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1.
Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.) ; 110(7): 585-589, sept. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185529

RESUMO

Introducción: Ixekizumab es un fármaco efectivo y seguro en el tratamiento de pacientes con psoriasis dentro de ensayos clínicos. Nuestro objetivo es valorar la eficacia y seguridad de ixekizumab en la práctica clínica habitual. Material: Estudio retrospectivo incluyendo todos los pacientes que han recibido ixekizumab en 2 servicios de dermatología de la ciudad de Valencia. Resultados: Se incluyeron un total de 75 pacientes, siendo el 53,3% varones y el 46,7% mujeres con una edad media de 48,61 años. El 77,3% (58 pacientes) presentaba una psoriasis en placas, mientras que el 22,7% (17 pacientes) presentaba psoriasis de predominio en un área especial. La comorbilidad más frecuente fue obesidad en el 48% de ellos y el 40% eran naive a biológicos. El PASI inicial medio fue de 9,99, mientras que el PASI medio a la semana 16 era de 1,5. Las respuestas de PASI75 y PASI90 fueron independientes de las comorbilidades analizadas, del sexo, de la edad y del PASI basal. Los pacientes naive a biológicos respondieron mejor que los pacientes que habían recibido tratamiento biológico previo, tanto en la semana 16 como en la semana 52 de forma estadísticamente significativa. Esta observación también se mantuveroni en los pacientes con psoriasis en un área especial. El 25,7% de los pacientes refería algún efecto adverso, siendo lo más frecuente reacción en el sitio de inyección. No se observaron reacciones adversas graves. Conclusiones: El estudio plasma nuestra experiencia en la práctica clínica real de ixekizumab, siendo un fármaco efectivo y seguro para el tratamiento de la psoriasis


Background: Ixekizumab has proven efficacy and safety for the treatment of psoriasis in clinical trials. The aim of this study was to evaluate its effectiveness and safety in routine clinical practice. Methods: Retrospective study of all patients treated with ixekizumab in 2 dermatology departments in the city of Valencia, Spain. Results: Seventy-five patients (53.3% men and 46.7% women) with a mean age of 48.61 years were studied; 77.3% (n = 58) had plaque psoriasis and 22.7% (n = 17) had psoriasis predominantly affecting a specific area. The most common comorbidity was obesity (present in 48% of patients) and 40% of the overall group had not been previously treated with a biologic drug. Mean psoriasis area and severity index (PASI) fell from 9.99 at baseline to 1.5 at week 16. PASI-75 and PASI-90 (improvements of at least 75% and 90% in PASI) were independent of sex, age, baseline PASI, and the comorbidities analyzed. Responses at week 16 and 52 were significantly better in biologic-naïve patients for the overall group and the subgroup of patients with localized psoriasis. Adverse effects were reported for 25.7% of patients and the most common effect was injection-site reaction. There were no serious adverse effects. Conclusions: Our findings show that ixekizumab is both effective and safe in the treatment of psoriasis in routine clinical practice


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Anticorpos Monoclonais Humanizados/uso terapêutico , Fármacos Dermatológicos/uso terapêutico , Psoríase/tratamento farmacológico , Prática Profissional , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Segurança do Paciente , Estudos Retrospectivos , Análise Estatística
2.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 37(supl.1): 1-18, mayo 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189723

RESUMO

Se presenta el análisis anual de los resultados remitidos durante el año 2016 por los participantes inscritos en el Programa de Control de Calidad de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), que incluye las áreas de bacteriología, serología, micología, parasitología, micobacterias, virología, microbiología molecular y genotipos de resistencia bacteriana. Los resultados obtenidos por los centros participantes destacan, de nuevo, la adecuada capacitación de la inmensa mayoría de los laboratorios españoles de microbiología clínica, como ya iba sucediendo en los últimos años. Sin embargo, el programa muestra que es posible obtener un resultado erróneo, incluso en determinaciones de la mayor trascendencia y en cualquier laboratorio. Una vez más, se resalta la importancia de complementar el control interno que lleva a cabo cada laboratorio con estudios de intercomparación externos, como los que ofrece el Programa de Control de Calidad SEIMC. Información sobre el suplemento: este artículo forma parte del suplemento titulado "Programa de Control de Calidad Externo SEIMC. Año 2016", que ha sido patrocinado por Roche, Vircell Microbiologists, Abbott Molecular y Francisco Soria Melguizo, S.A


The External Quality Control Programme of the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (SEIMC) includes controls for bacteriology, serology, mycology, parasitology, mycobacteria, virology, molecular microbiology, and genotypic bacterial resistance. As in previous years, the results obtained in 2016 confirm the excellent skill and good technical standards in the vast majority of clinical microbiology laboratories in Spain. However, erroneous results can be obtained in any laboratory and in clinically relevant determinations. Once again, the results of this programme highlight the need to implement both internal and external controls. Supplement information: This article is part of a supplement entitled "SEIMC External Quality Control Programme. Year 2016", which is sponsored by Roche, Vircell Microbiologists, Abbott Molecular and Francisco Soria Melguizo, S.A


Assuntos
Humanos , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde/normas , Sociedades Médicas/normas , Controle de Qualidade , Análise de Dados , Sorologia/normas , Biologia Molecular , Bacteriologia/normas , Técnicas Bacteriológicas/normas , Virologia/normas
3.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 37(supl.1): 9-14, mayo 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189724

RESUMO

FUNDAMENTOS: Las determinaciones microbiológicas de la carga viral de los virus de la inmunodeficiencia humana de tipo 1 (VIH-1), de la hepatitis C (VHC) y de la hepatitis B (VHB) son fundamentales para el seguimiento y control de los pacientes infectados por estos virus. Los laboratorios de microbiología disponen de herramientas que garantizan la fiabilidad de sus resultados; entre ellas se encuentran los programas de intercomparación externos, como el Programa de Control de Calidad de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC). En este artículo se muestra el análisis de resultados del Programa de Control de Calidad SEIMC de Carga Viral de estos virus, incluyendo el genotipado del VHC, realizado durante el año 2016. Métodos y resultados: En el control del VIH-1 se remitieron 5 estándares, de los cuales uno (plasma humano seronegativo) no contenía el virus y los otros 4 consistían en plasma de 3 pacientes virémicos distintos en un intervalo de concentraciones entre 2 y 5 log10 copias/ml. Una parte considerable de los laboratorios obtuvo de uno a varios resultados fuera de los límites aceptables (media ± 0,25 log10 copias/ml), en función del estándar y del método empleado, con un término medio del 40% de los centros. En los controles de VHC y VHB se remitieron 2 estándares con diferente contenido del virus. La mayor parte de los participantes, el 86,5% en el caso del VHC y el 85,6% en el del VHB, obtuvo ambos resultados dentro de los límites de la media ± 1,96 DE log10 UI/ml. CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos ponen de manifiesto la utilidad de los controles externos para asegurar la calidad de los resultados analíticos. Debido a la variabilidad interlaboratorio, es aconsejable utilizar el mismo método y el mismo laboratorio en el seguimiento de los pacientes. Información sobre el suplemento: Este artículo forma parte del suplemento titulado "Programa de Control de Calidad Externo SEIMC. Año 2016", que ha sido patrocinado por Roche, Vircell Microbiologists, Abbott Molecular y Francisco Soria Melguizo, S.A


BACKGROUND: Human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) and hepatitis B (HBV) and C virus (HCV) viral load determinations are among the most important markers for the follow-up of patients infected with these viruses. Microbiology laboratories have a variety of tools to ensure the accuracy of the results obtained, including external quality control programmes such as that of the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (SEIMC). This article summarises the results of the 2016 SEIMC External Quality Control Programme for HIV-1, HCV, and HBV viral loads. Methods and results: In the HIV-1 programme, a total of 5 standards were sent. One standard consisted of seronegative human plasma, while the remaining 4 contained plasma from 3 different viremic patients, in the range of 2-5 log10 copies/mL. A significant proportion of the laboratories (40% on average) obtained values out of the accepted range (mean ± 0.25 log10 copies/mL), depending on the standard and on the method used for quantification. The HBV and HCV programme consisted of 2 standards with different viral load contents. Most of the participants, 86.5% in the case of HCV and 85.6% in the case of HBV, obtained results that were all within the accepted range (mean ± 1.96 SD log10 UI/mL). CONCLUSIONS: Data from this analysis reinforce the utility of proficiency programmes to ensure the quality of the results obtained by a particular laboratory. Due to the marked interlaboratory variability, it is advisable to use the same method and the same laboratory for patient follow-up. Supplement information: This article is part of a supplement entitled "SEIMC External Quality Control Programme. Year 2016", which is sponsored by Roche, Vircell Microbiologists, Abbott Molecular and Francisco Soria Melguizo, S.A


Assuntos
Humanos , Infecções por HIV/epidemiologia , HIV-1 , Hepacivirus , Vírus da Hepatite B , Sociedades Médicas/normas , Controle de Qualidade , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde/normas
4.
Emergencias (Sant Vicenç dels Horts) ; 31(1): 36-38, feb. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182434

RESUMO

Objetivos: Comparar la autoextracción (AE) frente a la AE con collarines en sujetos con bajo riesgo de lesión cervical. Método: Estudio de simulación mediante análisis biomecánico con sensores inerciales, determinando la desalineación de la columna cervical durante la AE con y sin collarines cervicales. Resultados: El desequilibrio fue 3,12 (DE 34,62) grados mayor con el collarín STIFNECK (SN) (IC al 95% de -15,33 a 21,57; p =0,7234) que con AE y también 5,95 (DE 31,76) grados mayor con collarín X-COLLAR (XC) (IC al 95% de -10,98 a 22,87; p = 0,4654) que con AE. Cuando comparamos la AE con los diferentes tipos de collarines, observamos que con el collarín XC se produjeron 2,83 (DE 12,10) grados de desalineación más que con el collarín SN (IC al 95% de -3,62 a 9,27; p = 0,3650). Conclusiones: La desalineación de la columna cervical mediante la AE es similar a la provocada cuando se aplican collarines cervicales


Objective: To compare self-extraction with and without a cervical collar in subjects at low risk of cervical spine injuries. Methods: Simulation study analyzing biomechanical data from inertial sensors to detect misalignment of the cervical spine during self-extraction with and without a cervical collar. Results: Misalignment was a mean (SD) 3.12 (34.62) degrees greater during self-extraction with a Stiffneck collar in place (95% CI, -15.33 to 21.57 degrees; P=.7234) than during extraction without a collar. Misalignment was also greater, by 5.95 (31.76) degrees, with an X-collar in place (95% CI, -10.98 to 22.87; P=.4654) than without a collar. The between-collar comparison of differences showed that misalignment was 2.83 (12.10) degrees greater with the X-collar (95% CI, -3.62 to 9.27 degrees; P=.3650). Conclusion: Misalignment of the cervical spinal column is similar during self-extraction with or without a cervical collar in place


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Acidentes de Trânsito , Vértebras Cervicais/lesões , Lesões do Pescoço/prevenção & controle , Traumatismos da Coluna Vertebral/prevenção & controle , Restrição Física/instrumentação , Equipamentos de Proteção , Fenômenos Biomecânicos , Voluntários Saudáveis , Lesões do Pescoço/etiologia , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Traumatismos da Coluna Vertebral/etiologia , Risco
5.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 72(1): 56-62, ene. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182499

