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2.
Actas esp. psiquiatr ; 48(1): 19-27, ene.-feb. 2020. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188329

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La Hospitalización Total (HT) es el tratamiento de elección para adolescentes con Anorexia Nerviosa (AN) moderada-grave. Sin embargo, ésta es costosa y el riesgo de recaída o reingresos es alto. Una alternativa menos costosa es la Hospitalización Parcial (HP), que puede ayudar a evitar recaídas y reingresos porque facilita la transición del hospital al tratamiento comunitario. OBJETIVO: Evaluar la eficacia de un tratamiento intensivo en HP para adolescentes con AN, el programa de HP para Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) de 11 horas (HP-TCA-11h), respecto a la recuperación ponderal, evitar ingresos y disminuir estancias en HT. MÉTODO: Se realizó un estudio longitudinal y naturalístico que analizó las variables clínicas y socio-demográficas de los pacientes con AN que fueron dados de alta consecutivamente del HP-TCA-11h, durante los años 2015-2016. RESULTADOS: Se realizaron 77 altas. La edad media fue de 14.4 años (DE: 1.62). La estancia media fue de 28.9 días (DE: 18.5). La media del índice de masa corporal aumentó significativamente al alta (17.2 frente a 17.9, p < 0.001) y a los 12 meses de seguimiento (17.9 frente a 19.3, p < 0.001). Veintinueve (70.8%) pacientes tratados en HP-TCA-11h, que vinieron de un recurso menos intensivo, evitaron el ingreso en HT. Catorce (18.2%) requirieron un reingreso en HP-TCA-11h en dos años. La estancia media en HT disminuyó significativamente (de 33 a 24 días, p < 0.043). CONCLUSIÓN: HP-TCA-11h ha demostrado ser un recurso eficaz como alternativa a la HT para adolescentes con AN moderada-grave. Este nuevo modelo tiene implicaciones coste-efectivas ya que es un recurso seguro y menos costoso que la HT


INTRODUCTION: Inpatient Treatment (IT) is the treatment of choice for moderate or severely ill adolescents with An-orexia Nervosa (AN). Nevertheless, it is expensive, and the risk for relapse or readmissions is high. A less costly alterna-tive to IT is Day Patient Treatment (DP), which may also help to avoid relapses and readmissions because facilitates tran-sition from hospital to community treatment. AIM: To assess the effectiveness of the 11-hour DP pro-gram for Eating Disorders (DP-ED-11h), a new intensive DP treatment for adolescents with AN, with respect to weight recovery, avoidance of hospital admission and decrease of Length of Stay (LoS). METHOD: A longitudinal, naturalistic study was carried out analysing clinical and sociodemographic variables from 77 patients with AN who were consecutively discharged from DP-ED-11h, during years 2015-2016. RESULTS: There were 77 discharges. The average age was 14.4 years old (SD: 1.62). The LoS at DP-ED-11h was 28.9 days (SD: 18.5). The mean body mass index increased significantly at discharge (17.2 vs.17.9, p < 0.001) and at 12 months fol-low-up (17.9 vs.19.3, p < 0.001). Twenty nine (70.8%) of the patients treated at DP-ED-11h, who came from a less inten-sive setting, avoided an admission. Fourteen (18.2%) required readmission at DP-ED-11h within two years. The LoS at IT was significantly reduced (from 33 to 24 days, p < 0.043). CONCLUSIONS: DP-ED-11h has shown to be an effective resource as an alternative to IT for adolescents with moder-ate to severe AN. This new model has cost-effectiveness im-plications as it is a safe resource and is less costly than IT


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Assistência Ambulatorial , Anorexia Nervosa/terapia , Hospital Dia , Índice de Gravidade de Doença , Estudos Longitudinais
3.
Nutr. hosp ; 36(5): 1001-010, sept.-oct. 2019. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-184619

RESUMO

Background: nutritional support (NS) is a core element in the treatment of underweight patients with anorexia nervosa (AN). Objective: to analyze the adherence of NS prescriptions to clinical practice guidelines (CPGs) for AN patients and to compare the effectiveness, safety, and cost of NS according to adherence. Methods: this retrospective observational study included AN patients admitted to an Eating Disorders Unit between January 2006 and December 2009 and followed until December 2014. NS prescriptions were compared with guidelines published by the American Psychiatric Association (APA), the National Institute for Clinical Excellence (NICE), and the Spanish Ministry of Health and Consumption (SMHC). Adherence was defined as percentage of hospitalizations that followed all recommendations. Results: adherence to APA and NICE/SMHC was observed in 10.2% and 73.4%, respectively, of the total of 177 hospitalizations. Body weight and body mass index were higher at admission in the NICE/SMHC adherence versus non-adherence group (p < 0.001). Weight gain rate during hospitalization was higher (p = 0.009) in "APA adherence" (135.5 g/day) versus "non-adherence" (92.1 g/day) group. Hospital stay was significantly shorter (p = 0.025) in "NICE/SMHC adherence" (39.5 days) versus "non-adherence" group (50.0 days). NICE/SMHC adherence was associated with lower costs (p = 0.006). Conclusions: NS prescriptions for anorexic patients more frequently followed NICE/SMHC than APA recommendations. Over the short-term, APA adherence was associated with improved weight gain. Patients adhering to NICE/SMHC recommendations had shorter hospital stay and reduced costs, likely due to their more favorable nutritional status at admission


Introducción: el soporte nutricional (SN) es un elemento clave en el tratamiento de la anorexia nerviosa (AN). Objetivo: analizar la adecuación de las prescripciones de SN en pacientes con AN a las guías de práctica clínica (GPC) y comparar la efectividad, seguridad y coste según la adecuación. Métodos: estudio observacional retrospectivo en pacientes con AN ingresados en una Unidad de Trastornos de Conducta Alimentaria entre enero de 2006 y diciembre de 2009. Se hizo seguimiento hasta diciembre de 2014. Se compararon las prescripciones de SN con las GPC publicadas por la Asociación Americana de Psiquiatría (APA), el Instituto Nacional de Excelencia Clínica (NICE) y el Ministerio Español de Sanidad y Consumo (MSC). Se definió adecuación como porcentaje de ingresos que cumplieron todas las recomendaciones. Resultados: el grado de adecuación a APA y NICE/MSC fue del 10,2% y 73,4%, respectivamente. El peso corporal y el índice de masa corporal al ingreso fueron mayores en el grupo "sí-adecuación" al NICE/MSC versus "no-adecuación" (p < 0,001). La tasa de ganancia ponderal fue superior (p = 0,009) en el grupo "sí-adecuación" a APA (135.5 g/día) versus "no-adecuación" (92,1 g/día). La estancia hospitalaria fue menor (p = 0,025) en "sí-adecuación" al NICE/MSC (39,5 días) versus "no-adecuación" (50,0 días). La adecuación al NICE/MSC fue asociada con menores costes (p = 0,006). Conclusiones: las prescripciones de SN se ajustaron en mayor grado al NICE/MSC que a la APA. La adecuación a APA parece relacionarse con mayor tasa de ganancia ponderal. Los pacientes que se adecuaron al NICE/MSC presentaron menores estancias hospitalarias y costes, probablemente relacionado con su estado nutricional más favorable al ingreso


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Guias de Prática Clínica como Assunto/normas , Apoio Nutricional , Anorexia Nervosa/terapia , Resultado do Tratamento , Adesão à Medicação , Anorexia Nervosa/economia , Estudos Retrospectivos , Peso Corporal , Índice de Massa Corporal , Estado Nutricional , Tempo de Internação/economia
5.
Metas enferm ; 22(3): 12-19, abr. 2019.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183525

RESUMO

Objetivo: explorar las características y comportamientos que comparten las chicas pro-ANA (anorexia nerviosa en entornos virtuales), así como identificar sus necesidades de salud. Método: investigación cualitativa basada en el análisis en profundidad de cuatro blogs pro-ANA, que se llevó a cabo en dos fases. En una primera fase exploratoria se desarrolló la selección, vaciado y análisis de los blogs pro-ANA; posteriormente se elaboró un blog propio, "Un cambio de rumbo", para interaccionar y acercarse a las participantes de estudio. En la segunda fase se hizo un análisis intensivo sobre la transcripción de los blogs y se elaboró un diario de campo de cada uno, que fue utilizado como herramienta para efectuar la codificación y categorización. Resultados: fueron obtenidas las siguientes categorías: búsqueda de la perfección y preocupación por el peso y la imagen; fotografías thinspiration autoestima baja y búsqueda de reconocimiento social; meta de peso, autoinsultos, sentimientos de culpa, vacío, soledad e incomprensión; autocontrol sobre el cuerpo; autoexigencia, conflicto familiar y humor lábil; autolesiones; mentiras y doble personalidad; TCA como estilo de vida; contradicciones conciencia de enfermedad; y evasión y búsqueda de apoyo en el mundo de los blogs. Conclusiones: a pesar del intento por parte de las participantes de alcanzar el éxito en todas las esferas de la vida diaria a través de la delgadez se establece en ellas un sentimiento de insatisfacción personal y de baja autoestima, que aumenta paralelamente junto con la instauración del trastorno. La autoestima se convierte en el eje vertebrador de todos los aspectos que giran en torno a dicho trastorno


Objective: to explore the characteristics and behaviors shared by Pro-ANA girls (anorexia nervosa in virtual settings), as well as to identify their health needs. Method: a qualitative research based on the in-depth analysis of Pro-ANA blogs, conducted in two stages. The first exploratory stage consisted in the selection, data collection and analysis of the Pro-ANA blogs; subsequently, a specific blog was prepared, called "A change in direction", in order to interact with and get close to the study participants. In the second stage, an intensive analysis was conducted on the blog transcription, and a field journal was prepared for each one, which was used as a tool for coding and classification. Results: the following categories were retrieved: the search for perfection and concern with weight and image; "thinspiration" photos, low self-esteem and search for social acknowledgement; weight goals, self-insults; feelings of guilt, emptiness, loneliness and incomprehension; self-control over the body; self-demand, family conflicts and labile mood; self-lesions; lies and double personality; eating disorders as a lifestyle; contradictions, disease awareness; and escape and search for support in the world of blogs. Conclusions: regardless of the attempt by the participants to reach success in all daily life areas through thinness, a feeling of personal dissatisfaction and low self-esteem gets hold of them, which increases in parallel with the implementation of the disorder. Self-esteem becomes the main axis for all aspects revolving around said disorder


Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Anorexia Nervosa/epidemiologia , Anorexia Nervosa/prevenção & controle , Transtornos da Alimentação e da Ingestão de Alimentos/epidemiologia , Estilo de Vida , Anorexia Nervosa/psicologia , Transtornos da Alimentação e da Ingestão de Alimentos/prevenção & controle , Transtornos da Alimentação e da Ingestão de Alimentos/psicologia , Pesquisa Qualitativa , Blogging , Autoimagem , Autocontrole , Comportamento Autodestrutivo
6.
Rev. Rol enferm ; 42(3): 216-227, mar. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186858

RESUMO

Los trastornos de conducta alimentaria (TCA) son trastornos multidimensionales generados por una conjunción de diversos factores. Entre los distintos trastornos de conducta alimentaria se encuentra la anorexia nerviosa (AN), que se define como una alteración psíquica caracterizada por una restricción extrema de la comida, un mantenimiento anormal de un peso bajo, un miedo irracional a ganar peso y una alteración de la imagen corporal. Se trata de una enfermedad que tiene un alto índice de incidencia (es el TCA con mayor índice de prevalencia) y un alto índice de recaídas. Para su tratamiento existen distintas terapias, entre las cuales se encuentra la terapia cognitivo conductual (TCC). La TCC es una terapia que tiene como objetivo el mantenimiento de los cambios realizados a lo largo del tratamiento, en tanto que desarrolla estrategias personalizadas para cada paciente. Objetivo. Conocer mediante la revisión bibliográfica la eficacia de la TCC en pacientes con anorexia nerviosa. Metodología. Se ha realizado una revisión bibliográfica en las bases de datos PubMed, Cochrane, CINAHL y PsycINFO. Resultados. A partir de los criterios de inclusión y exclusión se ha obtenido un total de 11 artículos para la revisión. Conclusiones. La TCC es eficaz. Sus resultados mejoran si se complementa con el tratamiento nutricional. Se trata de una terapia que mantiene una adherencia al tratamiento más elevada que otras terapias


Eating disorders (ED) are multidimensional disorders generated by a combination of factors. Among different eating disorders exist the anorexia nervosa (AN), which is defined as a mental disorder characterized by extreme restriction of the food, abnormal maintaining of a low weight, an irrational fear of gaining weight and an impaired body image. It is a disease that has a high incidence rate (ED is the highest rate of prevalence) and a high rate of relapse. There are different therapies for its treatment, and one of them is cognitive behavioral therapy (CBT). CBT is a therapy that aims to maintaining changes throughout the treatment, developing strategies customized for each patient. Objective. To know through literature review the effectiveness of CBT in patients with anorexia nervosa. Methodology. We performed a literature review in PubMed, Cochrane, CINAHL and PsycINFO data. Results. From the inclusion and exclusion criteria were obtained a total of 11 items for review. Conclusions. CBT is effective. Its results improve if supplemented with nutritional therapy. It is a therapy that maintains higher adhesion than other therapies


Assuntos
Humanos , Anorexia Nervosa/psicologia , Anorexia Nervosa/terapia , Terapia Cognitivo-Comportamental
7.
Ansiedad estrés ; 24(2): 81-89, jul.-dic. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-190713

RESUMO

This article presents the psychometric properties for the Portuguese population of a brief self-report scale for diagnosing anorexia nervosa (AN), bulimia nervosa (BN), and binge-eating disorder (BED): the Eating Disorder Diagnostic Scale (Stice et al., 2000). METHOD: To study the psychometric properties of EDDS, an exploratory factor analysis was done first, followed by a confirmatory factor analysis. RESULTS: The results of the exploratory factor analysis revealed the existence of three components and the confirmatory factor analysis showed a structure with three latent variables (Body and Weight Concerns, Binge Eating Behaviour and Compensatory Behaviours), with a second order variable (Eating Disorder Symptoms) with a good adjustment fit. The internal consistency and the test-retest correlations revealed an adequate reliability and the inter-correlations of the EDDS subscales with other measures of the same and different constructs, supported the convergent and discriminant validity of this measure. CONCLUSIONS: Summing up, the EDDS seems to be a useful measure to assess eating disorders symptomatology in the Portuguese population


En este artículo se presentan las propiedades psicométricas para la población portuguesa de una escala breve de autoinforme para el diagnóstico de la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa y el trastorno por atracones: la Escala de Diagnóstico del Trastorno Alimentario (EDTA; Stice, Telch y Rizvi, 2000). MÉTODO: Para estudiar las propiedades psicométricas de la EDTA se efectuó un análisis factorial exploratorio, seguido por un análisis factorial confirmatorio. RESULTADOS: Los resultados del análisis factorial exploratorio muestran la existencia de 3 componentes y el análisis confirmatorio evidencia una estructura con 3 variables latentes (preocupaciones sobre el cuerpo y el peso, comportamientos de ingesta por atracones y conductas compensatorias), con un factor de segundo orden (síntomas de trastornos de alimentación) con un buen ajuste. La consistencia interna y las correlaciones test-retest muestran una confiabilidad adecuada, y las intercorrelaciones de las subescalas de la EDTA con otras medidas del mismo y de diferentes constructos fortalecen la validez convergente y discriminante de la medida. CONCLUSIONES: En resumen, la EDTA parece ser una medida útil para evaluar sintomatología de trastornos de la alimentación en la población portuguesa


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Transtorno da Compulsão Alimentar/diagnóstico , Anorexia Nervosa/diagnóstico , Bulimia Nervosa/diagnóstico , Reprodutibilidade dos Testes , Análise Fatorial , Escolaridade , Psicometria , Tradução
8.
Cient. dent. (Ed. impr.) ; 15(3): 225-231, sept.-dic. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182257

RESUMO

El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión narrativa acerca del manejo y las manifestaciones orales de los pacientes que presentan trastornos alimenticios, centrándose en la anorexia y la bulimia nerviosa. Ambos trastornos frecuentemente se manifiestan por primera vez de forma oral: caries, erosión de las caras linguales y oclusales de los dientes, mucosas atróficas y traumatizadas, agrandamiento de las glándulas parótida y submandibular, etc. Es importante detectar a este tipo de pacientes y advertir al paciente y/o a los padres de las posibles complicaciones que pueden desencadenarse, y consecuentemente derivar al paciente para su correcto diagnóstico y tratamiento. Desde punto de vista odontológico, el profesional debe instruir al paciente en técnicas de higiene oral e introducirlo en un programa de prevención individualizado


The objective of this paper is to perform a narrative review about the management and oral manifestations of patients who present eating disorders, focusing on anorexia and bulimia nervosa. Both disorders are often manifested orally for the first time: teeth decay, erosion of the lingual and occlusal surfaces of the teeth, atrophic and traumatized oral mucosa, parotid and submandibular enlargement, etc. It is important to detect these types of patients and remark the patient and/or their parents of the possible complications that may occur, and consequently refer the patient for a correct diagnosis and treatment. The professional must instruct the patient in oral hygiene techniques and introduce him into an individualized prevention program


Assuntos
Humanos , Transtornos da Alimentação e da Ingestão de Alimentos/complicações , Doenças da Boca/epidemiologia , Doenças da Boca/etiologia , Saliva/metabolismo , Anorexia Nervosa/diagnóstico , Bulimia Nervosa/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Diagnóstico Precoce
9.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 67(9): 355-364, 1 nov., 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-175267

RESUMO

Introducción. Los trastornos de la alimentación son trastornos mentales graves que se manifiestan de diferentes formas diagnósticas, como la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa. En los últimos años, diversos estudios han enfatizado la participación de procesos neuropsicológicos en la anorexia y la bulimia nerviosas. Objetivo. Revisar las evidencias sobre los déficits en funciones ejecutivas, sesgos atencionales y coherencia central en la anorexia y la bulimia nerviosas en relación con un perfil neuropsicológico de riesgo, un perfil neuropsicológico diferente asociado a las mencionadas patologías alimentarias y el papel de variables (índice de masa corporal, edad, ansiedad, impulsividad, alexitimia, estado de ánimo, imagen corporal) en la presencia de déficits neuropsicológicos. Desarrollo. Revisión de los estudios empíricos de los últimos siete años encontrados en las bases de datos Medline y PsycINFO para inglés, y Dialnet y Psicodoc para castellano. Se han seleccionado 28 artículos para el objetivo propuesto. La elección de los documentos se realizó conforme a unos criterios preestablecidos. Conclusiones. Según las evidencias disponibles, parece existir un perfil de riesgo caracterizado por rigidez cognitiva y coherencia central débil. Los resultados parecen más consistentes en relación con el perfil de riesgo en la anorexia nerviosa. Además, tanto en la anorexia como en la bulimia nerviosa existen sesgos atencionales relacionados con el reconocimiento de emociones y aspectos sociales, y el rasgo de alexitimia es una variable moduladora en dicha dificultad


Introduction. Eating disorders are severe mental disorders that appear in different diagnostic forms, such as anorexia nervosa and bulimia nervosa. In recent years, a number of studies have highlighted the involvement of neuropsychological processes in anorexia and bulimia nervosa. Aim. To review the evidence on the deficits in the executive functions, attentional biases and central coherence in anorexia and bulimia nervosa in relation to a neuropsychological risk profile, a different neuropsychological profile associated with the aforementioned eating pathologies and the role of variables (body mass index, age, anxiety, impulsiveness, alexithymia, mood, body image) in the presence of neuropsychological deficits. Development. We reviewed the empirical studies conducted in the last seven years found in the Medline and PsycINFO databases for English, and Dialnet and Psicodoc for Spanish. Twenty-eight articles were selected as suitable for the purposes of this study. The documents were chosen on the basis of a set of pre-established criteria. Conclusions. According to the evidence available, there seems to be a risk profile characterised by cognitive rigidity and weak central coherence. The results appear to be more consistent as regards the risk profile in anorexia nervosa. Furthermore, in both anorexia and bulimia nervosa there are attentional biases related to the recognition of emotions and social aspects, and the alexithymia trait is a modulating variable in this difficulty


Assuntos
Humanos , Bulimia Nervosa/psicologia , Neuropsicologia/métodos , Função Executiva/fisiologia , Viés de Atenção/fisiologia , Anorexia Nervosa/complicações , Comportamento Verbal/fisiologia , Transtornos da Alimentação e da Ingestão de Alimentos
10.
Clín. salud ; 29(3): 107-113, nov. 2018. tab, ilus, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-178475

RESUMO

Anorexia nervosa (AN) is a very debilitating disorder and has shown different cognitive deficit patterns. Some of them are controversial because they relate some deficit with autistic traits. Both, social cognition and executive function are top-down processes that regulate social interaction and adaptive behavior in a complex world. Neurocognitive profiles focused on this process are especially useful as endophenotypes in clinic research and intervention.The aims of this study are (1) assessing the contribution of social cognition and executive function to socio-emotional and neurocognitive patterns in anorexia nervosa and (2) investigating the possible relationships between social cognition tasks and executive function measures and clinic features in this eating disorder. Fifteen adolescents with anorexia nervosa and 15 healthy controls took part in this study. Patients were diagnosed with DSM-IV-R criteria. They had suffered the disease for 3 years (SD ± 1.47). They were compared in social cognition (Reading the Mind in the Eyes and the IOWA Gambling Task) and executive function (verbal fluency tasks, trail making test, and digit span test [DST] from the WAIS-III). The results show that there was a significant difference in social cognition, at the theory of mind and the IOWA gambling task. Finally, for the executive function task, adolescents with AN displayed significant differences in both direct DST and inverse DST, as well as in semantic fluency and phonological fluency compared with controls. These domains show different highlysignificant relationships that could explain neurocognitive profiles. In conclusion, many differences were found between adolescents with AN and healthy controls. AN patients displayed important deficits in theory of mind recognition, executive function, and decision making. These deficits could play a role in maintaining pathological patterns and also important endophenotypes in research and intervention might be considered


La anorexia nerviosa es un trastorno muy debilitante y ha mostrado diferentes patrones de déficit cognitivo. Algunos de ellos son controvertidos porque se relacionan con rasgos autistas. Tanto la cognición social como la función ejecutiva son procesos de control "arriba/abajo" que regulan la interacción social y el comportamiento adaptativo en un mundo complejo. Los perfiles neurocognitivos enfocados en este proceso son especialmente útiles como endofenotipos en la investigación clínica y la intervención. Los objetivos de este estudio son: (1) evaluar la contribución de la cognición social y la función ejecutiva a los patrones socioemocionales y neurocognitivos en la anorexia nerviosa y (2) investigar las posibles relaciones entre las tareas de cognición social y las medidas de la función ejecutiva y las características clínicas de este trastorno de la conducta alimentaria. 15 adolescentes con anorexia nerviosa y 15 controles sanos participaron en este estudio. Los pacientes fueron diagnosticados con los criterios DSM-IV-R. Estos han sufrido la enfermedad durante al menos 3 años (SD ± 1,47). Fueron comparados en la cognición social ("Lectura de la mente a través de los ojos" y la tarea de juego IOWA) y función ejecutiva (tareas de fluidez verbal, prueba de seguimiento y prueba de spam digital del WAIS-III). Los resultados muestran diferencias significativas en la cognición social (teoría de la mente y en la tarea de juego de IOWA). Finalmente, para la tarea de la función ejecutiva, los adolescentes con AN mostraron diferencias significativas tanto en la DST directa como en la DST inversa, así como en la fluidez semántica y la fluidez fonológica. Estos dominios muestran diferentes relaciones altamente significativas que podrían explicar los perfiles neurocognitivos. En conclusión, se encontraron diferencias entre adolescentes con AN y controles sanos. Los pacientes mostraron déficits importantes en la teoría del reconocimiento de la mente, función ejecutiva y toma de decisiones. Estos déficits podrían desempeñar un papel en el mantenimiento de los patrones patológicos y también podrían considerarse endofenotipos importantes en la investigación y la intervención


Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Anorexia Nervosa/psicologia , Cognição , Transtornos da Alimentação e da Ingestão de Alimentos/psicologia , Endofenótipos , Comportamento Alimentar/psicologia , Testes Neuropsicológicos , Voluntários Saudáveis/psicologia
11.
Nutr. hosp ; 35(5): 1131-1137, sept.-oct. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-179919

RESUMO

Introduction: the relevance of sociocultural factors with respect to etiology, development and treatment of eating disorders has been supported by many studies. Objectives: the aims of this study were: a) to analyze the different effects of the aesthetic body shape model on adolescents with anorexia nervosa (AN) vs bulimia nervosa (BN); b) to analyze possible differences, regarding that body shape model, between patients with purging behaviors vs non purging types of patients; and c) to explore the relationship between the influence of the aesthetic body shape model and other clinically relevant variables such as body dissatisfaction, eating attitudes and personality traits. Methods: the sample comprised 104 adolescents suffering from AN and BN. The Questionnaire of Influences on the Aesthetic Body Shape Model (CIMEC-40), the Body Shape Questionnaire (BSQ), the Eating Attitudes Test (EAT-40) and the Millon Adolescent Clinical Inventory (MACI) were applied. Results: the aesthetic body shape model of thinness influenced 77.9% of this sample, this influence being higher in the case of BN patients. In addition, that influence was stronger in the purging-type patients than in the non-purging type. Moreover, there was a significant and positive correlation among the influence of the aesthetic body shape model, body dissatisfaction and severity of eating symptoms. Finally, there seems to exist some personality traits more vulnerable to be affected by sociocultural factors. Conclusions: in view of these results, it is necessary that psychotherapeutic approaches take into account the influence of sociocultural factors and body dissatisfaction mainly in the case of adolescents with BN


Introducción: la relevancia de los factores socioculturales en la etiología, el desarrollo y el tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria ha sido apoyada por varios estudios. Objetivos: los objetivos del presente estudio fueron evaluar las diferencias en la influencia del modelo estético corporal en adolescentes diagnosticadas de anorexia nerviosa (AN) y bulimia nerviosa (BN), y explorar la relación existente entre la influencia del modelo estético corporal y otras variables clínicamente relevantes, como la insatisfacción corporal, la presencia de conductas purgativas, las actitudes hacia la comida y los rasgos de personalidad. Método: la muestra se compuso de 104 adolescentes con diagnostico de AN y BN. Los instrumentos de evaluación utilizados fueron el Cuestionario de Influencias sobre el Modelo Estético Corporal (CIMEC-40), el Body Shape Questionnaire (BSQ), el Test de Actitudes Alimentarias (EAT-40) y el Inventario Clínico para Adolescentes de Millón (MACI). Resultados: los resultados obtenidos indican que la mayoría de la muestra esta influenciada por el modelo estético corporal de delgadez. En cambio, las pacientes con BN están significativamente mas influenciadas por el modelo estético que las pacientes con AN, provocando en las pacientes con BN una mayor insatisfacción corporal y propiciando la aparición de síntomas bulímicos, sobre todo de tipo purgativo. Por otro lado, parecen existir rasgos de personalidad mas susceptibles a la influencia de los factores socioculturales, que pueden mediar entre la influencia del modelo estético, la insatisfacción y la aparición de síntomas. Conclusiones: a la vista de los resultados, se requiere que las medidas de intervención psicoterapéuticas se adapten a la mayor influencia de los factores socioculturales y de insatisfacción corporal en la BN durante la adolescencia


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Transtornos Dismórficos Corporais/psicologia , Imagem Corporal , Transtornos da Alimentação e da Ingestão de Alimentos/psicologia , Fenômenos Fisiológicos da Nutrição do Adolescente , Anorexia Nervosa/psicologia , Atitude Frente aos Computadores , Bulimia Nervosa/psicologia , Testes Neuropsicológicos , Inquéritos e Questionários , Magreza
13.
Nutr. hosp ; 35(2): 499-502, mar.-abr. 2018. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-172765

RESUMO

Introduction: this article examines a boy who was diagnosed with anorexia nervosa at eight years old. Pediatricians and family physicians encountered difficulties during the diagnosis and treatment stages due to the fact that early onset of the disease is rare. Case report: a boy aged eight years and four months presented with bradicardia, malnutrition and dehydration as far away from the preliminary diagnosis of anorexia nervosa investigated for possible organic pathologies at the pediatric ward. Finally, he was diagnosed with early-onset anorexia nervosa and anxiety disorder based on the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5. Discussion: the case highlights two important points. First, this case report demonstrates a limited awareness of anorexia nervosa and of a psychosomatic or psychiatric origin of weight loss in children among physicians. Second, disrupted eating behaviors and mood changes may be predicting factors for the development of full-blown anorexia nervosa


Introducción: se presenta el caso clínico de un niño diagnosticado de anorexia nerviosa a los 8 años. Tanto los pediatras como los médicos de familia tuvieron problemas durante el diagnóstico y en el tratamiento debido a que su aparición a tan corta edad es poco frecuente. Caso clínico: un varón de ocho años y cuatro meses ingresó por bradicardia, desnutrición y deshidratación en un hospital pediátrico. Tras el despistaje de un origen orgánico, se diagnosticó de anorexia nerviosa y trastorno de ansiedad según DSM-5. Discusión: el caso pone de relieve dos aspectos. El primero, demuestra la atención limitada que prestan los médicos a un origen psicosomático o psiquiátrico, incluyendo la anorexia nerviosa, en una pérdida de peso en un niño. El segundo, que una alteración en la conducta alimentaria acompañada de cambios de carácter pueden ser factores predictores del desarrollo de un cuadro de anorexia nerviosa florido


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Anorexia Nervosa/diagnóstico , Transtornos de Ansiedade/diagnóstico , Bradicardia/etiologia , Desnutrição/etiologia
14.
Nutr. hosp ; 35(1): 245-247, ene.-feb. 2018. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-172113

RESUMO

Caso clínico: presentamos una paciente de 33 años con anorexia nerviosa de 15 años de evolución con uno de los pocos casos reportados de fallo hepático agudo severo secundario a la desnutrición. Discusión: tras el soporte nutricional protocolizado para evitar el síndrome de realimentación y un adecuado manejo multidisciplinar, la paciente evoluciona favorablemente logrando normalizar los electrolitos, la función hepática y las alteraciones en la coagulación (AU)


Case report: We present a 33 years old patient with anorexia nervosa of 15 years of evolution with one of the few reported cases of severe acute liver failure secondary to malnutrition. Discurssion: After the protocolized nutritional support to avoid the refeeding syndrome and a multidisciplinary approach, the patient progresses favorably normalizing electrolytes, liver function and coagulation disorders (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Falência Hepática Aguda/etiologia , Anorexia Nervosa/complicações , Desnutrição/complicações , Autofagia , Síndrome da Realimentação/prevenção & controle , Nutrição Enteral , Desnutrição/dietoterapia
15.
Rev. psiquiatr. infanto-juv ; 35(4): 323-327, 2018.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184293

RESUMO

Se presenta el caso de una adolescente de 16 años, descendiente de una familia de origen chino, que ingresa en la Unidad de Psiquiatría Infanto-Juvenil por pérdida importante de peso e hipocalemia. Se realiza una revisión de las características de la psiquiatría transcultural y las consecuencias derivadas del proceso migratorio


The case that is presented is a 16 years old female descendant of a family of Chinese origin. She was admitted to the hospitalisation unit of the children's ward due to significant weight loss and hypokalemia. This article carries out a review of transcultural psychiatry and the consequences derived from the migratory process


Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Anorexia Nervosa/psicologia , Hipopotassemia/complicações , Transtornos da Alimentação e da Ingestão de Alimentos/psicologia , Transculturação , Migrantes/psicologia , Psicopatologia
16.
Rev. psicoanál. (Madr.) ; 33(84): 711-727, 2018.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182019

RESUMO

En el presente texto se muestra la supervisión grupal de un caso clínico por Donald Meltzer. Se trata del material referente a Mireia, adolescente anoréxica con funcionamientos obsesivos e histéricos que va desplegando toda una serie de elementos que Meltzer categoriza como aristocráticos, por estar enraizados en una superioridad y un trato de cierto desprecio hacia las personas de su entorno, en las que parece buscar sobre todo admiración. Meltzer va mostrándonos lo que él considera un foco psicótico, y cómo se manifiesta en el ámbito transferencial


The text presents the group supervision of a clinical case by Donald Meltzer. The material refers to Mireia, an anorexic adolescent with obsessive and hysterical functioning, displaying a wide range of elements that Meltzer categorizes as aristocratic, rooted as they are in a sense of superiority and a certain disdain in her dealings with those around her, in whom she appears to seek admiration above all else, Meltzer shows us what he considers to be a psychotic focus, and how this is manifested in the transference field


Dans le texte suivant on montre la supervision groupale d'un cas clinique par Donald Meltzer. Il s' agit du materiel concernant Mireia, adolescente anorexique avec des fonctionnements obssessionnels et hystériques qui déploie toute une série d' éléments que Meltzer catégorise comme aristocratiques parce qu'ils s' enracinent dans une supériorité et un traitement d'un certain mépris envers les personnes de son entourage, dans lesquelles elle semble chercher surtout de l'admiration. Meltzer nous montre ce qu'il considere un noyau psychotique, et comment il se manifeste dans le do maine du transf ert


Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Anorexia Nervosa/terapia , Beleza , Autoimagem , Imagem Corporal , Terapia Psicanalítica/métodos , Histeria , Comportamento Obsessivo , Transferência Psicológica , Interpretação Psicanalítica
18.
Nutr. hosp ; 35(n.extr.1): 11-48, 2018. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-172729

RESUMO

La anorexia nerviosa es la enfermedad psiquiátrica más frecuente entre las mujeres jóvenes y se asume de origen multifactorial. Los criterios diagnósticos han sido recientemente modificados de forma que la amenorrea deja de formar parte de ellos. Esta enfermedad muestra una gran variabilidad en su presentación y gravedad, lo que condiciona diferentes abordajes terapéuticos y la necesidad de individualizar el tratamiento, haciéndose indispensable un enfoque multidisciplinar. Los objetivos persiguen restaurar el estado nutricional (a través de un plan dietético individualizado y basado en un patrón de consumo saludable), tratar las complicaciones y comorbilidades, la educación nutricional (basada en patrones alimentarios y nutricionales sanos), corrección de las conductas compensatorias y la prevención de recaídas. El tratamiento variará según la situación clínica del paciente, pudiendo realizarse en consultas externas (cuando existe estabilidad clínica), en hospital de día (modalidad intermedia entre el tratamiento ambulatorio tradicional y la hospitalización) o en hospitalización (fracaso del manejo ambulatorio o presencia de complicaciones médicas o psiquiátricas graves). La nutrición artificial a través del empleo de suplementos nutricionales orales, nutrición enteral y excepcionalmente nutrición parenteral puede ser necesaria en determinados escenarios clínicos. En pacientes severamente desnutridos se debe evitar el síndrome de realimentación. La anorexia nerviosa está asociada a numerosas complicaciones médicas que condicionan el estado de salud, la calidad de vida y que se relacionan estrechamente con la mortalidad. Existe poca evidencia clínica para evaluar los resultados de los distintos tratamientos en la anorexia nerviosa, estando basados la mayoría de las recomendaciones en consenso de expertos


Anorexia nervosa is the most common psychiatric disease among young women and it is assumed to be of multifactorial origin. Diagnostic criteria have recently been modified; therefore amenorrhea has ceased to be a part of them. This disease shows a large variability in its presentation and severity which conditions different therapeutic approaches and the need to individualize the treatment, thus it is indispensable a multidisciplinary approach. The goals are to restore nutritional status (through an individualized diet plan based on a healthy consumption pattern), treat complications and comorbidities, nutritional education (based on healthy eating and nutritional patterns), correction of compensatory behaviors and relapse prevention. The treatment will vary according to the patient's clinical situation, and it may be performed in outpatient clinics (when there is clinical stability), in a day hospital or ambulatory clinic (intermediate mode between traditional outpatient treatment and hospitalization) or hospitalization (when there is outpatient management failure or presence of serious medical or psychiatric complications). Artificial nutrition using oral nutritional supplements, enteral nutrition and exceptionally parenteral nutrition may be necessary in certain clinical settings. In severely malnourished patients the refeeding syndrome should be avoided. Anorexia nervosa is associated with numerous medical complications which determines health status, life quality, and is closely related to mortality. There is little clinical evidence to assess the results of different treatments in anorexia nervosa, when most of the recommendations are being based on expert consensus


Assuntos
Humanos , Transtornos da Alimentação e da Ingestão de Alimentos/dietoterapia , Terapia Nutricional/métodos , Anorexia Nervosa/dietoterapia , Educação Alimentar e Nutricional , Apoio Nutricional/métodos , Suplementos Nutricionais , Síndrome da Realimentação/prevenção & controle , Anorexia Nervosa/classificação , Avaliação Nutricional , Estado Nutricional , Anorexia Nervosa/complicações
19.
Nutr. clín. diet. hosp ; 38(3): 56-60, 2018. graf
Artigo em Português | IBECS | ID: ibc-175578

RESUMO

Introduçâo: Anorexia nervosa é uma doença psiquiátrica que apresenta alta taxa de morbimortalidade e afeta primariamente adolescentes com idade entre 15 e 19 anos. O objetivo deste trabalho foi relatar a evolução nutricional de paciente com diagnóstico de anorexia nervosa em uso de terapia nutricional enteral. Métodos: Trata-se de um estudo relato de caso do tipo observacional descritivo, de uma paciente diagnosticada com anorexia nervosa e componente bulímico. Resultados: A adolescente foi acompanhada por uma equipe multidisciplinar e interdisciplinar formada pelo clínico, psiquiatra, psicólogo, terapeuta ocupacional, nutricionista e enfermeiro, recebendo alta hospitalar após 60 dias de internamento com aumento dos seus parâmetros antropométricos. O ganho de peso final foi de 4,6 kg, resultando em alteração do seu índice de massa corporal para 13 kg/m2 e os valores de circunferência do braço e prega cutânea tricipital aumentaram 2 cm e 2,4mm, respectivamente. Discussão: Apesar do aumento observado nesses parâmetros, a classificação do estado nutricional da paciente permaneceu na mesma categoria do início, com o indicador índice de massa corporal/idade abaixo do percentil 3, entretanto, estudos demonstram que a recuperação do peso durante o internamento é um dos principais fatores que predizem resultados favoráveis e está associado a um melhor prognóstico clínico. Conclusão: A instituição de uma terapia nutricional adequada torna-se de fundamental importância na evolução clínica e nutricional de uma paciente com anorexia nervosa e componente bulímico e o tratamento com uma equipe multidisciplinar e interdisciplinar favorece um desfecho positivo


Introduction: Anorexia nervosa is a psychiatric disease with high mortality rate and affects primarily adolescents aged between 15 and 19 years. The objective of this study was to report the patient's nutritional status diagnosed with anorexia nervosa in use of enteral nutritional therapy. Methods: This is a descriptive observational case report of a patient diagnosed with anorexia nervosa and bulimic component. Results: The adolescent was accompanied by a multidisciplinary and interdisciplinary team formed by the clinician, psychiatrist, psychologist, occupational therapist, nutritionist and nurse, being discharged after 60 days of hospitalization with anthropometric parameters increase. The final weight gain was 4.6 kg, resulting in a change in body mass index to 13 kg / m2 and the circumference of arm and triceps skinfold increased 2 cm and 2.4 mm, respectively. Discussion: Despite the observed increase in these parameters, the classification of the nutritional status of the patient remained in the same category as the first, with body mass index/age indicator below the 3rd percentile, however, studies have shown that weight regain during hospitalization is one of the main factors that predict favorable results and is associated with a better clinical outcome. Conclusion: The establishment of adequate nutritional therapy becomes of fundamental importance in the clinical and nutritional evolution of a patient with anorexia nervosa and bulimic component and the treatment with a multidisciplinary and interdisciplinary team favors a positive outcome


Introducción: La anorexia nerviosa es una enfermedad psiquiátrica que presenta una alta tasa de morbimortalidad y afecta principalmente a los adolescentes de entre 15 y 19 años. El objetivo de este trabajo fue relatar la evolución nutricional de paciente con diagnóstico de anorexia nerviosa en uso de terapia nutricional enteral. Métodos: Se trata de un estudio relato de caso del tipo observacional descriptivo, de una paciente diagnostica da con anorexia nerviosa y componente bulímico. Resultados: La adolescente fue acompañada por un equipo multidisciplinario e interdisciplinario formado por el clínico , psiquiatra, psicólogo, terapeuta ocupacional, nutricionista y enfermero, recibiendo alta hospitalaria tras 60 días de internamiento con aumento de sus parámetros antropométricos. La ganancia de peso final fue de 4,6 kg, resultando en alteración de su índice de masa corporal a 13 kg / m2 y los val ores de circunferencia del brazo y pliegue cutáneo tricipital aumentaron 2 cm y 2,4 mm, respectivamente. Discusión: A pesar del aumento observado en estos parámetros, la clasificación del estado nutricional de la paciente permaneció en la misma categoría del inicio, con el indicador índice de masa corporal / edad por debajo del percentil 3, sin embargo, estudios demuestran que la recuperación del peso durante el internamiento es uno de los siguientes: los principales factores que predice resultados favorables y está asociado a un mejor pronóstico clínico. Conclusión: La institución de una terapia nutricional adecuada se vuelve de fundamental importancia en la evolución clínica y nutricinal de una paciente con anorexia nerviosa y componente bulímico y el tratamiento con un equipo multidisciplinario e interdisciplinario favorece un desenlace positivo


Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Anorexia Nervosa/terapia , Transtornos Dismórficos Corporais/terapia , Bulimia Nervosa/terapia , Desnutrição/terapia , Terapia Nutricional/métodos , Resultado do Tratamento , Nutrição Enteral/métodos , Desequilíbrio Hidroeletrolítico/terapia
20.
Fisioterapia (Madr., Ed. impr.) ; 39(6): 257-268, nov.-dic. 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-168086

RESUMO

Objetivo: El objetivo de este estudio es conocer el papel de la Fisioterapia y su efectividad en el tratamiento de pacientes con trastornos de la conducta alimentaria. Estrategia de búsqueda: Se llevó a cabo una búsqueda sistemática en febrero de 2016 en diferentes bases de datos utilizando los términos «Anorexia nervosa», «Exercise», «Eating disorders» y «Resistance training» y la palabra clave «Physiotherapy». Selección de estudios: Tras la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión se obtuvieron 12 artículos que emplean diferentes métodos terapéuticos para abordar a estos pacientes. Síntesis de resultados: La mayoría de los estudios analizados muestran una baja calidad metodológica. Los autores utilizan gran variedad de escalas y cuestionarios como instrumentos de medida ya que, además de los aspectos propios de los trastornos alimentarios, también se valoran la calidad de vida, el ejercicio compulsivo y la imagen corporal entre otros. Las intervenciones llevadas a cabo son la terapia de conciencia corporal y el ejercicio terapéutico; la duración de estas intervenciones es variable, fluctuando desde 1 hasta 38 semanas. Se observan mejoras significativas en la mayoría de los estudios que analizan la psicopatología del trastorno de la conducta alimentaria, la imagen corporal, la variación de peso, la fuerza y la percepción sobre la calidad de vida. Conclusiones: La Fisioterapia parece desempeñar un importante papel en la recuperación de los pacientes con trastornos de la conducta alimentaria, por lo que se debería incluir la figura del fisioterapeuta como parte del equipo multidisciplinar en el tratamiento de los trastornos de la alimentación


Objective: The aim of this study is to determine the role of physiotherapy, as well as its effectiveness in the treatment of patients with eating disorders. Search strategy: A systematic search was conducted in February 2016 in different databases using the terms 'Anorexia Nervosa', 'Exercise', 'Eating Disorders' and 'Resistance Training' and the keyword 'Physiotherapy'. Selection of studies: Following the application of the inclusion and exclusion criteria, 12 articles were obtained that used different therapeutic methods to approach these patients. Synthesis of results: most of the studies showed a low methodological quality. The authors use a wide variety of scales and questionnaires as measurement tools. In addition to the specific aspects of eating disorders, quality of life, compulsive exercise, body image, and others are valued. The interventions carried out were body awareness therapy and therapeutic exercise, with the duration of these interventions ranging from 1 - 38 weeks. Significant improvements seen in the majority of studies that analysed the psychopathology of eating disorder, body image, weight variation, strength, and perception of quality of life. Conclusions: Physiotherapy plays an important role in the recovery of patients with eating disorders, and the figure of the physiotherapist should be included as part of the multidisciplinary team in the treatment of eating disorders


Assuntos
Humanos , Transtornos da Alimentação e da Ingestão de Alimentos/terapia , Modalidades de Fisioterapia , Anorexia Nervosa/terapia , Treinamento de Resistência/métodos , Papel Profissional , Avaliação de Eficácia-Efetividade de Intervenções , Terapia por Exercício/tendências
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