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2.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 47(3): 118-127, jul.-sept. 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-191031

RESUMO

La infección causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) representa actualmente una de las mayores emergencias sanitarias a nivel mundial. La aparición de una nueva infección potencialmente grave y la situación de pandemia actual ha implicado importantes ajustes en la práctica clínica en medicina materno-fetal. Aunque no parece existir una mayor afectación o susceptibilidad al virus de las mujeres embarazadas respecto la población general, existen aspectos específicos ligados a la gestación que deben tenerse en cuenta de cara al diagnóstico y manejo de la COVID-19 en pacientes embarazadas. En el siguiente documento se exponen las recomendaciones y el protocolo de actuación ante la infección por COVID-19 durante el embarazo desarrollado en nuestro centro, basado en la evidencia científica disponible hasta la fecha y las principales recomendaciones internacionales


The severe acute respiratory syndrome coronavirus2 (SARS-CoV-2) disease (COVID-19) has caused a large global outbreak and has had a major impact on health systems and societies worldwide. The generation of knowledge about the disease has occurred almost as fast as its global expansion. Very few studies have reported on the effects of the infection on maternal health, since its onset. The mother and foetus do not seem to be at particularly high risk. Nevertheless, obstetrics and maternal-foetal medicine practice have made profound changes in order to adapt to the pandemic. In addition, there are aspects specific to COVID-19 and gestation that should be known by specialists. In this review an evidenced-based protocol is presented for the management of COVID-19 in pregnancy


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Betacoronavirus , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Pandemias/prevenção & controle , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Complicações Infecciosas na Gravidez/prevenção & controle , Infecções por Coronavirus/diagnóstico , Infecções por Coronavirus/virologia , Pneumonia Viral/virologia , Complicações Infecciosas na Gravidez/virologia , Espanha , Escores de Disfunção Orgânica , Obstetrícia/métodos , Período Pós-Parto
3.
Metas enferm ; 23(5): 22-32, jun. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-191015

RESUMO

OBJETIVO: recopilar y contrastar la información científica disponible respecto al SARS-CoV-2 durante el proceso gestacional y sus efectos en la paciente obstétrica durante el parto, puerperio y en el recién nacido. MÉTODO: se realizó una revisión bibliográfica de la evidencia disponible en tres bases de datos internacionales: PubMed, Science Direct y Cochrane. Se utilizaron términos estandarizados, lenguaje libre, sinónimos y truncamientos, combinándolos con operadores booleanos en función de la capacidad de cada base de datos. Asimismo se han consultado las páginas web de organismos oficiales y sociedades científicas que abordaban el tema de embarazo y la COVID-19. RESULTADOS: se seleccionaron un total de 14 artículos y nueve guías de práctica clínica e informes técnicos procedentes de distintas organizaciones científicas nacionales e internacionales. La bibliografía es escasa y con poca evidencia científica dada la novedad de la pandemia por este coronavirus, pero se encontraron documentos científicos que abordaban el embarazo y feto, parto, puerperio y recién nacido. Se cree que el virus SARS-CoV-2 tiene reacciones menos adversas en la mujer embarazada y su recién nacido que otros virus de la misma familia. Cada mujer gestante infectada y su neonato deben ser identificados y valorados precozmente, de manera individual y multidisciplinar, para prevenir resultados adversos y complicaciones. No existe evidencia de la transmisión vertical del virus SARS-CoV-2. Hay discrepancias acerca del manejo del recién nacido de la mujer gestante infectada por COVID-19. CONCLUSIÓN: existen muchas lagunas de conocimiento en relación al manejo de la mujer gestante, parto, puerperio y recién nacido, ya que hay poca evidencia disponible


OBJECTIVE: to collect and confirm the scientific information available regarding SARS-CoV-2 during the gestational process and its effects on the obstetric patient during delivery and puerperium, and on the newborn. METHOD: a bibliographic review of the evidence available was conducted in three international databases: PubMed, Science Direct and Cochrane. Standardized terms were used, as well as free language, synonyms and truncation, combining them with Boolean operators based on the capacity of each database. Likewise, the webpages of official organizations and scientific societies addressing the matter of pregnancy and COVID-19 were also consulted. RESULTS: in total, 14 articles and 9 clinical practice guidelines were selected, as well as technical reports from different national and international organizations. There is limited bibliography, and with low scientific evidence, given the novelty of the pandemic caused by this coronavirus, but scientific documents were retrieved which addressed pregnancy and fetus, delivery, puerperium and newborns. It is believed that the SARS-CoV-2 virus has less adverse reactions in the pregnant woman and her newborn than other viruses from the same class. Each pregnant woman infected and her newborn should be subject to early identification and evaluation, in an individual and multidisciplinary way, in order to prevent adverse results and complications. There is no evidence of the vertical transmission of the SARS-CoV-2 virus. There are discrepancies regarding the management of newborns of pregnant women infected by COVID-19. CONCLUSION: there are many knowledge gaps regarding the management of pregnant women, delivery, puerperium and newborns, because there is limited evidence available


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adulto , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/transmissão , Pneumonia Viral/epidemiologia , Pneumonia Viral/transmissão , Complicações na Gravidez/epidemiologia , Trabalho de Parto , Período Pós-Parto , Fatores de Risco , Parto , Aleitamento Materno , Comunicação Interdisciplinar , Sociedades Médicas/normas
4.
Hipertens. riesgo vasc ; 37(2): 72-77, abr.-jun. 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189194