RESUMO

Introducción y objetivos: La investigación de resultados en salud utiliza tanto registros clínicos como bases de datos administrativas. El objetivo de este trabajo es evaluar la concordancia del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) con el registro DIOCLES (Descripción de la Cardiopatía Isquémica en el Territorio Español) y su utilidad en la investigación de resultados del síndrome coronario agudo en España. Métodos: Mediante identificadores indirectos, se vinculó el DIOCLES con el CMBD y se seleccionaron los emparejamientos únicos. Considerando algunas de las variables más relevantes para ajustar por riesgo la mortalidad intrahospitalaria por infarto agudo de miocardio, se calculó la concordancia interobservadores, la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivo y negativo para medir la validez del CMBD, y el área bajo la curva ROC (receiver operating characteristic) para determinar su discriminación. Los resultados se compararon entre quintiles de hospitales según su contribución a DIOCLES. El impacto de los emparejamientos fallidos se evaluó mediante un análisis de sensibilidad con criterios de vinculación más laxos. Resultados: Se lograron 1.539 (60,85%) emparejamientos únicos. Entre los episodios emparejados, la prevalencia fue mayor en el DIOCLES (infarto agudo de miocardio, el 71,09%; Killip 3-4, el 9,17%; accidente cerebrovascular, el 0,97%; trombolisis, el 8,64%; angioplastia, el 61,92%, y bypass, el 1,75%) que en el CMBD (p < 0,001). El acuerdo observado fue casi perfecto (κ = 0,863); la sensibilidad del CMBD resultó del 85,10% y su especificidad, del 98,31%. El análisis de sensibilidad (el 79,95% de emparejamientos) confirmó, en general, estos resultados. Conclusiones: El CMBD puede ser un instrumento útil para la investigación de resultados del síndrome coronario agudo en España. El contraste de DIOCLES y CMBD con las historias clínicas podría verificar su validez


Introduction and objectives: Health outcomes research is done from clinical registries or administrative databases. The aim of this work was to evaluate the concordance of the Minimum Basic Data Set (MBDS) with the DIOCLES (Descripción de la Cardiopatía Isquémica en el Territorio Español) registry and to analyze the implications of use of the MBDS in the study of acute coronary syndrome in Spain. Methods: Through indirect identifiers, DIOCLES was linked with MBDS and unique matches were selected. Some of most relevant variables for risk adjustment of in-hospital mortality due to acute myocardial infarction were considered. Kappa coefficient was used to evaluate the concordance; sensitivity, specificity and positive and negative predictive values to measure the validity of the MBDS, and the area under ROC (receiver operating characteristic) curve to calculate its discrimination. The results were compared among hospitals quintiles according to their contribution to DIOCLES. The influence of unmatched episodes on results was assessed by a sensitivity analysis, using looser linking criteria. Results: Overall, 1539 (60.85%) unique matches were achieved. The prevalence was higher in DIOCLES (acute myocardial infarction: 71.09%; Killip 3-4: 9.17%; cerebrovascular accident: 0.97%; thrombolysis: 8.64%; angioplasty: 61.92% and coronary bypass: 1.75%) than in the MBDS (P < .001). The agreement level observed was almost perfect (κ = 0.863). The MBDS showed a sensitivity of 85.10% and a specificity of 98.31%. Most results were confirmed by using sensitivity analysis (79.95% episodes matched). Conclusions: The MBDS can be a useful tool for outcomes research of acute coronary syndrome in Spain. The contrast of DIOCLES and MBDS with medical records could verify their validity


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Síndrome Coronariana Aguda/epidemiologia , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde/estatística & dados numéricos , Conjuntos de Dados como Assunto/estatística & dados numéricos , Registros de Doenças/estatística & dados numéricos , Resultado do Tratamento , Mortalidade Hospitalar , Armazenamento e Recuperação da Informação/métodos
6.
Rev. esp. salud pública ; 93: 0-0, 2019. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189455

RESUMO

En Navarra el Programa de Ayuda a Dejar de Fumar (PAF) nace en1994 fruto de la colaboración entre Salud Pública y Atención Primaria y desde 2001 se integra en el Plan Foral de Acción sobre el Tabaco, junto con otras dos líneas de actuación: prevención al inicio y espacios sin humo. El PAF incluye dos niveles de intervención, básico e intensivo, con apoyo educativo programado individual y grupal y periodos de financiación farmacológica. En diciembre de 2017se reintrodujo la financiación de los fármacos para la deshabituación tabáquica en las mismas condiciones que el resto de medicamentos, limitada a un tratamiento por paciente y año, siempre en el contexto de un programa de apoyo educativo. En 2018 se beneficiaron de la financiación 6.139personas, la mitad mujeres y 6 de cada 10 con rentas inferiores a 18.000 euros. Los resultados de la evaluación preliminar, realizada mediante encuesta telefónica, muestran una tasa declarada de abandono al año del 35%, que asciende al 40% si se recibe apoyo educativo. CONCLUSIONES: El PAF en Navarra cuenta con un modelo de intervención una amplia experiencia en la colaboración entre Atención Primaria y Salud Pública, que es necesario mantener y reforzar. La financiación de los fármacos para ayudar a dejar de fumar en el PAF es efectiva. El éxito es mayor si la persona recibe apoyo educativo y contribuye a la equidad ya que favorece el acceso de personas con renta menor. Se vislumbran nuevos retos de futuro en las tres líneas de actuación del plan


In Navarre, the Smoking Cessation Program (PAF) was launched in 1994, result of the collaboration between Public Health and Primary Care. In 2001 it was integrated into the Tobacco Regional Action Plan, together with the other two lines of action: prevention of smoking initiation and promotion of smoke-freespaces. PAF includes two levels of intervention, a basic and an intensive one, with programmed educational support, individual and group. Medications for smoking cessation have been intermittently subsidized by the Health Department of Navarre. In December 2017, funding of medications for smoking cessation was reintroduced, in the same conditions of any other medication. Treatments are limited to one per patient and year, always including educational support. In 2018, 6139 people benefited from this funding, 50% women and 60% with yearly income lower than 18000 euros. We carried out a preliminary evaluation through a telephone survey. Overall, 35% of participants reported to keep abstinent after one year, 40% among those who also received intensive educational support. CONCLUSIONS: PAF in Navarre is an intervention model based on a large experience of collaboration between Primary Care and Public Health, which is necessary to promote. Funding medications for smoking cessation have proved to be effective with in PAF program and it may contribute to equity as it facilitates the access to people with lower income. Success rates are greater receiving educational support. There are new challenges in the future related to all action lines of the Action Plan


