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1.
Acta otorrinolaringol. esp ; 70(5): 251-257, sept.-oct. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186367

RESUMO

Introducción y objetivos: La inadecuada retroalimentación auditiva en los niños con hipoacusia prelocutiva altera la articulación de consonantes y vocales. El propósito de esta investigación es comparar la producción de vocales en niños hipoacúsicos hispanohablantes con implante coclear o adaptación audioprotésica con niños normooyentes por medio del análisis acústico de las frecuencias formánticas y el espacio vocal. Método: Un total de 56 niños con hipoacusia prelocutiva (25 con implante coclear y 31 con audífonos) y 47 niños normooyentes participaron en el estudio. Los 2 primeros formantes (F1 y F2) de las 5 vocales del idioma español se midieron utilizando el programa Praat. Para analizar las diferencias entre los 3 grupos se aplicó el método ANOVA de análisis de la varianza y el test de Scheffé. También se calculó el área del espacio vocal. Resultados: El valor medio del F1 en todas las vocales no mostró diferencias significativas en los 3 grupos de niños. Para las vocales /i/, /o/ y /u/ el valor medio del F2 fue significativamente diferente entre los 2 grupos de niños hipoacúsicos y el grupo de niños normooyentes. Conclusión: Ambos grupos de niños con hipoacusia prelocutiva tienden a presentar sutiles desviaciones en la articulación de las vocales que pueden ser analizadas mediante un programa de análisis acústico


Introduction and objectives: Inadequate auditory feedback in prelingually deaf children alters the articulation of consonants and vowels. The purpose of this investigation was to compare vowel production in Spanish-speaking deaf children with cochlear implantation, and with hearing-aids with normal-hearing children by means of acoustic analysis of formant frequencies and vowel space. Methods: A total of 56 prelingually deaf children (25 with cochlear implants and 31 wearing hearing-aids) and 47 normal-hearing children participated. The first 2 formants (F1 and F2) of the five Spanish vowels were measured using Praat software. One-way analysis of variance (ANOVA) and post hoc Scheffé test were applied to analyze the differences between the 3 groups. The surface area of the vowel space was also calculated. Results: The mean value of F1 in all vowels was not significantly different between the 3 groups. For vowels /i/, /o/ and /u/, the mean value of F2 was significantly different between the 2 groups of deaf children and their normal-hearing peers. Conclusion: Both prelingually hearing-impaired groups tended toward subtle deviations in the articulation of vowels that could be analyzed using an objective acoustic analysis programme


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Transtornos da Articulação/etiologia , Implantes Cocleares , Auxiliares de Audição , Perda Auditiva/complicações , Pessoas com Deficiência Auditiva , Fonética , Transtornos da Articulação/fisiopatologia , Retroalimentação Sensorial , Perda Auditiva/fisiopatologia , Perda Auditiva/reabilitação , Acústica da Fala , Medida da Produção da Fala , Qualidade da Voz
2.
Rev. logop. foniatr. audiol. (Ed. impr.) ; 39(3): 141-150, jul.-sept. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-185832

RESUMO

Introduction: those who use voice for professional purposes know how crucial it is to regulate posture, breath and voice to get the best vocal performance. Pilates, a fitness system that focuses on breathing and postural control, should be beneficial in optimizing singers' voice. The present study aims to demonstrate that the practice of Pilates improves the quality of artistic vocal production. Materials and methods: we collected a sample of 15 singing students that underwent ENT examination and filled in a first questionnaire. After that we proceeded to voice recording and acoustic analysis through software Praat. Next, together with a fully qualified Pilates teacher, we identified a few exercises acting on the respiratory muscles, that were explained and practiced during a Pilates lesson. These exercises were performed by each subject on his/her own at least three times a week for two months and together during other two Pilates group lessons. Finally, a second voice recording was performed, using the Praat software and under the very same condition of the first recording and a second self-assessment questionnaire was filled in. Results: the Kolmogorov-Smirnov test revealed that the Fo and Jitter parameters were not normally distributed, while the Shimmer and HNR resulted to be normally distributed. The averages of Shimmer and HNR parameters were thus analyzed through the T Test, while the F0 and Jitter parameters were analyzed through the Wilcoxon test. The analysis revealed that all the four parameters underwent statistically significant changes after the Pilates practice. Questionnaire results revealed that Pilates had a positive effect on voice production (15/15), especially on postural alignment (15/15) and respiratory capacity (13/15). Discussion: in our study the F0 increased after Pilates practice. This finding should be due to changes in the vocal folds length and tension, probably related to the postural exercises that had been performed, which conferred greater elasticity to the muscles. Contrariwise the Jitter parameter after exercising had decreased allowing us to conclude that Pilates helps to reduce vibratory perturbations of the vocal cords during vocal emission. This should have been obtained through a greater control of the respiratory dynamics provided by the exercises. The Shimmer parameter had also diminished, allowing us to hypothesize that the Pilates exercises, acting on the respiratory mechanisms, minimize intensity variations. On the contrary, HNR had increased suggesting that the amount of periodic signal in the voice after Pilates practice is greater than before. Since voices with a higher average HNR tend to be judged as more attractive, our results point to the fact that Pilates practice improves voice quality, as subjectively reported by the participants themselves. Conclusion: our study has highlighted the positive role of Pilates on vocal production in singing students: in a relatively short time, simple exercises - performed regularly - have shown a significant impact on vocal quality. It is likely that the very same positive effects could also be obtained by other occupational voice users


Introducción: los que usan la voz con fines profesionales saben lo importante que es regular postura, respiración y voz para obtener la mejor interpretación vocal. Pilates, un sistema de fitness que se enfoca en el control de la respiración y de la postura, puede ser beneficioso para optimizar la voz de los cantantes. El presente estudio tiene como objetivo demostrar que la práctica de pilates mejora la calidad de producción vocal artística. Materiales y métodos: recolectamos 15 estudiantes de canto que se sometieron a un examen otorrinolaringológico y rellenado en un primer cuestionario. Después de eso procedimos a la grabación de voz y análisis acústico a través del software Praat. A continuación, junto con un profesor de Pilates completamente calificado, se identificaron algunos ejercicios que actúan sobre los músculos respiratorios, que fueron explicados y practicados durante una lección de pilates. Estos ejercicios fueron realizados por cada sujeto por su cuenta en por lo menos tres veces por semana durante dos meses y juntos durante otras dos clases grupales de pilates. Finalmente, se realizó una segunda grabación de voz, utilizando el software Praat y bajo el mismo se completó la misma condición de la primera grabación y un segundo cuestionario de autoevaluación. Resultados: la prueba de Kolmogorov-Smirnov reveló que los parámetros de Fo y Jitter no fueron normalmente distribuidos, mientras que Shimmer y HNR resultaron ser distribuidos normalmente. Los promedios de los parámetros Shimmer y HNR se analizaron por medio de la prueba T, mientras que los parámetros F0 y Jitter fueron analizados a través de la prueba de Wilcoxon. El análisis reveló que todos los cuatro parámetros sufrieron cambios estadísticamente significativos después de la práctica de pilates. Los resultados del cuestionario revelaron que Pilates tuvo un efecto positivo en la producción de voz (15/15), especialmente en alineación postural (15/15) y capacidad respiratoria (13/15). Discusión: en nuestro estudio, el F0 aumentó después de la práctica de pilates. Este hallazgo se debe a cambios en la longitud y tensión de los pliegues vocales, probablemente relacionados con los ejercicios posturales que se han realizado, que confieren mayor elasticidad a los músculos. En cambio, el parámetro Jitter después del ejercicio había disminuido, lo que nos permite concluir que el pilates ayuda a reducir las perturbaciones vibratorias de las cuerdas vocales durante la emisión vocal. Esto debería haberse obtenido con mayor control de la dinámica respiratoria proporcionada por los ejercicios. El parámetro Shimmer también había disminuido, permitiéndonos hipotetizar que los ejercicios de pilates, actuando sobre los mecanismos respiratorios, reducen las variaciones de intensidad. En cambio, HNR había aumentado, lo que sugiere que la cantidad de señal periódica en la voz después de la práctica de pilates es mayor que antes. Dado que las voces con un HNR medio más alto tienden a ser consideradas más atractivas, nuestros resultados apuntan al hecho de que la práctica del pilates mejora la calidad de la voz, según lo informado subjetivamente por los propios participantes. Conclusión: nuestro estudio ha destacado el papel positivo del pilates en la producción vocal en estudiantes de canto: en un tiempo relativamente corto, ejercicios simples, realizados regularmente, han demostrado un impacto considerable en la calidad vocal. Es probable que los mismos efectos positivos también puedan ser obtenidos por otros usuarios de voz profesional


Assuntos
Humanos , Técnicas de Exercício e de Movimento/métodos , Canto , Voz , Músculos Respiratórios/fisiologia , Postura/fisiologia , Resultado do Tratamento , Qualidade da Voz/fisiologia
3.
Acta otorrinolaringol. esp ; 70(4): 222-228, jul.-ago. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185399

RESUMO

Introducción y objetivos: La fiabilidad de las calificaciones perceptuales de la calidad global de la voz y sus dimensiones específicas es difícil de alcanzar, por cuanto estos juicios dependen de la subjetividad del examinador. De este modo, la búsqueda de unas medidas clínicas que sean objetivas, válidas y accesibles es una prioridad para incluirlas en los protocolos de evaluación de la voz. El propósito del presente estudio fue: 1) determinar la exactitud diagnóstica de un único parámetro acústico, la prominencia del pico cepstral suavizado (CPPS), para predecir la presencia y severidad de una disfonía en vocales sostenidas y habla conectada utilizando el programa Praat; 2) determinar la relación entre las medidas del CPPS y las calificaciones perceptuales de la calidad vocal; y 3) describir los valores normativos del CPPS. Método: Se obtuvo el valor del CPPS de muestras vocales sostenidas y de habla conectada de 72 sujetos hispanohablantes con trastornos vocales y de 52 sujetos hispanohablantes sanos utilizando el programa Praat. Se llevó a cabo un estudio estadístico completo utilizando el programa SPSS de IBM versión 23. Resultados: Se encontró una sensibilidad de un 70% y una especificidad de un 85%. La severidad estimada de la voz, tanto en vocal sostenida como en habla conectada, se correlacionó de forma importante con las calificaciones perceptuales de severidad global de la disfonía. Conclusiones: Un parámetro acústico único, el CPPS calculado mediante el programa Praat, predice de forma importante el estatus de un trastorno vocal. Se considera la incorporación del CPPS para complementar la valoración clínica de la voz


Introduction and objectives: Perceptual rating of overall voice quality and other more specific perceptual dimensions is difficult, as such judgments depend on the listener's subjectivity. Thus, finding objective, valid, and accessible clinical measures to include in comprehensive voice evaluation protocols is a priority. The purposes of this study were to 1) determine the diagnostic accuracy of a single acoustic measure, smoothed cepstral peak prominence (CPPS), to predict voice disorder status from sustained vowels and connected speech samples using the software Praat; 2) to determine the relationship between measures of CPPS and perceptual ratings of vocal quality; and 3) describe the normative values of CPPS. Method: Measures of CPPS were obtained from connected speech and sustained vowel recordings of 72 Spanish-speaking subjects with voice disorders and 52 nondysphonic Spanish-speaking subjects with no vocal disorders using freely downloadable Praat software. IBM SPSS Statistics software version 23 was used to complete the statistical analyses. Results: results revealed a 70% sensitivity rate, a specificity rate of 85%. Estimated severity for sustained vowels and connected speech were strongly correlated and significantly associated with listener ratings of dysphonia severity. Conclusions: A single acoustic measure of CPPS was highly predictive of voice disorder status using Praat software. Clinicians may consider using CPPS to complement clinical voice evaluation and screening protocols


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Disfonia/diagnóstico , Espectrografia do Som , Qualidade da Voz , Disfonia/etiologia , Reprodutibilidade dos Testes , Sensibilidade e Especificidade , Processamento de Sinais Assistido por Computador , Acústica da Fala
4.
Rev. logop. foniatr. audiol. (Ed. impr.) ; 39(2): 86-94, abr.-jun. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185745

RESUMO

La laringectomía total ocasiona un cambio morfológico trascendente en el aparato vocal, que altera totalmente el mecanismo fisiológico de la voz. Objetivo: describir aspectos claves de la morfología del aparato vocal de las personas que utilizan la voz erigmofónica para su comunicación. Material y método: estudio prospectivo de 15 pacientes laringectomizados que utilizan voz erigmofónica en los que se aplicaron los test VHI-30, CAPE-V y una exploración clínica y endoscópica, destacando los aspectos morfológicos que podrían influir en la voz. Resultados: el VHI-30 revela que perciben su voz como limitación leve y moderada. El CAPE-V indica una afectación media y grave. El VHI-30 (grados leve y moderado) se relaciona significativamente con la severidad global del CAPE-V. En la exploración clínica de la cavidad oral y el traqueostoma no se observan alteraciones que se relacionen con la valoración del CAPE-V. La exploración endoscópica muestra tendencias entre volúmenes y áreas de la cavidad faríngea y del esófago con el CAPE-V, pero sin llegar a valores significativos. Las formas de botón y diafragma del segmento faringoesofágico exhiben una tendencia similar. Conclusiones: la calidad de la voz erigmofónica percibida por el explorador dependería, en cierta medida, de las características anatómicas del nuevo aparato vocal del laringectomizado


Total laryngectomy causes a morphological change in the vocal apparatus, which totally alters the physiological mechanism of the voice. Aim: the objective of this article is to describe key aspects of the vocal apparatus morphology of patients who use the esophageal voice to communicate. Material and method: prospective study of 15 patients with esophageal voice in which the VHI-30, CAPE-V and a clinical and endoscopic exploration were performed, highlighting the morphological aspects that could influence the voice. Results: the VHI-30 reveals that they perceive their voice as a mild and moderate limitation. The CAPE-V indicates a medium and severe affectation. Both tests are significantly related in the mild and severe grades of VHI with the global severity of CAPE-V. The clinical exploration of the oral cavity and tracheostoma doesn't show that its variables present a trend with CAPE-V. Endoscopic exploration shows trends in the relationship between volumes and areas of the pharyngeal cavity and esophagus with the CAPE-V, but without reaching significant values. The button and diaphragm shapes of the pharyngoesophageal segment exhibit the same tendency. Conclusions: the variables studied indicate that the quality of the esophageal voice would depend, to some extent, on the anatomical characteristics of the new laryngectomized vocal apparatus


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Voz Alaríngea/métodos , Qualidade da Voz/fisiologia , Distúrbios da Voz/etiologia , Laringectomia/estatística & dados numéricos , Variação Anatômica , Nasofaringe/anatomia & histologia , Complicações Pós-Operatórias
5.
Rev. logop. foniatr. audiol. (Ed. impr.) ; 39(1): 20-26, ene.-mar. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-176636

RESUMO

Introducción: La terapia de voz es una práctica que no está ampliamente fundamentada en la evidencia investigativa; la valoración y el seguimiento de los programas de rehabilitación se apoyan casi exclusivamente en el análisis perceptual y pocas evaluaciones acústicas reportan medidas que no se han interrelacionado entre sí para determinar grados de riesgo vocal en diferentes poblaciones con disfonía. El objetivo de esta investigación fue valorar acústicamente el efecto de 2tipos de terapia vocal (mixta y directa) en personas con disfonía funcional empleando el índice de perturbación vocal integrado. Método: Se seleccionó una muestra de 20 personas entre los 20 y 60 años con disfonía funcional; se evaluó toda la muestra mediante análisis acústico con el software Anagraf y se fraccionó la muestra en 2grupos, el primero recibió terapia vocal mixta y el segundo únicamente terapia vocal directa. Se evaluaron acústicamente las voces, posterior a la terapia, y se comparó el efecto de los 2tipos de intervención propuestos. Resultados: El índice de perturbación vocal integrado se encontró alterado para la mayor parte de la muestra de ambos grupos, preterapia vocal. Finalizada la terapia tanto mixta como directa, se encontró que este índice clasificó voces en rangos de normalidad y voces en riesgo disminuyendo su grado de alteración. Conclusión: El índice de perturbación vocal integrado se modificó favorablemente para ambos grupos de terapia. No obstante, esta modificación fue estadísticamente significativa para el grupo que realizó terapia vocal mixta


Introduction: Voice therapy is a practice that is not extensively based on research evidence; the assessment and monitoring of rehabilitation programmes are generally based on perceptual analysis, and few acoustic measures have not been correlated with each other to determine the extent of vocal risk among different kinds of populations with dysphonia. The aim of this research was the acoustic assessment of the effect of 2types of voice therapy (mixed and direct) in individuals with functional dysphonia using the integrated vocal disturbance index. Method: A sample of 20 functional dysphonic individuals aged between 20 and 60 years was selected. The individuals were assessed through an acoustic analysis using Anagraf software. The sample was split into 2groups; the first one received mixed voice therapy and the second only received direct voice therapy. The post-therapy voices were acoustically assessed, comparing the effect of the techniques proposed. Results: The integrated vocal disturbance index was found to be altered for most of the individuals in both groups before receiving voice therapy. On completion of the mixed and direct voice therapy, it was found that the index classified the voices into normal and at risk, decreasing their extent of disturbance. Conclusion: The integrated vocal disturbance index was favourably modified for both therapy groups. However, this was statistically more significant for the group that received mixed voice therapy


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Qualidade da Voz , Treinamento da Voz , Distúrbios da Voz/reabilitação , Disfonia/reabilitação , Fonação/fisiologia , Resultado do Tratamento , Estudos Controlados Antes e Depois
6.
Rev. esp. salud pública ; 93: 0-0, 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189489

RESUMO

OBJETIVO: La voz en el contexto académico es un factor determinante para el profesorado. El objetivo de este estudio fue evaluar el índice de incapacidad vocal de los docentes en ejercicio y comprobar su afectación según sus condiciones personales y ocupacionales. MÉTODOS: Para ello se realiza un estudió descriptivo-inferencial de corte transversal a 480 docentes (media de edad: 45,14 +/- 9.22), aplicando el cuestionario de índice de incapacidad vocal (VHI-30). Se emplearon técnicas estadísticas descriptivas (media y desviación típica) e inferenciales (ANOVA). El análisis estadístico se realizó con el software SPSS V.23.0. RESULTADOS: Al aplicar el Voice Handicap Index (VHI-30) se evidencio que los docentes presentan una incapacidad vocal moderada (puntuación 41,2), con mayor riesgo en su capacidad física y la propia función vocal. Además, se encontró que el sexo, la etapa educativa, la carga docente, la antigüedad, las horas lectivas semanales y diarias, el ratio del alumnado y el nivel de ruido en el aula, repercuten significativamente en la perturbación de la voz. También se manifestó una mayor presencia de disfonía en los docentes que percibían un empeoramiento progresivo de su voz a lo largo del día o semana y se habían ausentado en el trabajo debido a afecciones de la voz. CONCLUSIONES: El profesorado atribuye sus molestias laríngeas fundamentalmente a factores del contexto docente


OBJECTIVE: The voice in the academic context is a determining factor in the life of the teaching staff. The objective of this study was to evaluate the index vocal inability of in-service teachers and check your involvement the occupational conditions. METHODS: For it, a descriptive-inferential study is done of cross-section to 480 teachers (average age: 45.14 +/- 9.22), applying the questionnaire of vocal disability index (HIV-30). Using descriptive statistical techniques (mean and standard deviation) and inferential techniques (ANOVA). Statistical analysis was performed using SPSS V.23.0. RESULTS: When applying the Voice Handicap Index (VHI-30) evidenced that teachers present a moderate vocal disability (41.2 rating), with increased risk in physical ability and own vocal function. Moreover, it was found that gender, educational stage, teaching load, antique, daily and weekly hours, student ratio and level of noise in the classroom, significantly affect the disturbance of the voice. It also shows more presence of dysphonia in teachers who perceive a progressive worsening of her voice throughout the day or week, and is absent in the work due to disorders of the voice. CONCLUSIONS: In conclusion, teachers attributed their laryngeal discomfort mainly to factors of the teaching context


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Disfonia/diagnóstico , Disfonia/etiologia , Ensino , Distúrbios da Voz/diagnóstico , Distúrbios da Voz/etiologia , Qualidade da Voz , Docentes , Laringe/fisiopatologia , Doenças Profissionais/diagnóstico , Doenças Profissionais/etiologia , Estudantes , Inquéritos e Questionários
7.
Rev. logop. foniatr. audiol. (Ed. impr.) ; 38(4): 143-147, oct.-dic. 2018. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-176627

RESUMO

Objetivo: Realizar la adaptación cultural de la versión española de la Voice Symptom Scale (VoiSS) y su evaluación métrica inicial mediante un estudio piloto. Método: La escala fue traducida por 3expertos en Logopedia. Se llevó a cabo una retrotraducción por 2personas (una nativa inglesa y una traductora profesional) que no conocían el objetivo del estudio. Después de comparar las traducciones, se llegó a una versión previa del instrumento, que fue entonces aplicado en un estudio piloto con 45 pacientes con disfonía. Resultados: Durante el estudio piloto no se modificó ni eliminó ninguno de los ítems originales. A partir de estos resultados se elaboró la versión final de la escala. Discusión: La adaptación cultural al español de la VoiSS se ha realizado de acuerdo con criterios y pautas recomendados internacionalmente y los resultados del estudio piloto señalan su adecuación. La validación completa del instrumento está en marcha y concluirá próximamente


Aim: To carry out the cultural adaptation of the Spanish version of the Voice Symptom Scale (VoiSS) and its initial metric evaluation though a pilot study. Method: The scale was translated by 3bilingual experts in speech-therapy. A back translation procedure was performed by 2experts (an English native and a professional translator) who were not aware of the aim of the study. After the comparison of the translation, a previous version of the instrument was produced, and then applied in a pilot study with 45 patients with dysphonia. Results: During the process of translation and cultural adaptation, no original item was changed and/or eliminated. These findings were used to develop the final version of the scale. Discussion: The cultural adaptation into Spanish of the VoiSS is performed according to international criteria and guidelines, and the results from the pilot study indicate its suitability. The validation of the instrument is currently underway and is very close to completion