RESUMO

El sistema renina-angiotensina (SRA) es una cascada hormonal que regula presión arterial, electrólitos y balance hídrico. La angiotensinaII (AII) ejerce sus efectos a través de los receptores AT1 y AT2. El AT1 se encuentra en el sincitiotrofoblasto; el AT2 predomina durante el desarrollo fetal y su estimulación inhibe el crecimiento celular, aumenta la apoptosis, causa vasodilatación y regula el desarrollo del tejido fetal. Existe además un SRA en la placenta, y la generación local de AII es responsable de la activación de los receptores AT1 del trofoblasto. En el embarazo normal, concomitantemente con reducción de los niveles de presión arterial, se produce un aumento del SRA circulante, pero la presión arterial no sube porque existe refractariedad a la AII, cosa que no ocurre en la preeclampsia. Revisamos la función del SRA en el embarazo normal y en la preeclampsia


The renin-angiotensin system (ARS) is a hormonal cascade that regulates blood pressure, electrolytes and water balance. AngiotensinII (AII) exerts its effects through the AT1 and AT2 receptors. AT1 is found in the syncytiotrophoblast, AT2 predominates during foetal development and its stimulation inhibits cell growth, increases apoptosis, causes vasodilation and regulates the development of foetal tissue. There is also an SRA in the placenta. The local generation of AII is responsible for the activation of AT1 receptors in the trophoblast. In normal pregnancy, concomitantly with reduction of blood pressure the circulating RAS increases, but blood pressure does not rise due to AII refractoriness, which does not occur in preeclampsia. We review the role of the SRA in normal pregnancy and preeclampsia


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Sistema Renina-Angiotensina/efeitos dos fármacos , Pré-Eclâmpsia/metabolismo , Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina/metabolismo , Hemodinâmica/efeitos dos fármacos , Albumina Sérica/efeitos dos fármacos , Índice de Gravidade de Doença , Espaço Extracelular/efeitos dos fármacos , Homeostase/efeitos dos fármacos
5.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 67(5): 342-350, mayo 2020. graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-191310

RESUMO

Gestational diabetes mellitus (GDM) increases the risk of adverse events in pregnancy and jeopardizes long-term health of the mother and offspring. There is currently no consensus as to what screening strategies improve the efficiency of GDM diagnosis. Which criteria should be used? Is the one-step or two-step procedure better? There is no agreement as to what the best dietary approach in the treatment of GDM is. In addition, different nutritional interventions have been studied in the prevention of GDM. The Mediterranean diet seems to be effective in preventing GDM and other maternofoetal outcomes. We review herein our experience using the one-step criteria for GDM screening; the treatment and prevention strategies used; and the overall impact of nutrition on maternofoetal health


La diabetes gestacional (DG) incrementa el riesgo de tener eventos adversos durante el embarazo, y también afecta a la salud materna y de la descendencia a largo plazo. En la actualidad no existe un consenso sobre qué estrategia de cribado es más eficaz para el diagnóstico de la DG. ¿Qué criterios se deberían utilizar? ¿Es mejor hacerlo en un solo paso o en 2? Tampoco existe un acuerdo universal sobre cuál es el mejor tratamiento nutricional ni qué intervención nutricional es la más adecuada para su prevención. La dieta mediterránea parece ser las más efectiva en la prevención no solo de la DG, sino que también de otros eventos adversos materno-fetales. En este artículo revisamos la experiencia de nuestro grupo en la aplicación de los criterios diagnósticos de un solo paso para la DG; las estrategias empleadas en el tratamiento y prevención de la DG, y del impacto global que tiene la alimentación sobre la salud materno-fetal


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Diabetes Gestacional/prevenção & controle , Diabetes Gestacional/terapia , Programas de Nutrição , Técnicas de Diagnóstico Endócrino/normas , Vigilância Nutricional , Dieta Mediterrânea , Estilo de Vida , Sobrepeso
6.
Med. clín (Ed. impr.) ; 154(6): 199-206, mar. 2020. graf, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-190805

RESUMO

BACKGROUND: The role of probiotics supplementation in gestational diabetes mellitus (GDM) remains controversial. We conducted this meta-analysis to investigate the effects of probiotics on fasting blood glucose (FBG), high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), total glutathione (GSH), malonaldehyde (MDA) and nitric oxide (NO) levels in pregnant women with GDM. METHODS: We systematically searched the Cochrane Library, Embase and PubMed electronic databases up to November 2018. A meta-analysis was then conducted using weighted mean difference (WMD) and 95% confidence interval (CI) as effect measures. RESULTS: A total of 7 studies were enrolled in the final meta-analysis. Data showed that probiotics reduced FBG (WMD: −3.19mg/dl, 95% CI: −5.55 to −0.82, p = 0.008) in pregnant women with GDM. Sub-group analysis suggested that the effect of probiotics on lowering FBG was more significant in patients with a baseline FBG ≥92mg/dl (WMD: −3.62mg/dl, 95% CI: −6.64 to −0.60, p = 0.019), a duration of probiotic treatment ≤6 weeks (WMD: −3.24mg/dl, 95% CI: −4.96 to −1.53, p = 0.000) and a dose<6×109 colony-forming unit (CFU) (WMD: −3.37mg/dl, 95% CI: −6.64 to −0.10, p = 0.043). In addition, probiotics were effective in reducing hs-CRP and MDA in pregnant women with GDM, but had no significant effect on either GSH or NO. CONCLUSION: This meta-analysis suggests that probiotics supplementation might have a small effect on the reduction of FBG in pregnant women with GDM, and might have certain effects on some biomarkers of inflammation and oxidative stress. However, given the heterogeneity between studies, the results should be interpreted with caution but are worthy of further investigation


