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1.
Rev. esp. enferm. dig ; 111(9): 696-698, sept. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190354

RESUMO

Antecedentes: la relación entre el tiempo de tránsito intestinal (TTI) de la cápsula endoscópica (CE) y el diagnóstico de hemorragia digestiva media (HDM) es controvertida. Objetivo: evaluar la relación del TTI de la CE y la identificación de la HDM. Material y métodos: se dividieron las CE según el TTI en < 4 horas y ≥ 4 horas. Resultados: las CE con TTI ≥ 4 horas identificaron más angiodisplasias (p = 0.023), lesiones únicas (p = 0.029) y yeyunales (p = 0.001) con un OR de 3.13 (IC 95%, 1.61-6.10, p = 0.001) para identificar la causa de la HDM. Conclusiones: el TTI de la CE ≥ 4 horas incrementa el diagnóstico de HDM


Background: the relationship between small bowel transit time (SBTT) of the capsule endoscopy (CE) and the diagnosis of small bowel bleeding (SBB) is controversial. Objective: to evaluate the relationship between SBTT and CE and the identification of SBB. Material and methods: CE was divided according to SBTT into < 4 hours and ≥ 4 hours. Results: CE with SBTT ≥ 4 hours identified more angioectasias (p = 0.023), single lesions (p = 0.029) and jejunal lesions (p = 0.001) with an OR of 3.13 (95% CI, 1.61-6.10, p = 0.001) to identify the cause of SBB. Conclusions: CE SBTT of ≥ 4 hours increases the diagnosis of SBB


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Endoscopia por Cápsula/métodos , Trânsito Gastrointestinal/fisiologia , Hemorragia Gastrointestinal/diagnóstico por imagem , Lesões Pré-Cancerosas/diagnóstico por imagem , Úlcera Péptica/diagnóstico por imagem , Cápsulas Endoscópicas/estatística & dados numéricos , Estudos Retrospectivos , Esvaziamento Gástrico/fisiologia , Gastroenteropatias/diagnóstico por imagem
2.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 66(2): 72-77, feb. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177295

RESUMO

Antecedentes y objetivos: En la actualidad, las guías de práctica clínica para ayuno preoperatorio no han establecido claramente el tiempo de espera necesario tras la administración de un medio de contraste hidrosoluble. Nuestro objetivo fue determinar el tiempo requerido para el vaciamiento gástrico posterior a la administración de un medio de contraste hidrosoluble en pacientes con abdomen agudo. Materiales y métodos: Este estudio longitudinal prospectivo incluyó 68 pacientes, mayores de 18 años, con abdomen agudo, a quienes se administró un medio de contraste hidrosoluble para la realización de una tomografía abdominal. Se obtuvieron radiografías cada hora hasta completar el vaciamiento gástrico del medio de contraste. Se excluyeron pacientes con sospecha de obstrucción intestinal. Resultados: Treinta y uno (45,6%), 54 (79,4%) y 64 (94,1%) pacientes alcanzaron la eliminación gástrica completa de bario en 1, 2 y 3 h, respectivamente. La totalidad de los pacientes alcanzó el vaciamiento gástrico completo dentro de las 6 primeras h. No se encontraron diferencias respecto al género (P=0,44), índice de masa corporal (P=0,35), tiempo de ayuno previo al contraste (P=0,12), administración de opioides en urgencias (P=0,7), ni presencia de comorbilidades (P=0,36). Conclusión: El 94% de los pacientes con abdomen agudo alcanzaron el vaciamiento gástrico completo dentro de las primeras 3 h posteriores a la administración de medio de contraste. A las 6 h, la totalidad de los participantes habían aclarado el medio de contraste. Consideramos relevante esperar las 6 h de ayuno posteriores a la ingesta oral del medio de contraste para asegurar el tránsito completo a través del estómago y evitar riesgos innecesarios


Background and objectives: Practice guidelines for preoperative fasting have not clearly established the fasting time needed after oral administration of water-soluble contrast media. The aim of this study was to determine the time required for the gastric emptying during the water-soluble contrast media in patients with acute abdominal pain. Methods: This prospective longitudinal study included sixty-eight patients older than 18 years of age with acute abdominal pain, who required a water-soluble contrast media enhanced abdominal computed tomography study. Plain radiographs were obtained hourly until complete the gastric emptying. Patients with probable bowel obstruction were not included in the study. Results: A total of 31 (45,6%), 54 (79,4%), and 64 (94,1%) patients achieved a complete gastric clearance of barium in 1, 2 and 3 hours, respectively. All patients achieved complete emptying of water-soluble contrast media within 6 hours. Gastric emptying time was not associated with gender (P=0,44), body mass index (P=.35), fasting time prior to water-soluble contrast media intake (P=0,12), administration of opioids in the emergency room (P=0,7), and the presence of comorbidities (P=0,36). Conclusion: Ninety-four percent of the patients with acute abdominal pain achieved complete gastric emptying within 3hours after the administration of water-soluble contrast media. All of them achieved complete gastric emptying within 6hours. The results suggested 6hours after oral intake of the contrast media is enough to complete transit of water-soluble contrast media through the stomach and avoid unnecessary risks


