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1.
Med. clín (Ed. impr.) ; 154(5): 163-170, mar. 2020. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186628

RESUMO

Objetivos: Analizar el riesgo de fractura calculado por FRAX(R) y la frecuencia de alto riesgo de fractura en la población general en España. Métodos: EPISER2016 es un estudio transversal multicéntrico de base poblacional de la prevalencia de las enfermedades reumáticas en población adulta en España. Un total de 3.154 sujetos de edad igual o superior a 40 años (1.184 hombres y 1.970 mujeres) se seleccionaron mediante muestreo aleatorio estratificado. Las preguntas relacionadas con los factores de riesgo de fractura se realizaron mediante encuesta telefónica. El riesgo de fractura principal (RFP) y de cadera (RFC) se calcularon con la versión española de la herramienta FRAX(R), sin la inclusión de la densidad mineral ósea. Para definir alto riesgo de fractura, se utilizaron los umbrales RFP≥20%, RFP≥10%, RFP≥7,5% y RFC≥3%. Resultados: La mediana (rango intercuartílico) del RFP fue 2,61% (1,55-6,34%) en mujeres y 1,67% (1,15-2,87%) en hombres; la del RFC fue 0,39% (0,14-1,86%) y 0,18% (0,07-0,77%). El 3,83% de las mujeres y ningún hombre tenían un RFP≥20%; el 15,71% y el 1,14% tenían un RFP≥10%; el 20,62% y el 2,21%, un RFP≥7,5%; y el 19,27% y el 8,05%, un RFC≥3%. En las mujeres de 65 años o más, el RFC fue alto en el 58,09%. Conclusiones: EPISER2016 nos ha permitido conocer el riesgo de fractura calculado por FRAX(R) y la prevalencia de alto riesgo de fractura en la población general según los diversos umbrales utilizados en España


Objectives: To analyse the risk of fracture calculated by FRAX(R) and the frequency of high risk of fracture in the general population in Spain. Methods: EPISER2016 is a multicentre cross-sectional population-based study of the prevalence of rheumatic diseases in the adult population in Spain. 3,154 subjects aged ≥40 years (1,184 men and 1,970 women) were selected by stratified random sampling. The questions related to fracture risk factors were asked by telephone survey. The risk of major osteoporotic fracture (MOFR) and hip fracture (HFR) were calculated with the Spanish version of the FRAX(R) tool, without the inclusion of bone mineral density. To define high fracture risk, the MOFR≥20%, MOFR≥10%, MOFR≥7.5% and HFR≥3% thresholds were used. Results: The median (interquartile range) of the MOFR was 2.61% (1.55-6.34%) in women and 1.67% (1.15-2.87%) in men, whereas that of the HFR was 0.39% (0.14-1.86%) and 0.18% (0.07-0.77%); 3.83% of women and no men had a MOFR≥20%; 15.71% and 1.14% had a MOFR≥10%; 20.62% and 2.21%, a MOFR≥7.5%; and 19.27% and 8.05%, an HFR≥3%. In women aged 65 and over, the HFR was high in 58.09%. Conclusions: EPISER2016 enabled us to establish the risk of fracture calculated by FRAX(R) and the prevalence of high risk of fracture in the general population according to the different thresholds used in Spain


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Fraturas Ósseas/diagnóstico , Algoritmos , Fatores de Risco , Medição de Risco/métodos , Fraturas Ósseas/etiologia , Espanha , Estudos Transversais , Inquéritos e Questionários
2.
Allergol. immunopatol ; 48(1): 48-55, ene.-feb. 2020. graf, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-186591

RESUMO

Background: Several pro-inflammatory and anti-inflammatory mediators play a role in the immunopathogenesis of food allergy (FA). The aim of this study was to investigate the utility of serum biomarkers like interleukin (IL)-10, TNF-alfa, and IL-6 in the diagnosis and/or follow-up of FA. Methods: Sixty (25 females, 41.6%) newly diagnosed FA patients [IgE mediated (group-1, n = 37), non-IgE (group-2, n = 23)] with a median age of nine (1-33) months were enrolled. Twenty-four healthy children with a median age of eight (1-36) months constituted the control group (CG). In all the subjects, serum TNF-alfa, IL-6 and IL-10 levels were evaluated at the time of diagnosis and reassessed four weeks after therapeutic elimination diet (TED). Results: The mean white blood cell count and median absolute eosinophile count of the CG were significantly lower than group-1 (p values were 0.019 and 0.006, respectively). The mean absolute neutrophile count and the median IL-6 were significantly higher in group-1 when compared with group-2 (p values were 0.005 and 0.032, respectively. Median TNF-alfa and IL-6 levels were significantly higher in the pre-TED among all patients (p values were 0.005 and 0.018, respectively). In group-1, median TNF-α and IL-6 levels decreased significantly after TED (p values were 0.01 and 0.029, respectively). Conclusions: Our findings support the role of inflammation in the pathogenesis of FA. Serum TNF-alfa and IL-6 levels may be useful markers for follow-up in FA, especially among IgE-mediated FA patients. Evaluation of IL-10 results was not sufficient for an interpretation of clinical tolerance


