Your browser doesn't support javascript.
loading
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 20 de 260
Filtrar
Mais filtros










Filtros aplicados

Base de dados
Intervalo de ano de publicação
1.
Emergencias (Sant Vicenç dels Horts) ; 32(4): 269-277, ago. 2020. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190943

RESUMO

La investigación es una de las labores inalienables al ejercicio de la profesión médica. En el ámbito de la medicina de urgencias y emergencias (MUE), durante las últimas décadas se ha producido un aumento progresivo de esta actividad, liderada por los propios profesionales que trabajan en servicios de urgencias hospitalarios (SUH) y en los sistemas médicos de emergencias. No obstante, su producción científica se ha fundamentado más en la actividad de grupos unicéntricos que en redes de colaboración entre centros. Los últimos años, no obstante, han aparecido líneas de investigación exclusivamente dedicadas a la MUE en diversos institutos de investigación sanitaria españoles, reconocidos por el Instituto de Salud Carlos III, y también grupos de investigación de procesos específicos con una producción mantenida en el tiempo, muchos de ellos vinculados a la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES). En el contexto de la pandemia de COVID-19 generada por el SARS-CoV-2, ha surgido la necesidad de que estos elementos investigadores unan sus fuerzas para hacer frente a los principales retos investigadores que supone esta pandemia desde la perspectiva de los SUH. Ello ha conducido a la fundación de la red de investigación SIESTA (Spanish Investigators on Emergency Situacions TeAm), cuyo primer reto es la realización del macroproyecto UMC-19 (Unusual Manifestations of Covid-19) en el plazo de un mes. A continuación se describen los pasos seguidos y los principales hitos de esta experiencia primigenia


Research is an inalienable part of medicine. The last few decades have seen a steady increase in research relevant to emergency medicine, led by professionals working in hospital emergency departments and related medical services. Most of the work has been done by groups in individual rather than networked centers. However, several Spanish institutions recognized by the Carlos III Health Institute (ISCIII) have developed lines of research that focus exclusively on emergency medicine. In addition, stable research groups - many of them associated with the Spanish Society of Emergency Medicine (SEMES) - have been engaged in ongoing studies of processes specific to our field. The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic caused by the acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARSCoV-2) created a need to focus all our efforts on the main challenges facing emergency departments. In response, the SIESTA (Spanish Investigators in Emergency Situations TeAm) network was created. The network's first challenge has been to complete the UMC-19 (Unusual Manifestations of COVID-19) macroproject within a single month. This paper describes the steps SIESTA followed and the main goals of this pioneering experience


Assuntos
Humanos , Colaboração Intersetorial , Serviços Médicos de Emergência/organização & administração , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Pneumonia Viral/epidemiologia , Serviços Médicos de Emergência/ética , Serviços Médicos de Emergência/métodos , Planos e Programas de Saúde/organização & administração , Formulação de Projetos , Espanha/epidemiologia
3.
Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.) ; 110(8): 659-665, oct. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185504

RESUMO

Antecedentes y objetivo: Las lesiones cutáneas constituyen un motivo de consulta frecuente en Atención Primaria (AP). Aquellas que no supongan un problema de salud, sino una cuestión estética, no deben ser tratadas en el Sistema Nacional de Salud, según la legislación vigente. El objetivo de este trabajo es estimar qué porcentaje de derivaciones remitidas desde AP a Dermatología por lesiones quísticas o tumores benignos corresponde a lesiones que podríamos considerar potencialmente evitables. Material y método: Utilizamos los diagnósticos principales de los pacientes derivados de AP, recogidos en el estudio representativo nacional DIADERM. Cada uno de los diagnósticos derivados fue clasificado como potencialmente evitable si se correspondía con alguno de los diagnósticos con criterio de alta desde AP, establecidos en el documento de consenso propuesto por la sección territorial andaluza de la Academia Española de Dermatología y Venereología. Resultados: Se recogieron datos de 2.171 motivos principales de consulta derivados de AP como primeras consultas. De estos, 686 (31,6%) son diagnósticos que podrían corresponderse con derivaciones potencialmente evitables por lesiones quísticas o tumorales benignas. Un 22% (478) del total de las consultas fueron dadas de alta en la primera visita. Los diagnósticos más frecuentes entre estos fueron las queratosis seborreicas (9,3%) y los nevus melanocíticos (8,6%). Conclusiones: La proporción de derivaciones potencialmente evitables a Dermatología desde AP por lesiones quísticas y tumorales benignas supone casi un tercio de las consultas. El conocimiento de la realidad asistencial de nuestro entorno puede ser útil para mejorar la planificación, la formación y la gestión sanitaria


Background and objective: Skin lesions are a common reason for consulting a primary care physician. Current legislation in Spain states that purely aesthetic skin problems that do not pose a health problem are not to be treated within the National Health Service. The aim of this study was to estimate the proportion of referrals from primary care physicians to dermatologists that were for cystic lesions or benign tumors and could potentially have been avoided. Material and methods: We consulted cases registered in the DIADERM study dataset, which is representative of dermatology practice in Spain, and collected the main diagnoses given on referring patients from primary care. A referral diagnosis was classified as potentially avoidable if it corresponded to one of the primary care discharge diagnoses listed in a consensus paper of the Andalusian section of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology (AEDV). Results: We collected 2171 main reasons for first-visit referrals to dermatologists; 686 of them (31.6%) were for cystic lesions or benign tumors and classified as potentially avoidable. In 478 cases (22%) the patients were discharged on the first visit. The most frequent diagnoses in such cases were seborrheic keratosis (9.3%) and melanocytic nevus (8.6%). Conclusions: Nearly a third of referrals from primary care to a dermatologist were for cystic lesions and benign tumors and could have been avoided. A clearer understanding of our caseload can be useful for improving planning, training, and health care system management


Assuntos
Humanos , Dermatopatias/epidemiologia , Neoplasias Cutâneas/epidemiologia , Encaminhamento e Consulta , Atenção Primária à Saúde , Espanha/epidemiologia , Ceratose Seborreica/epidemiologia , Sistemas de Saúde , Análise Estatística , Planos e Programas de Saúde
5.
Psiquiatr. biol. (Internet) ; 26(1): 35-37, ene.-abr. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185025

RESUMO

La Fundación Nacional para la Investigación del Suicidio es una unidad de investigación independiente y multidisciplinar que estudia diferentes temas relacionados con el suicidio y con las autolesiones en Irlanda. Recoge datos empíricos para el desarrollo de programas para la prevención y el manejo de la conducta suicida. El objetivo principal es producir un cuerpo de conocimiento sólido con relevancia nacional e internacional en relación con la temática de la conducta suicida. Para ello utilizan una perspectiva multi- e interdisciplinar, centrándose en los factores de riesgo y de protección asociados con el comportamiento suicida. Se describen dos casos clínicos que cumplen criterios para paciente con alto riesgo suicida y gran repetidor, como ejemplos de evaluación y manejo seguidos en la Fundación Nacional para la Investigación del Suicidio. El manejo se basa en la terapia cognitivo-conductual


The National Suicide Research Foundation is an independent, multi-disciplinary research unit that investigates different topics related to suicide and self-harm in Ireland. They provide empirical knowledge for suicide prevention and its assessment. The main objective is to produce a nationally and internationally body of reliable knowledge, from a multidisciplinary and interdisciplinary perspective, on the risk and protective factors associated with suicidal behaviour, and the effectiveness of self-harm intervention and suicide prevention programmes. Two case reports are presented that meet the criteria for high risk self-harm and major repeater patients as an example of the assessment and management followed in the National Suicide Research Foundation. This management is based on cognitive behaviour therapy


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Comportamento Perigoso , Suicídio/psicologia , Tentativa de Suicídio/psicologia , Ideação Suicida , Terapia Cognitivo-Comportamental/métodos , Fatores de Risco , Recidiva , Planos e Programas de Saúde/tendências , Tratamento de Emergência/métodos , Despersonalização/psicologia , Consumo de Bebidas Alcoólicas/psicologia
7.
Pap. psicol ; 39(3): 208-217, sept.-dic. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-180296

RESUMO

Los/as profesionales de la salud mental infanto-juvenil sugieren que el comportamiento violento de niños, niñas y adolescentes hacia sus padres o madres está aumentando, y las denuncias interpuestas por progenitores maltratados por hijos/as menores o jóvenes lo atestiguan tanto a nivel nacional como internacional. Un objetivo de este trabajo es realizar una revisión de programas de intervención de la violencia filio-parental o afines con evidencias de su eficacia, aunque el objetivo principal es la descripción del Programa de Intervención Precoz en Situaciones de Violencia Filio-Parental. Se han encontrado algunos programas de intervención para el tratamiento de la violencia filio-parental con propuestas protocolizadas, pero sin pruebas consistentes de su eficacia. El programa de intervención precoz que se presenta se desarrolla en formato grupal e incluye manuales detallados de los tres subprogramas que lo componen (adolescentes, progenitores y familias), y cuenta con algunas evidencias positivas


Professionals of child and youth mental healthcare suggest that violent behaviour of children toward parents is increasing, according to complaints filed by abused parents by children of minor age or youths both in national and international contexts. An aim of this work is to carry out a review of the programs of intervention in child-to-parent violence or similar programs with evidence of their efficacy, although the main aim is the description of the Early Intervention Program in Child-to-Parent Violence Situations. A number of programs have been found of intervention treatment in child-to-parent violence that have proposals of detailed protocols, but they do not have consistent proof of their efficiency. The early intervention program is carried out in a group format and includes detailed manuals of the three subprograms that it comprises (adolescents, parents and families), and it provides some positive evidence


Assuntos
Humanos , Intervenção Médica Precoce , Violência Doméstica/psicologia , Transtorno da Conduta/psicologia , Relações Pai-Filho , Comportamento Infantil/psicologia , Comportamento do Adolescente/psicologia , Prática Clínica Baseada em Evidências , Planos e Programas de Saúde
8.
Fontilles, Rev. leprol ; 31(5): 361-373, mayo-ago. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-175730

RESUMO

Hay un renovado interés en el control de la lepra mediante la búsqueda activa de casos, que cada vez más se combina con intervenciones quimioprofilácticas para intentar reducir la transmisión del Mycobacterium leprae. El Programa Profilaxis Post-Exposición a la Lepra (LPEP, en inglés) está activo en ocho países endémicos e implementa la administración de dosis única de rifampicina (SDR, en inglés) a contactos seleccionados de pacientes de lepra. LPEP ha desarrollado un sistema de vigilancia, incluyendo la obtención de datos, reportes y controles rutinarios para cada país participante. Este sistema es todavía en gran parte específico para el programa LPEP. Para facilitar la continuidad después de completar la fase del proyecto y la puesta en marcha en otros países interesados, se intenta identificar la cantidad mínima de datos para documentar adecuadamente las actividades de la búsqueda de contactos y administración SDR para el control de la lepra de forma rutinaria. Se describen cuatro indicadores para el caso índice (además de cuatro ya obtenidos habitualmente) y siete indicadores para el cribaje de convivientes/contactos vecinos y encuestas comunitarias. Se proponen dos formas genéricas para obtener toda la información relevante a nivel de campo y distrito para el seguimiento de individuos o datos si resultara necesario, facilitar directrices para desarrollar las distintas tareas, proporcionar control de calidad al registrar las cuestiones clave para valorar la SDR y facilitar poder informar. Estos impresos genéricos tienen que adaptarse a requerimientos locales en cuanto a diseño, idioma e indicadores operacionales adicionales


In leprosy control there is a renewed interest in active case finding, which is increasingly being combined with chemoprophylactic interventions to try and reduce M. leprae transmission. The Leprosy Post-Exposure Prophylaxis (LPEP) programme, currently ongoing in eight endemic countries, pilots the provision of single-dose rifampicin (SDR) to eligible contacts of leprosy patients. LPEP has developed a surveillance system including data collection, reporting and regular monitoring for every participating country. This system is still largely programm-especific to LPEP. To facilitate continuity after completion of the project phase and start-up in other interested countries, we aim at identifying the minimal set of data required to appropriately document contact tracing activities and SDR administration for leprosy control in a routine setting. We describe four indicators for the index case (plus four already routinely collected) and seven indicators for household/neighbour screening, and community surveys. We propose two generic forms to capture all relevant information required at field and district level to follow-up on individuals or data if needed, provide guidance on the sequence of tasks, provide quality control by listing key questions to assess SDR eligibility, and facilitate reporting. These generic forms have to be adapted to local requirements in terms of layout, language, and additional operational indicators


Assuntos
Humanos , Criança , Adulto , Hanseníase/tratamento farmacológico , Dose Única/métodos , Rifampina/administração & dosagem , Planos e Programas de Saúde , Busca de Comunicante/tendências , Hanseníase/prevenção & controle , Serviços de Saúde Comunitária/organização & administração , Participação da Comunidade
10.
Gac. sanit. (Barc., Ed. impr.) ; 32(2): 135-142, mar.-abr. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-171467

RESUMO

Objetivo: Describir los resultados de la aplicación del European Quality Instrument for Health Promotion (EQUIHP) en el Programa MIH salud y la percepción de su utilidad por el equipo ejecutor de este. Método: Estudio de evaluación aplicando EQUIHP a un programa de promoción de la salud. Autocumplimentación de EQUIHP por ocho mujeres y dos hombres del equipo MIH salud, y realización de dos entrevistas grupales con este equipo sobre la percepción de su utilidad. Resultados: El programa ha obtenido una puntuación global de calidad de 6,5 sobre 10. EQUIPH ha permitido identificar los aspectos más débiles dentro del programa, como la falta de un plan de comunicación y las propias evaluabilidad y sostenibilidad; y los más fuertes, como la inclusión de principios de promoción de la salud. Se considera que EQUIPH es un instrumento útil que facilita una valoración exhaustiva de los componentes de un programa desde la práctica profesional de la promoción de salud. Conclusión: La aplicación de EQUIHP ha permitido evaluar la calidad del programa y formular recomendaciones para su mejora. Asimismo, es aplicable a otros programas e intervenciones (AU)


Objective: To describe the results of applying the European Quality Instrument for Health Promotion (EQUIHP) tool in the MIHsalud programme and to discuss its perceived utility by the programme's team members. Method: Evaluation study applying EQUIHP to a health promotion programme. A total of ten MIHsalud staff (eight women and two men) completed the EQUIHP and participated in two group interviews to discuss its perceived utility. Results: The programme obtained a total score of 6.5 points out of 10 in quality. The use of EQUIHP enabled the programme's weaknesses to be identified, such as lack of a communication plan, evaluability and sustainability; as well as its strengths, such as the inclusion of health promotion principles. The MIHsalud team believes that the EQUIHP is a useful tool which can facilitate a comprehensive evaluation of the programme in terms of a health promotion initiative. Conclusion: The use of the EQUIHP has made it possible to evaluate the quality of the programme and to make recommendations for its improvement, and it could be applied to other programmes and activities (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Promoção da Saúde/normas , Promoção da Saúde , Indicadores de Desenvolvimento Sustentável/métodos , Planos e Programas de Saúde/organização & administração , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde/métodos , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde/normas , Promoção da Saúde/organização & administração , Inquéritos e Questionários
11.
Rev. esp. geriatr. gerontol. (Ed. impr.) ; 53(1): 26-37, ene.-feb. 2018. mapa, ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-169808

RESUMO

Introducción. En el contexto actual de aumento de la esperanza de vida y progresivo envejecimiento de la población cabe esperar un incremento muy significativo del número de personas con deterioro cognitivo y demencia. No cabe duda que España se enfrenta a un reto de preocupantes dimensiones sociosanitarias en las próximas décadas. El proyecto «Mapa de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias en España» pretende analizar el estado actual de las herramientas de planificación y organización, actividades de prevención y detección temprana, proceso asistencial y recursos específicos disponibles en las comunidades autónomas para la atención y el cuidado de las personas con deterioro cognitivo y demencia, con el objeto de identificar las áreas de mejora y emitir recomendaciones. Metodología. El grupo de trabajo estuvo formado por un Comité Asesor nacional de 5 expertos y los correspondientes Comités de Expertos de cada comunidad autónoma constituidos por profesionales del ámbito de la Neurología, Geriatría, Psiquiatría y Atención Primaria así como representantes de Asociaciones de Familiares de personas con Alzheimer y otras demencias. Se llevaron a cabo reuniones de cada comité local en las que se revisó la situación actual de la atención de acuerdo con el cuestionario guía elaborado por el Comité Asesor. Resultados. Los planes específicos disponibles en España están en su mayoría obsoletos o no se han llegado a implantar. En líneas generales no se llevan a cabo actividades de prevención ni de detección temprana. Hay una gran heterogeneidad de rutas asistenciales de acceso al diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la enfermedad y no todas las pruebas diagnósticas están disponibles en las diferentes regiones sanitarias. En general, los recursos disponibles se consideran escasos y poco conocidos. Conclusiones. El estudio Mapa de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias en España ha permitido detectar los principales puntos susceptibles de cambio y optimización tanto en gestión, organización y coordinación de los recursos como en información y formación de las personas implicadas. Además, el estudio ha revelado que en España se dan las condiciones necesarias de disponibilidad de profesionales implicados y capacitados y de existencia de potenciales recursos diagnósticos y asistenciales para encarar este margen de mejora mediante la aprobación y el desarrollo de un Plan Nacional de Alzheimer, respaldado por un compromiso de voluntades políticas profundo y veraz, y que será el marco idóneo para el desarrollo de estas posibilidades (AU)


Introduction. In the current context of increased life expectancy and progressive aging of the population a very significant increase in the number of people with cognitive impairment and dementia is expected. Consequently, Spain will face an enormous social and health problem in the next decades. The Mapa de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias en España project aims to analyse plans, prevention and early diagnosis activities, process of care and resources available across the 17 Spanish regions for the management of cognitive impairment and dementia in order to identify improvement areas, as well as to provide a list of recommendations. Methods. The working group consisted of an Advisory Committee of 5 national experts and a Committee of Experts from each region made up of professionals in the field of Neurology, Geriatrics, Psychiatry, and Primary Care, as well as representatives of Family Associations of People with Alzheimer's and other dementias. The Expert Committee of each region held meetings in which the current situation of care was reviewed. Results. Plans available in Spain for dementia management are mostly obsolete or have not been implemented. Prevention and early detection activities are generally not carried out. There is great variability of care process that patients must follow for the diagnosis, treatment, and follow-up of the disease, and not all diagnostic test are available in different regions. In general, resources are considered scarce and unknown. Conclusions. The Mapa de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias en España study has been able to detect the main points that require changing n the management, organisation, and coordination of resources, such as information and training of the personnel involved. Furthermore, the study has revealed that, in Spain, the necessary conditions are in place in Spain, such as the availability and capacity of professionals involved, as well as there being the potential diagnostic and health care resources to address this room for improvement through the approval and development of a National Alzheimer's Plan, supported by a deep and truthful political commitment, which will be the ideal framework for the development of these possibilities (AU)


Assuntos
Humanos , Idoso , Doença de Alzheimer/epidemiologia , Demência/epidemiologia , Planos e Programas de Saúde/organização & administração , Prevenção de Doenças , Dinâmica Populacional
12.
Rev. Esp. Cir. Ortop. Traumatol. (Ed. Impr.) ; 61(6): 375-382, nov.-dic. 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-168632

RESUMO

El objetivo es conocer la duración de nuestras intervenciones, tiempos intermedios y rendimiento quirúrgico. Con ello elaborar una lista de espera virtual para aplicar un programa matemático que realice la programación con rendimiento idóneo máximo. Material y métodos. Revisión retrospectiva de 49 sesiones quirúrgicas obteniendo el retraso en la hora de comienzo, el tiempo intermedio y el rendimiento quirúrgico. Revisión retrospectiva de 4.045 intervenciones realizadas en los 3 últimos años para obtener la duración media de cada tipo de cirugía. Elaboración de una lista de espera virtual de 700 pacientes para realizar programaciones virtuales mediante el MIQCP-P hasta obtener el rendimiento óptimo. Resultados. Nuestro rendimiento quirúrgico con programación manual es del 75,9%, finalizando el 22,4% más tarde de las 15h. El rendimiento en las jornadas sin suspensiones es del 78,4%. El retraso en la hora de comienzo es de 9,7min. El rendimiento óptimo es del 77,5%, con una confianza de terminar antes de las 15h del 80,6%. La lista de espera se ha programado en 254 sesiones. Discusión. Nuestro rendimiento quirúrgico manual sin suspensiones (78,4%) es superior al idóneo (77,5%) generando jornadas finalizadas más tarde de las 15h y suspensiones. Las posibilidades de mejora son lograr la puntualidad en la hora de comienzo y ajustar la programación al rendimiento idóneo. La programación virtual nos ha permitido obtener nuestro rendimiento idóneo y conocer el número de quirófanos necesarios para resolver la lista de espera creada. Conclusiones. Los datos obtenidos en la programación matemática virtual son lo suficientemente fiables como para implantar este modelo con garantías (AU)


The objective is to establish the duration of our interventions, intermediate times and surgical performance. This will create a virtual waiting list to apply a mathematical programme that performs programming with maximum performance. Material and methods. Retrospective review of 49 surgical sessions obtaining the delay in start time, intermediate time and surgical performance. Retrospective review of 4,045 interventions performed in the last 3 years to obtain the average duration of each type of surgery. Creation of a virtual waiting list of 700 patients in order to perform virtual programming through the MIQCP-P until achieving optimal performance. Results. Our surgical performance with manual programming was 75.9%, ending 22.4% later than 3pm. The performance in the days without suspensions was 78.4%. The delay at start time was 9.7min. The optimum performance was 77.5% with a confidence of finishing before 15h of 80.6%. The waiting list has been scheduled in 254 sessions. Discussion. Our manual surgical performance without suspensions (78.4%) was superior to the optimal (77.5%), generating days finished later than 3pm and suspensions. The possibilities for improvement are to achieve punctuality at the start time and adjust the schedule to the ideal performance. The virtual programming has allowed us to obtain our ideal performance and to establish the number of operating rooms necessary to solve the waiting list created. Conclusions. The data obtained in virtual mathematical programming are reliable enough to implement this model with guarantees (AU)


Assuntos
Humanos , Planos e Programas de Saúde/tendências , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/métodos , Qualidade da Assistência à Saúde/tendências , Melhoria de Qualidade , Estudos Retrospectivos , Listas de Espera , Salas Cirúrgicas/organização & administração , Resultado do Tratamento
15.
Med. clín (Ed. impr.) ; 149(12): 552.e1-552.e12, dic. 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-169537

RESUMO

Fundamento y objetivo Desarrollar recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible y experiencia sobre el uso de inmunodepresores en pacientes con uveítis anterior (UA) no infecciosa no neoplásica. Material y métodos: Se seleccionó un grupo multidisciplinar de 5 expertos, que en la primera reunión de grupo nominal, acordó el alcance, usuarios y apartados del documento. Posteriormente, se realizó una revisión sistemática de la literatura sobre la eficacia y seguridad de los inmunodepresores en pacientes con UA no infecciosa no neoplásica. En la segunda reunión de grupo nominal, se generaron 33 recomendaciones en base a la evidencia encontrada en la revisión sistemática y a la experiencia de los expertos. Mediante la metodología Delphi, el grado de acuerdo con las recomendaciones se extendió a 25 expertos más que votaron según una escala de uno (total desacuerdo) a 10 (total acuerdo). El acuerdo se definió como una puntuación ≥7 en al menos el 70% de los participantes. El nivel de evidencia y grado de recomendación se clasificaron según el modelo del Center for Evidence Based Medicine de Oxford. Resultados: Se aceptaron las 33 recomendaciones generadas. Se incluyen recomendaciones específicas para pacientes con UA no infecciosa no neoplásica, así como para distintas líneas de tratamiento. Conclusiones: En los pacientes con UA no infecciosa no neoplásica, estas recomendaciones sobre el uso de inmunodepresores pueden servir como guía que ayude en la toma de decisiones terapéuticas, dada la ausencia de estudios con potencia estadística suficiente, u otros algoritmos universalmente aceptados sobre los que apoyar dichas decisiones (AU)


Background and objective: To develop recommendations on the use of immunodepressors in patients with non-infectious, non-neoplastic anterior uveitis (AU) based on best evidence and experience. Material and methods: A multidisciplinary panel of five experts was established, who, in the first nominal group meeting defined the scope, users, and chapters of the document. A systematic literature review was performed to assess the efficacy and safety of immunosuppressors in patients with non-infectious, non-neoplastic AU. All the above was discussed in a second nominal group meeting and 33 recommendations were generated. Through the Delphi methodology, the degree of agreement with the recommendations was tested also by 25 more experts. Recommendations were voted on from one (total disagreement) to 10 (total agreement). We defined agreement if at least 70% voted ≥7. The level of evidence and degree of recommendation was assessed using the Oxford Centre for Evidence-based Medicine's Levels of Evidence. Results: The 33 recommendations were accepted. They include specific recommendations on patients with non-infectious, non-neoplastic AU, as well as different treatment lines. Conclusions: In patients with non-infectious, non-neoplastic AU, these recommendations on the use of immunosuppressors might be a guide in order to help in the treatment decision making, due to the lack of robust evidence or other globally accepted algorithms (AU)


Assuntos
Humanos , Uveíte/terapia , Algoritmos , Planos e Programas de Saúde/organização & administração , Inflamação/prevenção & controle , Inflamação/terapia , Policondrite Recidivante/complicações , Sarcoidose/complicações , Sociedades Médicas/organização & administração , Sociedades Médicas/normas , Uveíte/economia , Técnica Delfos , Espondilite Anquilosante/complicações , Espondilite Anquilosante/tratamento farmacológico , Doenças Inflamatórias Intestinais/complicações , Psoríase/complicações
17.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 40(7): 433-446, ago.-sept. 2017. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-165755

RESUMO

Objetivo: Análisis coste-efectividad de una estrategia basada en antivirales de acción directa (AAD) a partir de la comercialización de simeprevir y sofosbuvir (post-AAD) frente a otra previa (pre-AAD), en pacientes con hepatitis C crónica, desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud. Métodos: Se realizó un árbol de decisión combinado con un modelo de Markov para estimar los costes directos sanitarios (€, 2016) y resultados en salud (años de vida ajustados por calidad, AVAC), a lo largo de toda la vida del paciente, con una tasa de descuento anual del 3%. La respuesta virológica sostenida, el porcentaje de pacientes tratados o no en cada estrategia, las características clínicas de los pacientes, las probabilidades anuales de transición, los costes del tratamiento y manejo de la enfermedad, y las utilidades se obtuvieron de la literatura. El análisis coste-efectividad se expresó como relación coste-efectividad incremental (coste incremental por AVAC ganado). Se realizaron análisis de sensibilidad determinísticos y probabilístico. Resultados: La estrategia post-AAD mostró mayores costes sanitarios por paciente (30.944€ vs. 23.707€) que la estrategia pre-AAD. Sin embargo, se asoció con un aumento de la ganancia de AVAC (15,79 vs. 12,83), mostrando una relación coste-efectividad incremental de 2.439€ por AVAC. Los análisis de sensibilidad mostraron la consistencia de los resultados siendo la estrategia post-AAD, frente a pre-AAD, coste-efectiva en el 99% de los casos. Conclusiones: La estrategia post-AAD, en comparación con la pre-AAD, es eficiente para el tratamiento de la hepatitis C crónica en España, obteniéndose un coste por AVAC muy inferior al umbral de eficiencia utilizado en España (30.000€ por AVAC) (AU)


Objective: To evaluate the cost-effectiveness of a strategy based on direct-acting antivirals (DAAs) following the marketing of simeprevir and sofosbuvir (post-DAA) versus a pre-direct-acting antiviral strategy (pre-DAA) in patients with chronic hepatitis C, from the perspective of the Spanish National Health System. Methods: A decision tree combined with a Markov model was used to estimate the direct health costs (€, 2016) and health outcomes (quality-adjusted life years, QALYs) throughout the patient's life, with an annual discount rate of 3%. The sustained virological response, percentage of patients treated or not treated in each strategy, clinical characteristics of the patients, annual likelihood of transition, costs of treating and managing the disease, and utilities were obtained from the literature. The cost-effectiveness analysis was expressed as an incremental cost-effectiveness ratio (incremental cost per QALY gained). A deterministic sensitivity analysis and a probabilistic sensitivity analysis were performed. Results: The post-DAA strategy showed higher health costs per patient (€30,944 vs. €23,707) than the pre-DAA strategy. However, it was associated with an increase of QALYs gained (15.79 vs. 12.83), showing an incremental cost-effectiveness ratio of €2,439 per QALY. The deterministic sensitivity analysis and the probabilistic sensitivity analysis showed the robustness of the results, with the post-DAA strategy being cost-effective in 99% of cases compared to the pre-DAA strategy. Conclusions: Compared to the pre-DAA strategy, the post-DAA strategy is efficient for the treatment of chronic hepatitis C in Spain, resulting in a much lower cost per QALY than the efficiency threshold used in Spain (€30,000 per QALY) (AU)


Assuntos
Humanos , Hepatite C Crônica/tratamento farmacológico , Antivirais/uso terapêutico , Análise Custo-Benefício , Estudos Controlados Antes e Depois , Planos e Programas de Saúde , Progressão da Doença , Carga Viral
18.
Rev. int. med. cienc. act. fis. deporte ; 17(67): 397-411, sept. 2017. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-166521

RESUMO

Las Comunidades Autónomas de España (CCAA) tienen competencias en la promoción deportiva escolar. La participación de agentes educativos en sus planes y programas es necesaria para una correcta pedagogía del deporte. Este trabajo presenta como objetivo el análisis de los agentes involucrados en la gestión, organización y puesta en práctica de los planes deportivos escolares, así como la implicación de agentes del ámbito educativo. Se realizó un estudio transversal sobre una muestra de 15 CCAA. Los datos fueron extraídos a través de diferentes técnicas de investigación cualitativa. Los resultados muestran una falta de uniformidad en la gestión de los planes autonómicos de deporte escolar, detectándose una importante ausencia de implicación de agentes educativos (AU)


The Autonomous Communities in Spain (CCAA in Spanish) have the competency to promote sports in schools. The participation of educational personnel in their programs is necessary for the correct tutoring ability of any sport. This study’s objective was to analyze the personnel involved in the management, organization and putting into practice the school sports programs, as well as the involvement of the personnel within the educational realm. We carried out a transverse study in a sample of 15 CCAA. The data were obtained through different qualitative investigation methods. The results showed a lack of uniformity in the management of the autonomous school sports programs, detecting an important absence of implication of the educational personnel (AU)


Assuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Esportes/normas , Esportes Juvenis/normas , Atividade Motora/fisiologia , Planos e Programas de Saúde/organização & administração , Educação Física e Treinamento/métodos , Esportes Juvenis/educação , Serviços de Saúde Escolar , Pesquisa Qualitativa , Educação Física e Treinamento/organização & administração
19.
Rev. int. med. cienc. act. fis. deporte ; 17(67): 507-521, sept. 2017. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-166528

RESUMO

En el presente estudio se analiza el impacto que ha tenido un Programa de actividad física y deporte en un grupo de 28 personas con Trastorno Mental Grave (TMG). Se realizó una evaluación antes del comienzo del Programa y otra a los cuatro meses, tomando medidas antropométricas, de capacidad física funcional, equilibrio y coordinación, así como del funcionamiento social y las actividades de la vida cotidiana. Los resultados mostraron mejorías estadísticamente significativas en aquellas personas que asistieron a más del 50% de las sesiones en todas las variables antropométricas, y de condición física funcional y cualidades motrices, así como en la Escala de Funcionamiento Personal y Social (PSP).Por otro lado, la asistencia al programa fue alta, manteniéndose en el mismo el 80% de las personas que lo iniciaron. Se discute la relevancia de los resultados y la necesidad de implantar este tipo de intervenciones en el TMG (AU)


In this paper the effectiveness of a physical activity and sport program is analyzed in a group of 28 people with Severe Mental Illness (SMI). An assessment was made before the start of the program and again after four months, measuring anthropometric variables, physical functional ability, balance and coordination, and social functioning and activities of daily life. The results showed statistically significant improvements in those who attended more than 50% of the sessions in all anthropometric variables, and functional fitness and motor skills, as well as the Personal and Social Performance Scale (PSP). Moreover, assistance to the program was high, keeping the same 80% of people who started it. The relevance of the results and the need to implement such interventions in the SMI is discussed (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Atividade Motora/fisiologia , Transtornos Mentais/psicologia , Efetividade , Exercício Físico/fisiologia , Esportes/fisiologia , Qualidade de Vida/psicologia , Planos e Programas de Saúde/organização & administração , Planos e Programas de Saúde/tendências , Saúde Mental , Psicologia do Esporte/métodos , Psicologia do Esporte/tendências
20.
Gac. sanit. (Barc., Ed. impr.) ; 31(4): 305-312, jul.-ago. 2017. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-164372

RESUMO

Objetivo: Analizar el papel de la gobernanza en el sistema de salud mental en México, en el desarrollo de políticas y programas de salud mental, desde la perspectiva de sus propios actores. Métodos: Se elaboró un mapeo para identificar a los actores en el sistema de salud mental en México. Se diseñó una guía para entrevistas en profundidad, las cuales fueron grabadas y organizadas en categorías para su análisis. Se utilizó el software Atlas-ti v.7 para la organización de los datos cualitativos y el Policy Maker v.4 para situar la posición y la influencia de los actores del sistema de salud. Resultados: Los actores se identificaron de acuerdo con su nivel de influencia en políticas de salud mental, como alto, medio y bajo. Los actores con un nivel de influencia alto participan en políticas nacionales, los actores con un nivel de influencia medio lo hacen en políticas regionales o locales, y la participación de los actores con un nivel de influencia bajo es considerada marginal. Conclusiones: Este estudio permitió comprender la gobernanza en salud mental. El nivel de influencia de los actores incide en el grado de alcance de los indicadores de gobernanza. Se obtuvieron datos relevantes para mejorar las políticas de atención de la salud mental (AU)


Objective: To analyse the role of Mexico's mental health system governance in the development of mental health policies and programmes, from the perspective of its own actors. Methods: A map was developed for identifying the actors in Mexico's mental health system. A guide was designed for in-depth interviews, which were recorded and arranged in categories for their analysis. The Atlas-ti v.7 software was used for the organisation of qualitative data and Policy Maker v.4 was used to determine the position and influence of actors within the health system. Results: The actors were identified according to their level of influence in mental health policies: high, medium and low. Actors with a high level of influence participate in national policies, actors with medium influence are involved in regional or local policies and the participation of actors with a low level of influence is considered marginal. Conclusions: This study facilitated understanding of governance in mental health. The level of influence of the actors directly affects the scope of governance indicators. Relevant data were obtained to improve policies in mental health care (AU)


Assuntos
Humanos , Governança Clínica/tendências , Serviços de Saúde Mental/organização & administração , Planos e Programas de Saúde/tendências , Política de Saúde/tendências , México , Pesquisa Qualitativa , Transtornos Mentais/epidemiologia , Administração de Serviços de Saúde/tendências
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA