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1.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 35(4): 258-263, mayo 2020.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187527

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La pandemia por COVID-19 ha obligado a una reorganización de los sistemas sanitarios y una saturación excepcional de sus recursos. En este contexto es vital asegurar la atención al ictus agudo y optimizar los procesos asistenciales del código ictus para reducir el riesgo de contagios y racionalizar el uso de recursos hospitalarios. Para ello desde el Grupo multidisciplinar Ictus Madrid proponemos una serie de recomendaciones. MÉTODOS: Revisión bibliográfica no sistemática de las publicaciones disponibles con los términos "stroke" y "covid-19" o "coronavirus" o "SARS-COV-2", así como otras conocidas por los autores. En base a ésta se redacta un documento de recomendaciones que es sometido a consenso por el Grupo multidisciplinar Ictus Madrid y su Comité de Neurología. RESULTADOS: Las recomendaciones se estructuran en cinco líneas fundamentales: (1) Coordinar la actuación para garantizar el acceso la asistencia hospitalaria de los pacientes con ictus, (2) Reconocer a los pacientes con ictus potencialmente infectados por COVID-19, (3) Organización adecuada para garantizar la protección de los profesionales sanitarios frente al riesgo de contagio por COVID-19, (4) la realización de Neuroimagen y otros procedimientos que conlleven contactos de riesgo de infección COVID-19 hay que procurar reducirlos y asegurar la protección, y (5) alta y seguimiento seguros procurando optimizar la ocupación hospitalaria. Resumimos el procedimiento de forma esquemática con el acrónimo CORONA (COordinar, Reconocer, Organizar, Neuroimagen, Alta). CONCLUSIONES: Estas recomendaciones pueden servir de apoyo para la organización del sistema sanitario en la atención al ictus agudo y la optimización de sus recursos, garantizando la protección de sus profesionales


BACKGROUND: The COVID-19 pandemic has forced a reorganization of healthcare systems and an exceptional saturation of their resources. In this context, it is vital to ensure acute stroke care and optimize the care processes of the stroke code to reduce the risk of contagion and rationalize the use of hospital resources. To do this, the Ictus Madrid multidisciplinary group proposes a series of recommendations. METHODS: Non-systematic bibliographic review of the available publications with the terms "stroke" and "covid-19" or "coronavirus" or "SARS-COV-2", as well as other already known for the authors. We provide a document of recommendations as a result of the consensus of the Ictus Madrid multidisciplinary group and its Neurology Committee. RESULTS: Our recommendations are structured on five lines: (1) Coordinate to guarantee the access to hospital care for stroke patients, (2) Recognize potentially COVID-19 infected stroke patients, (3) Organize to ensure the protection of healthcare professionals from COVID-19 infections, (4) Neuroimaging and other procedures potentially associated to risks for COVID-19 infection should be reduced and secured to avoid contagion, and (5) At home as soon as posible and supported follow-up to optimize hospital occupancy. The procedure is shown summarized under the acronym CORONA (Coordinate, Recognize, Organize, Neuroimaging, At home). CONCLUSIONS: These recommendations can support the organization of healthcare services for acute stroke care and the optimization of their resources, guaranteeing the protection of healthcare professionals


Assuntos
Humanos , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Pneumonia Viral/diagnóstico , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Betacoronavirus , Transmissão de Doença Infecciosa do Paciente para o Profissional/prevenção & controle , Acidente Vascular Cerebral/terapia , Acesso aos Serviços de Saúde , Pandemias , Conferências de Consenso como Assunto
2.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 35(4): 252-257, mayo 2020.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187531

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La pandemia de Covid-19 va a conllevar cambios en la asistencia neurológica, que no se pueden prever fácilmente a largo plazo. MATERIAL Y MÉTODOS: A través de un modelo de informadores clave, se busca el consenso siendo los encuestados, jefes de servicio de Neurología con conocimiento amplio de la situación al haber actuado durante la pandemia, de cómo va a ser la especialidad en un plazo de cinco años. RESULTADOS: Aunque se obtiene un grado de acuerdo bajo entre encuestados, si se describen acuerdos por consenso a nivel mayor (85%) y menor (70%). Los principales acuerdos se refieren al incremento de precauciones, al uso de la telemedicina, al mantenimiento de las consultas telefónicas, a la reducción de asistencia a las consultas evitando que hayan salas de espera con un número alto de personas, al desarrollo de técnicas docentes no presenciales y a la adaptación en el desarrollo de ensayos clínicos en relación a la visita de los monitores. Sin embargo, no se acuerda que haya cambios en la indicación de exploraciones complementarias, ni en la propia exploración neurológica. CONCLUSIÓN: El método de informadores clave ha permitido conocer que cambios se pueden prever tras la pandemia


INTRODUCTION: The COVID-19 pandemic will give rise to long-term changes in neurological care, which are not easily predictable. MATERIAL AND METHODS: A key informant survey was used to enquire about the changes expected in the specialty over the next 5 years. The survey was completed by heads of neurology departments with broad knowledge of the situation, having been active during the pandemic. RESULTS: Despite a low level of consensus between participants, there was strong (85%) and moderate consensus (70%) about certain subjects, mainly the increase in precautions to be taken, the use of telemedicine and teleconsultations, the reduction of care provided in in-person consultations to avoid the presence of large numbers of people in waiting rooms, the development of remote training solutions, and the changes in monitoring visits during clinical trials. There was consensus that there would be no changes to the indication of complementary testing or neurological examination. CONCLUSION: The key informant survey identified the foreseeable changes in neurological care after the pandemic


Assuntos
Humanos , Neurologia/tendências , Administração da Prática Médica/tendências , Administração dos Cuidados ao Paciente/tendências , Infecções por Coronavirus , Pneumonia Viral , Betacoronavirus , Pandemias , Conferências de Consenso como Assunto
3.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 43(3): 169-177, mar. 2020.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190793

RESUMO

A pesar del consenso universal sobre la necesidad de administrar profilaxis para evitar la recurrencia de la hepatitis B después del trasplante hepático (TH), no existen hasta el momento unas recomendaciones nacionales sobre las pautas concretas para la profilaxis y el tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis B (VHB) en el TH. El objetivo de la VII Reunión de consenso organizada por la Sociedad Española de Trasplante Hepático (SETH) fue unificar criterios y protocolos clínicos entre todas unidades de TH en España, sobre cómo prevenir y tratar la reinfección por el VHB después del TH. La evidencia y las recomendaciones de este documento se han llevado a cabo acuerdo con el sistema Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluation (GRADE). En el presente documento se describen las recomendaciones y su grado de evidencia para: la definición de la recurrencia del VHB post-TH y sus factores de riesgo, la monitorización y la profilaxis de la recurrencia del VHB tras el TH en sus diversas etapas, el tratamiento de la hepatitis B antes y después del TH, y la profilaxis de la infección por VHB los receptores de TH con donantes anti-HBc positivo


Whilst prophylaxis of hepatitis B is universally accepted after liver transplantation (LT), national recommendations for the prophylaxis and treatment of hepatitis B virus (HBV) infection after LT are lacking in Spain. The aim of the VII consensus meeting organised by the Spanish Society of Liver Transplantation (SETH) was to set recommendations on the prophylaxis and treatment of hepatitis B after LT. The scientific evidence and strength of recommendations was evaluated by using the "Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation" (GRADE) system. This document describes the recommendations and their level of evidence for: the definition and risk factors for hepatitis B recurrence after LT, monitoring and prophylaxis of hepatitis B recurrence at different periods after LT, treatment of hepatitis B before and after LT, and the prophylaxis of HBV infection by the recipients of LT with hepatitis B core antigen positive donors


Assuntos
Humanos , Conferências de Consenso como Assunto , Hepatite B/terapia , Transplante de Fígado/normas , Hepatite B/prevenção & controle , Sociedades Médicas/organização & administração , Sociedades Médicas/normas , Transplante de Fígado/métodos , Espanha , Fatores de Risco , Prevenção Secundária
4.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 43(2): 97-105, feb. 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188305

RESUMO

Aunque un elevado porcentaje de pacientes con colitis ulcerosa debería recibir tratamiento tópico por vía rectal, los estudios de práctica clínica han demostrado que este está infrautilizado. El propósito de este artículo es el de responder a 10 preguntas concretas sobre qué fármacos están disponibles para uso tópico, su forma de presentación, formulación y métodos de aplicación, así como cuál de ellos es más eficaz e idóneo en los distintos escenarios clínicos de la colitis ulcerosa. Asimismo, se evalúa la posibilidad de combinar diferentes formulaciones y vías de administración, y la utilidad en la fase de remisión de la enfermedad. Por último, se hacen una serie de recomendaciones para una mejor información de los pacientes acerca de una correcta aplicación y administración


Although most patients with ulcerative colitis should be given topical treatment, different studies have shown that they are underused in clinical practice. The purpose of this article is to answer 10 specific questions about which drugs are available for topical use in the treatment of ulcerative colitis, and their characteristics in terms of formulation, dosage, presentation, application and proximal distribution of rectal-administered drugs. The efficacy of available topical drugs and the benefits of combining different formulations and routes of administration, and their usefulness during disease remission are evaluated. Finally, a series of recommendations addressed to patients are given on the correct application of topical treatment


Assuntos
Humanos , Consenso , Colite Ulcerativa/terapia , Administração Tópica , Doença de Crohn/terapia , Resultado do Tratamento , Conferências de Consenso como Assunto , Espanha , Mesalamina/uso terapêutico , Budesonida/uso terapêutico , Triancinolona/uso terapêutico , Beclometasona/uso terapêutico , Hidrocortisona/uso terapêutico
5.
Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.) ; 31(1): 24-36, ene.-feb. 2020. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190369

RESUMO

La monitorización continua de la oxigenación cerebral y su aplicación al manejo del paciente neurológico grave es uno de los grandes retos actuales de la medicina crítica. Aunque han sido descritas diversas técnicas para la monitorización de la oxigenación cerebral, la monitorización tisular cerebral de oxígeno proporciona una relevante información sobre los niveles de oxígeno a nivel del tejido cerebral. Su desarrollo se ha asociado a la necesidad de responder no solamente aspectos técnicos sobre la misma, sino también al significado de la alteración de los valores de la oxigenación cerebral en el paciente neurocrítico. El documento de consenso da respuesta a diversas cuestiones relativas a la monitorización de la oxigenación cerebral mediante sensor de presión tisular cerebral de oxígeno. Para ello se elaboró un panel de preguntas y se realizó una revisión de la literatura médica, y evaluando la calidad de la evidencia y el nivel de recomendación mediante la metodología GRADE


Continuous monitoring of cerebral oxygenation and its application to the management of the severe neurological patient is a challenge for the management of patients with acute critical brain damage. Although several techniques have been described for monitoring brain, brain tissue oxygen monitoring provides relevant information about oxygen levels of brain tissue. However, the development of this technique has been associated with the need to answer not only some technical aspects of it as well as the meaning of the changes of the cerebral oxygenation in the neurocritical patient. The consensus document responds to various questions related to the monitoring of cerebral oxygenation by means of a cerebral oxygen tissue pressure sensor. For this purpose, a list of questions was prepared and a reviewed of the medical literature was made. The quality of the evidence and the degree of recommendation was evaluated using the GRADE methodology


Assuntos
Humanos , Conferências de Consenso como Assunto , Pressão Intracraniana/fisiologia , Lesões Encefálicas/metabolismo , Cuidados Críticos , Oximetria/métodos , Monitorização Fisiológica/normas , Consumo de Oxigênio/fisiologia , Lesões Encefálicas/complicações , Circulação Cerebrovascular , Cérebro/metabolismo
6.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186846

RESUMO

Este documento de consenso está elaborado por el área de Técnicas y Trasplante y el área de Enfermería de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) así como la Sociedad Española de Endoscopia Respiratoria (AEER) con el objetivo de proporcionar conocimientos para el uso efectivo y seguro de la broncoscopia en pacientes con sospecha o con confirmación de la infección por COVID-19. Es prioritario proporcionar la mayor seguridad a nuestros pacientes, a los sanitarios que los atienden y a la comunidad en general. En este momento de pandemia, la información de la que disponemos acerca del uso de la broncoscopia en este tipo de pacientes se basa en la experiencia de otros centros y países, y las publicaciones científicas son escasas. El objetivo de este documento es recoger esas experiencias y en base a las recomendaciones de los organismos oficiales ofrecer un documento de ayuda para la práctica clínica diaria


This consensus document has been drawn up by the Techniques and Transplantation and Nursing areas of the Spanish Society of Pulmonology and Thoracic Surgery (SEPAR) and the Spanish Society of Respiratory Endoscopy (AEER) with the aim of providing information on the safe and effective use of bronchoscopy in patients with suspected or confirmed COVID-19 infection. Our priority is to ensure the safety of our patients, the health workers caring for them, and the community in general.At this stage in the pandemic, our information on the use of bronchoscopy in patients of this type is based on the experience of hospitals in other countries, and scientific publications are scarce. The objective of this document isto compile these experiences, based on recommendations from official agencies, in a document offering guidance in daily clinical practice


Assuntos
Humanos , Transmissão de Doença Infecciosa do Paciente para o Profissional/prevenção & controle , Infecções por Coronavirus/diagnóstico , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Broncoscopia/normas , Broncoscopia/métodos , Equipamentos de Proteção/normas , Manejo de Espécimes/normas , Conferências de Consenso como Assunto , Sociedades Médicas , Espanha
7.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 34(8): 497-502, oct. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186352

RESUMO

Objetivo: Mediante este estudio se propone un conjunto de indicadores de calidad del resultado en la atención con infarto cerebral agudo. El conjunto de indicadores se caracteriza por ser comprensible, relevante desde el punto de vista clínico-asistencial, aceptable y factible en términos de tiempos de dedicación, facilidad de captura del dato y sencillez de su interpretación. Método: Tras la revisión de la literatura sobre indicadores de calidad en ictus, se llevó a cabo una metodología de consenso entre profesionales. Posteriormente, se diseñó y ejecutó un estudio de campo para valorar su comprensión y factibilidad. Resultados: Se han consensuado 8 indicadores de estructura, 5 de proceso y 12 de resultado. Además, se han establecido estándares de referencia para cada uno. Conclusión: Este conjunto de indicadores permite monitorizar el nivel de calidad de la atención sanitaria, identifican fortalezas y posibilita la identificación de áreas de mejora en la atención a los pacientes con ictus


Objective: This study proposes a set of quality indicators for care outcomes in patients with acute cerebral infarction. These indicators are understandable and relevant from a clinical viewpoint, as well as being acceptable and feasible in terms of time required, ease of data capture, and interpretability. Method: The method consisted of reaching consensus among doctors after having reviewed the literature on quality indicators in stroke. We then designed and conducted a field study to assess the understandability and feasibility of the set of indicators. Results: Consensus yielded 8 structural indicators, 5 process indicators, and 12 result indicators. Additionally, standards of reference were established for each indicator. Conclusion: This set of indicators can be used to monitor the quality care for stroke patients, identify strengths, and potentially to identify areas needing improvement


Assuntos
Humanos , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde , Acidente Vascular Cerebral/terapia , Conferências de Consenso como Assunto
8.
Med. paliat ; 26(3): 236-249, jul.-sept. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190248

RESUMO

La Planificación de Decisiones Anticipadas (PDA) -Advance Care Planning (ACP)*- está implementándose exponencialmente en servicios de oncología y otras especialidades a nivel internacional, pero no existe una definición y unas recomendaciones en relación con su uso. Se llevó a cabo un proceso formal Delphi de consenso para contribuir al desarrollo de una definición y proporcionar recomendaciones para su aplicación. El grado de acuerdo entre los 109 expertos (82 de Europa, 16 de Norteamérica y 11 de Australia) que valoraron la definición de PDA y sus 41 recomendaciones osciló entre el 68 y el 100 %. La PDA se definió como la capacidad de permitir a las personas atendidas definir objetivos y preferencias sobre tratamientos y atención futuros, discutir esos objetivos y preferencias con los familiares y los profesionales responsables de la atención, y registrar y revisar esas preferencias cuando proceda. Las recomendaciones incluyeron la adaptación de la PDA en base a la predisposición de los individuos, adecuando el contenido de la PDA al deterioro de las condiciones de salud de las personas enfermas, y utilizando figuras de facilitadores/as (no médicos) para el soporte en el proceso de PDA. Presentamos una lista de los resultados obtenidos para facilitar el agrupamiento y la comparación de estos resultados con otros estudios sobre PDA. Creemos que nuestras recomendaciones pueden ser una guía para la práctica clínica, la legislación de PDA y la investigación


Advance care planning (ACP) is increasingly implemented in oncology and beyond, but a definition of ACP and recommendations concerning its use are lacking. We used a formal Delphi consensus process to help develop a definition of ACP and provide recommendations for its application. Of the 109 experts (82 from Europe, 16 from North America, and 11 from Australia) who rated the ACP definitions and its 41 recommendations, agreement for each definition or recommendation was between 68-100%. ACP was defined as the ability to enable individuals to define goals and preferences for future medical treatment and care, to discuss these goals and preferences with family and health-care providers, and to record and review these preferences if appropriate. Recommendations included the adaptation of ACP based on the readiness of the individual; targeting ACP content as the individual’s health condition worsens; and, using trained non-physician facilitators to support the ACP process. We present a list of outcome measures to enable the pooling and comparison of results of ACP studies. We believe that our recommendations can provide guidance for clinical practice, ACP policy, and research


Assuntos
Conferências de Consenso como Assunto , Planejamento Antecipado de Cuidados/normas , Cuidados Paliativos/organização & administração , Cuidados Paliativos/normas , Sociedades Médicas/normas , Sistemas de Apoio a Decisões Clínicas/normas , Técnica Delfos
9.
Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.) ; 110(6): 448-459, jul.-ago. 2019. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185272

RESUMO

A pesar del avance que ha supuesto en la supervivencia de los pacientes oncológicos, la aparición de nuevos agentes quimioterápicos y nuevas combinaciones, estos han traído consigo numerosos efectos adversos que pueden llegar a comprometer el tratamiento y, por consiguiente, el pronóstico de la enfermedad. Entre otros efectos secundarios los citostáticos pueden causar toxicidad dermatológica. El efecto adverso más conocido de la quimioterapia es la alopecia que, aunque no es grave, altera la apariencia externa de los pacientes con cáncer. Otros efectos adversos que pueden observarse son las reacciones de hipersensibilidad y fotosensibilidad, el síndrome mano-pie, la necrólisis epidérmica, las reacciones de reactivación, las reacciones esclerodermiformes, el fenómeno de Raynaud, la siringometaplasia escamosa ecrina, la hidradenitis neutrofílica ecrina, las alteraciones ungueales, las alteraciones en la pigmentación y las lesiones por extravasación. La aparición de estos efectos adversos produce en muchas ocasiones una reducción de dosis y/o retraso del tratamiento, lo que puede afectar a la supervivencia y a la calidad de vida del paciente. Por ello, es importante prevenir su aparición e instaurar un tratamiento temprano, para lo que se hace imprescindible la colaboración entre oncólogos médicos y dermatólogos. En este artículo se revisa la toxicidad dermatológica asociada con la quimioterapia, así como su diagnóstico y abordaje terapéutico


Although the arrival of new chemotherapy drugs and combinations has brought progress in terms of cancer patient survival, they entail many adverse effects that can compromise treatment, and hence prognosis, of the disease. Cytostatic agents can cause dermatological toxicity, among other side effects. The most familiar adverse effect of chemotherapy is alopecia. Although not serious, this changes the outward appearance of cancer patients. Other adverse effects include hypersensitivity and photosensitivity reactions, hand-foot syndrome, epidermal necrolysis, recall reactions, scleroderma-like reactions, Raynaud's phenomenon, eccrine squamous syringometaplasia, neutrophilic eccrine hidradenitis, nail abnormalities, pigmentation changes and extravasation injuries. Onset of these adverse effects often causes dose reduction and/or delayed treatment, which can affect patient survival and quality of life. It is therefore important to prevent their occurrence and treat them promptly, which requires cooperation between medical oncologists and dermatologists. This article reviews chemotherapy-associated dermatological toxicity, along with its diagnosis and therapeutic management


Assuntos
Humanos , Conferências de Consenso como Assunto , Sociedades Médicas/normas , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/complicações , Prognóstico , Dermatopatias/induzido quimicamente , Antineoplásicos/efeitos adversos , Oncologia/normas , Espanha , Alopecia/induzido quimicamente , Hipersensibilidade a Drogas/complicações , Transtornos de Fotossensibilidade/induzido quimicamente , Hiperpigmentação/induzido quimicamente
12.
Rev. esp. med. nucl. imagen mol. (Ed. impr.) ; 38(3): 173-182, mayo-jun. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188506

RESUMO

La presente revisión tiene como objetivo brindar una visión actualizada en diferentes campos de la cirugía radioguiada. En lo que se refiere a la biopsia del ganglio centinela en el carcinoma escamoso oral, se exponen los resultados del debate interactivo llevado a cabo en el reciente Congreso de nuestra especialidad sobre los aspectos más relevantes del Consenso de Londres. En los tumores ginecológicos, cáncer de endometrio y cérvix, se detallan las particularidades del drenaje, las indicaciones establecidas según las guías actuales y se presentan nuevos escenarios para el médico nuclear, como pueden ser la cirugía robótica y los trazadores híbridos. Por otra parte, la notable expansión de las indicaciones de la cirugía radioguiada de lesiones no palpables, ampliamente utilizada en patología mamaria, hace conveniente la puesta al día en dos procedimientos que han demostrado resultados satisfactorios, como son el nódulo pulmonar solitario y el osteoma osteoide


The aim of this review is to provide an updated perspective on different fields of radioguided surgery. With reference to the sentinel lymph node biopsy in oral squamous cell carcinoma, we present the results of the interactive debate held at the recent Congress of our specialty about the more relevant aspects of the London Consensus. Drainage peculiarities and indications according to the current guidelines on gynaecological tumours, endometrial and cervical cancer, are detailed and new scenarios for nuclear medicine physicians are presented; robotic surgery and hybrid tracers, for instance. Moreover, the notable growth in radioguided surgery indications for non-palpable lesions, widely used in mammary pathology, make it advisable to update two procedures which have shown satisfying results, such as the solitary pulmonary nodule and the osteoid osteoma


Assuntos
Humanos , Feminino , Neoplasias dos Genitais Femininos/cirurgia , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/cirurgia , Cirurgia Assistida por Computador , Conferências de Consenso como Assunto , Biópsia de Linfonodo Sentinela
14.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 90(3): 193.e1-193.e11, mar. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-178375
15.
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-177002

RESUMO

Patients with HIV infection have a higher cardiovascular risk than the general population. The identification of patients with high CVR, the implementation of preventive measures and the control of modifiable risk factors, especially in patients on antiretroviral therapy should be part of the management of HIV infection. This document updates the recommendations published in 2014, mainly regarding lipid, glucose, arterial hypertension alterations and cardiovascular risk (CVR). The objective of metabolic monitoring is A1 C ≤7%, similar to that of non-infected population, individualising by age, life expectancy, comorbidities, hypoglycaemia risk and costs. Cardiovascular risk should be calculated in all HIV patients with a risk calculator available for clinical use, even though we recommend the use of REGICOR tables as we are treating the Spanish population. Proper measurement of blood pressure should be a routine practice in the care of patients with HIV infection. The aim of this document is to provide tools for the diagnosis and appropriate treatment of the main metabolic alterations to serve as a reference to professionals who care for people with HIV infection


Los pacientes con infección por el VIH presentan un riesgo cardiovascular (RCV) mayor que la población general. La identificación de los pacientes con elevado RCV, la puesta en marcha de medidas preventivas y el control de los factores de riesgo modificables, especialmente en pacientes en tratamiento antirretroviral, deben formar parte del manejo del VIH. El presente documento actualiza las recomendaciones publicadas en el año 2014, sobre todo en lo referente a las alteraciones lipídicas, glucídicas, de hipertensión arterial y RCV. El objetivo de control metabólico es una A1c ≤ 7%, similar a la de la población no infectada, individualizando según edad, expectativa de vida, comorbilidades, riesgo de hipoglucemias y costes. En todos los pacientes con VIH debe calcularse el RCV con alguna calculadora de riesgo disponible para uso clínico, si bien recomendamos el uso de las tablas de Regicor, al tratarse de población española. La medición correcta de la tensión arterial debe ser una práctica rutinaria en la atención a los pacientes con infección por el VIH. El objetivo de este documento es proporcionar herramientas para el diagnóstico y tratamiento adecuado de las principales alteraciones metabólicas para que sirvan de consulta a los profesionales que atienden a personas con el VIH


Assuntos
Humanos , Doenças Metabólicas/etiologia , Doenças Cardiovasculares/etiologia , Infecções por HIV/complicações , Doenças Metabólicas/diagnóstico , Doenças Cardiovasculares/diagnóstico , Doenças Metabólicas/terapia , Doenças Cardiovasculares/terapia , Conferências de Consenso como Assunto , Estilo de Vida Saudável , Fatores de Risco
16.
Psiquiatr. biol. (Internet) ; 25(3): 89-95, sept.-dic. 2018.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-175113

RESUMO

Objetivo: Revisión de la evidencia científica sobre el manejo clínico del aripiprazol. Metodología: Un panel de expertos formado por 7 miembros discutió una serie de casos clínicos. Cuando se llegó a un consenso, sacaron sus conclusiones. Además, se revisaron e incluyeron los datos y la evidencia clínica de los ensayos clínicos de aripiprazol más relevantes de los últimos 10años. Resultados: El aripiprazol por vía oral es eficaz para el tratamiento de los pacientes con esquizofrenia y trastorno bipolar, tanto en la fase aguda como en la fase de mantenimiento. También demostró ser eficaz para evitar las recaídas. La administración intramuscular es útil en el manejo de la agitación en esos pacientes. La presentación inyectable de liberación prolongada ha tenido resultados positivos en el retraso de la recaída en pacientes esquizofrénicos y bipolares, y mejora el cumplimiento del tratamiento. El aripiprazol es un fármaco bien tolerado y los efectos adversos, como somnolencia, aumento de peso, trastornos metabólicos o eventos cardiovasculares, son menos frecuentes que para otros fármacos antipsicóticos. El aripiprazol ha sido bien tolerado cuando se usa en combinación con otros antipsicóticos, debido a sus interacciones limitadas. Conclusiones: Los datos de los estudios revisados y el consenso del panel de expertos mostraron que el aripiprazol es un tratamiento efectivo y bien tolerado para los pacientes con esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, trastorno bipolar moderado a grave y episodios maníacos. Su uso también conduce a una mejor adherencia. La menor frecuencia de sedación y el hecho de que no afecte a la función cognitiva del paciente mejoran la adherencia y colocan al aripiprazol en una buena posición como opción terapéutica


Objective: To review the scientific evidence on the clinical management of aripiprazole. Methodology: A seven-member expert panel discussed a series of clinical cases. When a consensus was reached, they drew their conclusion. They also reviewed, and included data and clinical evidence from the most relevant aripiprazole clinical trials from the last 10years. Results: Oral aripiprazole is effective for the treatment of patients with schizophrenia and bipolar disorder, both in the acute and maintenance phase. It was also shown to be effective to prevent relapses. Intramuscular administration is useful in the management of agitation in these patients. The presentation of prolonged action has had positive results in the delay of a relapse in schizophrenic and bipolar patients, and improves treatment compliance. Aripiprazole is a well-tolerated drug and the secondary effects, such as drowsiness, increase in weight, metabolic disorders, or cardiovascular events are less common than in other antipsychotic drugs. Aripiprazole has been well-tolerated when it was used in combination with other antipsychotic drugs, due to their limited interaction. Conclusions: The data from the reviews studied and the consensus of the Expert Panel showed that Aripiprazole is an effective and well-tolerated treatment for patients with schizophrenia, schizo-affective disorders, moderate to severe bipolar disorder, and manic episodes. Its use leads to improved adherence. The lower sedation frequency and the fact that it does affect the cognitive function of the patient improves adherence and places aripiprazole in a good position as a therapeutic option


Assuntos
Humanos , Aripiprazol/administração & dosagem , Antipsicóticos/uso terapêutico , Transtorno Bipolar/tratamento farmacológico , Esquizofrenia/tratamento farmacológico , Conferências de Consenso como Assunto , Recidiva , Resultado do Tratamento
18.
Rev. iberoam. fertil. reprod. hum ; 35(4): 3-8, oct.-dic. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-180744

RESUMO

Las actividades de enfermería no siempre están bien especificadas, lo que lleva consigo una gran heterogeneidad en la atención prestada que impide que se cumpla con la Ley de ordenaciones sanitarias, el código deontológico de enfermería, la política de atención basada en el paciente, la mejora de la calidad asistencial y la búsqueda de satisfacción del paciente. Por esta razón se ha decidido realizar el presente estudio Delphi, en el que se define lo que debería ser el "Ejercicio Profesional de la Enfermería Española en las Consultas de Reproducción Humana Asistida", gracias al consenso de un grupo de expertos reconocidos a nivel nacional


Nursing activities in assisted reproduction are actually not well specified, what sometimes means a heterogeneous framework and insufficient definition of patients-centred nursing cares. These issues probably make difficult the observance of legal regulations and even deontological requirements. The objective of this study is to assess, using Delphi method, a proposal about professional functions and roles of nursery in assisted reproduction


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cuidados de Enfermagem/estatística & dados numéricos , Serviços de Saúde Reprodutiva , Técnicas de Reprodução Assistida/enfermagem , Técnicas de Reprodução Assistida/estatística & dados numéricos , Conferências de Consenso como Assunto , Espanha
19.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 65(8): 428-437, oct. 2018.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-176283

RESUMO

Objetivos: Buscar consenso sobre cuestiones que pueden generar dudas en el manejo de la acromegalia en España. Método: Grupos nominales y Delphi. Se seleccionaron 4 expertos que definieron cuestiones relevantes en el manejo de la acromegalia sobre las que se formularon distintas aseveraciones y recomendaciones. Posteriormente, se eligió un grupo de 30 expertos adicionales con el que se determinó el grado de acuerdo con las mismas en 2 rondas Delphi. Se establecieron las siguientes categorías de respuesta: 1) totalmente en desacuerdo; 2) básicamente en desacuerdo; 3) básicamente de acuerdo; y 4) totalmente de acuerdo. Se definió acuerdo si, en la segunda ronda Delphi≥70% de las respuestas estaban en las categorías 1 y 2 (consenso con el desacuerdo) o 3 y 4 (consenso con el acuerdo). Resultados: Se generaron aseveraciones y recomendaciones sobre diversos aspectos de la práctica clínica incluyendo: 1) instrumentos de utilidad en la individualización del tratamiento (marcadores predictivos de respuesta, técnicas de imagen, etc.); 2) perfiles clínicos y comorbilidades en la individualización del tratamiento; 3) papel del paciente en la toma de decisiones terapéuticas; y 4) acceso al tratamiento (accesibilidad y equidad). La primera ronda Delphi incluyó 35 aseveraciones, en 6 se alcanzó consenso, 2 fueron eliminadas y 2 reformuladas. En la segunda se incluyeron 27 y se alcanzó consenso en 24 (22 en el acuerdo, 2 en el desacuerdo) y 3 se eliminaron. Conclusiones: Este documento pretende resolver algunos interrogantes clínicos habituales y facilitar la toma de decisiones en el manejo de la acromegalia


Objectives: To seek a consensus on issues that may generate doubts in management of acromegaly in Spain. Method: Nominal groups and Delphi. Four experts defined relevant issues in management of acromegaly and generated different assertions and recommendations. Subsequently, a group of 30 additional experts was selected to test agreement with the assertions through two Delphi rounds. The following response categories were established: 1) Totally disagree; 2) Basically disagree; 3) Basically agree; 4) Totally agree. Agreement was defined as ≥70% of answers in categories 1 and 2 (consensus with the disagreement) or 3 and 4 (consensus with the agreement) in the second Delphi round. Results: Assertions covers various aspects of clinical practice, including: 1) Useful instruments in individualization of treatment (response predictive markers, imaging techniques, etc.); 2) Clinical profiles and relevant comorbidities in treatment individualization; 3) Role of patient in treatment decision-making; 4) Access to treatments (accessibility and equity). The first Delphi round included 35 assertions. Consensus was reached on six of these assertions, two were eliminated, and two were reformulated. Of the 27 assertions included in the second round, consensus was reached on 24 (22 in the agreement, two in the disagreement) and three were eliminated. Conclusions: This document is intended to solve some common clinical questions and to facilitate decision making in the management of patients with acromegaly


Assuntos
Humanos , Acromegalia/tratamento farmacológico , Tomada de Decisão Clínica , Somatostatina/uso terapêutico , Acromegalia/fisiopatologia , Biomarcadores , Comorbidade , Participação do Paciente , Pesquisa Qualitativa , Conferências de Consenso como Assunto
20.
Rev. esp. patol ; 51(3): 154-159, jul.-sept. 2018.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-179070

RESUMO

La medicina de precisión es un enfoque emergente para el tratamiento y prevención de las enfermedades que tiene en cuenta la variabilidad individual en los genes, el medio ambiente y el estilo de vida de cada persona. La medicina de precisión está transformando la investigación clínica y biomédica así como la asistencia sanitaria, tanto desde un punto de vista conceptual como metodológico, ofertando oportunidades extraordinarias para mejorar la salud pública y reducir los costes del sistema sanitario. Sin embargo, la implementación de la medicina de precisión supone un reto a nivel ético-legal, regulatorio, organizativo y de conocimiento. Sin una estrategia nacional, la medicina de precisión, que se implantará en cualquier caso, lo podría hacer sin la adecuada planificación que permita garantizar la calidad técnica, la equidad de los ciudadanos en el acceso a las mejores prácticas, vulnerando los derechos de pacientes y profesionales y arriesgando la solvencia del sistema de salud. Con este artículo de las sociedades españolas de Oncología Médica (SEOM), Anatomía Patológica (SEAP) y Farmacia Hospitalaria (SEFH), señalamos la necesidad de establecer una estrategia nacional consensuada para el desarrollo de la medicina de precisión en nuestro país, revisamos el contexto nacional e internacional, comentamos las oportunidades y los retos para la implementación de la medicina de precisión, y delineamos los objetivos de una estrategia nacional sobre medicina de precisión en cáncer


Precision medicine is an emerging approach to the prevention and treatment of disease that takes into account variability in genes, environment and lifestyle for each individual. Precision medicine is transforming clinical and biomedical research, as well as health care itself, from a conceptual, as well as a methodological viewpoint, providing extraordinary opportunities to improve public health and lower the costs of the healthcare system. However, the implementation of precision medicine poses ethical-legal, regulatory, organizational and knowledge-related challenges. Without a national strategy, precision medicine -which eventually will be implemented one way or another- could take place without the appropriate planning to guarantee technical quality and equal access to the best practices for all citizens, thus violating the rights of patients and professionals as well as jeopardizing the solvency of the healthcare system. This paper from the Spanish Societies of Medical Oncology (SEOM), Pathology (SEAP) and Hospital Pharmacy (SEFH), highlights the need to institute a consensual national strategy for the development of precision medicine in our country, reviews the national and international context, comments on the opportunities and challenges for implementing precision medicine and outlines the objectives of a national strategy on precision medicine in cancer


Assuntos
Humanos , Neoplasias/terapia , Protocolos Antineoplásicos/normas , Medicina de Precisão/métodos , Estratégias Nacionais , Padrões de Prática Médica , Conferências de Consenso como Assunto
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