No disponible


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Interleucina-10/sangue , Interleucina-6/sangue , Hipersensibilidade Alimentar/diagnóstico , Hipersensibilidade Imediata/diagnóstico , Fator de Necrose Tumoral alfa/sangue , Mucosa Intestinal/imunologia , Algoritmos , Alérgenos , Anafilaxia/imunologia , Biomarcadores , Fator de Necrose Tumoral alfa/imunologia , Fator de Necrose Tumoral alfa/análise
3.
Med. intensiva (Madr., Ed. impr.) ; 44(1): 36-45, ene.-feb. 2020. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188794

RESUMO

La sepsis es una entidad sindrómica de elevada prevalencia y mortalidad. Su manejo está estandarizado y tiene una eficacia dependiente del tiempo. Sin embargo, el manejo de los pacientes con sepsis es complejo. La heterogeneidad de las formas de presentación puede dificultar su detección y manejo, así como las diferencias en formación, competencias o disponibilidad de recursos sanitarios. La Comisión Asesora para la Atención al PAciente con Sepsis (CAAPAS), formada por 7 sociedades científicas, el Sistema de Emergencias Médicas (SEM) y el Servei Català de la Salut (CatSalut), han desarrollado en Catalunya el Código Sepsis Interhospitalario (CSI). El objetivo general del CSI es facilitar la detección precoz, la atención inicial y la coordinación interhospitalaria para optimizar el tratamiento de los pacientes con sepsis o shock séptico en formato código de riesgo vital, de forma homogénea a lo largo de todo el territorio catalán


Sepsis is a syndromic entity with high prevalence and mortality. The management of sepsis is standardized and exhibits time-dependent efficiency. However, the management of patients with sepsis is complex. The heterogeneity of the forms of presentation can make it difficult to detect and manage such cases, in the same way as differences in training, professional competences or the availability of health resources. The Advisory Commission for Patient Care with Sepsis (CAAPAS), comprising 7 scientific societies, the Emergency Medical System (SEM) and the Catalan Health Service (CatSalut), have developed the Interhospital Sepsis Code (CSI) in Catalonia (Spain). The general objective of the CSI is to increase awareness, promote early detection and facilitate initial care and interhospital coordination to attend septic patients in a homogeneous manner throughout Catalonia


Assuntos
Humanos , Sepse/epidemiologia , Assistência ao Paciente/normas , Diagnóstico Precoce , Choque Séptico/diagnóstico , Choque Séptico/terapia , Modelos de Assistência à Saúde/normas , Escores de Disfunção Orgânica , Algoritmos , Tratamento de Emergência/normas
4.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189900

RESUMO

La convivencia con la infección por COVID-19 (coronavirus disease 2019) en todos los entornos hospitalarios y de salud supone un reto actual de adaptación, creación de circuitos, protocolos y nuevos modelos de asistencia. Son todavía bastantes las incógnitas a resolver sobre esta infección en la actualidad, y mucho más desconocido es el impacto que la misma supone si lo trasladamos al terreno quirúrgico. La evidencia respecto al efecto del SARS-CoV-2 y cirugía laparoscópica es escasa y de calidad limitada, pero aun así, la laparoscopia ha sido considerada de elección por las distintas sociedades científicas en pacientes COVID para la mayoría de indicaciones en ginecología, por las conocidas ventajas hacia el paciente respecto a la vía abierta: menor morbilidad y estancia hospitalaria y porque comporta procedimientos quirúrgicos autónomos y contenidos respecto a la liberación de humo y donde, además, el instrumental y la disposición en quirófano permiten un alejamiento del cirujano y del resto de profesionales en el área quirúrgica respecto al paciente. A modo global, las dos recomendaciones fundamentales en quirófano de cirugía laparoscópica en esta época COVID incluyen: el uso de equipo de protección personal adecuado para el personal de quirófano y la adopción de precauciones para reducir la exposición al CO2 y el humo quirúrgico que puede producirse en estos procedimientos


Coexistence with COVID-19 infection (coronavirus disease 2019) in all hospital and health care settings is a current challenge of adaptation, as well as the creation of new protocols and care models. At present, there are still many unknowns about this infection, and much more unknown is the impact into the surgical field. Although evidence regarding the effect of SARS-CoV-2 and laparoscopic surgery is scarce, laparoscopy has been considered the method of choice by different scientific societies for most indications in gynaecology during the COVID-19 pandemic. This is due to the advantages over the open route. There is less morbidity and hospital stay, and in addition, as it involves autonomous and contained surgical procedures with respect to smoke release. Moreover, the instruments and the setting in the operating room mean that there can be safe distance from the surgeon and other staff to the patient. Overall, the main recommendations in laparoscopic surgery during the COVID era include: the use of Personal Protective Equipment for operating room personnel, and the adoption of safety measures to reduce CO2 exposure and surgical smoke reléase


Assuntos
Humanos , Feminino , Infecções por Coronavirus/complicações , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Laparoscopia/métodos , Reação em Cadeia da Polimerase , Algoritmos , Aerossóis/administração & dosagem , Aerossóis/normas , RNA Viral/sangue , Fatores de Risco
5.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 73: 0-0, 2020. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187748