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Promoção da Saúde/métodos , Programas Nacionais de Saúde/economia , Programas Nacionais de Saúde/estatística & dados numéricos , Atenção Primária à Saúde/métodos , Abandono do Hábito de Fumar/métodos , Pesquisas sobre Serviços de Saúde , Promoção da Saúde/economia , Promoção da Saúde/estatística & dados numéricos , Renda , Atenção Primária à Saúde/estatística & dados numéricos , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Abandono do Hábito de Fumar/economia , Abandono do Hábito de Fumar/estatística & dados numéricos , Espanha , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Educação de Pacientes como Assunto/economia , Educação de Pacientes como Assunto/métodos , Pobreza , Atenção Primária à Saúde/economia
7.
Rev. esp. salud pública ; 93: 0-0, 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189524

RESUMO

OBJETIVO: Muchos padres acuden a la consultas de pediatría por motivos banales (desconocimiento de los problemas de salud de sus hijos, condicionantes psicosociales y emocionales, etc.). El objetivo de este estudio fue determinar la efectividad de un programa de educación para la salud sobre el número y la adecuación de las consultas pediátricas en los primeros 6 meses de la vida. MÉTODOS: Estudio cuasi experimental de una intervención educativa dirigida a gestantes en último trimestre de la gestación y sus parejas, comparando sus efectos con un grupo control. Se realizó un muestreo aleatorio simple de los centros de salud de la provincia de Valladolid, asignando cuatro al grupo de intervención y dos al de control. Las gestantes del grupo intervención fueron informadas y participaron de forma voluntaria durante el periodo de octubre de 2016 a marzo de 2017. El programa consistió en 6 sesiones dinámicas y participativas de 90 minutos, sobre uso racional de los servicios de urgencias pediátricos, fiebre, infecciones respiratorias agudas (IRA), gastroenteritis (GEA), lesiones de la piel y accidentes. Se analizaron datos epidemiológicos de los progenitores, número de consultas y su adecuación. El análisis de los datos se realizó mediante el programa estadístico SPSS (v.20.0). Los cambios en los participantes antes y después de recibir los talleres se analizaron con la prueba t de Student para muestras relacionadas, o con su prueba alternativa, la prueba no paramétrica de Wilcoxon. RESULTADOS: Se analizaron 202 gestantes (101 control y 101 intervención). Las gestantes primerizas (62.3% intervención vs 54.1% control) y de mayor nivel educativo (59,1% intervención vs 44,2% control) fueron las que más acudían a las sesiones. Se demostró una reducción en el número de consultas pediátricas por los motivos estudiados (en el grupo control fue de 3,5 frente a 2,0 en el grupo intervención) y mejoró el nivel de adecuación un 16,3% (RR: 1,62; 95% IC: 1,26-2,07; p<0,05). CONCLUSIONES: Estos resultados positivos con respecto a la disminución en el número de consultas y el aumento de su adecuación nos llevan a recomendar claramente el establecimiento de intervenciones grupales prenatales que aborden los problemas de salud más comunes en los niños, en el entorno de la Atención Primaria.


OBJECTIVE: Many parents visit paediatric health services due to unimportant reasons (ignorance of health problems of their children and psychosocial and emotional conditionings). The objective was to determine the effectiveness of a health education program, on the number and adequacy of pediatric consultations, in the first 6 months of the child's life. METHODS: Quasi-experimental study of an educational intervention aimed at pregnant women in the last trimester of pregnancy and their partners. A simple random sampling of the health centers of the province of Valladolid was carried out, assigning four to the intervention group and two to the control group. The pregnant women were informed and participated voluntarily during the period from October 2016 to March 2017.The program consisted of six dynamic and participatory sessions of 90 minutes: rational use of paediatric services, fever, respiratory infections (ARI), gastroenteritis (GEA), skin injuries, and accidents. The variables studies were: epidemiological data of the parents, number of consultations and their adequacy have been analyzed. Data analysis was performed using SPSS (v.20.0). Changes in participants before and after receiving workshops were analysed with Student's t test for related samples, or with its alternative test, Wilcoxon's non-parametric test. RESULTS: 191 pregnant woman were analyzed (101 control and 90 intervention). First-time pregnant women (62.3% intervention vs 54.1% control) with the high-school trained (59,1% intervention vs 44,2% control) were more participatory. The number of consultations for the reasons studied was reduced (3,5 in the control group vs 2,0 in the intervention group), and the level of adequacy improved in 16,3% (RR:1,62;95%CI:1,26-2,07;p<0,05). CONCLUSIONS: These positive results regarding the decrease in the number of consultations and the increase in their adequacy lead us to clearly recommend the establishment of prenatal interviews addressing most common health issues in children, in the Primary Care setting


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Lactente , Adulto , Sobremedicalização/prevenção & controle , Pais/educação , Educação Pré-Natal/métodos , Atenção Primária à Saúde/estatística & dados numéricos , Sobremedicalização/estatística & dados numéricos , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Pediatria , Atenção Primária à Saúde/normas , Melhoria de Qualidade/estatística & dados numéricos
8.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 96(6): 342-351, jun.-jul. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-176351

RESUMO

INTRODUCCIÓN: Identificar los estándares de calidad en la cirugía oncológica es un reto complejo necesario para poder mejorar los resultados quirúrgicos. A diferencia de lo que ocurre en otros tumores, no existen unos estándares de calidad bien definidos en el cáncer de páncreas. El objetivo es identificar los indicadores de calidad en la cirugía pancreática oncológica en España, así como sus límites de variabilidad. MÉTODOS: Los indicadores de calidad se han seleccionado a partir de las guías de práctica clínica, conferencias de consenso, revisiones y publicaciones de ámbito nacional sobre cirugía pancreática oncológica entre los años 2000-2016. Los márgenes de variabilidad para cada indicador se obtienen mediante estadística de control de procesos y gráficas de representación, teniendo en cuenta el tamaño de las series. Los límites de variabilidad se establecen a partir de la media y los intervalos de confianza al 95 y al 99,8%. RESULTADOS: Se han determinado los siguientes indicadores con sus medias y límites de calidad aceptables: tasa de resecabilidad 71% (> 58%), morbilidad 58% (< 73%), mortalidad 4% (< 10%), tasa de fístula biliar 6% (< 14%), tasa de fístula pancreática 18% (< 29%), hemorragia 11% (< 21%), tasa de reintervención 11% (< 20%) y estancia media (< 21 días). CONCLUSIONES: El número de series publicadas es muy escaso y presentan limitaciones metodológicas importantes. Entre los indicadores seleccionados, los límites de calidad de morbimortalidad han resultado más elevados que los obtenidos en los estándares internacionales. Es necesario que los cirujanos pancreáticos españoles adopten unos criterios homogéneos consensuados de los indicadores y su definición que permitan comparar sus resultados


INTRODUCTION: To establish quality standards in oncologic surgery is a complex but necessary challenge to improve surgical outcomes. Unlike other tumors, there are no well-defined quality standards in pancreatic cancer. The aim of this study is to identify quality indicators in pancreatic oncologic surgery in Spain as well as their acceptable limits of variability. METHODS: Quality indicators were selected based on clinical practice guidelines, consensus conferences, reviews and national publications on oncologic pancreatic surgery between the years 2000 and 2016. Variability margins for each indicator have been determined by statistical process control techniques and graphically represented with the 99.8 and 95% confidence intervals above and below the weighted average according to sample size. RESULTS: The following indicators have been determined with their weighted average and acceptable quality limits: resectability rate 71% (> 58%), morbidity 58% (< 73%), mortality 4% (< 10%), biliary leak 6% (< 14%), pancreatic fistula rate 18% (< 29%), hemorrhage 11% (< 21%), reoperation rate 11% (< 20%) and mean hospital stay (< 21 days). CONCLUSIONS: To date, few related series have been published, and they present important methodological limitations. Among the selected indicators, the morbidity and mortality quality limits have come out higher than those obtained in international standards. It is necessary for Spanish pancreatic surgeons to adopt homogeneous criteria regarding indicators and their definitions to allow for the comparison of their results


Assuntos
Humanos , Pancreatectomia/normas , Neoplasias Pancreáticas/cirurgia , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Qualidade da Assistência à Saúde , Espanha
10.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 33(5): 301-312, jun. 2018. tab, ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-175908

RESUMO

INTRODUCCIÓN: En 2008, Aragón tenía tasas de morbimortalidad y discapacidad por ictus superiores a las del conjunto de España. Se estableció la necesidad de desarrollar un Programa de Atención al Ictus (PAIA). MATERIAL Y MÉTODOS: Damos a conocer la dinámica de planificación, implantación, evaluación y mejora que se ha desarrollado entre los años 2009-2014 y sus resultados a 5 años. RESULTADOS: Se ha mejorado en la estructura, en los procesos y en los resultados, con mejoría en los indicadores clave de la asistencia (audit 2008-2010-2012) y otros: tasa ictus 2013: 2,07 (2008: 2,36); 78% ictus atendidos en áreas/unidades en 2014 (30%, 2008); tasa fibrinólisis 8,3% en 2014 (4,4%, 2010); fibrinólisis hospitales secundarios (30% total); fibrinólisis con teleictus 9%; descenso de la mortalidad por ictus, 38%; años de vida prematura perdidos 67,7 (2013)/144 (2008); capacitación de enfermería, desarrollo de la neurosonología, trabajo en red, con protocolos y buenas prácticas compartidos entre sectores sanitarios, etc. CONCLUSIONES: La gestión por procesos y equipos multidisciplinares desplegados en una distribución territorial integral, con protocolos y referencias establecidas y una dinámica de evaluación y mejora continua, ha demostrado ser una herramienta potente para garantizar la calidad y la equidad. El PAIA, por su dinámica de mejora sostenida y la implicación de los clínicos, es un buen ejemplo de gestión clínica y trabajo en red


INTRODUCTION: In 2008, stroke mortality, morbidity, and disability rates in Aragon were higher than the average in Spain. These data underscored the need to develop a stroke care programme (PAIA). MATERIAL AND METHODS: We present the dynamics of planning, implementation, evaluation, and improvement developed between 2009 and 2014 as well as the results of the PAIA after that 5-year period. RESULTS: Structure, processes, and outcomes have improved with reference to the key indicators of healthcare (audit: 2008, 2010, 2012) among others: stroke rate in 2013 was 2.07 (2.36 in 2008); 78% of strokes were managed in stroke units in 2014 (30% in 2008); rate of fibrinolysis was 8.3% in 2014 (4.4% in 2010); fibrinolysis was administered in secondary hospitals (30% of the total); fibrinolysis was administered by Telestroke in 9%; stroke mortality decreased (38%); 67.7 years of potential life lost (YPLL) in 2013 (144 in 2008); nurse training; development of neurosonology; networking; sharing protocols and best practices between health sectors, etc. CONCLUSIONS: Integrated process management and multidisciplinary teams distributed and deployed over an entire territory with established protocols, references, evaluations, and continuous development, have been proven powerful tools to ensure both quality and equality. The PAIA is a good example of clinical governance and networking due to its dynamic and sustained improvement and cooperation between clinicians


Assuntos
Humanos , Implementação de Plano de Saúde/organização & administração , Acidente Vascular Cerebral/tratamento farmacológico , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde/tendências , Hospitais , Acidente Vascular Cerebral/mortalidade , Terapia Trombolítica/métodos
11.
Actas esp. psiquiatr ; 46(3): 75-82, mayo-jun. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174666

RESUMO

Introducción. Ante la creciente prevalencia de problemas de salud mental en la población general, resulta imprescindible el uso de instrumentos de evaluación destinados a evaluar el resultado de las intervenciones terapéuticas, con el fin de facilitar el proceso de rehabilitación psicológica. Metodología. Se expone el proceso de adaptación al español y un primer estudio psicométrico del Young Person's Clinical Outcomes in Routine Evaluation (YP-CORE), un instrumento diseñado para medir el resultado de las intervenciones terapéuticas a través de la evaluación del malestar general en población infanto-juvenil (11-16 años). Para ello, se ha tenido en cuenta una muestra clínica de 104 participantes y otra no clínica de 131. Resultados. Los análisis han demostrado una buena aceptabilidad, una consistencia interna adecuada, así como una estabilidad test-retest aceptable, con correlaciones moderadamente elevadas. Además, el instrumento ha reflejado correlaciones significativas con todas las dimensiones del Youth Self Report, siendo las más elevadas entre ambas puntuaciones totales. También resulta útil a la hora de discriminar entre la población clínica y no clínica, mostrando poca influencia de la edad, pero sí del sexo, con puntuaciones más elevadas en el género femenino. El Análisis de Componentes Principales replica la estructura original. También se proporcionan los puntos de corte que servirán para calcular el cambio fiable y clínicamente significativo. Conclusiones. Los resultados expuestos permiten hacer un uso fiable del instrumento, aunque se mencionan ciertas limitaciones que sugieren la necesidad de realizar investigaciones con muestras mayores y más representativas, en las cuales se verifiquen las propiedades psicométricas del instrumento


Introduction. Given the increasing prevalence of mental health problems in the general population, it is indispensable to use assessment tools aimed to assess the outcome of therapeutic interventions in order to refine the process of psychological rehabilitation. Method. We describe the process of adaptation into Spanish and a first psychometric study of the Young Person's-Clinical Outcomes in Routine Evaluation (YP-CORE), an instrument designed to measure the outcome in terms of general distress of therapeutic interventions in young people (11-16 years). 104 adolescents participated in the clinical and 131 in the non-clinical samples. Results. Analyses showed good levels of acceptability, adequate internal consistency and acceptable test-retest stability, with moderately high correlations between administrations. In addition, the instrument yielded significant correlations with all dimensions of the Youth Self Report, the highest being between both total scores. Crucially, discriminated between clinical and non-clinical samples and showed a small effect of age but a larger effect of gender, with higher scores for females. The Principal Component Analysis replicates the original structure. Cut-off scores to calculate the reliable and clinically significant change are provided. Conclusions. These results support initial use of the instrument though there are certain limitations that indicate the need for more research with larger and more represen tative samples, in which the psychometric properties of the instrument should be verified


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Psicometria/estatística & dados numéricos , Inquéritos e Questionários , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde/estatística & dados numéricos , Comparação Transcultural , Reprodutibilidade dos Testes , Autoavaliação , Tradução
12.
Span. j. psychol ; 21: e50.1-e50.8, 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-189166

RESUMO

A high percentage of patients have a diagnosis of adjustment disorder (AD) when they arrive at primary care (PC) appointments. However, most of them do not receive adequate psychological treatment. The present study's aim is to determine the efficacy of a group psychological treatment program in patients with AD. The sample consisted of patients with AD from two PC units in Valencia, from which two groups were randomly generated: A treatment group (n = 31) and a waiting-list group (n = 20), homogeneous in terms of socio-demographic and psychometric variables prior to treatment. Treatment consisted of eight one-hour group sessions held on a weekly basis; taking a cognitive-behavioral approach, they addressed aspects like controlling anxiety, cognitive restructuring, and coping techniques. The variables analyzed were: Psychopathology (Revised Symptom Inventory, SCL-90-R), health-related quality of life (Health Questionnaire, SF-12), and risk of suicidal behavior (Suicide Risk Scale). Means comparisons, ANCOVAs, and tests of effect size were performed. Statistically significant differences were observed in the variables, such that after intervention, the experimental group exhibited less anxious (F = 4.11, p =.048, η2 = .08) and depressive symptoms (F = 2.41, p =.029, η 2= .10) and higher quality of life related to physical (F = 7.17, p =.010, η2 = .13) and emotional health (F = 10.31, p =.002, η2 = .18). For the reasons above, we conclude that a comprehensive approach to emotional distress in PC, including group psychological interventions, is one solution for the demand for social services, and could provide savings on economic as well as human costs


No disponible


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adaptação Psicológica/fisiologia , Transtornos de Adaptação/terapia , Ansiedade/terapia , Terapia Cognitivo-Comportamental/métodos , Depressão/terapia , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Psicoterapia de Grupo/métodos , Qualidade de Vida/psicologia , Atenção Primária à Saúde
13.
Pharm. care Esp ; 20(5): 371-388, 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-176669

RESUMO

Introducción: La amplia utilización de medicamentos, los problemas de salud que pueden aparecer asociados a los mismos y la escasez de datos con respecto a esta problemática en Colombia, motivaron a realizar este estudio. Objetivo: Proponer estrategias de intervención para prevenir y/o resolver Resultados Negativos de la Medicación (RNM) en pacientes que presentaron enfermedades de base: diabetes, hipertensión y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica en el servicio de urgencias de la Clínica Amiga de Cali. Métodos: Estudio transversal, en el que se revisó las historias clínicas y entrevistó a los pacientes que cumplían con los criterios de inclusión, con el fin de evaluar la necesidad, efectividad y seguridad de los medicamentos a través de la metodología SOAP y poder así realizar intervenciones farmacéuticas. Los resultados fueron analizados estadísticamente. Resultados: 26 pacientes presentaron RNM, el 41,2% fueron de seguridad, el 38,3% de necesidad y el 20,6% de efectividad; las principales causas fueron problemas de salud no tratados y la falta de cumplimiento terapéutico. Ser mujer, tener 65 años o más, y ser no cumplidor al tratamiento farmacológico, es un factor de riesgo ante los RNM, no obstante, no se observó significancia estadística. Las intervenciones farmacéuticas fueron educar y monitorizar al paciente, añadir un medicamento y modificar la dosis del fármaco. Conclusión: El 35,6% de los pacientes presentaron por lo menos un RNM, mayoritariamente de seguridad no cuantitativa. Se realizó intervención farmacéutica a cada uno delos RNM y al cumplimiento terapéutico


