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3.
Emergencias (Sant Vicenç dels Horts) ; 31(1): 47-54, feb. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182437

RESUMO

Objetivo: La hemorragia no controlada producida por un traumatismo grave sigue siendo una de las principales causas de muerte evitable en el entorno extrahospitalario. En estas situaciones, los torniquetes podrían ser una herramienta rápida y útil para detener el sangrado exanguinante, aunque existe evidencia limitada en cuanto a su utilización y efectividad en el entorno civil. Analizar la efectividad del torniquete para detener las hemorragias en situaciones de urgencia extrahospitalaria y los factores relacionados. Método: Revisión sistemática de la bibliografía en español e inglés. Se elaboraron protocolos de búsqueda para localizar estudios que valoraran la utilización de los distintos dispositivos y la efectividad en la detención del flujo arterial. Se incluyeron estudios publicados entre 2011 y 2016, con utilización del torniquete en hemorragias exanguinantes. Resultados: Se analizaron 17 artículos. En todos los estudios se observó que el torniquete fue efectivo en la detención de la hemorragia, siendo el dolor el efecto adverso más frecuentemente descrito (35,7% de los casos). El retraso en su aplicación es un factor determinante que afecta negativamente a la efectividad. Conclusiones: Los torniquetes son efectivos deteniendo la hemorragia exanguinante. Sus complicaciones son escasas y la mayoría son atribuibles al estado crítico de los pacientes y no a su colocación. A nivel extrahospitalario, el torniquete debería utilizarse en pacientes con traumatismo mayor si la presión directa no es suficiente para controlar una hemorragia exanguinante que amenace la vida


Objective: Uncontrolled bleeding from serious injuries continues to be one of the main causes of preventable deaths outside hospitals. Tourniquets could be useful for quickly stemming blood flow and prevent exsanguination, although evidence supporting their use and effectiveness in civilian accidents is limited. To analyze the effectiveness of tourniquets for stopping bleeding in out-of-hospital emergencies and to explore factors associated with effectiveness. Methods: We undertook a systematic review of the literature in Spanish and English. Search protocols to identify studies that evaluated the use of various devices and their effectiveness in stemming arterial blood flow. We included studies published between 2011 and 2016 in which tourniquets were used to prevent massive blood loss. Results: We included 17 articles. Tourniquets were effective in stopping massive bleeding in all studies. Pain, the most frequently described adverse effect, was observed in 420 patients (35.7%). Delayed application of a tourniquet was associated with more negative outcomes. Conclusions: Tourniquets are effective for stopping massive blood loss. There are few complications, most of which are attributable to the critical state of patients rather than to application of the tourniquet. A tourniquet should be applied in major trauma cases in civilian settings if massive, life-threatening bleeding cannot be stopped with direct pressure


Assuntos
Humanos , Serviços Médicos de Emergência/métodos , Exsanguinação/prevenção & controle , Técnicas Hemostáticas/instrumentação , Torniquetes , Ferimentos e Lesões/complicações , Resultado do Tratamento , Exsanguinação/etiologia , Hemorragia/complicações , Hemorragia/terapia
5.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 62(5): 359-364, sept.-oct. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177657

RESUMO

Objetivos: Evaluar de forma no invasiva la lesión tisular secundaria a la isquemia aplicada durante la cirugía sustitutiva de rodilla. Objetivos secundarios: evaluar si dicha lesión se correlaciona con el tiempo que se prolonga la isquemia y la influencia de las variables instrumental y sexo. Material y método: Estudio de cohortes prospectivo. Se han determinado los niveles pre- y postoperatorios de lactato sérico, como indicador de actividad glucolítica secundaria a isquemia, en 88 pacientes. Se han empleado tiras reactivas de detección enzimático-amperométrica sobre sangre capilar. Resultados: Niveles preoperatorios de lactato sérico (media y DE): 2,467±1,036 mmol/L. Niveles postoperatorios de lactato sérico: 3,938±2,018 mmol/L. Tiempo de isquemia 102,98±18,25min. Los niveles postoperatorios de lactato sérico han sido significativamente mayores que los preoperatorios. No existen diferencias atendiendo a las variables tiempo que se prolonga la isquemia, sexo o tipo de instrumentación empleada. Conclusiones: En nuestro estudio, los valores de lactato sérico postoperatorios han sido significativamente mayores que los preoperatorios, sin una correlación con el tiempo que se ha prolongado la isquemia durante la cirugía sustitutiva de rodilla


Objectives: To non-invasively assess tissue lesion secondary to ischaemia applied during knee replacement surgery. Secondary objectives: to assess whether this lesion correlates with the duration of ischaemia and whether instrumental and gender variables influence it. Material and methods: Prospective cohort study. Pre and postoperative serum lactate levels have been determined as an indicator of glycolytic activity secondary to ischaemia in 88 patients. Serum lactate determination was performed by reactive strips of enzymatic-amperometric detection on capillary blood. Results: Preoperative serum lactate levels (mean and SD): 2.467±1.036 mmol/L. Postoperative serum lactate levels: 3.938±2.018 mmol/L. Ischaemia time 102.98±18.25minutes. Postoperative serum lactate levels were significantly higher than preoperative lactate levels. There are no statistical differences according to the time that the ischaemia was prolonged, gender or type of instrumentation used. Conclusions: In our study, postoperative serum lactate values were significantly higher than preoperative lactate values, with no correlation to the duration of ischaemia during knee replacement surgery


Assuntos
Humanos , Traumatismo por Reperfusão/prevenção & controle , Precondicionamento Isquêmico/métodos , Pós-Condicionamento Isquêmico/métodos , Artroplastia do Joelho/métodos , Estudos Prospectivos , Glicólise/fisiologia , Monitorização Intraoperatória/métodos , Ácido Láctico/sangue , Duração da Cirurgia , Torniquetes
6.
Sanid. mil ; 72(2): 87-94, abr.-jun. 2016. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-154309

RESUMO

INTRODUCCIÓN: Entre las principales causas prevenibles de muerte en Zona de Operaciones se encuentra la hemorragia externa exanguinante en extremidades, de ahí la importancia que ha cobrado el torniquete como herramienta terapéutica durante el desarrollo de conflictos bélicos. OBJETIVOS: El objetivo general es evaluar la eficacia del torniquete de dotación en el Ejército de Tierra y el objetivo específico relacionar su eficacia en relación a unas variables determinadas en el estudio. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio analítico, prospectivo, transversal, realizado en la Escuela Militar de Sanidad en el año 2014, durante un curso de 84 alumnos voluntarios. El procedimiento se realiza mediante lectura con Doppler y pulsioximetría de la presencia de circulación en la extremidad superior e inferior durante la aplicación del torniquete. RESULTADOS: El porcentaje de eficacia en la oclusión arterial fue del 81% y del 50 % en miembro superior y en miembro inferior respectivamente. CONCLUSIÓN: El torniquete de dotación es una adecuada herramienta para el control de la hemorragia


INTRODUCTION: Among the leading preventable causes of death in the battlefield is the hemorrhaging of extremities, hence the importance of the tourniquet, a therapeutic tool utilized in this environment. AIMS: The overall objective is to evaluate the efficacy of the tourniquet used by the Army. The specific objectives are to know the influence of different variables on the effectiveness of the tourniquet chosen. MATERIALS AND METHODS: Analytical, prospective and cross-sectional study, conducted at the Military School of Health in 2014. The sample is 85 student volunteers. The procedure is performed using a Doppler and a pulse oximeter which register the presence of signal of artery pulse in the upper and lower extremities during application of the tourniquet. RESULTS: The percentage of a lack of pulse is 81% and 50% in the upper limb and the lower limb respectly. CONCLUSION: The Army tourniquet is an option and has a high level of functionality


Assuntos
Humanos , Torniquetes , Hemorragia/terapia , Ferimentos Penetrantes/terapia , Técnicas de Fechamento de Ferimentos , Atividades Militares
7.
Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.) ; 32(2): 9-16, jul.-dic. 2015. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-147133

RESUMO

El uso del manguito de isquemia es muy habitual en cirugía ortopédica y traumatología. Las recomendaciones básicas actuales son utilizar un manguito lo más ancho posible, bien almohadillado, y lo más distal posible. La extremidad debe exanguinarse con venda de esmarch o mediante elevación, al menos 5 minutos tras la administración del antibiótico profiláctico de la cirugía (si procede). Nunca se debería mantener durante más de dos horas, y en todo caso, siempre el menor tiempo posible. La presión también debe ser la mínima, recomendándose actualmente usar la presión de oclusión del miembro (LOP) más un margen de seguridad. Si se va a cementar, se recomienda usar isquemia, al menos durante el momento de la cementación. Las complicaciones son raras y casi siempre debidas al mal empleo del torniquete. La más frecuente es el dolor postoperatorio. Cada vez se está usando más el manguito en combinación con técnicas de anestesia troncular (muñeca y tobillo). Las contraindicaciones absolutas para el uso del manguito son la neuropatía periférica, la trombosis venosa profunda, la enfermedad de Raynaud, y la enfermedad vascular periférica


Application of tourniquet during surgery is very common in Orthopaedics. General guidelines are to use a cuff as wide as possible, to pad the tourniquet properly, and to place it distally. The limb should be exanguinated, by elevating and/or using an Esmarch bandage, at least five minutes after the administration of prophylactic antibiotic. The tourniquet should never be hold more than two hours, and in any case, it should be released as soon as possible. Use of lowest effective inflation pressure is the standard, moreover, use of the Limb Occlusion Pressure (LOP) with a safety margin has been currently advocated. It is also recommended to use the tourniquet at least during cementation. In addition, combination of tourniquet with regional anesthesia techniques (wrist and ankle) is becoming more popular. Complications are rare and usually due to a wrong use of the tourniquet. The most common is postoperative pain. Absolute contraindications for the tourniquet are peripheral neuropathy, deep vein thrombosis, Raynaud’s disease and peripheral vascular disease


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Isquemia/sangue , Isquemia/complicações , Isquemia/cirurgia , Torniquetes , Ortopedia/métodos , Procedimentos Ortopédicos/instrumentação , Procedimentos Ortopédicos , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Dor Pós-Operatória/terapia , Pele/lesões
8.
Rev. Soc. Andal. Traumatol. Ortop. (Ed. impr.) ; 32(1): 9-24, ene.-jun. 2015. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-138875

RESUMO

La artroplastia total de rodilla (ATR) es una operación que ha mejorado radicalmente la calidad de vida de millones de personas en las últimas décadas. Sin embargo, algunos detalles técnicos, relativos al procedimiento quirúrgico, son todavía un tema de fuerte debate. En esta revisión de la literatura se ha incluido la mejor evidencia al respecto de la última década, sobre algunos de los temas más controvertidos de este procedimiento como el uso de torniquete, gestos quirúrgicos sobre la rótula, bandeja tibial toda de polietileno (all-poly) o con respaldo metálico, la fijación cementada o sin cementar, el uso de platillos móviles, ó la conservación / sustitución del ligamento cruzado posterior


Total knee replacement (TKR) is an operation that has radically improved the quality of life of millions of people during the last decades. However, some technical details, concerning the surgical procedure, are still a matter of a strong debate. In this review of the literature, we have included the best evidence available of the last decade, related to TKR surgery like the use of tourniquet during operation, patellar resufacing, all-polyethilene tibial component, cemented or cementless fixation, mobile bearings, or posterior-stabilized versus cruciateretaining prosthesis


Assuntos
Humanos , Artroplastia do Joelho/métodos , Osteoartrite do Joelho/cirurgia , Qualidade de Vida , Perfil de Impacto da Doença , Torniquetes , Substitutos Ósseos/análise , Ligamento Cruzado Posterior/cirurgia , Cimentos para Ossos/uso terapêutico
9.
Sanid. mil ; 71(1): 8-14, ene.-mar. 2015. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-136316

RESUMO

Los militares en misiones internacionales están expuestos a múltiples riesgos que ponen en peligro sus vidas. Tener conocimientos de primeros auxilios y habilidad en el manejo del herido grave, pone al alcance del soldado las herramientas necesarias para brindar la primera asistencia a un herido. Es imprescindible asegurar en primer lugar el escenario del incidente antes de exponernos o comprometer al resto de la patrulla. OBJETIVO GENERAL: Evaluar el nivel de conocimientos en primeros auxilios que tienen los soldados participantes en el estudio. Objetivos específicos: 1º- Valorar si los soldados del Batallón creen estar preparados para prestar los primeros auxilios a un compañero herido en combate. 2º- Analizar si tienen en cuenta la seguridad del escenario donde ocurrió el suceso antes de socorrera las víctimas. 3º- Comprobar si son capaces de identificar una hemorragia externa grave y una situación de paro cardiorrespiratorio, y poder brindar los primeros auxilios. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio cuantitativo, descriptivo de carácter prospectivo y transversal. Sobre una muestra de 269 soldados de los cuales, 178 realizan una encuesta que nos aportalos datos necesarios para evaluar los conocimientosy habilidades en primeros auxilios y valorar la seguridad del escenario. RESULTADOS: Los resultados nos aportan los datos suficientes para valorar el nivel de conocimientos que tienen en primeros auxilios, si disponen de las habilidades necesarias, si creen estar capacitados para socorrer a este tipo de herido y por último si controlan adecuadamente la seguridad del escenario. CONCLUSIONES: Los soldados del Batallón creen disponer de los conocimientos necesarios para realizar el control de la zona de siniestro, de los conocimientos necesarios para brindar los primeros auxilios a un herido en combate y se creen capacitados para ello


In international missions the military are exposed to multiple risks putting their lives in danger. Having first aid knowledge and skills in the treatment of serious injuries, gives soldiers the necessary tools to provide first aid to a wounded person. First of all it is essential to assure the safety of the scene of the incident before exposing ourselves or others to possible danger. General objective: Assess the level of first aid knowledge that the soldiers taking part in the studio have. Specific objectives: 1. Check if the battalion of soldiers believes they are ready to provide first aid to a partner injured whilst in combat. 2. Analyse if they take into consideration the safety of the incident location before helping the victims. 3. Check if they are trained to identify a serious external haemorrhage and a situation of cardiorespiratory arrest to be able to provide first aid. Material and method: A quantitative study, and prospective and transversal descriptive. With a sample of 269 soldiers, of which 178 of them complete a survey that provides the necessary data to evaluate first aid knowledge and abilities and the checking the safety of the scene. Results: The results provide sufficient information to evaluate the soldiers’ level of first aid knowledge, whether or not they have the necessary skills, if they believe that they are capable of dealing with these kinds of wounds, and if they control correctly the security of the scene. Conclusions: The battalion of soldiers believe they have all the necessary knowledge to correctly control the scene of the accident, the necessary knowledge to provide first aid to soldier wounded in combat, and they believe are capable providing first aid


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Primeiros Socorros/instrumentação , Primeiros Socorros/métodos , Primeiros Socorros , Ferimentos e Lesões/terapia , Militares/educação , Militares/estatística & dados numéricos , Torniquetes/tendências , Torniquetes , Primeiros Socorros/estatística & dados numéricos , Primeiros Socorros/tendências , Militares/classificação , Estudos Prospectivos , Estudos Retrospectivos , Estudos Transversais/métodos , Estudos Transversais , Torniquetes/normas
10.
Sanid. mil ; 71(1): 22-28, ene.-mar. 2015. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-136318

RESUMO

ANTECEDENTES: El uso de los torniquetes ha estado presente en los conflictos bélicos como elemento terapéutico para el control de la hemorragia externa en miembros, no obstante, su empleo ha estado rodeado de controversias y supersticiones, a pesar de su probada utilidad. La presente revisión evalúa los beneficios que aporta el torniquete en la atención a los heridos en los modernos conflictos bélicos. El uso pre-hospitalario del torniquete es una medida generalizada y protocolizada en el contexto militar, y está fundamentada en estudios científicos y en una experiencia clínica correspondiente al uso de estos dispositivos en ZO. OBJETIVOS: Analizar mediante la revisión de las referencias encontradas los beneficios y los inconvenientes que ofertan estos dispositivos y si realmente mejoran la supervivencia del combatiente con hemorragia externa en miembros. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión bibliográfica de diversos estudios clínicos efectuados en diversas Zonas de Operaciones (ZO) de los últimos once años. RESULTADOS: el análisis de diversos estudios han demostrado que el uso precoz del torniquete en el campo de batalla, supone una mejora en los ratios de supervivencia y una disminución de la morbimortalidad, del consumo de hemoderivados y por lo tanto, de los costes económicos en el tratamiento de este tipo de heridos. Esta revisión bibliográfica pretende demostrar que el empleo precoz del torniquete en ZO aumenta la supervivencia de los heridos que presentan hemorragia externa en combate


BACKGROUND: The use of tourniquets has been in the wars as a therapeutic element to control the external bleeding, however, their use has been surrounded by controversy and superstitions, despite its proven utility. This review assesses the benefits of the tourniquet in care of the wounded soldiers in modern warfare. Pre-hospital use of the tourniquet is widespread and notarized as in the military context, and is based on scientific studies and clinical experience for the use of these devices in ZO. OBJECTIVES: To analyze by reviewing the references found the benefits and drawbacks that offer these devices and whether it improves survival fighterwith external bleeding members. Material and METHOD: Literature review of several clinical studies in various combat areas of the last eleven years. RESULTS: The analysis of several studies have shown that early use of the tourniquet on the battlefield, an improvementin survival rates and decreased morbidity and mortality, consumption of blood and therefore the economic costs treatment of such injuries. This literature review aims to demonstrate that early use of tourniquet ZO increases the survival of the casualty who have external bleeding in combat


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Adulto , Torniquetes/tendências , Torniquetes , Lesões do Sistema Vascular/terapia , Primeiros Socorros/métodos , Hemorragia/prevenção & controle , Hemorragia/terapia , Torniquetes/normas , Guerra , Primeiros Socorros/tendências , Primeiros Socorros , Hemostasia/fisiologia , Hemostasia Cirúrgica/normas , Hemostasia Cirúrgica , Caixas de Remédio , Estudos Retrospectivos
11.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 61(8): 451-453, oct. 2014.
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-127543

RESUMO

Arterial tourniquets are used as one of the methods for reducing blood loss and for allowing blood free surgical field. A 20-year-old, 45 kg healthy female with a sphere shaped pendunculated hemangioma in the popliteal fossa of her left lower limb was applied with arterial tourniquet after exsanguination. The procedure was performed under general anesthesia. Soon after exsanguination and tourniquet inflation, the patient developed pulmonary edema which subsided after deflating the tourniquet. The clinical evolution, treatment and pathophysiology of this complication are described (AU)


Los torquinetes arteriales son uno de los métodos empleados para reducir las hemorragias y facilitar un campo quirúrgico exento de sangre. Se presenta el caso de una mujer de veinte años de edad y 45 kg de peso con un hemangioma pediculado de forma esférica en la fosa poplítea del miembro inferior izquierdo, a quien se le practicaron varios torniquetes después de la exanguinación. La intervención se llevó a cabo con anestesia general. Después de la exanguinación y la insuflación del torniquete, la paciente manifestó un edema pulmonar que remitió después de desinflar el torniquete. Se describen la evolución clínica, el tratamiento y la fisiopatología de esta complicación (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Torniquetes/tendências , Torniquetes , Edema Pulmonar/complicações , Edema Pulmonar/diagnóstico , Edema Pulmonar/tratamento farmacológico , Extremidade Inferior/fisiopatologia , Hemangioma/complicações , Hemangioma/tratamento farmacológico , Anestesiologia/métodos , Anestesiologia/normas , Anestesiologia/tendências
12.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 91(10): 633-637, dic. 2013. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-118076

RESUMO

Associating liver partition and portal vein ligation for staged (ALPPS) para las resecciones hepáticas en 2 tiempos, consigue la hipertrofia del volumen funcional residual (VFR) en 7 días, al ocluir las colaterales intrahepáticas entre ambos lóbulos. En marzo de 2012 publicamos una nueva técnica quirúrgica, asociando la colocación de un torniquete en la línea de Cantlie con ligadura portal derecha (Associating liver tourniquet and right portal vein occlusion for staging hepatectomy [ALTPS]). Ahora presentamos la técnica ALTPS en la cisura umbilical para hipertrofiar los segmentos II - III , realizada en un varón de 51 años con recidiva de hipernefroma renal derecho que invade todo el lóbulo derecho y la vena cava inferior. El VFR preoperatorio fue de 380 ml (20% del total) y aumentó un 150% a los 7 días (a 953 ml; 31% del total). En el segundo tiempo se realizó trisectorectomía derecha con resección de la vena cava inferior retrohepática, siendo sustituida por un injerto de goretex anillado de 2 cm de diámetro (AU)


ALPPS (associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy), in 2-stage liver resections, achieves hypertrophy of the functional liver remnant (FLR) in 7 days, and the objective of this technique is the occlusion of the intrahepatic collaterals. In March 2012 we published a new surgical technique associating the insertion of a tourniquet in Cantlie’ line and right portal vein ligation (ALTPS: Associating liver tourniquet and right portal vein occlusion for staged hepatectomy). In this paper we present this ALTPS technique placing the tourniquet in the umbilical fissure to obtain hypertrophy of segments II - III . It was performed in a 51 year-old patient with a recurrent right renal hypernephroma which involved all the anatomic right lobe and inferior vena cava. Preoperative FLR was 380 ml (20% of the total volume) increasing 150% at 7 days (to 953 ml, 31% of the total). In the second step, we performed a right trisectionectomy and retrohepatic inferior vena cava resection, replacing it by a 2 cm-ring goretex graft (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Carcinoma de Células Renais/cirurgia , Hepatectomia/métodos , Neoplasias Hepáticas/cirurgia , Torniquetes , Veia Cava Inferior/cirurgia , Prótese Vascular
13.
Cir. mayor ambul ; 17(3): 91-94, jul.-sept. 2012. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-106399

RESUMO

Introducción: en la cirugía artroscópica de rodilla la presión del torniquete de isquemia suele fijarse arbitrariamente entre 250 y 350 mm Hg. La medición de la presión de oclusión arterial (POA) permite ajustar individualmente la presión de inflado al mínimo necesario para obtener condiciones quirúrgicas similares. Medimos la POA mediante Eco-Doppler para determinar la presión de inflado del torniquete y evaluamos la calidad del campo quirúrgico obtenido en pacientes ambulatorios programados para artroscopia de rodilla bajo anestesia general. Material y métodos: se incluyeron 50 pacientes intervenidos de meniscectomía(40) y ligamentoplastia (10). Se midió la POA en la arteria tibia posterior incrementando progresivamente la presión de inflado hasta la desaparición de la onda Doppler. La presión de inflado del torniquete se ajustó a 30 mmHg por encima de la presión de oclusión obtenida para cubrirlas variaciones intraoperatorias de presión arterial. El cirujano, ajeno a este (..) (AU)


Background: Common tourniquet inflation pressures used for knee arthroscopy vary between 250 y 350 mm Hg. Individual measurement of the arterial occlusion pressure (AOP) allows for adjusting the inflation pressure to the minimum necessary to obtain a similar operation conditions. We measured the AOP by Doppler ultrasound to determine the tourniquet inflation pressure and evaluated the quality of the surgical field obtained in outpatients undergoing knee arthroscopy under general anesthesia. Methods: Fifty patients undergoing meniscectomy (40) or cruciate ligament repair (10) were included. The AOP was measured in the posterior tibialartery by increasing the tourniquet pressure until the Doppler ultrasound wave completely disappeared. To account for intraoperative blood pressure (..) (AU)


Assuntos
Humanos , Traumatismos do Joelho/cirurgia , Articulação do Joelho/cirurgia , Torniquetes , Artroscopia/métodos , Ligamento Colateral Médio do Joelho/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/métodos
14.
Cir. mayor ambul ; 16(2): 57-59, abr.-jun. 2011. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-92715

RESUMO

Introducción: En la cirugía de antepié el torniquete de isquemia puede colocarse en la pantorrilla o en el tobillo. La presión de inflado necesaria para ocluir la circulación arterial es proporcional al diámetro de la extremidad y varía con la posición del torniquete. Comparamos la presión de oclusión y la tolerancia al torniquete en la pantorrilla y en el tobillo. Material y métodos: Estudio prospectivo en 50 pacientes programados para cirugía de hallux valgus a los que se les realizó la valoración en ambas localizaciones del torniquete en orden aleatorio. Se monitorizó la onda de pulso en el primer dedo del pie y el doppler pulsado en la arteria tibial posterior. La presión de inflado inicial del torniquete se ajustó al valor de la presión sistólica y se incrementó progresivamente hasta la desaparición completa de la onda de pulso y del doppler. A los 5 minutos se registró el grado de disconfort en una escala verbal de 0 a 10. Resultados: La presión de oclusión fue significativamente inferior en el tobillo, medida tanto por doppler (183 ± 20 vs.196 ± 30mmHg; p < 0,0001), como por onda de pulso (183 ± 20 vs.193 ±27 mmHg; p = 0,0002). No hubo diferencias entre la presión de oclusión medida por onda de pulso y el doppler pulsado en el tobillo, pero la presión de oclusión medida por doppler fue significativamente mayor en la pantorrilla (193 ± 27 vs.196 ± 30 mmHg; p =0,02). El grado de molestia también fue significativamente menor en el tobillo (2 ± 2 vs. 5 ± 3; p < 0,0001). Conclusiones: La presión de oclusión del manguito de isquemia en el tobillo es significativamente menor, es mejor tolerada que en la pantorrilla y puede medirse fácilmente sólo con un pulsioxímetro (AU)


Introduction: The pneumatic tourniquet can be placed at the calf or at the ankle for forefoot surgery. The cuff pressure needed to occlude arterial blood flow (OP) is proportional to the diameter of the extremity, varying with the position of the cuff. We compared the OP and patient tolerance to calf versus ankle tourniquet. Methods: We prospectively studied 50 patients scheduled forhallux valgus repair, who were assessed for both cuff positions in random order. OP was measured by pulse waveform on the first toe and pulsed doppler of the posterior tibial artery. The cuff was progressively inflated in 10 mmHg increments starting from the systolicpressure value until complete loss of pulse waveform and pulsed doppler. This pressure was maintained during 5 minutes to assess the discomfort in a verbal scale (0-10).Results: OP was significantly lower in the ankle measured bypulsed doppler (183 ± 20 vs.196 ± 30 mmHg; p < 0.0001), and pulse waveform (183 ± 20 vs.193 ± 27 mmHg; p = 0.0002). No differences were found between OP measured by pulse waveform and by pulsed doppler at the ankle. However the OP measured bypulsed doppler was significantly higher than pulse waveform at the calf (193 ± 27 vs.196 ± 30 mmHg; p = 0.02). Patients reported lower discomfort scores when the tourniquet was placed at the ankle(2 ± 2 vs.5 ± 3; p < 0.0001).Conclusions: The OP is lower when the tourniquet is placed at the ankle and can be easily measured by pulse waveform placed on the toes. The ankle tourniquet is also better tolerated than the calf tourniquet (AU)


Assuntos
Humanos , Torniquetes , Perda Sanguínea Cirúrgica/prevenção & controle , Hallux Valgus/cirurgia , Isquemia , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/métodos , Antepé Humano/cirurgia , Estudos Prospectivos
15.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 52(4): 213-218, jul. 2008. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-69345

RESUMO

Objetivo. Realizar un estudio prospectivo multicéntrico de selección alternante para valorar las pérdidas hemáticas postoperatorias de la prótesis total de rodilla en relación con el momento de soltar la isquemia, realizando o no hemostasia, y las posibles complicaciones locales y generales.Material y método. Se analizan 194 pacientes (194 rodillas) distribuidos en dos grupos homogéneos:1. Grupo I hemostasia (H): se libera el torniquete de isquemia después de la colocación de los implantes metálicos, realizando la hemostasia previa al cierre de la herida quirúrgica.2. Grupo II no hemostasia (NH): se coloca la prótesis, se realiza el cierre de la herida quirúrgica, se coloca vendaje compresivo y en este momento se afloja el manguito neumático.Resultados. El sangrado promedio total del grupo I (H) fue de 721cc. (30-2210) y el del grupo II (NH) fue de 625cc. (60-1540), no existiendo diferencias significativas entre ambos grupos (p = 0,3). No se encuentran tampoco diferencias significativas entre ambos grupos con respecto a las complicacioneslocales o generales.Conclusión. Las pérdidas hemáticas postoperatorias no serelacionan directamente con el momento de soltar la isquemia durante las prótesis totales de rodilla


Purpose. We conducted a prospective multicenter study with alternate selection methodology in order to evaluate postoperative blood loss further to primary knee replacement at the time of tourniquet release, with or without hemostasis, as well as possible local and systemic complications.Materials and methods. We studied 194 patients (194 knees) divided into two similar groups. Group I (Hemostasis - H) - the tourniquet was deflated intraoperatively after implantation of the metal components and hemostasis was achieved prior to wound closure. Group II (No Hemostasis - NH) - the tourniquet was released after the wound was closed and a compressive bandage applied.Results. Mean bleeding was 721ml (30-1540) for group I and 625 ml (60-1540) for group II. No statistically significant differences were found (p = 0.3). No significant differences were found between the groups as regards general or local complications.Conclusions. Postoperative blood loss is not related directly with the time of tourniquet release further to TKR. Our findings cast certain doubts on the efficacy of tourniquet release, which means that intraoperative hemostasis may not be necessary (AU)


Assuntos
Humanos , Perda Sanguínea Cirúrgica/prevenção & controle , Artroplastia do Joelho/métodos , Torniquetes , Hemostasia Cirúrgica , Estudos Prospectivos , Isquemia
16.
Rev. ortop. traumatol. (Madr., Ed. impr.) ; 50(6): 437-440, nov. 2006. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-051311

RESUMO

Objetivo. El propósito de nuestro estudio es valorar el efecto de la utilización de sistemas de drenaje con o sin vacío y el momento de la retirada de la isquemia en las pérdidas sanguíneas peroperatorias asociadas a las prótesis totales de rodilla (PTR). Material y método. Planteamos un trabajo prospectivo y aleatorizado con 60 pacientes a los que se implantó una artroplastia total de rodilla y que aleatoriamente incluimos en cuatro grupos de 15 pacientes cada uno, en los que se utilizaron diferentes momentos de retirar la isquemia combinados con sistemas de drenaje con y sin vacío. Los grupos fueron: grupo A, cierre de la incisión sin retirar la isquemia y tras el vendaje compresivo redones abiertos con vacío durante 48 horas; grupo B, tras el implante de la prótesis se retiró la isquemia y se realizó hemostasia, dejándose los redones abiertos y con vacío durante 48 horas; grupo C, tras colocar la prótesis se retira la isquemia y se realizó hemostasia, los redones se mantienen abiertos y sin vacío las primeras 24 horas y con vacío otras 24; grupo D, se mantiene el torniquete hasta haber realizado el vendaje compresivo y los drenajes abiertos y sin vacío las primeras 24 horas y con vacío las siguientes 24. Resultados. Las menores pérdidas sanguíneas se encuentran en los grupos en los que se dejan los dos drenajes de redón abiertos sin vacío las primeras 24 horas; sin observarse complicaciones relacionadas asociadas (p = 0,0000), siendo también significativas las diferencias en el descenso del hematocrito (p = 0,0353). Conclusión. Consideramos éste un punto de interés al planificar una cirugía protésica de rodilla con ahorro de transfusiones sanguíneas


Aim. The purpose of this study is to assess the effect of drainage systems with and without the use of vacuum and the time of withdrawal of tourniquets on perioperative blood loss in total knee replacement (TKR). Materials and methods. This is a prospective randomized study of 60 patients who underwent total knee replacement who were randomly divided into 4 groups of 15 patients each in which different times of tourniquet withdrawal were used as well as different drainage systems with and without vacuum. The groups were: Group A, the incision was closed without withdrawing the tourniquet and, after compressive bandaging, open drainages with vacuum were left in place for 48 hours; Group B, after prosthesis placement the tourniquet was removed, hemostasis was applied and open drainages with vacuum were left in place for 48 hours; Group C, after prosthesis placement the tourniquet was removed, hemostasis was applied and open drainages without vacuum were left in place for 24 hours, and then with vacuum for a further 24 hours; Group D, the tourniquet was kept in place until compressive bandaging was completed and open drainages without vacuum were left in place for 24 hours, and then with vacuum for a further 24 hours. Results. Less blood loss was seen in the groups with open drainages without vacuum for 24 hours; no related complications were seen (p = 0.0000) in these patients. Also, there hematocrit values were significantly lower (p = 0.0353). Conclusion. We consider these issues of interest since they may help reduce the need of need of transfusions in TKR


Assuntos
Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Osteoartrite do Joelho/cirurgia , Hemorragia Pós-Operatória/epidemiologia , Artroplastia do Joelho/efeitos adversos , Transfusão de Sangue , Drenagem , Artrite Infecciosa/cirurgia , Estudos Prospectivos , Torniquetes
17.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 53(1): 18-24, ene. 2006. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-043886

RESUMO

OBJETIVO: La transfusión cada vez es más segura perono está exenta de riesgos. Es importante tener una buenaestrategia transfusional y calcular las pérdidas reales.Se deben buscar los factores que puedan predecir la probabilidadde que un paciente sea transfundido.MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo observacionalagrupando 127 pacientes intervenidos de artroplastiaprimaria de rodilla, seleccionando a los 102pacientes sin autotransfusión preoperatoria. Inicialmentecalculamos las pérdidas producidas en el grupo estudiado.Posteriormente, mediante regresión logística multivariantese combinaron las variables analizadas paraobtener el mejor modelo predictivo de que un pacientesea transfundido. Hemos obtenido las diferentes curvasROC y se ha calculado el área bajo la curva ROC.RESULTADOS: Las pérdidas calculadas fueron 1.786 mL± 710 mL. De todos los modelos predictivos, la asociaciónde la hemoglobina inicial, el peso, la talla y el sexo es laque dio mejor valor predictivo. El modelo es: Probabilidad(p) = 1/ (1+e-Z) en donde Z = 11,542 – 1,074 x Hgb inicial(g/dl) – 0,039 x Peso (Kg) + 0,031 x Talla (cm) + 0,267x (sexo, hombre1/ mujer 0); su área bajo la curva ROC esde 0,805 ± 0,44.CONCLUSIÓN: La hemoglobina inicial, modificablepreoperatoriamente, es uno de los factores que másinfluyen en que un paciente sea transfundido. Por lo tanto,en el algoritmo transfusional uno de nuestros objetivosiniciales es mejorar la hemoglobina preoperatoria


OBJECTIVE: Transfusion is becoming safer but is notfree of risk. It is important to establish a good approachto transfusion management and calculate real losses.Risk factors for transfusion should be identified.MATERIAL AND METHODS: This was a prospective studyof 102 patients who did not receive intraoperative autotransfusionof shed blood, selected from a group of 127who were undergoing primary knee arthroplasty. We initiallycalculated the amount of blood shed. Then, by multivariatelogistic regression analysis we identified the modelthat best predicted that a patient would require transfusion.Receiver operating characteristic curves were constructedand the area under the curves calculated.RESULTS: Mean (SD) blood loss was calculated to be1786 (710) mL. The best model considered initial hemoglobin(Hb), weight, height, and sex as predictive factors:Probability = 1/ (1+e-Z), where Z = 11.542 – 1.074 xinitial Hb (g/dL) – 0.039 x Weight (kg) + 0.031 x Height(cm) + 0.267 x (sex: male=1 or female=0). The areaunder the ROC curve was 0.805 (0.44).CONCLUSION: Initial Hb, which can be modified beforesurgery, is one of the factors that most affects whetheror not the patient will need a transfusion. Therefore, oneof our first objectives in the process of managing transfusionis to improve preoperative Hb values


Assuntos
Masculino , Feminino , Idoso , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Artroplastia do Joelho , Perda Sanguínea Cirúrgica , Transfusão de Sangue , Estudos Prospectivos , Algoritmos , Anticoagulantes/administração & dosagem , Transfusão de Sangue Autóloga , Estatura , Peso Corporal , Enoxaparina/administração & dosagem , Hematócrito , Hemoglobinas/análise , Heparina de Baixo Peso Molecular/administração & dosagem , Medicação Pré-Anestésica , Cuidados Pré-Operatórios , Curva ROC , Análise de Regressão , Torniquetes , Área Sob a Curva , Valor Preditivo dos Testes
18.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 48(10): 506-508, oct. 2005.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-040820

RESUMO

Se expone el caso de una gestante de 39 años de edad y 31 semanas de gestación, diagnosticada de placenta previa oclusiva total, en la que se realizó una cesárea urgente por presentar una hemorragia grave. Después de la cesárea se observó una hemorragia incontrolable; se realizó una histerectomía de hemostasia y una ligadura de arteria ilíaca interna derecha, que se complicó con una coagulación intravascular diseminada. Al no conseguir la hemostasia adecuada, se colocó, como único recurso, un taponamiento pélvico compresivo, que resultó extremadamente útil y eficaz


We present the case of a 39-year-old pregnant woman at 31 weeks of gestation diagnosed with total occlusive placenta previa who underwent emergency cesarian section due to severe hemorrhage. After the intervention bleeding was uncontrollable and hemostasis hysterectomy and right-sided internal iliac artery ligation, complicated by disseminated intravascular coagulation, were performed. Since these measures failed to achieve adequate hemostasis, as a last resort, a pelvic pressure pack was inserted, which proved to be extremely useful and effective


Assuntos
Feminino , Gravidez , Adulto , Humanos , Placenta Prévia/terapia , Hemorragia Pós-Parto/terapia , Hemostasia Cirúrgica/métodos , Hemostasia Cirúrgica/instrumentação , Torniquetes , Coagulação Intravascular Disseminada/complicações , Complicações do Trabalho de Parto , Cesárea
19.
Rev. ortop. traumatol. (Madr., Ed. impr.) ; 49(5): 219-227, sept. 2005. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-040725

RESUMO

Objetivo. El objetivo de este trabajo es comprobar si la hemostasia quirúrgica que se realiza tras la retirada del torniquete en las prótesis totales de rodilla es efectiva para reducir las pérdidas sanguíneas. Material y método. Se seleccionaron 30 pacientes, a los que se les realizó hemostasia con electrobisturí una vez retirado el torniquete (grupo A) y otros 30 pacientes a los que se les retiró el torniquete una vez cerrada la herida y aplicado el vendaje compresivo (grupo B). Se midieron las pérdidas sanguíneas recogidas por el drenaje aspirativo, los descensos de hemoglobina y hematocrito a las 24 y 48 horas después de la cirugía comparados con los preoperatorios, tiempos de isquemia e intervención y necesidades transfusionales. Resultados. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a las pérdidas sanguíneas (p = 0,836) y requerimientos transfusionales (p= 0,618) entre ambos grupos. Conclusiones. La hemostasia quirúrgica que se realiza una vez retirado el torniquete no es efectiva para reducir las pérdidas sanguíneas en la artroplastia de sustitución de la rodilla


Purpose. The purpose of this study is to determine if surgical hemostasis carried out after tourniquet removal in total knee replacement (TKR) surgery is effective in reducing bleeding. Materials and methods. In 30 selected patients (Group A) undergoing TKR hemostasis was carried out with electrocautery once the tourniquet was deflated intraoperatively; in another 30 selected patients (Group B) the incision was closed and compressive dressing was applied before tourniquet removal. Blood loss was measured by aspiration drainage, and hemoglobin levels and hematocrit were measured at 24 and 48 hours after surgery and compared with preoperative values, ischemic time was also measured and any transfusions required registered. Results. No statistically significant differences were found between both groups regarding blood loss (p=0.836) or transfusions required (p= 0.618). Conclusions. Surgical hemostasis carried out after tourniquet removal is not effective as a way of reducing blood loss in total knee replacement (TKR)


Assuntos
Masculino , Feminino , Idoso , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Artroplastia do Joelho/métodos , Osteoartrite do Joelho/cirurgia , Hemostasia Cirúrgica/métodos , Torniquetes , Perda Sanguínea Cirúrgica/prevenção & controle , Complicações Intraoperatórias/epidemiologia , Isquemia
20.
Rev. Rol enferm ; 27(6): 447-454, jun. 2004. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-34456

RESUMO

Los torniquetes neumáticos representan una gran ayuda en cirugía de miembros, en intervenciones de amplias superficies óseas, o en las delicadas operaciones de mano o pie. Su uso correcto reduce la exposición de los tejidos, disminuye la dosis de anestésicos, limita la administración de derivados sanguíneos, pero su empleo no siempre es posible. Se expone la evolución de esos dispositivos, resaltando la aplicación y aspectos del cuidado enfermero (AU)


Assuntos
Humanos , Torniquetes , Cuidados de Enfermagem/métodos , Procedimentos Ortopédicos/enfermagem
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