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1.
An. psicol ; 35(3): 357-363, oct. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190022

RESUMO

Pese a sus dificultades para realizar actividades agradables y la alta prevalencia de depresión, no se ha analizado el refuerzo como predictor de la depresión en la población de cuidadores. El objetivo de este estudio fue analizar el refuerzo como predictor del nivel de depresión (sin depresión, depresión subclínica, episodio depresivo mayor) en cuidadores. Evaluadores independientes evaluaron las variables sociodemográficas del cuidador, la persona cuidada y la situación de cuidado, el refuerzo y la sintomatología depresiva mediante autoinformes, y clínicos expertos evaluaron el episodio depresivo mayor mediante la SCID-5-CV, en 592 cuidadores (87.2% mujeres; edad media = 55.4 años). La puntuación media en refuerzo fue 28.1. El refuerzo fue menor en cuidadores ≤55 años y de clase social baja-media/baja. Y mayor en cuidadores sin depresión que en aquellos con depresión subclínica y episodio depresivo mayor, y en cuidadores con depresión subclínica frente a aquellos con episodio depresivo mayor. Los cuidadores con mayor refuerzo tenían menor probabilidad de depresión subclínica (adjusted OR = 0.78, 95% CI 0.75-0.83) y episodio depresivo mayor (adjusted OR = 0.67, 95% CI 0.62-0.72). El refuerzo fue un factor de protección frente a la depresión subclínica y el episodio depresivo mayor en cuidadores


Reward has not been examined as a predictor of depression in the caregiver population despite the high prevalence of depression. The aim of this study was to analyze reward as a predictor of the level of depression (without depression, subclinical depression, major depressive episode) in caregivers. Independent evaluators evaluated the socio-demographic variables of the caregiver, the person receiving care, the situation of care, reward and depressive symptomatology through self-reports. Expert clinicians evaluated the prevalence of major depressive episodes using the SCID-5-CV in 592 caregivers (87.2% women, average age = 55.4 years). The average reward score was 28.1. Reward was lower in caregivers younger than 55 years old who belonged to a low/low-middle social class. Reward was higher in caregivers without depression than in those with subclinical depression and a major depressive episode. Reward was also higher in caregivers with subclinical depression versus those with a major depressive episode. Caregivers with higher reward had a lower probability of subclinical depression (adjusted OR = 0.78, 95% CI 0.75-0.83) and a major depressive episode (adjusted OR = 0.67, 95% CI 0.62-0.72). Reward was a protective factor against subclinical depression and a major depressive episode in caregivers


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Depressão/psicologia , Transtorno Depressivo/psicologia , Modelos Psicológicos , Índice de Gravidade de Doença , Cuidadores/psicologia , Recompensa , Depressão/diagnóstico , Transtorno Depressivo/diagnóstico , Inquéritos e Questionários
2.
Rev. psiquiatr. salud ment. (Barc., Ed. impr.) ; 12(3): 170-186, jul.-sept. 2019. ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187011

RESUMO

La introducción de los primeros antidepresivos en la década de los cincuenta del sigloxx modificó de forma radical el tratamiento de la depresión, a la vez que aportó información sobre aspectos fisiopatológicos de esta enfermedad. Los nuevos fármacos antidepresivos (agomelatina, tianeptina, vortioxetina) están aportando datos que dan lugar a hipótesis fisiopatológicas de la depresión que difieren de la clásica teoría monoaminérgica. En este sentido, la tianeptina, un fármaco atípico por su mecanismo de acción diferencial, contribuye a clarificar que en la fisiopatología de la depresión hay algo más que monoaminas. Así, la tianeptina no modifica la tasa de serotonina extracelular, por lo que no aumenta ni disminuye la recaptación de serotonina. La administración crónica de tianeptina no altera la densidad ni la afinidad de más de un centenar de receptores clásicos relacionados con la depresión. Recientemente se ha descrito una acción débil de la tianeptina sobre receptores opioidesMu que podría explicar la liberación de dopamina en el sistema límbico y su participación en la modulación de mecanismos glutamatérgicos. Estos mecanismos sustentan la hipótesis del posible mecanismo de acción de este antidepresivo. La tianeptina es un antidepresivo con propiedades ansiolíticas que puede mejorar síntomas somáticos. La tianeptina como modulador glutamatérgico, entre otros mecanismos, permite abordar la depresión desde un punto de vista diferente al del resto de antidepresivos


The introduction of the first antidepressants in the 50s of the 20th century radically changed the treatment of depression, while providing information on pathophysiological aspects of this disease. New antidepressants drugs (agomelatine, tianeptine, vortioxetine) are providing data that give rise to pathophysiological hypotheses of depression that differ from the classic monoaminergic theory. In this sense, tianeptina, an atypical drug by its mechanism of differential action, contributes to clarify that in depression there is more than monoamines. Thus, tianeptine does not modify the rate of extracellular serotonin, so it does not increase or decrease the reuptake of serotonin. Chronic administration of tianeptine does not alter the density or affinity of more than a hundred classical receptors related to depression. Recently, a weak action of tianeptine on Mu opioid receptors has been described that could explain the release of dopamine in the limbic system and its participation in the modulation of glutamatergic mechanisms. These mechanisms support the hypothesis of the possible mechanism of action of this antidepressant. Tianeptine is an antidepressant, with anxiolytic properties, that can improve somatic symptoms. Tianeptine as a glutamatergic modulator, among other mechanisms, allows us to approach depression from a different point of view than other antidepressants


Assuntos
Humanos , Transtorno Depressivo/tratamento farmacológico , Antidepressivos de Segunda Geração/farmacocinética , Ansiolíticos/farmacocinética , Antidepressivos/classificação , Inibidores da Monoaminoxidase/farmacocinética , Receptores Opioides/agonistas
3.
Psicothema (Oviedo) ; 31(3): 298-304, ago. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-185357