Assuntos
Humanos , Meios de Contraste/análise , Esvaziamento Gástrico/fisiologia , Abdome Agudo/diagnóstico por imagem , Estudos Longitudinais , Segurança do Paciente , Jejum/fisiologia
3.
Rev. esp. enferm. dig ; 111(1): 34-39, ene. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-182157

RESUMO

Introduction: delayed gastric emptying (DGE) is the most common complication after pancreaticoduodenectomy (PD) and it occurs in 50% of cases. Objectives: the endpoint was to determine if there were any differences in the incidence of DGE between Roux-en-Y gastrojejunostomy (ReY) and Billroth II gastrojejunostomy (BII) in PD with pancreaticogastrostomy (PG). Methods: this was a case-control prospective randomized study of all PD cases between 2013 and 2016. Sixty-four patients were included, 32 in each group. An intention-to-treat statistical analysis was performed. Results: no significant differences were found with regard to morbidity and mortality or hospital stay. DGE was present in 25% of the patients in the BII group in comparison to 15.6% in the ReY group, which was not statistically significant (p = 0.35). There was a higher percentage of patients with primary DGE in the BII group, 12.5% versus 6.2%, but this was not statistically significant (p = 0.53). No difference in DGE severity was observed. Male gender (OR 8.38 [1.1; 129]), abdominal complications (OR 15 [1.7; 396.9]), pre-operative malnutrition (OR 99.7 [3.3, 11,126]) and hemorrhage (OR 9.4 [1.37, 107.94]) were the main risk factors for DGE according to the multivariate analysis. Conclusions: there were no significant differences in the incidence or severity of DGE between BII or ReY after PD with PG


No disponible


Assuntos
Humanos , Obstrução da Saída Gástrica/epidemiologia , Esvaziamento Gástrico/fisiologia , Pancreaticoduodenectomia/efeitos adversos , Jejunostomia/estatística & dados numéricos , Anastomose em-Y de Roux/estatística & dados numéricos , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico , Indicadores de Morbimortalidade , Estudos Prospectivos , Estudos de Casos e Controles , Fatores de Risco , Desnutrição/epidemiologia
4.
Rev. esp. enferm. dig ; 110(9): 551-556, sept. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177775

RESUMO

Introducción: muchos de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica (bypass gástrico en Y-de-Roux [RYGB]), con el tiempo, pueden recuperar parte del peso perdido. La reducción transoral del vaciamiento gástrico (TORe) con sutura endoscópica podría ser una alternativa válida en estos pacientes. Métodos: serie inicial retrospectiva que incluye a 13 pacientes consecutivos remitidos por reganancia ponderal tras RYGB y con anastomosis gastroyeyunal dilatada (> 15 mm). El TORe fue realizado mediante un dispositivo endoscópico de suturas transmurales (OverStitch-Apollo(R)), reduciendo el diámetro de la anastomosis y del reservorio gástrico. Se describen los datos iniciales de viabilidad técnica, seguridad y eficacia, con un seguimiento limitado a seis meses. Resultados: tras el RYGB, existía una pérdida media máxima de 37,69 kg y una posterior reganancia media de 21,62 kg. Se redujo el diámetro medio de la anastomosis de 36 mm (rango 20-45) a 9 mm (rango 5-12) (reducción del 75%) con una media de 2,5 suturas y el del reservorio de 7,2 cm (rango 2-10) a 4,7 cm (rango 4-5) (reducción del 34,72%) con una media de 2,7 suturas. La pérdida media de peso a los seis meses tras el TORe fue de 12,29 kg (pérdida del 56,85% del peso reganado tras RYGB). No se registraron complicaciones relacionadas con el procedimiento. Conclusiones: la reducción mediante sutura endoscópica de la anastomosis gastroyeyunal dilatada y del reservorio gástrico parece una opción viable y segura según nuestra limitada experiencia inicial. Dentro de un abordaje multidisciplinar y en un seguimiento a corto plazo, se presenta como una opción mínimamente invasiva y eficaz para controlar la reganancia ponderal tras RYGB


