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1.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 35(6): 372-380, jul.-ago. 2020. tab, mapas
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189802

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La sobrecarga asistencial y los cambios organizativos frente a la pandemia de COVID-19 podrían estar repercutiendo en la atención al ictus agudo en la Comunidad de Madrid. MÉTODOS: Encuesta estructurada en bloques: características del hospital, cambios en infraestructura y recursos, circuitos de código ictus, pruebas diagnósticas, rehabilitación y atención ambulatoria. Análisis descriptivo según el nivel de complejidad en la atención del ictus (disponibilidad o no de unidad de ictus y de trombectomía mecánica). RESULTADOS: De los 26 hospitales del SERMAS que atienden urgencias en adultos, 22 cumplimentaron la encuesta entre el 16 y 27 de abril. El 95% han cedido neurólogos para atender a pacientes afectados por la COVID-19. Se han reducido camas de neurología en el 89,4%, modificado los circuitos en urgencias para ictus en el 81%, con circuitos específicos para sospecha de infección por SARS-CoV2 en el 50%, y en el 42% de los hospitales los pacientes con ictus agudo positivos para SARS-CoV2 no ingresan en camas de neurología. Ha mejorado el acceso al tratamiento, con trombectomía mecánica las 24 h en el propio hospital en 10 hospitales, y se han reducido los traslados interhospitalarios secundarios. Se ha evitado el ingreso de pacientes con ataque isquémico transitorio o ictus leve (45%) y se han incorporado consultas telefónicas para seguimiento en el 100%. CONCLUSIONES: Los cambios organizativos de los hospitales de la Comunidad de Madrid frente a la pandemia por SARS-Co2 han modificado la dedicación de recursos humanos e infraestructuras de las unidades de neurología y los circuitos de atención del ictus, realización de pruebas diagnósticas, ingreso de los pacientes y seguimiento


INTRODUCTION: The overload of the healthcare system and the organisational changes made in response to the COVID-19 pandemic may be having an impact on acute stroke care in the Region of Madrid. METHODS: We conducted a survey with sections addressing hospital characteristics, changes in infrastructure and resources, code stroke clinical pathways, diagnostic testing, rehabilitation, and outpatient care. We performed a descriptive analysis of results according to the level of complexity of stroke care (availability of stroke units and mechanical thrombectomy). RESULTS: The survey was completed by 22 of the 26 hospitals in the Madrid Regional Health System that attend adult emergencies, between 16 and 27 April 2020. Ninety-five percent of hospitals had reallocated neurologists to care for patients with COVID-19. The numbers of neurology ward beds were reduced in 89.4% of hospitals; emergency department stroke care pathways were modified in 81%, with specific pathways for suspected SARS-CoV2 infection established in 50% of hospitals; and SARS-CoV2-positive patients with acute stroke were not admitted to neurology wards in 42%. Twenty-four hour on-site availability of mechanical thrombectomy was improved in 10 hospitals, which resulted in a reduction in the number of secondary hospital transfers. The admission of patients with transient ischaemic attack or minor stroke was avoided in 45% of hospitals, and follow-up through telephone consultations was implemented in 100%. CONCLUSIONS: The organisational changes made in response to the SARS-Co2 pandemic in hospitals in the Region of Madrid have modified the allocation of neurology department staff and infrastructure, stroke units and stroke care pathways, diagnostic testing, hospital admissions, and outpatient follow-up


Assuntos
Humanos , Adulto , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Pneumonia Viral/epidemiologia , Betacoronavirus , Pandemias , Prioridades em Saúde , Acidente Vascular Cerebral/terapia , Administração Hospitalar , Neurologia/organização & administração , Teleneurologia , Espanha
2.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 73(5): 330-335, jun. 2020. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189688

RESUMO

OBJETIVOS: Describir la organización de un hospital durante la pandemia por COVID-19, prestando atención a aspectos tanto organizativos como de liderazgo, y considerando todas las áreas hospitalarias, incluido el quirófano. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión de la literatura en relación con los consejos organizativos para la gestión hospitalaria dentro de la pandemia. Además, se han tenido en consideración las recomendaciones de sociedades, de instituciones como la OMS, el CDC, el ECDC, Ministerio de Sanidad y Consejería de Sanidad de Madrid y la propia experiencia del centro. RESULTADOS: Descripción de los elementos claves para la organización, así como de los diferentes ámbitos de actuación dentro de un hospital: urgencias, consultas,hospitalización y quirófanos. CONCLUSIONES: La gestión durante una pandemia requiere un alto grado de agilidad en la respuesta y plasticidad en las personas. Todas las estructuras hospitalarias deben adecuarse a una situación para la que no han sido concebidas y todo el personal debe ponerse al servicio de una enfermedad que condiciona todas las decisiones. Ser capaz de adaptarse y de intentar adelantarse a lo que va a ocurrir son las claves del éxito


OBJECTIVES: To describe the organization of a hospital during the COVID-19 pandemic, paying attention to both organizational and leadership aspects, and considering all hospital areas, including the operating room. MATERIAL AND METHODS: Review of the literature regarding the organizational councils for hospital management within the pandemic. In addition, the recommendations of societies, institutions such as the WHO, the CDC, the ECDC, the National Ministry of Health and the Ministry of Health of Madrid and the center’s own experience have been taken into account. RESULTS: Description of the key elements for the organization, as well as the different areas of action within a hospital: emergencies, consultations, hospitalization and operating rooms. CONCLUSIONS: Management during a pandemic requires a high degree of agility in response and plasticity in people. All hospital structures must adapt to a situation for which they have not been conceived and all staff must place themselves at the service of a disease that conditions all decisions. Being able to adapt and try to anticipate what is going to happen are the keys to success


Assuntos
Humanos , Administração Hospitalar/métodos , Administração Hospitalar/tendências , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Pneumonia Viral/epidemiologia , Pandemias , Liderança , Tomada de Decisões
3.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 73(5): 360-366, jun. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189692

RESUMO

La pandemia COVID-19 causada por el virus SARS-CoV-2 ha provocado un importante impacto sanitario que ha afectado, entre otras áreas de la urología, al manejo del cáncer renal, tanto en su ámbito diagnóstico como de tratamiento. La elevada suspensión de intervenciones quirúrgicas, incluidas aquellas destinadas al tratamiento de esta patología, ocasionará una inevitable sobrecarga asistencial y quizá un potencial efecto deletéreo sobre sus resultados oncológicos, en especial en el cáncer renal localmente avanzado y en el metastásico. Los escenarios clínicos del carcinoma de células renales son bien distintos en función de su estadiaje, distinguiendo principalmente entre la baja prioridad de la enfermedad localizada o la alta prioridad del localmente avanzado y el metastásico en tratamiento activo. La duraciónin determinada y prevalencia posiblemente oscilante de la pandemia previsiblemente obligue a adaptar el manejo del cáncer renal en los servicios de urología y oncología, debiendo ser idealmente invidualizados según cada caso en el seno de unidades multidisciplinares. Para ello, se presentan algoritmos y tablas de manejo del cáncer renal adaptadas al periodo COVID-19 y estratificados según el estadio de la enfermedad, que puedan ser de utilidad para los especialistas dedicados a esta área de la uro-oncología


The COVID-19 pandemic caused by SARS-CoV-2 virus has caused an important health impact that has affected renal cell carcinoma management, among other urology areas. The high cancellation rate of surgeries, including those related to renal cancer, will cause an inevitable healthcare overload and probably a potential negative impact on its oncological outcomes, especially in locally advanced and metastatic renal cancer. Kidney cancer scenarios are quite different depending on their stage, distinguishing mainly between low priority of localized disease or high priority of locally advanced and metastatic under active treatment. The unknown pandemic duration and possibly fluctuating prevalence of the virus are likely to force an adaptation in the management of renal cell carcinoma among urology and oncology departments, ideally individualized on a case-by-case basis within multidisciplinary units. To this end, we present algorithms and tables regarding renal cell carcinoma management adapted to the COVID-19 period and stratified according to oncological stage, which might be useful for specialists dedicated to this uro-oncology area


Assuntos
Humanos , Neoplasias Renais/terapia , Neoplasias Renais/diagnóstico , Administração Hospitalar , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Pandemias , Prioridades em Saúde/organização & administração , Telemedicina , Seguimentos
4.
Enferm. clín. (Ed. impr.) ; 30: 0-0, 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188492

RESUMO

A nivel internacional, la enorme demanda para gestionar la pandemia del COVID-19 ha supuesto un reto tanto en la provisión de personal cómo en suministros y material sanitario. No existe precedente ni publicaciones relacionadas con la gestión y liderazgo de los servicios de enfermería en España dentro del plan de emergencia de la pandemia COVID-19. En este artículo se describe la experiencia del Hospital Clínico de Barcelona en las circunstancias extraordinarias actuales que constituyen, sin duda, una gestión enfermera de enorme magnitud y sin precedentes debido al elevado número de personas afectadas y el extraordinario riesgo del personal sanitario. Siguiendo las orientaciones nacionales e internacionales para paliar la pandemia, proteger la salud y prevenir la propagación del brote. La capacidad de trabajo en equipo, la gestión emocional y el respeto a las decisiones organizativas han hecho posible que se hayan podido afrontar los retos que la pandemia ha puesto por delante y que desde la Dirección de Enfermería se pueda liderar de forma serena y ordenada las diferentes acciones a realizar. Por último, será necesario continuar con un profundo análisis de la situación y de las acciones desarrolladas para poder identificar las áreas de mejora, así como evaluar la globalidad del proceso


At the international level, the enormous demand to manage the COVID-19 pandemic has posed a challenge both in the provision of personnel and in supplies and sanitary material. There is no precedent or publication related to the management and leadership of nursing services in Spain within the emergency plan for the COVID-19 pandemic. This article describes the experience of the Hospital Clinico de Barcelona in the current extraordinary circumstances that undoubtedly constitute a nursing management of enormous magnitude and unprecedented due to the high number of people affected and the extraordinary risk of healthcare personnel. Following national and international guidelines to alleviate the pandemic, protect health and prevent the spread of the outbreak. The ability to work as a team, emotional management and respect for organizational decisions have made it possible to face the challenges that the pandemic has put in place and that the Nursing Department can lead in a calm and orderly manner the different actions to perform. Lastly, it will be necessary to continue with an in-depth analysis of the situation and of the actions carried out in order to identify the areas for improvement as well as to evaluate the overall nature of the process


Assuntos
Humanos , Planos de Emergência , Liderança , Serviços de Enfermagem/organização & administração , Infecções por Coronavirus/enfermagem , Cuidados de Enfermagem/organização & administração , Unidades de Terapia Intensiva/organização & administração , Equipe de Enfermagem/organização & administração , Pandemias , Espanha , Cuidados de Enfermagem/normas , Administração Hospitalar , Papel do Profissional de Enfermagem , Comitê de Profissionais/organização & administração
8.
Rev. clín. esp. (Ed. impr.) ; 219(2): 90-95, mar. 2019.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185705

RESUMO

Los objetivos de gestión, en ocasiones, plantean importantes conflictos de valor, hasta el momento poco estudiados. En el presente artículo se analiza qué cuestiones éticas plantean los objetivos operativos de gestión a los médicos que trabajan en hospitales españoles. Estas cuestiones son las siguientes: 1) en el sistema actual se prima la cantidad sobre la calidad, lo que supone una perspectiva de gestión predominantemente economicista; 2) se trata de un sistema jerarquizado, en el que apenas hay participación y en el que los clínicos carecen de capacidad decisoria y 3) los objetivos se centran en actividades desfasadas respecto a la realidad del sistema sanitario actual, por lo que deben ser actualizados considerando, por ejemplo, la cronicidad o la continuidad asistencial. Al analizar estas cuestiones, se realiza una propuesta de elaboración de los objetivos de gestión basada en 3 aspectos: priorizar la calidad asistencial (lo que finalmente repercute en una gestión eficiente), elaborar los objetivos de forma participativa y mixta (con objetivos colectivos e individuales) y diseñar nuevos objetivos acordes con la realidad del actual sistema sanitario. No es complicado poner en práctica esta propuesta, ya que la meta final de los clínicos y de la gerencia es la de proporcionar una asistencia sanitaria óptima


Management objectives at times create significant value conflicts that have so far been seldom studied. This article analyses the ethical issues created by the operational objectives of management for physicians who work in Spanish hospitals. These issues are as follows: 1) the current system places quantity above quality, which represents a predominantly economist management perspective; 2) the system is hierarchical, lacks participation and deprives clinicians of decision-making authority; 3) the objectives are focused on outdated activities in terms of the current reality of the healthcare system and should therefore be updated considering, for example, chronicity and the continuity of care. After analysing these issues, we created a proposal for developing management objectives based on prioritising quality care (which ultimately results in efficient management), developing objectives in a participatory and mixed manner (with group and individual objectives) and designing new objectives in keeping with the current reality of the healthcare system. Putting this proposal into practice is not complicated because the final goal of clinicians and management is to provide optimal health care


Assuntos
Humanos , Ética Institucional , Administração Hospitalar/ética , Objetivos Organizacionais , Dissidências e Disputas , Organizações de Assistência Responsáveis/organização & administração
10.
Gac. sanit. (Barc., Ed. impr.) ; 32(2): 129-134, mar.-abr. 2018. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-171466

RESUMO

Objective: Management control systems (such as budgets or balanced scorecards) are formal procedures used by managers to promote employee behavior aligned with organisational objectives. Employees may react to these control systems by either becoming more motivated or perceiving them as a threat. The aim of this paper is to determine the extent to which hospital ownership (public or private), professional group (physician, nurse, pharmacist or administrative employee), type of contract (fixed or temporary), gender and tenure can condition employee reaction to management control systems. Methods: We conducted the study in the three largest hospitals in the State of Santa Catarina (Brazil), two public (federal and state-owned) and one private (non-profit organisation). Physicians, nurses, pharmacists and administrative employees received a questionnaire between October 2013 and January 2014 concerning their current perceptions. We obtained 100 valid responses and conducted an ANOVA variance analysis. Results: Our results show that the effect of management control systems on employees differs according to hospital ownership, professional group and type of contract. However, no significant evidence was found concerning gender or tenure. Conclusions: The results obtained contribute to creating specific knowledge on the reactions of employees to the use of management control systems in hospitals. This information may be important in adapting management control systems to the characteristics of the hospital and its employees, which may in turn contribute to reducing dysfunctional worker behavior (AU)


Objetivo: Los sistemas de control de la gestión (p. ej., presupuestos o cuadro de mando integral) son prácticas formales que utilizan los directivos para promover que los empleados desarrollen comportamientos alineados con los objetivos de la organización. Los empleados pueden percibirlos como una fuente tanto de motivación como de amenaza. El objetivo de este trabajo es determinar si la propiedad del hospital (pública o privada), el grupo profesional (médico, enfermera, farmacéutico o administrativo), el tipo de contrato (indefinido o temporal), el género y la permanencia en el puesto condicionan la reacción del empleado ante un sistema de control de gestión. Método: El estudio se realizó en los tres mayores hospitales del Estado de Santa Catarina (Brasil), dos públicos (federal y estatal) y uno privado (no lucrativo). Entre octubre de 2013 y enero de 2014 se envió una encuesta sobre percepciones presentes a médicos, enfermeras, farmacéuticos y administrativos. Se realizó un análisis ANOVA a partir de 100 respuestas válidas para este estudio. Resultados: Los resultados muestran que el efecto de los sistemas de control de gestión sobre los empleados es diferente en función de la propiedad del hospital, el grupo profesional y el tipo de contrato. Sin embargo, no se encontró evidencia significativa en relación con el género ni a la permanencia en el puesto. Conclusiones: Los resultados obtenidos contribuyen a crear un conocimiento específico de las reacciones a los sistemas de control en los hospitales. Esta información es relevante para adaptar el sistema de control al hospital y sus empleados, reduciendo así comportamientos disfuncionales (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Administração Hospitalar , Administração Hospitalar/métodos , Sistemas de Saúde/organização & administração , 16054/psicologia , Análise de Variância , Inquéritos e Questionários
11.
Med. clín (Ed. impr.) ; 150(1): 16-19, ene. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-169654

RESUMO

Antecedentes y objetivo: Los antídotos pueden tener un papel relevante en el tratamiento de las intoxicaciones y el tiempo hasta su administración puede condicionar la supervivencia del paciente. Pacientes y método: Estudio realizado mediante cuestionario a principios del año 2015 en 70 hospitales de Cataluña que atienden urgencias. La disponibilidad cualitativa para cada antídoto se consideró adecuada cuando estaba presente en al menos el 80% de los hospitales. La disponibilidad cuantitativa se consideró adecuada cuando se disponía de la cantidad recomendada en al menos el 80% de los hospitales del nivel oportuno. Resultados: Para hospitales de menor complejidad, el porcentaje de antídotos con disponibilidad cualitativa y cuantitativa adecuada fue del 66,7 y 42,9%. En hospitales de mayor complejidad, las disponibilidades cualitativas y cuantitativas fueron adecuadas en un 64,5 y 38,7% de los antídotos. No se observaron diferencias significativas entre las diferentes regiones sanitarias, pero hubo una correlación positiva (p<0,05) entre las urgencias atendidas por los hospitales y el porcentaje de disponibilidad cualitativa adecuada. Conclusiones: La disponibilidad de antídotos en los hospitales de Cataluña es en general baja y muestra diferencias en función de la región sanitaria y de la complejidad asistencial de los hospitales (AU)


Background and objective: Antidotes may have a relevant role in acute intoxication management and the time until its administration can influence patient survival. Patients and method: Study conducted by a questionnaire sent in early 2015 to 70 hospitals in Catalonia providing emergency services. Qualitative availability on each antidote was considered adequate when present in at least 80% of hospitals. The quantitative availability was considered adequate when at least 80% of hospitals had the number of units of antidote recommended. Results: Lower complexity hospitals (level A) showed a percentage of adequate qualitative and quantitative availability of 66.7 and 42.9% respectively. In higher complexity hospitals (level B) qualitative and quantitative availability was adequate in 64.5 and 38.7% of the antidotes respectively. Data showed no differences between the different health regions as well as a positive correlation (p<.05) between the number of emergencies attended and the percentage of adequate qualitative availability. Conclusions: The availability of antidotes in Catalonia hospitals is generally low and shows differences across health regions and depending on level of complexity (AU)


Assuntos
Humanos , Antídotos/provisão & distribução , Hospitais/normas , Serviços Médicos de Emergência/tendências , Kit Médico de Emergência , Envenenamento/epidemiologia , Envenenamento/prevenção & controle , Administração Hospitalar/normas , Inquéritos e Questionários , Aprovisionamento , Estudos Transversais/métodos
12.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 64(8): 409-416, oct. 2017. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-171803

RESUMO

Aim: To determine the impact of the type of hospital kitchen on the dietary intake of patients. Methods: A cross-sectional, two-centre study, of cooking in a traditional kitchen (TK) and in a chilled kitchen (CK). Subjective global assessment (SGA) was used for nutritional diagnosis. Before study start, a dietician performed a nutritional assessment of the menus of each hospital. All dishes were weighed upon arrival to the ward and at the end of the meal. Results: 201 and 41 patients from the centres with TK and CK respectively were evaluated. Prevalence of malnutrition risk was 50.2% at the hospital with TK and 48.8% at the hospital with CK (p=0.328). Forty-eight and 56 dishes were nutritionally evaluated at the hospitals with TK and CK respectively. Intake analysis consisted of 1993 and 846 evaluations in the hospitals with TK and CK respectively. Median food consumption was 76.83% at the hospital with TK (IQR 45.76%) and 83.43% (IQR 40.49%) at the hospital with CK (p<0.001). Based on the prevalence of malnutrition, a higher protein and energy intake was seen in malnourished patients from the CK as compared to the TK hospital, but differences were not significant after adjustment for other factors. Conclusions: Cooking in a chilled kitchen, as compared to a traditional kitchen, may increase energy and protein intake in hospitalized patients, which is particularly beneficial for malnourished patients (AU)


Objetivo: Determinar el impacto de la organización de la cocina hospitalaria en la ingesta dietética del paciente hospitalizado. Metodología: Estudio transversal, realizado en dos centros hospitalarios, uno con cocina tradicional (CT) y otro con cocina en línea fría (CLF). La valoración subjetiva global fue empleada para el diagnóstico nutricional. Una dietista-nutricionista realizó una calibración nutricional de los platos y los menús de cada hospital antes de empezar el estudio. La técnica de valoración de la ingesta fue la pesada de alimentos antes y después de la ingesta, siempre en presencia del paciente. Resultados: Fueron reclutados 201 pacientes del centro con CT y 41 del CLF. La prevalencia de riesgo de desnutrición fue del 50,2% en el CT y de 48,8% en el CLF (p=0,328). En el CT fueron valorados nutricionalmente 48 platos y 56 del CLF. Respecto al análisis de la ingesta, se realizaron 1.993 registros en el centro CT y 846 en el centro CLF. La mediana de ingesta en el CT fue de 76,83% (RIC 45,76%) y 83,43% (RIC 40,49%) en el CLF (p<0,001). Teniendo en cuenta la prevalencia de malnutrición, se observó una mayor ingesta proteica y energética en pacientes malnutridos en el CLF en comparación con el CT, aunque estas diferencias no fueron significativas tras ajustarlas a diferentes factores de confusión. Conclusiones: Cocinar en una cocina en línea fría podría mejorar la ingesta calórica y proteica del paciente hospitalizado, especialmente en pacientes malnutridos (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Culinária/normas , Desnutrição/dietoterapia , Desnutrição/epidemiologia , Pacientes/estatística & dados numéricos , Administração Hospitalar/métodos , Serviço Hospitalar de Nutrição/organização & administração , Estudos Transversais/métodos , Suplementos Nutricionais , Apoio Nutricional/métodos
13.
Gac. sanit. (Barc., Ed. impr.) ; 31(5): 423-426, sept.-oct. 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-166622

RESUMO

Objetivo: Evaluar la cultura de seguridad del paciente en personas directivas/gestoras. Método: Estudio descriptivo transversal efectuado entre febrero y junio de 2011 en personal directivo/gestor del Servicio Aragonés de Salud mediante entrevistas semiestructuradas. Resultados: Se realizaron 12 entrevistas. Todos/as admitieron la existencia de diversidad de problemas de seguridad del paciente y coincidieron en reconocerla como prioritaria de forma más teórica que práctica. La excesiva rotación de directivos/as se consideró como una importante barrera que dificulta establecer estrategias a largo plazo y dar continuidad a medio plazo. Conclusiones Este trabajo recogió las percepciones sobre cultura de seguridad del paciente en directivos/as, hecho esencial para mejorar la cultura de seguridad del paciente en este colectivo y en las organizaciones que dirigen (AU)


Objective: To assess patient safety culture in directors/managers. Methods: Cross-sectional descriptive study carried out from February to June 2011 among the executive/managing staff of the Aragón Health Service through semi-structured interviews. Results: A total of 12 interviews were carried out. All the respondents admitted that there were many patient safety problems and agreed that patient safety was a priority from a theoretical rather than practical perspective. The excessive changes in executive positions was considered to be an important barrier which made it difficult to establish long-term strategies and achieve medium-term continuity. Conclusions: This study recorded perceptions on patient safety culture in directors, an essential factor to improve patient safety culture in this group and in the organizations they run (AU)


Assuntos
Humanos , Gestão da Segurança , Qualidade da Assistência à Saúde/tendências , Administração Hospitalar/tendências , Segurança do Paciente/normas , Cultura Organizacional , Diretores de Hospitais/tendências , Liderança , Pesquisa Qualitativa
14.
Gac. sanit. (Barc., Ed. impr.) ; 31(2): 108-115, mar.-abr. 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-161194

RESUMO

Objetivo: Analizar la eficiencia técnica y la productividad de los hospitales generales del Sistema Nacional de Salud (SNS) español (2010-2012) e identificar variables hospitalarias y regionales explicativas. Métodos: Se estudian 230 hospitales del SNS mediante análisis envolvente de datos midiendo la eficiencia técnica global, pura, de escala, y el índice de Malmquist. La robustez del análisis se evalúa con modelos input-output alternativos. Se emplean modelos multinivel lineales transversales de efectos fijos para analizar las variables explicativas de eficiencia. Resultados: El índice medio de eficiencia técnica global (ETG) es de 0,736 en 2012, con una importante variabilidad por comunidades autónomas. El índice de Malmquist (2010-2012) es de 1,013. Un 23% de la variabilidad en ETG es atribuible a la comunidad autónoma. Las variables exógenas estadísticamente significativas (residentes por cada 100 facultativos, índice de envejecimiento, renta media anual por hogar, gasto en servicios públicos fundamentales y gasto público sanitario per cápita) explican el 42% de la variabilidad de ETG entre hospitales y el 64% entre comunidades autónomas. El número de residentes es estadísticamente significativo. En todas las comunidades autónomas existe una relación lineal directa significativa entre la ETG y la renta anual per cápita y el gasto en servicios públicos fundamentales, e indirecta con el índice de envejecimiento y el gasto público sanitario per cápita. Discusión El importante margen de mejora en eficiencia de los hospitales está condicionado por características específicas de cada comunidad autónoma, particularmente el envejecimiento, la riqueza y las políticas de gasto público de cada una (AU)