RESUMO

Background: Super Skills for Life (SSL) is a transdiagnostic prevention program designed for children with anxiety and depressive symptoms based on cognitive-behavioral therapy. This study is a trial of the efficacy of the SSL program to reduce anxiety and depression symptoms in a representative sample of Spanish children aged 6 to 8. Method: This cluster randomized controlled trial involved 123 Spanish-speaking children recruited from 10 schools. Schools were the unit of randomization, and were randomly assigned to one of two experimental conditions: intervention group (SSL) and waiting list control (WLC) group. Assessments were conducted before and after the 8-week intervention. Results: Generalized estimating equations showed that, compared with WLC, the intervention significantly reduced emotional symptoms of anxiety and depression. Significant improvements were also found in specific symptoms of anxiety disorders, and in the interference of anxiety in the child's life. Conclusions: The findings of this study provide initial support for the immediate effects of SSL, suggesting that it is a valuable resource for the early reduction of anxiety and depressive symptoms in young Spanish-speaking children


Antecedentes: Super Skills for Life (SSL) es un programa de prevención transdiagnóstico diseñado para niños con síntomas de ansiedad y depresión basado en la terapia cognitivo-conductual. Se presenta un ensayo sobre la eficacia del programa SSL en la reducción de los síntomas de ansiedad y depresión en una muestra representativa de niños españoles de 6 a 8 años de edad. Método: este ensayo controlado aleatorio grupal incluyó a 123 niños hispanohablantes reclutados en 10 colegios. Los colegios fueron la unidad de aleatorización, siendo asignados aleatoriamente a una de dos condiciones experimentales: grupo de intervención (SSL) y grupo control (GC). Las evaluaciones se realizaron antes y después de la intervención de 8 semanas. Resultados: las ecuaciones de estimación generalizadas mostraron que, en comparación con el GC, la intervención redujo significativamente los síntomas emocionales de ansiedad y depresión. También se encontraron mejorías significativas en síntomas de trastornos de ansiedad específicos y en la interferencia de la ansiedad en la vida del niño. Conclusiones: los resultados de este estudio proporcionan apoyo inicial a los efectos inmediatos de SSL, sugiriendo que es un recurso valioso para la reducción temprana de los síntomas de ansiedad y depresión en niños pequeños hispanohablantes


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Ansiedade/prevenção & controle , Terapia Cognitivo-Comportamental/métodos , Depressão/prevenção & controle , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Qualidade de Vida , Transtornos de Ansiedade/prevenção & controle , Transtorno Depressivo/prevenção & controle , Pais , Instituições Acadêmicas , Autorrelato , Espanha , Listas de Espera
4.
Psiquiatr. biol. (Internet) ; 26(2): 62-65, mayo-ago. 2019.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185032

RESUMO

La anosognosia es una característica común pero variable en la enfermedad de Alzheimer (EA). Se define como la incapacidad de introspección del paciente respecto a los déficits cognitivos y a las alteraciones del comportamiento. La anosognosia podría considerarse como un fenómeno temprano de la EA, pero debido a su carácter multifactorial existen dificultades en el proceso de detección, al no existir pruebas estandarizadas. Se presenta un caso clínico de una mujer de 57años con antecedentes de trastorno depresivo que ingresa por conductas bizarras, desorganizadas, lenguaje escaso y sin déficits cognitivos relevantes. A nivel clínico no se aprecia sintomatología afectiva o psicótica, siendo lo más relevante la presencia por parte de la paciente de anosognosia de cualquier alteración de conducta. La evolución tórpida y los resultados de la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) y el líquido cefalorraquídeo orientan a un estadio preclínico de la EA, previo a la presencia de deterioro cognitivo. La anosognosia como síntoma orientador en el inicio de la EA puede ayudar a realizar un diagnóstico y abordaje terapéutico precoz de la EA


Anosognosia is a common but variable feature in Alzheimer's disease (AD). It is defined as the lack of awareness of the patient as regards cognitive deficits and behavioural alterations. Anosognosia could be considered as an early phenomenon of AD, but due to its multifactorial nature there are difficulties in the detection process, as there are no standardised tests. A clinical case is presented of a 57year-old woman with a history of depressive disorder, who was admitted for bizarre and disorganised behaviour and poor language, but no relevant cognitive deficits. At the clinical level, there were no affective or psychotic symptoms, with the most relevant signs being the presence of anosognosia in any behaviour changes by the patient. The lack of progression, the single photon emission computed tomography (SPECT), and cerebrospinal fluid results, pointed to a pre-clinical stage of AD, prior to the presence of cognitive impairment. Anosognosia as a guiding symptom in the onset of AD can help to make an early diagnosis and provide an early therapeutic approach to AD


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Doença de Alzheimer/diagnóstico , Transtornos Cognitivos/diagnóstico , Transtornos do Comportamento Social/diagnóstico , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único/métodos , Transtorno Depressivo/complicações , Líquido Cefalorraquidiano/citologia
5.
Actas esp. psiquiatr ; 47(3): 110-120, mayo-jun. 2019. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185160

RESUMO

Introducción. La estimulación magnética transcraneal (EMT) es una técnica de estimulación cerebral no invasiva que puede constituir una intervención terapéutica en multitud de trastornos psiquiátricos. Objetivo. Revisar la eficacia de la EMT en la modulación de las funciones cognitivas, así como detallar las potenciales aplicaciones en tratamientos de trastornos psiquiátricos. Desarrollo. La EMT ha sido empleada tradicionalmente para el tratamiento de diversas condiciones neurológicas o psiquiátricas debido a la modulación de la actividad de distintas áreas y redes cerebrales. Se observa beneficio terapéutico en trastornos depresivos, de ansiedad, de la esquizofrenia, de adicción, del neurodesarrollo, así como en daño cerebral adquirido y trastornos que cursan con neurodegeneración. Asimismo, constituye una técnica que presenta gran tolerancia y complementariedad con otras terapias. Sin embargo, existen dificultades para definir un tratamiento óptimo según qué patología: los parámetros de estimulación son muy variables y no se conocen en detalle los efectos a nivel celular en el sistema nervioso. Conclusión. Si bien es cierto que los beneficios terapéuticos de esta técnica son numerosos, precisa de una mayor investigación. Es necesario detallar el mecanismo de acción que induce la terapia, así como los posibles efectos secundarios a largo plazo, si los hubiera. Ello permitiría diseñar protocolos de tratamiento específicos para diferentes alteraciones neurológicas