Introduction: many patients that undergo bariatric surgery (Roux-en-Y gastric bypass [RYGB]) may regain some of their weight lost over time. A transoral outlet reduction (TORe) with endoscopic suture could be a valid alternative in these patients. Methods: this was a retrospective initial series of 13 consecutive patients with weight regain after RYGB and a dilated gastro-jejunal anastomosis (> 15 mm). TORe was performed using an endoscopic transmural suture device (OverStitch-Apollo(R)), which was used to reduce the anastomosis aperture and also to treat the gastric pouch. The initial data of feasibility, safety and weight loss are described with a limited follow-up of six months. Results: there was a mean maximum weight loss of 37.69 kg after RYGB and a subsequent average regain of 21.62 kg. The mean anastomosis diameter was 36 mm (range 20-45) which was reduced to 9 mm (range 5-12) (75% reduction), with an average of 2.5 sutures. The mean pouch size was 7.2 cm (range 2-10), which decreased to 4.7 cm (range 4-5) (34.72% reduction), with an average of 2.7 sutures. The mean weight loss six months after TORe was 12.29 kg, a weight loss of 56.85% of the weight regained after RYGB. No complications related to the procedure were recorded. Conclusions: endoscopic suture reduction of the dilated gastro-jejunal anastomosis and the gastric pouch seems a feasible and safe option in our limited initial experience. With a multidisciplinary approach and a short term follow-up, this seems to be a minimally invasive and effective option to control weight regain after RYGB


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Anastomose em-Y de Roux/estatística & dados numéricos , Derivação Gástrica/estatística & dados numéricos , Obesidade/cirurgia , Ganho de Peso , Reoperação/métodos , Resultado do Tratamento , Segurança do Paciente , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Esvaziamento Gástrico/fisiologia , Endoscopia do Sistema Digestório/métodos , Estudos Retrospectivos
5.
Rev. esp. pediatr. (Ed. impr.) ; 73(4): 251-254, jul.-ago. 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-167741

RESUMO

El ser humano desarrolló los ritmos circadianos para anticiparse a los cambios ambientales periódicos y repetidos. El núcleo supraquiasmático (NSQ) es el director de este complejo mecanismo adaptativo que necesita los cambios ambientales de luz/oscuridad y la alimentación para sincronizarse con el ambiente. El ritmo de alimentación/ayuno colabora con los relojes periféricos en su sincronización con el NSQ optimizando de esa manera el sistema metabólico. La nutrición en horarios anárquicos o irregulares favorece la alteración del sistema circadiano (cronodisrupción) y contribuye a consecuencias metabólicas adversas v al desarrollo de enfermedades crónicas: ratones de laboratorio (de costumbres nocturnas) alimentados de manera exclusiva durante el periodo de luz son más propensos a diabetes, síndrome metabólico, obesidad y alteraciones cognitivas. Desde el punto de vista cualitativo muchos componentes de la nutrición tienen importantes efectos sobre el ritmo circadiano y a la inversa: dietas con alto contenido graso producen un especial grado de cronodisrupción en animales de experimentación anulando los ciclos de alimentación/ayuno. Entender le compleias relaciones entre la nutrición y el ritmo circadiano tiene implicaciones nutricionales y mejora el manejo de procesos crónicos, como la diabetes o la obesidad (AU)


No disponible


Assuntos
Humanos , Criança , Ritmo Circadiano/fisiologia , Comportamento Alimentar/fisiologia , Motilidade Gastrointestinal/fisiologia , Esvaziamento Gástrico/fisiologia , Tecido Adiposo/metabolismo , Nutrição do Lactente , Disciplina de Cronobiologia/tendências , Fenômenos Fisiológicos da Nutrição do Lactente
6.
Rev. esp. med. nucl. imagen mol. (Ed. impr.) ; 36(3): 146-151, mayo-jun. 2017. tab, ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-162063

RESUMO

Objetivo. El estreñimiento crónico es una enfermedad común en el niño. Nuestro objetivo fue poner de manifiesto la utilidad de la gammagrafía de tránsito gastrointestinal en el estudio de pacientes pediátricos con estreñimiento crónico y las ventajas que tiene respecto a otros estudios de imagen, a pesar de nuestra limitada experiencia. Material y métodos. Se valoraron 5 pacientes remitidos a nuestro servicio con diagnóstico de estreñimiento crónico refractario al tratamiento. Se realizó un protocolo de estudio completo, incluyendo gammagrafía de vaciamiento gástrico para líquidos y tránsito de intestino delgado y grueso, utilizándose una única dosis de 111In-DTPA. Siguiendo guías internacionales se definieron áreas de interés en estómago, íleon terminal y en 6 regiones del intestino grueso. Resultados. Todos los enfermos presentaron estudios gammagráficos alterados, mostrando 4 de ellos exploraciones radiológicas normales. El estudio radioisotópico cambió el diagnóstico del paciente en 2 casos y en otros 2 contribuyó a aclararlo, ante la discordancia entre pruebas radiológicas normales y biopsia rectal patológica. Uno de los pacientes mostró concordancia entre los 2 estudios de imagen. Tras la gammagrafía se produjo cambio en el manejo terapéutico en 2 casos. Conclusiones. Nuestra limitada experiencia coincide con los datos publicados en los que el estudio gammagráfico resulta ser un método reproducible y preciso. Proporciona una información fisiológica, cuantitativa y útil en el estudio del estreñimiento, siendo la única exploración que permite la determinación tanto global como regional del tiempo de tránsito gastrointestinal (AU)


Aim. Chronic constipation is a common pathology in children. The aim of this paper was to show the usefulness of gastrointestinal transit scintigraphy in pediatric patients with chronic constipation, and the advantages with respect to other imaging techniques, despite our limited experience. Material and methods. We evaluated 5 patients sent to our service with a diagnosis of chronic constipation refractory to treatment. We performed a complete study protocol, including liquid gastric emptying scintigraphy and small and large bowel transit times, using a single dose of 111In-DTPA. Following international guidelines regions of interest were defined in stomach, terminal ileum and in 6 regions of the large intestine. Results. All patients showed altered scintigraphy study, showing 4 of them normal radiological tests. Radioisotopic study changed diagnosis in 2 patients and in other 2 patients contributed to clarify it, since discordance between normal radiological tests and abnormal rectal biopsy. One of the patients showed concordance between each imaging modality. The results of the test changed the therapeutic management in 2 cases. Conclusions. Our limited experience coincides with published data in which scintigraphy study turns out to be a reproducible and accurate method. It provides physiological, quantitative and useful information in the study of constipation, being the unique exploration that allows both global and regional gastrointestinal transit time determination (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Constipação Intestinal , Trânsito Gastrointestinal/efeitos da radiação , Cintilografia/métodos , Esvaziamento Gástrico/efeitos da radiação , Compostos de Organotecnécio/administração & dosagem , Medicina Nuclear/métodos , Protocolos/métodos , Biópsia/métodos , Compostos Radiofarmacêuticos/efeitos da radiação
8.
Nutr. hosp ; 31(6): 2648-2650, jun. 2015.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-142251

RESUMO

Introducción: la iniciación temprana de la nutrición en pacientes intervenidos quirúrgicamente es fundamental. Objetivos: analizar las técnicas disponibles para evaluar el vaciado gástrico de los pacientes críticos sometidos a cirugía, y que apoyan la decisión de introducirles un tipo de alimentación u otro. Resultados: los test estándar son la medida del volumen residual gástrico y la auscultación, pero no han demostrado gran eficacia. El test de paracetamol parece una buena herramienta predictiva. Permitiría en una hora saber si el vaciado gástrico es adecuado y con ello seleccionar el tipo de nutrición más conveniente (enteral, parenteral) o evaluar el uso de procinéticos. Discusión: el test de paracetamol es una alternativa económica de alto valor predictivo. Existen estudios cuyo objetivo final es valorar el test como indicador de la tolerancia de la nutrición enteral, pero es necesario ampliar y estandarizar su uso para poder incluirlo en los protocolos de actuación hospitalarios (AU)


Introduction: according to numerous studies, early initiation of nutrition in patients who have undergone surgery is essential. Objetives: we analyzed the available techniques to assess gastric emptying in critically ill patients undergoing surgery, and holding the decision to introduce the type of feeding route. Results: the measurement of gastric residual volume and auscultation are the standard tests used, but they have not shown great effectiveness. The acetaminophen absorption test seems to be a good predictive tool, that allows in 1 hour whether gastric emptying is right and thus, support the idea of continue with enteral nutrition, change to parenteral nutrition or evaluate the use of prokinetics drugs. Discussion: although there are studies whose final objective is the evaluation of the test as an indicator of tolerance of enteral nutrition, it is necessary to expand and standardize its use in order to include it in protocols for clinical practice (AU)


Assuntos
Humanos , Acetaminofen , Esvaziamento Gástrico , Obstrução da Saída Gástrica/diagnóstico , Valor Preditivo dos Testes , Nutrição Enteral/métodos
9.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 60(8): 355-364, 16 abr., 2015. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-136181

RESUMO

La disfunción autonómica es una manifestación frecuente en los pacientes con enfermedad de Parkinson que, en ocasiones, puede preceder a la afectación motora. Se manifiesta en forma de hipotensión ortostática y posprandial, hipertensión supina, sialorrea, estreñimiento, retraso del vaciamiento gástrico, dishidrosis y disfunción vesical y sexual. Repercute significativamente en la calidad de vida de los pacientes, complicando el manejo de los síntomas motores. La evidencia disponible para el tratamiento de la mayoría de las complicaciones es escasa. Nuestro objetivo es revisar las características fisiopatológicas y clínicas de la disfunción autonómica en la enfermedad de Parkinson y aportar un enfoque práctico en su manejo según la evidencia disponible (AU)


Autonomic dysfunction is a common manifestation in patients with in Parkinson’s disease, which can sometimes precede motor impairment. It can be expressed as orthostatic and postprandial hypotension, supine hypertension, hypersalivation, constipation, delayed gastric emptying, dyshidrosis, bladder and sexual dysfunction. It impairs the quality of life of patients and complicates the management of motor symptoms. Evidence available to treat complications is low. Our aim is to review the pathophysiology and clinical features of autonomic dysfunction in Parkinson’s disease and provide a practical approach to handling the available evidence (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Doença de Parkinson/diagnóstico , Doença de Parkinson/terapia , Bloqueio Nervoso Autônomo/tendências , Doenças do Sistema Nervoso Autônomo/complicações , Doenças do Sistema Nervoso Autônomo/terapia , Doenças do Sistema Nervoso Autônomo , Sialorreia/complicações , Sialorreia/diagnóstico , Hipotensão Ortostática/complicações , Disautonomias Primárias/complicações , Disautonomias Primárias/diagnóstico , Sistema Nervoso/fisiopatologia , Transtornos de Deglutição/complicações , Esvaziamento Gástrico , Constipação Intestinal/complicações , Disfunção Erétil/complicações
10.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 62(3): 145-156, mar. 2015. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-133612

RESUMO

Desde 1990 las sociedades de Anestesiología han realizado distintas guías de ayuno preoperatorio ya no solo para disminuir la incidencia de aspiración pulmonar y morbilidad anestésica, sino para aumentar el bienestar del paciente previo a la anestesia. Algunas de estas sociedades han ido actualizando sus guías, de manera que desde 2010 ya disponemos de 2 dedicadas al ayuno preoperatorio basadas en la evidencia. Con este trabajo se ha pretendido revisar las actualizaciones de las guías, así como las pautas actuales para pacientes más controvertidos, como lactantes, obesos y programados para cierto tipo de cirugía oftálmica (AU)


Anesthesiology societies have issued various guidelines on preoperative fasting since 1990, not only to decrease the incidence of lung aspiration and anesthetic morbidity, but also to increase patient comfort prior to anesthesia. Some of these societies have been updating their guidelines, as such that, since 2010, we now have 2 evidence based preoperative fasting guidelines available. In this article, an attempt is made to review these updated guidelines, as well as the current instructions for more controversial patients such as infants, the obese, and a particular type of ophthalmic surgery (AU)


Assuntos
Humanos , Jejum , Privação de Alimentos , Aspiração Respiratória/prevenção & controle , Anestesia/métodos , Complicações Intraoperatórias/prevenção & controle , Cuidados Pré-Operatórios/métodos , Padrões de Prática Médica , Obesidade/complicações , Esvaziamento Gástrico
12.
Nutr. hosp ; 29(3): 681-686, 2014. ilus, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-120641

RESUMO

Objective: To investigate the gastric emptying of an oral supplement containing carbohydrate plus whey protein drunk before sedation for gastroscopy. Methods: This is a randomized double-blind trial including adult patients (ages 18-65) with a chief complaint of epigastric burning and who were candidates to electivegastroscopy. After overnight fast subjects were randomized to drink 200 mL of an oral nutritional supplement containing maltodextrine in addition to whey protein 150to 210 min before the gastroscopy (intervention group, n =12) or to undergo the endoscopic procedure with no supplement (control group, n = 12). The residual gastric volume (RGV) suctioned and measured during the examwas the main endpoint of the study. Results: There were no complications during all exams. The median (range) fasting time was greater (P < 0.001)in control group (770 min, ranging from 660-917 min)than in the study group (175min ranging from 150 to 210min). The median (range) RGV was similar in between the two groups (control group: 25 (10-70) mL versus intervention group: 10 (0-100) mL; p = 0.32).Conclusion: Gastric emptying 150-210 min after the ingestion of an oral supplement containing carbohydrate plus whey protein is similar to an overnight fasting condition. Although limited by the number of cases, the sedation for endoscopic procedures is safe with this fasting protocol (AU)


Objetivo: Investigar el vaciado gástrico de un suplemento oral que contiene hidratos de carbono, más proteínas de suero de leche tomado antes de la sedación paraendoscopia. Método: Se trata de un estudio doble ciego aleatorizado, que incluyó pacientes adultos (18-65 años de edad) por presentar epigastralgia y que eran candidatos a gastroscopia electiva. Después de una noche de ayuno los pacientes fueron asignados aleatoriamente para tomar 200 ml de un suplemento nutricional oral que contiene maltodextrina y proteína de suero de leche, de 150 a 210 minutos antes de la sedación, para gastroscopia (grupo de intervención, n = 12)o continuar en ayuno para el procedimiento endoscópico(grupo control, n = 12). El volumen gástrico residual(RGV) aspirado y medido durante el examen fue la variable de evaluación principal del estudio. Resultados: No hubo complicaciones durante los exámenes.El tiempo medio de ayuno (rango) fue mayor (P<0,001) en el grupo control (770 min, 660 - 917 min) que en el grupo de estudio (175 min, 150-210 min). El RGV(mediana y rango) fue similar entre los dos grupos (grupo control: 25 (10-70) ml y grupo de intervención: 10 (0-100)ml, p = 0,32).Conclusión: El vaciado gástrico 150-210 minutos después de la ingestión de un suplemento oral que contiene hidratos de carbono y proteína de suero de leche es similar al ayuno tradicional durante toda la noche. Aunque limitado por el número de casos, la sedación para procedimiento endoscópico es segura con este protocolo de ayuno (AU)


Assuntos
Humanos , Endoscopia/métodos , Alimentos Formulados , Período Pré-Operatório , Proteínas do Leite/administração & dosagem , Carboidratos/administração & dosagem , Jejum , Esvaziamento Gástrico/fisiologia , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Segurança do Paciente
13.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 36(4): 254-260, abr. 2013. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-112081

RESUMO

Introducción La preparación de la colonoscopia en dosis fraccionadas (DF) mejora la calidad de la limpieza. Objetivo Comparar la preparación para colonoscopias de mañana con picosulfato sódico/citrato de magnesio (Citrafleet®) en DF con su administración el día previo. Material y métodos Pacientes consecutivos fueron aleatorizados a Citrafleet® el día anterior o en DF administrándose la segunda mitad individualizadamente con un intervalo de 2 a 6 h antes del procedimiento, sin bisacodilo. La sedación fue realizada con propofol, definiéndose una limpieza adecuada si ≥ 6 (escala de Boston), sin ninguna puntuación 0/1.ResultadosSe incluyeron 193 pacientes. La calidad de la limpieza fue significativamente mejor en el grupo DF de manera global (7 vs. 5,2, p<0,001), en ciego (2,4 vs. 1,4, p<0,001), colon ascendente (2,5 vs.1,6, p = 0,001) y colon transverso (2,4 vs. 2, p = 0,004). La limpieza adecuada del colon se detectó en un porcentaje significativamente superior de pacientes con DF (71 vs. 30%, p<0,001). Los pacientes del grupo DF bebieron un volumen de líquido superior (4,9 vs. 4 l, p = 0,006) y percibieron con mayor frecuencia el proceso como fácil o muy fácil de completar (89 vs. 68%, p = 0,04), aunque durmieron menor número de horas (6,5 vs.7,9, p<0,001). No se registró ninguna bronconeumonía aspirativa. Conclusiones La preparación en DF con Citrafleet® incrementó en un 40% las exploraciones con una limpieza adecuada, especialmente en colon proximal, aumentó el volumen de ingesta líquida y mejoró la percepción de facilidad para su cumplimiento, sin complicaciones derivadas de la sedación (AU)


Background Split dosage of bowel preparations has been shown to substantially improve bowel cleansing. Aim To compare the split dose (SD) sodium picosulphate/magnesium oxide/anhydrous citric acid (Citrafleet®) regimen for morning colonoscopies with standard cleansing the day before. Methods Consecutive outpatients were randomized to receive Citrafleet® the day before colonoscopy or SD, in whom the second half was administered on an individual basis from 2 to 6hours before the procedure. No bisacodyl was administered. All procedures were performed with non-anesthesiologist administered propofol sedation. The Boston scale was used to assess the quality of bowel preparation (adequate cleansing if score ≥ 6, with no score of 0/1 in any segment).Results A total of 193 patients were included. Overall bowel cleansing was significantly better in the SD group (7 vs. 5.2, p<0.001), as well as in the cecum (2.4 vs. 1.4, p < 0.001), ascending colon (2.5vs. 1.6, p<0.001) and transverse colon (2.4 vs. 2, p = 0.004). A significant proportion of SD patients had adequate bowel cleansing (71% vs. 30%, p<0.001). Patients in the SD group drank a greater amount of liquid (4.9 vs. 4 liters, p = 0.006) and more frequently perceived the cleansing process to be easy or very easy to complete (89 vs. 68%, p = 0.04), although they slept significantly fewer hours (6.5 vs. 7.9, p<0.001). No bronchoaspiration pneumonia was reported. Conclusions SD Citrafleet® 2 to 6hours before colonoscopy increased the rate of procedures with adequate bowel cleansing by 40%, especially in the proximal colon, allowed more liquids to be drunk and increased the perception of ease in completing the preparation, with no sedation-related complications (AU)


Assuntos
Humanos , Colonoscopia/métodos , /métodos , Doenças do Colo/diagnóstico , Esvaziamento Gástrico , Óxido de Magnésio/uso terapêutico , Sedação Consciente/métodos
15.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 90(4): 222-232, abr. 2012. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-104983

RESUMO

Se analizan en esta revisión las complicaciones más frecuentes después de una pancreaticoduodenectomía: el retraso del vaciamiento gástrico, la fístula pancreática, la hemorragia postoperatoria y las complicaciones tras la reconstrucción vascular, en los casos de cáncer de páncreas localmente extendido. Para ello se han valorado los estudios prospectivos aleatorizados, los metaanálisis sistemáticos y las guías clínicas sobre la definición, grados de gravedad clínica y tratamiento de estas complicaciones (AU)


The most frequent complications after pancreaticoduodenectomy are analysed in this review. These include, delayed gastric emptying, pancreatic fistula, post-operative bleeding, and the complications after vascular reconstruction in the cases of locally extended pancreatic cancer. For this, randomised prospective studies, systematic meta-analyses and clinical guidelines on the definition, clinical severity grade and treatment of these complications have been evaluated (AU)


Assuntos
Pancreaticojejunostomia , Esvaziamento Gástrico , Complicações Pós-Operatórias , Hemorragia Pós-Operatória/epidemiologia , Anastomose Cirúrgica/métodos
16.
Radiología (Madr., Ed. impr.) ; 53(5): 421-433, sept.-oct. 2011.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-91184

RESUMO

La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica de curso imprevisible que requiere numerosos estudios radiológicos durante la vida. Afecta frecuentemente a pacientes jóvenes, más vulnerables a los efectos nocivos de las exploraciones repetidas con radiaciones ionizantes. La precisión diagnóstica de la enterografía por RM es similar a la de la tomografía computarizada por su alta resolución tisular, sin el inconveniente de la radiación. Los índices clínicos de valoración de la enfermedad son poco precisos y subjetivos por lo que las técnicas enterográficas de imagen se están incorporando cada vez más a la práctica clínica como medios objetivos de control de la gravedad de la enfermedad. En este artículo, describimos nuestra técnica enterográfica en RM para la valoración de la enfermedad de Crohn. Revisaremos los hallazgos más relevantes por imagen y los subtipos de la enfermedad, la literatura científica relacionada y los índices por RM en la valoración de la gravedad de la enfermedad (AU)


Crohn's disease is a chronic disease with an unpredictable course. Patients with Crohn's disease will have to undergo numerous imaging tests. Crohn's disease often affects young people, who are more vulnerable to the harmful effects of repeated exposure to ionizing radiation. The high resolution of tissues on MR enterography give it a diagnostic accuracy similar to that of CT; however, MR enterography does not have the drawback of ionizing radiation. The clinical indices used to assess Crohn's disease are subjective and not very accurate; thus, enterographic techniques are becoming more common in clinical practice as a means to follow up patients objectively. In this article, we describe the MR enterography technique we use to evaluate Crohn's disease. We illustrate the most relevant imaging findings, and we review the subtypes of the disease, the related scientific literature, and the MR indices used to assess the severity of Crohn's disease (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Doença de Crohn , Imagem por Ressonância Magnética/métodos , Imagem por Ressonância Magnética/tendências , /instrumentação , /métodos , Gadolínio , /tendências , Parassimpatolíticos/uso terapêutico , Esvaziamento Gástrico , Esvaziamento Gástrico/fisiologia
17.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 33(8): 586-590, Oct. 2010. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-85663

RESUMO

Levosulpirida es un isómero de la sulpirida que ejerce su acción procinética mediante un mecanismo dual: 1) antagonista de los receptores dopaminérgicos D2, y 2) agonista de los receptores serotoninérgicos 5HT4, lo que le confiere una acción facilitadora colinérgica. A una dosis de 25mg tres veces al día levosulpirida acelera el vaciamiento gástrico y de la vesícula biliar. Ensayos clínicos han mostrado que levosulpirida es más eficaz que placebo en la reducción de los síntomas dispépticos, y estudios comparativos han mostrado que levosulpirida posee un efecto similar o superior al de otros fármacos antagonistas dopaminérgicos. El perfil de seguridad de levosulpirida es bueno, y la frecuencia de acontecimientos adversos similar a la de otros fármacos antagonistas D2. Por ello, este fármaco constituye una opción terapéutica útil en el manejo de los pacientes con dispepsia funcional, así como en pacientes con retraso del vaciamiento gástrico como la gastroparesia (AU)


Levosulpiride is a sulpiride isomer that exerts its prokinetic action through a dual mechanism: 1) as a D2 dopamine receptor antagonist and 2) as a serotonin 5HT4 receptor agonist, conferring this drug with a cholinergic effect. At a dosage of 25mg three times daily, levosulpiride accelerates gastric and gallbladder emptying. Clinical trials have shown that this agent is more effective than placebo in reducing the symptoms of dyspepsia, while comparative studies have demonstrated that its effect is similar or superior to that of other dopamine antagonists. The safety profile of levosulpiride is good and the frequency of adverse events is similar to that of other D2 dopamine antagonists. Therefore, this drug is a useful therapeutic option in the management of patients with functional dyspepsia, as well as in those with delayed gastric emptying (AU)


Assuntos
Humanos , Animais , Antagonistas de Dopamina/uso terapêutico , Dispepsia/tratamento farmacológico , Fármacos Gastrointestinais/uso terapêutico , Gastroparesia/tratamento farmacológico , Receptores de Dopamina D2/antagonistas & inibidores , Receptores 5-HT4 de Serotonina/uso terapêutico , Ensaios Clínicos como Assunto , Esvaziamento Gástrico , Cobaias , Sulpirida/efeitos adversos , Sulpirida
18.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 32(10): 669-676, dic. 2009. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-85454

RESUMO

Introducción/objetivosLa dispepsia funcional es un trastorno muy frecuente, cuyos mecanismos fisiopatológicos todavía no son bien conocidos y sobre la que los procinéticos parecen tener utilidad. El objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto procinético de cinitaprida en pacientes con dispepsia funcional tipo dismotilidad y enlentecimiento del vaciamiento gástrico.MétodosDe forma aleatoria, 19 pacientes recibieron 1mg de una solución oral de cinitaprida t.i.d. o placebo durante 4 semanas en dos periodos consecutivos, según un diseño cruzado y a doble ciego. La variable principal fue la media del cambio en el tiempo de vaciamiento gástrico a la mitad respecto al valor basal tras ingesta líquida, a las 4 semanas de tratamiento, cuantificado mediante ecografía de alta resolución en tiempo real.ResultadosAl finalizar el tratamiento, la media del tiempo de vaciamiento gástrico a la mitad disminuyó para ambos tratamientos, sin diferencias estadísticamente significativas entre ellos (p=0,8720). Esta disminución resultó mayor para cinitaprida respecto a placebo (p=0,0169) cuando se analizó a los pacientes con un vaciamiento de leve a moderadamente enlentecido. Para este grupo de pacientes, cinitaprida resultó estadísticamente superior a placebo en el área bajo la curva porcentual del área antral y en el porcentaje de días libres de náuseas. La administración de cinitaprida fue bien tolerada, con un perfil de seguridad comparable a placebo.ConclusionesCinitaprida oral es segura, facilita el vaciamiento gástrico y mejora la sintomatología clínica en pacientes con dispepsia funcional tipo dismotilidad y enlentecimiento del vaciamiento gástrico leve-moderado (AU)


Introduction and objectiveFunctional dyspepsia is a highly common disorder. The physiopathological mechanisms of this entity are not yet completely known and prokinetic drugs seem to be useful. The aim of this study was to evaluate the prokinetic effect of cinitapride in patients with dysmotility-like dyspepsia and delayed gastric emptying.MethodsNineteen patients were randomized to receive 1mg of an oral solution of cinitapride t.i.d or placebo for 4 weeks in two consecutive periods, following a crossover and double-blind design. The main variable was the mean change from baseline after 4 weeks of treatment in gastric-emptying half-time after a liquid test meal, measured by real-time ultrasonography.ResultsAt the end of treatment, the mean gastric-emptying half-time decreased with both treatments, with no statistically significant differences between them (ANOVA, p=0.8720). This decrease was greater for cinitapride than for placebo (ANOVA, p=0.0169) in patients with mild-to-moderate delayed gastric emptying. In this group of patients, cinitapride was also superior to placebo in the percentage AUC of the antral area and the percentage of days free of nausea. Cinitapride was well tolerated, with a safety profile comparable to that of placebo.ConclusionsOral cinitapride is safe and effective in improving gastric emptying and symptoms in patients with dysmotility-like dyspepsia and mild-to-moderate delayed gastric emptying(AU)


Assuntos
Humanos , Dispepsia/tratamento farmacológico , Fármacos Gastrointestinais/farmacocinética , Esvaziamento Gástrico , Placebos/uso terapêutico , Inibidores da Bomba de Prótons/uso terapêutico , Domperidona/uso terapêutico , Cisaprida/uso terapêutico
20.
Nutr. hosp ; 23(5): 513-515, sept.-oct. 2008. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-68202

RESUMO

El síndrome de megavejiga-microcolon-hipoperistaltismo intestinal (MMIHS) es una grave enfermedad congénita autosómica recesiva, caracterizada por distensión vesical e hipoperistaltismo intestinal que provoca obstrucción intestinal funcional en el neonato, además de otras alteraciones. Presenta una incidencia muy baja, en torno al centenar de casos se describen en la bibliografía; la esperanza de vida apenas supera el año falleciendo generalmente por procesos sépticos. El caso que se presenta triplica esta supervivencia, con una calidad de vida y desarrollo ponderal muy aceptables. La nutrición parenteral domiciliaria unida a un seguimiento y coordinación multidisciplinar muy estrictos, constituyen las claves del éxito en esta patología (AU)


Megacystis microcolon intestinal hypoperistalsis syndrome (MMIHS) is a severe congenital disease with autosomal recessive inheritance, characterized by vesical distension and intestinal hypoperistalsis what causes intestinal obstruction in newborn, with other abnormalities associated. It presents a low incidence, about a hundred cases are reported in the bibliography. Life expectancy doesn't reach a year because of the sepsis failure generally. In our study the survival is higher than the majority of the cases reported, with good cuality of life and acceptable ponderal development. Home parenteral nutrition with the following and multidisciplinary collaboration in a strict way, establish the success' key in this pathology (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Obstrução Intestinal/dietoterapia , Aberrações Cromossômicas , Obstrução Intestinal/etiologia , Nutrição Parenteral no Domicílio , Esvaziamento Gástrico , Hidronefrose/complicações , Dilatação Gástrica/complicações
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