RESUMO

La irrupción de la pandemia por COVID-19 está suponiendo un verdadero reto social y sanitario. Su rápida expansión hace que sean muchos los pacientes afectos que desarrollan clínica asociada, incluyendo síntomas cardiológicos. Los pacientes con afectación cardiaca son un grupo especialmente vulnerable, por su mayor riesgo de contagio y gravedad de la enfermedad. La insuficiencia cardiaca, incluyendo al trasplante cardiaco y las asistencias ventriculares, supone un grupo relevante dentro de los pacientes cardiológicos. Por ello, la Asociación de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología ha elaborado una serie de recomendaciones para el abordaje de estos pacientes, en los diferentes escenarios en los que se pueden encontrar: ambulatorio y hospitalizado, con y sin COVID-19


The outbreak of the COVID-19 pandemic is a real social and healthcare system challenge. Its rapid expansion implies that many affected patients develop associated symptoms, including cardiological symptoms. Patients with cardiological diseases are at increased risk of being infected and the severity of the disease. Heart failure, including heart transplantation and ventricular assist devices, is a relevant group within the cardiological patients. For this reason, the following text has been intended to give a series of recommendations for the management of these patients, in the different scenarios in which they can be found: outpatient and hospitalized, with and without COVID-19


Assuntos
Humanos , Insuficiência Cardíaca/complicações , Transplante de Coração , Infecções por Coronavirus , Vírus da SARS/patogenicidade , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Risco Ajustado , Populações Vulneráveis/classificação , Algoritmos , Telemonitoramento
6.
Med. intensiva (Madr., Ed. impr.) ; 44: 0-0, 2020. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186896

RESUMO

Objetivo: Describir las características y la evolución de los pacientes con bronquiolitis ingresados en una unidad de cuidados intensivos pediátricos. Comparar el tratamiento administrado pre y pospublicación de la guía de práctica clínica de la Academia Americana de Pediatría. Diseño: Estudio descriptivo y observacional realizado entre septiembre de 2010 y septiembre de 2017. Configuración: Unidad de cuidados intensivos pediátricos. Pacientes: Menores de un año con bronquiolitis grave. Intervenciones: Se compararon 2 períodos (2010-14 y 2015-17), antes y después de la modificación del protocolo de manejo de la bronquiolitis en el hospital, según las guías de la Academia Americana de Pediatría. Principales variables: Sexo, edad, comorbilidades, gravedad, etiología, tratamiento administrado, infecciones bacterianas, soporte respiratorio e inotrópico, estancia y mortalidad. Resultados: Se recogieron 706 pacientes, 414 (58,6%) varones, con una mediana de edad de 47 días (RIC 25-100,25). Mediana de escala de gravedad de bronquiolitis (BROSJOD) al ingreso: 9 puntos (RIC 7-11). La etiología por virus respiratorio sincitial se dio en 460 (65,16%) pacientes. El primer período (2010-14) incluyó 340 pacientes y el segundo (2015-17), 366 pacientes. En el segundo período se administraron más nebulizaciones de adrenalina y suero salino hipertónico, y más tratamiento con corticoides. Se usó más ventilación no invasiva y menos ventilación mecánica convencional y precisaron menos soporte inotrópico, sin diferencias significativas. La tasa de antibioterapia disminuyó de forma estadísticamente significativa (p = 0,003). Conclusiones: Pese a la disminución en la antibioterapia, se debería limitar la utilización de nebulizaciones y corticoides en estos pacientes, como recomienda la guía


Objective: To describe the characteristics and evolution of patients with bronchiolitis admitted to a pediatric intensive care unit, and compare treatment pre- and post-publication of the American Academy of Pediatrics clinical practice guide. Design: A descriptive and observational study was carried out between September 2010 and September 2017. Setting: Pediatric intensive care unit. Patients: Infants under one year of age with severe bronchiolitis. Interventions: Two periods were compared (2010-14 and 2015-17), corresponding to before and after modification of the American Academy of Pediatrics guidelines for the management of bronchiolitis in hospital. Main variables: Patient sex, age, comorbidities, severity, etiology, administered treatment, bacterial infections, respiratory and inotropic support, length of stay and mortality. Results: A total of 706 patients were enrolled, of which 414 (58.6%) males, with a median age of 47 days (IQR 25-100.25). Median bronchiolitis severity score (BROSJOD) upon admission: 9 points (IQR 7-11). Respiratory syncytial virus appeared in 460 (65.16%) patients. The first period (2010-14) included 340 patients and the second period (2015-17) 366 patients. More adrenalin and hypertonic saline nebulizations and more corticosteroid treatment were administered in the second period. More noninvasive ventilation and less conventional mechanical ventilation were used, and less inotropic support was needed, with no significant differences. The antibiotherapy rate decreased significantly (P = .003). Conclusions: Despite the decrease in antibiotherapy, the use of nebulizations and glucocorticoids in these patients should be limited, as recommended by the guide


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Bronquiolite/terapia , Guias de Prática Clínica como Assunto , Tomada de Decisão Clínica , Doença Aguda/terapia , Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica/estatística & dados numéricos , Academias e Institutos/normas , Infecções por Vírus Respiratório Sincicial/etiologia , Insuficiência Respiratória/etiologia , Estudos Retrospectivos , Algoritmos
9.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190278

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La pandemia por SARS-CoV-2 está condicionando los abordajes diagnósticos, terapéuticos y asistenciales establecidos en esclerosis múltiple (EM). Durante las fases inicial y pico de la epidemia, los fármacos modificadores del curso de la EM caracterizados por ser inmunosupresores administrados en pulsos (TIP), vieron pospuesta su administración debido a la incertidumbre sobre su influencia en la infección, principalmente en contagiados/contagiosos asintomáticos/presintomáticos. El objetivo de este trabajo es presentar un algoritmo basado en criterios de seguridad que permita reanudar los TIP durante la fase de desescalado. MÉTODOS: Se elabora un algoritmo, cuya estructura se sustenta en la experiencia clínica en EM de los autores y en una revisión bibliográfica del conocimiento acumulado, que facilita la detección de contagiosos asintomáticos, presintomáticos o con síntomas leves de SARS-CoV-2, con el objetivo de evitar la administración de TIP y contagios por contacto prolongado en hospital de día (HdD). RESULTADOS: Algoritmo con doble filtro clínico-microbiológico consistente en la aplicación telemática de un listado de comprobación de síntomas y después realización de PCR para SARS-CoV-2 en exudado nasofaríngeo, a las 48 y 24 h antes del TIP programado respectivamente. CONCLUSIÓN: Considerando el balance beneficio-riesgo, la aplicación del algoritmo resultaría ventajosa pese a que no se conoce la proporción real de asintomáticos/presintomáticos contagiosos. La realización sistemática de PCR, como test con mayor sensibilidad en la fase presintomática de la infección, en combinación con un sistema de detección precoz de síntomas, reduciría contagios y favorecería la identificación de pacientes con riesgo antes de su exposición a TIP


INTRODUCTION: The COVID-19 pandemic is changing approaches to diagnosis, treatment, and care provision in multiple sclerosis (MS). During both the initial and peak phases of the epidemic, the administration of disease-modifying drugs, typically immunosuppressants administered in pulses, was suspended due to the uncertainty about their impact on SARS-CoV-2 infection, mainly in contagious asymptomatic/presymptomatic patients. The purpose of this study is to present a safety algorithm enabling patients to resume pulse immunosuppressive therapy (PIT) during the easing of lockdown measures. METHODS: We developed a safety algorithm based on our clinical experience with MS and the available published evidence; the algorithm assists in the detection of contagious asymptomatic/presymptomatic cases and of patients with mild symptoms of SARS-CoV-2 infection with a view to withdrawing PIT in these patients and preventing new infections at day hospitals. RESULTS: We developed a clinical/microbiological screening algorithm consisting of a symptom checklist, applied during a teleconsultation 48hours before the scheduled session of PIT, and PCR testing for SARS-CoV-2 in nasopharyngeal exudate 24hours before the procedure. CONCLUSION: The application of our safety algorithm presents a favourable risk-benefit ratio despite the fact that the actual proportion of asymptomatic and presymptomatic individuals is unknown. Systematic PCR testing, which provides the highest sensitivity for detecting presymptomatic cases, combined with early detection of symptoms of SARS-CoV-2 infection may reduce infections and improve detection of high-risk patients before they receive PIT


Assuntos
Humanos , Medidas de Segurança , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Pneumonia Viral/epidemiologia , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Betacoronavirus , Pandemias , Esclerose Múltipla/tratamento farmacológico , Imunossupressores/administração & dosagem , Pulsoterapia/normas , Medicina Baseada em Evidências , Equipamentos de Proteção/normas , Algoritmos
10.
Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.) ; 110(10): 800-808, dic. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185601

RESUMO

Tradicionalmente, la piel sensible se ha considerado como un problema cosmético o como una alteración puramente psicosomática con un fuerte componente subjetivo. Sin embargo, diversos estudios científicos sobre sus procesos fisiopatológicos y su etiopatogenia han demostrado que se trata de una entidad compleja que ya diversos autores consideran un síndrome neurodermatológico. Sus características hacen que su diagnóstico y tratamiento puedan resultar complicados en la práctica clínica habitual, siendo necesarias herramientas sencillas que se puedan usar de rutina, tanto para identificar esta entidad, que puede presentarse acompañada de otra patología, como para su manejo independiente. En este trabajo realizamos una revisión práctica de los avances científicos más recientes el campo de la piel sensible que justifican su consideración individual y ofrecen herramientas para identificarla y tratarla. Proponemos algoritmos de diagnóstico y de tratamiento basados en las evidencias de la literatura y en la opinión de los expertos que firman este artículo


Sensitive skin has traditionally been viewed as a cosmetic problem or as a purely psychosomatic alteration with a major subjective component. Different studies of its pathophysiologic etiology, however, have shown it to be a complex entity that several authors now consider to be a neurodermatological syndrome. Because of this complexity, skin sensitivity can be difficult to diagnose and treat, particularly considering that it may present with another disease. Simple tools applicable to clinical practice are thus necessary to identify and manage this disease as an independent entity. In this study, we perform a practical review of the most recent scientific advances in the area of sensitive skin that justify it being considered an individual entity, and provide tools for its identification and treatment. We propose diagnostic and treatment algorithms based on evidence from the literature and our experience and expertise


Assuntos
Humanos , Hipersensibilidade/epidemiologia , Algoritmos , Dermatite/epidemiologia , Prurido/etiologia , Prurido/diagnóstico , Síndrome , Dermatite/fisiopatologia , Dermatite/classificação , Neuropeptídeos , Substância P , Prurido/imunologia , Higiene
11.
Arch. med. deporte ; 36(194): 356-359, nov.-dic. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187294

RESUMO

En la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC), la RMSSD (raíz cuadrada de la media de las diferencias de la suma de los cuadrados entre intervalos RR adyacentes) es el indicador de actividad parasimpática más utilizado en el deporte. Su recuperación tras un esfuerzo puede ser un buen indicador de carga de trabajo, pero existe cierta controversia sobre cómo utilizarla y sobre su relación con la intensidad o el volumen. Tras una prueba de esfuerzo máxima para determinar umbrales ventilatorios (VT1 y VT2), 14 hombres físicamente activos realizaron dos pruebas separadas por 48-72 horas. En la primera, corrieron durante 20 minutos a velocidad de VT1. En la segunda, corrieron a velocidad de VT2 un tiempo en el que el producto de intensidad por duración fuese el mismo que el VT1 (calentamiento 5 minutos). En las 2 sesiones, medimos la VFC durante 10 minutos en reposo y hasta 10 minutos posterior al ejercicio, en posición sentado, con un dispositivo Polar V-800. Se registró la percepción subjetiva del esfuerzo en escala de Borg. Se calculó la RMSSD obteniendo la pendiente formada por los valores de los 10 minutos de recuperación (Slope-10). Durante el ejercicio, se produjo una caída muy significativa (p < 0,001) de la RMSSD idéntica en ambas pruebas. Todos los valores de recuperación se mantuvieron significativamente por debajo de los de reposo, siendo superiores en VT1 respecto a VT2. Los valores de Slope-10 fueron de 1,51 en VT1 y 0,34 en VT2, correlacionando inversamente con la escala de Borg (r = -0.63). La reducción parasimpática producida por una carga de trabajo es independiente del tipo trabajo realizado. La recuperación del sistema parasimpático es inversa a la intensidad. La pendiente de recuperación de la RMSSD es un buen indicador de carga interna


In the Heart Rate Variability (HRV), the RMSSD (root mean square of the successive differences between adjacent RR intervals in ms) is the most used indicator of parasympathetic activity in sport. Its recovery after an effort can be a good indicator of workload but there is some controversy about how to use it and its relationship with intensity or volume. After a maximum stress test to determine ventilatory thresholds (VT1 and VT2), 14 physically active men performed two separate tests for 48-72 hours. In the first one, subjets ran for 20 minutes to VT1 speed. In the second one, subjets ran to VT2 speed a time in which the product of intensity per duration was the same as VT1 (5 minutes warming-up). In both sessions, we measured the HRV during 10 minutes at rest and up to 10 minutes after the exercise, in a sitting position, with a Polar V-800 device. The subjective perception of effort on the Borg scale was recorded.The RMSSD was calculated obtaining the slope formed by the values of the 10 minutes of recovery (Slope-10).During the exercise, there was an identical and very significant fall (p < 0.001) of RMSSD in both tests. All recovery values remained significantly below those at rest, being higher in VT1 compared to VT2. Slope-10 values were 1.51 at VT1 and 0.34 at VT2, inversely correlating with the Borg scale (r = -0.63). The parasympathetic reduction produced by any workload is independent of the type of work performed. The recovery of the parasympathetic system is inverse to the intensity of the work done. The recovery slope of the RMSSD is a good indicator of internal load


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Frequência Cardíaca/fisiologia , Carga de Trabalho , Teste de Esforço/métodos , Algoritmos , Modelos Cardiovasculares
12.
SEMERGEN, Soc. Esp. Med. Rural Gen. (Ed. Impr.) ; 45(8): 535-545, nov.-dic. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189293

RESUMO

Ofrecemos una revisión actualizada del tratamiento farmacológico del dolor neuropático con énfasis en las últimas recomendaciones basadas en la evidencia disponible. Los medicamentos propuestos como primera línea incluyen antidepresivos tricíclicos (particularmente amitriptilina), inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (particularmente duloxetina), pregabalina y gabapentina. Los tratamientos de segunda línea comprenden los apósitos de lidocaína al 5% y parches de capsaicina al 8%, solamente para el dolor neuropático periférico, y el tramadol; mientras que los opioides potentes y la toxina botulínica A (para el dolor neuropático periférico) se consideran tratamientos de tercera línea. Futuras perspectivas engloban el desarrollo de nuevos fármacos y un abordaje terapéutico con un enfoque más personalizado, que es posible gracias a los recientes avances en la evaluación y comprensión del dolor neuropático


We provide an updated review of the pharmacological treatment of neuropathic pain, with emphasis on the latest evidence-based recommendations. Drugs proposed as first line include tricyclic antidepressants (particularly amitriptyline), serotonin-noradrenaline reuptake inhibitors (particularly duloxetine), pregabalin and gabapentin. Second-line treatments include 5% lidocaine medicated plasters and capsaicin 8% patches, only for peripheral neuropathic pain and tramadol; whereas potent opioids and botulinum toxin A (for peripheral neuropathic pain) are considered third-line treatments. Future perspectives include the development of new drugs and a more personalised therapeutic approach, which is made possible by recent progress in the assessment and understanding of neuropathic pain


Assuntos
Humanos , Neuralgia/tratamento farmacológico , Algoritmos , Neuralgia/etiologia , Guias de Prática Clínica como Assunto
14.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 66(9): 467-473, nov. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187754

RESUMO

La medición precisa del consumo de oxígeno (VO2) es fundamental para una evaluación hemodinámica fiable, en especial en pacientes con cardiopatías congénitas intervenidos de cateterización cardiaca. Las ecuaciones predictivas de LaFarge pueden introducir estimaciones del VO2 no fiables, particularmente en población pediátrica. A nivel clínico, se podría traducir en fallos de cálculo en importantes parámetros hemodinámicos, con posibles consecuencias a nivel diagnóstico y terapéutico. Nuestro objetivo es validar las ecuaciones de LaFarge (las más usadas actualmente para la estimación del VO2), comparándola con la medición directa en niños durante la cateterización cardiaca en la sala de hemodinámica. Un estudio prospectivo observacional unicéntrico fue desarrollado con 21 pacientes (de 0-3 años de edad) con diferentes cardiopatías congénitas y programados para cateterización cardiaca diagnóstica. Bajo ventilación mecánica y con anestesia general, se monitorizó directamente el VO2 con un módulo metabólico en nuestra sala de hemodinámica. Por otra parte, se calculó el estimado con la ecuación de LaFarge. Para el análisis estadístico, se usaron el gráfico Bland-Altman, el coeficiente de Pearson y el porcentaje de error, entre otros. Las ecuaciones de LaFarge sobrestiman el valor de VO2 en todos los pacientes del estudio. Es por ello que, en la población pediátrica menor de 3 años, la utilización de métodos de medición directa del VO2 aporta más exactitud y aceptación, en lugar de su estimación con las ecuaciones de LaFarge


Accurate oxygen consumption measurement (VO2), is essential to obtain a reliable hemodynamic assessment, particularly in patients with congenital heart diseases undergoing cardiac catheterization. LaFarge equations can be unreliable in predicting VO2, particularly in the pediatric population. In a clinical setting, these inaccurate estimates can lead to important hemodynamic parameter miscalculations, with possible therapeutic or diagnostic consequences. Our aim is to validate LaFarge equations (the most widely used for estimating VO2) and compare them with direct measurement in children during cardiac catheterization in the cath lab. We performed a prospective observational study in 21 patients (0-3 years of age) with different congenital cardiac diseases, scheduled for diagnostic cardiac catheterization. Under general anesthesia and mechanical ventilation, VO2 was measured directly with a metabolic module in our cath lab, and also estimated using LaFarge equations. Statistical analysis included Bland-Altman plots, Pearson coefficient and percentage error, among others. LaFarge equations overestimated VO2 values in all study patients. Therefore, in pediatric patients under 3 years of age, the use of direct VO2 measurement methods are more accurate and acceptable than LaFarge equations


Assuntos
Humanos , Lactente , Pré-Escolar , Consumo de Oxigênio/fisiologia , Oximetria/estatística & dados numéricos , Hemodinâmica/fisiologia , Medidas de Volume Pulmonar/métodos , Ventilação Pulmonar/fisiologia , Cardiopatias Congênitas/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/métodos , Valor Preditivo dos Testes , Algoritmos , Valores de Referência , Testes de Função Respiratória/estatística & dados numéricos , Estudos Prospectivos , Monitorização Intraoperatória/métodos
16.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 97(9): 489-500, nov. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187625

RESUMO

Las lesiones cervicales traumáticas suponen un 5-10% del total de las lesiones traumáticas y acarrean una alta tasa de morbimortalidad, debido a que varias estructuras vitales pueden resultar dañadas. En la actualidad existen varias corrientes de tratamiento, basadas en el manejo inicial por zonas, manejo inicial no basado en zonas y el manejo conservador de pacientes seleccionados. El objetivo de esta revisión sistemática es describir el tratamiento de las lesiones cervicales traumáticas


Trauma injuries to the neck account for 5-10% of all trauma injuries and carry a high rate of morbidity and mortality, as several vital structures can be damaged. Currently, there are several treatment approaches based on initial management by zones, initial management not based on zones and conservative management of selected patients. The objective of this systematic review is to describe the management of neck trauma


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Lesões do Pescoço/diagnóstico , Administração dos Cuidados ao Paciente/métodos , Ferimentos Penetrantes/classificação , Ferimentos Penetrantes/diagnóstico , Algoritmos , Incidência , Mortalidade , Pescoço/anatomia & histologia , Lesões do Pescoço/epidemiologia , Lesões do Pescoço/mortalidade , Lesões do Pescoço/terapia , Administração dos Cuidados ao Paciente/normas , Ferimentos e Lesões/epidemiologia , Ferimentos e Lesões/mortalidade , Ferimentos Penetrantes/complicações
17.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 91(4): 237-243, oct. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186744

RESUMO

Objetivo: Evaluar la prevalencia de prescripciones en condiciones no autorizadas (off-label y unlicensed) en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) y definir qué características de los neonatos se asocian a un mayor uso de fármacos en estas condiciones. Material y métodos: Estudio observacional prospectivo en una UCIN nivel III-C durante un periodo de 6 meses. Se evaluó la condición de uso de cada fármaco, tomando como referencia su ficha técnica. Se utilizó un algoritmo secuencial para la clasificación de las prescripciones en: aprobadas, unlicensed u off-label (por edad, por indicación, por vía de administración, y por dosis). Resultados: Se incluyeron 84 pacientes y 564 prescripciones. Un total de 127 prescripciones fueron consideradas off-label y 45 unlicensed; lo cual supuso el 22,5% y el 8% del total, respectivamente. El 59,5% de los pacientes recibieron al menos un fármaco en una de estas condiciones, ascendiendo este porcentaje al 100% en los grandes prematuros y en los pacientes quirúrgicos (p < 0,001). Se encontró una correlación lineal positiva entre la estancia en UCIN y el número de prescripciones off-label (coeficiente de correlación 0,6 p < 0,001). Conclusiones: La prescripción de fármacos en condiciones no autorizadas es habitual en UCIN, siendo especialmente frecuente en los pacientes con mayor vulnerabilidad. Estos resultados ponen de manifiesto la necesidad de avanzar en la investigación y homogeneizar la información existente sobre los fármacos en neonatología, con el objetivo de realizar una prescripción eficaz y segura


Objective: To evaluate the prevalence of non-approved prescriptions (off-label and unlicensed) in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU), and to describe factors of the neonate associated with its use. Materials and methods: Observational prospective study in a level III NICU during a 6-month period. Every prescription was analysed using the summary of product characteristics as a reference. A sequential algorithm was used to create a classification of prescriptions based on current status: approved, unlicensed, off-label (by age, route of administration, dosage, or indication). Results: The study included 84 patients and 564 prescriptions. A total of 127 (22.5%) prescriptions were considered off-label, and 45 (8%) were considered unlicensed. More than half (59.5%) of the patients received at least one of these drugs, and this increases to 100% among very preterm neonates and surgical patients (P < .001). A positive linear correlation was found between duration of NICU stay and the number of off-label prescriptions (correlation coefficient 0.6; P < .001). Conclusions: Non-licensed drugs are frequently prescribed in NICU, especially in the most vulnerable patients. Our results show the need to move forward on clinical research in order to homogenise the existing data about neonatology drugs, with the aim of making an efficient and safe prescription


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Rotulagem de Medicamentos , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal/estatística & dados numéricos , Terapia Intensiva Neonatal/estatística & dados numéricos , Uso Off-Label/estatística & dados numéricos , Algoritmos , Medicamentos sob Prescrição/administração & dosagem , Prevalência , Estudos Prospectivos , Tempo de Internação
18.
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.) ; 55(10): 526-531, oct. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186202

RESUMO

Introducción: El pronóstico del cáncer de pulmón (CP) está relacionado directamente con el estadio de la enfermedad al diagnóstico. Material y métodos: Realizamos TC de baja dosis (TCBD) a personas asintomáticas ≥ 50 años, fumadores o exfumadores de ≥ 10 paquetes-año, sin antecedentes oncológicos. Seguimos un algoritmo de evaluación según el tamaño y la morfología de los nódulos. En los CP diagnosticados se estableció el tratamiento adecuado y el seguimiento fue de 5 años. Resultados: Estudiamos 4.951 personas (65,4% varones) con una media de edad de 56,89 ± 5,26 años; 550 presentaron nódulos. De 3.891 nódulos detectados, 692 (19,57%) fueron considerados positivos, hallando 38 tumores (36 CP). En el estudio anual, 224 sujetos mostraban algún nódulo, siendo 288 (7,91%) positivos (13 CP). En el 80% el control se realizó con TCBD y se indicó biopsia en el 5,8% (basal) y 7,6% (anual) de los nódulos positivos. La prevalencia fue del 0,89 y la incidencia del 0,1%. La sensibilidad, la especificidad, el VPP y el VPN en el estudio basal fueron del 92,31, del 89,54, del 6,55 y del 99,93%, respectivamente, y en el anual, del 76,92, del 95,7, del 4,52 y del 99,94%, respectivamente. Se detectaron 52 tumores (49 CP), 25 (52,08%) en estadio I. La supervivencia global de los CP fue del 58,5% a los 5 años, y la supervivencia cáncer específica, del 67,1% (75,8% en los pacientes quirúrgicos). Conclusiones: La TCBD integrada en un programa elaborado de detección y evaluación de nódulos es una herramienta útil para diagnosticar CP en estadio precoz


