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1.
Actas urol. esp ; 38(8): 491-498, oct. 2014. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-128828

RESUMO

Objetivo: Exponer los nuevos hallazgos en urología oncológica con impacto en la práctica clínica presentados en las principales reuniones anuales durante 2013 (EAU, ESTRO, AUA, ASCO y ASTRO). Métodos: Se revisan los resúmenes sobre cáncer de próstata, renal, de vejiga y los tumores del tracto urinario presentados en los congresos del año 2013 que recibieron mayor valoración por parte del comité de Onco Forum. Resultados: El comité consideró importantes los siguientes mensajes. Las comorbilidades han de ser evaluadas por su impacto en la supervivencia global y cáncer específica en tumores renales T1a, especialmente en varones de más de 65 años. Everolimus no ha demostrado beneficio en tumores renales metastásicos frente a sunitinib. Los pacientes con cáncer de vejiga superficiales de alto riesgo, con 3 o más factores de riesgo, deben ser considerados para cistectomía radical. Los datos del ERSPC siguen demostrando el beneficio del despistaje sistemático. Los resultados de los estudios Ra-223 y enzalutamida demuestran beneficio en el control del dolor y la supervivencia global en la enfermedad metastásica. Conclusiones. Los tumores renales localizados y de vejiga superficiales de alto riesgo han de ser evaluados en relación con factores de riesgo por comorbilidades u oncológicos del tumor, para definir opciones de tratamiento adecuadas. Los nuevos datos de los ensayos clínicos en cáncer de próstata metastásico demuestran la eficacia en el control de la enfermedad


Objective: To present the new findings in oncologic urology with impact on clinical practice which were displayed at 2013 major annual meetings (EAU, ESTRO, AUA, ASCO and ASTRO). Methods: The abstracts on prostate kidney, bladder and upper tract urothelial cancer with the highest scores by the OncoForum committee, presented in 1013 Congresses are included in this paper. Results: The following messages were considered as important by the Onco Urology Forum committee. In renal tumors T1a, comorbidities should be evaluated by its impact on overall and specific cancer survival, especially in men over 65. In metastatic renal tumors, the benefit of Everolimus vs. Sunitinib has not been demonstrated. Patients with non-muscle invasive bladder cancer of high risk, with three or more risk factors, should be considered for radical cystectomy. The ERSPC study’ data demonstrate the benefit of the systematic screening in prostate cancer. In metastatic disease, the results of the Ra-223 and enzalutamide studies show benefit in pain control and overall survival in metastatic disease. Conclusions: Localized renal and non-muscle invasive bladder of high-risk tumors, should be assessed according to comorbidities or oncologic risk factors, to determinate the adequate treatment options. New data from metastatic prostate cancer clinical trials have shown promising results in the control of the disease


Assuntos
Humanos , Masculino , Urologia/instrumentação , Urologia/métodos , Urologia/tendências , Neoplasias da Próstata/patologia , Neoplasias da Próstata/prevenção & controle , Dor/patologia , Dor/prevenção & controle , Excisão de Linfonodo/tendências , Excisão de Linfonodo , Cistectomia/métodos , Cistectomia/tendências , Cistectomia , Vigilância
2.
Actas urol. esp ; 37(10): 597-602, nov.-dic. 2013. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-128796

RESUMO

Contexto: El manejo actual del cáncer de próstata localizado supone un reto terapéutico con diferentes opciones, incluyendo las activas radicales o el seguimiento activo. El objetivo de este trabajo es analizar la posibilidad y validez del tratamiento activo «focal» frente al concepto de seguimiento activo o tratamiento radical. Adquisición de evidencia: Realizamos una revisión de la literatura sobre los diferentes métodos diagnósticos, ventajas o dificultades del seguimiento activo y tratamiento radical frente a la terapia focal, con las posibilidades de definición de características de agresividad y selección de pacientes. Síntesis de evidencia: Las técnicas de biopsia con rejilla junto con la resonancia nuclear magnética nuclear multiparamétrica y la asociación de factores como el tamaño del tumor, la longitud del cilindro afecto y Gleason son parámetros que nos permiten afinar en la localización y definición de tumores clínicamente significantes y subsidiarios de terapias focales. Conclusiones: La definición, localización y agresividad del cáncer de próstata en tumores de riesgo bajo-intermedio puede ser definida evitando las terapias radicales con sus efectos secundarios, o los riesgos de subestimar tumores como en el seguimiento activo con los mínimos efectos secundarios (AU)


Context: The current management of localized prostate cancer is a therapeutic challenge with different options including active radicals or active follow-up. The aim of this paper is to analyze the feasibility and validity of the “Focal” active treatment versus the concept of active follow-up or Radical Treatment. Evidence acquisition: We reviewed the literature on the various diagnostic methods, advantages, and difficulties of active follow-up and Radical Treatment, versus focal therapy with the possibilities of defining characteristics of aggressiveness and patient selection. Evidence synthesis: The mesh biopsy techniques along with multiparametric magnetic resonance imaging and association of factors such as tumor size, length of affected cylinder and Gleason are parameters that allow us to define location and definition of clinically significant tumors and subsidiary of focal therapies. Conclusions: The definition, location and aggressiveness of prostate cancer in low-intermediate risk tumors can be defined avoiding radical therapies with their side effects or the risks of underestimating tumors as in active follow-up without the minimum side effects (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Neoplasias da Próstata/complicações , Neoplasias da Próstata/patologia , Neoplasias da Próstata/terapia , Vigilância , Limiar da Dor/classificação , Limiar da Dor/psicologia , Biópsia , Espectroscopia de Ressonância Magnética
3.
Actas urol. esp ; 37(10): 603-607, nov.-dic. 2013. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-128797

RESUMO

Objetivo: Determinar si existen diferencias en cuanto a seguridad oncológica tras prostatectomía radical (factores anatomonopatológicos y recidiva bioquímica) en función de los criterios de inclusión empleados en 2 protocolos de vigilancia activa (VA). Material y métodos: Cuatrocientos cuarenta y dos pacientes con cáncer de próstata (CP) localizado sometidos a prostatectomía radical laparoscópica en nuestro centro entre agosto de 2003 y diciembre de 2009. Seleccionamos pacientes con CP de bajo riesgo, potenciales candidatos a un programa de vigilancia activa. Se dividieron los pacientes en 2 grupos; grupo I : cumplían los criterios más estrictos descritos por Epstein (dPSA < 0,15; T1/T2a; < 2 cilindros positivos; Gleason ≤6; < 50% de afectación del cilindro) y grupo II : cumplían criterios más laxos descritos por Klotz (PSA ≤ 10 o < 15 en mayores de 70 años, Gleason ≤ 6 o < 7 [3 + 4] en mayores de 70 años). Comparamos ambos grupos para determinar diferencias en cuanto a estadio patológico, márgenes positivos y recidiva bioquímica tras la prostatectomía radical. Resultados: De los 442 pacientes un 48% (213 pacientes) habrían sido potenciales candidatos a un programa de VA. Del total de pacientes operados el 17% (76 pacientes) cumplían criterios según Epstein y un 48% (213 pacientes) según Klotz. Comparando los pacientes de ambos grupos no existieron diferencias estadísticamente significativas en la presencia de pT3 (7,9 vs 10,8%) p = 0,55, márgenes positivos (22,4 vs 28,3%) p = 0,41, ni recidiva bioquímica a 3 años (5,3 vs 5,6%) p = 0,86. Conclusiones: En nuestra serie, en pacientes teóricamente candidatos a inclusión en un programa de vigilancia activa, no encontramos diferencias en cuanto a porcentaje de pacientes con estadio patológico pT3, márgenes positivos ni recidiva bioquímica en función de los criterios clínicos de inclusión empleados (AU)


Objective: To determine whether there are differences in the oncological outcomes after radical prostatectomy (adverse patology and biochemical recurrence) based on clinical selection criteria used in two active surveillance (AS) protocols. Materials and methods: 442 patients diagnosed with localized prostate cancer (CP) underwent radical prostatectomy at our institution between August 2003 and December 2009. We selected patients with low-risk CP, which could have been included in an AS program. Patients were divided into two groups: group I , those who met the most strict surveillance criteria described by Epstein (PSAD < 0.15; T1/T2a; <2 positive core, Gleason ≤ 6, <50% involvement of the core) and group II , those meeting the more open criteria described by Klotz (PSA ≤ 10 or <15 at age 70, Gleason ≤ 6 or <7 [3 + 4] in over 70 years). We compared both groups to determine differences in pathological stage, positive surgical margins and biochemical recurrence after radical prostatectomy. Results: Of the 442 patients 48% (213 patients) had low-risk PC, and become potential candidates for an AS program. Of the patients operated on 17% (76 patients) met the criteria for AS as of Epstein's and 48% (213 patients) according to Klotz. Comparing patients in both groups there were no statistically significant differences in the presence of pT3 (7.9% vs 10.8%) P = 0.55, positive margins (22.4% vs. 28.3%) P = 0.41, nor in biochemical recurrence at 3 years (5.3% vs 5.6%) P = 0.86. Conclusions: In our series of patients theoretically candidates for inclusion in a program of active surveillance, we found no differences in the percentage of patients with pathological stage pT3, positive margins and biochemical recurrence according to clinical inclusion criteria currently used (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias da Próstata/diagnóstico , Neoplasias da Próstata/patologia , Neoplasias da Próstata/cirurgia , Neoplasias da Próstata/terapia , Protocolos Clínicos/normas , Sobrevivência/psicologia , Vigilância , Prostatectomia/efeitos adversos , Prostatectomia/normas , Prostatectomia , Laparoscopia , Biópsia
4.
Arch. prev. riesgos labor. (Ed. impr.) ; 4(4): 147-159, oct. 2001. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-20226

RESUMO

Objetivo: Valorar el rendimiento del Cuestionario Sintomático Barcelona, patrón habitual de referencia en nuestra área, para la detección de afectados en operaciones con plaguicidas, en una experiencia de vigilancia de la salud de un colectivo de trabajadores de Correos y Telégrafos, en la que fue utilizado dicho cuestionario. El colectivo controlado fue el de los empleados de la central de Barcelona, con riesgo teórico de exposición a plaguicidas, con motivo de alguna fumigación realizada en su centro de trabajo, en el curso de un período retrospectivo de un año desde la práctica de la vigilancia. Sujetos y métodos: Para la elaboración del censo de trabajadores participantes, la selección de centros a estudiar se llevó a cabo en función de tres criterios: la queja de algún trabajador con motivo de la fumigación, el incumplimiento del período de seguridad del producto y la acumulación de dos tercios de los 13 factores de riesgo deducidos de otros estudios. Para la vigilancia de la salud se utilizó el mencionado cuestionario como medida de cribado, una revisión general posterior a los afectados según el cuestionario y una valoración neurológica final. Resultados: De los 187 trabajadores que contestaron al cuestionario, resultaron afectados 21 (2 graves, 4 menos graves y 15 leves). De los 15 afectados que comparecieron a la prueba clínica, sólo 3 presentaron algún síntoma utilizado como criterio de sospecha de afección. La valoración neurológica de estos 3 trabajadores ha concluido por abandono de los interesados. Conclusiones: El rendimiento del cuestionario, es decir, el valor predictivo positivo, en esta experiencia fue muy bajo; dicho parámetro fue superior en la muestra que surge al aplicar el criterio selectivo de quejas colectivas, frente al de incumplimiento de períodos de seguridad; la predicción no concuerda con la gravedad de la afección detectada, y estos hallazgos no desvirtúan el rendimiento del cuestionario en la experiencia del centro autor del mismo, dado que ambas poblaciones no fueron homogéneas (AU)


Assuntos
Humanos , Vigilância , Saúde , Condições de Trabalho , Diclorodifenildicloroetano/efeitos adversos , Fatores de Risco , Inquéritos e Questionários , Espanha , Protocolos , Exposição a Praguicidas
5.
Arch. prev. riesgos labor. (Ed. impr.) ; 4(2): 61-66, abr. 2001. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-20217

RESUMO

Entendemos la vigilancia de la salud como la recogida, el análisis y la interpretación sistemáticas de datos de salud de los trabajadores con la finalidad de proteger la salud y prevenir la enfermedad. Esta vigilancia, que puede ser individual o colectiva, se limita habitualmente a los exámenes de salud más o menos orientados a los riesgos laborales. Otros instrumentos de la vigilancia, como los cuestionarios o el análisis de la incapacidad laboral por contingencias comunes son, en la práctica, poco utilizados. Este trabajo pretende ser un ejemplo de cómo el análisis de los episodios de incapacidad temporal por contingencias comunes puede ser un buen instrumento en la vigilancia individual y colectiva de la salud de los trabajadores (AU)


Assuntos
Humanos , Vigilância , Saúde do Trabalhador , Riscos Ocupacionais
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