Background: The widespread use of drugs, the health problems that can appear associated with them and the lack of data regarding this problematic issue in Colombia, motivate to carry out this project. Objective: To evaluate the presence of negative outcomes associated with medication (NOM) in patients that have underlying diseases such as diabetes, hypertension and chronic obstructive pulmonary disease in the Emergency Department at Clinic Amiga in Cali, and to propose intervention strategies in the identified NOM. Methods: It was carried out a cross-sectional study in which the medical records were reviewed and, the patients that met the inclusion criteria, were interviewed in order to assess the needs, effectiveness and safety of medicines through the SOAP methodology and so being able to carry out pharmaceutical interventions. Demographic and clinical variables, presence of NOM and type of intervention proposed were included. A descriptive and association analysis was done. Results: 26 patients presented NOM, 41.2% were of safety, 38.3% of necessity and 20.6% of effectiveness. The main causes were untreated health problems and lack of therapeutic compliance. Being a woman, being 65 years or older, and being noncompliant to pharmacological treatment, is a risk factor for NOM. However, no statistical significance was observed. The pharmaceutical interventions were related to educate and monitor the patient, add a drug and modify the dose of the drug. Conclusion: 35.6% of the patients presented, at least, one NOM, mainly linked to non-quantitative safety. Pharmaceutical intervention was performed on each of the NOM and in the therapeutic compliance


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Serviços Médicos de Emergência , Erros de Medicação , Assistência Farmacêutica , Estudos Transversais , Adesão à Medicação , Tratamento Farmacológico/normas
17.
Pediatr. aten. prim ; 19(73): 87-90, ene.-mar. 2017.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183031

RESUMO

Al contrario que en el ensayo en paralelo habitual, en los diseños secuenciales el tamaño muestral no es fijo, sino que depende de los resultados de análisis intermedios que se realizarán a lo largo del estudio. Son los resultados de estos análisis intermedios los que determinarán si el ensayo puede finalizar o debe continuar hasta alcanzar un tamaño muestral máximo previamente fijado


Unlike in the usual parallel clinical trials, in sequential designs the sample size is not fixed, but depends on the results of interim analysis that will be carried out throughout the study. The results of these interim analyzes will determine if the trial can be interrupted or must continue until reaching a previously set maximum sample size


Assuntos
Humanos , Interpretação Estatística de Dados , Ensaios Clínicos como Assunto/métodos , Viés , Reprodutibilidade dos Testes , Resultado do Tratamento , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde/métodos
18.
Nutr. hosp ; 33(6): 1487-1490, nov.-dic. 2016. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-159834

RESUMO

Objetivo: comunicar los datos del registro de Nutrición Parenteral Domiciliaria (NPD) del grupo de trabajo NADYA-SENPE del año 2015. Material y métodos: recopilación de los datos de NPD del registro online del grupo de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria (NADYA) desde el 1 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2015. Resultados: se registraron 236 pacientes, con 243 episodios de NPD procedentes de 40 hospitales, lo que representa una tasa de 5,08 pacientes/millón de habitantes/año 2015. La patología más frecuente en los adultos fue «otros» (26,3%) seguido por «oncológico paliativo» (21,6%). La complicación más frecuente fue la séptica relacionada con el catéter, que presentó una tasa de 0,53 infecciones/1.000 días de NPD. Finalizaron 64 episodios, la principal causa fue el fallecimiento (43,7%) y el «paso a la vía oral» (32,8%). Conclusiones: constatamos el aumento de los centros y profesionales colaboradores, dando respuesta a la cantidad progresivamente mayor de pacientes con soporte nutricional parenteral en domicilio. Se mantienen estables las principales indicaciones para el establecimiento de NPD y las causas de finalización del tratamiento (AU)


Aim: To communicate the results of the Spanish Home Parenteral Nutrition (HEN) registry of the NADYA-SENPE group for the year 2015. Material and methods: Data was recorded online by NADYA group collaborators that were responsible of the HPN follow-up from 1st January to 31st December 2015. Results: Two hundred and thirty-six patients with 243 episodes of NPD were recorded from 40 hospitals. This represents a rate of 5.08 patients/million habitants for 2015. The most frequent pathology in adults was other (26.3%) followed by palliative oncological (21.6%). The most common complication was catheter-related sepsis which presented a rate of 0.53 infections/1,000 days of HPN. Sixty-four episodes were finished; the main cause was death (43.7%) and resuming to oral via (32.8%). Conclusions: we fi nd increasing centers and professional partners, responding to the progressively more patients with parenteral nutrition support at home. The main indications for the establishment of NPD and causes termination of treatment remain stable (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Nutrição Parenteral no Domicílio/estatística & dados numéricos , Transtornos Nutricionais/dietoterapia , Apoio Nutricional/estatística & dados numéricos , Registros de Doenças/estatística & dados numéricos , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde/estatística & dados numéricos
19.
An. sist. sanit. Navar ; 39(3): 357-370, sept.-dic. 2016. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-159351

RESUMO

Fundamento: Numerosos estudios constatan que aproximadamente la mitad de la población asmática no está bien controlada. El objetivo de este trabajo fue analizar entre expertos las causas, consecuencias y las posibles soluciones del asma no controlada (ANC). Material y métodos: Debate entre expertos en asma de las especialidades de Neumología, Alergología y Atención Primaria, estructurado en tres fases 1) Cuestionario para pulsar la opinión de los participantes en los diferentes elementos implicados del ANC; 2) Reunión presencial de los expertos, en la que se discutieron los resultados de la encuesta y se presentaron y debatieron ponencias sobre el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del ANC; 3) Formulación de 83 ítems que fueron sometidos a consenso entre todos los participantes mediante el método Delphi. Resultados: El 86,7% de los ítems del cuestionario Delphi fue consensuado, mayoritariamente en términos de acuerdo. Conclusiones: El análisis de los resultados sobre el ANC señala la necesidad de mejora futura en: incorporar en las Guías de Práctica Clínica de asma un protocolo de actuación clínico para identificar agravantes y comorbilidades; desarrollar una herramienta barata y de fácil utilización que permita identificar la adherencia al tratamiento; establecer el fenotipo del paciente; analizar los efectos secundarios del tratamiento y ofrecer un tratamiento personalizado, valorando especialmente la eficacia y seguridad (control de síntomas y riesgo futuro). Se precisa generar nuevas evidencias (estudios) que determinen exploraciones complementarias a emplear en el seguimiento de estos pacientes (AU)


