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7.
SEMERGEN, Soc. Esp. Med. Rural Gen. (Ed. Impr.) ; 45(8): 510-515, nov.-dic. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189289

RESUMO

OBJETIVO: Analizar el perfil de los médicos de familia que accedieron a plazas, tanto del cupo general como reservadas para tutores de medicina familiar y comunitaria, mediante concurso de traslados. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo. Se establecieron 2 grupos de comparación: en el grupo No Docencia se incluyeron médicos de familia que no solicitaron o no accedieron a plazas de tutoría y en el grupo Docencia, a los que accedieron a plazas reservadas para tutoría. La información se obtuvo de las puntuaciones del concurso de traslados realizado en Galicia en 2018. Se incluyeron 426 médicos de familia que se inscribieron en el concurso: 301 mujeres (70,7%) y 125 hombres (29,3%). Las variables fueron la obtención de plaza con reserva para tutores, el género y los méritos considerados en el concurso: experiencia profesional, formación, publicaciones científicas y lengua gallega. Se utilizaron las pruebas estadísticas no paramétricas de Mann-Whitney y de Kruskal-Wallis, al comprobar la distribución no normal. RESULTADOS: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la distribución por géneros a favor de los hombres en el grupo Docencia frente al No Docencia, con una p < 0,01. El grupo Docencia obtuvo mejores resultados en formación y publicaciones. Las mujeres obtuvieron resultados estadísticamente significativos a su favor en la variable formación y los hombres en la experiencia. CONCLUSIONES: Para la elección de las plazas docentes en el concurso, las publicaciones y la formación tuvieron un peso importante, pero, teniendo en cuenta una perspectiva de género, un menor porcentaje de mujeres han accedido a las plazas docentes por tener menor puntuación en la categoría de experiencia


OBJECTIVE: To analyse the profile of Family Doctors who gain access to positions, both to the general quota, as well those reserved for teaching tutors of Family and Community Medicine, by means of a relocation competition. MATERIAL AND METHODS: A descriptive observational study was conducted in which 2 comparison groups were established: A Non-Teaching group that did not include Family Doctors who did not request or gain access to tutor positions, and a Teaching group with those that gained access to positions reserved for tutors. The information was obtained from the marks of the relocation competition carried out in Galicia in 2018. A total of 426 General Practitioners that entered the examination were included, of which 301 were female (70.7%) and 125 (29.3%) males. The variables were the obtaining of a position reserved for tutor, gender, and the merits considered in the competition: professional experience, training, scientific publications, and Galician language. The non-parametric statistics tests of Mann-Whitney and Kruskal-Wallis were used, after checking for non-normal distribution. RESULTS: Statistically significant differences were found in the distribution by gender in favour of males in the Teaching group compared to the Non-Teaching group (P<.01). The Teaching group obtained better results in training and publications. The females obtained statistically significant results in their favour in the training variable, and the males in experience. CONCLUSIONS: For the choice of teaching places in relocation interviews and examinations, publications and training had an important weighting; but, taking the gender perspective into account, a lower percentage of women had gained access to teaching positions due to having lower score in the experience category


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Medicina Comunitária/educação , Faculdades de Medicina , Medicina de Família e Comunidade/educação , Seleção de Pessoal , Espanha
8.
Aten. prim. (Barc., Ed. impr.) ; 51(9): 579-585, nov. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185934

RESUMO

Presentamos la evolución de la terminología y los criterios diagnósticos para el síndrome de fatiga crónica/encefalomielitis miálgica. Este síndrome es una entidad compleja y controvertida, de etiología desconocida, que aparece en la literatura médica en 1988, si bien desde el siglo XIX se identificaron cuadros clínicos de fatiga crónica idiopática con diferentes nombres, desde neurastenia, neuromiastenia epidémica y encefalomielitis miálgica benigna hasta la actual propuesta de enfermedad de intolerancia al esfuerzo (postesfuerzo). Todos ellos aluden a un estado crónico de fatiga generalizada de naturaleza desconocida, con limitaciones al esfuerzo físico y mental, acompañado de un conjunto de síntomas que comprometen diversos sistemas orgánicos. La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) encuadra este síndrome en el apartado de trastornos neurológicos (G93.3), aunque todavía no se hayan encontrado hallazgos anatomopatológicos que lo clarifiquen. Se han documentado múltiples alteraciones orgánicas, pero no se ha establecido una biología común que aclare los mecanismos que subyacen a esta dolencia. Se enuncia como una disfunción neuroinmunoendocrina, con un diagnóstico exclusivamente clínico y por exclusión. Diversos autores han propuesto incluir el síndrome de fatiga crónica/encefalomielitis miálgica dentro de los síndromes de sensibilidad central, aludiendo a la sensibilización central como el sustrato fisiopatológico común para este síndrome y otros. El papel del médico de familia es clave en la enfermedad, para la detección de aquellos pacientes que presenten una fatiga de naturaleza desconocida que se prolonga de forma continua o intermitente durante más de 6 meses, al objeto de realizar un diagnóstico temprano y establecer un plan de actuación frente a una enfermedad crónica con unos altos niveles de morbilidad en la esfera física y mental. Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica de la terminología y criterios diagnósticos del síndrome de fatiga crónica/encefalomielitis miálgica, al objeto de aclarar conceptualmente la enfermedad, como utilidad en el diagnóstico a los médicos de Atención Primaria


Changes in the terminology and diagnostic criteria for chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis are explained in this paper. This syndrome is a complex and controversial entity of unknown origins. It appears in the medical literature in 1988, although clinical pictures of chronic idiopathic fatigue have been identified since the nineteenth century with different names, from neurasthenia, epidemic neuromyasthenia, and benign myalgic encephalomyelitis up to the current proposal of disease of intolerance to effort (post-effort). All of them allude to a chronic state of generalised fatigue of unknown origin, with limitations to physical and mental effort, accompanied by a set of symptoms that compromise diverse organic systems. The International Classification of Diseases (ICD-10) places this syndrome in the section on neurological disorders (G93.3), although histopathological findings have not yet been found to clarify it. Multiple organic alterations have been documented, but a common biology that clarifies the mechanisms underlying this disease has not been established. It is defined as a neuro-immune-endocrine dysfunction, with an exclusively clinical diagnosis and by exclusion. Several authors have proposed to include CFS/ME within central sensitivity syndromes, alluding to central sensitisation as the common pathophysiological substrate for this, and other syndromes. The role of the family doctor is a key figure in the disease, from the detection of those patients who present a fatigue of unknown nature that is continuous or intermittent for more than 6 months, in order to make an early diagnosis and establish a plan of action against a chronic disease with high levels of morbidity in the physical and mental sphere. Objective: To carry out a bibliographic review of the terminology and diagnostic criteria of the chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis, in order to clarify the pathology conceptually, as a usefulness in the diagnosis of Primary Care physicians


Assuntos
Humanos , História do Século XIX , Neurastenia/epidemiologia , Neurastenia/história , Fadiga/diagnóstico , Encefalomielite/diagnóstico , Terminologia como Assunto , Síndrome de Fadiga Crônica/epidemiologia , Medicina de Família e Comunidade , Síndrome de Fadiga Crônica/história , Classificação Internacional de Doenças/história , Diagnóstico Precoce
13.
Educ. med. (Ed. impr.) ; 20(5): 267-271, sept.-oct. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-191828

RESUMO

Los sentimientos de los estudiantes de medicina con respecto a la muerte de sus pacientes es un tema ausente en el currículo médico. En este trabajo se abordó el tema de los sentimientos acerca de la muerte en la materia de medicina familiar del 8.° semestre de la carrera de médico cirujano. Se usaron 2 casos reales de pacientes fallecidos, cortos de cine con el método de «Cinemeducation», música, discusión en plenaria y tareas individuales. Los estudiantes expresaron importantes reflexiones sobre sus sentimientos y capacidad empática. Se encontró estudiantes entusiastas por enfrentar sus sentimientos respecto a la muerte, pero también otros con expresa incapacidad empática, e importantes dudas vocacionales. El 91,5% de los estudiantes recomendaron incluir la experiencia vivida en el currículo médico de forma permanente


The feelings of medical students regarding the death of their patients is a topic not covered in the medical curriculum. In this work, feelings about death in the subject of family medicine of the 8th semester of the medical degree was addressed. Two real cases of deceased patients, movie clips using the method of "Cinema-education" education, and music, were used, along with individual tasks and group discussions. The students expressed important reflections on their feelings and their empathic capacity. Students were found to be enthusiastic to confront their feelings about death, but also others with express empathic incapacity, and important vocational doubts. Almost all (91.5%) of the students recommended to include the experience lived, in the medical curriculum permanently


Assuntos
Humanos , Emoções/fisiologia , Empatia/fisiologia , Estudantes de Medicina/psicologia , Atitude Frente a Morte , Currículo/normas , Medicina de Família e Comunidade/educação , Filmes Cinematográficos , Música , Medicina de Família e Comunidade/estatística & dados numéricos , Medicina de Família e Comunidade/normas
15.
Aten. prim. (Barc., Ed. impr.) ; 51(7): 435-441, ago.-sept. 2019. ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185731

RESUMO

Objetivo: Valorar si un programa formativo ofrecido por médicos de familia en el currículum oficial de medicina sobre principios y estrategias para ayudar a los pacientes a cambiar conductas de riesgo (APCCR) produce cambios en sus percepciones, opiniones y actitudes con relación a este tipo de intervenciones. Diseño: Estudio cuasiexperimental antes-después. Emplazamiento: Una facultad de medicina. Participantes: Todos los alumnos de 4.o curso de medicina (n = 110). Intervenciones: Formación experiencial sobre estrategias comunicativas para APCCR. Mediciones: Opiniones y percepciones evaluadas antes y después del curso mediante cuestionario ad hoc. Resultados: Tras el curso, los estudiantes (n = 103) cambiaron sus ideas sobre la motivación como factor «interno» (15, 13%) a "interno-externo" (71, 61%) (p = 0,003), reforzando sus opiniones sobre la capacidad del médico para APCCR (alta: 72, 62%; baja: 10, 12%; p = 0,008). Los alumnos se consideraron más capaces de respetar la autonomía de los pacientes cuando estos toman decisiones o siguen conductas consideradas perjudiciales (fácil: 58, 50%; difícil: 28, 24%; p = 0,001) e incrementaron su percepción sobre su capacidad para afrontar este tipo de entrevistas (83, 72% vs. 1, 1%; p < 0,001). Conclusiones: Esta formación parece contribuir a crear en estudiantes percepciones y actitudes positivas relacionadas con aspectos claves a la hora de afrontar una entrevista para APCCR, lo cual supone un aspecto preliminar clave para implementar este tipo de estrategias


Objective: To evaluate whether a training program offered by family physicians in the official medical curriculum on principles and strategies to help patients change risk behaviours (HPCRB), produces changes in perceptions, opinions, and attitudes regarding this type of intervention. Design: Quasi-experimental before-after study. Setting: A School of Medicine. Participants: All students in their 4th year (n = 110). Interventions: Experiential training course on communicative strategies for HPCRB. Measurements: Opinions and perceptions were evaluated before and after the course using an ad hoc survey. Results: After the course, students (n = 103) changed their ideas about motivation as an "internal" (15, 13%) to ‘internal-external’ factor (71, 61%) (P = .003), reinforcing their opinions about the clinician's ability for HPCRB (high: 72, 62%; low: 10, 12%; P = .008). They considered themselves more capable to respect patient autonomy when they make decisions or follow harmful behaviours (easy: 58, 50%; difficult: 28, 24%; P = .001), and increased their perception of their ability to cope with this type of interview (83, 72% vs. 1, 1%; P < .001). Conclusions: This training course seems to contribute to creating positive perceptions and attitudes in students, as regards key aspects when conducting an interview for HPCRB. This is a key preliminary aspect to implement this type of strategy


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Promoção da Saúde , Estudantes de Medicina/estatística & dados numéricos , Educação Médica , Atenção Primária à Saúde/organização & administração , Medicina de Família e Comunidade/educação , Inquéritos e Questionários , Percepção
17.
Aten. prim. (Barc., Ed. impr.) ; 51(6): 367-379, jun.-jul. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185717

RESUMO

La ecografía es una herramienta de gran valor para el diagnóstico y el manejo de una gran variedad de situaciones clínicas cotidianas. El médico de familia como especialista generalista debe ser competente para el abordaje de prácticamente cualquier problema de salud que afecte a su población, por lo que, en sus manos, esta herramienta puede proporcionar un elevado impacto sobre la calidad y la eficacia del proceso asistencial. Este es el último artículo de una serie dedicada a mostrar la aplicabilidad de la ecografía clínica en nuestras manos, en la que hemos revisado la mayoría de sus aplicaciones, como la ecografía clínica abdominal, la nefrourológica, la musculoesquelética, la cardiaca o la pulmonar. Queremos terminar con escenarios como la afección del cuello o su uso en situaciones de urgencia, en las que proporciona datos definitivos para la orientación diagnóstica, el manejo clínico e incluso la supervivencia del paciente, tales como el paciente con sospecha de trombosis venosa profunda en miembros inferiores, traumatismo toracoabdominal, compromiso hemodinámico o parada cardiaca


Ultrasound is a very useful tool for diagnosis and to handle a great sort of daily affaires. The family Doctor, as general specialist, must be competent to carry out almost all kind of wealthy situations that can potentially affect to his population. Because of that, with this tool in his hand, the Doctor can get a higher level of quality in the efficiency of the assistant procedure. This is the last paper of a serial dedicated to show the different applications of clinical ultrasound, in which most of them have been reviewed, such as abdominal, nephrourological, musculoskeletal, cardiac or pulmonary focused ultrasound. We want to finalize with scenarios like neck pathology or applications in urgencies in which we can provide the definitive data to get the right diagnosis orientation, the clinic use, or even patient live, such as the patient under deep vein thrombosis in lower members, thoracoabdominal trauma, hemodynamic compromise situation or cardiac arrest


Assuntos
Humanos , Ultrassonografia/tendências , Medicina de Família e Comunidade , Serviços Médicos de Emergência , Reprodutibilidade dos Testes , Atenção Primária à Saúde , Trombose Venosa/diagnóstico por imagem , Pescoço/diagnóstico por imagem , Pescoço/patologia , Estudos Transversais , Glândula Tireoide/diagnóstico por imagem , Bócio/diagnóstico por imagem , Nódulo da Glândula Tireoide/diagnóstico por imagem , Linfadenopatia/diagnóstico por imagem , Glândulas Salivares/diagnóstico por imagem
18.
Rev. Fund. Educ. Méd. (Ed. impr.) ; 22(3): 97-102, mayo-jun. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183063

RESUMO

Este artículo presenta un panorama del avance de la educación médica en Colombia, a partir del trabajo conjunto entre la academia, los gremios relacionados con la educación médica y el gobierno a través de los ministerios de Educación Nacional y de Salud y Protección Social como entes rectores de la profesión. Las situaciones a abordar en el campo de la educación médica son la proporción de médicos por habitantes, la equidad en el acceso a médicos especialistas en las diversas zonas del país, las competencias de los médicos generales para actuar en el esquema de atención primaria y una baja demanda de posgrados médicos. Se presentan algunos datos del estado actual de la educación médica en el país, la experiencia de creación de la Facultad de Medicina de la Universidad del Valle, las recomendaciones de la Comisión para la Transformación de la Educación Médica en Colombia y la postura ante ellas de los ministerios mencionados. Colombia avanza hacia la construcción de escenarios deseables en la educación médica en conjunto con los entes gubernamentales, lo que posibilita una serie de acciones alrededor del contexto, el entorno, el individuo, el aprendizaje, las estrategias educativas, los recursos educacionales y la evaluación


This article presents an overview of the advances made in medical education in Colombia, based on the joint work carried out among the academia, medical education associations and the government through the Ministries of National Education and of Health and Social Protection as the bodies governing the profession. Situations to be addressed in the field of medical education include the ratio of the number of physicians to the number of inhabitants, equity in access to specialist doctors in the different areas of the country, the competences of general practitioners to work within the field of primary care and the low demand for postgraduate medical degrees. We present some data on the current state of medical education in the country, the experience of the creation of the Faculty of Medicine of the Universidad del Valle, the recommendations of the Commission for the Transformation of Medical Education in Colombia and the position taken by the aforementioned ministries with regard to them. Colombia is moving towards the construction of desirable scenarios in medical education in collaboration with government agencies, and this makes it possible to implement a series of actions concerning the context, the environment, the individual, learning, educational strategies, educational resources and evaluation


Assuntos
Medicina de Família e Comunidade/educação , Educação Médica/métodos , Gestão do Conhecimento , Colômbia , Estratégias , Internato e Residência
20.
Gac. sanit. (Barc., Ed. impr.) ; 33(2): 148-155, mar.-abr. 2019. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-183677

RESUMO

Objective: To explore general practitioner (GP) training, continuing professional development, scope of practice, ethical issues and challenges in the working environment in three European countries. Method: Qualitative study of 35 GPs from England, Germany and Spain working in urban primary care practices. Participants were recruited using convenience and snowball sampling techniques. Semi-structured interviews were recorded, transcribed and analysed by four independent researchers adopting a thematic approach. Results: Entrance to and length of GP training differ between the three countries, while continuing professional development is required in all three, although with different characteristics. Key variations in the scope of practice include whether there is a gatekeeping role, whether GPs work in multidisciplinary teams or singlehandedly, the existence of appraisal processes, and the balance between administrative and clinical tasks. However, similar challenges, including the need to adapt to an ageing population, end-of-life care, ethical dilemmas, the impact of austerity measures, limited time for patients and gaps in coordination between primary and secondary care are experienced by GPs in all three countries. Conclusion: Primary health care variations have strong historical roots, derived from the different national experiences and the range of clinical services delivered by GPs. There is a need for an accessible source of information for GPs themselves and those responsible for safety and quality standards of the healthcare workforce. This paper maps out the current situation before Brexit is being implemented in the UK which could see many of the current EU arrangements and legislation to assure professional mobility between the UK and the rest of Europe dismantled


Objetivo: Analizar la formación, el desarrollo profesional continuado, el ámbito de práctica, las cuestiones éticas y los retos en el entorno laboral de los médicos de atención primaria en tres países europeos. Método: Estudio cualitativo de 35 médicos de atención primaria de Inglaterra, Alemania y España que trabajan en centros urbanos de atención primaria. Se reclutó a los participantes utilizando técnicas de muestreo de oportunidad y con efecto multiplicador. Se registraron, transcribieron y analizaron entrevistas semiestructuradas realizadas por cuatro investigadores independientes, quienes adoptaron un enfoque temático. Resultados: El acceso y la duración de la formación del médico de atención primaria difieren entre los tres países, mientras que se requiere desarrollo profesional continuado en los tres, aunque con características diferentes. Las variaciones clave en el ámbito de la práctica incluyen la existencia de un papel curativo, si el trabajo de médico de atención primaria se realiza en equipos multidisciplinarios o de manera individual, la existencia de procesos de valoración, y el equilibrio entre las tareas administrativas y clínicas. Sin embargo, los médicos de atención primaria en los tres países se enfrentan a retos similares, que incluyen la necesidad de adaptarse al envejecimiento de la población, la atención al final de la vida, el impacto de las medidas de austeridad, la limitación del tiempo de dedicación al paciente, y las brechas en cuanto a coordinación entre la atención primaria y secundaria. Conclusión: Las variaciones de la atención primaria tienen fuertes raíces históricas, que se derivan de las diferentes experiencias nacionales y el rango de los servicios clínicos proporcionados por los médicos de atención primaria. Existe una necesidad de fuentes de información accesibles para dichos médicos, y aquellos responsables de los estándares de seguridad y calidad del personal sanitario. Este trabajo esboza la situación actual que está siendo implementada en el Reino Unido con anterioridad al Brexit, que podría vislumbrar muchos de los acuerdos y legislaciones actuales de la UE para garantizar la movilidad profesional entre el Reino Unido y el resto de la Europa desmantelada


Assuntos
Humanos , Medicina de Família e Comunidade/educação , Atenção Primária à Saúde/tendências , Temas Bioéticos , Competência Profissional/estatística & dados numéricos , Capacitação Profissional , Inglaterra/epidemiologia , Espanha/epidemiologia , Alemanha/epidemiologia , Desenvolvimento de Pessoal/tendências , Pesquisa Qualitativa
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