Assuntos
Humanos , Avaliação de Sintomas/instrumentação , Distúrbios da Fala/diagnóstico , Distúrbios da Voz/diagnóstico , Disfonia/diagnóstico , Comparação Transcultural , Qualidade da Voz
8.
Rev. logop. foniatr. audiol. (Ed. impr.) ; 38(4): 148-154, oct.-dic. 2018. ilus, tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-176628

RESUMO

Background and aim: Individuals who have lost their voice following a laryngectomy as a treatment for cancer will inevitably struggle with their daily communication. Unfortunately, the current methods for speaking after laryngectomy all have limitations, either because of the poor acoustics generated by these methods or because they are potentially harmful. The aim of this work is thus to explore an alternative method for post-laryngectomy voice restoration in which the movement of the intact articulators is captured and then converted into audible speech using machine learning techniques. Materials and methods: To demonstrate the feasibility of speech generation from captured articulator movement, 6 healthy adults were recruited. For each subject, both the speech acoustics and the subject's articulator movements were recorded simultaneously. Articulator movements were captured using a technique known as permanent magnet articulography (PMA), in which small magnets are attached to the articulators (typically tongue and lips) and the magnetic field generated by the magnets is captured with sensors located close to the mouth. Deep artificial neural networks were then used to model the mapping between the sensor data and the speech acoustics, thus, enabling the synthesis of speech from captured articulatory data. Results: The proposed silent speech system is able to generate speech that sounds natural, resembles the subject's own voice and is fairly intelligible (up to 92% intelligibility for some speakers on a phonetically-rich corpus). Conclusions: With further research, the proposed system could in future be a real option to restore lost voice after laryngectomy


Antecedentes y objetivo: Aquellas personas que han perdido su voz después de una laringectomía se ven limitadas irremediablemente en su comunicación diaria. A pesar de existir en la actualidad métodos para recuperar el habla tras la laringectomía, todos ellos presentan limitaciones. El objetivo de este trabajo es explorar un método alternativo para hablar tras la laringectomía, en el que el movimiento de los órganos de la voz se transforma en una señal acústica utilizando técnicas de aprendizaje automático. Materiales y métodos: En esta investigación participaron 6 adultos sanos. Para cada sujeto se grabó tanto su voz como los movimientos de sus labios y lengua. Los movimientos de los órganos del habla fueron capturados usando una técnica conocida como Articulografía de Imán Permanente (PMA), en la cual pequeños imanes se colocan sobre estos órganos y el campo magnético generado por los imanes se captura usando unos sensores sensibles al campo magnético. Se utilizaron redes neuronales artificiales profundas para modelar la transformación entre los datos de los sensores y la acústica de la voz. Resultados: El sistema de habla silenciosa propuesto es capaz de generar voz que suena natural, se asemeja a la propia voz del sujeto y es inteligible (hasta un 92% de inteligibilidad para algunos sujetos). Conclusiones: El sistema propuesto podría ser en el futuro una opción viable para restaurar la voz tras una laringectomía total


Assuntos
Humanos , Treinamento da Voz , Distúrbios da Voz/reabilitação , Laringectomia/reabilitação , Qualidade da Voz/fisiologia , Fonação/fisiologia , Voz Alaríngea/métodos
9.
Rev. logop. foniatr. audiol. (Ed. impr.) ; 38(4): 168-173, oct.-dic. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-176631

RESUMO

En la evaluación vocal del cantante no basta con diagnosticar si existe resonancia, sino qué cualidad tiene. Una voz resonada tiene un amplio contenido armónico y puede lograrse con técnicas diversas. Objetivo: Validar la hipótesis del tenor Alfredo Krauss, que plantea que el cantaor flamenco utiliza los senos paranasales con objeto de naturalizar el sonido, denominándola «técnica de la i», pues se logra igualando los sonidos al de esta vocal. Tradujimos esta hipótesis a parámetros acústicos utilizando la singing power ratio (SPR) como medida de resonancia de diferentes vocales. Método: La muestra se dividió en: a)grupo experimental flamenco (GEF), compuesto por 23 cantaores reclutados en la Fundación Cristina Heeren de arte flamenco, en la escuela de flamenco El Garrotín y en la escuela Reina Sofía de Granada, y b)grupo control clásico (GCC), compuesto por 21 cantantes clásicos de los conservatorios superiores de música Cristóbal de Morales de Sevilla y Victoria Eugenia de Granada. Todos los participantes contaban con más de dos años de práctica. Se calculó el SPR en fonación sostenida cantada con el algoritmo de la transformada rápida de Fourier para las vocales /a/, /i/, /u/ y se realizó una comparativa entre grupos mediante un ANOVA. Resultados: Se encontraron diferencias significativas exclusivamente en la vocal /i/, donde el GEF obtuvo mayores valores de resonancia que el GCC (con una diferencia de hasta 7dB). Conclusiones: El apoyo del sonido en la vocal /i/ indica cómo colocan el tracto vocal los cantaores para amplificar su sonido, tal y como postula Krauss. Por tanto, la técnica de colocación en el flamenco difiere de la del clásico


In a singer's vocal assessment it is not sufficient to diagnose the existence of resonance without also specifying its quality. A resonated voice has a broad harmonic content and can be achieved in many ways. Objective: To analyze and validate Alfredo Krauss's hypothesis on the use of paranasal sinuses by flamenco singers, in order to naturalize voice sound, also called "/i/ technique", equalizing all sounds based on this vowel. We translated this hypothesis into acoustic parameters using Singing Power Ratio (SPR) as a resonance measure of different vowels. Method: Participants were divided into: a)Flamenco Experimental Group (FEG), 23 flamenco singers recruited from the Cristina Heeren Foundation in Seville, Garrotín Flamenco School and Reina Sofía Flamenco School in Granada, and b)Classical Control Group (CCG), 21 classical singers from the Cristobal de Morales conservatory in Seville and Victoria Eugenia conservatory in Granada. All the participants had over 2 years of experience. The SPR was calculated in sustained phonation tasks using Fast Fourier Transformation (FFT) algorithm for the vowels /a/, /i/, /u/. A comparative assessment between the groups was made using ANOVA. Results: Significant differences were found only in /i/, where the FEG obtained higher resonance values than CCG (up to 7bB difference). Conclusions: Sound support in the vowel /i/ indicates how flamenco singers place vocal tract to amplify voice sound during singing, as Krauss suggests. Therefore, flamenco singers' resonance technique differs from the classical


Assuntos
Humanos , Canto/fisiologia , Qualidade da Voz/fisiologia , Distúrbios da Voz/diagnóstico , Treinamento da Voz , Prega Vocal/fisiologia , Seios Paranasais/fisiologia
10.
Rev. logop. foniatr. audiol. (Ed. impr.) ; 38(3): 130-137, jul.-sept. 2018.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-176625

