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4.
Enferm. clín. (Ed. impr.) ; 25(6): 319-326, nov.-dic. 2015. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-145600

RESUMO

OBJETIVO: Las investigaciones plantean la necesidad de aumentar la comprensión de los factores organizacionales y personales que influyen en la actitud y aptitud de cada profesional, con respecto a la práctica clínica basada en la evidencia. El objetivo de este estudio es describir la transferencia del conocimiento a la práctica clínica en las unidades hospitalarias de la provincia de Imbabura (Ecuador), identificando los obstáculos para implementar la práctica clínica basada en la evidencia mediante el cuestionario validado al castellano EBPQ-19. MÉTODO: Se desarrolló un estudio observacional descriptivo transversal en los hospitales del Ministerio de Salud Pública de la provincia de Imbabura del Ecuador, incluyendo un total de 281 enfermeras y médicos. RESULTADOS: Las enfermeras y los médicos mostraron actitudes positivas hacia la práctica clínica basada en la evidencia (PCBE) y su uso para apoyar la toma de decisiones clínicas. Esta investigación evidencia las percepciones de los profesionales sobre las estrategias de transferencia del conocimiento y los obstáculos para llevarlo a cabo. Se observan diferencias significativas entre la percepción del uso de estrategias de PCBE entre enfermeras y médicos. Los médicos consideran que las usan frecuentemente, mientras que las enfermeras reconocen hacerlo menos (χ2: 105,254; p = 0,018). CONCLUSIONES: En conclusión, podemos decir que estos factores deben ser considerados como necesarios para mejorar la calidad de la atención que se le presta a los usuarios en función de la mejor evidencia existente. Se hace necesario comenzar a desarrollar intervenciones de cambio en este sentido para paliar la situación actual de una práctica clínica no basada en la evidencia, sino más bien en la experiencia únicamente. Se deben plantear estudios experimentales que demuestren la eficacia de estrategias dirigidas a eliminar las barreras de la práctica clínica basada en la evidencia científica


OBJECTIVE: The research raises the need to increase understanding of organizational and personal factors that influence the attitude and aptitude of each professional, with respect to evidence-based clinical practice. The aim of this study is to describe the transfer of knowledge into clinical practice in hospital units in Imbabura (Ecuador) identifying the obstacles to implementing evidence-based clinical practice validated questionnaire EBPQ-19. Method: A cross-sectional observational study was conducted in hospitals of the Ministry of Public Health of Imbabura of Ecuador took place, including a total of 281 nurses and physicians. RESULTS: Nurses and physicians showed positive attitudes toward evidence-based clinical practice (EBCP) and their use to support clinical decision-making. This research evidences perceptions of professionals on strategies for knowledge transfer and obstacles to carry it out. Significant differences between the perception of the use of EBCP strategies between nurses and physicians are observed. Physicians consider they use them frequently, while nurses acknowledge using them less (chi-square: 105.254,P = .018). CONCLUSIONS: In conclusion, we can say that these factors should be considered as necessary to improve the quality of care that is provided to users based on the best available evidence. It is necessary to start developing change interventions in this regard to remedy the current situation of clinical practice based not on evidence, but rather on experience only. Experimental studies demonstrating the effectiveness of strategies to eliminate barriers to scientific evidence-based clinical practice should be conducted


Assuntos
Humanos , Enfermagem Baseada em Evidências/tendências , Cuidados de Enfermagem/organização & administração , Qualidade da Assistência à Saúde/organização & administração , Medicina Baseada em Evidências/tendências , Prática Clínica Baseada em Evidências/tendências , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Atitude do Pessoal de Saúde , Corpo Clínico Hospitalar/estatística & dados numéricos , Recursos Humanos de Enfermagem no Hospital/estatística & dados numéricos
6.
FEM (Ed. impr.) ; 18(4): 247-251, jul.-ago. 2015. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-142688

RESUMO

Para ejercer apropiadamente a lo largo de su vida profesional, los médicos han de involucrarse en alguna forma de educación continua. La educación médica continua no se limita a la educación formal desarrollada mediante tal o cual método educativo, sino que comprende experiencias de muy diversa índole, formales e informales, tales como los encuentros con colegas, el autoaprendizaje y la educación a distancia. El propósito de esta publicación es presentar los resultados obtenidos al explorar las estrategias y recursos mas frecuentemente utilizados por los profesionales médicos para mantenerse actualizados. Se implementó una encuesta electrónica de cinco preguntas cerradas con varias opciones de respuesta. Las preguntas indagaban sobre: lugar de trabajo, frecuencia con la que experimenta ‘necesidad’ de actualizar sus conocimientos, modalidades y recursos utilizados. Se obtuvieron 9.851 respuestas. Las modalidades más frecuentemente mencionadas fueron asistencia a cursos presenciales, a congresos y seminarios, y participación en actividades hospitalarias. Las revistas publicadas por sociedades científicas y las guías clínicas son las fuentes de información señaladas con mayor frecuencia. Los recursos disponibles en Internet fueron mencionados por menos del 20% de los profesionales que respondieron. Se encontraron algunas diferencias entre las modalidades y recursos que utilizan los médicos que trabajan sólo en su consulta y los que atienden en un hospital


To properly exercise throughout his professional life, doctors have to engage in some form of continuing education. Continuing medical education is not limited to formal education, includes very diverse experiences, formal and informal such as meetings with colleagues, self-learning and distance education. The purpose of this paper is to present the results to explore strategies and resources used by medical professionals to keep up to date. Implemented an electronic survey of 5 questions with several response options; explored questions about: workplace, frequency experiences ‘need’ to update their medical knowledge, methods and resources used more frequently. 9.851 answers were obtained. The most frequently mentioned modalities were assistance to courses, conferences and seminars and participating in activities in the hospital. Journals published by scientific societies and clinical guidelines are information sources referred to most frequently. The resources available on the internet were mentioned by less than 20% of the professionals who responded. There are some differences between the methods and resources used by doctors who work only in their offices and those who attend at hospital


Assuntos
Humanos , Educação Médica Continuada/organização & administração , Educação Médica/organização & administração , Internet , Tecnologia da Informação , Coleta de Dados/métodos , Corpo Clínico Hospitalar/educação , Prática Privada
7.
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 26(1): 3-12, ene.-feb. 2015.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-133393

RESUMO

Introducción: El diseño de una metodología apropiada para la selección de los graduados que acceden a los puestos de residencia tiene gran importancia porque, aparte de su eficiencia en la elección de los candidatos, condiciona decisivamente el funcionamiento curricular en las escuelas de medicina, incluyendo la manera de estudiar y aprender del estudiante y la actitud docente del profesorado y su motivación para perseguir la innovación curricular. En la actualidad existe una gran dispersión en los métodos de selección de los residentes en diferentes países, evidenciando que no hay ninguno perfecto. El uso aislado de criterios tales como el peso del expediente académico, los test de conocimiento teórico, determinadas pruebas prácticas de la competencia clínica, o las entrevistas tienen un valor limitado para predecir qué candidatos van a ser más competentes durante la residencia o la práctica autónoma. Objetivos: Describir las metodologías utilizadas para la selección de los residentes en los países de nuestro entorno prestando especial atención a las empleadas en el Reino Unido y los EE. UU. donde se analiza de manera sistemática el funcionamiento de los currícula en las escuelas de medicina. Se comentan las ventajas y desventajas de los exámenes de ámbito nacional para otorgar el grado y/o construir el listado de acceso a la residencia, y su utilidad para favorecer el proceso de convergencia y armonización de los grados y los programas de residencia a nivel transnacional europeo o internacional. El presente análisis se utiliza para establecer una comparación con la metodología de selección aplicada actualmente en España en un intento de diseñar un nuevo método multicriterio más eficiente que se describirá en otro artículo publicado en el próximo número de esta revista Conclusiones: Los métodos multicriterio para la selección de los residentes en el Reino Unido y los EE. UU. parecen los más consistentes por lo que serán utilizados para construir el nuevo método que podría ser aplicado en España. Aunque muchos expertos en docencia médica rechazan los exámenes de ámbito nacional para otorgar el grado y/o establecer el orden de acceso a los puestos de residencia porque limitan la diversidad y la innovación curriculares, cuando están bien diseñados sirven para verificar el alcance del nivel mínimo aceptable de competencia clínica del graduado sin distorsionar el buen funcionamiento y la mejora progresiva del currículum


Introduction: The design of an appropriate method for the selection of medical graduates for residency posts is extremely important, not only for the efficiency of the method itself (accurate identification of most competent candidates), but also for its influence on the study and teaching methodologies operating in medical schools. Currently, there is a great variation in the criteria used in different countries and there is no definitively appropriate method. The use of isolated or combined criteria, such as the marks obtained by students in medical schools, their performance in tests of theoretical knowledge and evaluations of clinical competence, or personal interviews, have a limited value for identifying those candidates who will perform better during the residency and later on during independent practice. Objectives: To analyse the variability in the methodologies used for the selection of residents employed in different countries, in particular those used in the United Kingdom and USA, where external agencies and medical schools make systematic analyses of curriculum development. The advantages and disadvantages of national or transnational licensing examinations on the process of convergence and harmonization of medical degrees and residency programmes through Europe are discussed. The present analysis is used to design a new and more efficient multi-criteria methodology for resident selection in Spain, which will be published in the next issue of this journal. Conclusions: Since the multi-criteria methods used in UK and USA appear to be most consistent, these have been employed for designing the new methodology that could be applied in Spain. Although many experts in medical education reject national examinations for awarding medical degrees or ranking candidates for residency posts, it seems that, when appropriately designed, they can be used to verify the level of competence of graduating students without necessarily distorting curriculum implementation or improvement


Assuntos
Humanos , Internato e Residência/organização & administração , Corpo Clínico Hospitalar/estatística & dados numéricos , Especialização , Competência Profissional , Descrição de Cargo
8.
Emergencias (St. Vicenç dels Horts) ; 26(6): 443-449, dic. 2014. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-131560

RESUMO

Objetivo: Evaluar los indicadores de actividad asistencial, calidad y coste de producción de pruebas de imagen, análisis clínicos y recursos humanos en un servicio de urgencias hospitalario (SUH) durante una huelga de médicos internos residentes (MIR), frente a un periodo sin huelga. Método: Estudio observacional transversal analítico en el que se compara un periodo de huelga frente a un periodo normal sin huelga en un SUH de un hospital de tercer nivel(1.319 camas), con una demanda asistencial anual media de 125.000 urgencias. Las variables analizadas fueron: número de urgencias atendidas, número de pacientes, nivel de prioridad en triaje, tiempo de espera de primera consulta facultativa, tiempo de permanencia en urgencias, tiempo de estancia en el área de observación, tasa de retorno a las72 horas al SUH, mortalidad en urgencias, proporción de ingresos hospitalarios, número de peticiones de laboratorio realizadas y número de peticiones de pruebas de imagen realizadas (radiología convencional, ecografía y tomografía computarizada).Resultados: Durante el periodo de huelga no hubo diferencias estadísticamente significativas respecto al periodo sin huelga en los indicadores asistenciales y de calidad. Sí la hubo (p < 0,05) respecto a la tasa de retornos a urgencias en las siguientes 72 horas: 5,6% (IC95% = 4,9-6,3) durante la huelga frente 6,6% (IC95% = 5,9-7,3%) en el periodo sin huelga. Respecto a los tiempos analizados, sólo hubo diferencia estadísticamente significativa (p < 0,05) en el tiempo de estancia en el área de observación: 15,2 horas (IC95% = 13,8- 16,6) frente a 17,7 horas (IC95% = 15,6-19,8). Durante la huelga hubo un significativo descenso del número medio diario de solicitudes analíticas 174 (IC95% = 161,5-188) frente a 202 (IC95% = 191-213) (p < 0,01); de parámetros analíticos solicitados 3.254 (IC95% = 3.015-3.493) frente a 3.883 (3.671-4.094) (p < 0,0001); y de unidades relativas de valor de laboratorio consumidas 14.752 (IC95% = 13.509-15.995) frente a 17.441 (IC95% = 16.442-18.440) (p < 0,001). Igualmente hubo diferencias estadísticamente significativas (p < 0,001) en el coste económico de dichas determinaciones. Además, durante la huelga se realizaron significativamente menos pruebas de imagen totales (p < 0,01) fundamentalmente a expensas de la radiología convencional (p < 0,05). Se observó también menor coste económico tanto global (p < 0,01) como por tipo de prueba de imagen. Conclusiones: Un modelo asistencial mixto formado por médicos de urgencias y residentes de otras especialidades ha resultado menos eficiente que un modelo asistencial formado exclusivamente por médicos de urgencias


Objective: To compare health care quality indicators and cost of imaging procedures, laboratory analyses, and emergency department human resources between a period of normal staffing and a period when residents were on strike. Methods: Cross-sectional study comparing variables during a strike and during normal staffing in a tertiary care hospital emergency department with an annual workload of 125 000 emergencies. Variables analyzed were number of emergencies attended, number of patients, triage priority levels, waiting times until first physician contact, length of stay(LOS) in the Emergency Department, LOS in the observation unit, revisits within 72 hours, mortality in the department, hospital admission rates, number of laboratory tests ordered, and number of images ordered (conventional x-ray, ultrasound, and computed tomography).Results: No statistically significant differences between periods were detected for care quality indicators. However, the percentage (95% CI) of revisits within within 72 hours was lower during the strike period (5.6% [4.9%-6.3%]) than in the control period with normal staffing (6.6% [5.9%-7.3%]) (P<.05). The only significant timing difference was in the mean (95% CI) LOS in the observation area, which was shorter during the strike, at 15.2 (13.8-16.6) hours, than in the control period, at 17.7 (15.6-19.8) hours. The mean number of laboratory tests ordered during the strike was also lower, at 174 (161.5-187.6) tests vs. 202 (191.0-213.0) in the control period (P<.01). Other findings that were lower during the strike were the mean number of laboratory test parameters studied (3254 [3015-3493] parameters during the strike vs. 3883 [3671-4094]; P<.0001) and the number of relative value units (RVU) for tests (14 752 [13 509-15 995] RVUs vs. 17 442 (16 442-18 440) RVUs; P<.001). Expenditure on tests ordered was also significantly different between periods (P<.001). In addition, fewer imaging studies (mainly fewer x-rays) were ordered during the strike (P<.01). Both overall imaging costs and costs per type of imaging study were lower (P<.01). Conclusions: Emergency department care provided by emergency care physicians working together with residents was less efficient than care provided by emergency physicians working without residents in the department


Assuntos
Humanos , Internato e Residência/organização & administração , Serviços Médicos de Emergência , Qualidade da Assistência à Saúde/tendências , Greve , Corpo Clínico Hospitalar
9.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 92(6): 393-403, jun.-jul. 2014. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-124834

RESUMO

INTRODUCCIÓN: Los profesionales hospitalarios son un colectivo generador de opinión para el resto de la población en temas sanitarios. La actitud no favorable de dicho grupo es un obstáculo hacia el incremento de las tasas de donación de órganos propios de cadáver. OBJETIVO: Analizar la actitud de los profesionales hospitalarios hacia la donación de los órganos propios en centros sanitarios españoles y latinoamericanos y determinar los factores que condicionan dicha actitud. MATERIAL Y MÉTODO: Del «Proyecto Colaborativo Internacional Donante» se seleccionaron 11 centros hospitalarios, 3 de España, 5 de México, 2 de Cuba y uno de Costa Rica. Muestra aleatorizada y estratificada por tipo de servicio y categoría laboral. La actitud hacia la donación y el trasplante se valoró mediante una encuesta validada. El cuestionario fue anónimo y autoadministrado. Estadística: tests de la t de Student, de la χ2 y análisis de regresión logística. RESULTADOS: De los 2.785 profesionales encuestados, 822 son de España, 1.595 de México, 202 de Cuba y 166 de Costa Rica. El 79% (n = 2.191) está a favor de la donación de órganos de cadáver. Por país, están a favor el 94% (n = 189) de los cubanos, el 82% (n = 1.313) de los mexicanos, el 73% (n = 121) de los costarricenses y el 69% (n = 568) de los españoles (p < 0,001). En el análisis multivariante, las variables con más peso específico son: 1) país, siendo más favorable en Cuba (odds ratio= 8,196; p < 0,001); 2) ser médico (OR = 2,544; p < 0,001); 3) realizar una actividad laboral relacionada con el trasplante (OR = 1,610; p = 0,005); 4) haber comentado a nivel familiar el tema de la donación y el trasplante (OR = 3,690; p < 0,001); 5) la actitud a favor hacia la donación y el trasplante de la pareja (OR = 3,289; p < 0,001); 6) considerar el encuestado que su religión está a favor de la donación y el trasplante (OR= 3,021; p = 0,001); 7) no estar preocupado por la posible mutilación del cuerpo tras la donación (OR = 2,994; p < 0,001); 8) la preferencia de otras opciones distintas de la inhumación en el tratamiento del cuerpo tras el éxitus (OR = 2,770; p < 0,001) y 9) la aceptación de la realización de una autopsia si fuese necesaria (OR = 2,808; p < 0,001). CONCLUSIONES: La actitud hacia la donación entre el personal hospitalario de centros sanitarios españoles y latinoamericanos es favorable, aunque un 21% no está a favor de donar. Dicha actitud es más favorable entre los profesionales latinoamericanos, y está muy condicionada por factores laborales y psicosociales


INTRODUCTION: Hospital personnel are a group which has an influence on the opinion of the rest of the population about healthcare matters. Any unfavorable attitude of this group would be an obstacle to an increase in organ donation. OBJECTIVE: To analyze the attitude of hospital workers toward the donation of one's own organs in Spanish and Latin American hospitals and to determine the factors affecting this attitude. MATERIAL AND METHOD: Eleven hospitals from the "International Collaborative Donor Project" were selected, 3 in Spain, 5 in Mexico, 2 in Cuba and one in Costa Rica. A random sample was stratified by the type of service and job category. Attitude toward donation and transplantation was assessed using a validated survey. The questionnaire was completed anonymously and was self-administered. Statistical analysis: Student's t-test, the χ2 test and logistic regression analysis. RESULTS: Of the 2,785 workers surveyed, 822 were from Spain, 1,595 from Mexico, 202 from Cuba and 166 from Costa Rica and 79% (n = 2,191) were in favor of deceased organ donation. According to country, 94% (n = 189) of Cubans were in favor, compared to 82% (n = 1,313) of the Mexicans, 73% (n = 121) of the Costa Ricans and 69% (n = 568) of the Spanish (P < .001). In the multivariate analysis, the following variables had the most specific weight: 1) originating from Cuba (odds ratio=8.196; P < .001); 2) being a physician (OR = 2.544; P < .001); 3) performing a job related to transplantation (OR = 1.610; P = .005); 4) having discussed the subject of donation and transplantation within the family (OR = 3.690; P < .001); 5) having a partner with a favorable attitude toward donation and transplantation (OR = 3.289; P < .001); 6) a respondent's belief that his or her religion is in favor of donation and transplantation (OR = 3.021; P = .001); 7) not being concerned about the possible mutilation of the body after donation (OR = 2.994; P < .001); 8) the preference for other options apart from burial for treating the body after death (OR = 2.770; P < .001); and 9) acceptance of carrying out an autopsy if one were needed (OR = 2.808; P < .001). CONCLUSIONS: Hospital personnel in Spanish and Latin American healthcare centers had a favorable attitude toward donation, although 21% of respondents were not in favor of donating. This attitude was more favorable among Latin American workers and was very much conditioned by job-related and psychosocial factors


Assuntos
Humanos , Doadores de Tecidos/estatística & dados numéricos , Obtenção de Tecidos e Órgãos/organização & administração , Coleta de Tecidos e Órgãos/psicologia , Atitude do Pessoal de Saúde , /estatística & dados numéricos , Espanha , América Latina , Corpo Clínico Hospitalar/estatística & dados numéricos
10.
Med. segur. trab ; 60(235): 323-324, abr.-jun. 2014. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-129599

RESUMO

INTRODUCCIÓN: El estrés puede afectar a cualquier grupo ocupacional, aunque algunos presentan una mayor predisposición, tal es el caso de los profesionales de la salud. OBJETIVO: Evaluar el estrés y su relación con condiciones de trabajo y manifestaciones psicosomáticas en médicos residentes y adscritos. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio transversal con 724 médicos de hospitales de la ciudad de México. Se aplicó un formulario con preguntas acerca de condiciones de trabajo, el inventario de Wolfang, para estrés en profesionales de la salud y el de Kroenke para severidad de manifestaciones psicosomáticas. RESULTADOS: Se encontró una alta consistencia en los inventarios de Wolfang y Kroenke; 61% de los médicos presentaron estrés moderado y 15% estrés alto. Se encontraron diferencias significativas de estrés y severidad de los síntomas entre residentes y médicos adscritos; en quienes trabajaban entre 71 y 85 horas por semana; los que realizaban guardias; rotaban turnos y no tenían descansos durante la jornada. Así como asociación entre los niveles de estrés y la severidad de los síntomas. CONCLUSIONES: Las condiciones de trabajo de los residentes mostraron en general, mayor asociación con estrés y sintomatología. Los resultados evidencian la importancia de las condiciones de trabajo en la salud de los médicos


INTRODUCTION: Stress can affect any occupational group. Nevertheless the health professionals have a greater predisposition due to the characteristics of their job. OBJECTIVE: To evaluate the stress and its relation with working conditions and psychosomatic manifestations in physicians. METHODOLOGY: A cross sectional study was conducted with 724 residents and medical doctors from Mexico City hospitals. We applied a questionnaire about working conditions, also it was applied the Wolfang stress inventory for health professionals and the Kroenke questionnaire for psychosomatic symptoms. RESULTS: We found high consistency in Wolfing and Kroenke inventories; 61% of physicians showed moderate stress, 15% had high stress. We found statistically significant differences in stress and symptoms severity between residents and doctors. Also there were differences among who worked between 71 and 85 hours per week, those who perform guards, rotating shifts and had no breaks during the day. An association between stress levels and severity of symptoms also was found. CONCLUSIONS: The working conditions of the residents showed a greater association with stress and symptoms. The results showed the importance of working conditions on the health of physicians


Assuntos
Humanos , Estresse Psicológico/epidemiologia , Esgotamento Profissional/epidemiologia , Transtornos Psicofisiológicos/epidemiologia , Condições de Trabalho , Satisfação no Emprego , Corpo Clínico Hospitalar/estatística & dados numéricos
11.
An. psicol ; 30(2): 579-587, mayo 2014. tab, ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-121796

RESUMO

This study investigates the relationship between protective and vulnerability factors affecting health (distress) in medical staff. Participants were 127 doctors from four public hospitals, who were administered the Occupational Stress in Health Professionals Inventory, the Ways of Coping Questionnaire, the Maslach Burnout Inventory, the Symptom Check-list-90 Revised Questionnaire, and the Flow Trait Scale-2. Following the methodology of Partial Least Squares modeling (PLS), an explanation is given for distress in hospital physicians, where the avoidance coping strategy produces distress directly (beta = .296) and indirectly (beta = .139) through its influence on the increase of burnout (beta = .314), which in turn is in-creased by occupational stress (beta = .209). Professional flow, measured by professional efficacy and flow, acts as a good protector against distress (beta = -.133), partly compensating the effects of the variables which have an increasing impact on an individual’s distress (GoF = .983). To sum up, when trying to predict a physician’s distress, four key elements should be considered: avoidance coping and its indirect effect through burnout on distress; the burnout construct itself and professional flow


Este estudio investiga la relación entre factores protectores y de vulnerabilidad que afectan la salud (distrés) del personal médico. Los participantes fueron 127 médicos de cuatro hospitales públicos, a quienes se les administró el Cuestionario de Estrés Ocupacional, el Cuestionario de Estilos de Afrontamiento, el Inventario de Burnout de Maslach, el Cuestionario de 90 Síntomas-Revisado y la Escala de Experiencia Óptima-2. Siguiendo la metodología de Mínimos Cuadrados Parciales (PLS) se propone una explicación del estrés en médicos hospitalarios, según la cual la estrategia de afrontamiento de evitación produce directamente distrés (Beta = .314), que a su vez se ve incrementado por el estrés ocupacional (Beta = .209). La experiencia óptima profesional, medida mediante la eficacia profesional y el estado de flow, actuaría como un buen protector contra el distrés (Beta = -.133), compensando en parte los efectos de las variables que incrementan el distrés (ajuste global, GoF = .983). En resumen, cuatro serían los elementos a considerar al intentar predecir el distrés médico: afrontamiento evitativo y su efecto indirecto a través del burnout en el distrés, el constructo de burnout en sí mismo y la experiencia óptima profesional


Assuntos
Humanos , Esgotamento Profissional/psicologia , Estresse Psicológico/psicologia , Condições de Trabalho , Satisfação no Emprego , Fatores de Risco , Risco Ajustado/métodos , Corpo Clínico Hospitalar/estatística & dados numéricos , Análise dos Mínimos Quadrados
12.
Rev. Asoc. Esp. Espec. Med. Trab ; 23(1): 238-245, mar. 2014.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-119777

RESUMO

Objetivo: analizar la posible relación entre estrés percibido por médicos internos residentes (MIR) que realizan guardias de Urgencias en dos hospitales de Madrid y biomarcadores de estrés. Material y métodos: Estudio transversal retrospectivo en MIR de segundo a quinto año que realizaban guardias de Urgencias durante 2012-2013. Se les realizó un reconocimiento médico (RM), administrándoseles dos cuestionarios validados: el de Goldberg para ansiedad/ depresión (también se incluyeron los resultados del cuestionario de Goldberg del RM inicial) y percepción de estrés 10 (PSS-10). Se les realizó una extracción de sangre para análisis de cortisol y otros biomarcadores de estrés así como toma de tensión arterial al salir de guardia (antes de las 10 de la mañana). Resultados: La prevalencia de percepción de estrés medida por PSS-10 fue de 94,68% en los 94 MIR reclutados. La mayor percepción de estrés se relacionó con el número de guardias (OR 3,359, IC 95% 1,208-10,189, p=0,0207) y la ansiedad/depresión en el momento actual (OR 1,447, IC 95% 0,623-2,270, p=0.0007), aunque no con la ansiedad/depresión al inicio de su contratación. Conclusiones: Los MIR que realizaban guardias de Urgencias presentaron un alto nivel de percepción de estrés en nuestro estudio. No se encontró una asociación entre percepción de estrés y los biomarcadores de estrés considerados. Se proponen medidas preventivas de formación en manejo de situaciones conflictivas para los MIR al inicio de su programa de especialidad (AU)


Aim: to study the relationship between perceived stress by resident physicians (MIR) guards performing emergency and biomarkers of stress in two hospitals in Madrid. Material and Methods: a retrospective cross-sectional study of MIR second to fifth year who were on duty emergency during 2012-2013. Underwent medical examination (ME), and given two validated questionnaires: Goldberg about anxiety/depression (as well in the initial ME) and perceived stress 10 (PSS- 10). After medical guard and before 10 am, blood tests (for cortisol and other biomarkers of stress) and blood pressure were performed. Results: The prevalence of perceived stress measured by PSS- 10 was 94.68 % in the 94 MIR included. The high perceived stress was associated with the number of guards (OR 3.359, 95% CI 1.208 to 10.189, p = 0.0207), and actual anxiety/depression (OR 1.447, 95% CI 0.623 to 2.270, p = 0.0007), while not previous anxiety/depression Conclusions: MIR working in emergency guards showed a high level of perceived stress in our study. No association between perceived stress and stress biomarkers evaluated were found. It has been proposed preventive solutions regarding to training about conflictive situations in the beginning of the medical residency (AU)


Assuntos
Humanos , Internato e Residência/estatística & dados numéricos , Estresse Psicológico/epidemiologia , Esgotamento Profissional/epidemiologia , Corpo Clínico Hospitalar/psicologia , Serviços Médicos de Emergência , Jornada de Trabalho em Turnos , Biomarcadores/análise
13.
Emergencias (St. Vicenç dels Horts) ; 26(1): 7-12, ene.-feb. 2014. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-118384

RESUMO

Objetivos: El objetivo de este trabajo es analizar la estructura y la dotación de recursos médicos y de enfermería de los sistemas de emergencias médicas (SEM) extrahospitalarias y los Centros de Coordinación de Urgencias (CCU) en España. Método: Diseño observacional retrospectivo que analiza los SEM y CCU de las 17 comunidades autónomas (CCAA) y las ciudades autónomas de Ceuta y Melilla en 2009 mediante búsqueda bibliográfica, encuesta estructurada y contacto con responsables del SEM. Resultados: La estructura cualitativa de recursos médicos y de enfermería es similar enlas CCAA con una correlación positiva significativa (R = 0,71, p < 0,006) entre las dotaciones médicas y de enfermeros de los SEM. Hay diferencias en la dotación cuantitativa de médicos en los SEM. Ceuta, Castilla-La Mancha, Canarias, Extremadura, Navarra y Rioja tienen una mayor dotación (p < 0,05), mientras que Murcia, Valencia, Cataluña, Euskadi, Galicia, el Principado de Asturias y Andalucía la tienen menor (p < 0,05). Hay diferencias en la dotación de personal de enfermería. Castilla La Mancha, Canarias, Extremadura, Ceuta y Melilla tienen una mayor dotación (p < 0,05), mientras que Valencia, Cantabria, Andalucía, el Principado de Asturias y Galicia la tienen menor(p < 0,05). La dotación de personal regulador en CCU, tanto médico como de enfermería, también muestra diferencias (p < 0,05) entre CCAA. Conclusiones: Los SEM españoles tienen dotaciones cuantitativas significativamente diferentes de personal médico y de enfermería asistencial y también de personal regulador. La relación entre dotación de personal médico y de enfermería en los SEM es razonablemente homogénea entre las CCAA (AU)


Objective: To analyze the structure of out-of-hospital emergency medical service (EMS) staffing in Spain, including physician, nurse, and dispatch center personnel. Methods: Retrospective observational study of the EMS staff and dispatch center personnel in 17 autonomous communities and the autonomous cites of Ceuta and Melilla in 2009. To obtain information, we searched the published literature and conducted a structured questionnaire survey followed by direct contact with EMS administrative supervisors for clarification. Results: The qualitative structure of physician and nurse staffing is similar in the different areas of Spain, with significant positive correlation (R=.71, P<.006) in physician and nurse resources between EMSs. EMS physicians differ in number in the different communities, however. Ceuta, Castile-La Mancha, the Canary Islands, Extremadura, Navarre, and Rioja have significantly more physicians (P<.05), while Murcia, Valencia, Catalonia, the Basque Country, Galicia, Asturias, and Andalusia have fewer (P<.05). The numbers of EMS nurses also differ. Castile-La Mancha, the Canary Islands, Extremadura, Ceuta, and Melilla have significantly more nurses (P<.05) nurses, while Valencia, Cantabria, Andalusia, Asturias, and Galicia have fewer (P<.05). Differences were also detected with respect to physician and nurse supervisory staffing of dispatch centers (P<.05).Conclusions: EMSs of some Spanish communities have more attending physicians and nurses than others. Dispatch center personnel resources also differ. The EMSs in different autonomous communities have reasonably similar ratios of physicians to nurses (AU)


Assuntos
Humanos , Serviços Médicos de Emergência , Sistema Médico de Emergência , Corpo Clínico Hospitalar/organização & administração , Serviço Hospitalar de Enfermagem/organização & administração , Pessoal de Saúde/organização & administração , Planejamento em Desastres/métodos , Planejamento de Instituições de Saúde/métodos
14.
Emergencias (St. Vicenç dels Horts) ; 26(1): 35-46, ene.-feb. 2014. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-118387

RESUMO

Objetivo: Describir las características organizativas y funcionales de los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) de Cataluña y la de los médicos y enfermeros que trabajan en ellos. Método: Los responsables de 79 de los 82 SUH de Cataluña (96%) respondieron a preguntas referentes a organización y estructura directiva y ejecutiva del SUH, sistema de triaje, relación con los sistemas de emergencias médicas (SEM), volumen y características contractuales y demográficas de los médicos y enfermeros, así como de organización de su trabajo. Se estimaron los puestos de trabajo a tiempo completo para médicos y enfermeros existentes en los SUH en función de las horas totales anuales contratadas. Se analizaron las respuestas según la actividad del SUH (alta, media o baja),el uso del hospital (privado o público) y la complejidad del hospital público (altatecnología o alta resolución, referencia, comarcal).Resultados: El 69,6% se organiza como servicio y el 53,2% tiene un jefe de servicio. El68,4% organiza la asistencia en diferentes circuitos, preferentemente basados en un modelo mixto (triaje y especialidad). El 77,2% dispone de un sistema estructurado de triaje, casi siempre funcionando permanentemente, y en el 80,3% enfermería es la encargada. El Modelo Andorrano de Triaje es el más extendido, que clasificó como categorías 1, 2,3, 4 y 5 al 0,7%, 5,5%, 28,2%, 47,9% y 17,8% de los pacientes, respectivamente. La organización de la jornada de los médicos es predominantemente a turnos (53,2%, preferentemente de 12 horas) y mixta (turnos y guardias, 30,4%). En 2012 se contrataron4.894.264 horas de trabajo médico y 3.836.579 de trabajo enfermero, que suponen, respectivamente, 2.899 y 2.368 puestos de trabajo teóricos a jornada completa. De loshoras de trabajo médico, el 50,4% las desarrollan médicos con contratos directamente vinculados a urgencias (73% fijos y 27% no fijos o interinos), el 19,1% médicos de otros (AU)


Objective: To describe the organization and functional characteristics of hospital emergency departments (ED) in Catalonia, Spain, as well as to describe the how these departments are staffed with physicians and nurses. Methods: The heads of 79 of the 82 hospital EDs in Catalonia (96%) responded to questions about the management structure of their department, their triage systems, relations with out-of-hospital emergency medical services, volume, contractual arrangements with staff, demographic characteristics of physicians and nurses on staff, and how their work is organized. A theoretical estimate of the number of full-time staff positions for physicians and nurses in each department was based on the total number of contracted hours each year. Statistics were compiled for three levels of ED volume(high, medium, and low), for private and public hospital status, and for level of complexity of public hospitals(technologically well equipped, comprehensive general, other referral, or local).Results: ED were organizationally separate in 69.6% of the hospitals, and 53.2% had their own department head. Organization was based on care pathways in 68.4%; the pathways usually followed a mixed model reflecting triage and specialty. A structured triage system was operating in 77.2% and was in use at all times in nearly all those departments; in80.3%, nurses were in charge of triage. The Andorran Triage Model was the system most widely used. Triage levels 1 (..) (AU)


Assuntos
Humanos , Serviços Médicos de Emergência/provisão & distribução , Serviço Hospitalar de Emergência/organização & administração , Corpo Clínico Hospitalar/organização & administração , Serviço Hospitalar de Enfermagem/organização & administração , Especialização/tendências , Unidades Hospitalares/organização & administração , Desenvolvimento Institucional/políticas , Gestão em Saúde
15.
FEM (Ed. impr.) ; 16(4): 219-223, dic. 2013. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-118328

RESUMO

Objetivos. Determinar qué utilidad brindan las redes sociales para sustentar el vínculo con los graduados de una carrera de medicina, indagar su inserción en las residencias/concurrencias y explorar cuántos graduados están involucrados en actividades académicas institucionales. Sujetos y métodos. Estudio observacional, descriptivo y transversal. Se estableció una relación con los graduados a través de una red social, para lo cual se creó un grupo en el mes de mayo de 2011 con una denominación que los identificaba y se les envío la suscripción para unirse al grupo. A medida que iban aceptando, los mismos graduados invitaban a sus compañeros a unirse. Se utilizó como herramienta de trabajo una encuesta semiestructurada online para conocer la realidad de los graduados, que se administró desde julio hasta octubre de 2011. La población fueron todos los graduados de la carrera de medicina, sede Rosario, de una universidad de gestión privada, desde diciembre de 2002 hasta agosto de 2011.Resultados. De los 374 graduados se estableció contacto con 269. De ellos, respondieron la encuesta 220 graduados. Con respecto al nivel de formación de posgrado, 179 graduados continuaron su formación académica: 131 ingresaron al régimen de residencias, 10 a concurrencias, 27 a posgrados y 11 a la práctica médica integral. Respecto a las especialidades elegidas, se halló un gran predominio por las orientadas al manejo clínico del paciente y, en segundo lugar, las de un abordaje quirúrgico. Conclusión. Las redes sociales permitieron a corto plazo hacer sustentable el vínculo con los graduados e indagar cuál es su inserción en los sistemas de residencias-concurrencias y posgrados en el área de la salud (AU)


Aims. To determine the usefulness of social networks to sustain the link with the graduates, to investigate the inclusion innursing/turnout, and to explore how many graduates are involved in academic institutions. Subjects and methods. We performed an observational, descriptive and transversal. A relationship with graduates through a social network. A group in the month of May 2011 with a designation identifying them and sending them a subscription to join the group. As they are accepting the group was forming, they invited their fellow graduates to join. It was used a working tool semistructured questionnaire sent via online to monitor the reality of the graduates: surveys were sent fromJuly 2011 to October 2011. The people were all graduates of the medical career of a university-based Rosario privately owned understood from December 2002 to August 2011.Results. Of the 374 graduates contact was established with 269. Of the 269 respondents contacted 220 graduates. Regarding the level of 179 postgraduate training graduates continued their education: 131 graduates entered the residence status,10 occurrences, 27 postgraduates, and 11 comprehensive medical practice. With respect to the chosen specialties found a high prevalence for those facing clinical management and secondly those of a surgical approach. Conclusion. Social networks allow us in the short term make sustainable links with our graduates and monitor their integration into systems, concurrency and graduate residences in the area of health (AU)


Assuntos
Humanos , Rede Social , Educação Médica/tendências , Corpo Clínico Hospitalar/organização & administração , Especialização/tendências , Sistemas de Comunicação no Hospital/organização & administração , Internato e Residência/organização & administração
16.
Educ. méd. (Ed. impr.) ; 14(1): 49-55, mayo 2011. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-92772

RESUMO

Objetivo. Analizar la relación entre los niveles de inteligencia emocional percibida y desgaste laboral en médicos internos de pregrado. Sujetos y métodos. Para ello se utilizó la Trait Meta-Mood Scale, que evalúa la inteligencia emocional percibida, y el inventario de burnout de Maslach, en 44 médicos internos de pregrado de tres hospitales de los Servicios de Salud de Sonora. Resultados. El factor de atención emocional se relaciona negativamente con agotamiento. Claridad correlaciona de manera positiva con reparación emocional y realización personal, y de forma negativa con agotamiento y despersonalización. Reparación de las emociones correlaciona de forma negativa con agotamiento y despersonalización, y de manera positiva con realización personal. Los análisis de regresión revelaron que el desgaste laboral del médico de pregrado se explicaba por una baja atención emocional y falta de claridad en sus emociones. Conclusión. Estos hallazgos evidencian que ciertos factores emocionales deben tenerse en cuenta para explicar el desgaste laboral en el médico interno de pregrado (AU)


Aim. To analyze the relationship between the levels of perceived emotional intelligence and burnout in undergraduate medicine interns. Subjects and methods. For this, we used the Trait Meta-Mood Scale, which evaluates perceived emotional intelligence, the Maslach Burnout Inventory, in 44 undergraduate interns from three hospitals of Sonora Health Services. Results. The factor of emotional attention is related negatively with exhaustion. Clarity correlates in a positive way with emotional repair and self-fulfillment; and negatively with exhaustion and depersonalization. Emotional repair correlates in a negative way with exhaustion and depersonalization, and positively to self-fulfillment. Regression analyses showed that burnout in undergraduate interns was explained by a low emotional attention and a lack of clarity in their emotions. Conclusion. Those findings prove that certain emotional factors should be taken into account to explain the burnout in undergraduate medicine interns (AU)


Assuntos
Humanos , Internato e Residência , Corpo Clínico Hospitalar/psicologia , Esgotamento Profissional/psicologia , Inteligência , Estresse Psicológico/epidemiologia , Despersonalização/psicologia
18.
Gac. sanit. (Barc., Ed. impr.) ; 24(3): 247-250, mayo-jun. 2010. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-83931

RESUMO

ObjetivoAnalizar si determinados derechos de los pacientes (Ley 41/2002 de autonomía del paciente [LAP]) son conocidos entre los profesionales de la medicina.Material y métodoEncuesta a profesionales de hospitales y de atención primaria con situaciones problema extraídas de sentencias judiciales y de la LAP.ResultadosUn 78% dijo conocer la LAP. El 53% sabrían explicar qué son las voluntades anticipadas. A la situación problema sobre derecho a la intimidad respondieron correctamente el 88%. El 57% acertó cuál es la mayoría de edad sanitaria. El 70% aplicó correctamente el derecho del paciente a no ser informado. Sólo un 38% respondió correctamente a los tres problemas planteados. Los aciertos son más frecuentes (odds ratio: 2,4–3,4) entre quienes dicen conocer la LAP.ConclusionesAl menos uno de cada diez profesionales podrían ver comprometida su seguridad jurídica por desconocimiento de la LAP. Los jóvenes entre 16 y 18 años tienen más difícil que se respete su derecho a la autonomía como pacientes. La información previa sobre la LAP ayuda a un mejor cumplimiento(AU)


ObjectivesTo analyze hospital and primary care physicians’ knowledge of certain patients’ rights recently modified by Spanish Law 41/2002 (law of patient autonomy).Material and methodsWe performed a voluntary survey of hospital and primary care physicians who were presented with three problem situations drawn from court decisions and the law of patient autonomy.ResultsAmong interviewed physicians, 78% were familiar with the law of patient autonomy. Fifty-three percent knew how to explain what advance wills are. Eighty-eight percent responded correctly to the problem situation concerning the right to privacy. Fifty-seven percent knew the legal age of consent for healthcare. Seventy percent correctly applied patients’ right not to be informed. Only 38% responded correctly to all three problem situations. Correct responses were more frequent (odds ratio: 2.4–3.4) among physicians who were familiar with the law of patient autonomy.ConclusionsAt least one out of every 10 physicians could be legally compromised by lack of knowledge of the law of patient autonomy. Patients’ rights were most likely to be jeopardized in patients aged between 16 and 18 years old. Prior information on the law of patient autonomy contributes to greater compliance(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Atitude do Pessoal de Saúde , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Direitos do Paciente , Médicos , Corpo Clínico Hospitalar , Atenção Primária à Saúde
20.
Gac. sanit. (Barc., Ed. impr.) ; 24(1): 6-12, ene.-feb. 2010. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-80096

RESUMO

Objetivo Los objetivos de este estudio fueron estimar las tasas de frecuentación a los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) del Sistema Nacional de Salud (SNS) por áreas de salud, el porcentaje de ingresos, las razones estandarizadas de utilización de urgencias y analizar la relación con los recursos hospitalarios.MétodosEstudio ecológico combinando información de diversas fuentes (Encuesta de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado 2006 y Conjunto Mínimo de Datos Básicos 2006) para estimar la frecuentación a los SUH y el porcentaje de ingresos asociado en 164 áreas de salud de 14 comunidades autónomas (CC.AA.).ResultadosLos 35,3 millones de habitantes de las 164 áreas de salud incluidas realizaron 16,2 millones de visitas (45,7 por 100 habitantes) a los SUH del SNS, y de ellos ingresaron algo más de 2 millones (12,6%). Excluyendo el 5% de áreas extremas por cada cola, la frecuentación osciló entre 31,6 y 78,7 urgencias/100 habitantes y el porcentaje de ingresos entre el 7,6% y el 27,9%. Estas diferencias apenas se atenuaron al estandarizar. El factor CC.AA. explicó un 29% de la varianza en frecuentación y un 82% en ingresos. La frecuentación no se asoció al volumen poblacional de camas o médicos de plantilla, aunque sí al de médicos de urgencias, hospitales de menor tamaño y no docentes.ConclusionesLas áreas de salud del SNS mantienen una gran variabilidad en frecuentación a urgencias e ingresos por urgencias, que parece asociarse a un uso diferencial por problemas de menor entidad (AU)


Objective The aims of this study were to estimate the rate of hospital emergency services (HES) visits per health area, the associated percentage of admissions and the standardized HES utilization ratio, and to analyze their relationship with hospital resources.MethodsWe performed an ecological study that combined information from distinct sources (Survey of Health Care Hospitalization Establishments 2006 and Minimum Data Set 2006) to estimate the rate of HES visits and the percentage of associated emergency admissions in 164 health areas in 14 autonomous communities (AC).ResultsAmong 35.3 million inhabitants in the 164 areas examined, there were 16.2 million visits to the HES (45.75 per 100 inhabitants); more than 2 million (12.6%) were hospitalized. Excluding 5% of extreme areas, rates oscillated between 31.60 and 78.69 HES visits/100 inhabitants, and the percentage of admissions was between 7.6% and 27.9%. These differences were not attenuated after standardization. The AC factor explained 29% of variance in HES visits and 82% of variance in admissions. The rate of visits was not associated with the number of beds or staff physicians but did correlate with the number HES doctors, and smaller and non-teaching hospitals.ConclusionsThere is wide variability in the rates of HES visits and emergency admissions in the different areas of the Spanish National Health System. This variability seems to be associated with a differential use for minor problems(AU)


Assuntos
Humanos , Serviço Hospitalar de Emergência , Área Carente de Assistência Médica , Número de Leitos em Hospital/estatística & dados numéricos , Corpo Clínico Hospitalar/estatística & dados numéricos , Admissão do Paciente/estatística & dados numéricos , Espanha
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