Introduction: The prognosis of lung cancer (LC) correlates directly with the stage of the disease at the time of diagnosis. Material and methods: We performed low-dose CT (LDCT) in asymptomatic individuals ≥ 50 years old, smokers or former smokers of ≥ 10 pack-years, with no history of cancer. We followed an evaluation algorithm, according to the size and morphology of the nodules. The appropriate treatment for the LC diagnosis was given and patients were followed up for 5 years. Results: We studied 4,951 individuals (65.4% males) with an average age of 56.89 ± 5.26 years; 550 presented nodules. Of the 3,891 nodules detected, 692 (19.57%) were considered positive, and 38 tumors (36 LC) were identified. In the annual follow-up, nodules were found in 224 subjects, 288 (7.91%) of which were positive (13 LC). In 80%, the study was performed with LDCT, and biopsy was indicated in 5.8% (baseline) and in 7.6% (annual) of the positive nodules. Prevalence was 0.89 and incidence was 0.1%. The sensitivity, specificity, PPV and NPV in the baseline study were 92.31, 89.54, 6.55 and 99.93%, respectively, and in the annual study, they were 76.92, 95.7, 4.52 and 99.94%, respectively. A total of 52 tumors were detected (49 LC), 25 (52.08%) in stage I. The 5-year overall survival rate for LC was 58.5% and cancer-specific survival was 67.1% (75.8% in surgical patients). Conclusion: LDCT integrated into an elaborate nodule detection and evaluation program is a useful tool for diagnosing early-stage LC


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico por imagem , Doses de Radiação , Tomografia Computadorizada de Emissão , Doses Mínimas , Prognóstico , Sensibilidade e Especificidade , Dosagem Radioterapêutica , Algoritmos , Sobrevivência , Broncoscopia
19.
Nutr. hosp ; 36(5): 1074-1080, sept.-oct. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184629

RESUMO

Antecedentes: la definición y metodología recomendadas para diagnosticar sarcopenia ha ido evolucionando. El consenso más utilizado es el del Grupo Europeo de Trabajo en Sarcopenia en Personas Mayores publicado en 2010 (EWGSOP1), que ha sido actualizado en 2019 (EWGSOP2). Objetivos: determinar la prevalencia de sarcopenia en personas mayores institucionalizadas usando el algoritmo del EWGSOP2 y comparar dichos resultados con los obtenidos en el Granada Sarcopenia Study al aplicar el algoritmo del EWGSOP1. Métodos: para evaluar la sarcopenia se midieron la masa muscular con un impedanciómetro, la fuerza muscular con un dinamómetro y la velocidad de la marcha en un recorrido de cuatro metros. Para la comparación de los resultados se realizó un análisis de sensibilidad y especificidad utilizando la versión 20 de SPSS. Resultados: según el EWGSOP2, el 60,1% tenía sarcopenia y el 58,1% tenía sarcopenia grave, resultados sin diferencias estadísticamente significativas al compararlos con los obtenidos según el EWGSOP1 (63% tenía sarcopenia y 61,2%, sarcopenia grave). Tampoco se hallaron diferencias significativas al comparar los sujetos con baja masa muscular según las fórmulas propuestas en uno y otro consenso, mientras que sí las hubo al comparar los sujetos con baja fuerza muscular debido a la variación en los puntos de corte. Conclusiones: la prevalencia de sarcopenia en personas mayores institucionalizadas es alta, destacando una gran mayoría de sujetos con baja fuerza muscular y bajo rendimiento físico. La utilización de la metodología propuesta por el EWGSOP2 no influyó en los resultados de prevalencia de sarcopenia obtenidos al aplicar el EWGSOP1


Background: the definition and methodology recommended for the diagnosis of sarcopenia has been changing. The mostly applied consensus is the one published by the European Working Group in Older People in 2010 (EWGSOP1), which was updated in 2019 (EWGSOP2). Objectives: assessing the prevalence of sarcopenia in institutionalized older adults using the EWGSOP2 algorithm and comparing these results with the EWGSOP1 algorithm results. Methods: in order to diagnose sarcopenia, muscle mass was assessed using an impedanciometer, muscle strength with a dynamometer and walking speed over a four-meter course. For the comparison of the results, a sensitivity and specificity analysis were performed with the version 20 of SPSS. Results: according to the EWGSOP2, 60.1% of the participants had sarcopenia and 58.1% had severe sarcopenia, results with no statistical differences when they are compared to the results according to the EWGSOP1 (63% had sarcopenia and 61.2%, severe sarcopenia). Neither were statistical differences found when comparing subjects with low muscle mass according to the formulas suggested by both consensus, while there were differences when comparing subjects with low muscle strength due to the variation of cut-off points. Conclusions: the prevalence of sarcopenia in institutionalized older adults is high, being remarkable that the majority of the participants had low muscle strength and low physical performance. The utilization of the methodology proposed by the EWGSOP2 did not have influence in the results of prevalence of sarcopenia obtained when the EWGSOP1 recommendations were applied


Assuntos
Humanos , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Sarcopenia/diagnóstico , Sarcopenia/epidemiologia , Instituição de Longa Permanência para Idosos/estatística & dados numéricos , Consenso , Índice de Massa Corporal , Algoritmos , Força Muscular , Absorciometria de Fóton , Estudos Transversais , Antropometria , Desempenho Físico Funcional , Repertório de Barthel
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