RESUMO

Objetivo: El presente estudio muestra una revisión sistemática de la literatura relacionada con las aplicaciones clínicas e investigativas de las medidas aerodinámicas de la fonación: presión subglótica, flujo transglótico y resistencia glótica. Metodología: La revisión se realizó en las bases de datos PubMed y Web Of Science con una ventana temporal 2000-2017. Todos los artículos revisados obtuvieron nivelI. Luego de realizar una evaluación crítica de la evidencia científica, fueron catalogados como estudios clínicos aleatorizados con diseños experimentales. Resultados: Se entregan a partir de la asociación de las medidas aerodinámicas con seis categorías de análisis: a)como método objetivo de evaluación clínica; b)estudios con profesionales de la voz cantada y hablada; c)aplicaciones clínicas e investigativas en patologías laríngeas funcionales; d)investigaciones en diferentes grupos etarios; e)estudios en laringes caninas, y f)estudios en ejercicios con tracto vocal semiocluido. Conclusiones: Se demuestra la objetividad de aplicar medidas aerodinámicas en los estudios de la voz patológica y profesional; las medidas aerodinámicas de la fonación pueden aplicarse en población tanto pediátrica como adulta, y en adultos mayores


Objective: The present study shows a systematic review of the literature, related to the clinical and investigative implementations of aerodynamic measurements of phonation: subglottic pressure, transglottic airflow and glottal resistance. Method: The review was performed in PubMed and Web of Science databases with a time window 2000-2017. All articles reviewed obtained levelI. After performing a critical assessment of the scientific evidence, articles were classified as randomized clinical studies with experimental designs. Results: They are delivered from the association of aerodynamic measurements with six categories of analysis: a)as an objective method for clinical evaluation; b)studies with professional singing and speaking voice users; c)clinical and research implementations in functional laryngeal pathologies; d)research in different age groups; e)studies in canine larynx; and f)studies in voice exercises with semi-occluded vocal tract. Conclusions: The objectivity of implementing aerodynamic measures in pathological and professional voice studies is demonstrated; the aerodynamic measures of phonation can be applied in the pediatric population, as well as in adults and the elderly


Assuntos
Humanos , Fonação/fisiologia , Disfonia/reabilitação , Disfunção da Prega Vocal/reabilitação , Qualidade da Voz , Glote/fisiopatologia , Distúrbios da Fala/reabilitação , Terapia da Linguagem/métodos
11.
Rev. logop. foniatr. audiol. (Ed. impr.) ; 38(2): 45-51, abr.-jun. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174267

RESUMO

Introducción. El proceso de muda vocal en varones no siempre se realiza con normalidad, y hay ocasiones en que el cambio de voz no se efectúa. Las causas son múltiples y pueden obedecer a desórdenes funcionales, orgánicos y ambientales. Esta investigación tiene por objetivo valorar el impacto vocal y psicosocial en los sujetos con puberfonía. Material y método. Mediante un diseño de casos y controles, se estudió una población de hombres mayores de 15 años con frecuencia fundamental sobre 165Hz. A estos sujetos se les aplicó una encuesta de evaluación de la muda vocal (PEMUV) validada por juicio de expertos y pilotaje. Resultados. Se realizó análisis estadístico con los softwares SSPS y Atlas TI. Ingresaron al estudio 26 casos y 107 controles. Los resultados de la encuesta indican que los sujetos con trastornos de la muda vocal presentan valoración negativa de la voz, tienden a confundirlos con alguien menor de edad, y usan el teléfono menos de lo que desearían. Además, se destaca el desmedro en el ámbito laboral. Conclusiones. La presente investigación permitió establecer un perfil del sujeto con puberfonía. El PEMUV fue un instrumento sensible que permitió valorar las molestias psicosociales que puede desencadenar esta alteración


Introduction. Voice mutation in men is a process not always normally achieved, sometimes this voice change is not fully developed. The causes are multiple and might follow functional, organic, and environmental disorders. This research intends to measure the vocal and psychosocial impact on subjects with puberphonia. Material and method. Through an analytic case control design, a population of men older than 15 years old, with a fundamental frequency higher than 165Hz, was studied. These subjects responded to a vocal mutation evaluation survey (PEMUV), validated through pilotage and experts opinion. Results. The study group comprised 26 cases and 107 controls; the survey results indicate that subjects with voice change disorders show a negative perception of their voices, tend to confuse them with a minor, use the telephone less than they would wish and difficulties in their jobs. Statistical analysis was performed with SSPS and Atlas TI software. Conclusions. This research led to the establishment of a puberphonia subject profile. The PEMUV was a sensitive instrument that permitted the measurement of the psychological discomfort this disturbance may trigger


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Distúrbios da Voz/psicologia , Puberdade/fisiologia , Acústica da Fala , Distúrbios da Voz/fisiopatologia , Medida da Produção da Fala/métodos , Estudos de Casos e Controles , Distúrbios da Voz/terapia , Intervalos de Confiança , Identidade de Gênero , Qualidade da Voz
12.
Acta otorrinolaringol. esp ; 68(4): 204-211, jul.-ago. 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-165121

RESUMO

Introducción: En las últimas décadas se han estudiado muchos parámetros acústicos con el fin de cuantificar la disfonía, sin embargo las medidas actuales podrían no ser sensibles a la calidad vocal percibida. En un metaanálisis donde se evaluó la relación entre la calidad global percibida de la voz se identificaron numerosas medidas acústicas que no dependen de la extracción del periodo fundamental tales como las derivadas del cepstrum y que pueden ser usadas tanto en vocales sostenidas como en habla conectada. Un método específico recientemente diseñado para cuantificar la severidad global de la disfonía es el índice acústico de calidad vocal (AVQI) que es un constructo multivariante que combina múltiples marcadores acústicos para generar un único número que se correlaciona razonablemente con la calidad global vocal. Métodos: Esta investigación se basó en un archivo de voces grabadas procedentes de dos grupos de individuos: 60 personas sanas vocalmente y 58 participantes con trastornos vocales. Se grabaron vocales sostenidas y una muestral de habla conectada para su análisis y así obtener los seis parámetros incluidos en el AVQI utilizando el programa Praat. El análisis estadístico de los resultados se llevó a cabo con el programa SPSS para Windows versión 12.0. Resultados: Correspondencia entre el valor del AVQI y el grado de severidad global de la disfonía: correlación r = 0,68 (p < 0,000), y entre el AVQI y el parámetro B del GRABS: r = 0,68 (p < 0,000). Conclusiones: Los resultados obtenidos muestran una buena correlación con la calidad vocal percibida. En conclusión, el AVQI es una medida multivariante, accesible, factible y razonablemente válida para medir clínicamente la severidad global de la severidad de la disfonía (AU)


Introduction: Over the past several decades, many acoustic parameters have been studied as sensitive to and to measure dysphonia. However, current acoustic measures might not be sensitive measures of perceived voice quality. A meta-analysis which evaluated the relationship between perceived overall voice quality and several acoustic-phonetic correlates, identified measures that do not rely on the extraction of the fundamental period, such the measures derived from the cepstrum, and that can be used in sustained vowel as well as continuous speech samples. A specific and recently developed method to quantify the severity of overall dysphonia is the acoustic voice quality index (AVQI) that is a multivariate construct that combines multiple acoustic markers to yield a single number that correlates reasonably with overall vocal quality. Methods: This research is based on one pool of voice recordings collected in two sets of subjects: 60 vocally normal and 58 voice disordered participants. A sustained vowel and a sample of connected speech were recorded and analyzed to obtain the six parameters included in the AVQI using the program Praat. Statistical analysis was completed using SPSS for Windows, version 12.0. Results: Correlation between perception of overall voice quality and AVQI: A significant difference exists (t (95) = 9.5; p<.000) between normal and dysphonic voices. Conclusions: The findings of this study demonstrate the clinical feasibility of the AVQI as a measure of dysphonia severity (AU)


Assuntos
Humanos , Disfonia/diagnóstico , Testes de Articulação da Fala/estatística & dados numéricos , Testes Auditivos/estatística & dados numéricos , Qualidade da Voz , Disfunção da Prega Vocal/diagnóstico , Índice de Gravidade de Doença
13.
Acta otorrinolaringol. esp ; 66(5): 249-257, sept.-oct. 2015. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-143918

RESUMO

Objetivo: Con el propósito de promocionar un abordaje estándar para la evaluación y documentación de las calificaciones perceptuales de la calidad vocal se desarrolló el método CAPE-V (Consensus Auditory-Perceptual Evaluation of Voice). Originalmente diseñado en el idioma inglés, no existe una adaptación del mismo para ser usado en hispanohablantes. El propósito del presente trabajo es proponer una adaptación del protocolo al español y examinar la fiabilidad y la validez empírica de dicha versión. Método: Con el fin de adaptar el protocolo al español, se proponen seis frases de acuerdo a los requerimientos fonéticos del CAPE-V. Se llevó a cabo una validación instrumental de forma prospectiva. La validez de la versión en español del CAPE-V se investigó mediante la determinación de la fiabilidad intra- e interobservador y mediante la comparación de las calificaciones obtenidas mediante el CAPE-V con las obtenidas mediante el GRABS. Resultados: Los coeficientes de fiabilidad interobservador fluctuaron entre el 0,93 para la severidad global y el 0,54 para la intensidad, mientras que la fiabilidad intraobservador varió entre el 0,98 para la severidad global y el 0,85 para la intensidad. La comparación entre las calificaciones obtenidas mediante el método GRABS y el CAPE-V obtuvo resultados entre el 0,86 para la severidad global y el 0,61 para la calidad aérea. Conclusiones: El presente estudio apoya el uso de la versión en español del CAPE-V dada su validez y fiabilidad (AU)


Objective: The Consensus Auditory-Perceptual Evaluation of Voice (CAPE-V) was developed.to promote a standardised approach to evaluating and documenting auditory perceptual judgments of vocal quality. This tool was originally developed in English language and its Spanish version is still inexistent. The aim of this study was to develop a Spanish adaptation of CAPE-V and to examine the reliability and empirical validity of this Spanish version. Method: To adapt the CAPE-V protocol to the Spanish language, we proposed 6 phrases phonetically designed according to the CAPE-V requirements. Prospective instrument validation was performed. The validity of the Spanish version of the CAPE-V was examined in 4 ways: intra-rater reliability, inter-rater reliability and CAPE-V versus GRABS judgments. Results: Inter-rater reliability coefficients for the CAPE-V ranged from 0.93 for overall severity to 0.54 for intensity; intra-rater reliability ranged from 0.98 for overall severity to 0.85 for intensity. The comparison of judgments between GRABS and CAPE-V ranged from 0.86 for overall severity to 0.61 for breathiness. Conclusions: The present study supports the use of the Spanish version of CAPE-V because of its validity and reliability (AU)


Assuntos
Adulto , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Qualidade da Voz , Distúrbios da Voz/patologia , Distúrbios da Voz/fisiopatologia , Prega Vocal/patologia , Prega Vocal/cirurgia , Disfonia/diagnóstico , Medida da Produção da Fala/métodos , Audiometria da Fala/métodos , Monitoramento Epidemiológico/tendências , Fonoaudiologia , Fonação , Testes de Articulação da Fala/métodos , Testes de Discriminação da Fala/métodos , Reprodutibilidade dos Testes , Protocolos Clínicos , Espanha/epidemiologia
14.
Rev. logop. foniatr. audiol. (Ed. impr.) ; 35(3): 134-142, jul.-sept. 2015. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-136446

RESUMO

El presente artículo demuestra la objetividad de la electroglotografía como instrumento para la evaluación y seguimiento terapéutico de deficiencias vocales. Se desarrolla un diseño de investigación observacional y retrospectivo, bajo la metodología de revisión sistémica, a partir de publicaciones de tesis, disertaciones, monografías y artículos de revistas en inglés, portugués y español en las bases de datos PubMed, SciELO, Ebsco Host, Scopus y Cochrane, además de revistas especializadas como la ASHA, Journal of Voice, MedLine, CEFAC y Redalyc. Presenta una conceptualización de la electroglotografía, así como la descripción del procedimiento, de la técnica, de la metodología y de la interpretación, teniendo en cuenta la necesidad de lograr una óptima aplicabilidad de todo lo presentado teóricamente (AU)


The present article demonstrates the objectivity of electroglottography as an instrument for assessment and therapeutic monitoring of vocal deficiencies. Research has been designed in a retrospective and observational way, with systemic review methodology based on publications from thesis, dissertations, monographs and papers in English, Portuguese and Spanish indexed in Pubmed, SciELO, Ebsco Host, Scopus and Cochrane databases, as well as specialized journals such as ASHA, Journal of Voice, Medline, CEFAC and Redalyc. It presents a conceptualization of electroglottography and the description of the procedure, technique, methodology and interpretation, considering the need to achieve optimal applicability of everything presented theoretically (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Voz/fisiologia , Distúrbios da Voz/complicações , Distúrbios da Voz , Fonação/fisiologia , Fonoaudiologia/métodos , Eletrodos , Distúrbios da Voz/fisiopatologia , Distúrbios da Voz/reabilitação , Distúrbios da Voz/terapia , Qualidade da Voz/fisiologia , Glote/fisiologia , Estudos Retrospectivos
16.
Rev. logop. foniatr. audiol. (Ed. impr.) ; 35(2): 53-61, abr.-jun. 2015. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-136235

RESUMO

En el ámbito de la evaluación acústica del sistema fonador, las diferentes herramientas conocidas no están exentas de la necesidad de interpretar sus resultados y de un conocimiento amplio de las características de la señal de voz en los diferentes dominios de representación. En este trabajo se presenta una simple y robusta herramienta de software que tiene como objetivo documentar la calidad de voz a partir de una grabación de una vocal sostenida, cuantificando objetivamente y de forma automática 4 fenómenos físicos que permiten realizar una medición de la calidad de la voz. Estos 4 fenómenos físicos se han denominado: estabilidad de la voz, riqueza espectral, presencia de ruido e irregularidades en las masas. Se ha desarrollado un software que de manera automática identifica las variaciones de la normalidad de los 4 fenómenos físicos y, por tanto, permite diferenciar de forma objetiva las voces normales de las patológicas. Para el análisis de las prestaciones del sistema que se presenta se han evaluado 86 locutores de control y 155 locutores con patologías laríngeas variadas con diferentes grados de disfonía. En el estudio realizado se ha obtenido una sensibilidad del 89% y una especificidad de 89,5% en la discriminación entre voces normales y patológicas. Con el estudio clínico realizado hemos demostrado que la herramienta es clínicamente relevante en la evaluación y documentación de pacientes con trastornos de la voz (AU)


In the field of acoustic evaluation of the phonatory system, the distinct available tools are not exempt from the need to interpret their results and for extensive knowledge of the characteristics of the speech signal in the different domains of representation. This article presents a simple and robust software tool that aims to document voice quality from a recording of a sustained vowel. This tool measures four physical phenomena that define voice quality objectively and automatically. These four physical phenomena are referred to as: voice stability, spectral richness, the presence of noise, and mass irregularities. We have developed a software tool that automatically identifies variations in the four physical phenomena with respect to their normal ranges, and therefore allows normal voice to be differentiated from pathological voices. To analyze the performance of this system, we evaluated 86 speakers in a control group and 155 speakers with various laryngeal disorders and distinct degrees of dysphonia. A sensitivity of 89% and a specificity of 89.5% were obtained in discriminating between normal and pathological voices. This clinical study shows that the tool is clinically relevant in the assessment and documentation of patients with voice disorders (AU)


Assuntos
Humanos , Distúrbios da Voz/diagnóstico , Qualidade da Voz , Disfonia/diagnóstico , Acústica da Fala , Diagnóstico por Computador/métodos , Sensibilidade e Especificidade
17.
Rev. logop. foniatr. audiol. (Ed. impr.) ; 34(4): 149-156, oct.-dic. 2014.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-127420

RESUMO

El estudio tuvo como propósito describir los factores de riesgo laboral que inciden en las cualidades de la voz de los docentes de la Universidad de Sucre. El muestreo fue aleatorizado y estratificado, seleccionándose 54 docentes. Para la recolección de la información se aplicó un cuestionario para la detección de síntomas vocales, se identificaron, estimaron y valoraron los factores de riesgo laboral a través del levantamiento del panorama de riesgo, se determinaron las condiciones musculares, vocales y respiratorias, y se aplicó la prueba objetiva Anagraf en 25 docentes los cuales, una vez aplicada la encuesta y valorado su estado vocal, respiratorio y muscular, arrojaron sintomatología vocal. Para el análisis se empleó el paquete estadístico EPI INFO versión 3.5.5 de 30 de julio de 2012. La asociación entre variables se constató con la prueba de Chi cuadrado, a un nivel de significación p < 0,05. Los resultados mostraron que los docentes están expuestos a temperaturas que oscilan entre 20-21 y 36-37 °C, niveles de humedad relativa entre 63 y 78% y niveles de ruido de fondo entre 61 y 70 dB; así mismo se halló hipertensión muscular generalizada, tono de voz agravado, timbre constreñido, intensidad y ataque vocal fuerte, tipo respiratorio costal superior, tiempo máximo de fonación, soplo espiratorio y eficiencia respiratoria fonatoria disminuida. Se concluye que cuanto más sea la exposición del docente a la humedad relativa, mayores serán los cambios que se producirán en el tono vocal y la intensidad de su voz (AU)


This study aimed to describe the occupational risk factors affecting the voice qualities of teachers at the University of Sucre. A total of 54 teachers were selected through random stratified sampling. For data collection, a questionnaire was applied to detect vocal symptoms. Occupational risk factors were identified, estimated and assessed, muscular, vocal and respiratory conditions were determined, and the Anagraf test was applied in 25 teachers, revealing vocal symptoms. The EPI INFO statistical package version 3.5.5 of July 30, 2012, was used for the analysis. The association between variables was assessed with the chi-square test at a significance level of P < .05. The results showed that teachers were exposed to temperatures ranging from 20-21° C and 36-37° C, relative humidity levels from 63% amd 78%, and background noise between 61 dB and 70 dB. Other findings were generalized muscle tension, aggravated tone, constrained timbre, vocal intensity and strong vocal attack, upper costal breathing type, maximum phonation time, expiratory breath and decreased phonatory breathing efficiency. We conclude that the longer teachers are exposed to relative humidity, the greater the changes that will occur in vocal tone and intensity (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Qualidade da Voz/fisiologia , Distúrbios da Voz/complicações , Distúrbios da Voz/epidemiologia , Distúrbios da Voz/prevenção & controle , Docentes , Riscos Ocupacionais , Patologia da Fala e Linguagem/tendências , Fatores de Risco , Fonoaudiologia/organização & administração , Fonoaudiologia/normas
18.
Rev. logop. foniatr. audiol. (Ed. impr.) ; 34(4): 185-190, oct.-dic. 2014.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-127425

RESUMO

La cirugía oncológica en lesiones extensas de carcinoma lingual obliga a realizar resecciones amplias que precisan reconstrucción con colgajo libre periférico. Los colgajos libres permiten un aspecto físico más semejante al normal, pero debido a la especialización de la lengua, no es fácil restituir su funcionalidad. Ello compromete la dinámica deglutoria en la fase oral y de transporte, además de la comunicación hablada. La terapia logopédica convencional precisa una media de 3-12 meses. Presentamos el caso clínico de un varón de 64 años con carcinoma epidermoide lingual estadio IVA (T4aN0M0) al que se le practicó glosectomía total con mandibulectomía marginal sinfisaria, reconstrucción con colgajo fasciocutáneo libre perforante anterolateral del muslo y vaciamiento ganglionar funcional bilateral. Precisó traqueostomía y sonda nasogástrica para alimentación. Valoramos al octavo día posquirúrgico e iniciamos rehabilitación por disfagia orofaríngea mecánica y disglosia precozmente a pie de cama. Los objetivos fueron: favorecer el sello labial, tragar saliva, manejo de secreciones, decanulación, coordinación neumofónica, inteligibilidad, deglución segura y eficaz, prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida. El paciente era capaz de comunicarse con su entorno directo en la sesión quinta y realizar una ingesta oral con dieta blanda y líquidos espesados en la octava sesión, siendo retirada la sonda nasogástrica y derivado a domicilio el día 20 del postoperatorio. Se concluye que la rehabilitación precoz e individualizada dentro de un equipo multidisciplinar es indispensable para restituir la deglución y el habla, mejorando la calidad de vida del paciente. Además, esta modalidad de actuación reduce los costes sociosanitarios (AU)


Oncological surgery in extensive lingual carcinoma lesions requires wide resection and reconstruction with a peripheral free flap. Free flaps can provide a fairly normal physical appearance but, due to the specialization of the tongue, it is not easy to restore its functionality. This compromises the dynamics of swallowing in the oral and transport phase and spoken communication. Conventional speech-language therapy requires an average of 3-12 months. We present the case of a 64-year-old man with lingual epidermoid carcinoma stage IVA (T4aN0M0) who underwent total glossectomy with marginal mandibulectomy of the symphysis, reconstruction with an anterolateral thigh fasciocutaneous free flap, and bilateral functional lymphadenectomy. The patient required tracheostomy and a nasogastric catheter for feeding. We evaluated the patient on the eighth postsurgical day and initiated rehabilitation of mechanical oropharyngeal dysphagia and dysglossia at the bedside. The objectives were to encourage labial seal, swallowing of saliva, handling of secretions, decannulation, breathing and speaking coordination, speech intelligibility, and safe and effective swallowing and to prevent complications and improve quality of life. The patient was able to communicate with his direct surrounding in the fifth session and was able to make an oral ingestion with a soft diet and thickened liquids in the eighth session. The nasogastric catheter was removed and the patient was sent home on the 20th postoperative day. We conclude that early and individualized speech-language therapy within a multidisciplinary team is indispensable to restore swallowing and speech, improving the patient's quality of life. In addition, this kind of intervention reduces social and healthcare costs (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Transtornos de Deglutição/terapia , Transtornos de Deglutição/diagnóstico , Topografia , Topografia Médica/métodos , Glossectomia/métodos , Glossectomia/reabilitação , Glossectomia , Transtornos de Deglutição/epidemiologia , Transtornos de Deglutição/prevenção & controle , Qualidade de Vida , Fonação/fisiologia , Qualidade da Voz/fisiologia
19.
Acta otorrinolaringol. esp ; 65(5): 283-288, sept.-oct. 2014. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-128710

RESUMO

Introducción y objetivos: Los carcinomas avanzados de faringe y laringe y los distintos métodos que se emplean para su tratamiento tienen un impacto directo en la función vocal, la comunicación oral y la deglución, alteraciones que pueden influir en la capacidad laboral y en la calidad de vida general. Pacientes y métodos: Con el fin de conocer la salud vocal de los pacientes tratados mediante un protocolo de preservación de órgano presentamos los resultados vocales de 17 pacientes tras ser tratados mediante una combinación de radioterapia y quimioterapia, y que han sido seguidos un mínimo de 6 meses, encontrándose vivos sin evidencia de enfermedad en el momento del estudio. Se realiza una valoración objetiva de la voz mediante espectrografía, análisis perceptual por el sistema GRABS y el Voice Handicap Index como metodología aconsejada, que puede ser empleada en el futuro en estudios más extensos. Resultados: Se observaron voces normales o levemente disfónicas en 5 pacientes (29,4%), y moderadas/severas en 12 (70,6%). Espectrográficamente, las 17 muestras se clasificaron como normales en 4 casos (23,4%), Grado I en 3 casos (17, 6%), Grado II en 3 (17,6%), Grado III en 4 (23,5%) y Grado IV en 2 (11,7%). Las puntuaciones en el cuestionario Voice Handicap Index se encontraron dentro de los rangos normales en todos los casos, excepto en 4 (23,5%). Conclusiones: El análisis acústico de la voz de los pacientes de esta serie demuestra que el daño que se produce tras un tratamiento de preservación de órgano causa un amplio rango de resultados vocales. No obstante, la sensación de incapacidad de estos pacientes es mínima. En este estudio se propone el uso de instrumentos homogéneos (espectrografía, GRABS, Tiempo Máximo de Fonación y Voice Handicap Index) para ser usados en futuros metaanálisis (AU)


Introduction and objectives: Advanced laryngeal and pharyngeal cancer, as well as methods to treat them, have a direct impact on voice function, speech communication and deglutition. Such alterations in function can influence employability and general quality of life. Patients and methods: To characterise the vocal status of the patients treated with an organ-preservation protocol, we report the voice outcomes of 17 patients who were alive and disease free at the time of the survey, with a minimum follow-up of 6 months, after a combination of radiotherapy and chemotherapy to treat advanced cancer. Objective voice assessment by means of spectrographic analysis, the GRBAS perceptual analysis system and the Voice Handicap Index was the methodology followed, which we suggest could be used in future large-scale investigations. Results: Normal or slightly dysphonic voices were observed in 5 patients (29.4%) and moderate/severe in 12 (70.6%). Spectrographically, the 17 samples were classified as normal in 4 cases (23.4%), Grade I in 3 cases (17.6%), Grade II in 3 (17.6%), Grade III in 4 (23.5%) and Grade IV in 2 (11.7%). The Voice Handicap Index questionnaire, which was completed by the patients themselves, gave normal results in all the patients except for 4 (23.5%). Conclusions: The voice acoustic analysis of this series shows that the damage related to the organ-preservation protocol displays a relatively wide range of voice function outcomes. To characterise the vocal status of these patients reliably, we propose using homogeneous instruments (spectrography, GRBAS scale, Maximum Phonation Time and Voice Handicap Index) in future meta-analyses (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Laríngeas/diagnóstico , Neoplasias Laríngeas/terapia , Carcinoma/complicações , Carcinoma/diagnóstico , Qualidade da Voz/fisiologia , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/diagnóstico , Laringe , Neoplasias Laríngeas/patologia , Neoplasias Laríngeas/cirurgia , Espectrografia do Som/métodos , Espectrografia/métodos
20.
Acta otorrinolaringol. esp ; 65(3): 170-176, mayo-jun. 2014. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-122102

RESUMO

Introducción y objetivos: El protocolo de la European Laringological Society (ELS) para la valoración funcional de la disfonía incluye 5 dimensiones: percepción, análisis acústico, videoestroboscopia, aerodinámica y autovaloración del paciente. El objetivo de este trabajo es correlacionar los resultados obtenidos con el programa comercial Dr. Speech con los obtenidos con el programa gratuito Praat en 2 ámbitos: 1. Espectrograma de banda estrecha (presencia de ruido según Yanagihara y presencia de subarmónicos) (semicuantitativo). 2. Parámetros acústicos de la voz (jitter, shimmer, relación armónico-ruido, frecuencia fundamental) (cuantitativo). Material y métodos: Se estudiaron un total de 99 muestras de voz diagnosticadas mediante videoestroboscopia de edema de Reinke. En este estudio un observador independiente utilizó el Dr. Speech 3.0 y otro el Praat (Phonetic Sciences, University of Amsterdam). El análisis espectrográfico consistió en obtener un espectrograma de banda estrecha a partir de las anteriores voces digitalizadas por parte de los 2 observadores independientes. Después determinaron la presencia de ruido en el espectrograma siguiendo los grados de Yanagihara y la presencia de subarmónicos. Por último, se obtuvieron los siguientes parámetros acústicos: jitter, shimmer, relación armónico-ruido (HNR) y el valor de la frecuencia fundamental (Fo). Resultados: Los resultados indican que el espectrograma y el parámetro de perturbación de la frecuencia jitter son comparables en los 2 programas. También es comparable el parámetro de perturbación de la amplitud shimmer, a pesar de haber analizado tanto voces de tipo 1, como de tipo 2 y de tipo 3. Conclusiones: Los programas Praat y Dr. Speech ofrecen similares resultados en el análisis acústico de las voces patológicas (AU)


Introduction and objectives: The European Laryngological Society (ELS) basic protocol for functional assessment of voice pathology includes 5 different approaches: perception, videostroboscopy, acoustics, aerodynamics and subjective rating by the patient. In this study we focused on acoustic voice analysis. The purpose of the present study was to correlate the results obtained by the commercial software Dr. Speech and the free software Praat in 2 fields: 1. Narrow-band spectrogram (the presence of noise according to Yanagihara, and the presence of subharmonics) (semi-quantitative). 2. Voice acoustic parameters (jitter, shimmer, harmonics-to-noise ratio, fundamental frequency) (quantitative). Material and methods: We studied a total of 99 voice samples from individuals with Reinke's oedema diagnosed using videostroboscopy. One independent observer used Dr. Speech 3.0 and a second one used the Praat program (Phonetic Sciences, University of Amsterdam). The spectrographic analysis consisted of obtaining a narrow-band spectrogram from the previous digitalised voice samples by the 2 independent observers. They then determined the presence of noise in the spectrogram, using the Yanagihara grades, as well as the presence of subharmonics. As a final result, the acoustic parameters of jitter, shimmer, harmonics-to-noise ratio and fundamental frequency were obtained from the 2 acoustic analysis programs. Results: The results indicated that the sound spectrogram and the numerical values obtained for shimmer and jitter were similar for both computer programs, even though types 1, 2 and 3 voice samples were analysed. Conclusions: The Praat and Dr. Speech programs provide similar results in the acoustic analysis of pathological voices (AU)


Assuntos
Humanos , Disfonia/diagnóstico , Qualidade da Voz , Distúrbios da Voz/diagnóstico , Espectrografia do Som/métodos , Acústica da Fala , Autorrelato , Estroboscopia
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA