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1.
Sanid. mil ; 75(3): 135-142, jul.-sept. 2019. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187449

RESUMO

Antecedentes: España por su situación geopolítica no está exenta de amenazas y desafíos asociados a enfermedades infecciosas víricas como las «fiebres hemorrágicas víricas». Implementar acciones para disminuir estos riesgos frente a agentes víricos con el desarrollo de un tratamiento de urgencia por vía intravenosa resulta de gran interés. Objetivos: Desarrollar dos formulaciones de Ribavirina 100 mg/ml con distintos excipientes y condiciones de fabricación para buscar la formulación más estable. Material y métodos: Se ha utilizado ribavirina, distintos tampones y agua para inyectables. Se ha evaluado alteraciones físicas, riqueza y pH siguiendo especificaciones de la monografía de la Farmacopea Europea. Resultados: Se exponen resultados de pH y riqueza de ambas formulaciones con y sin esterilización terminal. Conclusiones: Los resultados obtenidos cumplen especificaciones para ambas formulaciones, demostrando una estabilidad química tras su conservación en condiciones de estudios a largo plazo durante 12 meses y acelerados durante 6 meses. El desarrollo de la ribavirina 100 mg/ml (10% w/v) inyectable satisface una necesidad terapéutica relacionada con el tratamiento de primera elección en enfermedades víricas altamente contagiosas que carecen de tratamientos eficaces


Background: Spain, due to its geopolitical situation, is not exempt from the threats and challenges associated with viral infectious diseases such as the «viral hemorrhagic fevers». Implementing actions to reduce these risks with the development of an emergency treatment against these viral agents for intravenous is of great interest. Objective: Develop two formulations of Ribavirin 100 mg/ml with different excipients and manufacturing conditions to look for the most stable formulation. Material and methods: Ribavirin, various buffers and water for injections have been used. Physical alterations, richness and pH have been evaluated following specifications of European Pharmacopoeia monograp. Results: Results of pH and richness of both formulations are exposed with and without terminal sterilization. Conclusions: The results obtained meet specifications for both formulations, demonstrating chemical stability after preservation under long-term study conditions for 12 months and accelerated for 6 months. The development of injectable 100 mg/ml ribavirin (10% w/v) satisfies a therapeutic need related to the treatment of first choice in highly contagious viral diseases that lack treatments


Assuntos
Humanos , Ribavirina/uso terapêutico , Tratamento de Emergência/tendências , Doenças Transmissíveis/tratamento farmacológico , Guanosina/uso terapêutico , Injeções/métodos , Antivirais/uso terapêutico , Ribavirina/farmacologia , Posologia/farmacologia
2.
Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.) ; 110(7): 546-553, sept. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185526

RESUMO

Antecedentes y objetivos: La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel cuya prevalencia en España se estima en el 2,3% de la población y en la que alrededor del 30% de los pacientes tienen formas moderadas a graves. El tratamiento con agentes biológicos está suponiendo un avance en el manejo de la enfermedad, aunque también representa un reto económico. El objetivo de este estudio es determinar la eficiencia, en términos de coste por número necesario a tratar (NNT), de las terapias biológicas disponibles en España para el tratamiento de la psoriasis en placas moderada a grave. Métodos: Los datos de NNT se obtuvieron de un metaanálisis en red que incluía todos los ensayos clínicos aleatorizados con medicamentos biológicos comercializados en España. Los costes de cada terapia se calcularon según las posologías aprobadas en las fichas técnicas para el primer año de tratamiento. A partir de estos datos se calculó el coste por NNT de los fármacos para los distintos niveles de PASI (75, 90 y 100). Se realizó un análisis de sensibilidad considerando solamente el periodo de medición de la respuesta PASI (de 10 a 16 semanas) según el tratamiento. Resultados: Para la respuesta PASI 75, el orden de terapias de mayor a menor eficiencia es ixekizumab > ustekinumab 45 mg > ustekinumab 90 mg > secukinumab > infliximab > etanercept > adalimumab. Para la respuesta PASI 90, el orden es ixekizumab > secukinumab > ustekinumab 45 mg > ustekinumab 90 mg > infliximab > adalimumab > etanercept. Para la respuesta PASI 100 el orden es ixekizumab > secukinumab > infliximab > ustekinumab 90 mg > ustekinumab 45 mg > adalimumab > etanercept. El análisis de sensibilidad mostró algún cambio en el orden de las secuencias para el periodo de evaluación de la respuesta. Conclusiones: Este análisis muestra una relación entre la eficacia de los tratamientos biológicos disponibles en España para el tratamiento de la psoriasis en placas moderada a grave y su eficiencia, siendo ixekizumab el que mostró un menor coste por NNT en todos los niveles de respuesta PASI alcanzados (75, 90 y 100) para el primer año de tratamiento


Background and objectives: Psoriasis is a chronic inflammatory skin disease with an estimated prevalence in Spain of 2.3% of the population. Approximately 30% of patients have moderate-to-severe forms. Treatment with biologic agents is proving to be a step forward in the management of the disease, although these treatments are very expensive. The objective of this study was to determine the efficiency, in terms of cost per number needed to treat (NNT), of the biologic drugs available in Spain for the treatment of moderate to severe plaque psoriasis. Methods: NNT data were obtained from a network meta-analysis that included all randomized clinical trials of biologic drugs sold in Spain. The cost of each treatment was calculated based on the approved dosage for the first year of treatment, as indicated in the Summary of Product Characteristics. These data were used to calculate the cost per NNT of the drugs for various PASI scores (75, 90, and 100). A sensitivity analysis was performed taking into consideration only the PASI-response measurement time (after 10, 12, or 16 weeks, depending on the drug). Results: The order of efficiency, from most to least efficient, in the case of a PASI 75 response was ixekizumab > ustekinumab 45 mg > ustekinumab 90 mg > secukinumab > infliximab > etanercept > adalimumab. The order for PASI 90 was ixekizumab >secukinumab >ustekinumab 45 mg > ustekinumab 90 mg > infliximab > adalimumab > etanercept. The order for PASI 100 was ixekizumab > secukinumab > infliximab > ustekinumab 90 mg > ustekinumab 45 mg > adalimumab > etanercept. The sensitivity analysis showed some changes in the order, depending on the response-assessment period. Conclusions: The findings show a link between the efficacy of the biologic therapies available in Spain for the treatment of moderate-to-severe plaque psoriasis and their efficiency. Ixekizumab had the lowest cost per NNT for all PASI-response scores (75, 90, and 100) during the first year of treatment


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Análise Custo-Eficiência , Tratamento Biológico , Psoríase/terapia , Resultado do Tratamento , Espanha , Posologia , Consenso
4.
Med. clín (Ed. impr.) ; 150(3): 85-91, feb. 2018. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-171481

RESUMO

Fundamento y objetivo: Los anticoagulantes orales directos (ACOD) precisan ajuste de dosis según el estimated clearance creatinine (eClCr, «aclaramiento de creatinina estimado») por la ecuación de Cockcroft-Gault (CG). Existen discrepancias entre las ecuaciones que estiman el filtrado glomerular (FGe). Analizamos cómo afecta a la posología recomendada para los ACOD el empleo de las ecuaciones CKD-EPI y MDRD-4 IDMS. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con fibrilación auricular no valvular atendidos en una consulta de cardiología entre noviembre de 2012 y agosto de 2014. Se reclasifican los pacientes según la posología recomendada para dabigatrán, rivaroxabán, apixabán y edoxabán en función de la ecuación de FGe empleada. Se tienen en cuenta otros factores clínicos, según ficha técnica. Analizamos el porcentaje de discordancia. Resultados: Se estudian 454 pacientes, 53,3% hombres, con una edad media de 68,7±13,8 años. La media de las diferencias intraindividuales registradas respecto a la ecuación de GC fue de 3,9ml/min/1,73m2 con MDRD-4 IDMS (IC 95% 1,4-6,4; p=0,003) y 11,3ml/min/1,73m2 con CKD-EPI (IC 95% 8,9-13,7; p<0,001). Se observa un gradiente en la discordancia de la posología (apixabán 1,1%, dabigatrán 3,5%, edoxabán 5,7%, rivaroxabán 8,4% con MDRD-4 IDMS). Las diferencias se limitaron a los pacientes con eClCr<60ml/min y fueron más manifiestas en≥75 años, en los que las ecuaciones de FGe sobreestiman la función renal. Conclusiones: En pacientes con fibrilación auricular no valvular, especialmente con insuficiencia renal y en ancianos, las ecuaciones de FGe tienden a sobreestimar la función renal respecto a CG y, por ello, a recomendar una sobredosificación de los ACOD (AU)


Background and objective: Direct oral anticoagulants (DOACs) require dose adjustment according to estimated clearance creatinine (eClCr) using the Cockcroft-Gault (CG) equation. There are discrepancies with the equations that estimate glomerular filtration rate (eGFR). We analyse how the use of the CKD-EPI and MDRD-4 IDMS equations affect the recommended dosage for ACODs. Patients and methods: Retrospective study of patients with non-valvular atrial fibrillation seen at a cardiology clinic between November 2012 and August 2014. Patients were reclassified according to the recommended dosage for dabigatran, rivaroxaban, apixaban and edoxaban, based on the eGFR equation used. Other clinical factors are taken into account, according to the product label. We analysed the percentage of discordance. Results: Four hundred and fifty-four patients, 53.3% men, with a mean age of 68.7±13.8 years were studied. The mean intra-individual differences recorded for the CG equation were 3.9ml/min/1.73m2 with MDRD-4 IDMS (95% CI 1.4-6.4, P=.003) and 11.3ml/min/1.73m2 with CKD-EPI (95% CI 8.9-13.7, P<.001). A gradient is observed in the discordance of the posology (apixaban 1.1%, dabigatran 3.5%, edoxaban 5.7%, rivaroxaban 8.4% with MDRD-4 IDMS). Differences were limited to patients with eClCr<60ml/min and were more evident in≥75 years in which the eGFR equations overestimate renal function. Conclusions: In patients with non-valvular atrial fibrillation, especially with renal failure and in the elderly, eGFR equations tend to overestimate renal function relative to CG and therefore suggest an overdose of DOACs (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Fibrilação Atrial/terapia , Anticoagulantes/uso terapêutico , Taxa de Filtração Glomerular , Posologia/classificação , Nefropatias/complicações , Estudos Retrospectivos , Rivaroxabana/uso terapêutico , Posologia/farmacologia
5.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 35(supl.1): 38-40, ene. 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-170733

RESUMO

Dalbavancina es un lipoglucopéptido semisintético con 2 propiedades distintivas del resto de miembros de su familia de antibióticos, que derivan de su estructura molecular: una actividad intrínseca mayor y una vida media muy prolongada que posibilita una posología semanal o bisemanal con dosis únicas de 1.000 o 1.500 mg, respectivamente. Esta semivida de eliminación hace a dalbavancina un antibiótico singular y permite diseñar nuevas estrategias de tratamiento que facilitan altas hospitalarias precoces sin necesidad de accesos vasculares y con garantía de cumplimiento terapéutico. Este fármaco podría ser aprovechado para resolver algunos de los problemas de manejo de la infección que se plantean con frecuencia en la práctica clínica diaria, particularmente en la consolidación del tratamiento de procesos agudos, en infecciones que precisan tratamiento prolongado y en la profilaxis de algunos cuadros clínicos recurrentes por cocos Gram positivos (AU)


Dalbavancin is a semisynthetic lipoglycopeptide with two properties that distinguish it from other members of the antibiotic family from which it is derived: a greater intrinsic activity and a very prolonged mean half-life that allows weekly or twice-weekly dosing with a single 1000 mg or 1500 mg dose, respectively. Because of this half-life, dalbavancin is a unique antibiotic. This drug allows the design of new treatment strategies that facilitate early hospital discharge without the need for vascular access and with guaranteed treatment adherence. Dalbavancin could be used to resolve some of the problems that commonly occur in the management of infections in daily clinical practice, particularly in consolidation therapy in acute processes, infections requiring prolonged treatment and in the prophylaxis of some recurrent processes caused by Gram-positive cocci (AU)


Assuntos
Humanos , Glicopeptídeos/uso terapêutico , Staphylococcus , Staphylococcus/isolamento & purificação , Infecções/tratamento farmacológico , Infecções/microbiologia , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/microbiologia , Antibioticoprofilaxia/métodos , Estrutura Molecular , Posologia/farmacologia , Bactérias Gram-Positivas , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/tratamento farmacológico , Antibacterianos/uso terapêutico
6.
Rev. clín. esp. (Ed. impr.) ; 216(7): 384-392, oct. 2016. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-156536

RESUMO

Los anticoagulantes dicumarínicos han demostrado su eficacia en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Sin embargo, presentan desventajas como la necesidad de ajustar la dosis y la interacción con fármacos y alimentos. Por su parte, los anticoagulantes orales de acción directa se presentan como una alternativa eficaz y segura con un manejo clínico menos complejo. Existe un considerable debate sobre los criterios de selección de las pautas posológicas de los anticoagulantes orales de acción directa. Las diferencias entre ellos y sus pautas de administración han despertado dudas sobre los criterios de selección clínicos, farmacocinéticos y farmacodinámicos que avalan dicha posología. Esta revisión analiza de forma crítica las evidencias disponibles y su impacto en la selección final del esquema posológico (AU)


The efficacy of dicoumarin anticoagulants has been shown in patients with nonvalvular atrial fibrillation. However, they have drawbacks such as the need to adjust the dosage and the interaction with drugs and food. Direct oral anticoagulants are an effective and safe alternative and have a less complicated clinical management. There is considerable debate on the selection criteria for the posology regimens of direct oral anticoagulants. The differences among them and their administration regimens have raised questions about the clinical, pharmacokinetic and pharmacodynamic selection criteria that support the posology. This review critically analyses the available evidence and its impact on the final selection of the dosage regimen (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Anticoagulantes/administração & dosagem , Anticoagulantes/análise , Posologia/normas , Inibidores do Fator Xa/administração & dosagem , Inibidores do Fator Xa/análise , Fibrilação Atrial/tratamento farmacológico , Dabigatrana/uso terapêutico , Rivaroxabana/uso terapêutico , Anticoagulantes/farmacocinética , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Hipertensão/tratamento farmacológico , Acidente Vascular Cerebral/complicações , Acidente Vascular Cerebral/tratamento farmacológico
7.
Nutr. hosp ; 33(4): 969-977, jul.-ago. 2016. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-154927

RESUMO

Introducción: la nutrición parenteral (NP) a largo plazo puede asociarse a complicaciones graves, con un deterioro importante de la calidad de vida de los pacientes con síndrome de intestino corto (SIC). La teduglutida, un análogo del péptido-2 similar al glucagón, pertenece a una nueva familia terapéutica y representa el primer abordaje no sintomático del SIC. Objetivos: revisar los datos preclínicos y clínicos en cuanto a eficacia y seguridad de la teduglutida. Resultados: la aprobación de la teduglutida se basó en los resultados de un estudio en fase III de 24 semanas, doble ciego, controlado con placebo (STEPS). Pacientes con fallo intestinal por SIC dependientes de NP ≥ 3 veces/semana durante ≥ 12 meses recibieron 0,05 mg/kg de teduglutida (n = 43) o placebo (n = 43) 1 vez/día. En la semana 24 hubo significativamente más respondedores en el grupo de la teduglutida que en el de placebo (63 s. 30%; p = 0,002). La reducción absoluta media del volumen de NP frente al valor basal en la semana 24 fue significativamente mayor con la teduglutida (4,4 vs. 2,3 l/semana; p < 0,001). La necesidad de NP se redujo ≥ 1 día en la semana 24 en el 54% de pacientes tratados con teduglutida vs. 23% con placebo. Del total de pacientes que recibieron teduglutida en los ensayos en fase III (n = 134), el 12% consiguió una autonomía completa de la NP. Por lo general, la administración subcutánea de teduglutida se toleró bien. Conclusiones: se ha demostrado que teduglutida recupera la absorción intestinal y reduce significativamente la dependencia de la NP, consiguiendo incluso la independencia en algunos pacientes (AU)


Introduction: Long-term Parenteral Support (PS) can be associated with serious complications, with a significant deterioration in the quality of life of patients with short bowel syndrome (SBS). Teduglutide is a recombinant analogue of glucagon-like peptide-2; it belongs to a novel therapeutic family and represents the first non-symptomatic approach against SBS. Objectives: To review the non-clinical and clinical data on efficacy and safety of teduglutide. Results: Teduglutide approval was based on results from a pivotal Phase III, 24-week, double-blind, placebo-controlled study (STEPS). SBS patients dependent on PS ≥ 3 times/week for ≥ 12 months received 0.05 mg/kg teduglutide (n = 43) or placebo (n = 43) 1 time/day. At week 24 there were signifi cantly more responders in the teduglutide group vs. placebo (63 vs. 30%; p = 0.002). The overall mean reduction vs. PS baseline volume at week 24 was significantly higher with teduglutide vs. placebo (4.4 vs. 2.3 l/ week, p < 0.001). At week 24 the need for PS was reduced in at least 1 day in 54% of patients treated with teduglutide vs. 23% with placebo. Of the total of patients who received teduglutide in phase III trials (n = 134), 12% achieved complete autonomy from PS. Subcutaneous teduglutide was generally well tolerated. Conclusions: Teduglutide has been shown to enhance intestinal absorptive capacity and signifi cantly reduce PS dependency, even achieving independency in some patients (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Síndrome do Intestino Curto/tratamento farmacológico , Síndrome do Intestino Curto/epidemiologia , Síndrome do Intestino Curto/prevenção & controle , Peptídeo 2 Semelhante ao Glucagon/metabolismo , Peptídeo 2 Semelhante ao Glucagon/uso terapêutico , Nutrição Parenteral Total/métodos , Nutrição Parenteral Total , Nutrição Parenteral/instrumentação , Nutrição Parenteral/métodos , Nutrição Parenteral , Nutrição Parenteral/tendências , Soluções de Nutrição Parenteral/uso terapêutico , Qualidade de Vida , Peptídeo 2 Semelhante ao Glucagon/farmacologia , Peptídeo 2 Semelhante ao Glucagon/farmacocinética , Posologia/normas
8.
Asclepio ; 68(1): 0-0, ene.-jun. 2016. tab
Artigo em Português | IBECS | ID: ibc-153990

RESUMO

A importação regular de penicilina para Portugal iniciou-se em Setembro de 1944 através da Cruz Vermelha Portuguesa. Até Junho de 1945 a importação e distribuição do medicamento foram controladas por esta instituição humanitária mas a partir desta data, com o aumento da produção mundial, a penicilina começou a ser importada por intermédio da indústria farmacêutica. No Arquivo da Universidade de Coimbra consultamos papeletas (processos individuais) de doentes internados nos Hospitais da Universidade de Coimbra desde Setembro de 1944 até Agosto de 1946. A investigação realizada permitiu-nos recolher informações sobre a introdução da penicilina e sobre os primeiros tratamentos efetuados com o medicamento nestes hospitais. Com base nos dados recolhidos pretendemos, pelo presente artigo, mostrar como foi feita a receção da penicilina num hospital central de grande dimensão, um dos principais hospitais portugueses, saber a frequência com que era prescrita, as patologias mais comuns em que era empregue, as doses administradas, a posologia e o tempo de tratamento assim como os clínicos responsáveis pela sua prescrição (AU)


The Portuguese Red Cross began to import of penicillin regularly following September 1944. Until June 1945, the humanitarian institution controlled the distribution of the antibiotic, subsequently, due to the increase in world production penicillin began to be imported by means of the pharmaceutical industry. We consulted and analyzed files of patients admitted to Coimbra University Hospitals between September 1944 and August 1946. These files, located in Coimbra University Archive, enabled us to collect information on the introduction of penicillin and on the first cases treated with the antibiotic at these hospitals. In the present paper, we aim to shed some light upon how penicillin was received in one of the main Portuguese central hospitals, the frequency with which it was prescribed, the most common diseases in which the antibiotic was utilized, the dosage administrated, the length of the treatment and the physicians responsible for prescribing the antibiotic (AU)


No disponible


Assuntos
História do Século XIX , Penicilinas/história , Penicilinas/uso terapêutico , Hospitais Universitários/história , Hospitais Universitários/organização & administração , Posologia/história , Antibacterianos/história , Cruz Vermelha/história , Cruz Vermelha/organização & administração
9.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 11(supl.1): 42-47, ene. 2016. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-153467

RESUMO

El metotrexato es el fármaco modificador de la enfermedad más empleado en niños y adolescentes con artritis idiopática juvenil por su eficacia y seguridad. Se considera de elección para iniciar el tratamiento inductor de remisión. El metotrexato debe utilizarse según la forma clínica de artritis idiopática juvenil. La posología de inicio habitual es 10-15 mg/m2/semana. La forma de administración subcutánea es la recomendable por su mejor biodisponibilidad y tolerabilidad, sobre todo con dosis 15 mg/m2/semana. El estado vacunal del niño es importante y se debe considerar antes y durante el tratamiento con metotrexato. La monitorización consiste fundamentalmente en la realización de analítica periódicamente. Los efectos secundarios graves son excepcionales, pero la intolerancia digestiva es relativamente frecuente. La suplementación de ácido fólico reduce la toxicidad. La eficacia del tratamiento biológico puede ser mayor cuando se combina con metotrexato. La retirada del tratamiento puede realizarse al menos 6 meses después de alcanzada la remisión (AU)


Due to its safety and effectiveness, methotrexate (MTX) is the most widely used disease-modifying anti-rheumatic drug (DMARD) in children and adolescents with juvenile idiopathic arthritis (JIA). It is considered the drug of choice to initiate remission-induction therapy. The use of MTX depends on the clinical form of JIA. The usual starting dose is 10-15 mg/m2/week. Subcutaneous administration is recommended due to its better bioavailability and tolerability, especially at doses of 15 mg/m2/week. The child´s vaccination status is important and should be taken into account before and during MTX therapy. Monitoring mainly consists of periodic analytic tests. Severe adverse effects are exceptional, but gastrointestinal intolerance is relatively frequent. Toxicity is reduced by folic acid supplementation. The effectiveness of biological therapy can be enhanced when biological agents are combined with MTX. Treatment can be withdrawn at least 6 months after the achievement of remission (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Artrite Juvenil/tratamento farmacológico , Metotrexato/uso terapêutico , Antirreumáticos/uso terapêutico , Posologia/farmacologia , Resultado do Tratamento , Indução de Remissão/métodos , Dose Máxima Tolerável , Ácido Fólico/uso terapêutico , Uveíte/tratamento farmacológico
10.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 11(supl.1): 48-52, ene. 2016. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-153468

RESUMO

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria, de base genética, mediada inmunológicamente, con manifestaciones cutáneas preeminentes y asociada a comorbilidades sistémicas (osteoarticular, cardiovascular, diabetes, obesidad, enfermedad inflamatoria intestinal, cardiopatía isquémica, síndrome metabólico, ictus, hepatopatía, enfermedad psiquiátrica), lo que hace que su limitación patológica se extienda más allá de la piel. Afecta aproximadamente al 2,4% de la población española y, dado que actualmente no se dispone de curación definitiva, se requiere terapia a lo largo de la vida del paciente ajustada al control clínico de esta. Los tratamientos sistémicos clásicos (metotrexato, acitetrina, ciclosporina, luz ultravioleta), junto con las denominadas terapias biológicas disponibles actualmente (etanercept, infliximab, adalimumab, ustekinumab), permiten al dermatólogo disponer de un arsenal terapéutico más amplio y disponer, por lo tanto, de mayores posibilidades de control de pacientes con psoriasis grave y/o extensa. El metotrexato, un fármaco clásico en la terapia antipsoriásica, sigue siendo de gran utilidad, tanto en monoterapia como asociado a otros fármacos sistémicos, en especial como rescate o combinación con los biológicos. El objetivo de este artículo es establecer el papel del metotrexato en el tratamiento de la psoriasis (AU)


Psoriasis is a genetic, immune-mediated inflammatory disease with preeminent cutaneous manifestations associated with systemic comorbidities (osteoarticular, cardiovascular, diabetes, obesity, intestinal inflammatory disease, ischemic heart disease, metabolic syndrome, stroke, liver disease, psychiatric disease). Consequently, this disease has repercussions that go far beyond the skin. Psoriasis affects approximately 2.4% of the Spanish population. Currently, there is no definitive cure and consequently patients require lifelong treatment, with period adjustments based on the results of monitoring. Classic systemic therapies (methotrexate, acitretin, cyclosporine, ultraviolet light), together with currently available biological therapies (etanercept, infliximab, adalimumab, ustekinumab) provide dermatologists with a broader therapeutic armamentarium and therefore with greater possibilities for controlling severe and/or extensive psoriasis. Methotrexate, a classic drug in anti-psoriatic therapy, continues to be highly useful both in monotherapy and in combination with other systemic drugs, especially as rescue therapy or combined with biological agents. The aim of this article is to establish the role of methotrexate in the treatment of psoriasis (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Psoríase/tratamento farmacológico , Metotrexato/uso terapêutico , Terapia Biológica/métodos , Terapia Biológica/tendências , Posologia/farmacologia , Ciclosporina/uso terapêutico , Terapia PUVA/tendências , Terapia PUVA , Terapia Ultravioleta , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/terapia
13.
Pharm. care Esp ; 16(4): 156-161, jul.-ago. 2014.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-126717

RESUMO

Introducción: El VHC en los seres humanos puede causar diferentes enfermedades hepáticas. La característica más significativa de la enfermedad es su alta tendencia a cronificarse. Objetivo: Realizar una revisión sistemática de estudios que evalúan la adherencia en pacientes con hepatitis C tratados con PEG-IFN/RBV y si una mejor adherencia hace conseguir un mayor número de pacientes que obtengan una RVS. Métodos: Los datos se obtuvieron mediante la búsqueda en Pubmed de revisiones sistemáticas en inglés publicadas en los últimos 5 años, empleando como palabras claves: «VHC treatment adherence», «Sustained Virologic Response». Se seleccionaron los estudios que evalúan la adherencia al tratamiento antiviral en pacientes sin coinfección con otra viremia. En una segunda búsqueda se utilizaron «telaprevir and boceprevir review». Resultados: En especial, en los pacientes con genotipo 1, una buena adherencia aumenta significativamente RVS (63% vs 34%). Las tasas de RVS con los nuevos antivirales han logrado aumentar en relación con la terapia dual hasta un 70% en naives, 30% en no respondedores y 80% recurrentes. Conclusión: Los pacientes con genotipo 1 deben mantener una mejor adherencia que pacientes con genotipo no 1. La interrupción del tratamiento, falta de adherencia por pérdidas de dosis de PEG-INF/RBV y los efectos adversos son los principales obstáculos para alcanzar la RVS


Introduction: In human beings, HCV might cause different liver diseases. The most significant feature of this disease is its high tendency to become chronic. Objective: To do a systematic review of several studies evaluating adherence in patients with hepatitis C who are treated with Peg-IFN/RBV. In addition, it is important to know if a better adherence let get a greater number of patients who obtained an SVR. Methods: Data were obtained by looking for Pubmed systematic reviews published in English in the last 5 years, using the following keywords: «HCV treatment adherence» and «Sustained Virologic Response». The selected studies were the ones that evaluate the adherence to antiviral therapy in patients without co-infection with another viremia. In a second search, the keywords used were «telaprevir and boceprevir review». Results: Particularly, in patients with genotype 1, a good adherence increases significantly SVR (63% vs 34%). With the new antivirals, SVR rates have increased in relation with dual therapy up to 70% in naïve, 30% in non-responders and 80 % in recurrent patients. Conclusion: Patients with genotype 1 have to maintain a better adherence than patients with genotype no 1. Discontinuation of treatment, lack of adherence caused by PEG-INF/RBV missing doses and adverse effects are the main obstacles to achieving SVR


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Hepatite C/tratamento farmacológico , RNA/uso terapêutico , Genótipo , Ribavirina/uso terapêutico , Terapia Combinada/métodos , Posologia/farmacologia , Dosagem/métodos , Hepatite C/terapia , 28423 , Medicina de Família e Comunidade , Intervalos de Confiança , Recidiva , Relação Dose-Resposta a Droga
14.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 58(1): 52-56, ene.-feb. 2014. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-118591

RESUMO

El sangrado perioperatorio en ocasiones conduce a transfusiones sanguíneas no exentas de complicaciones y riesgos, con un alto gasto sanitario. Entre otros métodos de prevención, el tratamiento con ácido tranexámico (TXA) ha mostrado ser efectivo en la disminución de las pérdidas sanguíneas quirúrgicas y especialmente en el postoperatorio inmediato. Al respecto, los estudios que lo han evaluado en cirugía ortopédica muestran su eficacia y seguridad, administrado por vía tanto intravenosa como intraarticular. Las dosis habituales por vía intravenosa evaluadas oscilan entre 10 y 20 mg/kg, o en dosis fijas de 1 a 2 g, mientras por vía intraarticular varía entre 250 mg y 3 g. El TXA como antifibrinolítico tiene un potencial efecto trombótico y está contraindicado en aquellos pacientes con riesgo o antecedentes de trombosis. Su administración por vía tópica podría ser más segura aunque se precisan estudios que lo confirmen (AU)


Perioperative bleeding may require blood transfusions, which are sometimes not without complications and risks, with the subsequent increase in health care costs. Among other prevention methods, treatment with tranexamic acid (ATX) has shown to be effective in reducing surgical blood loss, especially in the immediate postoperative period. In this regard, studies evaluating ATX in orthopedic surgery show that it is effective and safe when administered intravenously or intra-articularly. The usual evaluated intravenous doses range between 10 mg/Kg and 20 mg/kg or a fixed dose of 1 g to 2 g; while intra-articularly, it varies between 250 mg and 3 g. ATX, as an anti-fibrinolytic has a potential thrombotic effect, thus it is contraindicated in those patients at risk or with a history of thrombosis. Its topical administration may be safer, but studies are needed to confirm this (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Ortopedia/métodos , Ortopedia/organização & administração , Ortopedia/normas , Ácido Tranexâmico/uso terapêutico , Transfusão de Sangue/tendências , Custos e Análise de Custo/métodos , Custos e Análise de Custo/normas , Resultado do Tratamento , Avaliação de Eficácia-Efetividade de Intervenções , Procedimentos Ortopédicos/métodos , Procedimentos Ortopédicos/normas , Ácido Tranexâmico/metabolismo , Ácido Tranexâmico/farmacocinética , Posologia/normas , Posologia/farmacologia
15.
Pharm. care Esp ; 14(6): 249-255, nov.-dic. 2012. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-108984

RESUMO

El incumplimiento terapéutico constituye un importante problema asistencial que puede afectar a la salud de los pacientes. Es una de las posibles causas del fracaso de los tratamientos, afecta seriamente a la calidad de vida y genera importantes costes para el sistema de salud. Por estos motivos, el conocimiento de las tasas de incumplimiento resulta de gran interés sanitario. Así, para la planificación de intervenciones efectivas es necesaria la mejora de los instrumentos de medida del comportamiento en la adherencia terapéutica, así como el estudio de los factores relacionados con un apropiado cumplimiento, individual y comunitario. De acuerdo con la revisión realizada, y de forma general, se estima que un 40% de los pacientes no cumple con las recomendaciones terapéuticas. En el caso de las enfermedades agudas, la tasa de incumplimiento llega al 20%, mientras que en las enfermedades crónicas alcanza el 45%. Los principales factores que influyen en la adherencia terapéutica están relacionados con el propio paciente (creencias y motivaciones, edad o estatus socioeconómico), el tipo de enfermedad, el tratamiento propuesto para afrontarla y el propio sistema de asistencia sanitaria. El presente artículo ofrece una visión actualizada de la adherencia terapéutica, con una revisión de los diferentes métodos de medida utilizados, y se identifican los factores relacionados con ella y las principales intervenciones de mejora, incluidas las llevadas a cabo por el profesional de farmacia(AU)


Therapeutic non-adherence is a major health care problem that may affect patients’ health. It is one of the possible causes of treatment failure, as it seriously affects quality of life and imposes a financial burden on the health care system. For this reason, knowledge of the rates of non-compliance is a topic of major medical concern. Furthermore, there is a need to improve the instruments for measuring adherence behaviour and to study the factors related to an adequate compliance in order to plan effective interventions, both individually and on a community level. It is generally thought, on the basis of clinical reviews, that 40% of patients do not comply with medical recommendations. The rate of non-compliance is around 20% in the case of acute diseases, whereas for chronic diseases it rises to 45%. The main factors influencing adherence to therapeutic regimens are related to patients (beliefs and motivations, age or socio-economic status), type of disease, treatment prescribed, and the health care system itself. The present study gives an updated view of therapeutic adherence, with a review of the different methods of measurement used and identifi cation of the major factors related to adherence and the main interventions for improving it, including those adopted by pharmacists (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , /estatística & dados numéricos , Recusa do Paciente ao Tratamento/legislação & jurisprudência , Recusa do Paciente ao Tratamento/estatística & dados numéricos , Posologia/legislação & jurisprudência , Posologia/normas , Dosagem/métodos , Estilo de Vida , Relação Dose-Resposta a Droga
18.
Pharm. pract. (Granada, Internet) ; 9(3): 128-135, jul.-sept. 2011. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-90925

RESUMO

Objective: To determine vending strategies and marketing themes employed by itinerant bus vendors, and assess the accuracy and completeness of information provided on medicines being sold in an urban setting in Nigeria Methods: Cross-sectional study and content analysis of itinerant vending of medicines inside buses recorded with a mobile telephone on purposively selected routes in a mega city with an estimated 18 million residents in southwestern Nigeria over a 2-month period. Two coders independently assessed 192 vending episodes by 56 vendors for 147 OTC and prescription medicines. Inter-rater reliability (Gwet AC1 =0.924; p<0.0001). Results: Fourteen thousands and four hundred potential consumers encountered 192 recorded episodes of vending of medicines inside 192 buses within the study periods. Forty-four (78•5%) of the 56 vendors were females in the 30-45 years age bracket, were mostly (75%) attired in the local ‘Iro and Buba’ Ankara fabric and showed laminated identity cards (97.5%) issued by the local association for ‘marketers’ of medicines inside buses, markets, and motor parks. Of the 14400 consumers encountered inside buses during the study period, between 6.7% and 48.3% purchased the medicines promoted. Prayers against death from road traffic accidents and diseases of physical and / or meta-physical origins were the most frequently used (76•8%) ice-breaking opening statement / strategy to gain consumers’ attention. Hematinics, multi-vitamins, simple analgesic, NSAIDs and corticosteroids were the most frequently vended medicines. Consumers’ enquiries were related to dosing for children (51.8%), elderly (28.6%), and pregnancy (52.7%); and contraindications during pregnancy (8.9%). Factual medicines information such as dose, frequency, potential side effects and contra-indications were not provided in majority of vending episodes. Conclusion: Itinerant vending of medicines and the use of misleading and melodramatic themes to secure high consumer patronage appear considerable in Nigeria. Majority of the vendors did not correctly respond to consumers medicine- related enquiries, or provide detailed factual medicines information to guide appropriate use. These misleading promotional activities could potentially encourage inappropriate purchase and probable self-medication by consumers (AU)


Objetivo: Determinar las estrategias de venta y los temas de marketing empleados por los vendedores en autobuses itinerantes y evaluar la precisión y compleción de la información sobre medicamentos proporcionada durante la venta en un área urbana de Nigeria. Métodos: Estudio transversal y análisis de contenido de la venta itinerante de medicamentos en autobuses grabadas con un teléfono móvil en rutas seleccionadas a propósito en una mega-ciudad de 18 millones de habitantes en el suroeste de Nigeria durante un periodo de dos meses. Dos codificadores evaluaron independientemente 192 episodios de venta de 56 vendedores para 147 medicamentos OTC y de prescripción. Fiabilidad inter-evaluador (K de Cohen)=0.89 [IC95% 0.76- 0.92]. Resultados: 14.400 potenciales consumidores visitaron los 192 episodios grabados de venta de medicamentos en el interior de 192 autobuses en el periodo de estudio. 44 (78.5%) de los 56 vendedores eran mujeres entre los 30-45 años, estaban mayoritariamente (75%) con tejidos tradicionales ‘Iro and Buba’ Ankara y mostraban tarjetas identificativas plastificadas (97.5%) emitidas por las autoridades locales para ‘vendedores’ de medicamentos en autobuses, mercados y aparcamientos. De los 14.400 consumidores que visitaron el interior de los buses durante el periodo de estudio, el 6.7% y el 48.3% compró los medicamentos promocionados. Oraciones contra la muerte en accidentes de tráfico y enfermedades de orígenes físicos o metafísicos eran los mensajes para romper el hielo / estrategias para ganar la atención de los clientes más frecuentemente utilizados (76.8%). Los medicamentos más frecuentemente vendidos eran los hematínicos, multivitamínicos, analgésicos simples, AINE y corticoides. Las preguntas de los consumidores estaban relacionadas con las dosis para niños (51.8%), ancianos (28.6%) y embarazo (52.7%); y contraindicaciones durante el embarazo (8.9%). En la mayoría de los episodios de venta no se proporcionaba informaciones objetivas sobre los medicamentos, como dosis, frecuencia, efectos adversos potenciales y contraindicaciones. Conclusión: La venta itinerante de medicamentos y el uso de temas engañosos y melodramáticos para asegurar el elevado consumo aparecen frecuentemente en Nigeria. La mayoría de los vendedores no respondió correctamente a las preguntas sobre medicamentos de los consumidores, ni proporcionó información objetiva detallada para guiar en el uso adecuado. Estas actividades promocionales engañosas probablemente podrían animar a la compra y a la automedicación de los consumidores (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Marketing de Serviços de Saúde/métodos , Marketing de Serviços de Saúde/organização & administração , Assistência Ambulatorial , Posologia/estatística & dados numéricos , Automedicação/métodos , Automedicação/tendências , Uso de Medicamentos/ética , Uso de Medicamentos/estatística & dados numéricos , Estudos Transversais/métodos , Estudos Transversais , Relação Dose-Resposta a Droga , Automedicação/estatística & dados numéricos
19.
Pharm. care Esp ; 12(3): 99-109, jul.-sept. 2010. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-83757

RESUMO

Objetivos: Detectar, prevenir y resolver posibles problemas relacionados con los medicamentos (PRM) que puedan surgir en el paciente trasplantado hepático durante su estancia en la unidad hepática. Métodos: Estudio longitudinal y prospectivo, de 9 meses de duración, realizado en pacientes ingresados tras un trasplante hepático en un hospital de tercer nivel y con la participación de un farmacéutico clínico a tiempo parcial (4-5 h diarias). Se incluyeron 30 pacientes, y los diagnósticos mayoritarios para el trasplante fueron la cirrosis y el hepatocarcinoma por el virus de la hepatitis C. El mayor riesgo de presentar morbilidad farmacoterapéutica a partir de ciertas premisas fue el criterio principal empleado para incluir a los pacientes en el estudio. Para llevar a cabo el Programa de Atención Farmacéutica se empleó una herramienta metodológica mixta basada tanto en la práctica clínica orientada a problemas terapéuticos como en la metodología Dáder. Con esta metodología se aplicó un procedimiento normalizado de trabajo estructurado en diferentes fases para poderlo aplicar a los pacientes. Resultados: La prevalencia de PRM del estudio fue de un 80%, identificándose un total de 43 PRM (una media de 1,8 PRM por paciente); los antibióticos y antivirales (54,7%) y los inmunosupresores (32,5%) fueron los grupos terapéuticos implicados con más frecuencia. La mayor parte de los PRM identificados fueron de seguridad (39,5%), debidos en su mayor parte a la utilización de dosis e intervalos posológicos inadecuados. Destacan las intervenciones preventivas para evitar efectos adversos (69,6%). El origen de los PRM estuvo relacionado en su mayor parte con el proceso de prescripción (90,7%), y la gravedad media se situó en un nivel de 2,15. El grado de aceptación de las intervenciones se situó en un 90,7%, y más de la mitad de ellas se consideraron importantes desde el punto de vista de la mejora del cuidado del paciente. Conclusión: La aplicación del programa mediante la participación del farmacéutico clínico en la unidad hepática a tiempo parcial, junto con el resto del equipo asistencial que atiende al paciente trasplantado hepático, permite identificar, prevenir y resolver PRM, evitando la morbilidad farmacoterapéutica y facilitando una educación y una información sanitaria de calidad (AU)


Objectives: To detect, prevent, and solve DRPs that may develop in liver transplant patients during their stay in the hepatology unit. Methods: Prospective, longitudinal, 9-month study with patients admitted after a liver transplant in a third-level hospital, with the participation of a part-time clinical pharmacist (4-5 hours/ day). Thirty patients were included; the most common diagnosis for transplant was cirrhosis and hepatocarcinoma by HCV. The main criterion for including patients in the study was a higher risk of pharmacotherapeutic morbidity based on certain premises. A mixed methodological tool based on therapeutic problem oriented clinical practice and the Dáder methodology was used to conduct the pharmaceutical care program. Based on this methodology, a standardized structured work procedure was developed in various phases to apply to patients. Results: The prevalence of DRPs in the study was 80%; there were a total of 43 DRPs (1.8 DRP/patient). The therapeutic groups most commonly implicated were antibiotics and antivirals (54.7%) and immunosuppressants (32.5%). Most of the DRPs identified were related to safety (39.5%), and were mostly due to inadequate doses and intervals. There were many preventive interventions to avoid adverse effects (69.6%). The cause of the DRP was most often found in the prescription process (90.7%); the mean severity of the DRP was 2.15. The degree of acceptance of interventions was of 90.7%, being more than half of them considered important from the point of view of the improvement in the patients care. Conclusion: The development of the program through the participation of a part-time clinical pharmacist in the hepatology unit, together with the rest of the care team for the patient with the liver transplant, allowing to detect, prevent, and solve DRPs, avoiding pharmacotherapeutic morbidity, and facilitating high quality health education and information (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Transplante de Fígado , Cirrose Hepática/tratamento farmacológico , Carcinoma Hepatocelular/tratamento farmacológico , Hepatite C/tratamento farmacológico , Tratamento Farmacológico/métodos , Assistência Farmacêutica , Antibacterianos/uso terapêutico , Antivirais/uso terapêutico , Imunossupressores/uso terapêutico , Farmacologia Clínica/métodos , Transplante de Fígado/efeitos adversos , Posologia/farmacologia , Antivirais/farmacologia , Antibacterianos/farmacologia , Transplante de Fígado , Estudos Prospectivos , Estudos Longitudinais , Assistência Farmacêutica/normas , Imunossupressores/farmacologia , Imunossupressores/farmacocinética
20.
Ars pharm ; 51(supl.3): 285-292, jul. 2010. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-99488

RESUMO

INTRODUCCIÓN.- Nuestro objetivo ha sido valorar el conocimiento que tiene el paciente del tratamiento prescrito por primera vez, en función de la información recibida en la consulta médica. MATERIAL Y MÉTODOS.- Estudio observacional transversal, realizado en 10 oficinas de farmacia de las provincias de Albacete y Jaén del 1 de abril al 31 de mayo del 2009 entre pacientes o cuidadores que acudieron con un inicio de tratamiento. A dichos sujetos se les realizó una encuesta para cada uno de los medicamentos prescritos y los datos se analizaron con SPSS. RESULTADOS.- Tuvieron validez un total de 318 encuestas y, de éstas, sólo un 44% de los casos demostraron tener un total conocimiento del tratamiento. La intervención del farmacéutico fue requerida principalmente para aclarar posología (35,4%) y duración del tratamiento (33,9%). El grado de conocimiento aumentó cuando la información era escrita, apreciándose un aumento significativo si se acompañaba de oral, y cuando se la proporcionaba el especialista. Disminuyó a mayor edad del paciente y menor nivel de estudios. DISCUSIÓN.- El moderado conocimiento del tratamiento podría ser debido a la presión ejercida por la masificación de las consultas, que provocaría que el médico general no pueda atender al paciente el tiempo suficiente. Además, el paciente acude al especialista para ser tratado de patologías más graves y lo hace con menor frecuencia, lo que podría suponer que ponga mayor interés en conocer el tratamiento. El menor conocimiento de los ancianos se explicaría porque se trata de pacientes habitualmente polimedicados y con problemas cognitivos(AU)


INTRODUCTION.- Our aim has been to evaluate the knowledge that a patient has regarding a treatment newly prescribed, according to the information given in the medical consultation. METHODOLOGY.- Cross-sectional study, carried out in 10 community pharmacies of Albacete and Jaén, from 1st of April to 31st of May 2009. Data was obtained from a survey completed by the patients or their carers for each one of the new treatments started. Information obtained was analyzed with SPSS. RESULTS.- 318 valid surveys, only 44% of these cases proved a total knowledge of the treatment. Pharmacist intervention was mainly needed to clarify the dosage (35,4%) and the duration of the treatment (33,9%). The degree of knowledge increased when the information was given by a consultant and also when was written information. More over it was seen a significant increase of knowledge when written information was accompanied by verbal. In the other hand, it decreased in elderly patients and in them with lower level of education. DISCUSION.- The moderate knowledge of the treatment could be due to the limited time GP have for each patient. Also, patients normally attend to the consultant for more serious illness and less often, probably paying more attention to the information about the treatment prescribed. The lower level of knowledge in the elderly could be explained for the high number of medicines they take and the cognitive problems(AU)


Assuntos
Posologia/normas , Posologia/farmacologia , Dose Única/métodos , Dose Única/normas , Sistemas de Medicação/organização & administração , Sistemas de Medicação , Esquema de Medicação , Estudos Transversais/métodos , Estudos Transversais
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