ANTECEDENTES: El papel del suplemento de probióticos en la diabetes mellitus gestacional (DMG) es controvertido. Realizamos un meta-análisis para investigar los efectos de los probióticos sobre los niveles de glucosa plasmática en ayunas (GPA), proteína C-reactiva de alta sensibilidad (PCR-hs), glutation total (GSH), malonaldehído (MDA) y óxido nítrico (NO) en mujeres embarazadas con DMG. MÉTODOS: Realizamos una búsqueda sistemática en las bases de datos electrónicas de Cochrane Library, Embase y PubMed hasta Noviembre de 2018. A continuación realizamos un meta-análisis utilizando la diferencia media ponderada (WMD) y el 95% de intervalo de confianza (IC) como medidas del efecto. RESULTADOS: Incluimos en el meta-análisis final a un total de 7 estudios. Los datos reflejaron que los probióticos reducían GPA (WMD: -3,19mg/dl, 95% CI: -5,55 a -0,82, p = 0,008) en las mujeres embarazadas con DMG. El análisis de sub-grupo sugirió que el efecto de los probióticos para la reducción de GPA era más significativo en pacientes con GPA basal ≥92mg/dl (WMD:-3,62mg/dl,95% CI: -6,64 a -0,6, p = 0,019), una duración del tratamiento de probióticos ≤6 semanas (WMD:-3,24mg/dl, 95% IC: -4,96 a -1,53, p = 0,000) y una dosis<6×109 de unidad formadora de colonias (UFC) (WMD:-3,37mg/dl,95% IC: -6,64 a -0,1, p = 0,043). Además, los probióticos eran efectivos para reducir PCR-hs y MDA en mujeres embarazadas con DMG, pero no tenían efecto alguno sobre GSH ni NO. CONCLUSIÓN: Este meta-análisis sugiere que el suplemento de probióticos podría tener un efecto leve sobre la reducción de GPA en mujeres embarazadas con DMG, y podría tener ciertos efectos sobre ciertos biomarcadores de la inflamación y el estrés oxidativo. Sin embargo, dada la heterogeneidad entre los estudios, los resultados deberían interpretarse con cautela, aunque merecen investigación adicional


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Probióticos/administração & dosagem , Biomarcadores/sangue , Estresse Oxidativo , Inflamação/diagnóstico , Diabetes Gestacional/sangue , Glicemia/análise , Intervalos de Confiança , Diabetes Gestacional/metabolismo , Glicemia/metabolismo
7.
Med. clín (Ed. impr.) ; 154(6): 214-217, mar. 2020. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190807

RESUMO

INTRODUCCIÓN: En esclerosis múltiple (EM), la exposición fetal a fármacos modificadores de la enfermedad (FME) conlleva distintos grados de riesgo. OBJETIVO: analizar nuestra experiencia en relación con los casos de exposición fetal involuntaria a FME. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio observacional. Se analizaron los datos clínico-obstétricos de una cohorte de pacientes con EM, entre 2007 y 2017. Grupo EM: pacientes con EM con embarazos expuestos a FME. Grupo control: pacientes con EM no expuestas y embarazadas sanas. RESULTADOS: Hubo un total de 68 embarazos en pacientes con EM. Control: 56 mujeres sanas. Grupo EM expuestas a FME durante embarazo: 13; bajo peso al nacer: 2(15%); parto pretérmino: 0. Grupo EM no expuestas a FME: 55; 22 (40%) suspendieron FME previo embarazo; 33 (60%) naïve; bajo peso al nacer: 5 (9%); pretérmino: 7 (12%). Grupo mujeres sanas: bajo peso al nacer, 6 (11%); parto pretérmino, 6 (11%). No hubo diferencias clínicas estadísticamente significativas entre pacientes EM. Tampoco hubo diferencias en peso al nacer, tiempo de gestación o morbilidad obstétrica en expuestas a FME. CONCLUSIONES: No hubo diferencias clínicas estadísticamente significativas, ni mayor morbilidad obstétrica, entre pacientes expuestas a FME, no expuestas y embarazadas sanas


INTRODUCTION: In multiple sclerosis (MS), foetal exposure to disease-modifying drugs (DMDs) carries varying degrees of risk. We sought to analyse the clinical and obstetric outcomes of MS patients (MSp) exposed to DMDs during pregnancy. PATIENTS AND METHODS: Observational study. We analysed the clinical-obstetric data of a cohort MSp, who became pregnant between 2007-2017. They were prospectively followed up during pregnancy and postpartum. CONTROL GROUP: healthy pregnant women (HPW) and MSp unexposed to DMDs. RESULTS: Sixty-eight pregnancies in MSp. Fifty-six HPW. Thirteen MSp were exposed to DMDs during pregnancy. Obstetric outcome: 2 (15%) infants had low birth weight, no preterm deliveries. Fifty-five MSp were not exposed to DMDs: 22 (40%) discontinued DMD before pregnancy, 33(60%) naïve. Five infants (9%) had low birth weight and 7 (12%) were preterm. HPW: 56. Low birth weight 6 (11%), preterm delivery 6 (11%). There were no differences in relapse incidence during pregnancy-puerperium between MSp groups. There were no differences in birth weight, gestation time, delivery-caesarean section. We found no special obstetric morbidity in women exposed to DMDs. CONCLUSIONS: There were no significant differences in the clinical and obstetric variables analysed between pregnant women exposed to DMDs, unexposed, and HPW


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Complicações na Gravidez/tratamento farmacológico , Esclerose Múltipla/tratamento farmacológico , Efeitos Tardios da Exposição Pré-Natal/induzido quimicamente , Complicações na Gravidez/epidemiologia , Estudos Prospectivos
8.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 47(1): 3-8, ene.-mar. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187065

RESUMO

Introducción: Las guías clínicas actuales recomiendan el uso del cerclaje de emergencia (CE) como tratamiento de la insuficiencia cervical con exposición de membranas en gestaciones únicas. Sin embargo, el CE en gestación múltiple es tema de controversia dado que no existen ensayos clínicos randomizados que demuestren su eficacia. Algunos estudios retrospectivos sugieren que el CE también podría prolongar la gestación en embarazos múltiples. El objetivo de nuestro estudio es evaluar los resultados de las gestaciones múltiples que se sometieron a un CE en nuestro centro. Materiales y métodos: Se diseñó un estudio retrospectivo que incluyó los CE realizados en gestaciones gemelares en nuestro centro entre 2007-2016. No fueron tributarias de CE gestaciones con malformaciones fetales, monocoriales-monoamnióticas, triple o superior y finalizaciones activas de la gestación. Variables primarias: latencia al parto espontáneo y edad gestacional al parto. Variables secundarias: mortalidad neonatal, ingreso en UCI neonatal, rotura prematura de membranas pretérmino, corioamnionitis y fallo del cerclaje. Resultados. El estudio incluyó 17 pacientes. La edad gestacional mediana (rango intercuartil) al parto fue de 27,1 (24,5-32,3) semanas y la latencia mediana (rango intercuartil) al parto fue de 43 (21-64) días. Hubo 4/17 (23,5%) casos de parto antes de las 24 semanas de gestación y 2/26 (7,7%) de muerte neonatal. Discusión: Estos resultados muestran que la latencia al parto después del CE en gestación múltiple es remarcable, por lo que podría ser considerado como una opción terapéutica. Sin embargo, se requiere evidencia basada en estudios randomizados para hacer una recomendación firme


Introduction: Current guidelines support the use of physical-examination indicated cerclage (PEIC) as a treatment for cervical insufficiency and membrane exposure in single pregnancies. However, PEIC in twin pregnancies is a controversial issue as no data from random clinical trial are available to demonstrate its efficacy. Few studies suggest that PEIC may prolong pregnancy also in twin pregnancies. The aim of this study was to evaluate the results of twin pregnancies that underwent a PEIC in our health centre. Material and methods: A retrospective review was performed on women that underwent a PEIC from 2007-2016 in our centre. Women were not eligible if they were carrying foetuses with major foetal anomalies, more than two foetuses or monochorionic-monoamniotic pregnancies, or three or more foetuses or requesting an elective termination of pregnancy. Primary outcomes: latency to spontaneous delivery and gestational age (GA) at delivery. Secondary outcomes: neonatal mortality and Neonatal Intensive Care Unit admission, preterm premature rupture of membranes (PPROM), chorioamnionitis and cerclage displacement. Results: The study included a total of 17 women. The median (inter-quartile range) gestational age at delivery was 27.1 (24.5-32.3) weeks, and median (inter-quartile range) latency, from cervical cerclage to delivery, was 43 (21-64) days. There were 4/17 (23.5%) cases of delivery before 24 weeks of pregnancy, and 2/26 (7.7%) cases of neonatal death. Discussion: These results suggest that latency to delivery after PEIC in twins is remarkable. Therefore, it could be considered as an optional management. Nevertheless, evidence based on random clinical trial is required to make firm recommendations on its formal use


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Cerclagem Cervical/métodos , Gravidez de Gêmeos/fisiologia , Mortalidade Infantil , Fatores de Risco , Amniocentese/métodos , Estudos Retrospectivos , Idade Gestacional , Trabalho de Parto Prematuro/epidemiologia , Ruptura Prematura de Membranas Fetais , Gardnerella vaginalis/isolamento & purificação , Gardnerella vaginalis/efeitos dos fármacos , Klebsiella pneumoniae/efeitos dos fármacos , Klebsiella pneumoniae/isolamento & purificação , Candida albicans/efeitos dos fármacos , Candida albicans/isolamento & purificação
9.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 47(1): 14-17, ene.-mar. 2020. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187067

RESUMO

El tumor trofoblástico del lecho placentario es una de las formas más raras de neoplasia trofoblástica gestacional. Su manifestación clínica más típica es el sangrado vaginal anormal. Debido a su rareza no existe un tratamiento óptimo estandarizado. Presentamos un caso de tumor trofoblástico del lecho placentario con un diagnóstico atípico asociado a una hemorragia posparto que requirió histerectomía obstétrica de urgencia


Placental site trophoblastic tumour is a rare form of gestational trophoblastic disease. The most common clinical manifestation is abnormal vaginal bleeding. Due to its rarity there is no optimal standardised treatment. A case is presented of placental site trophoblastic tumour after an atypical diagnosis associated with a postpartum haemorrhage that required an emergency peri-partum hysterectomy


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Neoplasias Trofoblásticas/diagnóstico , Hemorragia Pós-Parto/diagnóstico , Histerectomia/métodos , Neoplasias Trofoblásticas/patologia , Hemorragia Pós-Parto/cirurgia , Neoplasias Trofoblásticas/ultraestrutura , Gonadotropina Coriônica Humana Subunidade beta/sangue , Fatores de Risco
10.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 47(1): 18-21, ene.-mar. 2020. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187068

RESUMO

Vasa previa ocurre cuando los vasos umbilicales no protegidos por el tejido placentario o cordón umbilical se sitúan en el segmento uterino inferior, delante de la presentación fetal a menos de 2 cm del orificio cervical interno. Los factores de riesgo son inserción velamentosa de cordón, placenta previa, placenta succenturiata y técnicas de reproducción asistida. El diagnóstico mediante ecografía transvaginal y Doppler color permite objetivar la presencia de vasos fetales por delante de la presentación fetal. El manejo incluye la maduración fetal con corticoides y cesárea electiva antes del parto. Describimos un caso clínico ocurrido en nuestro hospital


Vasa praevia is a condition in which the umbilical vessels, not supported by either the umbilical cord or placental tissue, cross the foetal membranes of the lower segment within 2 cm of the internal cervical os. The risk factors are velamentous insertion of the cord, placenta praevia, a bilobed and succenturiate placenta, and the use of assisted human reproductive techniques. The antenatal diagnosis by transvaginal ultrasound and colour Doppler can be used during the routine second trimester ultrasound in women with high risk. When the diagnosis is made in the antenatal period, the safest form of delivery is an elective caesarean with administration of corticosteroids prior to the onset of labour. A case diagnosed in our hospital is presented


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Vasa Previa/diagnóstico por imagem , Diagnóstico Pré-Natal , Cesárea/métodos , Complicações na Gravidez/diagnóstico , Fatores de Risco , Ultrassonografia Doppler em Cores , Diagnóstico Precoce , Apresentação no Trabalho de Parto , Diagnóstico Diferencial , Complicações na Gravidez/fisiopatologia , Vasa Previa/fisiopatologia , Corticosteroides/uso terapêutico
11.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 47(1): 22-24, ene.-mar. 2020. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187069

RESUMO

El embarazo abdominal es una modalidad extremadamente rara de embarazo ectópico (EE) extratubárico, con muy pocos casos documentados en la literatura. La mortalidad materna es mayor que en los EE tubáricos por la demora en el diagnóstico y las complicaciones. Presentamos un caso de EE abdominal que se complicó con la aparición de hemoperitoneo severo en el primer trimestre de gestación. En nuestro caso, fueron necesarias 2 laparoscopias de urgencia en menos de 24 h hasta poder dar con el diagnóstico definitivo, lo cual demuestra lo dificultoso que puede llegar a ser la identificación de esta enfermedad en estadios precoces


Abdominal ectopic pregnancy is an extremely rare type of extratubal ectopic (EE) pregnancy, with very few cases documented in the literature. Maternal mortality is higher than in tubal EE because of the delay in diagnosis and complications. The case is presented of a patient with an abdominal EE that was complicated by the appearance of severe haemoperitoneum in the first trimester of pregnancy. In this case, two emergency laparoscopies were needed in less than 24 hours, until the definitive diagnosis could be found. This demonstrates how difficult it can be to identify this pathology in its early stages


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Hemoperitônio/etiologia , Gravidez Ectópica/diagnóstico , Gravidez Ectópica/cirurgia , Laparoscopia , Dor Abdominal/etiologia , Ultrassonografia , Cavidade Abdominal/fisiopatologia , Escavação Retouterina/lesões , Escavação Retouterina/cirurgia
12.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 47(1): 30-37, ene.-mar. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187071

RESUMO

La preeclampsia (PE) es un desorden multisistémico que se produce durante el embarazo. Implica alteraciones que conllevan una elevada morbimortalidad en la madre y el neonato. Se ha demostrado que la etiología de la PE está vinculada a factores angiogénicos y antiangiogénicos, específicamente los niveles séricos de la tirosincinasa 1 soluble similar a fms (sFlt-1) se encuentran elevados en embarazadas con PE, mientras los niveles libres circulantes del factor de crecimiento placentario disminuyen. En este trabajo se ha realizado una revisión sistemática de la literatura para evaluar la validez del ratio sFlt-1/factor de crecimiento placentario para el diagnóstico de PE. Se han seleccionado 7 estudios: un metaanálisis, 4 estudios prospectivos, 2 de casos y controles y 2 de cohortes; y 2 estudios retrospectivos. La conclusión de esta revisión es que el ratio sFlt-1/factor de crecimiento placentario tiene una precisión diagnóstica moderada y es útil como técnica de apoyo en el diagnóstico y seguimiento de gestantes con sospecha de PE, especialmente para poder descartar el desarrollo de esta


Pre-eclampsia (PE) is a multisystem disorder that occurs during pregnancy. It involves alterations that lead to high morbidity and mortality in mother and newborn. It has been shown that the aetiology of PE is linked to angiogenic and anti-angiogenic factors, specifically the serum levels of soluble tyrosine kinase 1 similar to fms (s-Flt1) are elevated in pregnant women with PE, while the circulating levels of the free placental growth factor decrease. In this work, a systematic review of the literature has been carried out to evaluate the validity of the s-Flt1 / placental growth factor ratio for the diagnosis of PE. Seven studies have been selected: one meta-analysis, 4 prospective studies, 2 case-control studies and 2 cohort studies; and 2 retrospective studies. The conclusion of this review is that the sFlt-1 / placental growth factor ratio has a moderate diagnostic accuracy, and is useful as a support technique in the diagnosis and follow-up of pregnant women with suspected PE, especially to rule it out


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Pré-Eclâmpsia/diagnóstico , Proteínas da Gravidez , Receptor 1 de Fatores de Crescimento do Endotélio Vascular/sangue , Valor Preditivo dos Testes , Pré-Eclâmpsia/fisiopatologia , Idade Gestacional , Indicadores de Morbimortalidade
14.
Rev. iberoam. fertil. reprod. hum ; 37(1): 0-0, ene.-mar. 2020.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187703

RESUMO

La inseminación intrauterina es una de las técnicas más utilizadas en el manejo de la infertilidad. Sus indicaciones van desde ciclos anovulatorios o factor masculino leve, hasta parejas del mismo sexo o mujer soltera. Desde sus inicios, se han descrito diversos protocolos de estimulación ovárica. Probablemente el más utilizado sea el uso de clomifeno vía oral, debido a lo sencillo, económico y disponibilidad del mismo. No obstante, las nuevas tecnologías y el uso de gonadotropinas urinarias o recombinantes, han permitido mejorar los resultados en aquellos casos donde se observa una resistencia al clomifeno. La decisión sobre cuál es el mejor protocolo para una estimulación ovárica en inseminación intrauterina, no se basa simplemente en buscar el mejor fármaco, se deben considerar factores como el diagnóstico, la presencia o no de ciclos ovulatorios, el coste y disponibilidad de los medicamentos, entre otros. Es el propósito de este trabajo, realizar una revisión de las indicaciones y resultados para poder establecer y/o sugerir pautas de manejo