Background: Numerous studies conclude that about half of the asthmatic population is not well controlled. The aim of this study was to discuss causes, consequences and possible solutions of uncontrolled asthma (UCA). Methods: Discussion amongst asthma experts from the fields of Pneumology, Allergy and Primary Care, structured in three phases: 1) survey to get the opinion of participants involved in different areas of UCA; 2) expert meeting, in which the results of the survey were discussed, and the diagnosis, treatment and monitoring of UCA were presented and discussed; and, 3) with the main findings, 83 items were formulated and subjected to consensus among all participants through the Delphi method. Results: There was consensus on 86.7% of the items in the Delphi questionnaire, mostly in terms of agreement. Conclusions: The UCA analysis results show the need for future improvement in the following areas: to incorporate clinical performance protocols into asthma CPG to identify aggravating factors and comorbidities; to develop an inexpensive and easyto- use tool to identify adherence; to establish patient phenotype; to analyse treatment side effects and to provide personalized treatment, especially assessing its efficacy and safety (symptom control and future risks). It is necessary to generate new evidence to determine additional tests to be used to monitor these patients (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Grupos Focais , Asma/etiologia , Asma/terapia , Atenção Primária à Saúde/métodos , Conferências de Consenso como Assunto , Inquéritos e Questionários , Pesquisa Qualitativa , Avaliação de Resultado de Intervenções Terapêuticas/tendências , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Espirometria/métodos
20.
Farm. hosp ; 40(5): 341-351, sept.-oct. 2016. ilus, tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-155722

RESUMO

Objectives: To assess the inclusion of the Therapeutic Drug Monitoring Report (TDMR) in the Electronic Clinical Record (ECR). Method: An observational ambispective cohort study with a duration of 149 days: PRE (retrospective, 49 days) with the TDMR printed in paper, and POST (prospective, 100 days) with the TDMR included in the ECR. Exclusion criteria: Patients not hospitalized, applications for Therapeutic Drug Monitoring by Critical Care and Neonatal Units, as well as monitoring with an objective other than dose adjustment. Variables: Number of TDMRs prepared, number of patients admitted with TDMR, time of delay for treatment adjustment, defined as the number of adjustments made to the treatment within over or under 24 hours from the time of TDMR preparation, and medication errors (MEs) associated with said delay, as well as the degree of acceptance of the TDMR. Results: 690 TDMRs were conducted in 391 patients, 339 in PRE (n = 206) and 351 in POST (n = 185). The number of treatment modifications made in under 24 hours increased from 73.9% in PRE to 87.3% in POST [RR = 1.2 (CI95% = 0.97-1.43). We identified 35 patients with ME, 9.7% of them in PRE and 8.1% in POST (RR = 0.84 (CI95% = 0.44-1.58)]. The degree of acceptance of the pharmacist recommendation increased from 53.3% in PRE to 68.3% in POST [RR = 1.3 (CI95% = 1.02- 1.62)]. Conclusions: The inclusion of the Therapeutic Drug Monitoring Report (TDMR) in the Electronic Clinical Record increases the degree of acceptance of recommendations, and may reduce the delay in treatment modifications, reducing MEs and improving the process quality in terms of efficacy and safety (AU)


Objetivos: Valorar la integración del informe de monitorización farmacocinética (IMFC) en la historia clínica electrónica (HCE). Método: Estudio observacional ambispectivo de cohortes de 149 días de duración: PRE (retrospectiva, 49 días) con emisión del IMFC en papel y POST (prospectiva, 100 días) con emisión del IMFC integrado en HCE. Criterios de exclusión: Pacientes no ingresados, solicitudes de monitorización farmacocinética de unidades de críticos y neonatos, así como monitorizaciones cuyo objetivo no era el ajuste posológico. Variables: Número de IMFC elaborados, número de pacientes ingresados con IMFC, tiempo de demora de las adecuaciones del tratamiento definidas como número de adecuaciones realizadas en el tratamiento en más o en menos 24 horas respecto al momento de emisión del IMFC, y errores de medicación (EM) asociados a dicha demora, así como grado de aceptación del IMFC. Resultados: Se realizaron 690 IFC en 391 pacientes, 339 en PRE (n = 206) y 351 en POST (n = 185). El número de modificaciones realizadas en menos de 24 horas aumentó del 73,9% en PRE al 87,3% en POST [RR = 1,2 (IC95% = 0,97-1,43)]. Se identificaron 35 pacientes con EM, siendo 9,7% en PRE y 8,1% en POST [RR = 0,84 (IC95% = 0,44-1,58)]. El grado de aceptación de la recomendación farmacéutica se incrementó de 53,3% en PRE a 68,3% en POST [RR = 1,3 (IC95% = 1,02-1,62)]. Conclusiones: La integración del informe de monitorización farmacocinética en la historia clínica electrónica incrementa el gra do de aceptación de las recomendaciones y puede disminuir la demora de las adecuaciones del tratamiento reduciendo los EM, mejorando con ello la calidad del proceso en eficacia y seguridad (AU)


Assuntos
Humanos , Monitoramento de Medicamentos/métodos , Registros Eletrônicos de Saúde/organização & administração , Registro Médico Coordenado/métodos , Avaliação de Eficácia-Efetividade de Intervenções , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Melhoria de Qualidade/organização & administração , Erros de Medicação/prevenção & controle
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