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1.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 37(1): 41-44, ene. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-177000

RESUMO

Introduction: Streptococcus pneumoniae (Sp) is the main cause of community-acquired pneumonia in the elderly, hence the importance to establish the prevalence of nasopharyngeal colonization by different Sp serotypes in adults. Methods: from December 2009 to June 2010, nasopharyngeal cultures were taken from adults living in rural communities in Mexico for the isolation and serotyping of Sp by the Quellung reaction. Penicillin and ceftriaxone susceptibility tests were performed by the microdilution method. Results: two hundred and thirty-six adults over 50 years old, were included. The prevalence of colonization by Sp was 21.6%. The most frequent serotypes were 19A (21%), 6A (13%), 6B and 11A (11%). All isolates were susceptible to ceftriaxone, and 52.8% of the isolates showed penicillin minimal inhibitory concentrations ≥0.12 mg/L. Conclusion: this is the first study analyzing the nasopharyngeal colonization by Sp in adults in Mexico. Serotypes not included in any of the pneumococcal vaccines were frequently identified


Introducción: Streptococcus pneumoniae (Sp) es la principal causa de neumonía adquirida en la comunidad en ancianos, de ahí la importancia de conocer la prevalencia de colonización nasofaríngea y los serotipos de Sp. Métodos: De diciembre de 2009 a junio de 2010 se realizaron cultivos nasofaríngeos en mayores de 50 años de comunidades rurales de México para la detección y serotipificación de Sp (reacción de Quellung). Se determinó la sensibilidad a penicilina y ceftriaxona mediante la técnica de microdilución. Resultados: Se incluyeron 236 sujetos. La prevalencia de colonización por Sp fue del 21,6%. Los serotipos más frecuentes fueron 19A (21%), 6A (13%), 6B y 11A (11%). El 100% eran sensibles a ceftriaxona y en el 52,8% la concentración mínima inhibitoria de penicilina fue ≥ 0,12 mg/l. Conclusión: Este es el primer estudio de colonización nasofaríngea por Sp en adultos realizado en México. Se identificaron con frecuencia serotipos circulantes no incluidos en ninguna de las vacunas neumocócicas


Assuntos
Humanos , Streptococcus pneumoniae/isolamento & purificação , Infecções Pneumocócicas/epidemiologia , Infecções Pneumocócicas/microbiologia , Cavidade Nasal/microbiologia , Faringe/microbiologia , Penicilinas/farmacologia , Ceftriaxona/farmacologia , Portador Sadio/microbiologia , Streptococcus pneumoniae , Testes de Sensibilidade Microbiana , População Rural , México/epidemiologia , Prevalência , Estudos Transversais
2.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 41(4): 234-244, abr. 2018. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-173198

RESUMO

OBJETIVOS: Evaluar la comorbilidad, los medicamentos concomitantes, el uso de los recursos y los costes sanitarios asociados a los pacientes portadores del virus de la hepatitis C crónica en población española. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, observacional, no intervencionista. Se incluyeron pacientes ≥ 18 años, que demandaron atención durante los años 2010-2013. Se dividieron en 2 grupos en función de la presencia/ausencia de cirrosis hepática. El período de seguimiento fue de 12 meses. Las principales mediciones fueron: comorbilidad general (banda de utilización de recursos) y específica, medicamentos concomitantes, uso de recursos y costes sanitarios. El análisis estadístico fue realizado utilizando modelos de regresión y ANCOVA, p < 0,05. RESULTADOS: Se seleccionaron 1.055 pacientes con una edad media de 57,9 años, y el 55,5% eran varones. El 43,5% de los pacientes presentaron un grado de comorbilidad moderado (banda de utilización de recursos). El tiempo medio desde el diagnóstico fue de 18,1 años y el 7,5% de los pacientes fallecieron durante el período de seguimiento. Las comorbilidades más frecuentes fueron: dislipidemia (40,3%), hipertensión (40,1%) y dolor generalizado (38,1%). La cirrosis se asoció con los eventos cardiovasculares (OR 3,8), los fallos orgánicos (OR 2,2), el alcoholismo (OR 2,1), la diabetes (OR 1,2) y la edad (OR 1,2); p < 0,05. Los medicamentos más utilizados fueron antiinfecciosos (67,8%) y fármacos para el sistema nervioso (66,8%). El coste total medio por paciente fue de 3.198euros (71,5% costes sanitarios, 28,5% costes indirectos/no sanitarios). En el modelo corregido, el coste total por paciente-año fue de 2.211 euros sin cirrosis y de 7.641 euros con cirrosis; p < 0,001. CONCLUSIONES: Los pacientes con virus de la hepatitis C crónica se asocian a una elevada comorbilidad y uso de medicación concomitante, especialmente en los sujetos con cirrosis hepática. La infección por virus de la hepatitis C crónica supone una importante carga económica para el Sistema Nacional de Salud


OBJECTIVES: To assess the comorbidity, concomitant medications, healthcare resource use and healthcare costs of chronic hepatitis C virus patients in the Spanish population. PATIENTS AND METHODS: Retrospective, observational, non-interventional study. Patients included were ≥ 18 years of age who accessed medical care between 2010-2013. Patients were divided into 2 groups based on the presence or absence of liver cirrhosis. The follow-up period was 12 months. Main assessment criteria included general comorbidity level (determined by the resource utilisation band score) and prevalence of specific comorbidities, concomitant medications, healthcare resource use and healthcare costs. Statistical analysis was performed using regression models and ANCOVA, P < .05. RESULTS: One thousand fifty-five patients were enrolled, the mean age was 57.9 years and 55.5% were male. A percentage of 43.5 of patients had a moderate level of comorbidity according to the resource utilisation band score. The mean time from diagnosis was 18.1 years and 7.5% of the patients died during the follow-up period. The most common comorbidities were dyslipidaemia (40.3%), hypertension (40.1%) and generalised pain (38.1%). Cirrhosis was associated with cardiovascular events (OR 3.8), organ failures (OR 2.2), alcoholism (OR 2.1), diabetes (OR 1.2) and age (OR 1.2); P < .05. The most commonly used medications were anti-infectives (67.8%) and nervous system medications (66.8%). The mean total cost per patient was 3,198 euros (71.5% healthcare costs, 28.5% indirect/non-healthcare costs). In the corrected model, the total costs per patient-year were 2,211 euros for those without cirrhosis and 7,641 euros for patients with cirrhosis; P < .001. CONCLUSIONS: Chronic hepatitis C virus patients are associated with a high level of comorbidity and the use of concomitant medications, especially in patients with liver cirrhosis. Chronic hepatitis C virus infection represents a substantial economic burden on the Spanish National Health System


Assuntos
Humanos , Hepatite C Crônica/epidemiologia , Antivirais/uso terapêutico , Cirrose Hepática/epidemiologia , Comorbidade , Polimedicação , Hepacivirus/patogenicidade , Portador Sadio/epidemiologia , Custos de Cuidados de Saúde/estatística & dados numéricos , Custos de Medicamentos/estatística & dados numéricos
3.
Rev. esp. quimioter ; 30(6): 458-463, dic. 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-169400

RESUMO

Introducción. La prevalencia de enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) es creciente en España. El objetivo de este trabajo ha sido describir las características epidemiológicas, clínicas y microbiológicas de los casos de infección y/o colonización por EPC en dos centros sanitarios del noroeste de Madrid: un hospital comarcal de agudos (HCA) y un hospital de media estancia (HME). Material y métodos. Se recogieron durante los años 2013 y 2014 datos microbiológicos, epidemiológicos y clínicos de todos los pacientes colonizados o infectados por EPC. Desde la aparición del primer caso, en marzo de 2013, se detectaron un total de 197 nuevos casos. Resultados. Un 33,5% de los pacientes presentaron infección clínica y el 66,5% restante fueron colonizaciones. Klebsiella pneumoniae fue la especie predominante (87,8%) y OXA-48 la carbapenemasa más frecuente (91,9%), observándose diferencias entre ambos centros. El análisis de las cepas mostró una mayor diversidad genética en el HME con respecto al HMA. Conclusión. Al estudiar el patrón de transmisión se encontró un aumento de la incidencia en un corto periodo de tiempo y una rápida diseminación de las cepas entre ambos hospitales. Esto pone de manifiesto la necesidad de estandarizar medidas de cribado de posibles portadores y de instaurar programas de control de la infección en este tipo de hospitales (AU)


Introduction. In Spain, the overall prevalence of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE) is increasing. We describe the epidemiological, clinical and microbiological characteristics features of patients with colonization or infection due to CRE in two hospitals in the north-west of Madrid during two years. One hospital was a community acute hospital and the second one was a non-acute rehabilitation hospital. Material and methods. A total of 197 CPE isolates were detected during 2013-2014. Microbiological, epidemiological and clinical data were collected, since the first isolate was found in March 2013. Results. A 33.5% of patients with CRE had symptomatic infection and the remaining 66.5% were colonizations. Klebsiella pneumoniae (87.8%) was the most prevalent species and OXA-48 the most frequent carbapenemase (91.9%). We found intra-interhospital spread and some differences in the epidemiology of CRE depending on the hospital, such as more genetic variability in the non-acute rehabilitation hospital. Conclusions. Studying the CRE transmission we founded an increased incidence in a short period of time and a rapid dissemination of strains between both hospitals. This highlights the need to standardize screening measures for potential carriers and infection control programs in our hospitals (AU)


Assuntos
Humanos , Carbapenêmicos/farmacocinética , Resistência Microbiana a Medicamentos , Enterobacteriaceae/patogenicidade , Infecções por Enterobacteriaceae/epidemiologia , Fatores de Risco , Portador Sadio , Hospitais Comunitários/estatística & dados numéricos , Infecção Hospitalar/epidemiologia
4.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 35(10): 667-675, dic. 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-169568

RESUMO

La existencia de pacientes colonizados es una de las principales vías de propagación de las bacterias multirresistentes, y su contención una prioridad asistencial y de salud pública. Los estudios de vigilancia son imprescindibles para una detección precoz de la colonización por estas bacterias. Este artículo aborda los diferentes métodos microbiológicos, basados en el cultivo y moleculares, para la detección del estado de portador de bacterias multirresistentes. Se incluyen aquellas especies de mayor interés debido a su impacto clínico/epidemiológico y a las dificultades terapéuticas que generan: Staphylococcus aureus resistente a meticilina, Enterococcus spp. resistente a los glucopéptidos, enterobacterias productoras de β-lactamasas de espectro extendido o β-lactamasas plasmídicas de tipo AmpC, enterobacterias productoras de carbapenemasas, Acinetobacter baumannii multirresistente y Pseudomonas aeruginosa multirresistente. La información recogida en este documento debe considerarse como una estructura matriz que deberá adaptarse a las necesidades específicas de cada centro (AU)


The presence of colonised patients is one of the main routes for the spread of multiresistant bacteria, and its containment is a clinical and public health priority. Surveillance studies are essential for early detection of colonisation by these bacteria. This article discusses the different microbiological methods, both based on culturing and molecular methods, for detection of carriers of multiresistant bacteria. Those species with a high clinical/epidemiological impact or generating therapeutic difficulties are included: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, Enterococcus spp. resistant to glycopeptides, enterobacteriaceae producing extended spectrum β-lactamases and plasmid-mediated AmpC, carbapenemases producing enterobacteriaceae, Acinetobacter baumannii and multiresistant Pseudomonas aeruginosa. The information in this document should be considered as a structure matrix to be tailored to the specific needs of each centre (AU)


Assuntos
Humanos , Bactérias/isolamento & purificação , Técnicas Microbiológicas/métodos , Portador Sadio/microbiologia , Infecções Bacterianas/microbiologia , Diagnóstico Precoce , Infecções por Pseudomonas/microbiologia , Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina/isolamento & purificação , Enterococcus/isolamento & purificação , Glicopeptídeos/isolamento & purificação , Portador Sadio/diagnóstico , Infecções Bacterianas/diagnóstico , Resistência às Cefalosporinas , Pseudomonas aeruginosa/isolamento & purificação
5.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 34(6): 340-345, jun-jul. 2016. graf, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-153731

RESUMO

INTRODUCTION: Tropheryma whipplei is the causative agent of Whipple disease. T. whipplei has also been detected in asymptomatic carriers with a very different prevalence. To date, in Spain, there are no data regarding the prevalence of T. whipplei in a healthy population or in HIV-positive patients, or in chronic fatigue syndrome (CFS). Therefore, the aim of this work was to assess the prevalence of T. whipplei in stools in those populations. METHODS: Stools from 21 HIV-negative subjects, 65 HIV-infected, and 12 CFS patients were analysed using real time-PCR. HIV-negative and positive subjects were divided into two groups, depending on the presence/absence of metabolic syndrome (MS). Positive samples were sequenced. RESULTS: The prevalence of T. whipplei was 25.51% in 98 stool samples analysed. Prevalence in HIV-positive patients was significantly higher than in HIV-negative (33.8% vs. 9.09%, p = 0.008). Prevalence in the control group with no associated diseases was 20%, whereas no positive samples were observed in HIV-negative patients with MS, or in those diagnosed with CFS. The prevalence observed in HIV-positive patients without MS was 30.35%, and with MS it was 55.5%. The number of positive samples varies depending on the primers used, although no statistically significant differences were observed. CONCLUSIONS: There is a high prevalence of asymptomatic carriers of T. whipplei among healthy and in HIV-infected people from Spain. The role of T. whipplei in HIV patients with MS is unclear, but the prevalence is higher than in other populations


INTRODUCCIÓN: Tropheryma whipplei es el agente etiológico de la enfermedad de Whipple. También se ha detectado, con diferentes prevalencias, en portadores asintomáticos. Hasta la fecha, en España, no hay datos sobre su prevalencia en población sana, en pacientes VIH o con síndrome de fatiga crónica (SFC). Por ello, el objetivo de este trabajo fue evaluar la prevalencia de T. whipplei en heces en dichas poblaciones. MÉTODOS: Se analizaron heces de 21 sujetos VIH-negativos, de 65 pacientes VIH-positivos y de 12 con SFC mediante PCR a tiempo real. Los sujetos VIH-negativos y VIH-positivos se dividieron en 2 grupos dependiendo de la presencia/ausencia de síndrome metabólico (SM). Las muestras positivas se secuenciaron. RESULTADOS: De 98 muestras analizadas, la prevalencia de T. whipplei fue del 25,51%. La prevalencia en pacientes VIH-positivos fue significativamente mayor que en los negativos (33,8% vs. 9,09%, p = 0,008). Dentro del grupo control (no VIH) la prevalencia fue del 20% en el grupo sin patologías asociadas, mientras que no se observó ningún positivo en los que presentaban SM ni en los pacientes con SFC. La prevalencia en pacientes VIH-positivos sin SM fue del 30,35%, y del 55,5% en pacientes con SM. El número de muestras positivas varió dependiendo de las dianas utilizadas, aunque no se observaron diferencias significativas. CONCLUSIONES: Existe una alta prevalencia de portadores asintomáticos de T. whipplei en individuos sanos y también en pacientes VIH. El papel de T. whipplei en pacientes VIH con SM no está claro, pero la prevalencia es más alta que en otras poblaciones


Assuntos
Humanos , Tropheryma/isolamento & purificação , Doença de Whipple/epidemiologia , Infecções Assintomáticas/epidemiologia , Portador Sadio/epidemiologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/epidemiologia , Síndrome de Fadiga Crônica/epidemiologia , Síndrome Metabólica/epidemiologia
6.
Rev. iberoam. micol ; 33(2): 126-128, abr.-jun. 2016. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-153957

RESUMO

Antecedentes. Trichophyton tonsurans es un hongo dermatofito que puede dar lugar a epidemias de tiña. En septiembre de 2013 fueron diagnosticados en nuestra área sanitaria dos casos de tiña por T. tonsurans en niños que convivían en un centro infantil. Objetivos. Conocer el origen y la extensión del brote. Métodos. Se realizaron cultivos micológicos de muestras de cuero cabelludo y piel de los contactos de los casos detectados, y de muestras ambientales del centro infantil. Se inició el tratamiento de los pacientes y la desinfección ambiental del centro. Resultados. Se identificaron doce casos de tiña y tres portadores asintomáticos de T. tonsurans en el cuero cabelludo entre los 20 menores residentes del centro infantil. El caso índice fue un residente del centro en cuya familia, que acababa de regresar de su país de origen, Nigeria, se detectaron tres casos de tiña. Desde noviembre de 2013 a febrero de 2014 se diagnosticaron otros cinco casos de tiña en compañeros de colegio de tres casos del centro infantil. Conclusiones. El tratamiento resolvió clínica y micológicamente los casos, y entre marzo y noviembre de 2014 no se diagnosticó ningún otro caso de tiña por T. tonsurans en la misma área sanitaria (AU)


Background. Trichophyton tonsurans is a dermatophyte fungus that can cause ringworm outbreaks. In our health area in September 2013, two cases of T. tonsurans ringworm were diagnosed in children who lived in a Children's Centre. Aims. To determine the origin and extent of the outbreak. Methods. Mycological cultures of scalp and skin samples from the contacts of the diagnosed cases were performed, as well as environmental samples from the Children's Centre. The patients started with a treatment for their ringworm, and an environmental disinfection of the centre was performed. Results. Twelve cases of ringworm were detected, along with three asymptomatic scalp carriers of T. tonsurans among 20 children in the Centre. The index case was a resident in whose family, that had just returned from their country of origin, Nigeria, three cases of ringworm were diagnosed. From November 2013 to February 2014 another five cases of ringworm were diagnosed among schoolmates of three cases from the Children's Centre. Conclusions. The antifungal treatment of the children resulted in the mycological and clinical resolution, and from February to November 2014 no other cases of ringworm by T. tonsurans in the same health area were diagnosed (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Tinha do Couro Cabeludo/complicações , Tinha do Couro Cabeludo/diagnóstico , Tinha do Couro Cabeludo/microbiologia , Trichophyton/isolamento & purificação , Imidazóis/uso terapêutico , Cetoconazol/uso terapêutico , Tinha do Couro Cabeludo/tratamento farmacológico , Tinha do Couro Cabeludo/etiologia , Portador Sadio/epidemiologia , Portador Sadio/microbiologia , Epidemias/prevenção & controle , 24966/métodos
7.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 34(3): 159-165, mar. 2016. mapas, tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-150729

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La colonización por Staphylococcus aureus desempeña un papel importante en la epidemiología y patogénesis de las infecciones que causa. La población infantil es una de las más susceptibles a colonizarse; sin embargo, en Colombia los estudios en comunidad y en población infantil son escasos. OBJETIVO: Determinar la relación clonal de aislamientos colonizantes de S. aureus en menores de 8 hogares infantiles de Medellín y describir las características epidemiológicas presentes en esta población. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional transversal donde se seleccionó una muestra de 200 menores entre los 6 meses y los 5 años de edad, provenientes de 8 hogares infantiles de Medellín, Colombia, durante 2011. Las muestras fueron tomadas de fosas nasales. Los aislamientos de S. aureus y la resistencia a meticilina se confirmaron molecularmente, empleando los genes nuc y mec. La genotipificación incluyó tipificación del SCCmec, tipificación de spa, PFGE y MLST. La información epidemiológica fue obtenida de los padres y analizada en SPSS® 21.0. RESULTADOS: La frecuencia de colonización en los hogares varió entre el 16,7% (n = 3) y el 53,6% (n = 15). En el interior de 4 hogares infantiles se identificaron aislamientos de S. aureus relacionados entre sí. Adicionalmente, el 50% de todos los aislamientos de S. aureus sensible a meticilina se agruparon en 3 clúster, que pertenecían a los complejos clonales CC45, CC30 y CC121. CONCLUSIÓN: La tipificación molecular de los aislamientos de los menores colonizados y el análisis realizado en el interior de los hogares permitió describir la diseminación de las cepas colonizantes en el interior de los hogares infantiles de la ciudad de Medellín, principalmente del CC45, un clon exitoso en colonización


INTRODUCTION: Colonization plays a major role in the epidemiology and pathogenesis of Staphylococcus aureusinfections. The child population is one of the most susceptible to colonization; however, community and children studies are limited in Colombia. OBJECTIVE: To assess the clonal relationship of S. aureus strains isolated from colonized children in eight day care centers (DCCs) from Medellin and to determine the presence of epidemiological characteristics in these populations. METHODS: An observational cross-sectional study was conducted on a sample of 200 children aged from 6 months to 5 years attending eight DCCs in Medellin, Colombia, during 2011. Nasal samples were collected from each nostril. The isolates species and methicillin resistance were molecularly confirmed using nuc and mec genes. Genotypic analysis included SCCmec typing, spa typing, PFGE and MLST. Epidemiological information was obtained from the parents and analyzed using the statistics program SPSS 21.0 RESULTS: The colonization frequency in DCCs ranged from 16.7% (n = 3) to 53.6% (n = 15). Genetically related isolates were identified inside four DCCs. Half (50%) of the isolates were grouped in 3 clusters, which belonged to the clonal complexes CC45, CC30, and CC121. CONCLUSION: Molecular typing of isolates from colonized children and comparison among DCCs showed the spread of colonizing strains inside DCCs in Medellin; predominantly the CC45 clone, a successful child colonizer


Assuntos
Humanos , Infecções Estafilocócicas/epidemiologia , Staphylococcus aureus/patogenicidade , Cavidade Nasal/microbiologia , Portador Sadio/imunologia , Orfanatos/estatística & dados numéricos , Criança Institucionalizada/estatística & dados numéricos , Colômbia/epidemiologia
8.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 33(8): 536-538, oct. 2015. ilus, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-143286

RESUMO

INTRODUCTION: In neonatal units, Salmonella infections have been attributed to food-borne sources and person to person transmission. METHODS: The outbreak described is the first reported by Salmonella enterica serotype Newport in a neonatal facility in Spain. RESULTS: The index case was an 8-day premature newborn that developed clinical sepsis with positive blood cultures. The outbreak source was the mother of the index case. CONCLUSIONS: It is essential to improve infection control measures taking into account the parents, as they can be an important source of infection


INTRODUCCIÓN: En unidades de neonatología, las infecciones por Salmonella han sido atribuidas a fuentes alimentarias y a transmisión de persona a persona. MÉTODOS: El brote descrito es el primero ocasionado por Salmonella enterica serotipo Newport en una unidad neonatal en España. RESULTADOS: El caso índice era un recién nacido prematuro que desarrolló sepsis clínica con hemocultivos positivos. La fuente del brote fue la madre del caso índice. CONCLUSIONES: Al implementar medidas de control de la infección nosocomial se debe tener en cuenta a los padres ya que pueden constituir una fuente importante de infección


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Salmonella/patogenicidade , Intoxicação Alimentar por Salmonella/complicações , Infecções por Salmonella/transmissão , Enteropatias/microbiologia , Transmissão Vertical de Doença Infecciosa , Surtos de Doenças/prevenção & controle , Controle de Doenças Transmissíveis/organização & administração , Portador Sadio/epidemiologia , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal/organização & administração
9.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 33(7): 451-457, ago.-sept. 2015. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-140508

RESUMO

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de portadores nasales de Staphylococcus aureus (S. aureus) y Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) en personas atendidas en las consultas de Atención Primaria del área de Barcelona, así como los factores que se asocian a la condición de portador sano. MÉTODOS: Estudio transversal multicéntrico realizado entre 2010-2011, en el que participaron 27 profesionales de Atención Primaria. Se obtuvieron 3969 frotis nasales de población mayor de 4 años y sin signos de enfermedad infecciosa. Variables dependientes: ser portador de S.aureus y/o de S. pneumoniae. Variables independientes: características socio demográficas, estado de salud, estado vacunal, ocupación laboral y convivencia con niños. Se realizó el análisis descriptivo, cálculo de la prevalencia de portadores sanos de S.aureus y/o de S. pneumoniae y se ajustaron modelos de regresión logística según edad. RESULTADOS: En niños de 4 a 14 años, la prevalencia de portadores de S.aureus fue 35,7%, de S. pneumoniae del 27,1% y co-colonizados del 5,8%. En adultos mayores de 14 años fue del 17,8, del 3,5 y del 0,5% respectivamente. En niños, ser portador de S.aureus se asoció con no presentar S. pneumoniae, y ser portador de S. pneumoniae con no presentar S.aureus y menor edad. En adultos, ser portador de S.aureus se asoció con ser hombre, menor e dad y trabajar en sanidad, y ser portador de S. pneumoniae con convivir con menores de 6 años. La proporción de portadores co-colonizados es baja (1,0%). CONCLUSIONES: La prevalencia de portadores en niños es mayor que en los adultos. Salvo la edad, no se observan otros factores comunes que se asocien a la condición de portador sano de estas 2 bacterias por separado


OBJECTIVE: To determine (I) the prevalence of Staphylococcus aureus (S.aureus) and Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) nasal carriage in Primary Health Care patients in area of Barcelona, and (II) the factors associated with S.aureus and S. pneumoniae colonization. METHODS: Multi-center cross-sectional study conducted in 2010-2011 with the participation of 27 Primary Health Care professionals. Nasopharyngeal swabs were obtained from 3,969 patients over 4 years of age who did not present with any sign of infection. Dependent variables: S.aureus and/or S. pneumoniae carrier state. Independent variables: socio-demographic characteristics, health status, vaccination status, occupation, and living with children. A descriptive analysis was performed. The prevalence of carriers of S.aureus and/or S. pneumoniae was calculated and logistic regression models were adjusted by age. RESULTS: In children from 4 to 14 years old, the prevalence of S.aureus carriers was 35.7%, of S.pneumoniae 27.1%, and 5.8% were co-colonized. In adults older than 14 years old, the prevalence was 17.8%, 3.5%, and 0.5%, respectively. In children, S.aureus carrier state was inversely associated with S. pneumoniae carrier state; S. pneumoniae was associated with younger age, and inversely associated with S.aureus carrier state. In adults, being a carrier of S.aureus was associated with male gender, younger age, and a health-related occupation, whereas S. pneumoniae carrier state was associated with living with children under 6 years of age. The proportion of co-colonized carriers was low (1.0%). CONCLUSIONS: The proportion of S.aureus and S. pneumoniae carriers was higher in children than in adults. Age was the only factor associated with healthy carrier status for S. aureus and for S. pneumoniae


Assuntos
Adolescente , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Staphylococcus aureus/isolamento & purificação , Infecções Pneumocócicas/microbiologia , Streptococcus pneumoniae/isolamento & purificação , Portador Sadio/microbiologia , Atenção Primária à Saúde/métodos , Atenção Primária à Saúde/tendências , Estudos Transversais/métodos , Estudos Transversais/estatística & dados numéricos , Estudos Transversais/tendências , Modelos Logísticos
10.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 83(3): 183-190, sept. 2015. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-143712

RESUMO

Introducción y objetivos: Streptococcus pneumoniae (SP) es un patógeno que causa un elevado consumo de antibióticos. Objetivos: conocer la sensibilidad a antibióticos de uso habitual, los factores epidemiológicos asociados y favorecer el uso racional de antibióticos. Pacientes y métodos: En verano del 2009 y el invierno del 2010 realizamos un estudio multicéntrico en Atención Primaria (AP). Se recogió una muestra nasofaríngea y se cumplimentó una encuesta epidemiológica en 1.562 niños de 1 y 4 años. Resultados: El 31,3% (489/1.562) eran portadores nasales (PN). Se realizó un estudio de sensibilidad en 376 aislados, y se serotipificaron 343. El 61,7% (964/1.562) habían recibido al menos una dosis de vacuna antineumocócica conjugada heptavalente (PCV7). El 12,8% (44/343) correspondía a serotipos vacunales (SV). La resistencia a penicilina (criterio meningitis CMI>0,06mg/l) fue del 28%, siendo del 54% para los SV. Para infecciones no meníngeas, el 100% de los aislados eran sensibles a penicilina parenteral (CMI ≤ 2mg/l). Existe un alto nivel de resistencias para eritromicina (45,8%). Fueron factores favorecedores de resistencia haber tomado antibióticos el mes previo y ser portador de SV tanto para penicilina como para cefotaxima y la edad de 4 años un factor de protección. Los serotipos 14, 35B, 19A, 15A y 19F fueron los menos susceptibles a penicilina. Conclusiones: La amoxicilina por vía oral para pacientes ambulatorios y la penicilina o ampicilina por vía intravenosa para pacientes ingresados son excelentes opciones para el tratamiento de infecciones neumocócicas no meníngeas, en entornos como el nuestro, con una baja incidencia de aislados con alto nivel de resistencia a penicilina (CMI ≥ 2mg/l) (AU)


Introduction and objectives: Streptococcus pneumoniae (SP) is a human pathogen that involves a high use of antibiotics. The objective of the study was to determine the susceptibility to commonly used antibiotics and their associated risk factors, in order to promote rational use of antibiotics. Patients and methods: In A multicentre study was conducted in summer 2009 and winter 2010 on children attending paediatric clinics in the Region of Murcia. A nasopharyngeal sample was collected and an epidemiological questionnaire was completed. The study included 1562 children aged 1 and 4 years old. Results: Almost one-third (31.3%, 489/1562) of children were nasal carriers. A sensitivity study was carried out on 376 isolates, of which 343 were serotyped. Almost two-thirds (61.7%, 964/1562) of children had received at least one dose of PCV7 heptavalent pneumococcal conjugate vaccine), and 12.8% (44/343) of the isolates belonged to PCV7 serotypes. The prevalence rates of penicillin resistance (meningitis infections criteria CMI>0.06mg/L) were 28.1%; however, this percentage was 54% in PCV7 serotypes. None of the isolates had (MIC >2mg/L), so prevalence rates of susceptibility with non-meningitis infections criteria were 100%. There was a high percentage of erythromycin resistance (45.7%). The factors favouring resistance to penicillin and cefotaxime were the consumption of antibiotics in the previous month and the carrying of vaccine serotypes. On the other hand, the age of 4 years old was a protective factor of resistance. The 14, 35B, 19A, 15A, and 19F serotypes were less susceptible to penicillin. Conclusions: Both oral amoxicillin given to outpatients and intravenous penicillin or ampicillin to hospitalized patients are excellent options for the treatment of non-meningeal infections, as seen with pneumonia in these kinds of environments, where there is low incidence of isolates highly resistant to penicillin (CMI ≥ 2mg/L) (AU)


Assuntos
Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Streptococcus pneumoniae/patogenicidade , Streptococcus pneumoniae/isolamento & purificação , Resistência às Penicilinas , Cefotaxima/farmacologia , Eritromicina/farmacologia , Infecções Pneumocócicas/tratamento farmacológico , Infecções Pneumocócicas/etiologia , Ampicilina/uso terapêutico , Penicilinas/uso terapêutico , Monitoramento Epidemiológico/tendências , Nasofaringe/microbiologia , Resistência a Medicamentos , Vacinas Pneumocócicas/administração & dosagem , Vacinas Conjugadas/administração & dosagem , Sorotipagem , Comercialização de Medicamentos , Portador Sadio , Atenção Primária à Saúde , Estudos Transversais , Espanha/epidemiologia
11.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 33(6): 391-396, jun.-jul. 2015. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-142121

RESUMO

INTRODUCTION: Staphylococcus aureus and Staphylococcus pseudintermedius are highly important due to their capacity for producing diseases in humans and animals, respectively. The aim of the study was to investigate and characterize the coagulase positive Staphylococcus (CoPS) carriage in a Primary Healthcare Center population. METHODS: Nasal swabs were obtained from 281 non-infectious patients. The CoPS isolates recovered were typed, and their resistance phenotype and genotype, as well as their virulence profiles, were analyzed. RESULTS: CoPS isolates were recovered from 56/281 patients (19.9%). Fifty-five were S. aureus (19.6%), 54 were methicillin susceptible (MSSA) and one was methicillin resistant (MRSA). The remaining isolate was S. pseudintermedius (0.4%). A high diversity of spa-types (n = 40) was detected, with 6 of them being new ones. The multi-locus-sequence-typing of 13 MSSA and one MRSA selected isolates was performed and the STs detected were: ST8, ST15, ST30, ST34, ST121, ST146, ST398, ST554, ST942, ST2499, and ST2500 (the last two STs being new). One MSSA isolate was typed as t1197-ST398-(Clonal complex)CC398. The MRSA isolate was typed as t002-ST146-CC5-SCCmec-IVc, and exhibited a multiresistance phenotype. The detected resistances were: penicillin (76%), macrolides (7%), tetracycline (7%), trimethoprim-sulfamethoxazole (7%), quinolones (7%), and lincosamides (5%). Five isolates contained lukF/lukS-PV genes, 17 tst gene, one eta gene, and two etb gene. The S. pseudintermedius isolate presented a new spa-type (t57) (belonging to a new ST180) and the geneslukS/F-I, siet, se-int, and expB. CONCLUSIONS: A high genetic diversity of S. aureus was detected. Mention must be made of the identification of MSSA CC398 and S. pseudintermedius isolates in two patients, one of them with animal contact. The detection of the genes lukF/lukS-PV and tst should be noted


INTRODUCCIÓN: Staphylococcus aureus y Staphylococcus pseudintermedius son 2 especies de gran importancia que pueden producir enfermedades tanto en personas como en animales. El objetivo del trabajo fue estudiar el estado de portador nasal de aislados de Staphylococcus coagulasa positiva (SCoP) en pacientes de un centro de atención primaria. MÉTODOS: Se analizaron muestras nasales de 281 pacientes sin patología infecciosa. Se tiparon los aislados SCoP y se estudiaron sus fenotipos y genotipos de resistencia y sus perfiles de virulencia. RESULTADOS: Se aislaron SCoP en 56/281 pacientes (19,9%): 55 de los aislados fueron S. aureus (19,6%), 54 sensibles a la meticilina (SASM) y uno resistente a la meticilina (SARM). El aislado restante correspondió a S. pseudintermedius (0,4%). Se detectó una alta diversidad de tipos de spa (n = 40), identificándose 6 nuevos tipos. Se realizó el multi-locus-sequence-typing de 13 cepas SASM y una cepa SARM seleccionadas y se detectaron los siguientes STs: ST8, ST15, ST30, ST34, ST121, ST146, ST398, ST554, ST942, ST2499 y ST2500 (los 2 últimos nuevos). Una de las cepas SASM se tipó como t1197-ST398-(Clonal Complex)CC398. La cepa SARM se tipó como t002-ST146-CC5-SCCmec-IVc y mostró un fenotipo de multirresistencia. Se detectó resistencia a: penicilina (76%), macrólidos (7%), tetraciclina (7%), trimetoprim-sulfametoxazol (7%), quinolonas (7%) y lincosamidas (5%). Se identificaron los genes (número de cepas): lukF/lukS-PV (5), tst (17), eta (1) y etb (2). La cepa de S. pseudintermedius presentó un spa nuevo (t057), una secuencia tipo nueva (ST180), y contenía los genes lukS/F-I, siet, se-int y expB. CONCLUSIONES: Se detectó una alta diversidad genética entre los aislados de SASM. Destaca la identificación de una cepa SASM CC398 (en un veterinario) y otra de S. pseudintermedius, y la frecuente detección de los genes lukF/lukS-PV, tst, eta o etb entre las cepas SASM


Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Staphylococcus aureus/isolamento & purificação , Staphylococcus aureus/genética , Staphylococcus aureus/patogenicidade , Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina/isolamento & purificação , Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina/genética , Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina/patogenicidade , Staphylococcus intermedius/isolamento & purificação , Staphylococcus intermedius/patogenicidade , Staphylococcus intermedius/genética , Monitoramento Epidemiológico/tendências , Atenção Primária à Saúde , Centros de Saúde , Mucosa Nasal/microbiologia , Portador Sadio , Tipagem Molecular , Resistência Microbiana a Medicamentos , Espanha/epidemiologia
12.
Rev. esp. quimioter ; 28(2): 92-97, abr. 2015. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-136275

RESUMO

Introduction. Little is known about the natural course of patients with chronic stable illnesses colonized with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). The aim is to determine the impact of MRSA colonization in mortality among long-term health care facility (LTHCF) residents. Method. A multicenter, prospective, observational study was designed. Residents in 4 LTHCFs were classified according to MRSA carriage status and followed for 12 months. Treatment consisted of 5 days of nasal mupirocin in MRSA carriers. Results. Ninety-three MRSA-carriers among 413 residents were identified. Thirty-one MRSA-colonized patients died during the study period, 11 of whom from an infectious disease. Independent predictors of their higher mortality rates included heart failure, current neoplasm, MRSA carriage and COPD at 3 months and these same factors plus stroke, Barthel index (AU)


Introducción. La evolución natural de los pacientes con enfermedades crónicas y estables que son colonizados con Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) es poco conocida. El objetivo es determinar el impacto de la colonización por SARM en la mortalidad entre los residentes de centros sociosanitarios (CSS). Métodos. Se diseñó un estudio multicéntrico, prospectivo y observacional. Los residentes de 4 CSS tras ser clasificados según su estado de portador de SARM, fueron sometidos a seguimiento durante 12 meses. Los portadores fueron tratados 5 días con mupirocina nasal. Resultados. Entre 413 residentes se identificaron 93 portadores. Durante el período de estudio murieron 31 colonizados, 11 de los cuales por infección. Predictores independientes de mortalidad incluyeron, a los 3 meses: insuficiencia cardíaca, neoplasia activa, colonización por SARM y enfermedad pulmonar obstructiva crónica; a los 12 meses incluyeron estos mismos factores y además: ictus, índice de Barthel (AU)


Assuntos
Humanos , Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina/patogenicidade , Infecções Estafilocócicas/mortalidade , Estudos Prospectivos , Portador Sadio , Mupirocina/uso terapêutico , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Institucionalização/estatística & dados numéricos
13.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 33(2): 95-100, feb. 2015. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-133232

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La infección de prótesis articular (IPA) es una complicación con graves repercusiones cuyo principal agente responsable en la mayoría de los casos es Staphylococcus aureus. El propósito del presente estudio es evaluar si la descolonización de los pacientes portadores de S. aureus a los que se indica una prótesis articular consigue una disminución en la incidencia de IPA por S. aureus. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de intervención antes-después en el que se comparó la incidencia de IPA en pacientes bajo cirugía de prótesis articular de rodilla o cadera entre enero y diciembre de 2011 a los que se realizó estudio de detección de colonización nasal por S. aureus y erradicación si procedía, con un protocolo de mupirocina intranasal y ducha con clorhexidina, con respecto a una serie histórica de pacientes intervenidos entre enero y diciembre de 2010. RESULTADOS: En el período de control se realizaron 393 artroplastias en 391 pacientes. En el período de intervención se implantaron 416 prótesis en 416 pacientes. Se realizó estudio de colonización a 382 pacientes (91,8%), de los que 102 fueron positivos (26,7%) y se trataron según el protocolo. Se produjeron 2 casos de de IPA por S.aureus frente a 9 en el año control (0,5% vs 2,3%, odds ratio [OR]: 0,2, intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,4 a 2,3, p = 0,04). CONCLUSIÓN: En nuestro estudio la aplicación de un protocolo de detección de colonización/ erradicación de S.aureus consiguió un descenso significativo de la incidencia de IPA por S.aureus respecto a un control histórico


INTRODUCTION: Prosthetic joint infection (PJI) is a complication with serious repercussions and its main cause is Staphylococcus aureus. The purpose of this study is to determine whether decolonization of S. aureuscarriers helps to reduce the incidence of PJI by S. aureus. MATERIAL AND METHODS: An S. aureus screening test was performed on nasal carriers in patients undergoing knee or hip arthroplasty between January and December 2011. Patients with a positive test were treated with intranasal mupirocin and chlorhexidine soap 5 days. The incidence of PJI was compared with patients undergoing the same surgery between January and December 2010.RESULTS: A total of 393 joint replacements were performed in 391 patients from the control group, with 416 joint replacements being performed in the intervention group. Colonization study was performed in 382 patients (91.8%), of which 102 were positive (26.7%) and treated. There was 2 PJI due S. aureuscompared with 9 in the control group (0.5% vs 2.3%, odds ratio [OR]: 0.2, 95% confidence interval [CI]: 0.4 to 2.3, P = .04). CONCLUSIONS: In our study, the detection of colonization and eradication of S.aureus carriers achieved a significant decrease in PJI due to S.aureus compared to a historical group


Assuntos
Humanos , Artroplastia de Substituição , Infecções Estafilocócicas/tratamento farmacológico , Staphylococcus aureus/patogenicidade , Portador Sadio/microbiologia , Cavidade Nasal/microbiologia , Infecções Relacionadas à Prótese/prevenção & controle , Avaliação de Eficácia-Efetividade de Intervenções
14.
Allergol. immunopatol ; 42(6): 580-585, nov.-dic. 2014.
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-130149

RESUMO

Background: There are two inheritance patterns, the X-linked recessive (XL) pattern and the autosomal recessive pattern. There is no information on the predominant inheritance pattern of male patients with chronic granulomatous disease (CGD) in Mexico. Objective: The aim of this study was to determine the inheritance pattern in a cohort of Mexican male patients with CGD by means of the detection of an XL status carrier among their female relatives, and to describe the frequency of discoid lupus (DL) among carriers. Methods: We detected the female relatives within the families of male patients with CGD, and carried out the 123 dihydrorhodamine (DHR) assay in all female participants. All carriers were questioned for current or past established DL diagnosis. Results: We detected 33 families with one or more CGD male patients; we found an XL-CGD in 79% of the relatives from at least one female relative with a bimodal pattern. For the remaining seven relatives we were not able to confirm a carrier status by means of a DHR assay. Moreover, we detected one mother with CGD secondary to skewed X-chromosome inactivation. We also found 47 carriers, and only one carrier with DL among them. Conclusion: We concluded that XL-CGD is the most frequent form of CGD in a cohort of CGD male patients in Mexico. DHR assay is a fast and practical tool to determine the CGD form in the Latin-American countries. Finally, DL frequency in Mexico is lower than that reported in the literature for other regions of the world (AU)


No disponible


Assuntos
Humanos , Doença Granulomatosa Crônica/genética , Lúpus Eritematoso Discoide/epidemiologia , Portador Sadio , México/epidemiologia , Marcadores Genéticos
15.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 32(supl.4): 24-32, dic. 2014. ilus, graf, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-170841

RESUMO

Detection of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CPE) is an important task at microbiology laboratories in hospitals. As the prevalence of CPE is increasing worldwide, the implementation of phenotypically based screening as well as confirmatory procedures to detect CPE are important for microbiologists. In addition to detection of carbapenem hydrolysis, the inhibition of activity against a carbapenem in the presence of several inhibitor compounds specific to class A, B, or class C beta-lactamases is a useful method to confirm the presence of carbapenemases in bacterial isolates. There is also a proteomic approach that compares the MALDI-TOF spectrum generated by the intact carbapenem (nonhydrolyzed) with that obtained after hydrolysis of the beta-lactam ring by beta-lactamase to reveal the presence of carbapenemases in bacterial isolates. Proteomic methods will probably be more frequently implemented in laboratories in the near future. Finally, molecular methods to directly or indirectly detect the presence of a carbapenemase genes are increasingly being used in microbiology laboratories. One of the main advantages of these methods is their speed, and also that they can be used directly with the clinical sample without the need for an isolated bacterial colony. Multiplex PCR, real-time PCR, DNA microarrays and pyrosequencing are some examples of molecular-based tests. Their main disadvantage is their cost, although prices are going down as the range of services increases. Surveillance of carriers is also an important task for infection control purposes. In this case, commercially available chromogenic medium supplemented with low carbapenem concentrations has shown an excellent ability to detect CPE. Moreover, molecular methods to detect specific carbapenemase genes directly from rectal swabs, stools, or other colonization sources have had excellent results (AU)


La detección de enterobacterias productoras de carbapenemasas (CPE) es una tarea muy importante de los laboratorios de microbiología en los hospitales. Debido a que la prevalencia de CPE se está incrementando en todo el mundo, la implementación de métodos fenotípicos de cribado, así como de confirmación posterior, orientados a la detección de CPE es una tarea muy relevante para los microbiólogos. Además de la detección de la hidrólisis del antibiótico carbapenémico, la inhibición de la actividad de la enzima sobre estos antibióticos en presencia de compuestos inhibidores específicos para las betalactamasas de clase A, B o C es un buen método validado en la actualidad para la confirmación de carbapenemasas en los aislados bacterianos. Además existen métodos proteómicos que comparan el espectro MALDI-TOF generado por un antibiótico carbapenémico (no hidrolizado), con el que se obtiene tras la hidrólisis del anillo betalactámico por la betalactamasa, en este caso, una carbapenemasa, lo que revela de manera directa la presencia de estas enzimas en los aislados bacterianos. Los métodos basados en proteómica se irán implementando, de manera paulatina, en los laboratorios en un futuro cercano. Últimamente, métodos moleculares capaces de detectar de manera directa o indirecta la presencia de un gen que codifique una carbapenemasa se están introduciendo de modo creciente en los laboratorios de microbiología. Una de sus principales ventajas es su rapidez, además de que pueden usarse directamente en la muestra clínica sin requerir una colonia bacteriana aislada para su realización. Entre ellos destacar la multiplex-PCR, la PCR en tiempo real, los microarrays de ADN o la pirosecuenciación como ejemplos de tests basados en métodos moleculares. Su principal desventaja es el coste, aunque los precios se están abaratando a la par que se incrementa la cartera de servicios. El control y vigilancia de portadores es una tarea importante para el propósito de control de la infección. En este caso, medios cromogénicos disponibles comercialmente y suplementados con bajas concentraciones de carbapenémicos han mostrado un excelente rendimiento para detectar CPE. De igual manera, métodos basados en biología molecular capaces de detectar genes que codifican carbapanemasas directamente de muestras como frotis rectales, heces u otras fuentes de colonización han revelado excelentes resultados (AU)


Assuntos
Humanos , Proteínas de Bactérias/análise , Enterobacteriaceae/enzimologia , Infecções por Enterobacteriaceae/microbiologia , beta-Lactamases/análise , Técnicas Bacteriológicas , Resistência beta-Lactâmica/genética , Farmacorresistência Bacteriana Múltipla/genética , Antibacterianos , Infecção Hospitalar , Portador Sadio/microbiologia , Testes de Sensibilidade Microbiana , Laboratórios Hospitalares
16.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 32(supl.4): 41-48, dic. 2014. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-170843

RESUMO

Infections caused by carbapenem-producing Enterobacteriaceae (CPE) can present as several infectious syndromes, but they primarily present as respiratory, urinary and blood stream infections (primary or catheter-related) that are usually found as nosocomial or healthcare-associated infections. The risk of CPE infection is influenced by individual factors, such as the length of the hospital stay and their exposure to invasive procedures and/or to antimicrobials. Of note, exposure to several antimicrobials, not only carbapenems, has been linked to CPE colonization; the duration of antibiotic exposure is one of the primary drivers of CPE acquisition. Individual risk factors must be considered jointly with the local epidemiology of these microorganisms in healthcare institutions. Overall, these infections have a high associated mortality. Mortality is influenced by host factors (e.g., age, comorbidity and immune deficiency), infection-related variables (e.g., type and severity of the infection) and treatment-related factors such as the delay in the initiation of appropriate antimicrobial therapy and the use or monotherapy or combined antimicrobial therapy. Gaining knowledge concerning the epidemiology, clinical features and prognostic features of CPE infection could be useful for improving infection prevention and for the management of patients with infections caused by these microorganisms (AU)


Las infecciones causadas por enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) se pueden presentar con diferentes cuadros clínicos, aunque suelen ser más frecuentes las infecciones respiratorias, urinarias y la bacteriemia, ya sea primaria o asociada a catéter. Su adquisición es habitualmente nosocomial o relacionada con la asistencia sanitaria. El riesgo de presentar infección por EPC se relaciona con factores individuales como la duración del ingreso hospitalario y la exposición a procedimientos invasivos o antibióticos. El tratamiento previo con diversos antimicrobianos, además de carbapenemas, y en especial su duración son factores de riesgo esenciales para su adquisición. Estos factores individuales se deben valorar teniendo en cuenta la epidemiología local de las EPC en el medio sanitario. La mortalidad global de las infecciones causadas por EPC es generalmente elevada y se relaciona con factores del huésped (edad, inmunodepresión y enfermedades subyacentes), la infección (localización y gravedad) y el tratamiento antibiótico (retraso en el inicio de terapia adecuada y uso de monoterapia o terapia combinada). Un mayor conocimiento de la epidemiología, la presentación clínica y los factores pronósticos de las infecciones causadas por EPC debe contribuir a mejorar su prevención y manejo global (AU)


Assuntos
Humanos , Antibacterianos/metabolismo , Proteínas de Bactérias/metabolismo , Carbapenêmicos/metabolismo , Infecções por Enterobacteriaceae/microbiologia , Farmacorresistência Bacteriana Múltipla/genética , beta-Lactamases/metabolismo , Resistência beta-Lactâmica/genética , Fatores de Risco , Complicações Pós-Operatórias/microbiologia , Comorbidade , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Portador Sadio/epidemiologia , Doenças Endêmicas
17.
Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.) ; 32(7): 434-440, ago.-sept. 2014. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-125438

RESUMO

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Streptococcus pneumoniae es un patógeno para el ser humano que precisa de colonización nasofaríngea previa para causar enfermedad. Realizamos un estudio epidemiológico de portadores nasofaríngeos de neumococo en niños sanos en Murcia, tras la introducción de la vacuna neumocócica conjugada heptavalente (VCN7) y ante la inmediata comercialización de las nuevas vacunas con el objetivo de conocer, en nuestro ámbito geográfico, la influencia de la vacunación y de otros factores sobre el estado de portador y los diferentes serotipos circulantes. MÉTODOS: En verano de 2009 e invierno de 2010 realizamos un estudio multicéntrico en 60 consultas de atención primaria, recogiéndose una muestra nasofaríngea y cumplimentándose una encuesta epidemiológica en 1.562 niños de 1 y 4años. De las 1.562 muestras nasofaríngeas se obtuvieron 489 neumococos, habiéndose podido serotipar 343 (72% de los aislados). RESULTADOS: El 31,3% (489/1.562) de los niños eran portadores. El 61,7% (964/1.562) de los pacientes incluidos habían recibido al menos una dosis de la VCN7. El 12,8% (44/343) de los serotipos identificados eran serotipos vacunales. Fueron factores protectores independientes de colonización: el periodo de verano en todas las edades, la vacunación en el total de los niños (OR: 0,73; IC 95%: 0,56-0,93; p = 0,010) y en niños de 1año (OR: 0,6; IC 95%: 0,42-0,84; p = 0,002) y haber tomado antibióticos en el último mes en el total de la población (OR: 0,69; IC95%: 0,50-0,96). Por el contrario, para todo el grupo, la escolarización (OR: 1,85; IC95%: 1,27-2,18; p = 0,001), el número de hermanos (OR: 1,31; IC 95%: 1,01-0,91) y la exposición al tabaco (OR: 1,33; IC 95%: 1,02-1,73) fueron factores de riesgo. Los serotipos 6A, 19A, 23B, 15A/B, 11A, 14, 23A/F, 3 y 19F fueron los más prevalentes. CONCLUSIONES: La proporción de serotipos vacunales encontrados fue baja, persistiendo el 14, el 23F y el 19F. Hallamos una alta prevalencia de serotipos 6A y 19A. El periodo estival, la vacunación y la administración previa de antibióticos demostraron ser protectores de la colonización; y la escolarización, el hábito tabáquico y el número de hermanos, facilitadores de la misma


BACKGROUND AND OBJECTIVES: Streptococcus pneumoniae is a human pathogen that requires prior nasopharyngeal colonization to cause disease. An epidemiological study was conducted on nasopharyngeal carriers of pneumococci in healthy children in Murcia after the introduction of the VCN7, and immediately before the marketing of new vaccines, with the aim of determining the influence of vaccination in our geographic area, and other factors in relation to the state of being a carrier, and the different circulating serotypes. METHODS: A multicentre study was conducted in in 60 primary care health centres in summer 2009 and winter of 2010. A nasopharyngeal swab was collected, and an epidemiological study was carried out on 1562 children aged 1 and 4 years. Of the 1562 nasopharyngeal samples, pneumococci were found in 489 of them, with 343 of them able to be serotyped (70.2%). RESULTS: The prevalence of carriers was 31.3%. Of the patients included, 61.7% (964/1562) had received at least one dose of VCN7. Only 12.8% of the identified serotypes were vaccine serotypes. The independent protective factors against colonization were; Summer time in all age groups, previous vaccination in all the children (OR: 0.75; 95%CI: 0.56-0.93]; P = .01, and in 1-year-olds (OR: 0.6; 95% CI: 0.42-0.84; P =.002), and had taken antibiotics in the last month in the total cohort [OR: 0.69; 95% CI: 0.50-0.96). On the other hand, attendance at school or day-care centre (OR: 1.85; 95% CI: 1.27-2.18; P=.001), number of siblings (OR: 1.3; 95% CI: 1.01-1.91), and passive tobacco smoke exposure (OR: 1.33; 95%CI: 1.02-1.73), were colonization risk factors. The serotypes 6A, 19A, 23B, 15A/B, 11A, 14, 23A/F, 3 y 19F were the most prevalent. CONCLUSIONS: A low proportion of SV was found, with 14, 23F and 19F are persisting. A high prevalence of serotypes 6A and 19A was found. Summer time, vaccination, and the prior administration of antibiotics proved to be protective against colonization, whereas schooling, smoking, and siblings contributed to it


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Streptococcus pneumoniae/isolamento & purificação , Nasofaringe/microbiologia , Portador Sadio/epidemiologia , Infecções Pneumocócicas/epidemiologia , Vacinas Estreptocócicas/administração & dosagem , Vacinas Conjugadas/administração & dosagem , Inquéritos Epidemiológicos/estatística & dados numéricos
18.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 37(supl.2): 5-7, jul. 2014. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-137575

RESUMO

En los pacientes con infección crónica por VHB no tratados es necesario un seguimiento bioquímico, serológico y virológico mientras persista la infección. En los pacientes portadores inactivos el seguimiento sirve para detectar reactivación o pérdida del HBsAg. Tras la pérdida del HBsAg no se recomienda seguimiento salvo que el paciente requiera un tratamiento inmunosupresor. En los pacientes con hepatitis crónica HBeAg negativo con ALT normal y carga viral entre 2.000 y 20.000 UI/ml se precisa un seguimiento para valorar la progresión de la enfermedad. En los pacientes inmunotolerantes el seguimiento sirve para valorar seroconversión espontánea del HBeAg


Biochemical, serological and virologic follow-up is necessary for patients with chronic untreated HBV infection while the infection persists. For patients who are inactive carriers, follow-up helps detect reactivation or loss of HBsAg. After the loss of HBsAg, follow-up is not recommended unless the patient requires immunosuppressive therapy. For patients with chronic HBeAg-negative hepatitis with normal ALT levels and a viral load between 2000 and 20,000 IU/mL, follow-up is required to assess the progression of the disease. For patients who are immune-tolerant, follow-up helps assess the spontaneous seroconversion of HBeAg


Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Hepatite B Crônica/classificação , Hepatite B Crônica/diagnóstico , Hepatite B Crônica/terapia , Portador Sadio/prevenção & controle , Anticorpos Anti-Hepatite B , Antígenos da Hepatite B
19.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 37(supl.2): 8-14, jul. 2014. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-137576

RESUMO

La reciente disponibilidad de técnicas comerciales para la cuantificación del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (HBsAg) ha provocado un renacimiento en el interés por él. En los últimos años se ha evaluado su potencial como biomarcador de la historia natural de la enfermedad y de la respuesta al tratamiento antiviral. Los valores séricos de HBsAg son reflejo de la actividad transcripcional del cccADN y, por lo tanto, su determinación podría constituir un complemento a la del ADN-virus de la hepatitis B (VHB) en la categorización de las distintas fases de la infección crónica por VHB. Durante su historia natural los valores de HBsAg disminuyen progresivamente desde la fase de tolerancia inmune a la de portador inactivo. En pacientes HBeAg negativo, la determinación combinada de ADN-VHB y de HBsAg puede ser útil en la diferenciación entre portador inactivo y hepatitis crónica HBeAg(-), en la estratificación del riesgo de desarrollar hepatocarcinoma y en la predicción del aclaramiento del HBsAg


The recent availability of commercial techniques for the quantification of the hepatitis B surface antigen (HBsAg) has revived interest in this antigen. In recent years, the antigen’s potential as a biomarker of the natural history of the disease and its response to antiviral treatment has been assessed. HBsAg serum values reflect the transcriptional activity of cccDNA; reading these values could therefore complement the reading of hepatitis B virus (HBV) DNA in the categorization of the various phases of chronic HBV infection. During its natural history, HBsAg values progressively decrease from the immune-tolerant phase to the inactive carrier phase. For patients who are HBeAg-negative, the combined reading of HBV DNA and HBsAg can be useful for differentiating inactive carriers from patients with chronic HBeAg-negative hepatitis, for stratifying the risk of developing hepatocarcinoma and for predicting HBsAg clearance


Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Hepatite B Crônica/diagnóstico , Hepatite B Crônica/prevenção & controle , Anticorpos Anti-Hepatite B/análise , Portador Sadio/diagnóstico , Carcinoma Hepatocelular/prevenção & controle
20.
An. pediatr. (2003, Ed. impr.) ; 80(4): 259-259[e1-e23], abr. 2014. graf, tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-121036

RESUMO

Introducción: La enfermedad meningocócica es una infección grave causada por Neisseria meningitidis, cuyo serogrupo predominante actualmente es el B, para el que ha sido complejo crear vacunas efectivas y, por tanto, difícil modificar o reducir su morbimortalidad. El objetivo de este trabajo ha sido revisar los datos existentes sobre la nueva vacuna 4 CMenB y sus posibles aportaciones en la prevención de esta infección. Métodos: Se realizó una búsqueda de autor dirigida por 12 especialistas relacionados con la pediatría, vacunología y salud pública, que priorizó 74 publicaciones, para preparar un documento de revisión sobre la vacuna. El documento se trabajó en una reunión presencial y validó posteriormente mediante correo electrónico. Resultados: La vacuna 4 CMenB, basada en 4 componentes (NadA, fHbp, NHBA y OMVnz), se ha diseñado mediante vacunología inversa. El Meningococcal Antigen Typing System (MATS) muestra una potencial cobertura del 70-80% de las cepas circulantes en Europa. Los ensayos clínicos demuestran que la vacuna es inmunógena y segura en lactantes, niños, adolescentes y adultos, e induce memoria inmunológica. La incidencia de fiebre es similar a las de vacunas sistémicas administrada sola, pero mayor cuando se coadministra con ellas, aunque el patrón de fiebre es predecible y autolimitado. Es compatible con las demás vacunas incluidas en el calendario sistemático español, pudiendo administrarse simultáneamente con las vacunas hexavalente y pentavalentes actualmente disponibles, así como con la vacuna antineumocócica conjugada heptavalente. Conclusiones: La vacuna 4 CMenB, por el momento, es la única estrategia disponible para prevenir la enfermedad meningocócica por el serogrupo B (AU)


Introduction: Meningococcal disease is an infection caused by Neisseria meningitidis, and those of serogroup B are currently the most predominant. It has been difficult to create effective vaccines for this serogroup in order to modify or reduce its morbidity. The aim of this study was to review existing data on the new vaccine 4 CMenB and its potential contribution to the prevention of this infection. Methods: A panel of 12 experts (from Pediatrics, Public Health and Vaccinology) conducted a literature search and prioritized 74 publications. A review of the vaccine was then prepared, which was discussed in a meeting and subsequently validated by e-mail. Results: 4 CMenB vaccine, based on four components (NadA, fHbp, NHBA and OMVnz), was designed by reverse vaccinology. The Meningococcal Antigen Typing System (MATS) shows a potential of 70-80% coverage of the strains in Europe. Clinical trials show that the vaccine is safe and immunogenic in infants, children, adolescents, and adults, and induces an anamnestic response. The incidence of fever is similar to systemic vaccines administered alone, but higher when co-administered with them, although the fever pattern is predictable and self-limited. It is compatible with the Spanish routine vaccines, and can be administered simultaneously with the currently available hexavalent and pentavalent vaccines, as well as the pneumococcal conjugate vaccine. Conclusions: The 4 CMenB vaccine is the only strategy currently available to prevent meningococcal disease caused by serogroup B (AU)


Assuntos
Humanos , Neisseria meningitidis Sorogrupo B/patogenicidade , Infecções Meningocócicas/prevenção & controle , Vacinas Meningocócicas/administração & dosagem , Meningite Meningocócica/prevenção & controle , Meningite Meningocócica/epidemiologia , Portador Sadio/transmissão , Sepse/epidemiologia , Diagnóstico Precoce , Cefotaxima/uso terapêutico , Ceftriaxona/uso terapêutico
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