Objective: To analyse the technical efficiency and productivity of general hospitals in the Spanish National Health Service (NHS) (2010-2012) and identify explanatory hospital and regional variables. Methods: 230 NHS hospitals were analysed by data envelopment analysis for overall, technical and scale efficiency, and Malmquist index. The robustness of the analysis is contrasted with alternative input-output models. A fixed effects multilevel cross-sectional linear model was used to analyse the explanatory efficiency variables. Results: The average rate of overall technical efficiency (OTE) was 0.736 in 2012; there was considerable variability by region. Malmquist index (2010-2012) is 1.013. A 23% variability in OTE is attributable to the region in question. Statistically significant exogenous variables (residents per 100 physicians, aging index, average annual income per household, essential public service expenditure and public health expenditure per capita) explain 42% of the OTE variability between hospitals and 64% between regions. The number of residents showed a statistically significant relationship. As regards regions, there is a statistically significant direct linear association between OTE and annual income per capita and essential public service expenditure, and an indirect association with the aging index and annual public health expenditure per capita. Discussion: The significant room for improvement in the efficiency of hospitals is conditioned by region-specific characteristics, specifically aging, wealth and the public expenditure policies of each one (AU)


Assuntos
Serviços Técnicos Hospitalares/organização & administração , Administração de Materiais no Hospital/organização & administração , Eficiência Organizacional/tendências , Melhoramento Biomédico/estatística & dados numéricos , Administração Hospitalar/tendências , Análise Multinível
15.
Rev. esp. salud pública ; 91: 0-0, 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-168921

RESUMO

Fundamentos: Los sistemas de almacenamiento mediante doble cajetín aumentan la satisfacción del personal de enfermería y disminuyen los inventarios, pero no se conocen las implicaciones de que sea el personal de logística quién determine la necesidad de reposición. El objetivo de este estudio fue evaluar si encomendar dicha responsabilidad a este personal en unidades de hospitalización polivalente de agudos entraña un mayor riesgo de pedidos extraordinarios. Métodos: Se realizó un estudio experimental, prospectivo aleatorizado con enmascaramiento. Los pedidos extraordinarios se consideraron variable de respuesta; los correspondientes a valoraciones del personal de logística se incluyeron en el grupo de intervención y los del personal de enfermería, en el de control. La concordancia entre observadores se analizó con el método de Bland-Altman; la diferencia entre grupos, con la U de Mann-Whitney y se calculó la incidencia acumulada de pedidos extraordinarios y su riesgo relativo. Resultados: La cantidad media solicitada por el personal de logística y el de enfermería fue 29,9 (DE:167,4) y 36 (DE:190) unidades respectivamente, la diferencia media entre observadores fue 6,11 (DE:128,95) unidades y no se encontraron diferencias significativas entre los grupos (p = 0,430). La incidencia de pedidos extraordinarios fue 0,64% en el grupo de intervención y 0,15% en el de control; el riesgo relativo, 2,31 (0,83 - 6,48) y el número de casos necesarios para un pedido extraordinario, 516. Conclusión: El riesgo de pedidos extraordinarios en unidades de hospitalización con almacenamiento mediante doble cajetín no está asociado con la categoría profesional del personal que identifica las necesidades de reposición (AU)


Background: Two-bin storage systems increase nursing staff satisfaction and decrease inventories, but the implications that logistic staff would determine the needs of replenishment are unknown. This study aimed to evaluate whether entrust to logistics staff this responsibility at the polyvalent hospitalization units with two-bin storage is associated with higher risk of outstanding orders. Methods: This was a prospective randomized experiment whit masking. Outstanding orders were considered variable response, those corresponding to assessments of the logistics staff were included in the control group and those corresponding to the nursing staff in the control group. Concordance between observers was analyzed using the Bland-Altman method; the difference between groups, with the U of Mann-Whitney and the cumulative incidence of outstanding orders and their relative risk was calculated. Results: The mean amount requested by the logistic and nursing staff was 29.9 (SD:167.4) and 36 (SD:190) units respectively, the mean difference between observers was 6.11 (SD:128.95) units and no significant differences were found between groups (p = 0.430). The incidence of outstanding orders was 0.64% in the intervention group and 0.15% in the control group; the relative risk, 2.31 (0.83 - 6.48) and the number of cases required for an outstanding order, 516. Conclusion: Outstanding order relative risk is not associated with the category of the staff that identifies the replenishment needs at the polyvalent hospitalization units (AU)


Assuntos
Humanos , Cuidados de Enfermagem/organização & administração , Armazenamento de Materiais e Provisões , Estudos Prospectivos , Boas Práticas de Dispensação , Administração Hospitalar/tendências
16.
Rev. calid. asist ; 31(supl.1): 4-10, jun. 2016. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-154537

RESUMO

Objetivos. El objetivo del estudio es conocer la incidencia de los errores de conciliación en el ingreso y al alta hospitalaria en pacientes de La Rioja y mejorar la seguridad del paciente en conciliación de la medicación. Material y métodos. Estudio observacional prospectivo que forma parte del proyecto de la Acción Conjunta de la Red de la Unión Europea para la Seguridad del Paciente y la Calidad de la Asistencia Sanitaria, Paquete de Trabajo 5. Se han tenido en cuenta las definiciones del Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos. Cualquier discrepancia no justificada entre el tratamiento crónico y el prescrito en el hospital se consideró error de conciliación. Resultados. Se incluyeron 750 pacientes, de los cuales 9 (1,2%) presentaron al menos un error de conciliación. De las 3.156 prescripciones, 2.313 (73,4%) no mostraron discrepancias, mientras que 821 (26%) fueron discrepancias justificadas y 21 (0,6%) discrepancias no justificadas que fueron consideradas por el médico como errores de conciliación. El 1,2% de los pacientes tuvieron errores de conciliación durante su estancia en el hospital, lo que implicó al 0,6% de los medicamentos (uno de cada 166 medicamentos prescritos). Conclusiones. Se ha establecido un procedimiento en el que el médico revisa la prescripción al ingreso y al alta basado en criterios de conciliación de la medicación, utilizando como herramienta un formulario de conciliación de la medicación. La conciliación de la medicación es un objetivo estratégico prioritario para mejorar la seguridad de los pacientes (AU)


Objectives. The purpose of this study is to know the incidence rate of medication reconciliation at admission and discharge in patients of La Rioja and to improve the patient safety on medication reconciliation. Material and methods. An observational prospective study, part of the Joint Action PaSQ, Work Package 5, European Union Network for Patient Safety and Quality of Care. The study has taken into account the definitions of the Institute for Safe Medication Practices. Any unintended discrepancy in medication between chronic treatment and the treatment prescribed in the hospital was considered as a reconciliation error. Results. A total of 750 patients were included, 9 (1.2%) of whom showed at least one discrepancy. The patients had a total of 3,156 mediations registered: 2,313 prescriptions (73.4%) showed no differences, while 821 prescriptions (26%) were intended discrepancies and 21 prescriptions (0.6%) unintended discrepancies were considered by the physician as reconciliation errors. A percentage of 1.2 of the patients, which represents 0.6% of the medicines (one in 166 medications registered) had reconciliation errors during their hospital stay. Conclusions. A proceeding has been implemented by means of the physician doing the medication reconciliation and reviewing it with the help of a medication reconciliation form. The medication reconciliation is a priority strategic objective to improve the safety of patients (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Hospitais/normas , Hospitais/tendências , Administração Hospitalar/métodos , Administração Hospitalar/normas , Alta do Paciente/normas , Alta do Paciente/tendências , Hospitalização/tendências , Segurança do Paciente/normas , Reconciliação de Medicamentos/normas , Reconciliação de Medicamentos/métodos , Reconciliação de Medicamentos/organização & administração , Reconciliação de Medicamentos , Estudos Prospectivos
17.
Rev. calid. asist ; 31(supl.1): 55-61, jun. 2016. tab, graf, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-154544

RESUMO

Con el objetivo de incrementar la cultura de seguridad en relación con la higiene de manos en el Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil a través de la presencia de recordatorios y mensajes en todo el centro sobre la importancia de la higiene de manos en la prevención de infecciones, hemos desarrollado nuevo material promocional en el mencionado Complejo Hospitalario, formado por el Hospital Universitario Insular y el Hospital Materno-Infantil, ambos centros de tercer nivel con 450 camas cada uno y acreditados para la docencia MIR. Se contrataron los servicios de un caricaturista profesional, que adaptó el lenguaje a los modismos locales, usando los personajes que habitualmente aparecen en las viñetas del periódico y se siguió trabajando con otros profesionales del diseño gráfico. Se midieron los indicadores de adherencia y consumo de productos de base alcohólica, constatándose un incremento de ambos en los meses posteriores a la implantación de la estrategia. Además se hizo una revisión de infraestructuras relacionadas con la higiene de manos, con lo que comprobamos una clara mejoría en la mayoría de las áreas asistenciales. El material fue muy bien acogido por parte de los profesionales. No se realizó ninguna otra intervención distinta de las habituales, por lo que pensamos que esta estrategia está mejorando la cultura de seguridad en relación con la higiene de manos en nuestros centros (AU)


In order to increase safety culture about hand hygiene by means of messages and reminders about its importance in preventing nosocomial infections, we developed a new set of materials in the Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil of Las Palmas, Gran Canaria, constitued by two centres with 450 beds each and acredited for medical internal residents training. We hired a well-known caricaturist, who adapted the messages to the local way of speaking, by using characters that used to appear in his artwork in the local newspaper. Also, we continued to work with other graphic design professionals. We monitored adherence and consumption of products for hand rubbing. We noted an increase in both indicators in the following months after the implementation of this strategy. Moreover, we revised the infrastructures for hand hygiene, and were able to demonstrate improvements in most of the patient care areas. The material was well accepted by professionals, patients and visitors. No other interventions were made, so we think improvements can be attributable to this strategy in our setting (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Higiene das Mãos/métodos , Higiene das Mãos/organização & administração , Higiene das Mãos/normas , Promoção da Saúde/métodos , Promoção da Saúde/normas , Segurança/normas , Medidas de Segurança/organização & administração , Medidas de Segurança/normas , Higiene das Mãos/instrumentação , Higiene das Mãos/legislação & jurisprudência , Almoxarifado Central Hospitalar/normas , Administração Hospitalar/normas , Planejamento Hospitalar/normas , Serviço Hospitalar de Limpeza/organização & administração , Serviço Hospitalar de Limpeza/normas
18.
Rev. calid. asist ; 31(2): 76-83, mar.-abr. 2016. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-150382

RESUMO

Objetivo. Mostrar que el rediseño y la planificación del proceso de alta hospitalaria adelantan la hora de salida del paciente del medio hospitalario. Material y método. Estudio cuasiexperimental, realizado entre enero de 2011 y abril de 2013, en un hospital comarcal. Los casos analizados fueron de las unidades de enfermería médicas y quirúrgicas. El proceso fue rediseñado para coordinar a todos los profesionales que intervienen en el proceso. La mejora del proceso de alta hospitalaria se realizó a través de la creación de un grupo de trabajo, el análisis de los datos retrospectivos y la identificación de las áreas de mejora y rediseño. La variable dependiente fue la hora de alta administrativa del paciente. La muestra fue clasificada en preintervención, intraintervención y postintervención en función del momento temporal del estudio. Resultados. La muestra, tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, fue de 14.788 pacientes. El tiempo medio de salida de alta disminuyó de forma significativa en 50 min entre los periodos preintervención y postintervención. La salida en pacientes con alta planificada fue una hora y 25 min menor que en los pacientes no planificados. Conclusiones. El rediseño de procesos es una estrategia útil para mejorar el proceso de alta hospitalaria. Además, la planificación del alta se muestra como un elemento clave para que el paciente abandone el centro sanitario antes de las 12 de la mañana (AU)


Objective. The aim of this article is to show that the redesign and planning process of hospital discharge advances the departure time of the patient from a hospital environment. Material and method. Quasi-experimental study conducted from January 2011 to April 2013, in a local hospital. The cases analysed were from medical and surgical nursing units. The process was redesigned to coordinate all the professionals involved in the process. The hospital discharge improvement process improvement was carried out by forming a working group, the analysis of retrospective data, identifying areas for improvement, and its redesign. The dependent variable was the time of patient administrative discharge. The sample was classified as pre-intervention, inter-intervention, and post-intervention, depending on the time point of the study. Results. The final sample included 14,788 patients after applying the inclusion and exclusion criteria. The mean discharge release time decreased significantly by 50 min between pre-intervention and post-intervention periods. The release time in patients with planned discharge was one hour and 25 min less than in patients with unplanned discharge. Conclusions. Process redesign is a useful strategy to improve the process of hospital discharge. Besides planning the discharge, it is shown that the patient leaving the hospital before 12 midday is a key factor (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Alta do Paciente/estatística & dados numéricos , Alta do Paciente/tendências , Administração Hospitalar/métodos , Participação nas Decisões/normas , Administração dos Cuidados ao Paciente/organização & administração , Administração dos Cuidados ao Paciente/normas , Alta do Paciente/legislação & jurisprudência , Alta do Paciente/normas , Avaliação de Processos em Cuidados de Saúde/organização & administração , Avaliação de Processos em Cuidados de Saúde/normas , Estudos Retrospectivos , Modelos Logísticos , Análise de Variância
20.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 61(supl.1): s21-s26, sept. 2015. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-144116

RESUMO

Las unidades de cefaleas surgen ante la necesidad de abordar de forma multidisciplinar el tratamiento de pacientes con dolores de cabeza complejos. A pesar de que las cefaleas son una de las patologías médicas más prevalentes, es llamativa la poca promoción que existe para su desarrollo. Dentro de la organización multidisciplinar, el papel del neurólogo debidamente formado en este campo es crucial. Es la persona encargada de recibir, dirigir, supervisar y coordinar el tratamiento, junto con otras especialidades médicas. Se debe contar con la participación del psiquiatra, del psicólogo y del fisioterapeuta como núcleo básico. Su actuación conjunta y coordinada genera de forma objetiva una mejoría del dolor frente a cada tratamiento de forma aislada (AU)


Headache units have come into being to respond to the need to address the treatment of patients with complex headaches in a multidisciplinary manner. Although headaches are one of the most prevalent medical pathologies, it is surprising how little is being done to foster the development of such units. Within the multidisciplinary organisation, the role of the neurologist with adequate training in this field is essential. He or she is the person responsible for receiving, directing, supervising and coordinating the treatment, together with other medical specialties. The basic core of the team should consist of a psychiatrist, psychologist and physiotherapist. Their joint coordinated action generates an objective improvement in the pain over and beyond that achieved with each isolated treatment (AU)


Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Transtornos de Enxaqueca/metabolismo , Transtornos de Enxaqueca/patologia , Unidades Hospitalares/classificação , Unidades Hospitalares/economia , Administração Hospitalar/economia , Assistência Centrada no Paciente/métodos , Educação de Pacientes como Assunto , Troca de Informação em Saúde/ética , Transtornos de Enxaqueca/complicações , Transtornos de Enxaqueca/diagnóstico , Unidades Hospitalares , Unidades Hospitalares , Administração Hospitalar/ética , Assistência Centrada no Paciente/normas , Educação de Pacientes como Assunto/métodos , Troca de Informação em Saúde/economia
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