Intrauterine insemination is one of the most popular techniques for the management of infertility. Among its indications are anovulation, mild male factor, same sex couple and single woman. There are several controlled ovarian stimulation protocols that are being described. Probably, the most common drug is clomiphene citrate because of its simplicity, cost and availability. Nonetheless, the introduction of gonadotropins, either urinary or recombinant, has shown to be an efficient alternative especially in those cases of clomiphene resistance. The decision about which protocol has the best results is not based only on the drug used. We need to consider other factors like infertility factor, presence of ovulatory or anovulatory cycles, cost and availability of drugs. It is the purpose of the present paper, to review the indications and most recent evidence in order to establish or suggest guidelines for treatment


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Indução da Ovulação/métodos , Inseminação Artificial/métodos , Doação de Oócitos , Protocolos Clínicos , Medicina Baseada em Evidências
15.
Rev. iberoam. fertil. reprod. hum ; 37(1): 0-0, ene.-mar. 2020. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187705

RESUMO

La distrofia miotónica tipo 1 (DM1) es la forma más común de distrofia muscular en adultos causada por la expansión de una repetición de trinucleótidos CTG en el gen DMPK (Distrofia miotónica proteína quinasa) y su herencia es autosómica dominante. Hasta el momento, la técnica de Diagnóstico Genético Preimplantacional parece ser la aproximación reproductiva más eficaz para aquellas parejas en las que alguno de sus progenitores es afecto de DM1. En este estudio se evaluó la técnica de Diagnóstico Genético Preimplantacional en función del sexo del progenitor afecto y el número de repeticiones CTG y su influencia sobre el resultado reproductivo de la misma. Un total de 13 parejas, del programa de Diagnóstico Genético Preimplantacional de la Unidad de Reproducción Asistida del Hospital Universitari i Politècnic La Fe, fueron incluidas en el estudio. En 8 de éstas la afecta es la mujer, mientras que en las 5 restantes es el hombre el portador de la enfermedad. En todas ellas se llevaron a cabo todos los pasos del programa. Los embriones fueron analizados mediante mTP-PCR y PCR multiplex. El efecto de ambas variables se analizó mediante análisis bivariado (prueba T, Chi-cuadrado, regresión lineal y test Anova) y análisis multivariante utilizando análisis de correlación (Rho de Spearman). Los resultados obtenidos revelaron una transmisión preferencial de los alelos expandidos en DM1, independiente del sexo del progenitor afecto. A pesar de ello, no mostraron ninguna relación estadísticamente significativa entre el sexo del progenitor afecto ni el número de repeticiones CTG y el resultado reproductivo de la técnica. De modo que, atendiendo a nuestros resultados, el Diagnóstico Genético Preimplantacional sería una buena aproximación reproductiva en casos de DM1 con una tasa de gestación de 53,8 % y de nacidos sanos de 38,5 %, independientemente del sexo del progenitor afecto y del número de repeticiones CTG


Myotonic dystrophy type 1 (DM1) is the most common form of muscular dystrophy in adults caused by the expansion of a CTG trinucleotide repeat in the DMPK gene (dystrophia myotonica-protein kinase gene) and its inheritance is autosomal dominant. So far, the technique of Preimplantation Genetic Diagnosis (PGD) seems to be the most effective reproductive approach for those couples in which one of their parents is affected by DM1. In this study, the Preimplantation Genetic Diagnosis technique was evaluated according to the sex of the affected progenitor and the number of CTG repetitions and their influence on the reproductive result of itself. A total of 13 couples from the Preimplantation Genetic Diagnosis program of the Assisted Reproduction Unit of the Hospital Universitario i Politècnic La Fe were included in the study were included in the study. In 8 of them the affected parent is the woman, whereas the 5 remaining is the man who is the disease carrier. In all of them, all the steps of the program were followed. The embryos were analyzed by mTP-PCR and multiplex PCR. The variables effect was analyzed by bivariate analysis (T-test, Chi-square, linear regression and Anova test) and multivariate analysis using correlation analysis (Spearman's rho). The results obtained revealed a preferential transmission of the expanded alleles in DM1, regardless of the sex of the affected parent. In spite of, the results obtained do not show any statistically significant relation between the sex of the progenitor and the number of repetitions and the reproductive result of the technique. Thus, according to our results, Preimplantation Genetic Diagnosis would be a good reproductive approach in cases of DM1 with a gestation rate of 53.8% and healthy births of 38.5%, regardless of the sex of the affected parent and the number of CTG repetitions


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adulto , Distrofia Miotônica/diagnóstico , Distrofia Miotônica/genética , Diagnóstico Pré-Implantação , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Reação em Cadeia da Polimerase , Haplótipos/genética , Injeções de Esperma Intracitoplásmicas , Criopreservação
16.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 67(3): 172-178, mar. 2020. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188145

RESUMO

Introducción: La patología tiroidea es un problema frecuente en las mujeres embarazadas. Su etiología suele ser autoinmune siendo la tiroiditis de Hashimoto y la enfermedad de Graves las entidades principales. A pesar de las posibles alteraciones hormonales y del paso transplacentario de anticuerpos estimulantes, la realización de un cribado neonatal específico no ha demostrado su utilidad en el neonato. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo (noviembre de 2013-diciembre de 2016) de los hijos de madre con patología tiroidea autoinmune nacidos en un hospital universitario nivel III. Los recién nacidos se seleccionaron en maternidad. Se excluyeron los casos de asfixia perinatal. Los datos se recogieron de las historias clínicas de madres y recién nacidos. Resultados: Se incluyeron 191 recién nacidos. El 90% de las madres estaban diagnosticadas de hipotiroidismo autoinmune, de cuyos hijos solo un 5,8% tuvo alguna alteración analítica tratándose de leves ascensos de tirotropina, con normalización al mes de vida, no correlacionándose con los niveles de anti-TPO. Se diagnosticó una hipertirotropinemia transitoria que precisó tratamiento durante el primer año de vida. El 36,8% de los hijos de madre con Graves tuvo algún control analítico alterado en los primeros 7 días de vida, no diagnosticándose ningún caso de hipertiroidismo y solo una hipertirotropinemia transitoria. Conclusiones: La experiencia de nuestro centro en el manejo del cribado neonatal tiroideo muestra un elevado número de controles analíticos con un escaso rendimiento diagnóstico. No encontramos relación entre niveles de anticuerpos anti-TPO y disfunción tiroidea. Apoyamos las recomendaciones de mantener el cribado neonatal universal como única exploración en los hijos de madre hipotiroidea


Introduction: Thyroid dysfunction is a common problem in pregnant women. It is usually of an autoimmune origin, with Hashimotós thyroiditis and Graveś disease being the most common conditions. Although hormonal changes and transplacental antibody transfer may occur, specific neonatal screening has not been shown to be useful. Patients and method: A prospective study of newborns of women with autoimmune thyroid disease born at a level III university hospital (November 2013-December 2016). Neonates were selected during their stay at the maternity. Babies with perinatal asphyxia were excluded. Data were collected from the clinical histories of mothers and newborns. Results: A total of 191 neonates were included. Ninety percent of mothers had been diagnosed with autoimmune hypothyroidism. Only 5.8% of newborns had some laboratory disorder, consisting of slightly increased thyroid-stimulating hormone levels, which returned to normal at the age of one month and did not correlate to thyroid peroxidase antibody levels. Transient hyperthyrotropinemia was diagnosed in one newborn and required thyroxin treatment during the first year of life. Among newborns from mothers with Graveś disease, 36.8% had some abnormal laboratory value during the first 7 days of life, but there were no cases of hyperthyroidism and only one of transient hyperthyrotropinemia. Conclusions: Experience at our hospital in screening of newborns from hypothyroid mothers reveals a high number of laboratory controls with a poor diagnostic yield. No relationship was found between thyroid peroxidase antibody levels and thyroid dysfunction. We support the recommendations to continue testing serum thyroid-stimulating hormone and FT4 levels at 48h of life in newborns of mothers with autoimmune hypothyroidism


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adulto , Tireoidite Autoimune/etiologia , Hipotireoidismo/complicações , Complicações na Gravidez , Estudos Prospectivos , Triagem Neonatal/métodos , Tireoidite Autoimune/diagnóstico , Iodeto Peroxidase/análise , Idade Gestacional , Hipertireoidismo/diagnóstico , Técnicas Imunoenzimáticas , Doença de Graves/complicações
17.
Nutr. hosp ; 37(1): 86-92, ene.-feb. 2020. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-187578

RESUMO

Background: the prevalence of overweight and obesity showed and increasing trend over the past few years. The burden of this epidemic represents a public health issue worldwide. Spain, and especially the Canary Islands, are not exempt. Pregnancy is a situation of weight gain, and the amount of such increase during gestation can affect the health status of both the mother and her baby. Thus, an optimal dietary style becomes of importance. Aim: given the benefits of the Mediterranean diet (MD) on various health outcomes, we aimed to study the adherence to this dietary pattern in a sample of Canarian pregnant women, and to investigate its association with their newborn's weight. Methods: adherence to MD as well as clinical history and anthropometrics were assessed in a sample of pregnant women followed at a Canarian hospital. Similarly, their newborn characteristics were studied. Results: our findings showed an overall low adherence to MD, with no association between this trend and birthweight. Conclusions: in conclusion, specific tools should be tailored to the target population to assess adherence to MD, and further efforts should be made to promote a healthy eating pattern and lifestyle among the pregnant population


Introducción: la prevalencia del sobrepeso y la obesidad presentó una tendencia al alza en los últimos años. La carga de esta epidemia supone un problema de salud pública en todo el mundo. España, y especialmente las Islas Canarias, no es una excepción. El embarazo es una situación en la que se gana peso y la cantidad de peso que se gana durante la gestación puede afectar al estado de salud tanto de la madre como del niño. Por tanto, adquiere importancia seguir un tipo de dieta óptimo. Objetivo: dados los beneficios de la dieta mediterránea (DM) sobre varios resultados de salud, nos propusimos estudiar la adherencia a este patrón dietético en una muestra de embarazadas canarias e investigar su asociación con el peso neonatal. Métodos: la adherencia a la DM, al igual que la historia clínica y la antropometría, se evaluó en una muestra de mujeres embarazadas seguidas en un hospital canario. También se estudiaron las características de los neonatos. Resultados: nuestros hallazgos mostraron una adherencia general baja a la DM, sin ninguna asociación entre esta tendencia y el peso al nacer. Conclusiones: en conclusión, se deben adaptar a la población objeto de este estudio herramientas específicas que sirvan para evaluar la adherencia a la DM, y se deben realizar nuevos esfuerzos para fomentar un patrón alimenticio y un estilo de vida saludables entre la población gestante


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Dieta Mediterrânea , Peso ao Nascer/fisiologia , Sobrepeso/epidemiologia , Obesidade/epidemiologia , Sobrepeso/dietoterapia , Sobrepeso/diagnóstico , Obesidade/dietoterapia , Obesidade/diagnóstico , Ganho de Peso na Gestação/fisiologia , Antropometria , Estilo de Vida
18.
Nutr. hosp ; 37(1): 211-222, ene.-feb. 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187591

