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2.
Emergencias (Sant Vicenç dels Horts) ; 32(2): 90-96, abr. 2020. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188156

RESUMO

Objetivo: Describir las principales características de todos los servicios de emergencias prehospitalarios (SEPH) existentes en Cataluña. Método: Una encuestadora profesional entrevistó a los responsables clínicos de todos los SEPH de Cataluña. La encuesta fue preparada por los autores, y abordaba diversos aspectos organizativos, profesionales, laborales, formativos, docentes y de investigación. Las preguntas contenidas en la encuesta solo permitían respuestas cerradas, y hacían referencia a la situación en 2015. Resultados: Se identificaron 13 SEPH (11 públicos, 2 privados), que recibieron 2.482.627 consultas (16,4% a SEPH privados) y realizaron 943.849 atenciones (11,8% por SEPH privados). Había 336 bases de soporte vital básico y 73 de avanzado, con instalaciones mayoritariamente consideradas de tamaño suficiente y calidad buena. Se contrataron 1.374.845 horas anuales (753.995 de médico y 620.850 de enfermero), el 23,4% de ellas por SEPH privados, que globalmente corresponderían a 815 puestos de trabajo a jornada completa (447 de médico, 368 de enfermero). La dotación de médicos/enfermeros era relativamente estable durante el día, pero decaía un 31%/9% de madrugada. La especialidad médica mayoritaria era medicina familiar y comunitaria (56,8%), el 21,3% no tenía formación especializada, y el 6,5% tenía título de doctor. Había médicos/enfermeros profesores universitarios de grado en el 61,5%/46,2% de los SEPH; y de postgrado en el 46,2%/84,6%. Recibían estudiantes de medicina/enfermería en prácticas de grado el 15,4%/15,4% de los SEPH, y de postgrado el 69,2%/76,9%. Conclusiones: La actividad de los SEPH en Cataluña es elevada; un 12% la desarrollan SEPH privados, y globalmente implica a un número alto de médicos y enfermeros, los cuales además desarrollan un rol docente y, en menor medida, investigador


Objective: To describe the main characteristics of all prehospital emergency services (SEPHs, the Catalan acronym) in Catalonia (the SEPHCAT study). Methods: A professional survey researcher interviewed the medical directors of all services in Catalonia, using a questionnaire prepared by the authors. Questions covered aspects related to organization, professional staffing and employment conditions, as well as the staff’s training, instructional activity and research. Only closed answers were collected. The survey reflected the situation in 2015. Results: We identified 13 SEPHs (11 in the public health service and 2 private companies). Together they received 2 482 627 calls (16.4% to private services) and attended 943 849 emergencies (11.8% attended by private companies). Three hundred thirty-six basic life support units and 73 advanced life support units were reported. They were mostly considered to be of sufficient size and quality. The SEPHs contracted 1 374 845 person-hours/y (753 995 physician-hours and 620 850 nurse-hours; 23.4% in private companies). These figures correspond to 815 full-time staff positions (447 for physicians and 368 for nurses). The numbers of physicians and nurses working were relatively stable during the morning, afternoon and evening shifts but decreased during the midnight-to-early-morning shift (physicians, by 31%; nurses, by 9%). A majority of the physicians employed were trained in family and community medicine (56.8%), but 21.3% had no specialized training; 6.5% had PhD degrees. SEPH physicians (61.5%) and nurses (46.2%) also taught undergraduate medical students; 46.2% of physicians and 84.6% of nurses taught postgraduate medical courses. Both undergraduate medical and nursing students were received in the same measure for practical training by 15.4% of the SEPHs; 69.2% also offered practical training for physicians at the postgraduate level and 76.9% trained postgraduate nurses. Conclusions: SEPHs in Catalonia are very active, and private companies account for nearly 12% of the activity. Together the public and private sectors employ a large number of physicians and nurses. Staff members are involved in training others but are less involved in research


Assuntos
Humanos , Serviços Médicos de Emergência/estatística & dados numéricos , Assistência Pré-Hospitalar/classificação , Médicos/estatística & dados numéricos , Enfermeiras e Enfermeiros/estatística & dados numéricos , Assistência Pré-Hospitalar/estatística & dados numéricos , Inquéritos e Questionários , Distribuição de Qui-Quadrado , Condições de Trabalho , Assistência à Saúde/organização & administração
4.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188817

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La pandemia por COVID-19 ha conllevado la suspensión de la actividad programada en la mayoría de las Unidades de Endoscopia de nuestro medio. El objetivo del presente documento es facilitar el reinicio de la actividad endoscópica electiva de forma eficiente y segura. MATERIAL Y MÉTODOS: Se formularon una serie de preguntas consideradas de relevancia clínica y logística. Para la elaboración de las respuestas, se realizó una búsqueda bibliográfica estructurada en las principales bases de datos y se revisaron las recomendaciones de las principales instituciones de Salud Pública y de endoscopia digestiva. Las recomendaciones finales se consensuaron por vía telemática. RESULTADOS: Se han elaborado un total de 33 recomendaciones. Los principales aspectos que se discuten son: 1) La reevaluación y priorización de la indicación, 2) La restructuración de espacios, agendas y del personal sanitario, 3) El cribado de la infección, 4) Las medidas de higiene y los equipos de protección individual. CONCLUSIÓN: La AEG y la SEED recomiendan reiniciar la actividad endoscópica de forma escalonada, segura, adaptada a los recursos locales y a la situación epidemiológica de la infección por SARS-CoV-2


INTRODUCTION: The COVID-19 pandemic has led to the suspension of programmed activity in most of the Endoscopy Units in our environment. The aim of this document is to facilitate the resumption of elective endoscopic activity in an efficient and safe manner. MATERIAL AND METHODS: A series of questions considered to be of clinical and logistical relevance were formulated. In order to elaborate the answers, a structured bibliographic search was carried out in the main databases and the recommendations of the main Public Health and Digestive Endoscopy institutions were reviewed. The final recommendations were agreed upon through telematic means. RESULTS: A total of 33 recommendations were made. The main aspects discussed are: 1) Reassessment and prioritization of the indication, 2) Restructuring of spaces, schedules and health personnel, 3) Screening for infection, 4) Hygiene measures and personal protective equipment. CONCLUSION: The AEG and SEED recommend restarting endoscopic activity in a phased, safe manner, adapted to local resources and the epidemiological situation of SARS-CoV-2 infection


Assuntos
Humanos , Sociedades Médicas/normas , Endoscopia/normas , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Pandemias/prevenção & controle , Programas de Triagem Diagnóstica/normas , Assistência à Saúde/organização & administração , Sociedades Médicas/organização & administração , Comissão Para Atividades Profissionais e Hospitalares/normas , Contaminação de Equipamentos , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos/normas , Endoscopia Gastrointestinal/normas , Gastroscopia/métodos , Colonoscopia , Cápsulas Endoscópicas , Espanha/epidemiologia
6.
Enferm. clín. (Ed. impr.) ; 30: 0-0, 2020. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188491

RESUMO

En enero de 2020, las autoridades chinas confirmaron el agente causante de un brote de casos con neumonía de etiología desconocida aparecido en diciembre de 2019. La Organización Mundial de la Salud (OMS) denominó COVID-19 a este nuevo virus de la familia coronavirus. El día 12 de marzo la OMS declaró este brote como pandemia al tener una propagación mundial. Las epidemias humanas suelen seguir al inicio un crecimiento exponencial, esto significa que a partir de un pequeño número de casos en pocos días se observa un gran incremento en el número de personas infectadas. Las manifestaciones clínicas y el espectro de la enfermedad por SARS-CoV-2 abarcan desde presentaciones leves a críticas. En los casos con una progresión fatal las complicaciones más graves llegan a ocasionar fallo multiorgánico y la muerte del paciente. El SARS-CoV-2 tiene una elevada tasa de transmisibilidad, la vía de transmisión entre humanos se da a través de las secreciones de personas infectadas, las manos o los fómites contaminados. En general, las medidas de control de la epidemia utilizadas hasta el momento se han basado enintervenciones adoptadas dela epidemiología clásica,identificando y aislando los casos, siguiendo a los contactos y estableciendo restricciones, incluyendo la cuarentena, cierre de los centros educativos, evitando eventos en los que se produzca aglomeraciones de personas, limitando la movilidad. Estas medidas han sido efectivas en China, el foco originario del brote


In January 2020, the Chinese authorities confirmed the causative agent of an outbreak of cases with pneumonia of unknown etiology that appeared in December 2019. The World Health Organization (WHO) called COVID-19 is a new virus of the coronavirus family. On March 12, the WHO declared this outbreak as a pandemic as it spread worldwide. Human epidemics usually follow the start of exponential growth, this means that from a small number of cases in a few days, a large increase in the number of infected people is observed. The clinical manifestations and spectrum of symptomatic disease range from moderate to critical presentations. In cases with fatal progression, the most serious complications sometimesare cause of amulti-organ failure and patient death. SARS-CoV-2 has a high transmission rate, the route of transmission between humans is through the secretions of infected people, hands or contaminated objects. In general, the epidemic control measures used so far have been based on adoption of interventions from the classical epidemiology, identifying and isolating the cases, following the contacts and establishing restrictions, including quarantine, closure of educational centers, avoiding events in which crowds of people occur, limiting mobility. These measures have been effective in China, the original focus of the outbreak


Assuntos
Humanos , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Pandemias/prevenção & controle , Pneumonia Viral/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/mortalidade , Monitoramento Epidemiológico , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Espanha/epidemiologia , Saúde Pública , Progressão da Doença , Modelos Teóricos , Assistência à Saúde/organização & administração
10.
Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.) ; 66(10): 596-610, dic. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184787

RESUMO

Introducción: El número de enfermos de diabetes tipo 2 está creciendo de forma alarmante. Este aumento está causando problemas personales, familiares, sociales, económicos y políticos. El objetivo de este artículo es revisar los efectos secundarios de los tratamientos, complicaciones que experimentan los pacientes y prácticas para mejorar la gestión de esta enfermedad desde el punto de vista de la vivencia del individuo y de la gestión de la atención sanitaria. Material y métodos: Se realizó una revisión narrativa de los estudios sobre la diabetes tipo 2 publicados en inglés y en español indexados en PubMed, Science Direct, Cinahl, MedLine, Psychology and Behavioral Sciences Collection y Google Académico. Se identificaron 1.118 artículos, de los cuales 42 se referían a los objetivos de la revisión y cumplían los criterios de inclusión. Resultados: Los efectos secundarios y complicaciones que experimentan los pacientes y la percepción de recibir escasa información repercuten en una falta de adherencia al tratamiento. Esto implica una disminución de la salud de los pacientes y un aumento de los costes sanitarios. Las propuestas de los estudios revisados encaminan las acciones para mejorar la adherencia al tratamiento y así mejorar la calidad de vida del paciente, disminuir los efectos secundarios, la mortalidad y, por tanto, los costes asociados a esta enfermedad a través de: 1) tener un acceso a la atención médica rápido y fácil, 2) una educación de calidad y 3) permitir que el paciente participe en las decisiones de su tratamiento y autogestione su enfermedad para realizar los mínimos cambios en su estilo de vida


Introduction: There is an alarming increase in the number of patients with type 2 diabetes mellitus. This increase is causing personal, family, social, economic, and political problems. The aim of this article is to review the side effects of treatments, the complications suffered by patients, and the practices to improve management of this disease from the viewpoint of the experience of patients and health care management. Material and methods: A narrative review was conducted of studies on type 2 diabetes mellitus published in English and Spanish indexed in PubMed, Science Direct, Cinahl, MedLine, Psychology and Behavioral Sciences Collection, and Google academic. A total of 1,118 articles were found, 42 of which referred to the objectives of the review and met the inclusion criteria. Results: The side effects and complications experienced by patients and their perception that they do not receive adequate information, together with poor satisfaction, lead to non-adherence to treatment, which impairs patient health and increases health care costs. The proposals in the reviewed studies guide the actions to improve treatment adherence and, thus, quality of life of patients, to decrease side effects and mortality and, therefore, the costs associated to type 2 diabetes mellitus through: 1) quick and easy access to medical care, 2) quality health education, and 3) participation of patients in the decisions about their treatment and in self-management of their disease to make minimum changes in their lifestyles


Assuntos
Humanos , Diabetes Mellitus Tipo 2/diagnóstico , Assistência à Saúde/organização & administração , Qualidade de Vida/psicologia , Cooperação e Adesão ao Tratamento , 25783 , Satisfação do Paciente , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações , Relações Médico-Paciente
12.
Gac. sanit. (Barc., Ed. impr.) ; 33(6): 554-562, nov.-dic. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189850

RESUMO

Objetivo: Analizar los modelos de atención a pacientes crónicos de los distintos servicios de salud en España y discutir las cuestiones éticas derivadas de la aplicación de algunos de sus componentes. Método: Revisión narrativa de las estrategias y de los programas de atención a pacientes crónicos y el estudio de sus componentes, a partir de la búsqueda en las páginas web de las consejerías y departamentos de sanidad, utilizando los términos "Programas", "Estrategias", "Pacientes crónicos" y "Cronicidad". Resultados: Se encontraron 15 programas. En la mayoría se incluyen todos los componentes de los modelos de atención a pacientes crónicos, siendo el «apoyo a la toma de decisiones» el menos representado. Los principales conflictos en la autonomía de los pacientes surgen por el uso de bigdata para estratificar a la población y la telemonitorización. La estratificación de la población no considera los factores sociales que acompañan a la enfermedad. Conclusiones: Las estrategias de atención a pacientes crónicos deberían considerar la autonomía y la intimidad de los pacientes en el uso de los datos clínicos y la telemonitorización. Para ser equitativas, deberían prestar una atención integrada e incorporar medidas para reducir las desigualdades debidas a los determinantes sociales que acompañan a la enfermedad


Objective: To examine the chronic care models of the different Spanish health services and to discuss the ethical questions derived from implementing some of their components. Method: Narrative review of care strategies and programmes for chronic patients in the different Autonomous Communities, searching in official health departments' web pages, using the terms "Programmes", "Strategies", "Chronic patients", and "Chronicity". Results: 15 programmes were found. Most of them include all components of the chronic care model, "decision-making support" being under-represented. The main conflicts in the autonomy of patients arise from the use of big data to stratify the population and from telemonitoring. The stratification of population does not consider the social factors that accompany the disease. Conclusions: Chronic care strategies should consider the autonomy and privacy of patients in the use of clinical data and telemonitoring. In order to be equitable, they would have to provide an integrated health care system, incorporating measures to reduce the inequalities due to the social determinants that accompany the disease


Assuntos
Humanos , Autonomia Pessoal , Múltiplas Afecções Crônicas/epidemiologia , Assistência à Saúde/tendências , Doença Crônica/terapia , Disparidades nos Níveis de Saúde , Espanha/epidemiologia , Técnicas de Apoio para a Decisão , Prática Integral de Cuidados de Saúde/tendências , Continuidade da Assistência ao Paciente/organização & administração , Qualidade da Assistência à Saúde/tendências
15.
Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.) ; 31(5): 222-227, sept.-oct. 2019. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184165

RESUMO

La existencia de una buena coordinación entre los distintos niveles asistenciales constituye un factor fundamental en el desarrollo de una asistencia sanitaria de calidad y eficiente. El médico de atención primaria es fundamental en la prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular, y la estrecha colaboración entre atención primaria y cardiología constituye un factor clave en el control de la enfermedad cardiovascular. El proyecto CAPaCERES (Colaboración AP-Cardiología en Cáceres) pretende mejorar la coordinación entre atención primaria y cardiología desde la perspectiva del conocimiento mutuo y la mejora de la comunicación entre los profesionales que la desarrollan, y con ello a mejorar la calidad de la asistencia al paciente crónico con enfermedad cardiovascular


The existence of good coordination between the different levels of care is an essential factor in the development of quality and efficient healthcare. The primary care physician is fundamental in the secondary prevention of cardiovascular disease and the close collaboration between primary care and cardiology is a key factor in the control of cardiovascular disease. The CAPaCERES project (AP-Cardiology Collaboration in Cáceres) aims to improve the coordination between primary care and cardiology from the perspective of mutual knowledge and the improvement of communication between the professionals who develop it, and with that to improve the quality of care chronic patient with cardiovascular disease


Assuntos
Humanos , Assistência à Saúde , Atenção Primária à Saúde , Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle , Comunicação , Projetos Piloto , Educação Continuada , Prevenção Secundária , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/métodos
16.
Gac. sanit. (Barc., Ed. impr.) ; 33(5): 408-414, sept.-oct. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189013

RESUMO

Objetivo: Identificar y priorizar, por su relevancia, medidas, intervenciones e instrumentos indispensables para respaldar el establecimiento de un marco estratégico en el Sistema Nacional de Salud de España, y garantizar el ejercicio corresponsable e informado de la autonomía de sus usuarios y pacientes en la toma de decisiones compartidas. Método: Consulta grupal, estructurada de acuerdo con procedimientos adaptados de las técnicas de «tormenta de ideas», grupo nominal y método de consenso Rand. Resultados: Las 10 personas consultadas propusieron 53 posibles actuaciones centradas en medidas estructurales «macro» (soporte jurídico garantista, priorización explícita de la toma de decisiones compartidas, medidas curriculares del sistema docente y dinamización del cambio cultural), «meso» (generación y difusión de información acreditada por líneas de investigación específicas e instrumentos de ayuda a la toma de decisiones compartidas) y «micro» (estímulo a la inserción de la toma de decisiones compartidas en la relación de agencia con la ciudadanía y usuarios del sistema sanitario). Conclusiones: El consenso emergente de la consulta apunta a la necesidad de incorporar, a las prioridades estratégicas de la política sanitaria, medidas estructurales que avalen y dinamicen el desarrollo de la toma de decisiones compartidas en una serie de áreas específicas de evolución y cambio en la relación entre profesionales de la salud y pacientes como atributo de calidad en el acceso a las prestaciones y los servicios del sistema público de salud


Objective: Identify and prioritize according to their relevance, measures, interventions and indispensable instruments to support the establishment of a strategic framework in the Spanish National Health System to enable the responsible and informed exercise of the autonomy of its users and patients for shared decision-making. Method: Group consultation, structured according to procedures adapted from brainstorming techniques, nominal group and Rand consensus method. Results: The 10 panellists proposed 53 possible actions focusing on "macro" structural measures (legal support and explicit prioritization of shared decision-making on health policy, curricular measures of the teaching system and dynamisation of cultural change), "meso" (generation and dissemination of accredited information by specific research lines and instruments to help shared decision-making), and "micro" activities (measures to stimulate the introduction of shared decision-making in the agency relationship with citizen and users of the healthcare system). Conclusions: The consensus emerging from the consultation points to the need to incorporate into the strategic priorities of health policy, structural measures that support and encourage the development of shared decision-making in a number of specific areas of evolution and change in the relationship between health professionals and patients as an attribute of quality in access to the benefits and services of the public healthcare system


Assuntos
Humanos , Assistência à Saúde/tendências , Sistemas Nacionais de Saúde/organização & administração , Tomada de Decisões , Prioridades em Saúde/tendências , Programas Nacionais de Saúde/organização & administração , Pesquisa Qualitativa , Tomada de Decisões Gerenciais , Formulação de Políticas
17.
Gac. sanit. (Barc., Ed. impr.) ; 33(5): 455-461, sept.-oct. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189020

RESUMO

Objetivo: Estudiar la utilización de la prestación por riesgo durante el embarazo (PRE) y de la incapacidad temporal por contingencia común (ITcc) en una cohorte de trabajadoras embarazadas del Parc de Salut Mar, Barcelona (España). Método: Estudio de cohorte retrospectiva de 428 trabajadoras embarazadas entre 2010 y 2014, que fueron seguidas hasta el parto, registrando las ausencias por ITcc o PRE hasta el inicio de su licencia por maternidad. El análisis de secuencias identifica cuatro trayectorias, que son descritas según las características demográficas y laborales de las trabajadoras. Resultados: Del total de mujeres, 56 (13,1%) accedieron únicamente a la PRE, que representó 6126 días de ausencia; 68 (15,9%) también accedieron a la PRE, con 7127 días de ausencia, pero con anterioridad habían acumulado 102 episodios de ITcc con 1820 días de ausencia. La mayoría de las trabajadoras embarazadas de la muestra (69,9%) se acogió solo a uno o varios episodios de ITcc sin utilizar la PRE, con 545 episodios y 26337 días de ausencia. La mayoría estuvieron activas laboralmente durante el primer trimestre y es a partir del segundo cuando aparecieron episodios de ITcc de larga duración. El último mes del embarazo, más del 80% de las trabajadoras estaban ausentes del trabajo. Conclusiones: Las trabajadoras embarazadas permanecen activas dos terceras partes del embarazo. Las ausencias se deben mayoritariamente a episodios de ITcc, representando la PRE una tercera parte. Nuestros resultados sugieren, como ocurre en otros países de nuestro entorno, un cambio en la gestión de la protección social de las trabajadoras embarazadas


Objective: To study the use of the Pregnancy occupational risk benefit (PORB) and non-work related sickness absence (NWSA) in a cohort of pregnant workers of Parc de Salut Mar, Barcelona (Spain). Method: Retrospective cohort study of 428 pregnant workers between 2010 and 2014, who were followed-up until delivery. Absences from work, both PORB and NWSA were recorded until the beginning of their maternity leave. The sequence analysis identifies four trajectories, which are described according to workers demographic and job characteristics. Results: Of the total cohort, 56 (13.1%) accessed only the PORB, representing 6.126 days of absence; 68 (15.9%) also accessed PORB, with 7.127 days of absence, but had previously accumulated 102 episodes of NWSA with 1.820 days of absence. The majority of pregnant workers in the sample (69.9%) took only one or several episodes of NWSA without using PORB, with 545 episodes and 26,337 days of absence. Most were active during the first quarter and it is from the second quarter that episodes of long-term NWSA appeared. During the last month of pregnancy more than 80% of the workers were absent from work. Conclusions: Pregnant workers remained at work for two thirds of their pregnancy. Absences were mainly due to episodes of NWSA. PORB represented one third of them. As in other similar countries, our results suggest a change in the management of social protection benefits for pregnant workers


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Complicações na Gravidez/epidemiologia , Licença Médica/estatística & dados numéricos , Assistência à Saúde/estatística & dados numéricos , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Riscos Ocupacionais , Maternidades/estatística & dados numéricos , Licença Parental/estatística & dados numéricos
19.
Gerokomos (Madr., Ed. impr.) ; 30(2): 61-66, jun. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-183943

RESUMO

Introducción: Las personas mayores representan uno de los segmentos poblacionales con mayor proyección de crecimiento a nivel mundial y nacional. El conocimiento del concepto de fragilidad permite que los trabajadores de la salud que están en contacto con estas personas puedan identificarlas y establecer intervenciones para evitar el exceso de declive funcional de estas, evitando resultados adversos en salud. Objetivo: Caracterizar a la población de mayores frágiles que viven en la comunidad y que son atendidos en la atención primaria de salud (APS). Métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal; muestra de 538 personas mayores que viven en la comunidad, usuarias de APS de las comunas de La Pintana y Puente Alto, Chile. Resultados: El perfil clínico de la población de personas mayores frágiles que viven en la comunidad corresponde a mujeres de edad avanzada, baja escolaridad, con peores resultados en su evaluación funcional, cognitiva y afectiva, que toman más medicamentos, tienen más enfermedades crónicas y han sido más veces hospitalizadas en el último año respecto a las personas mayores clasificadas como no frágiles. Conclusiones: Las características sociodemográficas, de salud y la valoración geriátrica integral de las personas mayores frágiles son aspectos necesarios que se han de evaluar para poder detectar a aquellos mayores susceptibles de intervenir y evitar una posterior discapacidad. La fragilidad puede ser modificada, razón por la cual se sugiere considerar el perfil establecido con el fin de poner énfasis en dichas personas y evitar así los resultados adversos asociados a la condición de fragilidad


Introduction: Elderly represent one of the population segments with the greatest growth projection at the global and national levels. Knowledge of the concept of fragility allows health care workers who are in contact with the elderly to identify and establish interventions to avoid excessive functional decline and adverse health outcomes. Objective: To characterize the population of fragile elderly living in the community who are treated in primary health care. Methods: Observational, descriptive, cross-sectional study of 538 elderly living in the community, users of primary health center of La Pintana and Puente Alto in Chile. Results: The clinical profile of the elderly population living in the community corresponds to older people, low schooling, women, with functional, cognitive and affective results, take more medication, have more chronic diseases, and have Been hospitalized in the past year with respect to elderly classified as non-fragile. Conclusions: The clinical profile reported in this study will be useful in the clinical setting in order to prevent discapacity. Fragility can be modified, avoiding functional decline, institutionalization and PM death. It is suggested to consider the established profile in order to emphasize people and thus avoid the adverse results associated with the fragility condition


Assuntos
Humanos , Idoso Fragilizado , Atenção Primária à Saúde , Assistência Integral à Saúde/métodos , Envelhecimento Cognitivo/fisiologia , Serviços de Saúde para Idosos , Assistência Integral à Saúde/organização & administração , Análise de Dados , Enfermagem em Saúde Comunitária/organização & administração , Assistência à Saúde/organização & administração
20.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 15(3): 156-164, mayo-jun. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184368

RESUMO

Objetivo: El paradigma actual en el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) contempla el diagnóstico temprano y el uso precoz de fármacos modificadores de enfermedad (FAME) para alcanzar la remisión o baja actividad inflamatoria, lo cual, se conoce como «treat to target» (T2T). El objetivo del trabajo es desarrollar un indicador compuesto (IC) para evaluar la calidad asistencial en el manejo de los pacientes con AR atendiendo a la estrategia T2T y a otras recomendaciones generales para la atención de estos pacientes. Material y método: La construcción del IC siguió las fases: 1) selección de los criterios de calidad mediante un juicio de expertos; 2) priorización de los criterios, a partir de un Delphi con 20 expertos; 3) diseño de los indicadores de calidad, y 4) cálculo del IC ponderado. La fuente de información para el cálculo del IC son las historias clínicas de los pacientes con AR. Resultados: De los 37 criterios seleccionados, 12 necesitaron una segunda ronda Delphi. Se priorizaron 31 criterios, los cuales presentaron una mediana en relevancia y factibilidad, en las rondas Delphi, mayor o igual a 7,5, con un rango intercuartílico inferior a 3,5, y un grado de acuerdo (puntuación mayor o igual a 8) igual o superior al 80%. Conclusiones: El IC construido, consensuado y ponderado, permite evaluar la calidad asistencial de los pacientes con AR, en las Unidades de Reumatología de hospitales españoles, ofreciendo una medida resumen válida y fácilmente interpretable


Objective: The current guidelines in the treatment of rheumatoid arthritis (RA) include the early diagnosis and early use of disease modifying drugs to achieve remission or low disease activity level, known as "Treat to Target" (T2T). The objective of this study is to develop a composite indicator (CI) to evaluate the quality of care in the management of patients with RA, according to the T2T strategy and other general recommendations concerning the management of these patients. Material and method: The phases of the construction of the CI were: 1) selection of quality criteria through expert judgment; 2) prioritization of the criteria, according to relevance and feasibility, applying the Delphi methodology (two rounds) involving 20 experts; 3) design of quality indicators; and 4) calculation of the weighted CI, using the mean value in relevance and feasibility granted by the experts. The source of information for the calculation of the CI are the medical records of patients with RA. Results: Twelve criteria out of 37 required a second Delphi round. Thirty-one criteria were prioritized. These criteria presented a median in relevance and feasibility greater than or equal to 7.5, with an interquartile range of less than 3.5, and a level of agreement (score greater than or equal to 8) greater than or equal to 80%. Conclusions: The constructed CI allows us to evaluate the quality of care of patients with RA following the T2T strategy in the rheumatology units of Spanish hospitals, offering a valid and easily interpretable summary measure


Assuntos
Humanos , Artrite Reumatoide/epidemiologia , Unidades Hospitalares/organização & administração , Qualidade da Assistência à Saúde/organização & administração , Assistência à Saúde/tendências , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde
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