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2.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 73(5): 336-344, jun. 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189689

RESUMO

INTRODUCCIÓN: El 11 de marzo de2020 la OMS declara el estado de pandemia por COVID19, un reto sin precedentes para los sistemas sanitarios, incluyendo la actividad en el ámbito de laUrología. MATERIAL Y MÉTODOS: Búsqueda web y PubMed empleando las palabras clave "SARS-CoV-2", "COVID19","COVID Urology", "COVID surgery", "consensus methods", "nominal group", "Delphi method". Revisión narrativa de la literatura hasta el 20 de mayo 2020 incluyendo artículos y documentos escritos en españolo inglés. RESULTADOS: La actividad asistencial en España ha debido adaptarse rápidamente a la pandemia, volcandola mayoría de sus recursos materiales y humanos para atender pacientes infectados por SARS-CoV-2. Esto ha supuesto una disminución drástica de la actividad habitual en Urología, al igual que en el resto de especialidades, limitando la atención a casos urgentes y emergentes. La actividad programada ha debido restringirse a sujetos muy seleccionados en los que demorar la atención podría comprometer la supervivencia. Diferentes asociaciones científicas han realizado un esfuerzo importante para adaptar sus recomendaciones a la pandemia, priorizando patología oncológica de mayor riesgo, y reduciendo el uso de respiradores y las estancias hospitalarias al máximo. Esta restricción debe ser dinámica, adaptándose a las fases de desescalada a medida que se vaya controlandola pandemia, ampliando los servicios ofrecidos. Para esta desescalada nos enfrentamos a un reto adicional,que es la dificultad para generar evidencia científica decalidad que guíe las actuaciones de los sanitarios. Para obtener evidencia en este contexto se ha de recurrir a métodos de consenso. CONCLUSIONES: La pandemia por COVID19 ha supuesto una disrupción completa de la actividad habitual en Urología en España, debiendo priorizar la atención de patología urgente y oncológica de riesgo. Estas restricciones deben modificarse progresivamente acorde a la desescalada en la población


INTRODUCTION: On 11th March 2020 the WHO declared COVID19 a global pandemic, a challenge previously unseen for sanitary systems, including the activity in Urology departments. MATERIAL AND METHODS: Web and PubMed search using the keywords "SARS-CoV-2", "COVID19", "COVID Urology", "COVID surgery", "consensus methods", "nominal group", "Delphi method". A narrative revision of the literature until the 20th May 2020, including articles and documents in English and Spanish. RESULTS: Medical practice in Spain has been forced to rapidly adapt to the pandemic, dedicating most of its material and human resources to the care of patients infected by SARS-CoV-2. This has meant a significant reduction of the routine practice in Urology, as in other medical specialities, limiting the medical attention to urgent and emergent cases. Programmed activity has been reserved for selected cases in which a delayed attention could compromise survival. Different scientific associations have made a significant effort to adapt their recommendations to the pandemic, prioritizing high-risk oncologic cases, and reducing the use of ventilators and hospital stays to the minimum. These restrictions must be dynamic, adapting to the de-escalating phases as the pandemic is more controlled, widening the range of services available. In this de-escalate there is an additional challenge, being the difficulty in generating quality scientific evidence. In order to obtain such evidence, consensus methods have been used, such as the nominal group technique or the Delphi method. CONCLUSIONS: The COVID19 pandemic has meant a complete disruption in the routine activity in Urology in Spain, with a need for prioritizing the attention of urgent and high-risk oncologic pathology. These restrictions must be progressively modified according to the de-escalating process in the general population


Assuntos
Humanos , Urologia/estatística & dados numéricos , Urologia/tendências , Encaminhamento e Consulta/estatística & dados numéricos , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Pneumonia Viral/epidemiologia , Pandemias , Prioridades em Saúde , Espanha
3.
Nutr. hosp ; 37(1): 80-85, ene.-feb. 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187577

RESUMO

Antecedentes: las técnicas de cribado e intervención nutricional en pacientes hospitalizados son una medida coste-efectiva. En la práctica clínica, el problema radica en cómo aplicarlas. Objetivo: evaluar la aplicación de un protocolo de cribado nutricional en pacientes hospitalizados en la Planta de Medicina (M). Material y métodos: estudio unicéntrico, prospectivo y observacional realizado a pacientes que ingresan en M. Los criterios de exclusión fueron: pacientes oncológicos en fase terminal, ingresos inferiores a 72 h y reingresos de pacientes previamente incluidos. Se seleccionaron 1 de cada 2 ingresos. Se evaluaron: si Enfermería había realizado el test de cribado, el Short Nutritional Assessment Questionnaire (SNAQ); la puntuación obtenida; las interconsultas a dietistas (ICD); el soporte nutricional prescrito, y el diagnóstico de desnutrición en el informe de alta. Los dietistas volvieron a administrar el SNAQ a 1 de cada 3 pacientes incluidos. Resultados: durante el periodo de estudio ingresaron 726 pacientes, se seleccionaron 377 y se incluyeron 315. Enfermería administró el SNAQ al 93,6% de los pacientes; presentaban desnutrición el 19%. La determinación realizada por los dietistas detectó un 37,8% de desnutrición. En el 41,9% de los que presentaban desnutrición severa se realizaron ICD; al 40% de ellos no se les realizó ninguna intervención nutricional, y el diagnóstico de desnutrición constaba en el informe de alta del 42,1% de los pacientes. Conclusión: existe un buen cumplimiento en la realización del test de cribado, pero existe también discordancia con la valoración de los dietistas. En la mayoría de los pacientes con desnutrición no se realizan ICD, no se prescribe soporte nutricional y no se hace constar el diagnóstico en el informe de alta


Background: the techniques for screening and nutritional intervention in hospitalized patients are a cost-effective measure. In clinical practice the problem lies in their administration. Objective: to evaluate the implementation of a nutritional screening tool in patients admitted to our Medicine Ward (M). Material and methods: a single-center, prospective, observational study in patients admitted to M. Exclusion criteria: end-stage cancer patients, inpatient stay less than 72 h, and hospital readmission of previously included patients. One out of every 2 hospital admissions was selected. We assessed the following: whether nurses performed the screening test, the Short Nutritional Assessment Questionnaire (SNAQ); the score obtained; consultations with dieticians (ICD); prescribed nutritional support; and coding of malnutrition in the discharge report. Dieticians repeated the SNAQ for one in every 3 patients. Results: during the study period 726 patients were admitted, 377 were selected, and 315 were included. The nursing staff administered the SNAQ to 93.6 % of patients and malnutrition was present in 19 %. Dieticians detected malnutrition in 37.8 %. In 41.9 % of patients with severe malnutrition an ICD was performed, whereas in 40 % of them no nutritional intervention was implemented. The diagnosis of malnutrition was recorded in the discharge report of 42.1 % of our cases. Conclusion: Compliance with screening test administration was good, but there is disagreement with the assessment made by dieticians. For most malnourished patients nutritional support fals to be prescribed, no ICDs are performed, and a malnutrition diagnosis is not included in the discharge report


Assuntos
Humanos , Programas de Rastreamento/métodos , Desnutrição/diagnóstico , Hospitalização/economia , Estudos Prospectivos , Inquéritos e Questionários , Encaminhamento e Consulta
4.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 35: 0-0, 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-192836

RESUMO

INTRODUCCIÓN: Varios países del mundo padecen una grave carga en sus sistemas de salud como consecuencia de la pandemia por COVID-19. Esta realidad pone en riesgo el seguimiento de patologías crónicas como las demencias. Asimismo, la atención de las posibles complicaciones neuropsiquiátricas relacionadas con el aislamiento preventivo de la población (cuarentena), que en el caso de Argentina se considera la más prolongada de Latinoamérica. El objetivo del presente trabajo es determinar la frecuencia de las distintas modalidades de consulta médica en relación con la patología neurocognitiva del paciente y las variables predictoras de consulta desde el inicio de la cuarentena. MÉTODOS: Estudio descriptivo observacional y transversal basado en la recolección de datos a través de una encuesta. RESULTADOS: Hubo 324 participantes, 165 (50,9%) de los cuales realizaron al menos una consulta médica. Frecuencia de modalidades de consulta: teléfono, 109 (33,6%); correo electrónico, 62 (19,1%); videoconsulta, 30 (9,3%); servicio de emergencias, 23 (7,1%). Predictores de consulta: Clinical Dementia Rating ≥ 1 (p < 0,001); diagnóstico: Alzheimer (p = 0,017). Se encontraron puntajes más altos del Inventario Neuropsiquiátrico (NPI) en el grupo que ha realizado consultas médicas (p < 0,001). Dicha diferencia no fue observada en el puntaje de la escala de carga del cuidador (Zarit). CONCLUSIÓN: Evidenciamos alta prevalencia de trastornos conductuales en pacientes y de sobrecarga en cuidadores durante la cuarentena. Solamente el 50% accedió a una consulta médica (52,7% por modalidad telefónica y correo electrónico). Es necesario extremar los cuidados en personas con demencia, garantizando el seguimiento de su patología


INTRODUCTION: Health systems in numerous countries around the world are suffering a serious burden as a consequence of the COVID-19 pandemic. As a result of this situation, the follow-up of such chronic diseases as dementia may be at risk. Similarly, neuropsychiatric complications related to lockdown measures may also be neglected; Argentina's lockdown has been the longest implemented in Latin America. This study aims to determine the frequency of the different types of medical consultations for neurocognitive disorders and the predictors for requiring consultation since the beginning of the lockdown. METHODS: We performed a descriptive, observational, cross-sectional study based on data collected through an online survey. RESULTS: Data were collected on 324 participants, with 165 (50.9%) having had at least one medical consultation. Consultations were held by telephone in 109 cases (33.6%), by e-mail in 62 (19.1%), by video conference in 30 (9.3%), and at the emergency department in 23 (7.1%). Predictors of requiring consultation were Clinical Dementia Rating scores ≥1 (P < .001) and diagnosis of Alzheimer disease (P = .017). Higher Neuropsychiatric Inventory scores were found in the group of respondents who did require medical consultation (P < .001), but no significant differences were found between groups for Zarit Burden Interview scores. CONCLUSION: We identified a high prevalence of behavioural disorders and caregiver burden during lockdown. Nevertheless, only 50% of respondents had sought medical consultation (by telephone or email in 52.7% of cases). Care of people with dementia must be emphasised, guaranteeing follow-up of these patients


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Pneumonia Viral/epidemiologia , Pandemias , Encaminhamento e Consulta/estatística & dados numéricos , Transtornos Neurocognitivos , Cuidadores , Doença de Alzheimer , Demência , Inquéritos e Questionários , Seguimentos , Estudos Transversais , Argentina/epidemiologia
7.
Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.) ; 110(8): 659-665, oct. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185504

RESUMO

Antecedentes y objetivo: Las lesiones cutáneas constituyen un motivo de consulta frecuente en Atención Primaria (AP). Aquellas que no supongan un problema de salud, sino una cuestión estética, no deben ser tratadas en el Sistema Nacional de Salud, según la legislación vigente. El objetivo de este trabajo es estimar qué porcentaje de derivaciones remitidas desde AP a Dermatología por lesiones quísticas o tumores benignos corresponde a lesiones que podríamos considerar potencialmente evitables. Material y método: Utilizamos los diagnósticos principales de los pacientes derivados de AP, recogidos en el estudio representativo nacional DIADERM. Cada uno de los diagnósticos derivados fue clasificado como potencialmente evitable si se correspondía con alguno de los diagnósticos con criterio de alta desde AP, establecidos en el documento de consenso propuesto por la sección territorial andaluza de la Academia Española de Dermatología y Venereología. Resultados: Se recogieron datos de 2.171 motivos principales de consulta derivados de AP como primeras consultas. De estos, 686 (31,6%) son diagnósticos que podrían corresponderse con derivaciones potencialmente evitables por lesiones quísticas o tumorales benignas. Un 22% (478) del total de las consultas fueron dadas de alta en la primera visita. Los diagnósticos más frecuentes entre estos fueron las queratosis seborreicas (9,3%) y los nevus melanocíticos (8,6%). Conclusiones: La proporción de derivaciones potencialmente evitables a Dermatología desde AP por lesiones quísticas y tumorales benignas supone casi un tercio de las consultas. El conocimiento de la realidad asistencial de nuestro entorno puede ser útil para mejorar la planificación, la formación y la gestión sanitaria


Background and objective: Skin lesions are a common reason for consulting a primary care physician. Current legislation in Spain states that purely aesthetic skin problems that do not pose a health problem are not to be treated within the National Health Service. The aim of this study was to estimate the proportion of referrals from primary care physicians to dermatologists that were for cystic lesions or benign tumors and could potentially have been avoided. Material and methods: We consulted cases registered in the DIADERM study dataset, which is representative of dermatology practice in Spain, and collected the main diagnoses given on referring patients from primary care. A referral diagnosis was classified as potentially avoidable if it corresponded to one of the primary care discharge diagnoses listed in a consensus paper of the Andalusian section of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology (AEDV). Results: We collected 2171 main reasons for first-visit referrals to dermatologists; 686 of them (31.6%) were for cystic lesions or benign tumors and classified as potentially avoidable. In 478 cases (22%) the patients were discharged on the first visit. The most frequent diagnoses in such cases were seborrheic keratosis (9.3%) and melanocytic nevus (8.6%). Conclusions: Nearly a third of referrals from primary care to a dermatologist were for cystic lesions and benign tumors and could have been avoided. A clearer understanding of our caseload can be useful for improving planning, training, and health care system management


Assuntos
Humanos , Dermatopatias/epidemiologia , Neoplasias Cutâneas/epidemiologia , Encaminhamento e Consulta , Atenção Primária à Saúde , Espanha/epidemiologia , Ceratose Seborreica/epidemiologia , Sistemas de Saúde , Análise Estatística , Planos e Programas de Saúde
8.
Acta otorrinolaringol. esp ; 70(5): 290-300, sept.-oct. 2019. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186373

RESUMO

Introducción: La sordera súbita idiopática (SSI) es aquella hipoacusia neurosensorial de inicio súbito de causa desconocida. Objetivos: Actualización del consenso sobre el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la SSI. Material y métodos: Presentamos una tercera actualización del consenso de SSI, mediante revisión sistemática de la literatura sobre la SSI desde 1966 hasta marzo de 2018, sobre los términos MESH "(acute or sudden) hearing loss or deafness", con 1.508 artículos relevantes. Resultados: En cuanto al diagnóstico, ante una sospecha clínica de SSI, las pruebas diagnósticas que se consideran necesarias son las siguientes: otoscopia, acumetría, audiometría tonal, audiometría verbal y timpanograma para descartar causas transmisivas de sordera. Una vez hecho el diagnóstico clínico de SSI, antes de comenzar el tratamiento, se solicitará una batería analítica. Deberá completarse más tarde el estudio con RM de oído interno, idealmente en los primeros 15 días, para descartar causas específicas de sordera súbita neurosensorial y para contribuir a elucidar posibles mecanismos fisiopatológicos. A pesar de la controversia en cuanto al tratamiento de SSI, se recomienda, por los efectos en la calidad de vida de la SSI y los raros eventos indeseables con esteroides a corto plazo, que el tratamiento de la SSI esté basado fundamentalmente en los corticoides, que pueden utilizarse por vía oral o intratimpánica, en función del paciente. En caso de fracaso de la vía sistémica, se recomienda usar corticoides intratimpánicos como rescate. Respecto al seguimiento, se realizará un control a la semana del inicio, a los 7 días y hasta los 12 meses. Conclusiones: Como consenso, el resultado de los tratamientos aplicados debería presentarse tanto en cantidad de decibelios recuperados en el umbral auditivo tonal como con parámetros de audiometría verbal


Introduction: Idiopathic sudden sensorineural hearing loss (ISSNHL) is a sudden, unexplained unilateral hearing loss. Objectives: To update the Spanish Consensus on the diagnosis, treatment and follow-up of ISSNHL. Material and methods: After a systematic review of the literature from 1966 to March 2018, on MESH terms "(acute or sudden) hearing loss or deafness", a third update was performed, including 1508 relevant papers. Results: Regarding diagnosis, 11ISSNHL is clinically suspected, the following diagnostic tests are mandatory: otoscopy, acumetry, tonal audiometry, speech audiometry, and tympanometry, to discount conductive causes. After clinical diagnosis has been established, and before treatment is started, a full analysis should be performed. An MRI should then be requested, ideally performed during the first 15 days after diagnosis, to discount specific causes and to help to understand the physiopathological mechanisms in each case. Although treatment is very controversial, due to its effect on quality of life after ISSNHL and the few rare adverse effects associated with short-term steroid treatment, this consensus recommends that all patients should be treated with steroids, orally and/or intratympanically, depending on each patient. In the event of failure of systemic steroids, intratympanic rescue is also recommended. Follow-up should be at day 7, and after 12 months. Conclusion: By consensus, results after treatment should be reported as absolute decibels recovered in pure tonal audiometry and as improvement in speech audiometry


Assuntos
Humanos , Perda Auditiva Neurossensorial/diagnóstico , Perda Auditiva Neurossensorial/terapia , Perda Auditiva Súbita/diagnóstico , Perda Auditiva Súbita/terapia , Corticosteroides/uso terapêutico , Técnicas de Diagnóstico Otológico , Oxigenação Hiperbárica , Neuroimagem , Otolaringologia , Exame Físico , Atenção Primária à Saúde , Prognóstico , Encaminhamento e Consulta , Terapia de Salvação , Revisões Sistemáticas como Assunto
9.
Actas esp. psiquiatr ; 47(4): 149-157, jul.-ago. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185165

RESUMO

Introducción. El manejo clínico de los pacientes con trastornos psicóticos (TPs) es particularmente complejo si se lleva a cabo en el contexto de los servicios de psiquiatría de enlace e interconsulta (PEI) de un hospital general. Sin embargo, disponemos de pocos estudios que hayan investigado de forma específica los procedimientos asistenciales de tratamiento agudo para estos pacientes en entornos PEI. Objetivos. Examinar las características de una muestra de pacientes hospitalizados que presentan un TPs primario, que son remitidos a un servicio de PEI durante un período de 10 años y comparar las características clínicas de este subgrupo con respecto a los pacientes con otros diagnósticos (OD). Material y métodos. Estudio observacional y descriptivo llevado a cabo durante un período de 10 años (2005-2014), evaluando prospectivamente pacientes adultos ingresados en unidades no psiquiátricas del Hospital Clínico Universitario de Barcelona, que fueron remitidos de forma consecutiva a nuestro servicio de PEI. Realizamos un análisis post-hocpara comparar las características clínicas entre el subgrupo de pacientes con TPs y el resto de pacientes que cumplían los criterios para OD. Resultados. Se recibieron 393 interconsultas referentes a pacientes que presentaban un diagnóstico de TPs primario y 9.415 derivaciones de pacientes con OD. Nuestros resulta-dos mostraron que los pacientes con TPs eran más jóvenes que los pacientes con OD, tenían una mayor prevalencia de enfermedades somáticas relacionadas con un estilo de poco saludable (como enfermedades infecciosas, endocrinas o metabólicas), una menor frecuencia de cáncer y una necesidad de recibir asistencia psiquiátrica de forma más intensiva. Conclusiones. Los pacientes hospitalizados con TPs que son remitidos a los servicios de PEI tienen diferentes características clínicas en comparación con aquellos que cumplen con los criterios para OD. Se trata de un grupo complejo, con necesidades específicas en cuanto a la atención psiquiátrica


Introduction. The clinical management of patients with psychotic disorders (PDs) can be particularly complex if it takes place in the context of consultation-liaison psychiatry (CLP) services within a general hospital. However, there are few studies specifically investigating the acute treatment procedures for these patients in CLP settings. Objectives. To examine the characteristics of a sample of inpatients with a primary PD referred to a CLP service over a 10-year period and to compare the clinical features of this subgroup with patients with other diagnoses (ODs).Materials and methods. Observational and descriptive study over a 10-year period (2005-2014) assessing prospectively adult inpatients admitted to non-psychiatric units of the University Clinical Hospital of Barcelona who were consecutively referred to our CLP service. We performed a post-hoc analysis to compare the clinical features between the subgroup of patients with PDs and the rest of patients who meet the criteria for ODs. Results. We requested 393 consultations for patients who either already had the diagnosis of a primary PD and 9,415 for patients with ODs. Our results showed that patients with PDs were younger than the patients with ODs, had a higher prevalence of somatic illnesses related with an unhealthy lifestyle (such as infectious, endocrine, or metabolic diseases), less frequency of cancer, and a need to receive a more intensive psychiatric care. Conclusions. Inpatients with PDs referred to CLP have different clinical features compared with those who met the criteria for ODs. They are a highly complex group with specific psychiatric care needs


Assuntos
Humanos , Transtornos Psicóticos/diagnóstico , Transtornos Mentais/diagnóstico , Encaminhamento e Consulta , Transtornos Psicóticos/psicologia , Estudos Prospectivos , Psicofarmacologia
10.
Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.) ; 30(4): 188-192, jul.-ago. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183585

RESUMO

La mayor edad y creciente complejidad de los pacientes neuroquirúrgicos ingresados ha supuesto un incremento en las interconsultas con Medicina Interna. Esta colaboración presenta inconvenientes debido a la falta de continuidad asistencial y a la discrecionalidad de su uso. La adscripción de un internista al servicio de Neurocirugía a tiempo completo y con atribuciones asistenciales completas, salvo las estrictamente quirúrgicas, es una opción organizativa factible. Este sistema minimiza la necesidad de interconsultas, mejora la calidad asistencial percibida, permite que el cirujano se centre en tareas puramente quirúrgicas, aporta una visión global del paciente y de su enfermedad, enriquece al grupo con conocimientos especializados no neuroquirúrgicos y eleva el nivel científico del equipo. En nuestro servicio se dispone de una internista en plantilla desde hace 14 años. Describimos sus atribuciones de trabajo diarias, las ventajas asistenciales que proporciona al servicio y las implicaciones profesionales y laborales derivadas


The increasing age and complexity of in-hospital neurosurgery patients have raised the number of consultations with Internal Medicine. This type of collaboration is discretional and lacks temporal continuity. The full-time appointment of an internal medicine practitioner to a Neurosurgery Department, with complete care attributions except for strict surgical work, is a feasible organizational option. This method minimizes the need for medical consultation, improves the perceived quality of care, allows neurosurgeons to focus on purely surgical tasks, provides an integral vision of the patient's condition, enriches the group with specialized non-neurosurgical knowledge, and raises the scientific level of the team. In our Neurosurgery Department, an internal medicine practitioner has been working as part of the staff for 14 years. We describe her medical activity duties, the advantages our department gains from her daily work, and the professional and working implications derived


Assuntos
Humanos , Neurocirurgia/organização & administração , Encaminhamento e Consulta , Qualidade da Assistência à Saúde/organização & administração , Qualidade da Assistência à Saúde/normas , Cirurgiões , Medicina Interna
11.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 91(1): 30-36, jul. 2019. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186694

RESUMO

Introducción: Los abscesos cervicales profundos infantiles son entidades clínicas de gran importancia por su gravedad y sus posibles complicaciones. El objetivo del estudio es revisar nuestra experiencia en el manejo diagnóstico y terapéutico de los abscesos cervicales profundos infantiles, y compararla con la literatura publicada. Material y métodos: Estudio retrospectivo de todos los pacientes diagnosticados y tratados de abscesos cervicales profundos infantiles durante 15 años (2002-2016), analizando las características demográficas, clínicas, diagnósticas y terapéuticas. Resultados: Setenta y dos casos fueron diagnosticados. Se aprecia un incremento de su incidencia en los últimos años. La localización más frecuente han sido los abscesos periamigdalinos (30,6%), seguido de las adenopatías abscesificadas (18,1%), los abscesos parafaríngeos (16,7%) y los retrofaríngeos (16,7%). Las menos frecuentes han sido los abscesos submandibulares (12,5%) y parotídeos (5,6%). La distribución fue diferente según edad (p < 0,001). El síntoma clínico más frecuente ha sido la fiebre (70,8%), seguido de la odinofagia (55,56%). Las pruebas de imagen más utilizadas han sido la TAC (50,7%) y la ecografía (28,2%). El tratamiento empleado fue farmacológico en el 11,1%, todos ellos adenopatías abscesificadas menores de 1,5 cm de tamaño máximo. El otro 88,9% fue intervenido quirúrgicamente. Hubo recidiva en el 12,5% de los casos. Conclusiones: La realización de amigdalectomía y/o cervicotomía precoz en abscesos mayores de 2 cm o lesiones de localización profunda disminuye el número de complicaciones graves y no presenta recidivas. Al utilizar cirugía más conservadora, se han encontrado un 12,5% de recidivas


Introduction: Deep neck space abscesses in infants are clinical entities of great importance due to their severity and possible complications. The aim of the study is to review our experience in the diagnostic and therapeutic management of deep neck space abscesses, and compare it with published literature. Material and methods: Retrospective study was carried out on all patients diagnosed and treated for deep neck space abscesses over a 15-year period (2002-2016), including an analysis of the demographic, clinical, diagnostic and therapeutic characteristics. Results: A total of 72 cases were diagnosed. An increase was observed in their incidence in recent years. The most frequent locations were peri-tonsillar (30.6%), followed by swollen lymph nodes (18.1%), parapharyngeal (16.7%), and retropharyngeal (16.7%). The least frequent were submandibular abscesses (12.5%) and parotid abscesses (5.6%). The distribution was different according to age (P < .001). The most frequent clinical symptom was fever (70.8%), followed by odynophagia (55.56%). The most used imaging tests were CT (50.7%) and ultrasound (28.2%). The treatment used was pharmacological in 11.1%, all of them abscessed swollen lymph nodes of less than 1.5 cm in maximum size. The other 88.9% underwent surgery. There was recurrence in 12.5% of the cases. Conclusions: The performance of tonsillectomy and/or early cervicotomy in abscesses larger than 2cm or lesions of deep location decreases the number of serious complications and does not have recurrences. When using more conservative surgery, there were 12.5% of recurrences


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Abscesso/diagnóstico , Febre/etiologia , Pescoço/patologia , Tonsilectomia/métodos , Abscesso/terapia , Transtornos de Deglutição/etiologia , Febre/epidemiologia , Recidiva , Encaminhamento e Consulta , Estudos Retrospectivos
12.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 68(12): 510-516, 16 jun., 2019. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-180478

RESUMO

Introducción. Las unidades de cefalea surgen por una necesidad de mejorar la asistencia a los pacientes con cefalea; no obstante, se desconocen aspectos importantes de gestión clínica que demuestren su eficiencia. Objetivo. Estimar la necesidad de unidades de cefalea en nuestro medio. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo realizado en dos fases: identificación de las primeras consultas por cefalea durante tres meses consecutivos y recogida de datos asistenciales ocurridos durante un año. Criterios de asistencia en unidades de cefalea: migraña crónica, cefaleas raras, necesidad de técnicas especiales y cefaleas con mala respuesta terapéutica. Resultados. De las 1.418 primeras consultas, en 298 (20,38%) la cefalea fue el motivo asistencial. El 82,9% procedía de atención primaria. La distribución de diagnósticos fue: 54% migraña, 11% cefalea tensional y 35% otras cefaleas. Un total de 108 pacientes cumplía los criterios de derivación a unidades de cefalea: 63 por migraña crónica, 13 por bloqueos nerviosos, 9 por migraña frecuente, 8 por cefaleas trigeminoautonómicas, 5 por necesidad de toxina botulínica y 10 por otros motivos. Los pacientes atendidos por unidades de cefalea acudieron menos veces a urgencias que los de consulta general, se les realizaron menos tomografías cerebrales y se les indicó más toxina botulínica. Conclusión. Las unidades de cefalea están justificadas por gestionar mejor los pacientes con las variantes más graves de cefalea. En nuestro medio se justifican al menos dos consultas semanales para atender un área de 350.000 usuarios del Sistema Nacional de Salud


Introduction. Headache services arise out of a need to improve care for patients with different types of headache; however, some important aspects of clinical management that demonstrate their efficiency remain unknown. Aim. To estimate the need for headache services in our area. Patients and methods. We conducted a retrospective study in two phases: identification of the first visits due to headache during three consecutive months and collection of care data during one year. The care criteria in headache services considered were: chronic migraine, rare headaches, need for special techniques and headaches with poor therapeutic response. Results. Of the 1,418 first visits, in 298 cases (20.38%) the reason for seeking medical attention was headache. Of these, 82.9% were from primary care. The distribution of the diagnoses was: 54%, migraine; 11%, tension-type headache; and 35%, other headaches. Altogether 108 patients met the criteria for referral to headache services: 63 for chronic migraine; 13 for nerve blocks; 9 for frequent migraine; 8 for trigeminal-autonomic cephalgias; 5 due to a need for botulinum toxin; and 10 for other reasons. The patients attended by headache services went to the emergency department less often than those who visited the general outpatient department, had fewer brain scans and more botulinum toxin was indicated. CONCLUSION. Headache services are justified because they offer better management of patients with the most severe variants of headache. In our country, at least two visits a week are needed to cover an area of 350,000 users of the Spanish National Health System


Assuntos
Humanos , Cefaleia/classificação , Encaminhamento e Consulta/estatística & dados numéricos , Estudo Observacional , Estudos Retrospectivos , Estudos de Coortes , Cefaleia/diagnóstico , Cefaleia/terapia , Índice de Gravidade de Doença
13.
Hipertens. riesgo vasc ; 36(2): 85-95, abr.-jun. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182792

RESUMO

Introducción: En Venezuela no se ha realizado un estudio grande para conocer el nivel de control de la hipertensión arterial (HTA). Objetivo: El objetivo primario fue conocer la prevalencia de la HTA controlada entre hipertensos tratados farmacológicamente. Materiales y métodos: Es un estudio de corte transversal realizado en pacientes mayores de 18años. Resultados: Se registraron 4.320 pacientes. La prevalencia de HTA controlada fue del 52,6% (IC95%: 51,1-54,1). La falta de control de la HTA se asoció con diabetes (p<0,001), cardiopatía hipertensiva (p<0,001), enfermedad renal crónica (p<0,001) y enfermedad arterial periférica (p=0,02). El incumplimiento del tratamiento también se asoció con HTA no controlada (5,1% [117/2.274] en los controlados versus 43,2% [885/2.046] en los no controlados; p<0,001). Conclusión: La prevalencia detectada de HTA controlada fue del 52,6%


Introduction: In Venezuela, no large studies have been conducted to determine the level of control of hypertension (HT). Objective: The primary objective was to know the prevalence of controlled HT among hypertensive patients treated pharmacologically. Materials and methods: A cross-section study was conducted on patients 18years and older. Results: A total of 4,320 patients were included. The prevalence of controlled hypertension was 52.6% (95%CI: 51.1-54.1%). The lack of control of HT was associated with diabetes (P<.001), hypertensive heart disease (P<.001), chronic kidney disease (P<.001), and peripheral arterial disease (P=.02). Non-compliance of treatment was also associated with uncontrolled HT (5.1% [117/2,274] in the controlled versus 43.2% [885/2,046] in the uncontrolled; (P<.001). Conclusion: The prevalence detected of controlled hypertension was 52.6%


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Hipertensão/tratamento farmacológico , Hipertensão/epidemiologia , Venezuela/epidemiologia , Encaminhamento e Consulta , Setor Privado , Prevalência , Estudos Transversais
14.
Aten. prim. (Barc., Ed. impr.) ; 51(5): 278-284, mayo 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-180876

RESUMO

Objetivo: Averiguar si la derivación telefónica desde Atención Primaria a consultas externas de Medicina Interna (CCEE de MI) reduce días de espera, con respecto a la derivación presencial. Averiguar la aceptación de la consulta telefónica por parte de los médicos de familia (MF) de Atención Primaria y de sus pacientes. Diseño: Ensayo clínico controlado aleatorizado sin enmascaramiento. Emplazamiento: Área de Gestión Sanitaria Norte de Huelva. Participantes: Ciento cincuenta y cuatro pacientes. Intervenciones: Los pacientes de los MF del grupo experimental fueron derivados vía telefónica (salvo cumplimiento criterios exclusión) y los del grupo control vía presencial. Mediciones: Número de días desde la solicitud de derivación hasta la consulta en MI. Número de derivaciones telefónicas y presenciales. Número de médicos y de pacientes rechazados. Causas de los rechazos. Resultados: Diferencia estadísticamente significativa, estimándose en 27 (21-34) días entre ambos grupos. De los 58 MF, 8 prealeatorización, y 6 de los 20 asignados al grupo experimental rechazaron participar por «suponer consumo excesivo de tiempo y esfuerzo». Para un 50% de los pacientes derivados por los 14 MF que quedaron finalmente en el grupo experimental se rechazó la vía telefónica, siendo la complejidad de los pacientes la principal causa. Conclusiones: La derivación telefónica reduce considerablemente los días de espera para CCEE de MI, elimina las principales barreras de la consulta telefónica a tiempo real, no supuso un mayor gasto de tiempo ni de esfuerzo para los médicos y no se consideró tan beneficiosa en pacientes complejo


Aim: The purpose of this study is to find out whether telephone referral from Primary Health Care to Internal Medicine Consult manages to reduce waiting days as compared to traditional referral. This study also aims to know how acceptable is the telephone referral to general practitioners and their patients. Design: No blind randomized controlled clinical trial. Setting: Northern Huelva Health District. Participants: 154 patients. Interventions: Patients referrals from intervention clinicians were sent via telephone consultation, whereas patients referrals from control clinicians were sent by traditional via. Measurements: Number of days from referral request to Internal Medicine Consult. Number of telephone and traditional referrals. Number of doctors and patients denied. Denial reasons. Results: A statistically significant difference was found between groups, with an average of 27 (21-34) days. Among General Practitioners, 8 of the first 58 total doctors after randomization and, subsequently, 6 of the 20 doctors of the test group refused to engage in the trial because they considered "excessive time and effort consuming". 50% of patients referred by the 14 General Practitioners finally randomized to the intervention group were denied referral by telephone due to patient's complexity. Conclusions: Telephone referral significantly reduces waiting days for Internal Medicine consult. This type of referral did not mean an "excessive time and effort consuming" to General Practitioners and was not all that beneficial to complex patients


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Idoso , Pessoa de Meia-Idade , Encaminhamento e Consulta/estatística & dados numéricos , Atenção Primária à Saúde/métodos , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Modelos Organizacionais , Telefone/estatística & dados numéricos , Tempo para o Tratamento/estatística & dados numéricos , Telemedicina/tendências , Listas de Espera , Continuidade da Assistência ao Paciente/estatística & dados numéricos , Estudos de Casos e Controles
16.
Actas urol. esp ; 43(4): 176-181, mayo 2019. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-181082

RESUMO

Objetivo: Analizar la evolución y adecuación de las derivaciones de Atención Primaria a Urología tras la implantación de protocolos sobre las enfermedades urológicas más frecuentes y la instauración de un programa de formación continuada. Material y métodos: En el 2011 se creó un grupo de trabajo Atención Primaria-Urología. Se instauraron inicialmente protocolos de actuación y práctica clínica en enfermedad prostática (HBP y PSA), que se apoyaron con sesiones formativas a los médicos de Atención Primaria. Tras analizar su efecto, en el 2015 se añadieron otros 3(enfermedad escrotal, infecciones urinarias e incontinencia urinaria). Analizamos y comparamos las derivaciones y su adecuación antes y después de la instauración. Resultados: El motivo más frecuente de derivación son los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) por HBP que, inicialmente, suponían un 22,8% del total, y que han disminuido al 16,9%. Tras la introducción de los demás algoritmos, observamos una disminución de las derivaciones sobre enfermedad escrotal (del 13-14 al 7,8%), que permanecen estables (en torno al 10%) las relacionadas con infecciones urinarias y que aumentan las derivaciones por incontinencia urinaria (del 3 al 10,3%). La adecuación a los protocolos fue mejorando progresivamente en las relacionadas con STUI (del 46 al 65,3%); en PSA (del 55 al 84,4%) y en incontinencia urinaria (del 66,2 al 73,1%). Descendió la adecuación en cuanto a enfermedad escrotal (del 67,1 al 63,3%) y se mantuvo similar en ITU (en torno al 76%). Conclusiones: El trabajo conjunto entre Urología y Atención Primaria consigue mejorar la adecuación de las derivaciones en las enfermedades urológicas más frecuentes


Objective: To analyse the evolution and adequacy of referrals from Primary Care to Urology, after the implementation of referral protocols on the most frequent urological diseases and the establishment of a continuing education program. Material and methods: A Primary Care-Urology work group was created in 2011. Initially, performance and clinical practice protocols in prostatic pathology (BPH and PSA) were established. These were supported by training sessions for primary care physicians. After analysing the effect of the mentioned joint work, 3more (scrotal pathology, urinary tract infections and urinary incontinence) were included. We analysed and compared the referrals and their adequacy before and after the establishment of the protocols. Results: The most common referral causes were symptoms of the lower urinary tract due to BPH, which initially represented 22.8% of the total, and decreased to 16.9%. After the introduction of the new algorithms, we observed a decrease in referrals for scrotal pathology (13-14% to 7.8%), an increase in urinary incontinence referrals (3% al 10.3%) and those related to urinary tract infections remained stable. The adequacy to the protocols improved progressively: LUTS from 46% to 65.3%; PSA from 55% to 84.4% and urinary incontinence from 66.2% to 73.1%. Adequacy in scrotal pathology decreased (de 67.1% a 63.3%), while in UTI it stayed much the same (around 76%). Conclusions: The joint work between Urology and Primary Care achieves an improvement in referrals adequacy regarding the most frequent urological pathologies


Assuntos
Atenção Primária à Saúde/organização & administração , Educação Continuada/métodos , Continuidade da Assistência ao Paciente/organização & administração , Unidade Hospitalar de Urologia , Encaminhamento e Consulta/tendências , Atenção Primária à Saúde/estatística & dados numéricos , Atenção Primária à Saúde/normas
17.
Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.) ; 110(3): 181-181, abr. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-181706

RESUMO

Antecedentes: La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel típicamente infantil cuyas formas graves pueden afectar intensamente la calidad de vida del paciente. Existen formas refractarias al tratamiento convencional en las que es preciso emplear inmunosupresores sistémicos como la azatioprina (AZA) para alcanzar un buen control de la enfermedad. Objetivo: Evaluar la eficacia y la tolerancia de la AZA en niños con DA grave. Pacientes y métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de niños con DA grave tratados con AZA entre enero de 2007 y mayo de 2017. Resultados: Se revisaron 11 pacientes (6 varones, 5 mujeres) con una edad promedio de 13 años (rango 8-18 años). La edad media ± DE al inicio del tratamiento fue de 10,9 ± 2,2 años (IC 95% 8,6-13,1). La media de la dosis inicial de AZA fue de 1,8 ± 0,2 mg/kg/d. Evaluamos la respuesta al tratamiento de nuestros pacientes a las 4 semanas, entre la semana 12 y la 16, y a partir de los 6 meses. La media del tratamiento fue de 10,8 ± 5,7 meses. Dos pacientes tuvieron que suspender el tratamiento por efectos adversos. Siete de los 9 pacientes restantes presentaron un aclaramiento completo o casi completo de la DA a los 6 meses de tratamiento. Conclusión: En nuestra experiencia, la AZA es bien tolerada y puede ser considerada como una opción terapéutica en los niños con DA grave refractaria a tratamientos convencionales


Background: Atopic dermatitis (AD) is a chronic inflammatory skin disease that typically affects children. Severe forms may have a profound effect on patients’ quality of life. Some forms are resistant to conventional treatment and require the use of systemic immunosuppressants such as azathioprine (AZA) to adequately manage the disease. Objective: To evaluate the effectiveness and tolerance of AZA in children with severe AD. Patients and methods: We performed a retrospective study of children with severe AD treated with AZA between January 2007 and May 2017. Results: We reviewed the cases of 11 patients (6 boys and 5 girls) with a mean age of 13 years (range, 8-18 years). The mean (SD) age at start of treatment was 10.9 (2.2) years (95% CI 8.6-13.1). The mean initial dosage of AZA was 1.8 (0.2) mg/kg/d. We evaluated treatment response after 4 weeks, 12 to 16 weeks, and 6 months. Mean treatment duration was 10.8 (5.7) months. Treatment had to be suspended in 2 patients because of adverse effects. Seven of the 9 remaining patients presented complete or almost complete clearance of the AD after 6 months of treatment. Conclusion: In our experience, AZA is well tolerated and may be considered as a treatment option in children with severe AD resistant to conventional treatment


Assuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Dermatite Atópica/tratamento farmacológico , Azatioprina/administração & dosagem , Hospitais , Encaminhamento e Consulta/tendências
18.
Fisioterapia (Madr., Ed. impr.) ; 41(2): 65-72, mar.-abr. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183332

RESUMO

Objetivos: Esta investigación buscaba explorar el conocimiento que tiene el cardiólogo sobre el papel del fisioterapeuta en el manejo de pacientes con enfermedad arterial periférica (EAP), conocer los niveles de adherencia del médico a las guías de manejo y tratamiento de pacientes con EAP, determinar los retos que enfrenta para remitir pacientes con EAP al fisioterapeuta e identificar estrategias potenciales para promover el mismo. Métodos: La investigación fue realizada mediante un enfoque cuantitativo, utilizando un diseño transversal exploratorio, no experimental. Para abordar los objetivos planteados se construyó y validó un cuestionario, el cual fue administrado a 25 médicos con especialidad en cardiología (68%), cardiología intervencionista (14%) o cirugía vascular (18%). Los datos fueron analizados descriptivamente. Resultados: El conocimiento del médico cardiólogo sobre el papel del fisioterapeuta tanto en aspectos generales, como en la prevención y manejo de pacientes con EAP, fue de un 70%. El 62% de los médicos solo remiten hasta un 10% de sus pacientes con EAP a fisioterapia. Entre las barreras principales para remitir a estos pacientes se encuentra la poca cobertura por parte de las aseguradoras médicas y el alto costo de los servicios de rehabilitación. Conclusión: Educar a los cardiólogos sobre el alcance de la fisioterapia puede llevar a que se reconozca su efectividad. Las barreras encontradas pueden llegar a predisponer al paciente a futuras complicaciones. Aunque hay un desconocimiento sobre el fisioterapeuta, existe la disposición del médico a que se le eduque con el fin de utilizar todas las herramientas disponibles para el bienestar del paciente


Objectives: This study aims to determine the knowledge of the cardiologist of the physiotherapist (PT) role in the management of patients with peripheral arterial disease (PAD). It also set out to determine the levels of adherence of physicians to the clinical management and treatment guidelines of patients with PAD, as well as to determine the challenges the cardiologist faces when referring patients with PAD to the PT, and to identify potential strategies to promote it. Methods: This was a quantitative study, conducted using an exploratory cross-sectional, non-experimental design. To address the proposed objectives, a questionnaire was constructed and validated, which was administered to 25 physicians specialised in cardiology (68%), interventional cardiology (14%), or vascular surgery (18%). A descriptive analysis was performed on the data. Results: The level of physician's knowledge about the role of PT in general and in the prevention and management of patients with PAD was 70%, and 62% of physicians only refer up to 10% of their patients with PAD to the PT. Among the main barriers to referring these patients is the low coverage by health insurance providers, and the high cost of rehabilitation services. Conclusion: Educating cardiologists about the scope of physiotherapy can lead to recognition of its effectiveness. The barriers encountered may predispose the patient to future complications. Although there is a lack of knowledge about the PT, there is a physician's willingness to be educated in order to use all available tools for the patient's well-being


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Doenças Vasculares Periféricas/reabilitação , Cardiologistas/estatística & dados numéricos , Competência Clínica , Encaminhamento e Consulta/estatística & dados numéricos , Encaminhamento e Consulta/normas , Modalidades de Fisioterapia , Fisioterapia , Inquéritos e Questionários , Estudos Transversais , Porto Rico
19.
Acta pediatr. esp ; 77(3/4): 74-81, mar.-abr. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188585

RESUMO

Objetivo: Medir la magnitud de la hiperfrecuentación en un servicio de urgencias pediátricas de un hospital general universitario público de primer nivel y las características de los niños hiperfrecuentadores (HF). Método: Estudio prospectivo, descriptivo y no experimental. Se cuantifica el número de visitas durante 12 meses. Se define como HF al niño con un número de consultas al año ≥ p85%. De cada uno se recogieron las variables demográficas y sociales para un análisis multivariante. Resultados: Se reclutaron 406 niños; 49 (12,1%) eran HF y generaron el 36,6% de todas las consultas en urgencias. Estos niños consultaron 4,21 veces más que los niños no HF e ingresaron 3,08 veces más. Se registraron más niños HF entre los menores de 3 años. Los niños con enfermedades crónicas no fueron más HF. Conclusión: En las urgencias pediátricas hospitalarias, al igual que en atención primaria, un pequeño porcentaje de pacientes consumen un gran número de recursos


Objective: To measure the magnitude of hyperfrequent users in a pediatric hospital emergency department of a general department hospital and the characteristics of children who are frequent users. Method: Prospective, descriptive, non-experimental study. The number of visits over 12 months is quantified. Hyperfrequent users are defined as these children with a number of consultations/year ≥p85%. From each child demographic and social variables were collected for a multivariate analysis. Results: 406 children were recruited; 49 (12.1%) were hyperfrequent users and generated 36.6% of all emergency room consultations. These children consulted 4.21 times more than non-hyperfrequent users and were hospitalized 3.08 times more. Children under 3 years of age were more hyperfrequent utilizers. We not found that children with chronic diseases were hyperfrequent utilizers. Conclusion: In pediatric hospital emergencies, as in primary care, a small percentage of patients consume a large amount of resources


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Medicina de Emergência Pediátrica/tendências , Sobremedicalização , Estudos Prospectivos , Epidemiologia Descritiva , Estudos Longitudinais , Encaminhamento e Consulta/estatística & dados numéricos
20.
Rev. int. androl. (Internet) ; 17(1): 31-36, ene.-mar. 2019. tab, graf
Artigo em Português | IBECS | ID: ibc-182212

RESUMO

Introdução: A andrologia é uma área médica que estuda a sexualidade e a fertilidade no sexo masculino. A referenciação de utentes deve ser feita de forma criteriosa e adequada para assegurar o acesso a tratamentos diferenciados sempre que haja indicação. Objetivo: Caracterizar a referenciação específica para a consulta de andrologia no nosso centro hospitalar. Material e métodos: Avaliação retrospectiva da casuística da consulta de andrologia entre janeiro de 2014 e dezembro de 2015. Resultados: Consultaram‐se os registos clínicos de 96 das 102 consultas de primeira vez de andrologia. Cerca de 60% dos doentes foram referenciados por disfunção eréctil, 15% por curvatura peniana e 8% por disfunção ejaculatória. Apenas 27% dos doentes com disfunção eréctil já tinham efetuado prova terapêutica e 40% não tinham perfil metabólico recente. Discussão: A elevada prevalência de comorbilidades sexuais e a elevada prevalência de doentes naïve na população referenciada levam a ponderar se existe dificuldade entre os médicos referenciadores de categorizar e tratar a disfunção sexual masculina de acordo com o modelo tetrafásico da resposta sexual. A ausência de estratificação de doentes segundo os critérios de Princeton III demonstra a dificuldade na seleção de doentes que podem iniciar terapêuticas de primeira linha antes da referenciação. Conclusão: As disfunções sexuais têm uma elevada prevalência na população geral. Os cuidados de saúde necessitam de ter uma maior capacidade de intervenção diagnóstica e terapêutica


Introduction: Andrology focuses in male sexual and fertility diseases. Its referral should be thoughtful and tailored in order to select the correct cases. Objectives: The aim of this work was to evaluate the referral to our department and improvement points. Material and methods: A retrospective analysis was performed of the Andrology consults between January 2014 and December 2015. Results: We evaluated 96 of the 102 consults performed. About 60% of patients were referred with erectile dysfunction complaints, 15% with penile curvature and 8% with ejaculatory dysfunction. About 27% had previously tried phosphodiesterase 5 inhibitor, and 40% lacked recent metabolic workup. Discussion: The high prevalence of sexual complaints coupled with a high number of naïve patients could be due to difficulties by the referral doctors when analyzing and characterizing male sexual dysfunction according to the current sexual response cycle model. The lack of patient categorization accordingly to Princeton criteria (III) shows the difficulties found when selecting patients to start the first line of treatment for erectile dysfunction. Conclusion: Sexual dysfunction are highly prevalent in the general population. Healthcare providers should improve diagnostic and treatment skills in this field of Urology


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Andrologia/organização & administração , Disfunções Sexuais Fisiológicas/epidemiologia , Disfunções Sexuais Psicogênicas/epidemiologia , Sexualidade/fisiologia , Comportamento Sexual/fisiologia , Serviços de Saúde Reprodutiva/organização & administração , Disfunção Erétil/epidemiologia , Ejaculação Precoce/epidemiologia , Encaminhamento e Consulta/estatística & dados numéricos
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