Introduction. Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a noninvasive brain stimulation technique that could be used as a therapeutic intervention in order to treat psychiatric disorders. Aim. Reviewing the effectiveness of TMS in the modulation of cognitive functions and also detailing its potential applications in psychiatric treatments. Development. TMS has been traditionally used for the treatment of a great variety of neurological or psychiatric conditions by modulating the activity in brain areas and networks. Therapeutic benefit has been found in depressive disorders, anxiety, schizophrenia, addiction, and neurodevelopmental disorders as well as in brain damage and neurodegenerative disorders. Moreover, TMS is a technique which offers great tolerance and can be used as complement with other therapies. However, it is not easy to define an optimal treatment for every pathology: the parameters of stimulation are variable, and its effects at the cellular level of the nervous system are not well-known. Conclusion. While it is true that TMS provides many therapeutic benefits, it requires further investigation. It is necessary to detail the action mechanism of the stimulation and the long-term side effects, if any. This information would allow the design of specific treatment protocols for different psychiatric disorders


Assuntos
Humanos , Transtornos de Ansiedade/terapia , Transtorno Depressivo/terapia , Psiquiatria , Esquizofrenia/terapia , Estimulação Magnética Transcraniana , Cérebro , Espanha
6.
Rev. psiquiatr. salud ment. (Barc., Ed. impr.) ; 12(2): 106-115, abr.-jun. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186910

RESUMO

La estadificación clínica es una herramienta diagnóstica utilizada en otras especialidades de la medicina que surge de la combinación de un enfoque categorial y dimensional. En las últimas 2 décadas, se ha planteado su aplicación en el campo de la psiquiatría, fundamentalmente como herramienta de ayuda diagnóstica, de orientación terapéutica y pronóstica. En este trabajo se revisan los modelos de estadificación clínica que han sido propuestos hasta la fecha para el trastorno bipolar, la depresión y la esquizofrenia. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed y Medline. Se seleccionaron con base en los criterios de inclusión y exclusión un total de 15 estudios. Se describen y comparan las características de cada uno de los modelos agrupados según el tipo de trastorno para el que fueron propuestos (trastorno bipolar: 4; depresión: 5; esquizofrenia: 6). Como conclusión, identificamos la necesidad de validar empíricamente dichos modelos para así demostrar que son una herramienta útil en la práctica clínica habitual


Clinical staging is a diagnostic tool used in other medical specialties, which has resulted from the combination of a categorical and dimensional approach. In the last 2 decades, the usefulness of its application in the field of psychiatry has been suggested, mainly as a tool for diagnostic help, and therapeutic and prognostic orientation. In this paper we review the clinical staging models that have been proposed to date for bipolar disorder, depression and schizophrenia. A literature search was performed in PubMed and Medline databases. A total of 15 studies were selected according to inclusion and exclusion criteria. Models were grouped according to the type of disorder for which staging was proposed (bipolar disorder: 4, depression: 5, schizophrenia: 6), and their characteristics were described. As a conclusion, we identify the need to empirically validate these models to demonstrate that staging is a useful tool for clinical practice


Assuntos
Humanos , Transtornos Mentais/classificação , Transtorno Bipolar/classificação , Transtorno Depressivo/classificação , Esquizofrenia/classificação , Transtornos Bipolares e Relacionados/diagnóstico , Índice de Gravidade de Doença , Progressão da Doença
8.
An. sist. sanit. Navar ; 42(1): 31-39, ene.-abr. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183044

RESUMO

Fundamento. La depresión constituye una de las principales causas mundiales de discapacidad. El objetivo de este estudio fue conocer la opinión de la población española sobre esta enfermedad, su relación con el suicidio, su sintomatología, los pacientes que la padecen, sus causas, los profesionales que la tratan y la medicación antidepresiva. Material y métodos. Se administró telefónicamente un cuestionario elaborado ad hoc por expertos a 1.700 personas mayores de edad en todas las comunidades autónomas españolas, mediante muestreo polietápico, estratificado por conglomerados, con selección de los municipios de forma aleatoria y de las personas por cuotas de sexo, edad y actividad económica de manera representativa a nivel nacional. Resultados. El 18% de los encuestados manifestó que padecía o que había padecido depresión, el 86% la consideraba una enfermedad y el 85% que era causa de suicidio. Los síntomas más conocidos (>95%) de este trastorno fueron la tristeza y la apatía. Los encuestados exhibieron algunas actitudes estigmatizadoras hacia las personas con depresión (60% inestabilidad y 49% debilidad), atribuyeron esta dolencia a causas externas (el 95% a acontecimientos adversos de la vida), opinaron que el psicólogo es más adecuado que el psiquiatra para tratarla (47 vs. 29%) y que la medicación antidepresiva genera dependencia (72%) a pesar de ser eficaz (62%); el 67% de los encuestados depresivos manifestó tomarla. Conclusiones. Las administraciones sanitarias competentes deberían realizar campañas dirigidas a informar sobre la verdadera naturaleza de la depresión, reducir las actitudes estigmatizadoras y clarificar la eficacia y eventuales efectos adversos de la medicación antidepresiva


Background. Depression is one of the main causes of disability worldwide. The aim of this study was to determine the opinions of the Spanish population regarding this disease, its relation to suicide, its symptoms, the people who suffer from it, its causes, the professionals who treat it and antidepressant medication Methods. A questionnaire designed by experts was administered by phone to a representative sample of 1,700 people aged 18 and over in all Spanish autonomous communities using multistage sampling procedure, stratified by clusters, with a random selection of municipalities and population by sex, age and economic activity in a representative way at a national level. Results. Eighteen percent of the people surveyed said they had depression or had suffered from it previously, 86% thought of it is a disease and 85% considered it to be a cause of suicide. The most well-known symptoms (>95%) were sadness and apathy. The people surveyed expressed certain stigmatizing attitudes towards people who suffer from it (60% unstability and 49% weakness). Most stated that the causes of this disease are of external origin (95% due to adverse life events), thought that a psychologist is a more appropriate health specialist for treating depression than a psychiatrist (47 vs. 29%) and that antidepressant medication generates dependency (72%) despite being effective (62%); 67% of depressed patients reported taking it. Conclusions. It is suggested that the relevant health administrations should conduct campaigns aimed at informing the public about the true nature of depression, to reduce stigmatizing attitudes and to clarify the efficacy and possible adverse effects of antidepressant medication


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Depressão , Transtorno Depressivo , Psicoterapia/métodos , Antidepressivos/uso terapêutico , Percepção Social , Opinião Pública , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Espanha/epidemiologia , Inquéritos e Questionários/estatística & dados numéricos , Antidepressivos/efeitos adversos
9.
Psicol. conduct ; 27(1): 5-20, ene.-abr. 2019. graf, ilus, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-186299

RESUMO

The widespread use of virtual social networks (VSN) by adolescents makes it possible to conduct psychological assessments or health promotion using these platforms. However, psychometric properties of them should be validated. This study aimed to test the feasibility of administering the Revised Child Anxiety and Depression Scale (RCADS) over a secure social network, while preserving its original psychometric properties. To do so, a sample of 703 adolescents (M= 13.86 years, SD= 0.49) completed the questionnaire either over a social network or using paper and pencil. We tested a two-way format equivalence: quantitative equivalence (comparing score distributions across versions); and qualitative or conceptual equivalence (comparing the between-factor correlations between versions and measurement invariance). As a result, no difference was found between the score distributions of the two versions and between-factor intercorrelations with similar patterns in both versions. Finally, both methods for administering the RCADS showed an adequate fit with their theoretical latent structure, thus preserving format equivalence. To sum up, VSN may, therefore, constitute appropriate contexts for conducting psychological assessment and research among adolescents


El uso de las redes sociales por parte de adolescentes está bastante extendido actualmente. Esto posibilita el desarrollo de programas de evaluación y promoción de la salud mediante dichas vías, si se conservan garantías psicométricas en su uso. Este estudio pretendía comprobar si la "Escala revisada de ansiedad y depresión infantil" (RCADS) mantenía sus propiedades psicométricas originales cuando era aplicado mediante una red social. Una muestra de 703 adolescentes (M= 13,86 años; DT= 0,49) completaron la escala en formato tradicional o en una red social. Se evaluaron dos tipos de equivalencia entre formatos: equivalencia cuantitativa (distribución de las puntuaciones entre formatos) y cualitativa o conceptual (patrones de intercorrelaciones e invarianza de medida entre formatos). No se encontraron diferencias de las escalas en el formato tradicional y en una red social. Además, el patrón de intercorrelaciones entre factores fue similar y se observó invarianza de medida entre formatos. En conclusión, la versión en red social de la RCADS mostró propiedades psicométricas equivalentes a la tradicional, destacándose la aplicabilidad en estas plataformas


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Redes Sociais Online , Promoção da Saúde/métodos , Ansiedade/diagnóstico , Transtorno Depressivo/diagnóstico , Psicometria , Inquéritos e Questionários , Ansiedade/psicologia , Transtorno Depressivo/psicologia , Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais , Família
10.
Psiquiatr. biol. (Internet) ; 26(1): 15-21, ene.-abr. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185022

RESUMO

El trastorno bipolar (TB) es una enfermedad mental grave, de carácter crónico y altamente incapacitante. La clínica principal se basa en severos cambios del ánimo que tienen una duración de semanas a meses. Las descompensaciones agudas de la enfermedad requieren con frecuencia una hospitalización, debido a la presencia de síntomas psicóticos, el alto riesgo de conductas suicidas, o las alteraciones de conductas de los pacientes. Los episodios maniacos o hipomaniacos son los que determinan el diagnóstico, los cuales estarán intercalados por episodios depresivos y periodos de recuperación total o parcial. En el caso de TBI observaremos episodios maniacos y, en TB II, episodios hipomaniacos. Estos cambios anímicos son los que provocan en el paciente un importante deterioro social, laboral y personal. En el presente trabajo nos centramos en 2subtipos de TB, el tipo I y el tipo II. Realizaremos una revisión bibliográfica sobre las variables clínicas, evolutivas y pronósticas


Bipolar disorder (BD) is a chronic and highly disabling mental illness. The clinical signs include severe alterations in the mood of the patient, which can last from few days to weeks. The decompensation of the disease often requires hospital admission because of the presence of psychotic symptoms, the high risk of suicidal, and alterations in behaviour. The manic or hypomanic episodes determine the diagnosis. It should be noted that the treatment is characterised by intermittent episodes where the patient feels depressive, and periods where the recovery can seem to be total. While manic episodes can be observed in the case of BD I, in BD II hypomanic episodes could appear. These changes in the mood of the patients are the main cause of a significant deterioration in the social, work and personal life. The present work focuses on the mentioned 2subtypes of BD, carrying out a review of the literature dealing with clinical, evolutionary, and prognostic variables


Assuntos
Humanos , Transtorno Bipolar/classificação , Transtornos Bipolares e Relacionados/diagnóstico , Prognóstico , Transtornos Psicóticos/diagnóstico , Avaliação de Sintomas , Exacerbação dos Sintomas , Transtorno Depressivo/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Carência Psicossocial
11.
Rev. psiquiatr. salud ment. (Barc., Ed. impr.) ; 12(1): 52-62, ene.-mar. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186904

RESUMO

Introducción: Las actuales clasificaciones del trastorno bipolar (TB) en tipo I y tipo II, aunque han demostrado utilidad, aportan una información clínica insuficiente en algunos pacientes. Por ese motivo se han propuesto clasificaciones complementarias como la basada en la polaridad predominante (PP) que es definida como la tendencia clara a que el paciente presente recaídas de polaridad maniaca o depresiva. Métodos: Revisión en los buscadores PubMed y Web of Science según las recomendaciones de la Preferred Items for Reporting of Systematic Reviews and Meta-Analyses-PRISMA-de todos los artículos sobre el TB en los que se analizara la PP, actualizada a junio de 2016. Resultados: La búsqueda inicial mostró 907 artículos, de los cuales 16 cumplieron criterios de inclusión. La PP maníaca se asoció a las formas de inicio maníacas, al consumo de tóxicos anterior al TB y a una mejor respuesta a antipsicóticos atípicos y a eutimizantes. La PP depresiva se relacionó con comienzos depresivos, más recaídas, episodios agudos prolongados, mayor riesgo suicida y con un mayor retraso hasta el diagnóstico de TB. También con los trastornos de ansiedad, los síntomas mixtos y melancólicos y el uso de lamotrigina y quetiapina. Limitaciones: Variabilidad en los resultados. Pocos estudios prospectivos. Conclusión: La PP puede resultar de utilidad como complemento a las actuales clasificaciones del TB. Se dispone de datos consistentes en numerosos estudios, pero existen otros contradictorios. Se necesitan más estudios prospectivos y con una metodología unificada


Introduction: Current classification of bipolar disorder (BD) in type i or type ii, however useful, may be insufficient to provide relevant clinical information in some patients. As a result, complementary classifications are being proposed, like the predominant polarity (PP) based, which is defined as a clear tendency in the patient to present relapses in the manic or depressive poles. Methods: We carried out a search in PubMed and Web of Science databases, following the Preferred Items for Reporting of Systematic Reviews and Meta-Analyses -PRISMA- guidelines, to identify studies about BD reporting PP. The search is updated to June 2016. Results: Initial search revealed 907 articles, of which 16 met inclusion criteria. Manic PP was found to be associated with manic onset, drug consumption prior to onset and a better response to atypical antipsychotics and mood stabilisers. Depressive PP showed an association with depressive onset, more relapses, prolonged acute episodes, a greater suicide risk and a later diagnosis of BD. Depressive PP was also associated with anxiety disorders, mixed symptoms, melancholic symptoms and a wider use of quetiapine and lamotrigine. Limitations: Few prospective studies. Variability in some results. Conclusion: PP may be useful as a supplement to current BD classifications. We have found consistent data on a great number of studies, but there is also contradictory information regarding PP. Further studies are needed, ideally of a prospective design and with a unified methodology


Assuntos
Humanos , Transtorno Bipolar/psicologia , Transtorno Depressivo/psicologia , Sintomas Comportamentais/psicologia , Antipsicóticos/uso terapêutico , Exacerbação dos Sintomas , Lamotrigina/uso terapêutico , Fumarato de Quetiapina/uso terapêutico
13.
Adicciones (Palma de Mallorca) ; 31(4): 298-308, 2019. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-187334

RESUMO

Smoking and depression are related in a bidirectional way: smoking is the primary avoidable cause of illness and death in patients with depression, and depression is one of the most consistent risk factors for smoking. The main objective of this study is to investigate the relationship between smoking and depression, analyzing sociodemographic and clinical variables such as severity of symptoms, subtype of affective disorder, and its impact on suicidal behavior in the clinical population. A sample of 201 patients, over 18 years of age [mean age (SD) = 53.76 (10.36) years; women = 132 (65.7%)], with a history of depressive episode (unipolar or bipolar) or dysthymia (ICD 10 criteria) was studied. Current smoking prevalence was 43.2% and life-time prevalence 61.2%. No statistically significant differences in smoking prevalence between men and women were found (X2 = 3.896, p = 0.143). The average age of onset was 17.81 (5.60) years. There was a tendency towards a linear association between number of cigarettes/day consumed and severity of depression according to the Hamilton Depression Scale (HDRS) in current smokers (Pearson’s R = 0.298, p = 0.050). Multinomial logistic regression analysis showed that current tobacco consumption was associated with higher HDRS scores, with each additional point on the HDRS increasing the likelihood of smoking by 0.062 [p = 0.032; OR (95% CI) = 1.064 (1.005-1.125)].Our results showed that depressed patients present higher prevalence of current smoking than the general population, also suggesting a relationship between severity of consumption and severity of depressive symptoms


Tabaquismo y depresión se relacionan de forma bidireccional: el tabaquismo es la primera causa evitable de enfermedad y muerte en pacientes con depresión, y la depresión constituye uno de los factores de riesgo de tabaquismo más consistentes. El principal objetivo del presente trabajo es profundizar en la relación entre tabaquismo y depresión, analizando variables socio-demográficas y clínicas como la gravedad de los síntomas, el subtipo de trastorno afectivo, y su impacto en las conductas suicidas en población clínica. Se estudió una muestra de 201 pacientes, mayores de 18 años [edad media (SD) = 53,76 (10,36) años; mujeres = 132 (65,7%)], con historia de episodio depresivo (unipolar o bipolar) o distimia (criterios CIE 10). La prevalencia de tabaquismo actual fue 43,2% y la prevalencia vida 61,2%, no existiendo diferencias estadísticamente significativas entre hombres y mujeres (X2 = 3,896; p = 0,143). La edad media de inicio fue 17,81 (5,60) años. Se observó tendencia a asociación lineal entre número de cigarrillos/día consumidos y gravedad de la depresión según la Escala de Hamilton para la Depresión (HDRS) en los consumidores actuales de tabaco (R de Pearson = 0,298; p = 0,050). El análisis de regresión logística multinomial puso de manifiesto que el consumo actual de tabaco se asocia con puntuaciones más elevadas en la HDRS, de modo que cada incremento de un punto en dicha escala, la posibilidad de fumar aumenta en 0,062 [p = 0,032; OR (95% CI) = 1,064 (1,005-1,125)]. Nuestros resultados muestran que los pacientes deprimidos presentan mayor prevalencia de consumo actual de tabaco que la población general, sugiriendo además una relación entre gravedad de consumo y gravedad de los síntomas de depresión


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Transtorno Depressivo/epidemiologia , Transtorno Depressivo/psicologia , Fumar/efeitos adversos , Comorbidade , Estudos Transversais , Transtorno Depressivo/complicações , Prevalência , Fatores de Risco , Índice de Gravidade de Doença , Fumar/epidemiologia , Fatores Socioeconômicos , Ideação Suicida , Uso de Tabaco/epidemiologia , Uso de Tabaco/psicologia , Tabagismo/psicologia
14.
Rev. psiquiatr. salud ment. (Barc., Ed. impr.) ; 11(4): 216-226, oct.-dic. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-176755

RESUMO

Introducción: La depresión es un trastorno psiquiátrico incapacitante y frecuente en la edad adulta asociado a mayor mortalidad y discapacidad funcional. Objetivos: Determinar la asociación de las variables clínicas y sociodemográficas con la depresión, en una muestra de personas mayores de 50 años residentes en España, y comparar la prevalencia de depresión con los demás países del estudio Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE). Material y métodos: Muestra de 5.830 participantes de la muestra española de la «Wave 5», de 2013, del estudio SHARE. Instrumentos: EURO-D (depresión) y CASP-12 (calidad de vida). Análisis estadístico: bivariante y logístico binario. Resultados: En la regresión logística binaria, las variables asociadas a la depresión (EURO-D ≥4) fueron, principalmente, la mala percepción de salud física (OR=13,34; IC 95%: 9,74-18,27), la presencia de más de 2 dificultades en las actividades de la vida diaria (AVD) (OR=4,46; IC 95%: 3,13-6,34) y el género femenino (OR=2,16; IC 95%: 1,83-2,56). La depresión fue más frecuente en los participantes que padecían Alzheimer (76,4%), trastornos emocionales (73,9%), Parkinson (57,4%), fractura de cadera (55,4%) y reumatismos (50,9%). En la comparación con países europeos, España tenía un porcentaje de personas con depresión (29,3%) superior a la media europea (27,9%). Conclusiones: Las variables más relevantes asociadas a la depresión fueron la mala percepción de salud física, la presencia de dificultades en las AVD y el género femenino


Introduction: Depression is a common and disabling psychiatric disorder in adulthood and is associated with higher mortality and functional disability. Objectives: To determine the association between clinical and sociodemographic variables with depression in a sample of people over 50 years old living in Spain, and compare the prevalence of depression with the other Survey of Health, Ageing and Retirement (SHARE) countries. Material and methods: There were 5,830 participants in the Spanish sample of the Wave 5, 2013, of SHARE. Tools used: EURO-D (Depression) and CASP-12 (Quality of Life). Statistical analysis: Bivariate, and binary logistic. Results: The variables associated with depression in the binary logistic regression (EURO-D ≥4) were poor self-perceived physical health (OR=13.34; 95% CI: 9.74-18.27), having more than 2 difficulties in Activities of Daily Living (ADL) (OR=4.46; 95% CI: 3.13-6.34) and female gender (OR=2.16; 95% CI: 1.83-2.56). Depression was more common among participants with Alzheimer (76.4%), emotional disorders (73.9%), Parkinson (57.4%), hip fracture (55.4%), and rheumatism (50.9%). Compared with other European countries, Spain had a percentage of people with depression (29.3%) that was higher than the European average (27.9%). Conclusions: The most important variables associated with depression were poor perceived physical health, presence of difficulties in ADL, and female gender


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Depressão/epidemiologia , Saúde do Idoso , Transtorno Depressivo Maior/epidemiologia , Transtorno Depressivo/epidemiologia , Fatores de Risco , Inquéritos de Morbidade , Nível de Saúde , Estudos Transversais , Comorbidade , Fatores Socioeconômicos
15.
Actas esp. psiquiatr ; 46(6): 234-241, nov.-dic. 2018.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-179666

RESUMO

Luego de definir ese elemento fundamental de la vida psíquica que es la intencionalidad, basándose en descripciones originales de Franz Brentano y Edmund Husserl, los autores intentan mostrar la forma en que este fenómeno se altera respectivamente en la esquizofrenia y en la depresión. Para comprender lo que ocurre al respecto en la esquizofrenia es necesario primero detenerse en lo que Husserl llamara "la conciencia del tiempo interior o inmanente". La corriente de la conciencia no es una mera sucesión de "ahoras", sino de un proceso de auto-organización dinámica, que se va desarrollando a medida que se escucha, por ejemplo, una conferencia o una melodía. La persistencia en mí del pasado es lo que Husserl llamó retentio, mientras que a esa permanente anticipación del porvenir la llamó protentio. El arco intencional sería lo que conecta el comienzo y el final de una frase o de una melodía. Este arco intencional se mantendrá más tenso mientras mayor sea la potencia de la meta de mi discurso y mi capacidad de excluir asociaciones inadecuadas. Thomas Fuchs ha comparado esta función protentiva con un cono, cuyo punto de partida es el ahora. Mientras más ordenado es el pensar y/o hablar, más delgada será la superficie del cono. En la esquizofrenia este cono se amplía y entonces aparece lo que Bleuler llamara "asociaciones laxas", Cameron "sobre-inclusión" y Peters "perturbación" del campo de la palabra". En trabajos anteriores uno de los autores (O. D. Z.) ha desarrollado la idea que el denominador común a todas las perturbaciones del pensamiento y/o lenguaje de la esquizofrenia sería la pérdida del carácter dialógico, por cuanto contexto significa en último término cotexto, texto en común, acuerdo. Thomas Fuchs piensa que no solo la alteración del pensamiento es una consecuencia de la perturbación de la intencionalidad, sino también el resto de los síntomas de la esquizofrenia. Y así, en el humor delirante habría una “retracción” del arco intencional y en las ideas paranoídes, una inversión de la intencionalidad y entonces el paciente, en lugar de estar activamente pensando, percibiendo y actuando, se transforma en víctima de las percepciones y acciones de los otros. Por último, este debilitamiento de la intencionalidad viene a explicar también el entorpecimiento del "camino de la vida" de estos pacientes. En el caso de la melancolía, la perturbación de la intencionalidad se presentaría en primer lugar en el "no-poder" o inhibición (uno de los síntomas fundamentales de esta enfermedad) y que von Gebsattel, con su concepto de la Werdenshemmung (inhibición del llegar a ser), considerara como la raíz de todas las manifestaciones depresivas. La perturbación de la intencionalidad se nos muestra también en otro fenómeno que tiene que ver con la temporalidad, cual es la incapacidad de anticipar. Pero también los otros fenómenos fundamentales de esta enfermedad pueden ser vistos como una perturbación de la intencionalidad. Así, en lo que nosotros hemos llamado "cosificación" o "crematización" (1980) y Fuchs "corporalización" (2005), al perder su cuerpo su transparencia, el sujeto no puede proyectarse hacia la acción y hacia el futuro. Por último, el tercer fenómeno fundamental de la melancolía, cual es la alteración, inversión o suspensión de los ritmos biológicos, es temporal por definición y al constituir la base de la anticipación, no cabe sino que su compromiso se traduzca en una severa perturbación de la intencionalidad


After defining that fundamental element of psychic life which is intentionality, based on original descriptions by Franz Brentano and Edmund Husserl, the authors try to show the way in which this phenomenon is respectively altered in schizophrenia and in depression For understanding what occurs with respect to this in schizophrenia it is first necessary to focus on what Husserl calls "the consciousness of the interior or immanent time". The current of consciousness is not a mere succession of "nows", but of a process of dynamic self-organization, which begins to be developed as, for example, a lecture or a melody is heard. The persistence of the past in me is what Husserl called retentio, while he called protentio this permanent anticipation of the future. The intentional arc would be what connects the beginning and the end of a phrase or of a melody. This intentional arc will keep tenser, the bigger is the potency of the aim of my speech and my capacity to exclude inadequate associations. Thomas Fuchs has compared this protentio function with a cone, whose starting point is the "now". The more ordered is the thought and/or talk, the thinner will be the surface of the cone. In schizophrenia this cone expands and then there appears what Bleuler called “lax associations", Cameron "overinclusion" and Peters "disturbance of the field of the word”. In previous works one of the authors (O. D. Z.) has developed the idea that the common denominator to all thought and/or language disturbances of schizophrenia would be the loss of the dialogic character, since context finally means co-text, text in common, agreement. Thomas Fuchs thinks that not only the alteration of thought is a consequence of the disturbance of the intentionality, but also the rest of the symptoms of schizophrenia. And thus, in delusional mood there would be a "retraction" of the intentional arc and in the paranoid ideas, an inversion of the intentionality and then the patient, instead of being actively thinking, perceiving and acting, is transformed in victim of the perceptions and actions of the others. Finally, this weakening of the intentionality also comes to explain the obstruction of the "life path", the ability of constructing one’s own life. In the case of melancholia, the disturbance of the intentionality would be presented in the first place in the "not-being-able-to" or inhibition (one of the fundamental symptoms of this illness) and which von Gebsattel, with his concept of Werdenshemmung (inhibition of becoming), considered as the root of all the depressive manifestations. The disturbance of the intentionality is also showed to us in another phenomenon which has to do with temporality, which is the incapacity to anticipate


Assuntos
Humanos , Transtorno Depressivo/psicologia , Psicologia do Esquizofrênico , Intenção
16.
Psiquiatr. biol. (Internet) ; 25(3): 108-110, sept.-dic. 2018.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-175116

RESUMO

Introducción: El síndrome opsoclonus-mioclonus es una entidad poco frecuente, de origen autoinmune y que puede aparecer a cualquier edad, siendo mucho más frecuente en la edad pediátrica. Su etiología es muy diversa, frecuentemente paraneoplásica o de origen infeccioso. Los casos secundarios a intoxicación por drogas o medicamentos son infrecuentes. Caso clínico: Mujer de 43 años valorada por Psiquiatría de Enlace por sobreingesta de 80 comprimidos de duloxetina 30mg. Acude a Urgencias por un cuadro de inicio brusco de visión borrosa, temblor generalizado, dificultad para caminar y alucinaciones visuales. Ingresa en Neurología por sospecha de síndrome opsoclonus-mioclonus, recibe tratamiento esteroideo precoz, tras el que se observa mejoría clínica y recuperación temprana. Las pruebas complementarias resultan normales, excepto los niveles de duloxetina, que están muy por encima del rango normal. Discusión: El síndrome opsoclonus-mioclonus es un trastorno del movimiento infrecuente, que requiere una correcta evaluación debido a la posibilidad de estar relacionado con neoplasias subyacentes


Introduction: Opsoclonus-myoclonus syndrome is a rare entity of autoimmune origin, which can appear at any age, being much more common in paediatric patients. Its aetiology is very diverse, often of para-neoplastic or of infectious origin. Cases secondary to poisoning by drugs or other kind of medication are uncommon. Clinical case: A 43 year-old woman was examined by Liaison Psychiatry due to an overdose of 80 tablets of duloxetine 30mg. The patient went to the Emergency Service due to a sudden onset of blurred vision, general tremor, difficulty to walk, and visual hallucinations. She was admitted to the Neurology Department due to a clinical suspicion of opsoclonus-myoclonus syndrome. She received early steroid treatment, after which both clinical improvement and early recovery were observed. Complementary tests were normal except for duloxetine levels, which were found to be well above their normal range. Discussion: Opsoclonus-myoclonus syndrome is an uncommon disorder, which requires a correct diagnostic evaluation and analysis, as it could possibly be related to underlying neoplasms


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Cloridrato de Duloxetina/envenenamento , Síndrome de Opsoclonia-Mioclonia/induzido quimicamente , Esteroides/uso terapêutico , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/tratamento farmacológico , Tentativa de Suicídio , Transtorno Depressivo/complicações
17.
Psiquiatr. biol. (Internet) ; 25(2): 72-75, mayo-ago. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-175108

RESUMO

La catatonía fue originalmente descrita como un síndrome psicomotor por Karl Ludwig Kahlbaum en 1874. Inicialmente se la consideraba como la manifestación motora de la esquizofrenia. Sin embargo, durante las últimas décadas se ha documentado su mayor prevalencia en trastornos afectivos. Además, recientemente observamos un renovado interés por este síndrome debido a las técnicas de neuroimagen funcional, ya que estas podrían resultar de utilidad en el estudio de un probable correlato de disfunción cerebral con la catatonía. Reportamos el caso de un paciente varón de 49 años, quien presentó simultáneamente síntomas depresivos y catatónicos severos. Fue tratado con diazepam a 40mg/día y venlafaxina 150mg/día. En la tomografía computarizada de emisión monofotónica cerebral se encontraron signos de marcada hipoperfusión frontal global y parietal. Según la literatura científica la catatonía podría estar asociada con una disfunción de los lóbulos frontales. La corteza premotora y motora se encontrarían alteradas funcionalmente debido a anomalías en el control GABAérgico cortical, lo que produciría además síntomas afectivos y conductuales


Catatonia was originally described as a psychomotor disease by Karl Ludwig Kahlbaum in 1874. Initially it was considered as the motor manifestation of schizophrenia. However, during the last decades it has been documented its greater prevalence in affective disorders. In addition, we recently observed a renewed interest in this syndrome due to functional neuroimaging techniques, as these could be useful in the study of a probable correlate of cerebral dysfunction with catatonia. We report the case of a 49-year-old male patient, who presented severe depressive and catatonic symptoms simultaneously. He was treated with diazepam at 40mg/day and venlafaxine 150mg/day. Single photon emission computed tomography of brain showed signs of marked global frontal and parietal hypoperfusion. According to the scientific literature, catatonia could be associated with a dysfunction of the frontal lobes. The premotor and motor cortex would be functionally altered due to anomalies in cortical GABAergic control, which would also produce affective and behavioral symptoms


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Esquizofrenia Catatônica/diagnóstico por imagem , Catatonia/diagnóstico por imagem , Neuroimagem Funcional/métodos , Transtorno Depressivo/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único/métodos , Diazepam/uso terapêutico , Cloridrato de Venlafaxina/uso terapêutico
18.
SEMERGEN, Soc. Esp. Med. Rural Gen. (Ed. Impr.) ; 44(4): 270-275, mayo-jun. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-179991

RESUMO

La investigación de la última década constata que en Occidente - y también en España - la depresión sigue infradiagnosticada, aunque una importante parte de las consultas médicas a primer nivel se relacionan con salud mental. Las causas del reducido acierto diagnóstico se atribuyen a una falta de tiempo y medios, además de una insuficiente preparación específica que se combina con la falta de una base de datos con información clínica continua en cuanto a salud mental. Es evidente el interés clínico del más ágil diagnóstico que resulta del manejo de datos sobre la base de un cribado selectivo voluntario y la evaluación continuada de la depresión en adultos, como es de aplicación en países de nuestro entorno


Data of the last decade indicate that, in the Western world and also in Spain, an important part of general practicioners' consultations are related to mental health, but depression is consistently underdiagnosed. Causes are lack of time and back-up, as well as lack of specific training. In Spain, there is no national health service primary care database with actualized clinical information as to mental health. There is evident clinical interest in a more agile diagnostic, resulting from a recollection of data from voluntary selective screening and continuing evaluation of adult depression along the model used by other National Health Systems


Assuntos
Humanos , Transtorno Depressivo/diagnóstico , Diagnóstico de Enfermagem/métodos , Programas de Rastreamento/métodos , Transtorno Depressivo/enfermagem , Diagnóstico Precoce , Atenção Primária à Saúde/métodos
19.
Int. j. psychol. psychol. ther. (Ed. impr.) ; 18(2): 207-220, jun. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-174401

RESUMO

This study examined the mediating effect of rumination, cognitive fusion and mindfulness, in the relationship between negative affect (NA) and depressive symptoms, and the differences between depressed outpatients and normative individuals. A cross-sectional design, employing validated questionnaires was used to measure NA, depressive symptoms, rumination, cognitive fusion and mindfulness in 140 participants (70 with Major Depressive Disorder, 57 female; 70 normative individuals, 44 female). Our tested model showed that cognitive fusion was the only significant mediator of the relationship between NA and depressive symptoms. Furthermore, our results showed that both rumination and mindfulness have a mediation effect in the relationship between NA and cognitive fusion. A partial metric invariance was indicated, allowing the identification of specific parameters that may be acting differently in the two samples. Our study showed that individuals high in NA, who repeatedly think about negative aspects of the self/situations, may become easily attached to literal content of thoughts and less sensitive to the contingencies of direct experience, which may increases their depressive symptoms. However, adopting a non-evaluative perspective of unwanted private experiences, seems to be central to achieve a psychological distance from their negative thoughts/feelings, and possibly a consequential decrease of depressive symptoms. As rumination, cognitive fusion, and mindfulness operate differently across depressed outpatients and normative individuals, a deeply understanding of their unique relations allow us to plane more effective interventions


No disponible


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Transtorno Depressivo/terapia , Atenção Plena/métodos , Terapia Cognitivo-Comportamental/métodos , Transtorno Depressivo Maior/terapia , Negativismo , Depressão/psicologia , Estudos de Casos e Controles , Estudos Transversais , Pessimismo/psicologia , Testes Psicológicos/estatística & dados numéricos
20.
Asclepio ; 70(1): 0-0, ene.-jun. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-173499

RESUMO

La tensión dialéctica entre cuerpo y espíritu, derivada de su propia naturaleza dual, ha articulado el discurso de la Melancolía desde sus orígenes. Como resultado encontramos distintos arquetipos bioculturales de melancolía, nacidos de la urdimbre secular entre el empirismo y las creencias del imaginario colectivo de cada sociedad. El análisis de los rasgos psicológicos y la fisonomía de la Celestina, entendida como la representación literaria de la melancolía maléfica, nos permite reconstruir el itinerario de interrelaciones entre humoralismo y escolástica medieval que moldearon esta particular "encarnación" de la misma


Dialectical tension between body and mind have articulated the discourse of melancholy since its origin. As result melancholic archetypes are the result of secular conjunction between empirical and faith-based beliefs on contemporary collective subconscious. The analysis of Celestine spiritual and physical aspects, read as a literary representation of malefic melancholy, allow us to recover the underlying interweave between humoralism and mediaeval scholastic that shaped this specific melancholic 'embodiment'


Assuntos
Humanos , Transtorno Depressivo/história , Endocrinologia/história , Antropologia Médica/história , Relações Metafísicas Mente-Corpo , Medicina na Literatura , Insuficiência Adrenal/história , Temperamento , Menopausa/psicologia
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