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2.
Med. intensiva (Madr., Ed. impr.) ; 42(4): 235-246, mayo 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-173416

RESUMO

La unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) es una unidad física asistencial hospitalaria independiente especialmente diseñada para el tratamiento de pacientes pediátricos quienes debido su gravedad o condiciones potencialmente letales requieren observación y asistencia médica intensiva integral y continua por un equipo médico que haya obtenido competencia especial en medicina intensiva pediátrica. La aplicación oportuna de terapia intensiva a los pacientes críticos reduce la mortalidad, el tiempo de estancia y los costes asistenciales. Con los objetivos de respetar el derecho del niño al disfrute del más alto nivel posible de salud y a servicios para el tratamiento de las enfermedades y la rehabilitación de la salud y de garantizar la calidad asistencial y la seguridad de los pacientes pediátricos críticos, la Asociación Española de Pediatría (AEP), la Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP) y la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) han desarrollado y aprobado las guías de ingreso, alta y triage para las UCIP en España. Mediante la aplicación de estas guías se puede optimizar el uso de las UCIP españolas de forma que los pacientes pediátricos reciban el nivel de cuidados médicos más apropiado para su situación clínica


A paediatric intensive care unit (PICU) is a separate physical facility or unit specifically designed for the treatment of paediatric patients who, because of the severity of illness or other life-threatening conditions, require comprehensive and continuous intensive care by a medical team with special skills in paediatric intensive care medicine. Timely and personal intervention in intensive care reduces mortality, reduces length of stay, and decreases cost of care. With the aim of defending the right of the child to receive the highest attainable standard of health and the facilities for the treatment of illness and rehabilitation, as well as ensuring the quality of care and the safety of critically ill paediatric patients, the Spanish Association of Paediatrics (AEP), Spanish Society of Paediatric Intensive Care (SECIP) and Spanish Society of Critical Care (SEMICYUC) have approved the guidelines for the admission, discharge and triage for Spanish PICUs. By using these guidelines, the performance of Spanish paediatric intensive care units can be optimised and paediatric patients can receive the appropriate level of care for their clinical condition


Assuntos
Humanos , Criança , Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica/organização & administração , Triagem/métodos , Sumários de Alta do Paciente Hospitalar/normas , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/organização & administração , Hospitalização/tendências , Cuidados Críticos/métodos , Qualidade da Assistência à Saúde/tendências , Segurança do Paciente
3.
Enferm. glob ; 16(45): 130-142, ene. 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-159327

RESUMO

Introducción: Diferentes factores pueden estar asociados a la génesis y mantenimiento del cuadro de dolor en víctimas de trauma. La baja evaluación y el bajo tratamiento del dolor agudo en las unidades de urgencia han llevado a una atención descalificada, aumentando la morbilidad y el tiempo de internación. El objetivo de esta investigación fue verificar los factores asociados al nivel de dolor en la admisión y en el alta en víctimas de trauma. Metodología: Estudio transversal, realizado con 92 víctimas de trauma atendidas en una unidad de urgencia en el Sur de Brasil. La intensidad y ubicación del dolor fueron evaluadas, respectivamente, por medio de la escala numérica de dolor y diagrama corporal. Los datos fueron analizados con ayuda de la estadística no paramétrica. Resultados: Los hallazgos indicaron asociación del dolor más intenso en la admisión o en el alta a características como: sexo masculino, edad más joven, color de la piel no blanca, presencia de compañero, heridas ocasionadas por quemadura, presencia de prescripción medicamentosa, administración analgésica por vía endovenosa y tiempo superior a 30 minutos para mejora del dolor. Conclusión: La institución de protocolos o algoritmos de medición y tratamiento del dolor por los profesionales de salud en las unidades de urgencia debe considerar tales características a fin de prestar una asistencia resolutiva y de calidad (AU)


Introdução: Diferentes fatores podem estar associados à gênese e manutenção do quadro álgico em vítimas de trauma. A subavaliação e o subtratamento da dor aguda nas unidades emergenciais têm acarretado em um atendimento desqualificado, aumentando a morbidade e o tempo de internação. O objetivo desta investigação foi verificar os fatores associados ao nível de dor na admissão e na alta em vítimas de trauma. Metodologia: Estudo transversal, realizado com 92 vítimas de trauma atendidas em uma unidade emergencial no Sul do Brasil. A intensidade e localização da dor foram avaliadas, respectivamente, por meio da escala numérica de dor e diagrama corporal. Os dados foram analisados com o auxílio de estatística não paramétrica. Resultados: Os achados demonstraram que estiveram associadas à dor mais intensa na admissão ou na alta características como: sexo masculino, idade mais jovem, cor da pele não branca, presença de companheiro, lesões do tipo queimadura, presença de prescrição medicamentosa, administração analgésica por via endovenosa e tempo superior a 30 minutos para melhora da dor com a farmacoterapia. Conclusão: A instituição de protocolos ou algoritmos de mensuração e tratamento da dor pelos profissionais de saúde nas unidades emergenciais deve considerar tais características a fim de se prestar uma assistência resolutiva e de qualidade (AU)


Introduction: Different factors may be associated with the genesis and maintenance of pain symptoms in trauma. the underevaluation and undertreatment of acute pain in emergency units have called in an unqualified care, increasing morbidity and length of hospital stay. the objective of this investigation was to determine the factors associated with the level of pain on admission and at discharge in trauma. Methodology: Cross-sectional study with 92 trauma victims treated at an emergency unit in southern Brazil. the intensity and location of pain were assessed, respectively, through the numerical pain scale and body diagram. data were analyzed with the aid of non-parametric statistics. Results: The results showed that were associated with more severe pain on admission or discharge characteristics like being male, younger age, non-white skin color, companion presence, burn-like lesions, presence of drug prescription, analgesic administration intravenously and longer than 30 minutes for pain relief with pharmacotherapy. Conclusion: The imposition of protocols or algorithms of measurement and treatment of pain by health professionals in emergency units should consider these characteristics in order to provide a resolutive and quality care (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Ferimentos e Lesões/enfermagem , Traumatismo Múltiplo/enfermagem , Transtornos de Estresse Traumático/enfermagem , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes , Alta do Paciente/tendências , Sumários de Alta do Paciente Hospitalar/normas , Medição da Dor/enfermagem , Medição da Dor/normas , Estudos Transversais/métodos , Estudos Transversais
4.
Farm. hosp ; 40(5): 333-340, sept.-oct. 2016. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-155721

RESUMO

Objetivo: Describir y analizar los resultados obtenidos durante un año con un nuevo procedimiento de conciliación de la medicación al ingreso hospitalario basado en un programa de prescripción electrónica asistida. Método: Estudio observacional, prospectivo, no aleatorizado y no controlado de 12 meses de duración, en el que se incluyeron todos los pacientes que ingresaron, durante ese año, en un hospital general concertado de 450 camas. Para la conciliación de la medicación se utilizó el programa de prescripción electró- nica como medio para el abordaje multidisciplinar (enfermería, médicos y farmacéuticos). La conciliación se realizó al ingreso hospitalario y se midieron los errores de conciliación. Resultados: Se incluyeron 23.701 pacientes, conciliándose 53.920 medicamentos, de los cuales no tenían discrepancias 48.744 (90,4%) y 5.176 (9,6%) presentaban discrepancias: 4.731 (8,8 % de los fármacos) justificadas y 445 (0,8% de los fármacos) no justificadas. La mayor parte de las discrepancias no justificadas, (n = 310; 69,7%) se debieron a errores en el registro de la medicación domiciliaria al ingreso: medicación no registrada o errores de medicamentos, dosis, frecuencia o vía de administración, omisiones de prescripción, 23,6% (n = 105) y duplicidades, 6,7% (n = 30). En ningún caso el error de conciliación llegó al paciente. Conclusiones: Mediante las ayudas informáticas incluidas en el programa de prescripción electrónica asistida y el abordaje multidisciplinar del proceso de conciliación se consigue realizar la conciliación de la medicación al ingreso en el 98% de los pacientes en el momento del ingreso, evidenciando errores de conciliación solo en el 1,3% de los pacientes (AU)


Objective: To describe and to analyse a new method of integrated medicines reconciliation in an electronic prescribing program results. Method: 12-month, prospective, observational, non-randomized and uncontrolled study, in which all patients who were admitted, during that year, to a general hospital of 450 beds. The electronic prescribing program was used for medication reconciliation as a means to multidisciplinary approach (nurses, doctors, pharmacists). This reconciliation was done at the time of hospital admission and reconciliation errors were measured. Results: A total of 23 701 patients were included, with 53 920 medications being reconciled, of which 48 744 (90.4%) had no discrepancies and 5 176 (9.6%) had discrepancies: 4 731 (8.7%) justified and 445 (0.8%) not justified. The majority of unjustified discrepancies were due to the drugs in use at home not recorded well on the hospital admission record in 310 (69.7%), prescription omissions in 105 (23.6%) and duplications in 30 (6.7%). In any case the reconciliation errors reached patients. Conclusions: Using an electronic prescribing program and an interdisciplinary approach in the reconciliation of chronic medication, medication reconciliation at the time of hospital admission is achieved in 98% of patients, showing medication errors only in 1.3% of patients (AU)


Assuntos
Humanos , Reconciliação de Medicamentos/métodos , Serviço de Farmácia Hospitalar/organização & administração , Prescrição Eletrônica , Hospitalização/tendências , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/organização & administração , Estudos Controlados Antes e Depois , Estudos Prospectivos , Erros de Medicação/estatística & dados numéricos
5.
Farm. hosp ; 40(4): 246-259, jul.-ago. 2016. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-154981

RESUMO

Objective: To analyze the outcomes of a medication reconciliation process at admission in the hospital setting. To assess the role of the Pharmacist in detecting reconciliation errors and preventing any adverse events entailed. Method: A retrospective study was conducted to analyze the medication reconciliation activity during the previous six months. The study included those patients for whom an apparently not justified discrepancy was detected at admission, after comparing the hospital medication prescribed with the home treatment stated in their clinical hospital records. Those patients for whom the physician ordered the introduction of home medication without any specification were also considered. In order to conduct the reconciliation process, the Pharmacist prepared the best pharmacotherapeutical history possible, reviewing all available information about the medication the patient could be taking before admission, and completing the process with a clinical interview. The discrepancies requiring clarification were reported to the physician. It was considered that the reconciliation proposal had been accepted if the relevant modification was made in the next visit of the physician, or within 24-48 hours maximum; this case was then labeled as a reconciliation error. For the descriptive analysis, the Statistics® SPSS program, version 17.0, was used. Outcomes: 494 medications were reconciled in 220 patients, with a mean of 2.25 medications per patient. More than half of patients (59.5%) had some discrepancy that required clarification; the most frequent was the omission of a medication that the patient was taking before admission (86.2%), followed by an unjustified modification in dosing or way of administration (5.9%). In total, 312 discrepancies required clarification; out of these, 93 (29.8%) were accepted and considered as reconciliation errors, 126 (40%) were not accepted, and in 93 cases (29,8%) acceptance was not relevant due to a change in the situation of the patient. The highest opportunities for improvement were identified in the Gastroenterology, Internal Medicine and Surgery Units, and in the following therapeutic groups: blood and hematopoietic organs, cardiovascular system, and nervous system. Conclusions: In our hospital, only a third of interventions were accepted and acknowledged as reconciliation errors. However, the medication reconciliation process conducted at admission by a Pharmacist has proven to be useful in order to identify and prevent medication errors. A better understanding of the cases in which interventions were not accepted could lead to an improvement in outcomes in the future (AU)


Objetivo: Analizar el resultado de un proceso de conciliación de la medicación al ingreso en el ámbito hospitalario. Valorar la intervención del farmacéutico en la detección de errores de conciliación y en la prevención de acontecimientos adversos que pueden derivarse de ellos. Método: Estudio retrospectivo en el que se analizó la actividad de conciliación en los seis meses previos. Se incluyeron los pacientes en los que se detectaron discrepancias al ingreso, en apariencia no justificadas, tras comparar la medicación hospitalaria prescrita con el tratamiento domiciliario que constaba en su historia digital. Se consideraron también los pacientes en los que el médico ordenaba introducir la medicación domiciliaria sin especificar de cuál se trataba. Para llevar a cabo la conciliación el farmacéutico elaboró la mejor historia farmacoterapéutica posible revisando la información disponible sobre la medicación que podía estar recibiendo el paciente de forma previa al ingreso y completando el proceso mediante una entrevista clínica. Las discrepancias que requerían aclaración fueron comunicadas al médico. La propuesta de conciliación se consideró aceptada si en la siguiente visita médica o en un plazo no superior a 24-48 horas se realizaba la modificación pertinente, en cuyo caso se denominó error de conciliación. Para el análisis descriptivo se empleó el programa SPSS Statistics® versión 17.0. Resultados: Se conciliaron 494 medicamentos en 220 pacientes, con una media de 2,25 fármacos. Más de la mitad de los pacientes (59,5%) presentó alguna discrepancia que requería aclaración, siendo la más frecuente la omisión de un medicamento que recibía previamente al ingreso (86,2%), seguida de la modificación de la posología o vía de administración sin justificar (5,9%). En total 312 discrepancias requirieron aclaración, de las cuales 93 (29,8%) fueron aceptadas y se consideraron errores de conciliación, 126 casos (40%) no lo fueron y en 93 (29,8%) la aceptación no procedía por un cambio en la situación del paciente. Las mayores oportunidades de mejora se identificaron en los servicios de Digestivo, Medicina Interna y Cirugía General y en los grupos terapéuticos: sangre y órganos hematopoyéticos, sistema cardiovascular y sistema nervioso. Conclusiones: En nuestro hospital solo una tercera parte de las intervenciones fueron aceptadas y reconocidas como errores de conciliación. No obstante, la conciliación de la medicación al ingreso realizada por un farmacéutico mostró ser útil en la identificación y prevención de errores de medicación. Un mejor entendimiento de los casos en los que las intervenciones no fueron aceptadas podría mejorar el resultado en el futuro (AU)


Assuntos
Humanos , Reconciliação de Medicamentos/organização & administração , Uso de Medicamentos/normas , Serviço de Farmácia Hospitalar/métodos , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/organização & administração , Estudos Retrospectivos , Erros de Medicação/prevenção & controle , Segurança do Paciente , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/prevenção & controle
6.
FEM (Ed. impr.) ; 18(6): 405-409, nov.-dic. 2015. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-147982

RESUMO

Introducción: La adecuación de ingresos hospitalarios garantiza la sostenibilidad del sistema sanitario y contribuye a incrementar la seguridad de los pacientes. Los hospitales universitarios deben tener como prioridad que el ejercicio de la docencia no repercuta en detrimento de la adecuación de los ingresos hospitalarios. Objetivo: Determinar si nuestro modelo de supervisión de residentes, conocido como no piramidal, garantiza una homogénea proporción de ingresos hospitalarios adecuados desde el servicio de urgencias con independencia de la situación de supervisión que tenga el médico responsable del ingreso. Sujetos y métodos: Se aplicó el protocolo de adecuación de ingresos hospitalarios a un registro aleatorizado obtenido para un estudio previamente realizado sobre prevalencia de adecuación de los ingresos hospitalarios. La proporción de ingresos hospitalarios adecuados se comparó en función de quién había realizado la indicación del ingreso: un facultativo especialista, un residente de primer año bajo supervisión facultativa o un residente de segundo o tercer año. Resultados: Los ingresos hospitalarios indicados por un facultativo especialista, por un residente de primer año bajo supervisión de un facultativo especialista y por un residente de segundo o tercer año fueron 125, 93 y 78, respectivamente. En estos tres grupos, los ingresos hospitalarios considerados inadecuados fueron 4 (3,2%), 5 (5,4%), y 4 (5,1%), respectivamente, sin identificarse diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: En todos los grupos, la proporción de ingresos inadecuados fue inferior a la comunicada en estudios nacionales previos. Creemos que nuestro modelo de supervisión no piramidal garantiza una sostenibilidad del sistema sanitario al ahorrar costes de ingresos inadecuados y contribuye a aumentar la seguridad de los pacientes


Introduction: A hospital admission adequacy warrants sustainability of a healthcare system and contributes increasing patients’ safety. Teaching hospitals must assure that pedagogic exercise with residents do not affect the adequacy of hospital admissions. Aim: To determine if our resident supervision model, known as non-pyramidal, warrants and homogeneous proportion of hospital admissions from the emergency department with independence of the different kind of physician who performs the instruction of hospital admission. Subjects and methods: A validated international protocol of hospital admission adequacy was applied to a randomized group of registries of hospital admissions which was used in a study of prevalence of adequate hospital admissions performed previously. The proportion of adequate hospital admission was compared according to who was who ordered the admission: a urgency physician staff, a first year resident under staff supervision and a second or third year resident. Results. The hospital admissions from the emergency department ordered by a staff physician, a first year resident and a second or third year resident were 125, 93 and 78 respectively. In those three groups, hospital admissions considered inadequate were 4 (3.2%), 5 (5.4%) and 4 (5.1%), respectively. There was no statistically significant difference among those proportions. Conclusions: In all groups, proportion of inadequate hospital admissions was less than those found in national reports. We believe that our non-pyramidal supervision model assures sustainability of the healthcare system saving costs of inadequate hospital admissions and contributes to warrant patients' safety


Assuntos
Humanos , Pacientes Internados/estatística & dados numéricos , Serviços Médicos de Emergência , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/organização & administração , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Modelos Organizacionais , Internato e Residência/organização & administração
7.
Emergencias (St. Vicenç dels Horts) ; 27(2): 113-120, abr. 2015. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-138660

RESUMO

En los últimos años hemos asistido al despliegue de diferentes medidas de desarrollo de los SUH, pero a pesar de ello los episodios de saturación siguen sucediéndose y el debate en cuanto a sus causas y posibles soluciones sigue abierto. Se trata de un problema universal y en el momento actual las circunstancias socioeconómicas comportan un replanteamiento del sistema sanitario, en el que los SUH tendrán un papel crucial. Recientemente se han consensuado los criterios concretos que definen una situación de saturación en los SUH. Las causas de la saturación son diversas e implican aspectos tanto externos a los SUH como intrínsecos a la propia unidad. Pero los más determinantes son propios de la dinámica hospitalaria, fundamentalmente la dificultad en adjudicación de cama para ingreso y en su disponibilidad real. Esta saturación se asocia a un descenso de la mayoría de indicadores de calidad. Así mismo, se incrementan el número de pacientes que esperan ser atendidos, el tiempo de espera para el inicio de la asistencia y el tiempo de actuación médico-enfermería. Además conlleva un alto riesgo de peores resultados clínicos. Esta situación conduce a la insatisfacción de pacientes, familiares y personal sanitario y a deterioro de aspectos como la dignidad, la comodidad o la confidencialidad. Las propuestas de mejora pasan por asegurar unos mínimos recursos estructurales y de personal, y agilizar algunas exploraciones complementarias, así como implementar áreas de observación y unidades de corta estancia. La respuesta de los centros a los SUH debería incluir alternativas a la hospitalización convencional con dispositivos de diagnóstico rápido, hospitales de día y hospitalización domiciliaria, así como acciones de res- puesta bien definidas a las necesidades de ingreso hospitalario, con agilización de la disponibilidad real de camas. El sistema sanitario por su parte debería mejorar el control de los pacientes crónicos para reducir las necesidades de ingreso, y adecuar la oferta a las necesidades reales de atención sociosanitaria (AU)


Recent years have seen a range of measures deployed to curb crowding in hospital emergency departments, but as episodes of overcrowding continue to occur the discussion of causes and possible solutions remains open. The problem is universal, and efforts to revamp health care systems as a result of current socioeconomic circumstances have put emergency services in the spotlight. Consensus was recently achieved on criteria that define emergency department overcrowding. The causes are diverse and include both external factors and internal ones, in the form of attributes specific to a department. The factors that have the most impact, however, involve hospital organization, mainly the availability of beds and the difficulty of assigning them to emergency patients requiring admission. Crowding is associated with decreases in most health care quality indicators, as departments see increases in the number of patients waiting, the time until initial processing, and the time until a physician or nurse intervenes. Crowding is also associated with risk for more unsatisfactory clinical outcomes. This situation leads to dissatisfaction all around—of patients, families, and staff—as aspects such as dignity, comfort, and privacy deteriorate. Proposals to remedy the problem include assuring that the staff and structural resources of a facility meet minimum standards and are all working properly, facilitating access to complementary tests, and providing observation areas and short-stay units. The response of hospitals to the situation in emergency departments should include alternatives to conventional admission, through means for rapid diagnosis, day hospitals, and home hospitalization as well as by offering a clear response in cases where admission is needed, granting easier access to beds that are in fact available. For its part, the health system overall, should improve the care of patients with chronic diseases, so that fewer admissions are required. It is also essential to search for ways to bring the supply of necessary social and health care services more in step with demand (AU)


Assuntos
Humanos , Mau Uso de Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Serviço Hospitalar de Emergência/organização & administração , Tratamento de Emergência/métodos , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/organização & administração , Doença Crônica/prevenção & controle , Recidiva
10.
Farm. hosp ; 38(5): 430-437, sept.-oct. 2014. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-131343

RESUMO

Objetivo: Evaluar los resultados de la implantación de un procedimiento de conciliación terapéutica (PCT) al ingreso hospitalario por el Servicio de Urgencias (SU).Método: Estudio prospectivo observacional realizado en el Servicio de Urgencias de un Hospital De Referencia de Área. Se recogieron los resultados de la aplicación del PCT de Septiembre a Diciembre de 2012. Un farmacéutico asistió diariamente al relevo de urgencias y revisó las historias clínicas, para seleccionar aquellos pacientes con mayor riesgo de error de conciliación (EC) según el PCT. Posteriormente, elaboró la historia farmacoterapéutica mediante la realizada en Urgencias, los registros de Primaria y entrevista con el paciente o su cuidador. La conciliación terapéutica se llevó a cabo con el urgenciólogo, considerándose EC cualquier discrepancia no justificada por el médico. La gravedad potencial de los EC fue valorada por urgenciólogos ajenos al estudio utilizando la categorización NCCMERP’S. Resultados: Se incluyeron 125 pacientes de los que 96 fueron conciliados. El farmacéutico recogió de media 1,3±2,2 medicamentos domiciliarios más que el médico encontrando 564 discrepancias con la anamnesis realizada en Urgencias en el 95,8% de los pacientes 167 se tradujeron en EC afectando al 71,9% de los pacientes. La mayoría de los errores fueron por omisión de medicamentos. La aceptación por el urgenciólogos de las intervenciones de conciliación fue del 73,9%. El 58% de los EC se consideraron clínicamente relevantes. Se realizaron también otras intervenciones con una aceptación del 97%. Un mayor cumplimiento de criterios de riesgo, polimedicación y pluripatología estuvieron asociados a presentar EC y la prescripción de Medicamentos Alto Riesgo a la necesidad de intervención. Conclusiones: La aplicación del PCT evitó potenciales errores de medicación clínicamente relevantes en la mayoría de los pacientes incluidos, que se beneficiaron además de otras intervenciones optimizando su farmacoterapia (AU)


Target: To evaluate the results of the implementation of a therapeutic reconciliation procedure (TRP) at admission by the emergency department (ED). Methods: Prospective observational study conducted in the ED of a Referral Hospital Area. We collected the results of the implementation of a TRP from September to December 2012. A pharmacist attended daily to emergency department meeting and reviewed medical history to select those patients with high risk of reconciliation error (RE) according TRP. Afterwards, home medication history was elaborated with emergency department and primary care records and interview with the patient or caregiver. Therapeutic reconciliation took place with the emergency physician, considering RE any discrepancies not justified by the doctor. The potential severity of RE was assessed by emergency physicians outside the study using NCCMERP' Scategorization. Results: The pharmacist collected an average of 1,3±2,2 home medication more than the emergency physician finding 564 discrepancies with the emergency record in 95,8% of the patients 167 were RE affecting 69 patients (71,9%). Most of the errors were due to omissions of the drugs. Acceptance by emergency physicians of the reconciliation interventions was 73,9%. 58% of the RE were considered clinically relevants. Other interventions were also performed with an acceptance of 97%. Greater compliance with risk criteria, polypharmacy and pluripathology were associated with present RE and prescription of high-risk medications with the need for intervention Conclusions: The application of TRP avoided any error in most of the patients. TRP should extend to all patients at risk who admitted by the ED (AU)


Assuntos
Humanos , Reconciliação de Medicamentos/métodos , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/prevenção & controle , Serviços Médicos de Emergência/organização & administração , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/organização & administração , Estudos Prospectivos , Segurança do Paciente , Serviço de Farmácia Hospitalar/organização & administração
11.
Pharm. pract. (Granada, Internet) ; 12(3): 0-0, jul.-sept. 2014. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-126746

RESUMO

Objective: To introduce pharmacists to the process, challenges, and opportunities of creating transitions of care (TOC) models in the inpatient, ambulatory, and community practice settings. Methods: TOC literature and resources were obtained through searching PubMed, Ovid, and GoogleScholar. The pharmacist clinicians, who are the authors in this manuscript are reporting their experiences in the development, implementation of, and practice within the TOC models. Results: Pharmacists are an essential part of the multidisciplinary team and play a key role in providing care to patients as they move between health care settings or from a health care setting to home. Pharmacists can participate in many aspects of the inpatient, ambulatory care, and community pharmacy practice settings to implement and ensure optimal TOC processes. This article describes establishing the pharmacist’s TOC role and practicing within multiple health care settings. In these models, pharmacists focus on medication reconciliation, discharge counseling, and optim ization of medications.[a sentence was deleted]. Conclusion: Optimizing the TOC process, reducing medication errors, and preventing adverse events are important focus areas in the current health care system, as emphasized by The Joint Commission and other health care organizations. Pharmacists have the unique opportunity and skillset to develop and participate in TOC processes that will enhance medication safety and improve patient care (AU)


Objetivo: Presentar a los farmacéuticos el proceso, los retos y las oportunidades de crear modelos de transiciones de cuidados (TOC) en ambiente de práctica hospitalario, ambulatorio y comunitario. Métodos: Se obtuvieron literatura y fuentes sobre TOC a través de una búsqueda en PubMed, Ovid, and GoogleScholar. Los farmacéuticos clínicos, que son autores de este trabajo, presentan sus experiencias en el desarrollo, implantación y ejercicio con los modelos de TOC. Resultados: Los farmacéuticos son una parte esencial del equipo multidisciplinario y juegan un papel clave cuidando a los pacientes cuando se mueven entre niveles de asistencia o de un nivel de asistencia a su hogar. Los farmacéuticos pueden participar en muchos aspectos de cuidaos en ambientes hospitalarios ambulatorios y comunitarios para implantar y asegurar procesos de TOC óptimos. Este artículo describe el establecimiento y la práctica del papel del farmacéutico en los TOC en múltiples niveles de cuidados de la salud. En estos modelos, los farmacéuticos se centran en la reconciliación de la medicación, el consejo al alta, y la optimización de la medicación. Adicionalmente, se ha creado un checklist para ayudar a otros farmacéuticos a desarrollar los papeles del farmacéutico en TOC en un ambiente de ejercicio profesional o a incorporar más elementos de TOC a su establecimiento sanitario. Conclusión: Optimizar el proceso de TOC, reducir los errores de medicación, y prevenir eventos adversos son áreas importantes de del farmacéutico en el actual sistema sanitario, tal y como fue remarcado por The Joint Commission y otras organizaciones sanitarias. Los farmacéuticos tienen una oportunidad única y un conjunto de habilidades que de sarrollar y participar en el proceso de TOC que elevar án la seguridad en la medicación y mejorarán la asistencia del paciente (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Monitorização Ambulatorial/métodos , Monitorização Ambulatorial/normas , Farmácias/organização & administração , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/normas , Admissão do Paciente/normas , Prática Profissional/normas , Erros de Medicação/legislação & jurisprudência , Erros de Medicação/prevenção & controle , Registros Médicos/normas , Prática Profissional , Monitorização Ambulatorial , Controle de Formulários e Registros/normas , Controle de Formulários e Registros , Estados Unidos/epidemiologia , Transições/métodos
12.
Metas enferm ; 16(2): 50-55, mar. 2013. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-111564

RESUMO

Objetivo: determinar la prevalencia de desnutrición de los pacientes a su ingreso en un servicio de medicina interna de un hospital de primer nivel, así como examinar las características del paciente con desnutrición. Material y método: estudio descriptivo transversal en pacientes que ingresaban(estancia de cinco días o más) en servicio de medicina interna de un hospital de agudos comarcal de primer nivel. La muestra se seleccionó de manera consecutiva. Variables estudiadas: sexo, edad, diagnóstico principal al ingreso, estancia, índice de masa corporal (IMC),tipo de dieta pautada al ingreso, estado de la mucosa oral, autonomía del paciente para comer, movilidad durante la estancia y presencia de úlceras por presión. Para definir el grado de desnutrición se utilizó como herramienta el CONUT (control nutricional) que valora los parámetros de albúmina, colesterol y linfocitos totales. Resultados: se estudiaron 197 pacientes. El 18,3% presentaron un estado nutricional normal, el 36,5% desnutrición leve, el 33,5% moderada y un 11,7% grave. Un 53,8% tenían diagnósticas patologías crónicas a su ingreso. Los pacientes desnutridos presentaron valores significativamente más bajos de albúmina, colesterol total y linfocitos. Solamente un 10,3% de los pacientes con un IMC entre 18,5 y 25 tenían un grado de nutrición normal, un 23,2% estaban en un IMC entre 25,1 y 29,9, y un 20% con un IMC de 30 o superior. Conclusión: el estudio refleja una elevada prevalencia de desnutrición. Las determinaciones bioquímicas del método CONUT determinan una mejor detección de la desnutrición que el IMC. A la hora de definir un plan de actuación es importante coordinar un buen seguimiento al alta (AU)


Purpose: Determine the prevalence of patient undernourishment at their admission to an internal medicine unit at a first-level hospital, as well as examining the characteristics of undernourished patients. Material and method: Descriptive cross-sectional study in patients admitted (five-day stay or longer) to an internal medicine unit at a first level district acute-care hospital. The sample was selected consecutively. Variables studied: gender, age, main diagnosis at admission, length of stay, body mass index (BMI), type of diet prescribed at admission, condition of oral mucous lining, patient’s autonomy for eating, mobility during the stay and presence of pressure ulcers. To define the degree of undernourishment, the CONUT (nutrition check) tool, which assesses the parameters of albumin, cholesterol and total lymphocytes was used. Results: This study included 197 patients. A total of 18.3% showed a normal nutritional condition, 36.5% slight undernutrition, 33.5% moderate undernutrition and 11.7% serious undernutrition. A total of 53.8%has chronic disorders diagnosed at admission. The patients suffering from undernutrition showed significantly lower albumin, total cholesterol and lymphocyte levels. Solely 10.3% of the patients with a BMI of 18.5-25 had a normal degree of nutrition, 23.2% having a BMI of 25.1-29.9and 20% with a BMI of 30 or above. Conclusion: This study reflects a high prevalence of undernutrition. The biochemical assays of the CONUT method determine a better detection of undernutrition than the BMI. When setting out a plan for action, it is important to coordinate a good post-release follow-up (AU)


Assuntos
Humanos , Desnutrição/epidemiologia , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/estatística & dados numéricos , Anamnese/métodos , Testes Diagnósticos de Rotina/enfermagem , Índice de Massa Corporal , Exame Físico/enfermagem , Hospitalização/estatística & dados numéricos
13.
An. sist. sanit. Navar ; 35(2): 207-217, mayo-ago. 2012. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-103763

RESUMO

Fundamento. Desarrollar un modelo de predicción de ingreso hospitalario a la llegada del paciente al servicio de Urgencias, con el fin de conocer la necesidad de camas hospitalarias casi a tiempo real, y así prever los recursos asistenciales necesarios de forma precoz. Material y métodos. Estudio observacional de cohorte prospectivo. Se incluyeron todos los pacientes consecutivos filiados para el triaje entre las 8-22 horas del servicio de Urgencias de un hospital terciario durante un mes. Se analizaron 7 variables a la llegada del paciente, que pudieran influir en el ingreso: edad, sexo, nivel de gravedad según el triaje, ubicación inicial, diagnóstico de entrada, solicitud de prueba complementaria y prescripción de medicación. Serealizó un estudio multivariable según regresión logística. Resultados. Se incluyeron 2.476 episodios de los que 114 (4,6%) ingresaron. Se asociaron de forma significativa: edad>65 años (Odds ratio [OR]=2,1, intervalo de confianza [IC] 95%, 1,3-3,2; p=0,001); sexo masculino (OR=1,6, IC 95%, 1,1-2,4;p=0,020). Diagnóstico de entrada disnea: (OR=5,2, IC 95%, 2,8-9,7; p<0,0001); dolor abdominal (OR=4,7, IC 95%, 2,7-8,3; p<0,0001); ubicación inicial en sala de agudos (OR=8,9, IC95%, 5,4-14,9; p<0,0001); solicitud de pruebas complementarias (OR=1,1, IC95%, 0,9-1,3; p=0,064) y prescripción de tratamiento (OR=2,6, IC 95%,1,6-4,2; p=<0,0001). Con dichas variables se diseñó un modelo matemático que tenía una sensibilidad del 76% y una especificidad del 82% (área bajo la curva es de 0,85 [IC 95% 0,81-0,88; p<0,001]). Conclusiones. El modelo de predicción de ingreso es una herramienta que puede ser de utilidad a la hora de preverla necesidad del recurso cama hospitalaria a la llegada del paciente al servicio de Urgencias(AU)


Background. To develop a prediction model for in-hospital admission to provide an almost «real time» determination of hospital beds needed, so as to predict the resources required as early as possible. Material and methods. A prospective observational study in the emergency department of a university hospital. We included all consecutive patients between 8.00-22.00hours during one month. We analyzed 7 variables taken when the patient arrived at the emergency department: age, sex, level of triage, initial disposition, first diagnosis, diagnostic test and medication, and we performed a logistic regression. Results. We included 2,476 visits of which 114 (4.6%) were admitted. A significant direct correlation was seen between: age >65 years old (odds ratio[OR]=2.1, confidence interval[CI] 95%, 1.3-3.2; p=0.001); male sex (OR=1.6, IC 95%, 1.1-2.4;p=0.020); dyspnea (OR=5.2, IC 95%, 2.8-9.7; p<0.0001), abdominal pain (OR=4.7, IC 95%, 2.7-8.3; p<0.0001); acute care initial disposition (OR=8.9, IC 95%, 5.4-14.9; p<0.0001), diagnostic test (OR=1.1, IC 95%, 0.9-1.3; p=0.064) and treatment prescription (OR=2.6, IC95%, 1.6-4.2; p=<0.0001). The model had a sensitivity of 76% and a specificity of 82% (area under curve 0.85 [IC 95% 0.81-0.88; p<0.001]). Conclusions. The in-hospital admission prediction model is a good and useful tool for predicting the in-hospital beds needed when patients arrive at the emergency department(AU)


Assuntos
Humanos , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/estatística & dados numéricos , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Previsões/métodos , Triagem/métodos , Serviços Médicos de Emergência/estatística & dados numéricos , Tratamento de Emergência/métodos , Número de Leitos em Hospital/estatística & dados numéricos , Estudos Prospectivos , Índice de Gravidade de Doença , Fatores de Risco , Fatores Etários , Dor Abdominal/epidemiologia , Dispneia/epidemiologia
14.
Todo hosp ; (274): 4-8, mayo 2012. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-102363

RESUMO

Objetivo: Analizar el impacto de la diabetes en el consumo de recursos hospitalarios. Método: Se analizaron todos los ingresos de un hospital terciario en 2006, registrados en el conjunto mínimo básico de datos (CMBD). Se estudiaron las características demográficas, de complejidad y de uso de servicios de pacientes con y sin diabetes. Resultados: En el 14,11 % constaba el diagnóstico de diabetes. El 66,4 % fueron ingresos urgentes y un 6,2 % fallecieron en el hospital. El 24 % tuvo más de un ingreso durante el año de estudio. La estancia media fue de 10,26 días frente a los 7,72 de los no diabéticos (p < 0,001). Complejidad, número de diagnósticos secundarios, sexo, tipo de ingreso y tipo de GRD influyeron en la duración de la estancia. Conclusiones: El diagnóstico de diabetes es frecuente en los pacientes hospitalizados (14 %) y estos pacientes presentan estancias más elevadas (AU)


Objective: To analyze the impact of diabetes on hospital resources utilization by inpatients. Method: We analyzed all the episodes of hospitalisation in the year 2006 of a tertiary hospital by means of the Basic Minimun data Set (CMBD).We studied demographic characteristics, case-mix, and use of hospital services for patients with and without diabetes. Results: A total of 28.383 episodes of hospitalisation wereregistered and out of these: 14.11 % were diabetic patients. Out of the total episodes, 66.4 % were emergency admissions with a hospital mortality rate of 6.2 %. Of these patients 24 % had more than one episode of hospitalisation during the study time period. The mean stay in the hospital was 10.26 days. Variables such as the complexity, the number of secondary diagnosis, sex, type of admission and the type of GRD’S affects the mean hospital stay in these patients. Conclusions: Diabetic patients account for more than 14 % of hospital admissions, and have a higher average stay than non-diabetics (AU)


Assuntos
Humanos , Diabetes Mellitus/epidemiologia , /estatística & dados numéricos , Produção do Impacto , Registros Hospitalares/estatística & dados numéricos , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/estatística & dados numéricos
16.
Trauma (Majadahonda) ; 22(1): 65-72, ene.-mar. 2011. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-86357

RESUMO

Objetivos: Analizar la frecuencia y la distribución en la serie temporal de los ingresos hospitalarios por lesiones causadas en accidente de tráfico. Facilitar la planificación sanitaria mediante la predicción, para los próximos años, de la evolución de los ingresos. Ajustar la asignación de recursos a las previsiones, buscando la máxima eficiencia y equidad. Material y Métodos: Se incluyen los 748 ingresos registrados en el Hospital 12 de Octubre entre enero del 2004 y diciembre del 2008 con lesiones traumáticas graves (ISS > 9), causadas por accidente de tráfico o atropello por vehículo a motor. Se ha desarrollado un modelo matemático mediante técnicas de previsión y predicción con estacionalidad para facilitar un pronóstico de casos futuros. Resultados: No se ha alcanzado un ajuste aceptable con ninguno de los modelos matemáticos aplicados. Las dos actuaciones analizadas: nueva Ley de Seguridad Vial; y apertura simultánea de 8 nuevos hospitales en la Comunidad de Madrid, no parecen haber influido de forma estadísticamente significativa en el número de ingresos. Conclusiones: A partir de los resultados estadísticos obtenidos no parece posible realizar una predicción fiable sobre la evolución futura de la demanda (AU)


Objectives: Objectives: To analyze the frequency and distribution in the time series of hospital admissions for injuries in traffic accidents. Facilitate health planning by predicting, for the coming years, changes in admissions. Adjust the allocation of resources to the forecasts, seeking maximum efficiency and equity. Material and Methods: From January 2004 to December 2008, 748 admissions with severe traumatic injuries (ISS> 9) caused by traffic accident, or being hit by motor vehicle, were recorded in the Hospital 12 de Octubre. We have developed a mathematical model using techniques of forecasting and seasonal forecasting to provide a forecast of future cases. Results: We have not achieved an acceptable fit with any of the mathematical models applied. The two performances analyzed: new Road Safety Law, and simultaneous opening of 8 new hospitals in the Madrid region, seem not to have a statistically significant influence on the number of admissions. Conclusions: From the statistical results obtained, it didn´t seem possible to make a reliable prediction on the future evolution of demand (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/organização & administração , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/estatística & dados numéricos , Admissão do Paciente/estatística & dados numéricos , Acidentes de Trânsito/estatística & dados numéricos , Modelos Teóricos/métodos , Acidentes de Trânsito/prevenção & controle , Acidentes de Trânsito/tendências , Planejamento de Instituições de Saúde/tendências , Modelos Teóricos/prevenção & controle , Modelos Teóricos/estatística & dados numéricos
17.
Rev. esp. geriatr. gerontol. (Ed. impr.) ; 45(1): 19-21, ene.-feb. 2010. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-76554

RESUMO

IntroducciónEntre los dispositivos asistenciales en los que el riesgo de ineficiencia y de iatrogenia es mayor para los ancianos se encuentran los hospitales de agudos. El término de ingreso inadecuado define aquellos ingresos cuyo objetivo podría haberse realizado ambulatoriamente o en un nivel asistencial de menor grado de cuidados. Nosotros hemos diseñado una intervención en el Servicio de Urgencias de nuestro Hospital (Hospital Universitario de Getafe, Madrid) con el objetivo de disminuir el porcentaje de ingresos inadecuados en pacientes ancianos.Material y métodoUn geriatra revaloró la indicación de ingreso en pacientes mayores de 75 años con dependencia grave establecida en cualquiera de las dos áreas por valorar (física y cognitiva/mental) y que fueran a ser ingresados en la Unidad de Agudos.ResultadosDe los 380 pacientes reevaluados, 240 fueron dados de alta en lugar de ser ingresados. Se los derivó a diferentes niveles asistenciales: 123 (51,25%) a seguimiento por la Unidad de Cuidados Comunitarios, 12 (5%) a otros hospitales de menor complejidad de cuidados (unidad de paliativos y/o unidad de cuidados continuados) y 8 (3,34%) a nuestras consultas externas. Al evitar 240 ingresos, se estima que se han evitado 1.992 estancias, lo que supone un ahorro de 619.512 euros.ConclusionesLos programas de valoración de pacientes ancianos por geriatras en el servicio de urgencias y la disponibilidad de niveles asistenciales son recursos efectivos para evitar ingresos inadecuados(AU)


IntroductionAcute care hospitals are one of the healthcare settings that pose the greatest risk of inefficiency and iatrogeny in the elderly. The term “inappropriate admission” refers to those admissions that could have been dealt with in an outpatient clinic or in a hospital with a lower level of care. We designed an intervention in the Emergency Department of our hospital (Hospital Universitario de Getafe, Madrid) with the aim of reducing the percentage of inappropriate admissions in the elderly.Material and methodA geriatrician reevaluated admissions of patients aged 75 years old and above, with established severe dependence in either of the two areas evaluated (physical and cognitive) and who were candidates for admission to the Acute Unit.ResultsOf 380 patients who were reevaluated, 240 were discharged instead of being admitted. These patients were referred to different levels of care: 123 patients (51.25%) were monitored in the Community Care Unit, 12 (5%) were referred to other hospitals with a lower level of care (Palliative Unit and/or Long Term care Unit) and 8 patients (3.34%) were sent to the outpatient clinic. By avoiding 240 admissions, an estimated 1992 stays were prevented, representing a saving of 619,512euros.ConclusionAssessment of elderly patients by geriatricians in the Emergency Department and the availability of distinct levels of care are effective resources to avoid inappropriate admissions(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Doença Iatrogênica/epidemiologia , Doença Iatrogênica/prevenção & controle , Emergências/epidemiologia , Medicina de Emergência/métodos , Assistência Ambulatorial/tendências , Admissão do Paciente/economia , Admissão do Paciente/normas , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/métodos , Readmissão do Paciente/economia , Readmissão do Paciente/normas , Erros Médicos/normas , Controle de Custos/métodos , Custos e Análise de Custo/normas , Readmissão do Paciente/legislação & jurisprudência , Readmissão do Paciente/tendências
18.
Med. intensiva (Madr., Ed. impr.) ; 33(5): 217-223, jul. 2009. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-73146

RESUMO

Objetivo. Evaluar el riesgo de mortalidad hospitalaria del paciente trasladado desde un hospital comarcal a un hospital de referencia de segundo nivel mediante las escalas Rapid Acute Physiology Score (RAPS), Rapid Emergency Medicine Score (REMS), SAPS II y APACHE II. Diseño y ámbito. Estudio prospectivo observacional de los pacientes trasladados desde el hospital Sant Hospital de la Seu d'Urgell al Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lleida, a 132 km de distancia. Pacientes. Se incluyó a 134 pacientes consecutivos trasladados desde octubre de 2005 a julio de 2007. Variables principales. Se recogieron datos de filiación, estancia, nivel de gravedad, diagnóstico principal, servicio de destino y variables clínicas como ventilación mecánica, uso de inotrópicos, sedantes, relajantes musculares y antiarrítmicos. Se consideró como variable de resultado la mortalidad hospitalaria. Resultados. La media ± desviación estándar del tiempo de traslado fue 105 ± 14 min. El 31,6% ingresaron en una unidad de cuidados intensivos. Fallecieron durante el ingreso hospitalario 16 (11,9%)pacientes. El APACHE II y el SAPS II fueron significativamente más elevados en los pacientes que fallecieron. El RAPS y el REMS no mostraron diferencias significativas entre fallecidos y supervivientes. A mayor puntuación en APACHE II y SAPS II, se observó un aumento proporcional de mortalidad. El RAPS y el REMS no mostraron esta tendencia. El área bajo la curva ROC fue mejor para el APACHE II (0,76; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,63-0,89) y el SAPS II (0,78; IC del 95%, 0,67-0,89) que para el RAPS (0,59; IC del 95%, 0,43-0,75) y el REMS (0,63; IC del 95%, 0,49-0,78). Conclusiones. El nivel de gravedad medido con APACHE II y SAPS II es un método útil para determinar el pronóstico de los pacientes trasladados permitiendo adecuar los recursos sanitarios fundamentalmente ante trayectos prolongados (AU)


Objective. To evaluate the hospital mortality risk for patients transported from a regional hospital to its second-level reference hospital using several scoring systems: Rapid Acute Physiology Score (RAPS), Rapid Emergency Medicine Score (REMS), SAPS II and APACHE II Design and setting. Prospective observational study of patients transferred from the Sant Hospital in la Seu d'Urgell to the University Hospital Arnau de Vilanova in Lleida, at a distance of 132 km. Patients. Consecutive cohort of 134 patients transferred between October 2005 and July 2007. Main variables. Several data were collected, such as variables on demography, stay, severity score, diagnosis on admission, destination service and procedures, such as mechanical ventilation, inotropics, sedation, neuromuscular blockers and antiarrhythmics. Variable of result was hospital mortality. Results. The average transfer time was 105 ± 14 minutes; 31.6% of the patients were admitted to an ICU; 16 (11,9%) patients died during hospital stay. The APACHE II and SAPS II scores got significantly higher values in those patients who died. The RAPS and REMS scores showed no significant differences among dead and survivors. The higher the APACHE II and SAPS II scores, the higher the proportion of mortality. The RAPS and REMS scores did not prove to have that tendency. Area under ROC curve was higher for APACHE II (0.76; 95% CI, 0.63-0.89) and SAPS II (0.78; 95% CI, 0.67-0.89), compared to those of RAPS (0.59; 95% CI, 0.43-0.75) and REMS (0.63; 95% CI, 0.49-0.78). Conclusions. The severity of illness measured with APACHE II and SAPS II is able to identify those patients with a higher predictive of mortality. It is a priority to have the right previous stabilization and the adequately trained team to provide care during the transfer, when facing lengthy journey times (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Mortalidade Hospitalar , Índice de Gravidade de Doença , Transporte de Pacientes/métodos , Estudos Prospectivos , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/estatística & dados numéricos , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/tendências
19.
Rev. calid. asist ; 23(6): 248-252, nov. 2008. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-69288

RESUMO

Objetivo: Demostrar la efectividad de un modelo de priorización en la adjudicación diaria de las camas hospitalarias centralizado en la unidad de admisiones y dependiente de la dirección del centro. Material y método: Este modelo de gestión se inició el 1 de junio de 2005 con la implementación de una serie de intervenciones: definición del manual de procedimientos de la unidad de admisiones; instauración de una reunión diaria decisoria de planificación; creación de la unidad de preingreso de urgencias de 24 h; ejecución del sistema de priorización en la asignación de camas, y adecuación de los ingresos urgentes y los ingresos programados para estudios diagnósticos. Se han utilizado ocho indicadores de gestión obtenidos de los sistemas de información del centro. Se han agrupado los datos en tres períodos anuales: 2004 (previo a la intervención), 2005 (intervención) y 2006 (tras la intervención). Resultados: Número de visitas de urgencias: 2004, 124.301; 2005, 123.390; 2006, 129.389). Número de ingresos urgentes: 2004, 13.629; 2005, 14.649; 2006, 11.690. Número de ingresos programados: 2004, 12.320; 2005, 12.791; 2006, 13.615. Tasa de ingreso de urgencias: 2004, 11%; 2005, 11,9%; 2006, 9,2% (p = 0,004). Presión de urgencias: 2004, 52,5%; 2005, 53,4%; 2006, 46,2% (p = 0,002). Media del tiempo de permanencia en urgencias por paciente: 2004, 9 h 45 min; 2005, 6 h 46 min; 2006, 5h 39 min. Número de pacientes pendientes de ingreso en urgencias sin cama a las 8.00: 2004, 5.341; 2005, 4.484; 2006, 2.787. Tasa de anulación de intervenciones quirúrgicas programadas: 2004, 3,4%; 2005, 3,7%; 2006, 2,6% (p = 0,002). Conclusiones: La gestión centralizada de las camas hospitalarias y su priorización por la unidad de admisiones ha mostrado su efectividad como instrumento válido de gestión asistencial


Objective: To determine the effectiveness of a model centred in the admission unit that prioritises the daily assignment of available hospital beds.Material and methods: This model started on June 1st 2005 with the implementation of a series of interventions: 1) Definition of the proceedings of the admission unit; 2) A daily planning decision-makingmeeting; 3) Opening of a 24-hour emergency department holding unit; 4) Priority bed assignment system; and 5) Appropriateness of emergency medical and elective surgical admissions. We used 8 parameters obtained from the hospital automated database. The data have been analysed in three different annual periods: 2004 (before intervention), 2005 (intervention) and 2006 (after intervention).Results: Number of emergencies seen: 2004 (124,301), 2005(123,390),2006 (129,389); number emergency admissions: 2004 (13,629), 2005 (14,649), 2006 (11,690); number of elective admissions: 2004 (12,320), 2005 (12,791), 2006 (13,615); ED admission rate: 2004 (11.0 %), 2005 (11.9 %), 2006 (9.2 %), P=.004; emergency pressure: 2004 (52.5 %), 2005 (53.4 %), 2006 (46.2 %), P=.002; ED mean length of stay per patient: 2004 (9h 45m), 2005 (6h 46m), 2006 (5h 39m); number of emergency admissions waiting for a hospital bed at 8 a.m: 2004 (5341), 2005(4484), 2006 (2787); elective surgical interventions cancellation rate: 2004 (3.4 %), 2005 (3.7 %), 2006 (2.6 %), P=.002.Conclusions: Centralized assignment of hospital beds by the admission unit has proved to be an effective tool for hospital management


Assuntos
Número de Leitos em Hospital , Ocupação de Leitos , Serviços Centralizados no Hospital/organização & administração , Prioridades em Saúde , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/organização & administração
20.
Inf. psiquiátr ; (191): 43-72, ene.-mar. 2008. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-67757

RESUMO

Se analiza la historia clínica como un instrumento asistencial, describiendo en primer lugar su estructura y contenido. Posteriormente se describen los sistemas de gestión de la documentación sanitaria y de la historia clínica, especialmente desde el punto de vista de un Servicio de Admisión y Documentación Clínica de un hospital, con sus funciones y herramientas más importantes: Comisión de Documentación, Reglamento de Uso, identificación, archivo, custodia y gestión de la Historia Clínica (AU)


Clinical record is analized as a care tool, describing its estructure and content. Management of clinical documents and records is described, from the point of view of a Hospital Admission and In-formation Service. Finally, its most important functions and tools are descri-bed, e.g.: Clinical Record Comitee, Use Norms, and identification, archive, custody and management of clinical records (AU)


Assuntos
Humanos , Registros Médicos , Gestão da Informação/tendências , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/organização & administração , Documentação , Alta do Paciente/normas , Controle Social Formal , Arquivos , Acesso à Informação
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA