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1.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 43(6): 332-347, jun.-jul. 2020. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190485

RESUMO

El artículo recoge el conjunto de medidas propuestas por la SEPD, la AEEH, el GETECCU y la AEG que pretenden servir de ayuda a los servicios en su reincorporación a la actividad habitual. Hemos confeccionado una serie de recomendaciones prácticas respecto al manejo y a la reintroducción progresiva de la actividad asistencial. Estas recomendaciones están guiadas por la escasa y cambiante evidencia disponible y serán objeto de futuras actualizaciones en base a las necesidades diarias y a la disponibilidad del material fungible para adecuarse a ellas, y se podrán implementar en cada servicio en función de la incidencia acumulada de SARS-CoV-2 en cada región y de la carga que la epidemia ha ocasionado en cada uno de los hospitales. Los objetivos generales de estas recomendaciones son: a) Proteger a nuestros pacientes de los riesgos de la infección por SARS-CoV-2 y prestarles una atención de calidad. b) Proteger a todos los profesionales sanitarios de los riesgos de la infección por SARS-CoV-2. c)Recuperar el normal funcionamiento de nuestros servicios en un entorno de riesgo continuado de infección por SARS-CoV-2


The set of measures proposed by SEPD, AEEH, GETECCU and AEG are aimed to help departments in their resumption of usual activity. We have prepared a number of practical recommendations regarding patient management and the stepwise resumption of healthcare activity. These recommendations are based on the sparse, changing evidence available, and will be updated in the future according to daily needs and the availability of expendable materials to suit them; in each department they will be implemented depending upon the cumulative incidence of SARS-CoV-2 infection in each region, and the burden the pandemic has represented for each hospital. The general objectives of these recommendations include: (a) To protect our patients against the risks of infection with SARS-CoV-2 and to provide them with high-quality care. (b) To protect all healthcare professionals against the risks of infection with SARS-CoV-2. (c)To resume normal functioning of our departments in a setting of ongoing risk for infection with SARS-CoV-2


Assuntos
Humanos , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Gastroenterologia/organização & administração , Departamentos Hospitalares/organização & administração , Controle de Infecções/organização & administração , Pandemias/prevenção & controle , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Infecções por Coronavirus/diagnóstico , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Infecções por Coronavirus/transmissão , Transmissão de Doença Infecciosa do Profissional para o Paciente/prevenção & controle , Transmissão de Doença Infecciosa do Paciente para o Profissional/prevenção & controle , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , Pneumonia Viral/transmissão , Telemedicina , Doenças Profissionais/prevenção & controle , Programas de Rastreamento/organização & administração
2.
Rev. esp. enferm. dig ; 112(5): 397-411, mayo 2020. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-FGT-3965

RESUMO

El artículo recoge el conjunto de medidas propuestas por la SEPD, la AEEH, GETECCU y la AEG que pretenden servir de ayuda a los servicios en su reincorporación a la actividad habitual. Hemos confeccionado una serie de recomendaciones prácticas respecto al manejo y a la reintroducción progresiva de la actividad asistencial. Estas recomendaciones están guiadas por la escasa y cambiante evidencia disponible y serán objeto de futuras actualizaciones, en base a las necesidades diarias y la disponibilidad del material fungible para adecuarse a las mismas; y se podrán implementar en cada servicio en función de la incidencia acumulada de SARS-CoV-2 en cada región y de la carga que la epidemia ha ocasionado en cada uno de los hospitales. Los objetivos generales de estas recomendaciones son: · Proteger a nuestros pacientes de los riesgos de la infección por SARS-CoV-2 y prestarles una atención de calidad. · Proteger a todos los profesionales sanitarios de los riesgos de la infección por SARS-CoV-2. · Recuperar el normal funcionamiento de nuestros servicios en un entorno de riesgo continuado de infección por SARS-CoV-2


No disponible


Assuntos
Humanos , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Gastroenterologia/organização & administração , Departamentos Hospitalares/organização & administração , Controle de Infecções/organização & administração , Pandemias/prevenção & controle , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Infecções por Coronavirus/diagnóstico , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Infecções por Coronavirus/transmissão , Transmissão de Doença Infecciosa do Profissional para o Paciente/prevenção & controle , Transmissão de Doença Infecciosa do Paciente para o Profissional/prevenção & controle , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , Pneumonia Viral/transmissão , Telemedicina , Doenças Profissionais/prevenção & controle , Programas de Rastreamento/organização & administração
3.
Rev. esp. salud pública ; 94: 0-0, 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-192511

RESUMO

OBJETIVO: La toma de decisiones en los hospitales y en sus propios servicios asistenciales apenas está referenciada en la literatura. Durante el período de pandemia por Covid-19, los servicios asistenciales han puesto en marcha planes de contingencia para minimizar las consecuencias del coronavirus en los profesionales y pacientes. Sin embargo, apenas se comparte el despliegue de esos planes de contingencia, ni sus resultados, privando de referencias para refutar, comparar o emular los citados planes a otros servicios asistenciales u hospitales. El objetivo del trabajo fue la descripción de la puesta en marcha de dichos planes ante la pandemia de Covid-19 en la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal de un Servicio de Digestivo en el Área Sanitaria de Pontevedra e O Salnés (Galicia). MÉTODOS: Un equipo de directivos y profesionales adaptaron al entorno sanitario las 10 medidas recomendadas por Deloitte para afrontar una pandemia. A continuación, se formularon las medidas como listado de comprobación. A partir del ciclo de mejora Plan-Do-Check-Act, se agruparon las 10 medidas en las siguientes categorías: gestión del riesgo, gestión organizacional y toma de decisiones. Por último, un equipo externo realizó una evaluación cualitativa de la puesta en marcha del plan de contingencia realizado. RESULTADOS: La Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Servicio de Digestivo realizó un plan de contingencia que presenta un cumplimiento de las 10 medidas recomendadas para hacer frente a la pandemia de Covid-19 con garantías. CONCLUSIONES: Compartir el despliegue del plan de contingencia y sus resultados es útil para identificar buenas prácticas. Este trabajo ofrece un método para evaluar las tomas de decisiones en los plantes de contingencia en situaciones de pandemia. Los resultados sitúan a la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal en el rango de la excelencia


OBJECTIVE: Decision making in hospitals, and especially in their own healthcare services, is hardly referenced in the literature. During the pandemic period, healthcare services have put in place contingency plans to minimize the consequences of the coronavirus on professionals and patients. However, the deployment of contingency plans and results are hardly shared, depriving other services of references to refute, compare or emulate the aforementioned plans. The objective of this work was the description of the implementation and evaluation of Contingency Plans in the Covid-19 pandemic in a unit of inflammatory bowel disease of a Digestive Service in the Sanitary Area of Pontevedra and O Salnés. METHODS: A team of managers and professionals adapted the 10 measures recommended by Deloitte to face a pandemic to the healthcare environment. The measures were then formulated as a checklist. From the Plan-Do-Check-Act improvement cycle, they were grouped into categories: risk management, organizational management and decision-making. Finally, an external team carried out a qualitative evaluation of the implementation of the contingency plan carried out. RESULTS: The Intestinal Inflammatory Disease Unit of the Digestive Service has obtained an assessment of compliance with the 10 recommended measures to confidently face a pandemic. CONCLUSIONS: Sharing the deployment of the contingency plan and its results is useful to identify good practices. This article shows a method to evaluate decision-making in pandemic situations. The outcomes faces the The Intestinal Inflammatory Disease Unit in an excelent position


Assuntos
Humanos , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Administração Hospitalar , Departamentos Hospitalares/organização & administração , Doenças Inflamatórias Intestinais/terapia , Enteropatias/terapia , Pandemias/prevenção & controle , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Betacoronavirus , Lista de Checagem , Infecções por Coronavirus/complicações , Decisões , Assistência à Saúde , Planejamento em Desastres , Fidelidade a Diretrizes , Doenças Inflamatórias Intestinais/complicações , Enteropatias/complicações , Pneumonia Viral/complicações , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Saúde Pública , Gestão de Riscos
4.
Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.) ; 110(6): 460-468, jul.-ago. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185273

RESUMO

Antecedentes y objetivo: El carcinoma de células de Merkel es un tipo de cáncer de piel infrecuente y agresivo. Hay una gran variación en su manejo y las diferentes guías extranjeras que existen cubren parcialmente los problemas identificados como principales. El objetivo de la presente guía es servir de referencia a los dermatólogos españoles para mejorar aspectos controvertidos del diagnóstico, estadificación y tratamiento del carcinoma de células de Merkel. Materiales y métodos: Se empleó el método ADAPTE: se escogió a miembros del Grupo Español de Dermato-Oncología y Cirugía (GEDOC) con experiencia en el tratamiento de estos tumores y con interés en participar en la elaboración de la guía. Tras resumir el proceso de atención y elaborar las preguntas clínicas relevantes, se hizo una búsqueda de guías, que se seleccionaron según su puntuación mediante el instrumento Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE II). Tras la búsqueda de las respuestas en dichas guías, se elaboraron posteriormente las recomendaciones. Por último, se sometió la guía a revisión externa. Resultados: Las guías con mejor puntuación fueron las de National Comprehensive Cancer Network, la European consensus-based interdisciplinary guideline, Alberta Healthservices Clinical practice guideline, American Cancer Society y Cutaneous Oncology Group of the French Society of Dermatology. Se obtuvieron en total 9 preguntas clínicas, contestadas a partir de estas guías. Conclusiones: Esta guía responde a preguntas habituales en la práctica clínica diaria y sirve a los dermatólogos como referencia en la toma de decisiones, siempre teniendo presentes los recursos y preferencias del paciente


Background and objective: Merkel cell carcinoma is a rare, aggressive skin cancer that is managed in a great variety of ways. However, international clinical practice guidelines give only partial coverage to issues considered major problems.The recommendations presented here aim to provide Spanish dermatologists with a guide to improving disputed aspects of diagnosis, staging, and treatment of localized Merkel cell carcinomas. Material and methods: The ADAPTE process was used. Members of the Spanish Group of Oncologic Dermatology and Surgery (GEDOC) with experience in treating Merkel cell carcinoma and interest in drafting these guidelines were selected. The group described the care process and listed the most important clinical questions. They then searched for guidelines and assessed them with the AGREE II (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation) tool. After consulting the guidelines for answers to their clinical questions, the group drafted the present statementand sent it for external review. Results: The guidelines that scored highest in the AGREE II assessment step were the consensus-based interdisciplinary guideline of the European Association of Dermato-Oncology and the European Organization of Research and Treatment of Cancer, and those of the Comprehensive Cancer Network, the Alberta Health Services in Canada, the American Cancer Society, and the Cutaneous Oncology Group of the French Society of Dermatology. A total of 9 clinical questions were answered based on these guidelines. Conclusions: The guidelines presented here answer clinical questions that arise in routine practice. They can provide dermatologists with a starting point for decision-making, although available resources and patient preferences must always be borne in mind


Assuntos
Humanos , Carcinoma de Célula de Merkel/diagnóstico , Carcinoma de Célula de Merkel/terapia , Neoplasias Cutâneas/diagnóstico , Neoplasias Cutâneas/terapia , Carcinoma de Célula de Merkel/patologia , Dermatologia/organização & administração , Medicina Baseada em Evidências , Departamentos Hospitalares , Unidades Hospitalares , Neoplasias Cutâneas/patologia , Espanha , Estadiamento de Neoplasias
5.
Rev. esp. geriatr. gerontol. (Ed. impr.) ; 54(2): 94-98, mar.-abr. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188948

RESUMO

Introducción: La ocupación hospitalaria por pacientes mayores es elevada y lo será aún más en los próximos años. Sus estancias suelen ser más prolongadas, por lo que es importante que los hospitales desarrollen estructuras con la mayor eficiencia posible. Método: En un complejo hospitalario de 1.200 camas con dos unidades de geriatría de agudos (UGA), una en el hospital general (HG) y otra en un hospital de apoyo (HA), se analizaron las altas de los 15 grupos relacionados con el diagnóstico (GRD) más frecuentes en geriatría durante 5años y se compararon las estancias de los pacientes mayores de 75años en ambas UGA con las del resto de servicios de sus respectivos centros. Resultados: Se incluyeron 14.948 altas, cuyas estancias fueron 2,9días (25% de la estancia) inferiores en las UGA que en el resto de servicios. Las diferencias en la unidad del HG fueron del 22% (9,2 vs 11,7días) en 2011, del 16% (9,3 vs 11,1días) en 2012, del 21% (9,3 vs 11,1días) en 2013, del 34% (7,4 vs 11,1días) en 2014 y del 25% (8,3 vs 11días) en 2015. Las diferencias en la unidad del HA fueron del 18% (10,4 vs 12,7días) en 2011, del 19% (9,5 vs 11,7días) en 2012, del 25% (8,8 vs 11,7días) en 2013, del 24% (8,8 vs 11,6días) en 2014 y del 32% (9 vs 13,1días) en 2015, todas las diferencias con p<0,05. Conclusiones: Las UGA son un 25% más eficientes que el resto de servicios en el ingreso de pacientes mayores de 75años


Introduction: Hospital occupancy rate by older patients is high, and it will be even higher in the future. Their hospital stay is usually longer, making it important for hospitals to develop structures with the best efficiency possible. Method: Hospital discharges of patients older than 75years with the 15 most frequent Diagnosis-Related Groups (DRG) in Geriatrics were recorded during a 5-year period in a 1,200-bed hospital. Length of stay was compared between the two acute geriatric units (AGU), one in the general hospital (GH) and another in an affiliate hospital (AH), as well as with the rest of departments. Results: A total of 14,948 discharged patients were included. Length of stay was 2.9 (25%) days shorter in AGU units than in the rest of departments. Differences were 22% (9.2 vs 11.7days) in 2011, 16% (9.3 vs 11.1days) in 2012, 21% (9.3 vs 11.1days) in 2013, 34% (7.4 vs 11.1days) in 2014, and 25% (8.3 vs 11days) in 2015 in the GH. Differences were 18% (10.4 vs 12.7days) in 2011, 19% (9.5 vs 11.7days) in 2012, 25% (8.8 vs 11.7days) in 2013, 24% (8.8 vs 11.6days) in 2014, and 32% (9 vs 13.1days) in 2015 at the AH, all of them with a P<.05. Conclusions: AGU are 25% more efficient than the rest of hospital departments in managing hospital admissions of patients older than 75years


Assuntos
Humanos , Idoso , Auditoria Clínica , Grupos Diagnósticos Relacionados , Eficiência Organizacional , Geriatria , Departamentos Hospitalares/normas , Unidades Hospitalares/normas , Fatores de Tempo
7.
Acta otorrinolaringol. esp ; 66(5): 264-268, sept.-oct. 2015. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-143920

RESUMO

Introducción y objetivos: Los pacientes ingresados en el Servicio de Otorrinolaringología (ORL) están aumentando en edad, comorbilidad y complejidad, induciendo un incremento de interconsultas a Medicina Interna (MI). Una alternativa a las interconsultas es la asistencia compartida (AC). Estudiamos el efecto de la AC con MI sobre la estancia hospitalaria de los enfermos ingresados en ORL. Métodos: Estudio observacional retrospectivo de los pacientes ≥ 14 años ingresados desde el 1 de enero del 2009 hasta el 30 de junio del 2013 en ORL; desde mayo del 2011 con AC con MI. Analizamos edad, sexo, tipo de ingreso, si fue operado, peso administrativo asociado a GRD, número total de diagnósticos al alta, índice de comorbilidad de Charlson (ICh), defunción, reingresos y estancia hospitalaria. Resultados: Los pacientes con AC fueron de mayor edad (4,5 años, intervalo de confianza del 95% [IC del 95%], 2,8 a 6,3), con más ingresos urgentes (odds ratio [OR] 1,4; IC del 95%, 1,1 a 1,8), mayor peso administrativo (0,3637; IC del 95%, 0,0710 a 0,6564), mayor número de diagnósticos (1,3; IC del 95%, 1 a 1,6), ICh (0,4; IC del 95%, 0,2 a 0,6) y también de defunción (OR 4,1; IC del 95%, 1,1 a 15,7). Al ajustar, observamos que la AC redujo el 28,6% la estancia en ORL, 0,8 días (IC del 95%, 0,1 a 1,6; p = 0,038). Este descenso supone un ahorro, al menos, de 165.893 Euros. Conclusiones: Los enfermos ingresados en ORL están aumentando su edad, comorbilidad y complejidad. La AC se asocia a una disminución de la estancia y los costes en ORL, similares a lo observado en otros servicios quirúrgicos (AU)


Introduction and objectives: Patients admitted to the Department of Otolaryngology (ENT) are increasing in age, comorbidity and complexity, leading to increased consultations/referrals to Internal Medicine (IM). An alternative to consultations/referrals is co-management. We studied the effect of co-management on length of stay (LoS) in hospital for patients admitted to ENT. Methods: This was a retrospective observational study including patients ≥14 years old discharged from ENT between 1/1/2009 and 30/06/2013, with co-management from May/2011. We analysed age, sex, type of admission, whether the patient was operated, administrative weight associated with DRG, total number of discharge diagnoses, Charlson comorbidity index (CCI), deaths, readmissions and LoS. Results: There were statistically significant differences between both groups in age (4.5 years; 95% confidence interval [95% CI] 2.8-6.3), emergency admissions (odds ratio [OR] 1.4; 95% CI 1.1-1.8), administrative weight (0.3637; 95% CI 0.0710-0.6564), number of diagnoses (1.3; 95% CI 1-1.6), CCI (0.4; 95% CI 0.2-0.6) and deaths (OR 4.1; 95% CI 1.1-15.7). On adjustment, co-management reduced ENT LoS in hospital by 28.6%, 0.8 days (95% CI 0.1-1.6%; P=.038). This reduction represents an ENT savings of at least Euros 165,893. Conclusions: Co-management patients admitted to ENT are increasing in age, comorbidity and complexity. Co-manage (AU)


Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Otolaringologia/organização & administração , Departamentos Hospitalares/organização & administração , Medicina Interna/organização & administração , Encaminhamento e Consulta , Tempo de Internação , Hospitalização/economia , Custos Hospitalares , Assistência ao Paciente , Custos de Cuidados de Saúde , Mortalidade Hospitalar , Readmissão do Paciente , Estudo Observacional , Estudos Retrospectivos
8.
Med. hist ; 35(3): 26-38, 2015.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-143968

RESUMO

El siglo XVIII fue un periodo de reformas en múltiples campos, también en el asistencial. Para avanzar en su estudio, el presente artículo profundiza en el conocimiento de la red hospitalaria a mediados de dicha centuria en los territorios que integran la actual provincia de Zamora. En este sentido, se analiza el tipo de establecimientos, su financiación, organización y funcionamiento. Como resultado, se nos dibuja un panorama salpicado de numerosos albergues rurales y algunos hospitales de curación en núcleos de cierta entidad urbana, consagrados, fundamentalmente, al acogimiento y atención religiosa de pobres transeúntes. Tales establecimientos se nutrían, sobre todo, de rentas agrarias y del producto de censos. Contaban, además, con una notable presencia eclesiástica (AU)


The XVIIIth century was an era of reforms in multiple fields, including healthcare. To advance in its study, the present article delves into the knowledge about the hospital network in the middle of said century within the territories which integrate the current province of Zamora. Accordingly, the type of establishment, its funding, organisation and operation are analysed. As a result, a panorama dotted with numerous rual refuge sand some hospitals in the centre of certain built-up areas is drawn, dedicated, basically, to the reception and religious assistance of poor vagrants, Scuh establishments were funded, above all, by agricultural income and by census rents. They counted, moreover, on a notable, ecclesiastic presence (AU)


Assuntos
Feminino , História do Século XVIII , Humanos , Masculino , Departamentos Hospitalares/história , Sistemas de Distribuição no Hospital/história , Hospitais/história , Economia Hospitalar/história , Administração Hospitalar/história , Planejamento Hospitalar/história , Reestruturação Hospitalar/história , Hospitais/classificação , Administração Financeira de Hospitais/história , Serviço Hospitalar de Nutrição/ética , Serviço Hospitalar de Nutrição/história , Unidade Hospitalar de Psiquiatria/história
9.
Med. clín (Ed. impr.) ; 143(supl.1): 3-10, jul. 2014. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-141226

RESUMO

Se ha documentado que los eventos adversos hospitalarios son una importante fuente de morbimortalidad en diferentes países y entornos. El objetivo de este estudio fue evaluar la frecuencia, magnitud, distribución y grado de preventibilidad de los eventos adversos en la comunidad autónoma de Catalunya (España). Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo de 4.790 altas hospitalarias que fueron elegidas por muestreo aleatorio simple tras un muestreo polietápico estratificado en 15 hospitales de Catalunya. Un 38,25% de los pacientes presentó criterios positivos de riesgo (fase de cribado). Se identificaron 356 casos de eventos adversos, lo que representa un 7,4% (intervalo de confianza del 95%, 6,7-8,1). De estos, el 43,5% (155 casos) se consideraron prevenibles. Este estudio confirma que los eventos adversos en hospitales de Catalunya son frecuentes y generan un impacto considerable en morbimortalidad. Al igual que en otros estudios, se ha podido corroborar que una alta proporción de estos eventos adversos son considerados prevenibles. Se han podido identificar áreas prioritarias donde centrar esfuerzos de mejora (AU)


It has been published that hospital adverse events are an important source of morbidity and mortality in different countries and settings. The aim of this study was to evaluate the frequency, magnitude, distribution and degree of preventability of adverse events in the Autonomous Community of Catalonia (Spain). We conducted a retrospective cohort study of 4,790 hospital discharges that were selected by simple random sampling after stratified multistage sampling in 15 hospitals in Catalonia. 38.25% of patients had positive risk criteria (screening phase). We identified 356 cases of adverse events, which represent a 7.4% (95%CI: 6.7% to 8.1%). Of these, 43.5% (155 cases) were considered preventable. This study confirms that adverse events in hospitals in Catalonia are frequent, and generate a significant impact on morbidity and mortality. As in other studies, corroborated that a high proportion of these adverse events are considered preventable. It was possible to identify priority areas to focus improvement efforts (AU)


Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Erros Médicos/prevenção & controle , Erros Médicos/estatística & dados numéricos , Segurança do Paciente/estatística & dados numéricos , Gestão de Riscos , Grupos Diagnósticos Relacionados , Número de Leitos em Hospital , Departamentos Hospitalares/estatística & dados numéricos , Registros Hospitalares/estatística & dados numéricos , Hospitais Privados/estatística & dados numéricos , Hospitais Públicos/estatística & dados numéricos , Projetos Piloto , Melhoria de Qualidade , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Amostragem , Espanha/epidemiologia
10.
Med. clín (Ed. impr.) ; 143(supl.1): 43-47, jul. 2014. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-141232

RESUMO

Este estudio tiene como objetivo principal validar la estructura de los equipos de control de infección (ECI) adheridos al Programa VINCat y como objetivo secundario establecer la concordancia de los recursos de cada centro con los requerimientos establecidos. Investigación cualitativa consistente en un estudio etnográfico mediante observación participante durante los años 2008 a 2010. Los centros se estratificaron en 3 grupos según complejidad y camas. El instrumento de trabajo fue una entrevista semiestructurada grupal. La entrevista transcrita se envió a los informantes para su validación. En noviembre de 2010 se envió un cuestionario sobre la dotación y el número de horas de dedicación de los ECI. Durante 2008-2010 participaron en el programa 65 centros. En el año 2010, los ECI del grupo I disponían de una media de 2 médicos, uno con dedicación completa, y de 1 enfermera por cada 230 camas; en el grupo II, de 1 médico a tiempo parcial y de 1 enfermera por cada 180 camas, y en el grupo III de 1 médico y de 1 enfermera por cada 98 camas, ambos a tiempo parcial. En 2010, todos los centros poseían ECI estructurado, comisión de infecciones operativa, representante del centro en el programa y recursos informáticos suficientes. Los hospitales participantes en el Programa VINCat disponen en la actualidad de una estructura de vigilancia adecuada y reúnen los recursos humanos y técnicos mínimos requeridos para proporcionar datos de alta calidad; sin embargo, los recursos humanos de los ECI no están adecuadamente consolidados (AU)


The main objective of this study was to validate the structure of the infection control team (ICT) in the hospitals adhered to VINCat program and secondary objective was to establish the consistency of resources of each center with the requirements established by the program. Qualitative research consisting of an ethnographic study using participant observation during the years 2008-2010. The centers were stratified in three groups by complexity and beds. The instrument was a semistructured interview to members of the ICT. The transcription of the interview was sent to informants for validation. In November 2010 a questionnaire regarding human resources and number hours dedicated to the ICT was sent. During 2008-2010, 65 centers had been adhered to VINCat program. In 2010, the ICT of Group I hospitals had a mean of two physician, one in full-time and one nurse for every 230 beds. In Group II, one physician part-time and one nurse per 180 beds and in Group III a physician and a nurse for every 98 beds, both part-time. In 2010, all hospitals had a structured ICT, an operative infection committee, and a hospital member representing the center at the program as well as enough electronic resources. The hospitals participating in the program have now VINCat an adequate surveillance structure and meet the minimum technical and human resources required to provide high-quality data. However human resources are not guaranteed (AU)


Assuntos
Humanos , Controle de Infecções/organização & administração , Controle de Infecções/estatística & dados numéricos , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Infecção Hospitalar/microbiologia , Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Uso de Medicamentos/estatística & dados numéricos , Hospitais/classificação , Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina , Recursos Humanos em Hospital/provisão & distribução , Vigilância da População , Antibacterianos/uso terapêutico , Infecções Relacionadas a Cateter/epidemiologia , Infecções Relacionadas a Cateter/prevenção & controle , Infecções por Clostridium/epidemiologia , Infecções por Clostridium/microbiologia , Infecções por Clostridium/prevenção & controle , Clostridium difficile , Recursos em Saúde , Número de Leitos em Hospital , Departamentos Hospitalares , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Estudos Retrospectivos , Espanha/epidemiologia , Infecções Estafilocócicas/epidemiologia , Infecções Estafilocócicas/microbiologia , Infecções Estafilocócicas/prevenção & controle , Infecção da Ferida Cirúrgica/epidemiologia , Infecção da Ferida Cirúrgica/prevenção & controle
11.
Med. clín (Ed. impr.) ; 143(supl.1): 55-61, jul. 2014. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-141234

RESUMO

El objetivo de este artículo es describir los resultados agregados de un sistema de notificación genérico de incidentes relacionados con la seguridad del paciente, implantado en los hospitales catalanes desde 2010 a 2013. Se trata de un estudio observacional, descriptivo de los incidentes notificados desde enero de 2010 a diciembre de 2013, de todos los hospitales de Cataluña adheridos al proyecto de creación de unidades funcionales de gestión de la seguridad del paciente. Se utilizó el Sistema de Notificación y Aprendizaje para la Seguridad del Paciente (SiNASP), que permite clasificar los incidentes en función del área donde se producen, el tipo de incidente notificado, las consecuencias, la gravedad según el Severity Assessment Code (SAC) y la profesión del notificante como principales variables. El acceso al sistema se realizó a través de internet (portal SiNASP), fue voluntario y anónimo o nominativo con posterior anonimización. Durante el período de estudio notificaron entre 22 y 29 hospitales, con un total de 5.948 incidentes, de los cuales 5.244 fueron gestionados por los centros y son los que se analizan en el estudio. Un 64% (3.380) llegó al paciente, un 18% (950) creó una situación con capacidad de causar un incidente y un 18% (914) no llegó al paciente. De los incidentes que llegaron al paciente, un 26% (864) ocasionó algún daño. La mayoría de incidentes ocurrió en hospitalización (54%) y urgencias (15%), seguidos de UCI (9%) y bloque quirúrgico (8%). Los que más notificaron fueron los enfermeros (71%), seguidos de los médicos (15%) y de los farmacéuticos (9%). Atendiendo a la gravedad, la mayoría fueron clasificados de riesgo bajo (37%) o que el incidente no llegó al paciente (36%). No obstante destacan 40 casos (0,76%) de riesgo extremo. En relación con el tipo de incidente notificado, la mayoría fue por error en la medicación (26,8%), seguido por caídas (16,3%) e identificación del paciente (10,6%). La mayoría de las notificaciones fueron incidentes que llegaron al paciente y de ellos, un 26% ocasionó daño. En general ocurrieron en las unidades de hospitalización y fueron los enfermeros los que más notificaron. El sistema de notificación de incidentes es una herramienta complementaria a otras para promocionar una cultura de seguridad del paciente y definir el perfil de riesgos de una organización sanitaria. La oportunidad para aprender de la propia experiencia es la razón de ser del sistema de notificación (AU)


The aim of this paper is to discover the aggregated results of a general notification system for incidents related to patient safety implemented in Catalan hospitals from 2010 to 2013. Observational study describing the incidents notified from January 2010 to December 2013 from all hospitals in Catalonia forming part of the project to create operational patient safety management units. The Patient Safety Notification and Learning System (SiNASP) was used. This makes it possible to classify incidents depending on the area where they occur, the type of incident notified, the consequences, the seriousness according to the Severity Assessment Code (SAC) and the profession of the notifying party, as the principal variables. The system was accessed via the Internet (SiNASP portal). Access was voluntary and anonymous or with a name given and later removed. During the study period, notification of a total of 5,948 incidents came from 22-29 hospitals. 5,244 of the incidents were handled by the centres and these are the ones analysed in the study. 64% (3,380) affected patients, 18% (950) created a situation capable of causing an incident and 18% (914) did not affect patients. 26% of incidents that affected patients (864) caused some kind of harm. Most incidents occurred during hospitalisation (54%) and in casualty (15%), followed by the ICU (9%) and the surgical block (8%). The most frequent notifying parties were nurses (71%) followed by doctors (15%) and pharmacists (9%). In terms of severity, most incidents were classified as low-risk (37%) or incidents that did not affect the patient (36%). However, 40 cases (0.76%) of extreme risk should be highlighted. In terms of the types of incident notified, most were due to a medication error (26.8%), followed by falls (16.3%) and patient identification (10.6%). The majority of notifications were incidents that affected patients and, of these, 26% caused harm. In general, they occurred in hospitalisation units and notification was mostly given by nurses. The incident notification system is a tool that complements others for promoting a patient safety culture and defining the risk profile of a health organisation. The opportunity for learning from experience is the reason for the existence of the notification system (AU)


Assuntos
Humanos , Segurança do Paciente , Gestão de Riscos/organização & administração , Gestão de Riscos/estatística & dados numéricos , Acidentes por Quedas/estatística & dados numéricos , Departamentos Hospitalares/estatística & dados numéricos , Internet , Erros Médicos/estatística & dados numéricos , Sistemas de Identificação de Pacientes , Pacientes , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Índice de Gravidade de Doença , Espanha/epidemiologia
12.
Endocrinol. nutr. (Ed. impr.) ; 58(3): 127-142, mar. 2011. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-95826

RESUMO

La Endocrinología y Nutrición es la rama de la Medicina que se ocupa del estudio de la fisiología y patología del sistema endocrino, del metabolismo de las sustancias nutritivas, de la nutrición natural y artificial, de la promoción de la salud mediante la prevención de las enfermedades relacionadas con la dieta y de las correspondientes técnicas diagnósticas, terapéuticas y preventivas utilizadas en estas áreas del conocimiento médico. El desarrollo de estas actividades requiere la definición y la gestión de una serie de recursos complejos, tanto humanos como materiales, así como una correcta planificación del trabajo asistencial. Por lo tanto, resulta imprescindible conocer la Cartera de Servicios de un Servicio/Sección o Departamento de Endocrinología y Nutrición, ya que es una herramienta necesaria, válida y útil para optimizar los recursos disponibles, aumentar la eficacia y la rentabilidad de la actuación médica y mejorar la calidad de la asistencia (AU)


Abstract Endocrinology and Clinical Nutrition are branches of Medicine that deal with thestudy of physiology of body glands and hormones and their disorders, intermediate metabolism of nutrients, enteral and parenteral nutrition, promotion of health by prevention of diet-relateddiseases, and appropriate use of the diagnostic, therapeutic, and preventive tools related tothese disciplines. Development of Endocrinology and Clinical Nutrition support services requiresaccurate definition and management of a number of complex resources, both human and material, as well as adequate planning of the care provided. It is therefore essential to know theservices portfolio of an ideal Department of Endocrinology and Clinical Nutrition because thisis a useful, valid and necessary tool to optimize the available resources, to increase efficiency,and to improve the quality of care (AU)


Assuntos
Humanos , Departamentos Hospitalares/organização & administração , Endocrinologia , Ciências da Nutrição
13.
Todo hosp ; (268): 379-384, nov. 2010.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-102337

RESUMO

La gestión de la complejidad supone importantes oportunidades de desarrollo y necesita de la aplicación de modelos de gestión específicos para cada una de las distintas áreas del hospital. Cada centro y circunstancia conllevará decisiones distintas. En cualquier caso las decisiones de externalización ya están cambiando la concepción de los hospitales del futuro colaborando en que su gestión sea algo menos compleja (AU)


The management of the complexity supposes important opportunities of development and needs from the application of specific models of management for each of the different areas from the hospital. Every center and circumstance will carry different decisions. Into any case the decisions of outsourcing already are changing the conception of the hospitals of the future collaborating in that his management is slightly less complex (AU)


Assuntos
Administração de Serviços de Saúde/tendências , Serviços Terceirizados , Departamentos Hospitalares/organização & administração , Tomada de Decisões Gerenciais
14.
Farm. hosp ; 34(4): 188-193, jul.-ago. 2010. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-106733

RESUMO

Objective Measure the degree of compliance of prescriptions given to Chronic Obstructive Pulmonary Disorder (COPD) patients upon hospital discharge by comparing them to international recommendations. Identify factors that influence the degree of compliance. Evaluate the effect of that degree of compliance on the number of COPD exacerbations. Method Retrospective observational study. We selected all episodes identified as COPD in a tertiary hospital during 2006. By consulting the clinical history database, we accessed the hospital discharge report and calculated the treatment's degree of proximity to the recommendations issued in the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). For each episode, we calculated the number of exacerbations in the six following months. Descriptive, bivariate statistical analysis. Results We obtained 365 episodes. The mean degree of compliance was 82% (SD=15.9). The patient's age and the severity of the disease did not influence the degree of compliance. We observed an inverse correlation between the hospital stay and the degree of compliance (p=0.026). Discharge reports issued by the Pneumonology Department had a significantly higher degree of compliance (p<0.001). No statistically significant relationship was found between the degree of compliance and the number of exacerbations. Conclusions The degree of compliance is high according to the GOLD recommendations. The Pneumology Department had the highest degree of compliance, and a higher degree of compliance was related to a shorter hospital stay. The treatment compliance had no effect on the number of exacerbations of the disease (AU)


Objetivo Cuantificar el grado de adecuación de la prescripción al alta hospitalaria a las recomendaciones internacionales en pacientes con EPOC. Identificar los factores que influyen sobre el grado de adecuación. Evaluar la influencia del grado de adecuación sobre el número de reagudizaciones de la EPOC. Método Estudio observacional retrospectivo. Se seleccionaron todos los episodios del año 2006 con diagnóstico principal codificado como EPOC en un hospital terciario. A través de la consulta de la historia clínica digital, se accedió al informe de alta hospitalaria y se calculó el grado de adecuación a las recomendaciones de Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease; se contabilizó para cada episodio el número de reagudizaciones en los 6 meses posteriores. Análisis estadístico descriptivo y bivariante. Resultados Se obtuvieron 365 episodios. El grado de adecuación medio fue del 82% (SD=15,9). La edad del paciente y la gravedad de la enfermedad no influyeron sobre el grado de adecuación. Se observó relación inversa entre estancia hospitalaria y grado de adecuación (p=0,026). Los informes de alta hospitalaria a cargo del servicio de neumología presentaron significativamente mayor grado de adecuación (p<0,001). No se halló relación estadísticamente significativa entre grado de adecuación y número de exacerbaciones. Conclusiones El grado de adecuación a las recomendaciones de Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease es elevado. Se detecta mayor adecuación en el servicio de neumología y un mayor grado de adecuación se relaciona con una menor estancia hospitalaria. El grado de adecuación no influye sobre el número de reagudizaciones de la enfermedad (AU)


Assuntos
Humanos , Fidelidade a Diretrizes/estatística & dados numéricos , Alta do Paciente , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/tratamento farmacológico , Progressão da Doença , Serviço Hospitalar de Emergência , Departamentos Hospitalares , Registros Hospitalares , Guias de Prática Clínica como Assunto , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica , Estudos Retrospectivos , Espanha
15.
Nutr. hosp ; 25(2): 262-269, mar.-abr. 2010. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-80786

RESUMO

By this study we seek the expectable range of waist circumference (WC) for every degree of body mass index (BMI), which will serve to studies targeting ascertaining the health risk. We studied 2,932 patients (39.6% men and 60.4% women, between 18 and 96 years ) of the same ethnic group who consecutively attended outpatient departments of our clinics between 2000 and 2004.. BMI correlated linearly with the WC (cc: 0.85; p < 0.001). The men, the obese, and diabetics were older (p < 0.001). BMI was greater in women and WC in men. The women had a greater WC if they had diabetes (p < 0.01), being equal to diabetic males. The men had greater WC when they had diabetes (p < 0.001). Waist at risk was detected (men > = 102 cm and women > = 88 cm) in 94.3% of the obese, in 32.3% of overweight patients, in 3.8% of patients with BMI < 25, in 84.3% of diabetics, and in 72.6% of patients without diabetes. We made graphic standardisation of WC with regard to BMI, and we calculated the percentiles 10, 25, 50, 75 and 90, grouping in ranges of 2 kg/m2 of BMI. The diabetic patients are grouped in ranges of 4 kg/m2. As conclusion we present a standardisation of the WC measurement of patients attended to in our Endocrinology and Nutrition practices distributed in percentiles as a clinically usable tool to define the ranges of WC for every BMI value (AU)


En este estudio hemos buscado el rango de circunferencia de cintura (WC) para cada grado de índice de masa corporal (BMI), que sirva para estudios que determinen riesgos de salud. Estudiamos 2.932 pacientes (39,6% varones y 60,4% mujeres, entre 18 y 96 años) del mismo grupo étnico que consecutivamente asistieron a consultas externas de nuestras clínicas entre 2000 and 2004. El BMI correlacionó linealmente con la WC (cc: 0,85; p < 0,001). Eran mayores los varones, los obesos y los diabéticos. El BMI era mayor en mujeres y la WC en varones. Las mujeres tenían mayor WC si eran diabéticas (p < 0,01), igualando a los hombres. Los varones tenían mayor WC si eran diabéticos (p < 0,001). La circunferencia de riesgo (varones > = 102 cm y mujeres > = 88 cm) la presentaban el 94,3% de los obesos, el 32,3% de los pacientes con sobrepeso y el 3,8% de pacientes con BMI < 25, el 84,3% de diabéticos y el 72,6% de pacientes sin diabetes. Elaboramos una estandarización gráfica de WC en relación con BMI y calculamos los precentiles 10, 25, 50, 75 y 90, agrupados en rangos de 2 kg/m2 de BMI. Como el número de diabeticos es menor, los agrupamos en rangos de 4 kg/m2. En conclusión presentamos una estandarización de la WC de pacientes atendidos en nuestra consulta de endocrinología y nutrición distribuidos en percentiles como herramienta utilizable clínicamente para definir rangos de WC para cada valor de BMI (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Circunferência Abdominal , Índice de Massa Corporal , Ciências da Nutrição , Pacientes Ambulatoriais , Padrões de Referência , Departamentos Hospitalares , Endocrinologia
16.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 24(5): 285-287, jun. 2009.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-77807

RESUMO

Introducción. La fibrinolisis intravenosa en las 3 primeras horasdesde el inicio de los síntomas y el ingreso en una unidad de ictus (UI)constituyen los pilares fundamentales del tratamiento del ictusisquémico agudo. La fibrinolisis intravenosa en España se viene realizandopor neurólogos desde principios de siglo en el seno de registrosde seguridad. El número de pacientes tratados y el de centrosacreditados han aumentado progresivamente en los últimos años.Desarrollo. El registro Safe Implementation of Thrombolysis inStroke-Monitoring Study (Sistema monitorizado de implantación dela trombólisis en ictus, SITS-MOST) demostró la eficacia y seguridaden la práctica clínica habitual. España contribuyó con el 11,9% de lospacientes y hoy sabemos que nuestros resultados son equiparables alos del resto del mundo. Aunque todavía el porcentaje de pacientestratados respecto al total de los ictus es bajo, es de esperar que aumentesignificativamente con el aumento de la ventana terapéutica asícomo la desaparición de algunas de las contraindicaciones actualestan controvertidas.Conclusiones. La fibrinolisis ha servido para dinamizar la atenciónal ictus en España mediante la creación de planes sanitariosautonómicos y UI. Las UI constituyen el mejor tratamiento del ictusdado que mejoran la morbimortalidad con un balance coste/eficaciafavorable, reduciendo las complicaciones y dependencia. La gran mayoríade los ictus (incluidos ataques isquémicos transitorios y hemorragiascerebrales) se benefician de ellas. La UI es la base desde la quese podrá aumentar el número de fibrinolisis, aplicar los cuidados generalese implementar nuevas medidas terapéuticas como son el (..) (AU)


Introduction. Intravenous fibrinolysis in the first 3 hoursfrom the onset of the symptoms and admission to a Stroke Unit(SU) are fundamental cornerstones of the acute ischemic stroketreatment. Intravenous fibrinolysis in Spain has been performedby the neurologists since the beginning of the century within thesafety registries. The number of patients treated and accreditedcenters have progressively increased in recent years.Development. The SITS-MOST registry showed its efficacyand safety in the usual clinical practice. Spain contributed 11.9%of the patients and we now know that our results are comparableto those of the rest of the world. Although the percentage of patientsstill treated compared to the total of stroke patients is low,this can be expected to increase significantly with the increase ofthe therapeutic window and as some of the current and so controversialcontraindications disappear.Conclusions. Fibrinolysis has served to dynamize the Careregarding Stroke in Spain through the creation of the RegionalHealth Care Plans and the SU. The SU is the best treatment ofstroke since they improve the morbidity-mortality with a favorablecost/efficacy balance, reducing the complications and dependence.Most of the strokes (including transient ischemic attacks andcerebral hemorrhages) benefit from them. The SU is the basisfrom which the number of fibrinolyses can be increased, wheregeneral cares can be applied and where new therapeutic measuressuch as Neuro-Interventionism, Tele-Medicine or the developmentof new drugs can be implemented. The publication of theNational Strategy in Stroke by the Health Care Ministry is a uniqueopportunity to improve neurological care of stroke. No onemore than the neurologists know how to treat stroke and up tonow, we are the only specialists who have demonstrated that weknow how to apply intravenous fibrinolysis (AU)


Assuntos
Humanos , Departamentos Hospitalares , Fibrinolíticos/uso terapêutico , Acidente Vascular Cerebral/tratamento farmacológico , Acidente Vascular Cerebral/economia , Acidente Vascular Cerebral/mortalidade , Fatores de Tempo , Registros Médicos , Espanha
17.
Actas esp. psiquiatr ; 36(6): 331-336, nov.-dic. 2008. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-69164

RESUMO

Introducción. Los trastornos de personalidad (TP) constituyen un problema clínico y asistencial creciente. En España los estudios de los TP y de la utilización de servicios de salud mental (SM) en población clínica son escasos. Sin embargo, estos datos son necesarios para planificar la asistencia de los TP. Método. Se han estudiado todos los pacientes atendidos durante 1 año en el conjunto de los servicios psiquiátricos (n=2.701) y por separado en los servicios hospitalarios (n=193) y ambulatorios (n=2.649). Se han incluido todos los pacientes diagnosticados de TP mediante entrevista clínica (criterios DSM-IV-TR). Se han investigado variables demográficas, clínicas y uso de servicios de SM. Resultados. La proporción de TP en el conjunto de la población atendida fue del 11% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 9,8-12,2) y en los servicios hospitalarios y ambulatorios del 17,6% (IC 95%: 12,9-23,6) y 10,3% (IC 95%: 9,2-11,5), respectivamente. Los TP más representados fueron el límite (25,7%), el histriónico (24%) y el obsesivo-compulsivo (6,4%), y el 19,6% fueron TP no especificado. Los TP hicieron una utilización importante de los recursos de salud mental (hospitalarios, ambulatorios y urgencias). Los trastornos del estado de ánimo, de ansiedad y por consumo de sustancias fueron los más comórbidos en el eje I. Conclusiones. El estudio de los TP atendidos en los servicios de SM de un distrito sanitario mediante evaluación clínica es un instrumento económico, sencillo y reproducible para planificar la asistencia de los TP (AU)


Introduction. Personality disorders (PD) are a growing clinical and health care problem. In Spain, the studies of PD and utilization of the Mental Health Services(MHS) in the clinical population are scant. However, these data are necessary in the planning of MHS for PD. Method. We studied all the patients attended throughout one year in all the psychiatric departments (n=2701), and separately in the inpatient (n=193) and outpatient (n=2649) psychiatric services. All the patients diagnosed with PD by clinical interview (DSM-IV-TR criteria) were included. Demographic and clinical variables as well as use of MHS were studied. Results. The proportion of PD in the population attended was 11% (95% CI: 9.8%-12.2%) and in the inpatient and outpatient psychiatric services 17.6% (95% CI: 12.9%-23.6%) and 10.3% (95% CI: 9.2%-11.5%), respectively. The most representative PD were borderline (25.7%), histrionic (24%) and obsessive-compulsive (6.4%) and 19.6% were not otherwise specified PD. PD accounted for an extensive use of mental health resources (inpatient, outpatient and emergency units). The most comorbid conditions in axis I were affective, anxiety and substance-related disorders. Conclusions. The study of PD attended in the MHS in a community area by means of clinical evaluation is an economical instrument, which is easily applied and replicated in planning of MHS for PD (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Transtornos da Personalidade/epidemiologia , Transtornos da Personalidade/psicologia , Transtorno Obsessivo-Compulsivo/psicologia , Transtorno Afetivo Sazonal/psicologia , Ansiedade/psicologia , Transtornos de Ansiedade/psicologia , Serviços de Saúde Mental/tendências , Serviços de Saúde Mental , Comorbidade , Saúde Mental/classificação , Saúde Mental/estatística & dados numéricos , Departamentos Hospitalares , Serviços de Saúde Mental/estatística & dados numéricos , Estudos Retrospectivos
18.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 26(supl.15): 23-32, dic. 2008. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-71285

RESUMO

A pesar de la ausencia de un reconocimiento oficial de laactividad especializada en enfermedades infecciosas, ennuestro país la mayoría de los hospitales de las diferentes comunidades autónomas están dotados de estructuras, con una importante heterogeneidad entre ellas, capaces de ofrecer unos niveles adecuados de calidad asistencial en este tipo de patologías. Sus características fundamentales son su relevante actividad asistencial, superior a otras especialidades médicas reconocidas oficialmente, y su importante interrelación con otros servicios hospitalarios, constituyendo claramente una actividad asistencial de tipohorizontal. Además de ello, las denominadas unidadesasistenciales de enfermedades infecciosas desarrollanimportantes actividades a nivel de la salud pública de lacomunidad, de colaboración con la administraciónsanitaria, de contribución al uso racional de losantimicrobianos y de relación con la asistencia primaria.El futuro de los especialistas en enfermedades infecciosas, tras su reconocimiento oficial, sería la formación de unidades de gestión clínica en cada institución sanitaria, con el objetivo de coordinar toda la asistencia sanitaria especializada, tanto en el ámbito del propio hospital como en su área sanitaria de influencia


Despite the specialist activity of Infectious Diseases not being officially recognised, the majority of the hospitals in the autonomous communities of Spain are equipped with structures, with significant heterogeneity among them, to be able to offer high quality care in these diseases. The main characteristics of and Infectious Diseases Department is its important healthcare activity, more than in other officially recognised medical specialities, and also its important interrelationship with other services in thehospital which is clearly horizontal healthcare.Furthermore, the aforementioned infectious disease careunits have developed important activities in the arena ofcommunity and public health and, in collaboration withhealth authorities, contribute to the rational use ofantimicrobials and the relationship with Primary Care. The future of specialists in infectious diseases, when they are officially recognised, will be the creation of clinical management units in every health institution with the objective of coordinating all the specialised health care, both in the hospital environment and in its health area of influence


Assuntos
Humanos , Infectologia , Doenças Transmissíveis/epidemiologia , Departamentos Hospitalares/organização & administração , Medicina/tendências , Estudos Multicêntricos como Assunto , Serviços Preventivos de Saúde/tendências , Assistência Farmacêutica/tendências
19.
Rev. adm. sanit. siglo XXI ; 6(4): 691-698, oct. 2008. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-70824

RESUMO

En el sector sanitario asistimos a un creciente número de experiencias de autoevaluación deacuerdo al modelo EFQM. Este trabajo muestra el proceso seguido en un hospital público de 900camas localizado en Tenerife, Islas Canarias, en la aplicación de los criterios del modelo EFQM y elproceso para dinamizar el centro donde una experiencia similar había fracasado 5 años antes.Material y métodos. Tras una autoevaluación con el modelo EFQM se identificaron un conjuntode puntos fuertes y áreas de mejora. De las 10 priorizadas, la selección de indicadores para evaluarel core business del centro fue la más destacada. Después de valorar diferentes alternativas, segúnlos criterios impacto, esfuerzo y resultados, se focalizó en los principales procesos del centro que cursarancon hospitalización. Dado que dos de esos procesos estaban vinculados al Servicio de Ginecología,se constituyó un grupo entre facultativos, enfermería, gestores y técnicos para la selección deindicadores de parto, cesárea e histerectomía.Resultados. Siguiendo los criterios de accesibilidad, adecuación, riesgo, eficiencia, satisfacción yefectividad, el equipo de trabajo seleccionó 14 indicadores para la evaluación de parto, cesárea e histerectomía.Conclusiones. La aplicación del modelo EFQM requiere realizar cambios previos en los serviciosde soporte a la gestión. Nos permitió encontrar un foro común, donde facultativos, enfermería,gestores y técnicos pudieron encontrar no sólo nuevos indicadores, sino una nueva forma de ver lascosas para trabajar con un método


An increasing number of self-evaluation experiences developed in the health care sector in Spainwith the application of the European Foundation for Quality Management Excellence Model –EFQMis being seen.This work shows the process of applying the EFQM criteria to a 900 beds public hospitalin Tenerife, Canary Islands as well as the process to dynamize the hospital where a previous processin the same model had failed five years before.Methods. After a self-evaluation with the EFQM model, the organization identified a combinationof strong points and areas of improvement. A total of 10 areas of improvement were selectedto be carried out, that of the selection of indicators to evaluate “core business” of the site standingout the most.After evaluating the different alternatives, according to the criteria of impact, effortand results, focus was placed on the main processes with hospitalization of the site. Given thatthese processes belonged to the Gynecology Department of the hospital, a team formed by doctors,managers, nurses and technicians was formed to select the indicators for delivery, caesareanand hysterectomy.Results. According to accessibility, adequacy, risk, efficiency, satisfaction and effectivity, the workteam selected 14 indicators for evaluation of the caesarean, delivery and hysterectomy.Conclusions. Application of the European Foundation for Quality Management Excellence Modelrequires previous changes in the clinical management support. It allows us to find a common panelwhere doctors, nurses, managers and technicians not only can find new indicators but also a newpoint of view in order to work with a method


Assuntos
Hospitais Universitários/organização & administração , Hospitais Universitários/provisão & distribução , Hospitais Universitários/tendências , Administração Hospitalar/métodos , Administração Hospitalar/normas , Departamentos Hospitalares/métodos , Departamentos Hospitalares/organização & administração , Controle de Qualidade , Qualidade da Assistência à Saúde/normas , Qualidade da Assistência à Saúde , Hospitais Universitários/normas , Hospitais Universitários , Departamentos Hospitalares/estatística & dados numéricos , Departamentos Hospitalares/normas , Programas de Autoavaliação/métodos , Programas de Autoavaliação/organização & administração , Programas de Autoavaliação/normas , Gestão da Qualidade Total
20.
Nutr. hosp ; 23(3): 263-267, mayo.-jun. 2008. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-68169

RESUMO

Introducción: La malnutrición es frecuente en los hospitales y se asocia a peores resultados clínicos. Existen datos contradictorios sobre si la prevalencia de malnutrición es mayor en los servicios médicos o quirúrgicos. Estudiamos la prevalencia de este trastorno en pacientes de ambos tipos de servicio. Métodos: Se evaluó el estado nutricional de 189 pacientes de servicios médicos y quirúrgicos mediante la Valoración Global Subjetiva, y se recogieron datos sobre su sexo, edad, estancia hospitalaria, mortalidad, patología y servicio de ingreso. Las variables cualitativas se compararon mediante chi-cuadrado, y las variables cuantitativas independientes mediante el test t de Student. Consideramos significativa una p < 0,05.Resultados: La prevalencia de malnutrición fue 40,2%.Los pacientes malnutridos habían perdido un 7,3% de peso, el 67,1% habían reducido su ingesta oral, y el 53,9% referían anorexia. La malnutrición se asoció significativamente al sexo masculino, a una estancia hospitalaria más larga, y a padecer enfermedades crónicas o cáncer. La prevalencia y gravedad de malnutrición fueron similares en servicios médicos y quirúrgicos, pero presentaron distintas patologías de base (enfermedades crónicas en los servicios médicos, intervenciones y cáncer en los quirúrgicos).Conclusiones: La malnutrición es igual de frecuente entre pacientes médicos y quirúrgico, probablemente debido a diferentes pero igualmente frecuentes factores de riesgo, y se asocia a una estancia hospitalaria más larga


Introduction: Malnutrition is frequently found in hospitals, where is related to poor outcomes. There are contradictory data about if prevalence of malnutrition is greater in surgical or medical patients. The aim of this study is to know the prevalence of malnutrition in both groups of patients. Methods: The nutritional status of 189 patients from medical and surgical wards was assessed with Subjective Global Assessment, and data about sex, age, length of hospital stay, mortality, diseases, and wards of admission were collected. Qualitative variables were compared with chi-square test, and independent quantitative variables with Student’s t test. P < 0.05 was accepted as significative. Results: The prevalence of malnutrition was 40.2%.Malnourished patients have lost 7.3% of their weight, 67.1% referred a diminished oral intake, and 53.9% anorexia. Malnutrition was significatively associated to male sex, greater length of stay, and cancer. Prevalence and severity of malnutrition were similar in medical and surgical wards, and malnourished patients just differed in diseases (chronic diseases in medical; surgical procedures and cancer in surgery).Conclusions: Malnutrition is equally prevalent in medical and surgical wards, probably due to different buthighly frequent risk factors, and is related to a longer hospital stay


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Desnutrição/epidemiologia , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Tempo de Internação , Fatores de Risco , Estudos Transversais , Inquéritos Nutricionais , Estado Nutricional , Departamentos Hospitalares/estatística & dados numéricos
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