RESUMO

Los edulcorantes no calóricos (ENC) son aditivos de alimentos que se utilizan para sustituir azúcares y potencialmente para reducir la ingesta energética. Existe un debate científico en torno a los beneficios reales de su uso. Los ENC son sustancias ampliamente evaluadas en la literatura científica. Su seguridad es revisada por las agencias regulatorias internacionales del campo de la salud. Los profesionales de la salud y los consumidores con frecuencia carecen de educación e información rigurosa, objetiva y sustentada en la evidencia científica y el juicio clínico sobre el uso de aditivos en los alimentos. Los ENC se han empleado como sustitutos de la sacarosa, en especial por las personas con diabetes mellitus y obesidad. Sin embargo, se han planteado inquietudes relacionadas con su posible asociación con el parto pretérmino y con su uso durante el embarazo y la lactancia, ante la posibilidad de consecuencias metabólicas o de otra índole en la madre o en el neonato. Este análisis de la evidencia en ginecología y obstetricia presenta una revisión que intenta responder a preguntas que habitualmente se hacen al respecto los profesionales de la salud y sus pacientes. En este documento se evalúan diversas publicaciones científicas bajo el tamiz de la medicina basada en la evidencia y del marco regulatorio para aditivos de alimentos con el fin dilucidar si el uso de ENC en las mujeres durante las etapas críticas del embarazo y la lactancia supone o no un posible riesgo


Non-nutritive sweeteners (NNS) are food additives that have been used as a possible tool to reduce energy and sugar intake. There is a scientific debate around the real benefits of their use. NNS are substances widely evaluated in the scientific literature. Their safety is reviewed by international regulatory health agencies. Health professionals and consumers often lack education and objective information about food additives based on the best scientific evidence. NNS have been used as a substitute for sucrose, especially by people with diabetes mellitus and obesity. However, concerns related to their possible association with preterm birth have been raised, and also with their use during pregnancy and lactation because of the possibility of metabolic or other consequences in both the mother and offspring. This analysis of the evidence in gynecology and obstetrics presents a review of the most commonly asked questions regarding this matter by health professionals and their patients. This document evaluates a diversity of scientific publications under the sieve of evidence-based medicine and the regulatory framework for food additives to elucidate whether the use of NNS in women in these critical stages of pregnancy and breastfeeding represents a potential risk


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adoçantes não Calóricos/administração & dosagem , Consenso , Complicações na Gravidez/dietoterapia , Lactação , Adoçantes não Calóricos/metabolismo , Saúde Reprodutiva , Aditivos Alimentares/administração & dosagem , Trabalho de Parto Prematuro/dietoterapia , Fatores de Risco
20.
Med. clín (Ed. impr.) ; 154(4): 119-124, feb. 2020. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189068

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La diabetes gestacional es la enfermedad que con mayor frecuencia origina alteraciones médicas en el embarazo. El objetivo de este estudio es valorar la relación entre la presencia de alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono durante el embarazo y el riesgo de presentar resultados obstétricos adversos en la madre y el feto. PACIENTES Y MÉTODO: Se realizó un estudio observacional en 799 mujeres que acababan de dar a luz. Se analizaron las características clínicas y obstétricas de las pacientes, así como los datos relacionados con la gestación y el parto, incluyendo el estado del recién nacido. Se evaluó la información con relación a las alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Para las mujeres con diabetes gestacional encontramos un riesgo de 2,64 veces mayor de pérdida de bienestar fetal y 3,14 veces mayor de requerir hospitalización durante el embarazo. Para las gestantes con intolerancia a los hidratos de carbono encontramos un riesgo de 2,61 veces mayor de requerir episiotomía en el parto vaginal, 7,54 veces mayor de encontrar pérdida del bienestar fetal y 2,06 veces mayor de requerir hospitalización. El grupo de intolerancia a los hidratos de carbono se comportó de forma similar al de la diabetes. CONCLUSIONES: El grupo de intolerancia a los hidratos de carbono es un grupo poco estudiado y se han encontrado alteraciones obstétricas significativas frente al grupo control y similares a las del grupo de diabetes gestacional


INTRODUCTION: Gestational diabetes is the pathology that most frequently causes medical alterations in pregnancy. The objective of this study was to assess the relationship between the presence of alterations in the metabolism of carbohydrates during pregnancy and the risk of adverse obstetric outcomes in mother and foetus. PATIENTS AND METHOD: An observational study was conducted on 799 women who had just given birth. The clinical and obstetric characteristics of the patients, as well as the data related to pregnancy and delivery, including the state of the new born infant were analysed. The information was evaluated in relation to the alterations in carbohydrate metabolism. RESULTS AND DISCUSSION: For women with gestational diabetes a 2.64 times greater risk of loss of foetal well-being and 3.14 times greater risk of requiring hospitalization during pregnancy were found. For pregnant women with carbohydrate intolerance, a 2.61 times higher risk of requiring episiotomy in vaginal delivery, a 7.54 times greater risk of finding loss of foetal well-being, and a 2.06 times greater risk of requiring hospitalization were found. The group with carbohydrate intolerance behaved similarly to that with diabetes. CONCLUSIONS: The group with intolerance to carbohydrates is a little studied group and significant obstetric alterations were found compared to the control group and similar to those of the gestational diabetes group


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Recém-Nascido , Diabetes Gestacional/metabolismo , Carboidratos da Dieta/metabolismo , Gravidez/metabolismo , Metabolismo dos Carboidratos , Resistência à Insulina , Idade Gestacional , Antropometria , Estilo de Vida
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