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4.
Rev. esp. patol. torac ; 31(3): 158-173, oct. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187171

RESUMO

Objetivo: investigar la posible degradación de stents metálicos tras co-cultivo con células respiratorias in vitro. Método: durante 21 días se han co-cultivado con la línea CRL-4011 (epitelial) y MRC-5 (fibroblastos) tres tipos de stents: Wallstent(R) (aleación de cobalto-cromo-níquel y molibdeno), Zilver PTX(R) y Zilver Flex(R) (nitinol, aleación de níquel-titanio, con y sin liberación de paclitaxel, respectivamente). Las mismas células sin stent sirvieron como control. Los sobrenadantes de los cultivos se recogieron los días 3, 9, 15 y 21, se alicuotaron y almacenaron a -800 C. Mediante espectrometría de masas (ICP/ MS) se investigaron los niveles de titanio, cromo, níquel, cobalto y molibdeno en los sobrenadantes, y también se han analizado los niveles de esos mismos elementos en el medio de cultivo original (antes de añadirlo a los cultivos celulares). Resultados: en todos los experimentos se encontraron mayores niveles de elementos metálicos en los sobrenadantes recogidos en el tercer día de cultivo, tanto de células epiteliales como de fibroblastos, con diferencias estadísticamente significativas (p<0,002). Los sobrenadantes de los cultivos de células epiteliales con Wallstent mostraron los niveles más altos de níquel y cobalto respecto a los controles (p = 0,001), y los niveles de titanio fueron más altos en los cultivos de Zilver Flex y PTX, constituidos por una aleación de níquel y titanio (p <0,001). Conclusiones: hemos detectado una rápida liberación en el sobrenadante de todos los cultivos de los elementos constitutivos de los tres stents que incluimos en los experimentos, y con niveles muy superiores a los cultivos controles


Objective: To investigate the possible degradation of metal stents after co-culture with respiratory cells in vitro. Methods: Three types of stents were co-cultured with the CRL-4011 line (epithelial) and the MRC-5 line (fibroblasts): Wallstent(R) (cobalt-chromium-nickelmolybdenum alloy), Zilver PTX(R) and Zilver Flex(R) (nitinol, nickel-titanium alloy, with and without paclitaxel release, respectively). The same stentless cells served as the control group. Culture supernatants were collected on days 3, 9, 15 and 21, aliquoted and stored at -80 ºC. The levels of titanium, chromium, nickel, cobalt and molybdenum in the supernatants were studied using inductively coupled plasma mass spectrometry (ICP-MS), and the levels of the same elements were also analyzed in the original culture medium (before adding them to the cell cultures). Results: In all experiments, higher levels of metal elements were found in the supernatants collected on the third day of culture, for both epithelial cells and fibroblasts, with statistically significant differences (p < 0.002). The supernatants of epithelial cell cultures with Wallstent showed the highest levels of nickel and cobalt in comparison to controls (p = 0.001), and titanium levels were higher in Zilver Flex and Zilver PTX cultures, consisting of a nickeltitanium alloy (p < 0.001). Conclusion: We have detected a rapid release in the supernatant of all the cultures of the constituent elements of the three stents that we included in the experiments, and with levels much higher than those of the control cultures


Assuntos
Stents Metálicos Autoexpansíveis , Técnicas In Vitro/métodos , Células Epiteliais/patologia , Fibroblastos/citologia , Meios de Cultura , Stents/classificação , Espectrometria de Massas/métodos , Técnicas de Cultura , Níquel/química , Cobalto/química , Titânio/química
6.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 34(7): 445-450, sept. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186346

RESUMO

Introducción y objetivos: La cefalea post-stent carotídeo es aquella cefalea de aparición durante el procedimiento o en las horas posteriores, sin que haya datos de la existencia de una complicación del mismo. El objetivo de este estudio es definir las características de esta cefalea a partir de nuestra experiencia clínica. Pacientes y método: Estudio transversal prospectivo observacional de una muestra de pacientes sometidos a stenting carotídeo en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Se estudiaron variables sociodemográficas, factores de riesgo cardiovascular, afectación carotídea y antecedentes de cefalea primaria. Se realizó una entrevista estructurada antes del procedimiento y en las siguientes 24h. Resultados: Se incluyeron un total de 56 pacientes con una media de edad de 67 ± 9,52 años; un 84% eran hombres. La cefalea apareció en 12 pacientes (21,4%), siendo el 83,3% hombres con una media de edad de 60,58 ± 9,31 años. En el 58,4% (n = 7) comenzó en las primeras 6h y en el 33,3% (n = 4) durante el procedimiento. En el 33,3% (n = 4) la duración fue menor de 10min, y en el 41,7% (n = 5) osciló entre 10-120 min. Localizaron el dolor en la región frontotemporal el 58,3% (n = 7); el 58,3% (n = 7) lo describe como unilateral. Es opresivo en un 66,7% (n = 8), de intensidad moderada en un 50% (n = 6) y el 75% de los pacientes no precisó analgesia. No se observó ninguna relación estadísticamente significativa con las variables estudiadas, excepto la edad (p = 0,007). Conclusiones: En nuestra serie, la cefalea post-stent carotídeo es de intensidad leve-moderada, unilateral, opresiva y de breve duración. Si bien son necesarios más estudios para poder definir mejor sus características y factores de riesgo


Introduction and objectives: Headache after carotid artery stenting is a headache with onset during the procedure or in the first few hours after it, and where there is no evidence to suggest a complication of that procedure. The purpose of this study is to describe the main features of these headaches based on our clinical experience. Patients and methods: Observational prospective study of a sample of patients undergoing carotid artery stenting at Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, in Zaragoza, Spain. We recorded sociodemographic characteristics, cardiovascular risk factors, carotid artery disease, and history of primary headache; data were gathered using structured interviews completed before and 24 hours after the procedure. Results: We included 56 patients (mean age 67 ± 9.52 years); 84% were men. Twelve patients (21.4%) experienced headache, 83.3% of whom were men; mean age was 60.58 ± 9.31 years. Headache appeared within the first 6hours in 7 patients (58.4%) and during the procedure in 4 (33.3%). Pain lasted less than 10 minutes in 4 patients (33.3%) and between 10 and 120 minutes in 5 (41.7%). Headache affected the frontotemporal area in 7 patients (58.3%); 7 patients (58.3%) described pain as unilateral. It was oppressive in 8 patients (66.7%) and of moderate intensity in 6 (50%). Nine patients (75%) required no analgesics. We found no statistically significant associations with any of the variables except for age (p = .007; t test). Conclusions: In our sample, headache after carotid artery stenting was mild to moderate in intensity, unilateral, oppressive, and short-lasting. Further studies are necessary to gain a deeper knowledge of its characteristics and associated risk factors


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Doenças das Artérias Carótidas/cirurgia , Cefaleia Histamínica/diagnóstico , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico , Stents , Angioplastia , Estudos Transversais , Estudos Prospectivos
7.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 97(7): 385-390, ago.-sept. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187598

RESUMO

Introducción: El síndrome de obstrucción antroduodenal es una complicación presente en neoplasias avanzadas. Se caracteriza por clínica de obstrucción gastrointestinal alta, con desnutrición progresiva, y se asocia con una disminución de la supervivencia. La derivación mediante gastroyeyunostomía y el tratamiento endoscópico (TE) son las alternativas para el tratamiento del síndrome de obstrucción antroduodenal. El objetivo de este estudio es comparar la eficacia y la supervivencia de ambas. Métodos: Estudio monocentro, observacional y prospectivo de 58 pacientes con síndrome de obstrucción antroduodenal que recibieron tratamiento quirúrgico mediante gastroyeyunostomía con separación gástrica parcial (GYSGP) o TE con prótesis enterales autoexpandibles entre los años 2007-2018. Resultados: A 30 pacientes se les realizó GYSGP y a 28 pacientes TE. La edad media de los pacientes con GYSGP fue significativamente menor (69 vs. 78 años, p = 0,001). No hubo diferencias en cuanto al sexo, el riesgo anestésico-quirúrgico ni la etiología de la neoplasia. Las complicaciones posprocedimiento fueron superiores, aunque no significativas, en el grupo de GYSGP (p = 0,156). El TE se asoció con una menor estancia hospitalaria (p = 0,02) y una mayor precocidad de la tolerancia oral (p < 0,0001). Sin embargo, los pacientes presentaron tasas más altas de obstrucción persistente y recurrente (p = 0,048 y 0,01, respectivamente), unos peores objetivos energéticos (p = 0,009) y una supervivencia menor (9,61 vs. 4,47 meses, p = 0,008). Conclusiones: La GYSGP obtiene una mayor permeabilidad luminal, una mejor tolerancia a la vía oral y una mayor supervivencia. El TE estaría recomendado para pacientes no subsidiarios de la cirugía con un pronóstico limitado a corto plazo


Introduction: Gastric outlet obstruction is a complication of advanced tumors. It causes upper gastrointestinal obstruction, with progressive malnutrition and reduced survival. Currently, gastrojejunostomy or stent placement (SP) are feasible alternatives for the treatment of malignant gastric outlet obstruction. The aim of this study is to compare the efficacy and survival of both techniques. Methods: Single-center observational and prospective study of 58 patients with gastric outlet obstruction who underwent surgical treatment with stomach-partitioning gastrojejunostomy (SPGJ) or SP with self-expanding intraluminal prostheses between 2007 and 2018. Results: Thirty patients underwent SPGJ and 28 SP. The mean age of the first group was significantly lower (69 vs. 78 years, respectively; P = .001). There were no statistically significant differences in terms of sex, perioperative risk or tumor etiology. Postoperative complications were non-significantly higher in the SPGJ group (P = .156). SP was associated with a shorter hospital stay (P = .02) and faster oral intake (P < .0001). However, SP had significantly higher rates of persistent and recurrent obstruction (P = .048 and .01, respectively), poorer energy targets (P=.009) and shorter survival (9.61 vs. 4.47 months; P = .008). Conclusions: SPGJ presents greater luminal permeability, better oral intake and greater survival than SP. SP is preferable for non-surgical patients with a limited short-term prognosis


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Derivação Gástrica/métodos , Obstrução da Saída Gástrica/cirurgia , Stents , Estômago/cirurgia , Derivação Gástrica/efeitos adversos , Obstrução da Saída Gástrica/etiologia , Neoplasias Gastrointestinais/complicações , Complicações Pós-Operatórias , Estudos Prospectivos
8.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 97(7): 397-404, ago.-sept. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187600

RESUMO

Objetivo: Evaluar la eficacia, seguridad y resultados clínicos y oncológicos del stent colónico en la estrategia terapéutica inicial de la obstrucción intestinal por cáncer de colon izquierdo. Métodos: Estudio descriptivo y ambispectivo (2008-2018) de pacientes con diagnóstico clínico y radiológico de obstrucción neoplásica de colon izquierdo en los que se indicó colocación de stent, analizando los grupos de stent paliativo, stent como puente a cirugía y cirugía urgente por fallo o complicaciones del stent. Resultados: El estudio incluyó a 208 pacientes. La tasa de éxito técnico y clínico fue del 82,2 y del 74,5%, respectivamente, con perforación asociada en el 4,3% de la muestra. En el 32,2% el stent se comportó como puente a cirugía, mientras que el 28,4% de los pacientes precisaron intervención quirúrgica urgente. En el 39,4% el stent fue colocado con intención paliativa. La proporción de cirugía laparoscópica, resección oncológica, anastomosis primaria y ganglios obtenidos fue superior en los pacientes intervenidos mediante cirugía electiva frente a la urgente, con menor estancia postoperatoria y orbimortalidad postoperatoria grave. Los pacientes en estadio II-III con resección tumoral oncológica intervenidos de forma programada presentaron mayor supervivencia que aquellos intervenidos de urgencia (p = 0,001). Conclusiones: El tratamiento de la oclusión neoplásica de colon izquierdo mediante stent supone una estrategia eficaz para operar de forma electiva un número importante de pacientes y evita la colostomía en pacientes paliativos, aunque las complicaciones o el fracaso de la técnica conllevan cirugía urgente en casi un tercio de los pacientes


Objective: To evaluate the efficacy, safety and clinical and oncological results of colonic stents in the initial therapeutic strategy of obstructive left colon cancer. Methods: Descriptive and ambispective study (2008-2018) of patients with clinical and radiological diagnosis of neoplastic obstruction of the left colon in whom a colonic stent was indicated, analyzing the following groups: palliative stent, stent as bridge to surgery and urgent surgery in case of stent failure or complications. Results: The study included 208 patients. The technical and clinical success rates were 82.2% and 74.5%, respectively, with associated perforation in 4.3% of the sample. In 32.2%, the stent was placed as bridge to surgery, while 28.4% required urgent surgical intervention. The stent was placed with palliative intent in 39.4%. The proportion of laparoscopic surgery, oncological resection, primary anastomosis and lymph nodes resected were higher in patients undergoing elective surgery than in urgent surgery, with shorter postoperative stay and less severe postoperative morbidity and mortality. Stage II-III patients with oncological tumor resection who underwent elective surgery had increased survival compared to those who underwent urgent surgery (P = 0.001). Conclusions: Initial treatment of neoplastic obstruction of the left colon with a stent is an effective strategy in elective surgery and avoids permanent colostomy in palliative patients, although complications or stent failure lead to urgent surgery in almost one-third of patients


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Neoplasias do Colo/cirurgia , Obstrução Intestinal/cirurgia , Stents/efeitos adversos , Neoplasias do Colo/complicações , Neoplasias do Colo/patologia , Estudos Transversais , Obstrução Intestinal/etiologia , Laparoscopia/métodos , Estadiamento de Neoplasias , Cuidados Paliativos/métodos
10.
Rev. esp. enferm. dig ; 111(6): 419-424, jun. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190075

RESUMO

Introducción: existe controversia respecto a los riesgos asociados a las prótesis de aposición luminal (PAL), con importantes variaciones entre los trabajos disponibles. Objetivos: describir el tipo y la proporción de complicaciones durante la permanencia y retirada de PAL tipo Axios(TM). Describir la relación entre tiempo de permeabilidad, diana terapéutica y presencia de complicaciones. Métodos: serie de casos retrospectiva y multicéntrica que incluyó todos los pacientes consecutivos a los que se les colocó una PAL para acceder a estructuras extraluminales durante el año 2017. Se registraron únicamente aquellos casos que alcanzaron éxito técnico. Resultados: se incluyeron 179 pacientes de siete centros (rango 4-68 casos/centro) con edad media de 64,3 años (DE: 15,8, rango 24,6-98,8 años), 122 (68,2%) de ellos varones. Las indicaciones más frecuentes fueron las necrosis encapsuladas (58, 32,4%), seguidas de pseudoquistes (31, 17,3%) y drenajes vesiculares (26, 14,5%). Durante la permanencia de la PAL se documentaron complicaciones en 19 pacientes (10,9%), siendo las más frecuentes las obstrucciones de la luz protésica o del marco gastroduodenal en ocho (4,5%) casos y las hemorragias en siete (3,9%) pacientes. Las PAL no se retiraron en 86 pacientes (48%) por los siguientes motivos: intención permanente de la PAL en 46 (53,5%), pérdida del seguimiento en 18 (20,9%), fallecimiento del paciente en 16 (18,6%) y migración en seis (7%). Durante la retirada se observaron cinco complicaciones (5,4%), tres casos de hemorragia y dos perforaciones. No observamos una asociación entre el tiempo de permanencia y las complicaciones (p = 0,67). Conclusión: la aparición de complicaciones secundarias a la inserción de PAL es poco frecuente, aunque pueden ser graves. En este estudio no se ha observado una asociación entre la aparición de complicaciones y el tiempo de permanencia de la prótesis


Introduction: there is controversy with regard to the risks associated with lumen-apposing metal stents (LAMSs), with significant variations between available reports. Objectives: to describe the types and proportions of complications that arise during the permanence time and removal of Axios(TM) LAMS. Furthermore, the relationship between patency time, therapeutic target and the presence of complications was also described. Methods: a retrospective, multicenter case series study was performed of all patients with an implanted LAMS to access extra-luminal structures during 2017. Only technically successful cases were recorded. Results: a total of 179 patients from seven sites (range, 4-68 cases/site) were included in the study, with a mean age of 64.3 years (SD: 15.8; range: 24.6-98.8 years) and 122 (68.2%) were male. Most common indications included encapsulated necrosis (58, 32.4%), pseudocysts (31, 17.3%) and gallbladder drains (26, 14.5%). Complications during LAMS stay were reported in 19 patients (10.9%); stent lumen or gastroduodenal obstruction (8, 4.5%) and bleeding (7, 3.9%) were the most common. LAMS were not removed in 86 (48%) patients due to the following reasons: a permanent stent was used (46, 53.5%), loss to follow-up (18, 20.9%), patient demise (16, 18.6%) and stent migration (6, 7%). Five (5.4%) complications were reported during stent removal, which were three bleeds and two perforations. No association was found between stent duration and complications (p = 0.67). Conclusion: complications secondary to LAMS insertion are uncommon but may be serious. This study found no association between complications and stent duration


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Stents/estatística & dados numéricos , Implantação de Prótese/métodos , Necrose/cirurgia , Sucção/instrumentação , Endoscopia Gastrointestinal/métodos , Estudos Retrospectivos , Doença Iatrogênica/epidemiologia , Remoção de Dispositivo/métodos
12.
Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.) ; 30(2): 87-93, mar.-abr. 2019. ilus, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-182007

RESUMO

Microsurgical clipping is still regarded as the gold-standard treatment for broad-neck intracranial aneurysms. New endovascular techniques like balloon or stent assisted coiling are quickly rising to the challenge and showing promising outcomes. As a result, broad-neck aneurysms are increasingly addressed by these techniques despite they have not been tested against clipping in a randomized controlled trial and long-term complications might be unknown yet. Intraprocedural coil migration has been well documented in the literature, but the same complication in a delayed fashion is scarcely reported. We present a case of delayed coil migration occurring after a balloon-assisted embolization of a wide-necked intracranial aneurysm and we perform a literature review for similar cases. We discuss how, despite seeming an extremely rare complication, with new endovascular techniques increasingly perceived as the safer option in any aneurysm, potential adverse events may become more frequent. Strategies proposed to address this developing scenario are also reviewed


El clipaje microquirúrgico todavía se considera el tratamiento de elección para los aneurismas intracraneales de cuello ancho. Técnicas de embolización asistida por balón o stent se han desarrollado para estas lesiones y muestran resultados prometedores. Como consecuencia, los aneurismas de cuello ancho se abordan cada vez más mediante estas técnicas, a pesar de que no existen ensayos controlados aleatorizados al respecto, y las complicaciones a largo plazo podrían ser desconocidas. La migración intraprocedimiento de un coil está bien documentada, pero la misma complicación de forma tardía apenas está descrita. Presentamos un caso de migración tardía de un coil tras embolización asistida con balón de un aneurisma intracraneal de cuello ancho y revisamos la literatura para casos similares. Argumentamos que, a pesar de parecer una complicación extremadamente rara, con la creciente percepción de que las nuevas técnicas endovasculares son la opción más segura en cualquier aneurisma, los potenciales eventos adversos pueden aumentar. También revisamos las estrategias propuestas para abordar este nuevo escenario


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Embolização Terapêutica/efeitos adversos , Aneurisma Intracraniano/diagnóstico por imagem , Oclusão com Balão/efeitos adversos , Migração de Corpo Estranho/diagnóstico por imagem , Aneurisma Intracraniano/cirurgia , Stents , Migração de Corpo Estranho/etiologia , Migração de Corpo Estranho/cirurgia
13.
Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.) ; 31(2): 49-55, mar.-abr. 2019. graf, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-182573

RESUMO

Objective: To determine the relation between epicardial fat thickness and coronary in-stent restenosis in patients with acute myocardial infarction and percutaneous coronary intervention. Methods: A prospective study was conducted, which included 129 patients (67.3% male, mean age 62.9 ± 10 years) with ST segment elevation acute myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention with bare metal stent. Patients were divided in two groups according to the presence (n = 21) or not (n = 108) of in-stent restenosis during one year follow-up. Results: Epicardial fat was significantly thicker in patients with coronary in-stent restenosis (5.51 ± 1.6 vs 4.14 ± 2.0 mm, p = 0.006). A proportionally and significantly thicker epicardial fat was found according to the increase in coronary disease severity (3.3 ± 0.9 mm vs 4.3 ± 1.8 mm vs 4.7 ± 2.3 mm vs 6.7 ± 2.2mm, for type A, B1, B2 and C lesions, respectively, p=0.001) and number of vessels (3.07 ± 1.2 mm vs 4.92 ± 1.8 mm vs 5.43 ± 2.2 mm, for one, two and three vessels disease, respectively, p < 0.0001). Epicardial fat thickness ≥ 4.7 mm had 75.0% sensibility and 69.0% specificity for predicting restenosis (AUC = 0.737). Conclusions: Echocardiographic evaluation of epicardial fat thickness could identify those patients with acute myocardial infarction with greater probabilities of in-stent restenosis after percutaneous coronary intervention


Objetivos: Determinar la relación entre el grosor de la grasa epicárdica y la reestenosis del stent en pacientes con infarto agudo de miocardio e intervención coronaria percutánea. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo en 129 pacientes (67,3% del sexo masculino, edad media: 62,9 ± 10 años) con diagnóstico de infarto agudo de miocardio con elevación del ST e intervención coronaria percutánea primaria con stent metálico convencional, divididos en 2 grupos según presencia (n = 21) o no (n = 108) de reestenosis durante un año de seguimiento posterior a la intervención. Resultados: La grasa epicárdica fue significativamente mayor en los pacientes con reestenosis del stent (5,51 ± 1,6 vs. 4,14 ± 2,0 mm; p = 0,006), aumento en la severidad de la lesión angiográfica (3,3 ± 0,9 vs. 4, 3± 1,8 vs. 4,7 ± 2,3 vs. 6,7 ± 2,2 mm, para lesiones tipo A, B1, B2 y C, respectivamente; p = 0,001) y el número de vasos enfermos (3,07 ± 1,2vs. 4,92 ± 1,8 vs. 5.43 ± 2.2 mm, para uno, 2 y 3 vasos, respectivamente; p < 0,0001). La grasa epicárdica ≥ 4,7 mm mostró una sensibilidad del 75,0% y una especificidad del 69,0% en la predicción de reestenosis (área bajo la curva de 0,737). Conclusiones: La evaluación ecocardiográfica de la grasa epicárdica puede identificar pacientes con infarto agudo de miocardio con mayores probabilidades de reestenosis del stent después de una intervención coronaria percutánea


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Reestenose Coronária/etiologia , Infarto do Miocárdio/terapia , Tecido Adiposo/patologia , Pericárdio/patologia , Stents , Intervenção Coronária Percutânea , Estudos Prospectivos , Seguimentos , Angiografia Coronária , Reestenose Coronária/diagnóstico por imagem , Infarto do Miocárdio/diagnóstico por imagem
15.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 72(4): 298-304, abr. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187895

RESUMO

Introducción y objetivos: Hay muy poca evidencia sobre las tasas de trombosis del stent (TS) en pacientes que reciben tratamiento antiagregante plaquetario doble (TAPD) con ticagrelor o prasugrel. El objetivo de este estudio es analizar la incidencia y predictores de la TS tras un síndrome coronario agudo en pacientes que reciben TAPD con ticagrelor frente a prasugrel. Métodos: Se utilizaron datos del registro RENAMI (REgistry of New Antiplatelet therapy in patients with acute Myocardial Infarction), y se analizó en total a 4.123 pacientes con síndrome coronario agudo dados de alta con TAPD con ticagrelor o prasugrel en 11 centros de 6 países europeos. Se consideró como evento la TS confirmada en el primer año. Se realizó un análisis de riesgos competitivos mediante un modelo de regresión de Fine y Gray, siendo la muerte el evento competitivo. Resultados: Recibieron TAPD con ticagrelor 2.604 pacientes y con prasugrel, 1.519; 41 pacientes (1,10%) presentaron TS, con incidencias acumuladas similares entre ticagrelor (1,21%) y prasugrel (0,90%). Los predictores independientes de la TS fueron: la edad (sHR = 1,03; IC95%, 1,01-1,06), la elevación del segmento ST (sHR = 2,24; IC95%, 1,22-4,14), el antecedente de infarto de miocardio (sHR = 2,56; IC95%, 1,19-5,49) y la creatinina sérica (sHR = 1,29; IC95%, 1,08-1,54). Conclusiones: La TS es infrecuente en pacientes que reciben TAPD con ticagrelor y prasugrel. La edad avanzada, la elevación del segmento ST, el antecedente de infarto y la creatinina sérica son las variables que se asocian con mayor riesgo de TS


Introduction and objectives: There is little evidence on rates of stent thrombosis (ST) in patients receiving dual antiplatelet therapy (DAPT) with ticagrelor or prasugrel. The aim of this study was to analyze the incidence and predictors of ST after an acute coronary syndrome among patients receiving DAPT with ticagrelor vs prasugrel. Methods: We used data from the RENAMI registry (REgistry of New Antiplatelet therapy in patients with acute Myocardial Infarction), analyzing a total of 4123 acute coronary syndrome patients discharged with DAPT with ticagrelor or prasugrel in 11 centers in 6 European countries. The endpoint was definite ST within the first year. A competitive risk analysis was carried out using a Fine and Gray regression model, with death being the competitive event. Results: A total of 2604 patients received DAPT with ticagrelor and 1519 with prasugrel; ST occurred in 41 patients (1.10%), with a similar cumulative incidence between ticagrelor (1.21%) and prasugrel (0.90%). The independent predictors of ST were age (sHR, 1.03; 95%CI, 1.01-1.06), ST segment elevation (sHR, 2.24; 95%CI, 1.22-4.14), previous myocardial infarction (sHR, 2.56; 95%CI, 1.19-5.49), and serum creatinine (sHR, 1.29; 95%CI, 1.08-1.54). Conclusions: Stent thrombosis is infrequent in patients receiving DAPT with ticagrelor or prasugrel. The variables associated with an increased risk of ST were advanced age, ST segment elevation, previous myocardial infarction, and serum creatinine


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Trombose/epidemiologia , Stents/efeitos adversos , Ticagrelor/uso terapêutico , Cloridrato de Prasugrel/uso terapêutico , Síndrome Coronariana Aguda/epidemiologia , Infarto do Miocárdio/epidemiologia , Infarto do Miocárdio/classificação , Fatores de Risco , Trombose/prevenção & controle , Angiografia Coronária/métodos , Inibidores da Agregação de Plaquetas/uso terapêutico , Creatinina/análise , Estudos Retrospectivos
16.
An. sist. sanit. Navar ; 42(1): 79-82, ene.-abr. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183050

RESUMO

Según la evidencia científica, la trombosis venosa profunda (TVP) se trata con anticoagulación, variando el tiempo según la causa. Ocasionalmente aparecen recidivas en la misma localización, siendo el síndrome de May-Thurner o síndrome de Cockett una de las causas, debido a la compresión del sistema venoso ilio-cava entre los cuerpos vertebrales y el sistema arterial. El tratamiento varía respecto al resto de causas de TVP: aunque la anticoagulación debe mantenerse el mismo tiempo, en estos casos está recomendada la trombectomía, con o sin la colocación de stent venoso para evitar la recidiva. No existe consenso en la literatura respecto a la indicación o no de antiagregación tras el periodo de anticoagulación. Presentamos un caso de síndrome de May-Thurner tratado con trombectomía y colocación de stent venoso, que resultó un manejo óptimo de la enfermedad


According to scientific evidence, deep venous thrombosis (DVT) is treated with anticoagulation therapy, involving different periods of time depending on the cause. Occasionally, recurrences appear in the same location, with May-Thurner syndrome or Cockett syndrome as one reason, due to compression of the ilio-cava venous system between the vertebral bodies and the arterial system. In these cases, anticoagulation therapy must be maintained during the same time as in the rest of DVT, but as opposed to them, thrombectomy is recommended, with or without the implant of a venous stent in order to avoid recurrence. There is no consensus in the literature regarding the indication of antiaggregation therapy after the anticoagulation therapy period. We present a case of May-Thurner syndrome treated with thrombectomy and the implant of a venous stent, which yielded an optimum management of the disease


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Síndrome de May-Thurner/diagnóstico , Trombose Venosa/terapia , Trombectomia/métodos , Anticoagulantes/uso terapêutico , Angioplastia com Balão/métodos , Síndrome de May-Thurner/terapia , Stents , Resultado do Tratamento
18.
Rev. esp. enferm. dig ; 111(3): 243-245, mar. 2019. ilus, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-189833

RESUMO

Introduction: the appearance of the lumen-apposing metal stent (LAMS) has meant an authentic revolution. To date, the results are promising but it is necessary to note the technical incidents and LAMS-related complications. Case report: an EUS-transmural guided drainage using a HotAXIOS was planned for a 36-year-old man with oral intolerance due to a voluminous walled-off necrosis. The distal flange was left in the collection, but a total distal malposition occurred during the proximal flange delivery, despite correct apposition with visualization of the black mark. A rescue technique was performed inserting a second LAMS over-the-guidewire salvaging the initial failed transmural drainage. Discussion: This case is a reminder that in similar scenarios, extreme tension of the echoendoscope can cause a malfunction of the AXIOS stent delivery system, and lead to a total distal malposition. This "LAMS-in-LAMS" technique is feasible, effective, and a very helpful rescue technique in cases of dislodged LAMS


No disponible


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Stents/efeitos adversos , Drenagem/instrumentação , Obstrução Duodenal/cirurgia , Atresia Intestinal/cirurgia , Pancreatite/etiologia , Doença Aguda , Drenagem/métodos , Suco Pancreático/fisiologia
19.
Rev. patol. respir ; 22(1): 29-31, ene.-mar. 2019.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185695

RESUMO

El cáncer de esófago es la principal causa de fístula traqueoesofágica (FTE). Es una complicación habitualmente asociada al tratamiento quimio-radioterápico producida por necrosis tumoral. La presencia de una FTE ensombrece el pronóstico, pudiendo provocar infecciones respiratorias, sepsis y fallecimiento. El tratamiento quirúrgico no suele ser posible en estos casos, debido a la enfermedad oncológica avanzada y a la mala situación general de estos pacientes. El tratamiento endoscópico supone una alternativa terapéutica paliativa con el fin de aliviar la sintomatología y aislar las vías aérea y digestiva. Este abordaje no está exento de complicaciones, algunas precoces, como la migración de la prótesis como el caso de la paciente que presentamos a continuación. Se presenta el caso de una mujer de 63 años, diagnosticada de carcinoma epidermoide de esófago tratado mediante esofaguectomía, plastia gástrica y quimiorradioterapia adyuvante. Un año tras el diagnóstico se objetiva una FTE, implantándose una prótesis esofágica y traqueal


Esophageal malignancy is the main cause of tracheoesophageal fistula (TEF). TEF usually develops during or after completing radiation and chemotherapy with subsequent tumor necrosis. It is a complication that can be associated with a poor prognosis due to associated complications such as respiratory infections, sepsis and death. As surgical intervention is often not an advisable option due to advanced malignancy and poor performance status of the patients, bronchoscopic intervention provides a good choice to palliate symptoms and isolate the trachea from the esophagus. However, early complications such as stent displacement may occur, as in the case presented below. We report the case of a 63-year-old patient, who was diagnosed with a squamous-cell esophageal cancer previously treated with esophagectomy, gastric plasty and adjuvant chemoradiotherapy. One year later, a TEF was found, so a tracheal and esophageal stent was inserted


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Esofágicas/complicações , Carcinoma de Células Escamosas/complicações , Fístula Traqueoesofágica/diagnóstico , Fístula Traqueoesofágica/etiologia , Fístula Traqueoesofágica/cirurgia , Evolução Fatal , Endoscopia , Stents
20.
Actas urol. esp ; 43(1): 26-31, ene.-feb. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182182

RESUMO

Objetivo: Evaluar el papel y la tasa de éxito de la reconstrucción ureteral en pacientes con estenosis de uretra tratada previamente con endoprótesis uretral termoexpandible Memokath (TM). Material y método: Se presenta una serie de pacientes con estenosis de uretra y endoprótesis Memokath(TM) tratados con uretroplastia. La reconstrucción se decidió, bien debido a progresión de la estenosis, bien a complicaciones derivadas del tratamiento primario con el stent. Se evaluó la edad, la longitud de la estenosis y del stent, el tiempo entre la colocación del stent y la uretroplastia, el modo de retirada del stent, el tipo de uretroplastia, las complicaciones y los parámetros miccionales antes y después de la uretroplastia. Se considera resultado exitoso conseguir la micción espontánea sin necesidad de procedimiento postoperatorio. Resultados: Se incluyeron 8 casos con estenosis de uretra bulbar. Memokath(TM) se retiró endoscópicamente antes de la uretroplastia en 6 casos (75%) y mediante uretrotomía abierta en el momento de la uretroplastia en 2 (25%). La técnica de uretroplastia fue: injerto de mucosa bucal onlay dorsolateral en 5 casos (62,5%) y escisión con anastomosis primaria, uretroplastia anastomótica e injerto de mucosa bucal onlay dorsal en un caso (12,5%) cada uno. No hubo ningún fracaso con una mediana de seguimiento de 26 ± 21,5 meses. El IPSS total, la CdV, el Qmáx y el residuo postmiccional mejoraron significativamente (p < 0,05). Como complicación, un paciente (12,5%) presentó epididimitis y acortamiento peneano. Conclusiones: La uretroplastia tras reestenosis u otras complicaciones en pacientes con stent uretral temporal Memokath™ es una opción de reconstrucción viable y definitiva con excelentes resultados a corto plazo y pocas complicaciones. El injerto de mucosa bucal onlay dorsolateral de un solo lado es la técnica óptima para esta indicación


Purpose: To evaluate the role and success rate of urethral reconstruction in patients with urethral stricture previously treated with thermos-expandable Memokath™ urethral endoprosthesis. Materials and method: A case series of patients with urethral stricture and Memokath™ endoprosthesis treated with urethroplasty is presented. Reconstruction was decided due to stricture progression or complications derived from primary stent treatment. Age, stricture and stent length, time between stent placement and urethroplasty, mode of stent retrieval, type of urethroplasty, complications and voiding parameters before and after urethroplasty were evaluated. Successful outcome was defined as standard voiding, without need of any postoperative procedure. Results: Eight cases with bulbar urethra stricture were included. Memokath (TM) was endoscopically retrieved before urethroplasty in 6 (75%) and by open urethrotomy at the time of urethroplasty in 2 (25%). Technique of urethroplasty was dorso-lateral onlay buccal mucosa graft in 5 (62.5%) cases and excision and primary anastomosis, anastomotic urethroplasty, and dorsal onlay buccal mucosa graft in one (12.5%) case each. There was no failure at 26 ± 21.5 months median follow-up. Total IPSS, QoL, Qmax and postvoid residual significantly improved (P < .05). The only complication presented was epididymitis and penile shortening in one patient (12.5%). Conclusions: Urethroplasty after re-stricture or other complications in patients with temporary Memokath(TM) urethral stent is a viable and definite option of reconstruction with excellent results in the short term and few complications. One-side dorsolateral onlay buccal mucosa graft augmentation is the optimal technique for this indication


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Procedimentos Cirúrgicos Urológicos Masculinos/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos , Estreitamento Uretral/cirurgia , Stents
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