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1.
Rev. esp. med. nucl. imagen mol. (Ed. impr.) ; 39(5): 299-302, sept.-oct. 2020. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-192565

RESUMO

INTRODUCCIÓN: El 30 de enero de 2020 la organización mundial de la salud (OMS) declaró una emergencia internacional por la pandemia causada por un nuevo coronavirus. Existen algunas indicaciones oncológicas que tienen especial prioridad y se siguen realizando estudios a pesar de la situación actual. En estos estudios hemos encontrado hallazgos sospechosos de neumonía COVID-19 en pacientes asintomáticos. El objetivo de este trabajo es valorar la incidencia de estos hallazgos, describir sus características y valorar la evolución de los pacientes sospechosos. MATERIAL Y MÉTODOS: Se han revisado los estudios PET oncológicos realizados entre el 18 de marzo y el 8 de abril de 2020. Se han identificado los pacientes que presentaban hallazgos sugerentes de corresponder con un proceso infeccioso pulmonar de forma incidental en pacientes asintomáticos. Se han revisado las historias clínicas de estos pacientes para confirmar o descartar la infección por SARS-CoV-2. RESULTADOS: Durante el periodo especificado se realizaron un total de 129 estudios PET/TC con indicación oncológica. De ellos, en 11 (8,5%) se encontraron hallazgos sospechosos de proceso infeccioso pulmonar. Se trataba de 8 varones y 3 mujeres con edades comprendidas entre los 30 y los 79 años (media: 62,2). CONCLUSIONES: Los pacientes con COVID-19 pueden presentar escasos síntomas de la enfermedad, y en los estudios PET/TC se pueden detectar tanto pacientes presintomáticos como pacientes casi asintomáticos por lo que los médicos nucleares deben prestar especial atención en la valoración pulmonar de los estudios PET/TC


INTRODUCTION: On January 30, 2020, the World Health Organization (WHO) declared an international emergency due to the pandemic caused by a new coronavirus. There are some oncological indications that have special priority and studies are still being carried out despite the current situation. In these studies we have found suspicious findings of COVID-19 pneumonia in asymptomatic patients. The objective of this work is to assess the incidence of these findings, describe their characteristics and the evolution of suspected patients. MATERIAL AND METHODS: Oncological PET studies carried out in asymptomatic patients between March 18 and April 8, 2020 have been reviewed. Patients who presented findings suggestive of corresponding to an pulmonary infectious process were selected. Clinical findings have been reviewed to confirm or rule out SARS-CoV-2 infection. RESULTS: During the specified period, a total of 129 PET/CT studies were performed. Of these, 11 (8.5%) found suspicious findings of a pulmonary infectious process. These were 8 men and 3 women aged between 30 and 79 years (mean 62.2). CONCLUSIONS: Patients with COVID-19 can present few symptoms of the disease, and in PET/CT studies both presymptomatic and almost asymptomatic patients can be detected, so nuclear medicine physicians should take special attention to the pulmonary evaluation of PET/CT studies


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Tomografia Computadorizada com Tomografia por Emissão de Pósitrons/métodos , Pneumonia Viral/diagnóstico por imagem , Síndrome Respiratória Aguda Grave/diagnóstico por imagem , Vírus da SARS/isolamento & purificação , Estudos Retrospectivos , Infecções por Coronavirus/diagnóstico por imagem , Pandemias/estatística & dados numéricos , Reação em Cadeia da Polimerase/métodos , Avaliação de Sintomas/métodos , Infecções Assintomáticas/epidemiologia
4.
Rev. esp. patol ; 53(3): 182-187, jul.-sept. 2020. ilus, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-192407

RESUMO

We describe the implementation of a COVID-19 Autopsy Programme in our Hospital, report the main findings from the first autopsy of the programme and briefly review the reports of lung pathology of these patients


En este artículo presentamos el proceso de implementación de un Programa de Autopsias COVID-19 en nuestro hospital, presentamos los principales hallagos de la primera autopsia realizada y revisamos brevemente la patología pulmonar publicada previamente en estos pacientes


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Embolia Pulmonar/complicações , Autopsia/estatística & dados numéricos , Causas de Morte , Infecções por Coronavirus/patologia , Alvéolos Pulmonares/patologia , Síndrome Respiratória Aguda Grave/complicações , Vírus da SARS/isolamento & purificação , Apneia Obstrutiva do Sono/complicações , Hipertensão/complicações , Reação em Cadeia da Polimerase/métodos , Esteroides/uso terapêutico , Pandemias , Técnicas Histológicas/métodos , Espanha/epidemiologia
6.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 47(3): 106-110, jul.-sept. 2020. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189900

RESUMO

La convivencia con la infección por COVID-19 (coronavirus disease 2019) en todos los entornos hospitalarios y de salud supone un reto actual de adaptación, creación de circuitos, protocolos y nuevos modelos de asistencia. Son todavía bastantes las incógnitas a resolver sobre esta infección en la actualidad, y mucho más desconocido es el impacto que la misma supone si lo trasladamos al terreno quirúrgico. La evidencia respecto al efecto del SARS-CoV-2 y cirugía laparoscópica es escasa y de calidad limitada, pero aun así, la laparoscopia ha sido considerada de elección por las distintas sociedades científicas en pacientes COVID para la mayoría de indicaciones en ginecología, por las conocidas ventajas hacia el paciente respecto a la vía abierta: menor morbilidad y estancia hospitalaria y porque comporta procedimientos quirúrgicos autónomos y contenidos respecto a la liberación de humo y donde, además, el instrumental y la disposición en quirófano permiten un alejamiento del cirujano y del resto de profesionales en el área quirúrgica respecto al paciente. A modo global, las dos recomendaciones fundamentales en quirófano de cirugía laparoscópica en esta época COVID incluyen: el uso de equipo de protección personal adecuado para el personal de quirófano y la adopción de precauciones para reducir la exposición al CO2 y el humo quirúrgico que puede producirse en estos procedimientos


Coexistence with COVID-19 infection (coronavirus disease 2019) in all hospital and health care settings is a current challenge of adaptation, as well as the creation of new protocols and care models. At present, there are still many unknowns about this infection, and much more unknown is the impact into the surgical field. Although evidence regarding the effect of SARS-CoV-2 and laparoscopic surgery is scarce, laparoscopy has been considered the method of choice by different scientific societies for most indications in gynaecology during the COVID-19 pandemic. This is due to the advantages over the open route. There is less morbidity and hospital stay, and in addition, as it involves autonomous and contained surgical procedures with respect to smoke release. Moreover, the instruments and the setting in the operating room mean that there can be safe distance from the surgeon and other staff to the patient. Overall, the main recommendations in laparoscopic surgery during the COVID era include: the use of Personal Protective Equipment for operating room personnel, and the adoption of safety measures to reduce CO2 exposure and surgical smoke reléase


Assuntos
Humanos , Feminino , Infecções por Coronavirus/complicações , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Laparoscopia/métodos , Reação em Cadeia da Polimerase , Algoritmos , Aerossóis/administração & dosagem , Aerossóis/normas , RNA Viral/sangue , Fatores de Risco
7.
Med. clín (Ed. impr.) ; 155(4): 143-151, ago. 2020. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-190152

RESUMO

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Common laboratory parameters are crucial in aiding coronavirus disease 2019 (COVID-19) case detection. This study aimed to determine the differences between laboratory parameters in (1) COVID-19 versus non-COVID-19 pneumonia, and (2) severe versus non-severe COVID-19 cases. METHODS: Studies were collected until March 2020, and retrieved parameters include leukocyte, neutrophil, thrombocyte, and lymphocyte counts in addition to C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT) and D-dimer levels. In the presence of heterogeneity, the random-effect model (REM) was used instead of the fixed-effect model (FEM). RESULTS: Seven studies in the first analysis showed significantly lower leukocyte, neutrophil and platelet counts in COVID-19 pneumonia (SMD = -0.42, 95% CI -0.60 to -0.25, p < 0.00001, SMD = -0.23, 95%CI -0.41 to -0.06, p = 0.01, SMD = -0.54, 95% CI -0.91 to -0.16, p = 0.0005) compared to non-COVID-19 pneumonia. Twenty-six studies in the second analysis showed significantly lower lymphocyte and thrombocyte counts (SMD = -0.56, 95% CI -0.71 to -0.40, p < 0.0001, SMD = -0.32, 95% CI -0.49 to -0.15, p = 0.0002) and significantly higher leukocyte, neutrophil, D-dimer, and CRP (SMD = 0.31, 95%CI 0.07-0.56, p = 0.01; SMD = 0.44, 95% CI 0.24-0.64, p < 0.0001; SMD = 0.53, 95%CI 0.31-0.75, p < 0.00001; SMD = 0.97, 95% CI 0.70-1.24, p < 0.00001) in severe COVID-19 compared to non-severe COVID-19. CONCLUSIONS: In conclusion, thrombocyte count is key in both diagnosis and prognosis. Low leukocyte and neutrophil counts are markers of COVID-19 infection, but contrastingly higher counts indicate progressive COVID-19. And although lymphocyte, D-dimer and CRP levels did not demonstrate diagnostic value, all indicate severity of COVID-19. Confirmation of these findings should be performed in future studiesn


INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Los parámetros comunes de laboratorio son cruciales para ayudar a la detección de casos de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Este estudio tuvo como objetivo determinar las diferencias entre los parámetros de laboratorio en: 1) COVID-19 versus neumonía no COVID-19, y 2) Casos severos versus no severos de COVID-19. MÉTODOS: Los estudios se recolectaron hasta marzo de 2020, y los parámetros recuperados incluyen recuentos de leucocitos, neutrófilos, trombocitos y linfocitos además de los niveles de proteína C reactiva (PCR), procalcitonina (PCT) y dímero-D. En presencia de heterogeneidad, se utilizó el modelo de efectos aleatorios en lugar del modelo de efectos fijos. RESULTADOS: Siete estudios en el primer análisis mostraron recuentos de leucocitos, neutrófilos y plaquetas significativamente más bajos en la neumonía por COVID-19 (SMD = -0,42; IC 95%: -0,60 a -0,25; p<0,00001; SMD = -0,23; IC 95%: -0,41 a -0,06; p = 0,01; SMD = -0,54; IC 95%: -0,91 a -0,16; p = 0,0005) en comparación con la neumonía no COVID-19. Veintiséis estudios en el segundo análisis mostraron recuentos de linfocitos y trombocitos significativamente más bajos (SMD=-0,56; IC 95%: -0,71 a -0,40; p < 0,0001; SMD = -0,32; IC 95%: -0,49 a -0,15; p=0,0002) y leucocitos, neutrófilos, dímero D y PCR significativamente más altos (SMD = 0,31; IC 95%: 0,07-0,56; p = 0,01; SMD = 0,44; IC 95%: 0,24-0,64; p < 0,0001; SMD = 0,53; IC 95%: 0,31-0,75; p < 0,00001; SMD = 0,97; IC 95%: 0,70-1,24; p < 0,00001) en COVID-19 severo en comparación con COVID-19 no severo. CONCLUSIONES: En conclusión, el recuento de trombocitos es clave tanto en el diagnóstico como en el pronóstico. Los recuentos bajos de leucocitos y neutrófilos son marcadores de infección por COVID-19, pero los recuentos contrastantemente más altos indican COVID-19 progresivo. Y aunque los niveles de linfocitos, dímero D y PCR no mostraron valor diagnóstico, todos indican la gravedad de COVID-19. La confirmación de estos hallazgos debe realizarse en futuros estudios


Assuntos
Humanos , Infecções por Coronavirus/diagnóstico , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos/normas , Estudos de Coortes , Betacoronavirus , Prognóstico , Pneumonia Viral/diagnóstico , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos/instrumentação , Reação em Cadeia da Polimerase , Pró-Calcitonina , Plaquetas , Curva ROC
10.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-192608

RESUMO

Con el objetivo de favorecer la rápida identificación de los contactos de pacientes infectados por SARS-CoV-2 y por tanto el control de la pandemia, se revisaron diferentes metodologías y recomendaciones sobre estudio de contactos (EECC) aplicables a la Atención Primaria (AP) y a la Salud Pública (SP): artículos en Pubmed sobre COVID-19 y EECC, definiciones de contacto en documentos oficiales, el sistema clásico de EECC en tuberculosis (TB), informaciones sobre apps para EECC y el papel de las pruebas diagnósticas. Para establecer medidas de prevención y control eficientes, se precisa actuar siempre bajo sospecha clínica, diagnóstico y aislamiento precoz de los casos y de los contactos y su seguimiento. El modelo clásico de EECC en TB es aplicable a esta nueva infección pero acelerando el proceso dado su carácter agudo y su potencial gravedad. Es imprescindible una buena coordinación entre AP y SP y disponer de recursos suficientes


The aim of this study was to promote the rapid identification of the contacts of patients infected with SARS-CoV-2 and therefore the control of the pandemic. Different methodologies and recommendations on contact tracing for Primary Health Care (PHC) and Public Health Services (PHS), like articles in Pubmed about COVID-19 and contact tracing, official contact definitions, the classic contact tracing model in tuberculosis (TB), information about apps for contact tracing and the role of the diagnostic tests, were reviewed. To establish efficient prevention and control measures, it is always necessary to implement contact tracing based on clinical suspicion, early diagnosis and isolation of cases and contacts and their follow-up. The classic contact tracing model in TB can be applied to this new infection, but accelerating the process given its acute nature and its potential severity. Good coordination between PHC and PHS and having sufficient resources is essential


Assuntos
Humanos , Infecções por Coronavirus/transmissão , Controle de Doenças Transmissíveis/métodos , Busca de Comunicante/métodos , Reação em Cadeia da Polimerase/estatística & dados numéricos , Atenção Primária à Saúde/organização & administração , Atenção à Saúde , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Síndrome Respiratória Aguda Grave/prevenção & controle , Vírus da SARS/isolamento & purificação , Pandemias/estatística & dados numéricos
13.
Emergencias (Sant Vicenç dels Horts) ; 32(4): 242-252, ago. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190941

RESUMO

OBJETIVO: EL objetivo principal fue describir el perfil clínico y la mortalidad a los 30 días de diferentes categorías diagnósticas en los casos de COVID-19 atendidos en un servicio de urgencias (SU). MÉTODO: Análisis secundario del registro COVID-19_URG-HCSC. Se seleccionaron los casos sospechosos de COVID-19 atendidos en un SU de Madrid desde el 28 de febrero hasta el 31 de marzo de 2020. La muestra se dividió: 1) sospecha con PCR no realizada (S/PCR NR); 2) sospecha con PCR negativa (S/PCR-); 3) sospecha con PCR positiva (S/PCR+); 4) alta sospecha con PCR negativa o no realizada (AS/PCR- o NR); y 5) alta sospecha con PCR positiva (AS/PCR+). Se recogieron variables clínicas, radiológicas y microbiológicas del episodio de urgencias. La variable de resultado principal fue la mortalidad por cualquier causa a los 30 días. Las variables secundarias fueron el ingreso y la gravedad del episodio. RESULTADOS: Se incluyeron 1.993 pacientes; 17,2% S/PCR NR, 11,4% S/PCR-, 22,1% S/PCR+, 11,7% AS/PCR- o NR y 37,6% AS/PCR+. Se hallaron diferencias estadísticamente significativas respecto a las variables demográficas, comorbilidad, clínicas, radiográficas, analíticas y terapéuticas y de resultados a corto plazo en función las categorías diagnósticas. La mortalidad global a los 30 días fue de un 11,5%, 56,5% casos fueron hospitalizados y 19,6% casos sufrieron un episodio grave. Las categorías de AS y de S/PCR+ tuvieron un incremento del riesgo ajustado de mortalidad a los 30 días y de sufrir un episodio grave durante el ingreso hospitalario respecto a S/PCR-. En relación al ingreso, solo las categorías de AS tuvieron un incremento del riesgo ajustado de hospitalización respecto a la categoría de S/PCR-. CONCLUSIONES: Existen diferentes categorías diagnósticas de la enfermedad COVID-19 en función del perfil clínico y microbiológico que tienen correlato con el pronóstico a 30 días


OBJECTIVE: The primary objective was to describe the clinical characteristics and 30-day mortality rates in emergency department patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in different diagnostic groupings. METHODS: Secondary analysis of the COVID-19 registry compiled by the emergency department of Hospital Clínico San Carlos in Madrid, Spain. We selected suspected COVID-19 cases treated in the emergency department between February 28 and March 31, 2020. The cases were grouped as follows: 1) suspected, no polymerase chain reaction (PCR) test (S/no-PCR); 2) suspected, negative PCR (S/PCR-); 3) suspected, positive PCR (S/PCR+); 4) highly suspected, no PCR, or negative PCR (HS/no or PCR-); and 5) highly suspected, positive PCR (HS/PCR+). We collected clinical, radiologic, and microbiologic data related to the emergency visit. The main outcome was 30-day all-cause mortality. Secondary outcomes were hospitalization and clinical severity of the episode. RESULTS: A total of 1993 cases (90.9%) were included as follows: S/no-PCR, 17.2%; S/PCR-, 11.4%; S/PCR+, 22.1%; HS/no PCR or PCR-, 11.7%; and HS/PCR+, 37.6%. Short-term outcomes differed significantly in the different groups according to demographic characteristics; comorbidity and clinical, radiographic, analytical, and therapeutic variables. Thirty-day mortality was 11.5% (56.5% in hospitalized cases and 19.6% in cases classified as severe). The 2 HS categories and the S/PCR+ category had a greater adjusted risk for 30-day mortality and for having a clinically severe episode during hospitalization in comparison with S/PCR- cases. Only the 2 HS categories showed greater risk for hospitalization than the S/PCR- cases


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Infecções por Coronavirus/diagnóstico , Infecções por Coronavirus/mortalidade , Pneumonia Viral/diagnóstico , Pneumonia Viral/mortalidade , Serviços Médicos de Emergência/estatística & dados numéricos , Ficha Clínica , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , Reação em Cadeia da Polimerase
16.
Rev. esp. quimioter ; 33(4): 267-273, ago. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-192949

RESUMO

OBJETIVO: Identificar qué biomarcadores realizados en la primera analítica de urgencias ayudan a estratificar según riesgo de mortalidad a pacientes COVID 19. MÉTODO: Estudio observacional descriptivo y transversal realizado con datos recogidos de los pacientes con sospecha de COVID-19 en el Servicio de Urgencias del 24 de febrero al 16 de marzo del 2020. Se realizó el estudio univariante y multivariante para encontrar los marcadores independientes de mortalidad y calcular el riesgo mediante la construcción de una escala de gravedad. RESULTADOS: Se incluyeron 163 pacientes de los que fallecieron 33 y 29 de ellos resultaron positivos para la prueba PCR COVID-19. Obtuvimos como posibles factores para conformar el score de riesgo de mortalidad edad>75 años ((OR ajustada=12,347, IC95%: 4,138-36,845 p = 0.001), leucocitos totales> 11.000 cel/mm3 (OR ajustada=2,649, IC95%: 0,879-7,981 p = 0,083), glucosa> 126 mg/dL (OR ajustada=3,716, IC95%: 1,247-11,074 p = 0,018) y creatinina>1,1 mg/dL (OR ajustada= 2,566, IC95%: 0,889-7,403, p = 0,081). Este score se denominó COVEB (COVID, Edad, perfil Básico analítico) con un AUC 0,874 (IC95%: 0,816-0,933, p < 0.001; punto de corte= 1 (sensibilidad= 89,66% (IC95%: 72,6%-97,8%), especificidad= 75,59% (IC95%: 67,2%-82,8%). Un score < 1 posee un valor predictivo negativo = 100% (IC95%: 93,51%-100%) y un valor predictivo positivo = 18,59% (IC95%: 12,82%-25,59%). CONCLUSIONES: Las escalas clínicas de gravedad, los biomarcadores de función renal, los parámetros del recuento leucocitario, el ratio neutrófilos totales/linfocitos y procalcitonina son factores de riesgo tempranos de mortalidad. Destacan las variables edad, glucosa, creatinina y leucocitos totales como mejores predictores de mortalidad. Un score COVEB< 1 indica con un 100% de probabilidad, que el paciente con sospecha de COVID-19 no va a fallecer en los próximos 30 días


OBJECTIVE: Identify which biomarkers performed in the first emergency analysis help to stratify COVID-19 patients according to mortality risk. METHOD: Observational, descriptive and cross-sectional study performed with data collected from patients with suspected COVID-19 in the Emergency Department from February 24 to March 16, 2020. The univariate and multivariate study was performed to find independent mortality markers and calculate risk by building a severity score. RESULTS: A total of 163 patients were included, of whom 33 died and 29 of them were positive for the COVID-19 PCR test. We obtained as possible factors to conform the Mortality Risk Score age> 75 years ((adjusted OR = 12,347, 95% CI: 4,138-36,845 p = 0.001), total leukocytes> 11,000 cells / mm3 (adjusted OR = 2,649, 95% CI: 0.879-7.981 p = 0.083), glucose> 126 mg / dL (adjusted OR = 3.716, 95% CI: 1.247-11.074 p = 0.018) and creatinine> 1.1 mg / dL (adjusted OR = 2.566, 95% CI: 0.889- 7.403, p = 0.081) This score was called COVEB (COVID, Age, Basic analytical profile) with an AUC 0.874 (95% CI: 0.816-0.933, p <0.001; Cut-off point = 1 (sensitivity = 89.66 % (95% CI: 72.6% -97.8%), specificity = 75.59% (95% CI: 67.2% -82.8%). A score <1 has a negative predictive value = 100% (95% CI: 93.51% -100%) and a positive predictive value = 18.59% (95% CI: 12.82% -25.59%). CONCLUSIONS: Clinical severity scales, kidney function biomarkers, white blood cell count parameters, the total neutrophils / total lymphocytes ratio and procalcitonin are early risk factors for mortality. The variables age, glucose, creatinine and total leukocytes stand out as the best predictors of mortality. A COVEB score <1 indicates with a 100% probability that the patient with suspected COVID-19 will not die in the next 30 days


Assuntos
Humanos , Infecções por Coronavirus/mortalidade , Biomarcadores/análise , Tratamento de Emergência/métodos , Risco Ajustado/métodos , Indicadores de Morbimortalidade , Infecções por Coronavirus/diagnóstico , Prognóstico , Índice de Gravidade de Doença , Estudos Transversais , Testes de Função Renal/estatística & dados numéricos , Fatores de Risco , Reação em Cadeia da Polimerase/estatística & dados numéricos
17.
Rev. esp. quimioter ; 33(4): 274-277, ago. 2020. graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-192950

RESUMO

INTRODUCTION: Changes in Public Health recommendations may have changed the number of emergency visits and COVID-19 diagnosed cases in an Emergency Department in Madrid. MATERIAL AND METHODS: This retrospective case series study included all consecutive patients in a tertiary and urban ED in Madrid from 1st to 31st March. The sample was divided: NonCOVID-19, Non-investigated COVID-19, Possible COVID-19, Probable COVID-19, Confirmed COVID-19. Differences between public health periods were tested by ANOVA for each cohort, and by ANCOVA including the number of PCR tests (%) as covariate. RESULTS: A total of 7,163 (4,071 Non-COVID-19, 563 Non-investigated COVID-19, 870 Possible, 648 Probable and 1,011 Confirmed COVID-19) cases were included. Public Health measurements applied during each period showed a clear effect on the case proportion for the five cohorts. CONCLUSION: The variability of case definitions and diagnostic test criteria may have impact on the number of emergency visits and COVID-19 diagnosed cases in Emergency Department


INTRODUCCIÓN: Los cambios en las recomendaciones de Salud Pública pueden haber modificado la cantidad de visitas y los casos diagnosticados por COVID-19 en un servicio de urgencias de Madrid. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de series de casos que incluyó a todos los pacientes atendidos de manera consecutiva en un servicio de urgencias terciario y urbano en Madrid, del 1 al 31 de marzo. La muestra se dividió: no COVID-19, COVID-19 no investigado, COVID-19 posible, COVID-19 probable, COVID-19 confirmado. Las diferencias entre los diferentes periodos establecidos por Salud Pública se evaluaron por el test de ANOVA para cada cohorte, incluyendo el número porcentual de test de PCR como covariable. RESULTADOS: Se incluyeron un total de 7.163 casos (4.071 no COVID-19, 563 COVID-19 no investigados, 870 posibles, 648 probables y 1.011 confirmados COVID-19). Las medidas de Salud Pública aplicadas durante cada período mostraron un claro efecto en la proporción de casos para las cinco cohortes. CONCLUSIÓN: La variabilidad de las definiciones de casos y los criterios de las pruebas de diagnóstico pueden tener un impacto en la cantidad de visitas a urgencias y en los casos diagnosticados de COVID-19 en el servicio de Urgencias


Assuntos
Humanos , Atenção à Saúde , Pacotes de Assistência ao Paciente/métodos , Controle de Doenças Transmissíveis/organização & administração , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Síndrome Respiratória Aguda Grave/diagnóstico , Vírus da SARS/isolamento & purificação , Espanha/epidemiologia , Avaliação do Impacto na Saúde/métodos , Vírus da SARS/patogenicidade , Tratamento de Emergência/métodos , Estudos Retrospectivos , Reação em Cadeia da Polimerase/estatística & dados numéricos
20.
SEMERGEN, Soc. Esp. Med. Rural Gen. (Ed. Impr.) ; 46(supl.1): 33-41, ago. 2020. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-193115

RESUMO

Las residencias de ancianos han sido especialmente golpeadas durante la crisis por la actual pandemia por COVID-19. En el momento de redactar este artículo son más de 17.500 los ancianos que fallecieron por coronavirus y que vivían en residencias, más de un 66% de las defunciones. Las tasas de contagio y letalidad en la población institucionalizada son altas por la avanzada edad y deficitario sistema inmune, la presencia de comorbilidades, porque se trata de personas frágiles, porque conviven con otros residentes y cuidadores en una institución cerrada y la transmisibilidad es fácil en un contexto de alta contagiosidad y virulencia del virus. Las personas de edad avanzada presentan con mayor frecuencia las formas más graves de la enfermedad. Las presentaciones atípicas son más frecuentes en ancianos y pueden retrasar el diagnóstico. La prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en los primeros 7 días para la detección de RNA viral del SARS-CoV-2 se considera el gold standard. Los criterios de derivación a un centro hospitalario desde los centros residenciales deberían tener en cuenta una valoración de la comorbilidad, la gravedad, la presencia de deterioro cognitivo grave y la dependencia o la necesidad de soporte ventilatorio en pacientes graves. Los centros sociosanitarios deben disponer de planes de contingencia para ofrecer una respuesta ante la aparición de casos de COVID-19. El aislamiento durante las pandemias puede tener importantes consecuencias físicas y psicosociales en los residentes. Se hace necesario reflexionar y reivindicar un nuevo modelo residencial desde un enfoque de atención centrada en la persona que procure la integración de los servicios sanitarios y sociales


Rest homes for the elderly have been particularly hit during the crisis due the current COVID-19 pandemic. At the time of writing this article, more than 17,500 elderly people that lived in Care Homes have died due to coronavirus, more than 66% of the deaths. The infection and mortality rates in the institutionalised population are high. This is due to the advanced age, immune system deficit, and the presence of comorbidities, as well as because there are frail, because they live with other residents and carers in a closed institution, and transmission is easy in the context of a highly contagious and virulent virus. The elderly often have more severe forms of the disease. Atypical presentations are more frequent in the elderly and can delay the diagnosis. The Polymer Chain Reaction (PCR) test in the first 7 days for the detection of SARS-CoV-2 viral RNA is considered the test of reference ('Gold standard'). The criteria for referring to a hospital site from Care Homes should take into account an assessment of comorbidity, the severity, the presence of severe cognitive impairment, and the dependency or necessity of ventilatory support in seriously ill patients. The social-health centres should have contingency plans available in order to offer a response when cases of COVID-19 appear. Isolation during pandemics may have important physical and psychosocial consequences in the residents. It is necessary to reflect and claim a new residential model from a person-centered care approach that seeks the integration of health and social services


Assuntos
Humanos , Idoso , Atenção Primária à Saúde/organização & administração , Instituição de Longa Permanência para Idosos/estatística & dados numéricos , Fragilidade/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Respiração Artificial/estatística & dados numéricos , Síndrome Respiratória Aguda Grave/diagnóstico por imagem , Pandemias/estatística & dados numéricos , Vírus da SARS/isolamento & purificação , Indicadores de Morbimortalidade , Idoso Fragilizado/estatística & dados numéricos , Controle de Doenças Transmissíveis/métodos , Demência/epidemiologia , Reação em Cadeia da Polimerase/estatística & dados numéricos , Síndrome Respiratória Aguda Grave/epidemiologia
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA