 adding a six-item measure of burden and a 2-item rating of sense of control. RESULTS: In a sample of 436 participants, about 28% stayed in self-quarantine, 22 persons had relevant symptoms and one person was positively tested for COVID-19. Most participants experienced medium to high levels of burden but tried to make the best of it. Stress symptoms in 2019 predicted a higher level of burden and PMH predicted a lower level of burden in March 2020. Remarkably, depression and anxiety symptoms did not significantly predict burden. The protective effect of PMH and the negative impact of stress symptoms were mediated by perceived sense of control. CONCLUSIONS: The results emphasize the protective effect of PMH in extraordinary situations such as the current outbreak of COVID-19


ANTECEDENTES/OBJETIVO: El brote COVID-19 y la falta de vacuna hicieron necesarias acciones extraordinarias como la distancia social. Algunas personas experimentan las restricciones en la vida diaria como sobrecarga emocional y otras se adaptan a la situación, tratando de sacar lo mejor de ella. Se investigó el alcance y predictores de sobrecarga emocional inducida por el COVID-19 en Alemania. MÉTODO: Se evaluaron niveles de estrés y salud mental positiva en octubre de 2019 con DASS-21 y Escala-PMH, y en marzo de 2020, agregando medidas de sobrecarga emocional y percepción de control. RESULTADOS: En una muestra de 436 participantes, el 28% permaneció en cuarentena, 22 personas tuvieron síntomas relevantes y una dio positivo en COVID-19. La mayoría experimentaron niveles de sobrecarga emocional medio-alto, aunque trataron de sobrellevar la situación lo mejor posible. Los síntomas de estrés en octubre 2019 predijeron un nivel de sobrecarga más elevado en marzo 2020 y, contrariamente, los niveles de salud mental positiva en octubre 2019 predijeron un menor nivel de sobrecarga emocional en marzo 2020. Sorprendentemente, los síntomas de depresión y ansiedad no predijeron la sensación de sobrecarga posterior. El efecto protector de la salud mental positiva y el impacto negativo de los síntomas de estrés fueron mediados por la percepción de control. CONCLUSIONES: Se resalta el efecto protector de la salud mental positiva en situaciones extraordinarias como el brote COVID-19


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/psicologia , Pneumonia Viral/epidemiologia , Pneumonia Viral/psicologia , Pandemias , Quarentena/psicologia , Adaptação Psicológica , Estresse Psicológico/psicologia , Depressão/psicologia , Ansiedade/psicologia , Estudos Longitudinais , Estudos Prospectivos , Alemanha Ocidental/epidemiologia
17.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 45(4): 361-368, oct.-dic. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186020

RESUMO

Introducción y objetivo: La reconstrucción mamaria tras mastectomía bilateral cumple un papel fundamental para garantizar la salud psicológica y la vida social y sexual de la mujer. Las técnicas empleadas pueden ser autólogas, aloplásticas y mixtas, siendo las autólogas de elección en la mayoría de casos. Realizamos este estudio con el fin de dilucidar si existen diferencias en cuanto a la satisfacción con el resultado final de la reconstrucción comparando las tres técnicas. Material y método: Comparamos una serie de 35 pacientes intervenidas de reconstrucción mamaria postmastectomía bilateral, tanto inmediata como diferida en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Universitario La Paz, en Madrid, España: 21 mediante técnica aloplástica, 4 con técnica autóloga y 10 con técnica mixta. Usamos 2 encuestas: una tipo Likert para valoración del resultado morfológico y funcional y una Escala Visual Analógica para valoración del resultado global. Además, valoramos la proporción de complicaciones asociadas a cada técnica y el estudio de factores de confusión sobre el resultado de la reconstrucción. Resultados: La técnica más empleada fue la aloplástica. La técnica autóloga recibió una mejor puntuación en todas las escalas de satisfacción empleadas. Sin embargo, solo encontramos diferencias estadísticamente significativas (p=0.02) cuando la valoración la realizó el cirujano. En cuanto al estudio de las complicaciones, la técnica autóloga fue la que tuvo mayor proporción de complicaciones (20%). No obstante, al comparar la aparición de complicaciones en las 3 técnicas estudiadas, únicamente encontramos diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la aparición de necrosis cutánea (p = 0.033) a expensas de la técnica mixta. Conclusiones: En general, observamos una mayor satisfacción con la técnica autóloga frente al resto de técnicas, en todas las encuestas, tanto en las valoraciones del cirujano como de las pacientes, sin presentar diferencias en la proporción de complicaciones


Background and objective: Breast reconstruction after bilateral mastectomy plays an essential role in guaranteeing psychological health and social and sexual life of women. The techniques used can be autologous, alloplastic or a combination of both, being autologous techniques of choice in most cases. We conducted this study in order to elucidate whether there are differences in satisfaction regarding the final result of the reconstruction by comparing the 3 techniques. Methods: This study compares a series of 35 patients operated on breast reconstruction after bilateral mastectomy at La Paz University Hospital in Madrid, Spain, both immediate and deferred: 21 operated on with alloplastic technique, 4 with autologous technique and 10 with mixed technique. Two surveys have been used: a Likert type survey to assess morphological and functional result and a Visual Analogue Scale for the assessment of the overall result. In addition, we reviewed the proportion of complications associated with each technique and the study of confounding factors on the outcome of the reconstruction. Results: The most commonly used technique in this series was the aloplastic one. The autologous technique was the one that received the best score in all the satisfaction scales used. However, statistically significant differences are only found when the evaluation is performed by the surgeon (p = 0.02). Regarding the study of complications, the autologous technique had the highest proportion of complications (20%). Nevertheless, when comparing the appearance of complications in the 3 techniques, only statistically significant differences were found in the appearance of skin necrosis (p = 0.033), at the expense of the mixed technique. Conclusions: In general, greater satisfaction was observed with the autologous technique compared to the rest of them, in all the surveys, both in the surgeon's assessments and those of the patients, with no differences in the proportion of complication


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Mamoplastia/métodos , Satisfação do Paciente , Hospitais Universitários , Mastectomia , Estudos Retrospectivos , Estudos Longitudinais , Escala Visual Analógica , Inquéritos e Questionários , Fatores de Risco , Índice de Massa Corporal
18.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 45(4): 435-445, oct.-dic. 2019. graf, ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186032

RESUMO

Introducción y objetivo: El bruxismo (BRX) se define como rechinar y/o apretar los dientes, involuntaria e intensamente, debido a hipertrofia y/o contracción reiterada de los músculos masticatorios, especialmente los maseteros. Puede suceder durante el sueño o de día indistintamente. Los tratamientos empleados tienen la finalidad de limitar el daño sobre diferentes estructuras biológicas, especialmente la articulación témporo-mandibular (ATM), y oscilan desde oclusión irreversible, interposición de férulas, tratamiento farmacológico y/o terapias cognitivas, así como el empleo de toxina botulínica tipo A (TB-A). El objetivo de nuestro estudio fue investigar el efecto de relajación inducido por la inyección de TB-A en los maseteros y su relación con el alivio de los síntomas referidos por los pacientes con BRX. Material y método. Estudio clínico, prospectivo y longitudinal en 25 pacientes, mujeres, de 24 a 67 años (37.2 ± 10.7), desde setiembre de 2018 a marzo de 2019.Los controles de evaluación se realizaron antes, 2 semanas y 4 meses después del tratamiento con TB-A. Se tomaron fotografías digitales, se valoró el índice de desgaste dental de Smith-Knigth y se realizó ortopantomografía. Algunas pacientes aportaron resonancia magnética nuclear. Se tomaron medidas del diámetro bigonial mediante calibre digital y se valoró el grosor de los maseteros en reposo y contracción, por medición ecográfica. Resultados: Después del tratamiento con TB-A, el 24% de las pacientes se vieron libres de BRX y el 76% restante obtuvo gran mejoría; hubo escasos y transitorios efectos adversos. Conclusiones: La TB-A protege las estructuras orofaciales (dientes, músculos mandibulares, ATM) del daño inducido por el BRX, al tiempo que alivia el dolor y los síntomas relacionados con la excesiva contracción muscular


Background and objective: Bruxism (BRX) is defined as grinding or clenching of teeth, involuntarily and intensely, due to hypertrophy and/or contraction of muscles related to chewing, with particular involvement of masseters. It can happen during sleep or wakefulness indistinctly. Treatments are intended to limit destructive effects of BRX on different biological structures, especially the temporomandibular joint; are variable and range from irreversible occlusion, interposition of splints, pharmacological therapies, cognitive-behavioral approaches and the use of botulinum toxin type A (BoNT-A). The aim of this study was to investigate the relaxation effect of BoNT-A injection in masseter muscles and its relation to relief of symptoms in patients with BRX. Methods: This study is a clinical, prospective and longitudinal trial on 25 adult female patients between age ranges 24 to 67 (3.,2 ± 10.7), carried out from September 2018 to March 2019.Evaluation controls were done before, 2 weeks and 4 months after treatment with BoNT-A. Examination protocol in the trial included digital photography, Smith and Knight tooth wear index, orthopantomogra- phy and magnetic resonance imaging. Measurements of bigonial diameters were taken by calliper, at rest and during contraction, and the thickness of each masseter muscle was also evaluated in the same conditions, by ultrasound at every control. Results.As a result, after BoNT-A treatment, 24% of the patients were free of BRX, while the remaining 76% obtained a significant improvement, with few and transient adverse effects. Conclusions: BoNT-A can be used to protect oral-facial structures (such as teeth, jaw muscles, temporomandibular joint), from excessive forces and harmful damage caused by BRX, and to relieve accompanying pain and related complaints by decreasing the muscle forces exerted during contraction


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Toxinas Botulínicas Tipo A/uso terapêutico , Bruxismo do Sono/terapia , Transtornos da Articulação Temporomandibular/terapia , Estudos Prospectivos , Estudos Longitudinais , Músculo Masseter/efeitos dos fármacos , Síndromes da Dor Miofascial/terapia , Bruxismo/diagnóstico por imagem , Desgaste dos Dentes/complicações , Equimose/complicações
19.
Fisioterapia (Madr., Ed. impr.) ; 41(6): 337-341, nov.-dic. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187807

RESUMO

Antecedentes y objetivos: La toxicidad pulmonar inducida por radiación es un proceso común, pero poco atendido, ocasionado tras la aplicación de radioterapia en el cáncer de mama. A largo plazo tras la aplicación de radioterapia se ha encontrado una disminución de los test pulmonares y de la difusión de oxígeno, pudiendo provocar fatiga e intolerancia al ejercicio en las mujeres supervivientes al carcinoma mamario. El objetivo de este trabajo fue mejorar la función pulmonar a través de un programa de trabajo con espirometría incentiva y máscara de presión espiratoria positiva en las mujeres tratadas de cáncer de mama con radioterapia, y describir su efecto sobre la tolerancia al esfuerzo y la percepción de fatiga. Descripción de los casos: Cinco mujeres que percibieron fatiga tras la aplicación de radioterapia. Intervención: Se llevó a cabo un tratamiento domiciliario basado en la utilización de la espirometría incentiva y de la máscara de presión espiratoria positiva, trabajando diariamente 30min, a lo largo de 3 semanas. Resultados y discusión: El tratamiento con espirometría incentiva y máscara presión espiratoria positiva parece mejorar las secuelas pulmonares inducidas por radioterapia y aumentar la tolerancia al esfuerzo en mujeres tratadas de cáncer de mama. Sin embargo, la variabilidad en los resultados obtenidos hace que no puedan ser concluyentes


Background and objective: Radiation-induced pulmonary toxicity is a common process following radiation therapy in breast cancer which is not usually considered. In the long term after the application of radiotherapy, a decrease in pulmonary tests and in carbon monoxide diffusing capacity has been found. It may lead to fatigue and intolerance to exercise in women surviving mammary carcinoma. The objective of this paper was to improve pulmonary function through a work programme with EI and mask of PEP in women treated for breast cancer with radiotherapy and describe if it has a beneficial effect on the tolerance to effort and the perception of fatigue. Cases description: Five women who perceived fatigue after the application of radiotherapy. Intervention: A domiciliary treatment was carried out based on the use of the EI and the PEP mask, working daily for 30minutes over 3 weeks. Result and discussion: Treatment with IE and the PEP mask seems to improve the pulmonary effects induced by radiotherapy and increases exercise tolerance in women treated for breast cancer. However, the variability in the results obtained means that they cannot be conclusive


Assuntos
Humanos , Feminino , Espirometria/métodos , Neoplasias da Mama/terapia , Radioterapia/efeitos adversos , Fadiga/etiologia , Neoplasias da Mama/radioterapia , Espirometria , Fadiga/radioterapia , Respiração com Pressão Positiva/métodos , Exercícios Respiratórios/métodos , Estudos Longitudinais
20.
Enferm. nefrol ; 22(4): 421-426, oct.-dic. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188358

RESUMO

Introducción: Un desarrollo adecuado de las fístulas arteriovenosas está relacionado con el estado del árbol vascular y el uso previo de dispositivos de acceso venoso periférico (CVP). Objetivo: Evaluar el impacto de la formación en una estrategia multimodal para reducir las complicaciones relacionadas con el CVP en una unidad de hospitalización de nefrología. Material y Método: Estudio cuasi-experimental pre-post intervención, en pacientes portadores de CVP en una unidad de hospitalización de nefrología. La intervención consistió en la formación en una estrategia multimodal para el manejo de CVP basada en 5 medidas basadas en evidencia. Para determinar el impacto se analizaron los registros electrónicos de los CVP insertados en los 3 meses previos a la actividad formativa (PRE) vs 3 meses posteriores (POST). Se realizó un análisis descriptivo e inferencial de las variables a estudio. Resultados: CVP estudiados: PRE n=96, POST n=120. Número medio de CVP/paciente: PRE 2,07 vs POST 1,75 (p=0,02). Calibre: PRE 18G 1%, 20G 18%, 22G 80%, 24G 1%; POST 20G 20%, 22G 80% (p=NS). Duración media: PRE 192h, <7 días 26% vs POST 171h, <7 días 30% (p=NS). Causas de retirada: Alta / no precisa PRE 41% vs POST 38% (p=NS), Flebitis PRE 27% vs POST 13% (p=NS). Conclusiones: la formación en una estrategia multimodal ha conseguido reducir: número de CVP por paciente, número de flebitis, uso de CVP de mayor calibre y tiempo que permanecen insertados. Una estrategia multimodal sobre el manejo de los CVP puede ayudar a preservar el árbol vascular en pacientes nefrológicos


Introduction: An adequate development of arteriovenous fistulas is related to the state of the vasculature and the previous use of peripheral venous catheter (PVC). Objective: To evaluate the impact of training in a multimodal strategy to reduce complications related to PVC in a nephrology hospitalization unit. Material and Method: Quasi-experimental pre-post intervention study in patients with PVC in a nephrology hospitalization unit. The intervention was training in a multimodal strategy for PVC management based on 5 evidence-based measures. To determine the impact, the electronic medical records of the PVCs inserted in the 3 months prior to the training activity (PRE) versus 3 months later (POST) were analyzed. A descriptive and inferential analysis of the variables to be studied was performed. Results: PVC studied: PRE n=96, POST n=120. Average number of PVC/patient: PRE 2.07 vs. POST 1.75 (p=0.02). Caliber: PRE 18G 1%, 20G 18%, 22G 80%, 24G 1%; POST 20G 20%, 22G 80% (p=NS). Average duration: PRE 192h, <7 days 26% vs POST 171h, <7 days 30% (p = NS). Withdrawal causes: High/not accurate PRE 41% vs POST 38% (p=NS), Phlebitis PRE 27% vs POST 13% (p=NS). Conclusions: Training in a multimodal strategy has managed to reduce: number of PVC per patient, number of phlebitis, use of PVC of greater caliber and time that remain inserted. A multimodal strategy on the PVCs management can help preserve the vascular tree in nephrological patients


Assuntos
Humanos , Cateterismo Periférico/métodos , Cateterismo Periférico/efeitos adversos , Nefropatias/terapia , Fístula Arteriovenosa/etiologia , Fístula Arteriovenosa/prevenção & controle , Medicina Baseada em Evidências , Estudos Longitudinais
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA