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1.
Int. j. morphol ; 37(2): 423-427, June 2019. graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1002238

RESUMO

El músculo extensor radial largo del carpo (MERLC) es un músculo localizado en el compartimiento posterior (extensor-supinador) del antebrazo y tiene gran importancia en el cierre del puño. Hay pocos estudios biométricos con respecto al punto de origen de sus ramos de inervación, así como sobre la distribución de los mismos. Basado en lo anterior, se estudiaron 30 miembros superiores, formolizados, de individuos adultos Brasileños, de la Facultad de Medicina de la Universidad Estadual de Ciencias da Saúde de Alagoas, Maceió, Brasil. Luego de localizar el nervio, se midió la distancia entre el origen del ramo primario y el de los puntos motores respecto a la línea biepicondílea (LBE), los cuales fueron visualizados y disecados utilizando una lupa. El nervio en cuestión, se observó a nivel del brazo o proximal a LBE en 28 casos (93 %) y los 2 restantes a nivel de esta línea (7 %). Los ramos para el ERLC se originaron a partir del nervio radial, observando un ramo primario en 20 miembros (80 %), y en los restantes 10 (20 %) se observaron 2 ramos primarios, promediando 1,3 ramos (DS 0,5). El origen más proximal del primer ramo primario (RP) independiente de que si existían 1 o 2 fue en promedio 3 cm (DS 1,0) proximal a LBE. El PM más distal, se ubicó distal a LBE en 24 casos con un promedio de 1,9 cm (DS 1,0); localización a nivel de LBE en 3 casos. Sólo en 3 casos el PM más distal se encontró proximal a LBE, en un promedio de 0,8 cm (DS 0,5). La distribución de puntos motores fue variable, ya que muchas veces los RP se bifurcaban en ramos secundarios y éstos, a su vez se dividían hasta 6 veces en ramos terciarios que penetraban en el músculo. El conocimiento biométrico del origen del nervio del MERLC, así como su distribución, es un aporte importante al área anátomo-quirúrgica, así como, su utilización en bloqueos nerviosos, transferencias nerviosas y zonas de ubicación de electrodos con propósitos de estimulación eléctrica en pacientes que necesiten rehabilitar la acción de musculatura extensora radial lesionada.


The extensor carpi radialis longus muscle (ECRLm) is located in the posterior compartment (extensorsupinator) of the forearm and has great importance in the closure of the hand. There are few biometric studies with respect to the point of origin of their branches of innervation, as well as on the distribution of them. For this study, 30 upper limbs, formalized, of Brazilian adult individuals were used, from the Faculty of Medicine of the Universidad Estadual de Ciencias da Saúde de Alagoas, Maceió, Brazil. After locating the nerve, we measured the distance between the origin of the primary branch and that of the motor points with respect to biepicondilar line (BEl), which were visualized and dissected using a magnifying glass. The nerve in question was observed at the level of the arm or proximal to BEl in 28 cases (93 %) and the remaining 2 at the level of this line (7 %). The branches for the ECRLm originated from the radial nerve, observing a primary branch in 20 limbs (80 %), and in the remaining 10 (20 %) two primary branches were observed, averaging 1.3 branches (SD 0.5). The most proximal origin of the first primary branch (PB) independent of whether there was 1 or 2 was on average 3 cm (SD 1.0) proximal to BEl. The most distal MP was distal to BEl in 24 cases with an average of 1.9 cm (SD 1.0); location at the BEl level in 3 cases. Only in 3 cases was the most distal MP found proximal to BEl, an average of 0.8 cm (SD 0.5). The distribution of motor points was variable, since many times the PB bifurcated into secondary branches and these, in turn, could divide up to 6 times in tertiary branches that penetrated in the muscle. The biometric knowledge of the origin of the nerve of the ECRLm, as well as its distribution, is an important contribution to the anatomo-surgical area, as well as its use in nerve blocks, nerve transfers and electrode placement areas for purposes of electrical stimulation in patients they need to rehabilitate the action of injured radial extensor musculature.


Assuntos
Humanos , Adulto , Nervo Radial/anatomia & histologia , Punho/inervação , Brasil , Cadáver
2.
Managua; s.n; jun. 2019. 96 p. ilus, tab, graf.
Tese em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1048267

RESUMO

Estudio descriptivo de corte transversal, el área de estudio fue el Instituto Nicaragüense de Seguridad Social, INSS. Estuvo constituido por un universo y muestra de 140 pacientes asegurados que fueron enviados para valoración por incapacidad laboral con diagnóstico de síndrome del túnel del carpo en el período de estudio y que cumplieron con los criterios de selección. Este estudio encontró que un 41.43 % de los casos (58) estaban entre 46 y 55 años, 88.57 % fueron mujeres, la principal área de trabajo fue oficina con 37.4 % (52). La mayoría tenía afectación bilateral de manos con 71.43 %, principales síntomas fueron parestesia con 92.14 % (129), dolor y disminución de fuerza; 55 % (77) sin signos clínicos de enfermedad, el principal manejo terapéutico fue farmacológico con 60 % (84). El 77.14 % (108) eran sintomáticos a pesar de tratamiento, 100 % de casos (140) terminaron con incapacidad temporal, permanente o indemnización y el 70 % (98) fueron encontrados laboralmente activos luego del proceso. El rango de edad predominante de los pacientes fue 46 a 55 años, la mayoría mujeres, laboraban principalmente en áreas de oficina, servicios y maquila. La mayoría de pacientes tenía afectación bilateral de las manos. Los síntomas más frecuentes fueron parestesia, dolor y disminución de fuerza y más de la mitad de los pacientes sin signos clínicos. El manejo más frecuente fue farmacológico. Más de la mitad recibieron manejo quirúrgico. La mayoría de pacientes presentaron persistencia o agravamiento de sintomatología a pesar del tratamiento. Todos los pacientes presentaron secuelas en su capacidad funcional, en su mayoría permanentes


Assuntos
Humanos , Punho , Síndrome do Túnel Carpal , Doenças Profissionais , Epidemiologia Descritiva , Estudos Transversais , Saúde do Trabalhador
3.
Rev. bras. ortop ; 53(6): 703-706, Nov.-Dec. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-977917

RESUMO

ABSTRACT Objective: This study evaluated the intraobserver and interobserver reliability of the AO classification for standard radiographs of wrist fractures. Methods: Thirty observers, divided into three groups (orthopedic surgery senior residents, orthopedic surgeons, and hand surgeons) classified 52 wrist fractures, using only simple radiographs. After a period of four weeks, the same observers evaluated the initial 52 radiographs, in a randomized order. The agreement among the observers, the groups, and intraobserver was obtained using the Kappa index. Kappa-values were interpreted as proposed by Landis and Koch. Results: The global interobserver agreement level of the AO classification was considered fair (0.30). The three groups presented fair global interobserver agreement (residents, 0.27; orthopedic surgeons, 0.30; hand surgeons, 0.33). The global intraobserver agreement level was moderated. The hand surgeon group obtained the higher intraobserver agreement level, although only moderate (0.50). The residents group obtained fair levels (0.30), as did the orthopedics surgeon group (0.33). Conclusion: The data obtained suggests fair levels of interobserver agreement and moderate levels of intraobserver agreement for the AO classification for wrist fractures.


RESUMO Objetivo: Este estudo avaliou a confiabilidade interobservador e intraobservador da classificação AO para radiografias simples em fraturas do terço distal do punho.Métodos Trinta observadores, divididos em três grupos (residentes de ortopedia e traumatologia, ortopedistas e cirurgiões de mão), classificaram 52 fraturas do terço distal do antebraço com radiografias simples. Após quatro semanas, os mesmos observadores avaliaram as mesmas 52 fraturas em ordem aleatória. O índice kappa foi usado para estabelecer o nível de concordância entre os observadores individualmente e entre os grupos de residentes, ortopedistas e cirurgiões da mão, bem como para avaliar a concordância intraobservador. O índice de kappa foi interpretado conforme proposto por Landis e Koch. Resultados: A confiabilidade interobservador global da classificação AO foi considerada baixa (0,30). Os três grupos apresentaram índices globais de concordância considerados baixos (residentes, 0,27; ortopedistas, 0,30 e cirurgiões da mão, 0,33). A concordância intraobservador global obteve índice moderado (0,41), foi maior no grupo dos cirurgiões da mão, no qual foi considerada moderada (0,50). No grupo dos residentes e ortopedistas foi considerada baixa, com valores de 0,30 e 0,33, respectivamente. Conclusão: A partir desses dados, concluímos que a classificação AO para fraturas do punho apresenta baixa reprodutibilidade interobservador e moderada reprodutibilidade intraobservador.


Assuntos
Ortopedia , Punho , Classificação , Fraturas Ósseas
4.
Rev. bras. ortop ; 53(5): 582-588, Sept.-Oct. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-977880

RESUMO

ABSTRACT Objective: This study is aimed at evaluating the long-term results of proximal scaphoid hemiarthroplasty for post-traumatic avascular necrosis at this institution. Methods: Twelve patients who underwent this procedure were identified, and the mean follow-up time was 6.5 years (range: 5-8 years). All patients were male, with a mean age of 39 years (range: 28-55 years). In eight patients, the non-dominant limb was affected. The procedure was carried out through a dorsal approach and all patients underwent the same rehabilitation protocol. Cases were evaluated regarding complications, pain, range of motion, functional status (Mayo Wrist Score), and disability (QuickDASH Score). Results: No immediate post-operative complications, such as infection or dislocation of the implant, were observed. All patients presented with peri-implant osteolysis at follow-up, on a radiograph study. None of the patients was forced to abandon their previous professional activity, although about 50% required some type of adaptation at their workplace. The mean functional capacity was, according to the Mayo Wrist Score, of 67.5 points (range: 50-80), corresponding to a satisfactory degree of function. The QuickDASH disability score presented a mean of 25 (range: 3-47.7). Conclusion: The results of this series are in line with previously published studies about this technique. Hemiarthroplasty with a pyrocarbon implant is a safe technique for the treatment of post-fracture avascular necrosis of the scaphoid proximal pole. This technique allowed for satisfactory functional results at a mean follow-up of 6.5 years.


RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados em longo prazo da hemiartroplastia do escafoide proximal no tratamento da osteonecrose avascular pós-traumática na instituição. Métodos: Foram identificados 12 pacientes submetidos a esse procedimento. O tempo médio de seguimento foi de 6,5 anos (entre cinco e oito). Todos os pacientes eram do sexo masculino, com média de 39 anos (entre 28 e 55). Em oito pacientes o membro afetado foi o não dominante. O procedimento foi feito por meio de uma abordagem dorsal e todos os pacientes foram submetidos ao mesmo protocolo de reabilitação. Todos os casos foram avaliados quanto à ocorrência de complicações, dor, amplitude de movimento, capacidade funcional (Mayo Wrist Score) e incapacidade (QuickDASH Score). Resultados: Não foram observadas complicações no período pós-operatório imediato, como infeção ou luxação do implante. No fim do período de seguimento, todos os casos apresentavam osteólise peri-implante no estudo radiográfico. Nenhum dos pacientes abandonou a sua atividade profissional prévia à cirurgia, embora em cerca de 50% dos casos tenha sido necessário algum tipo de adaptação no local de trabalho. A capacidade funcional média foi, de acordo com o Mayo Wrist Score, de 67,5 pontos (entre 50 e 80), correspondeu a um nível de função satisfatório. O escore de incapacidade QuickDASH apresentou uma pontuação média de 25 (entre 3 e 47,7). Conclusão: Os resultados desta série encontram-se em linha com os estudos publicados sobre essa técnica. A hemiartroplastia do escafoide com implante de pirocarbono é uma técnica segura para o tratamento da necrose avascular do polo proximal do escafoide após fratura. Essa técnica permitiu obter um resultado funcional satisfatório após uma média de 6,5 anos de seguimento.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Punho , Osso Escafoide , Hemiartroplastia , Necrose
5.
J. vasc. bras ; 17(3)jul.-set. 2018. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-915855

RESUMO

Background: Adequate flow through a newly created arteriovenous fistula depends on multiple characteristics of the vessels and patient comorbidities. Several studies have related preoperative findings to failure, but few have analyzed the influence of intraoperative findings. Objectives: To evaluate the predictive value of intraoperative findings on the immediate outcome of radial-cephalic arteriovenous wrist fistulas (RCAVF) by collecting data that are easily measured intraoperatively. Methods: We designed a cross-sectional study, in which a single surgeon performed 101 RCAVF in 100 patients at a single center. We analyzed the immediate postoperative flow, assessed by thrill intensity immediately after fistula creation, against patient demographics and intraoperative data. The following variables were analyzed: age, sex, comorbidities, length of vein visible at preoperative examination, macroscopic arterial calcification, maximum vein diameter, and length of stenosis-free vein, measured by cannulation with a urethral catheter during the procedure. The chi-square test was used both to eliminate possible bias introduced by side of venous access (left or right), and to determine predictive values of immediate thrill. Results: Side of access was not associated with any significant differences in variables. Absence of macroscopic arterial calcification, successful venous catheterization using a 6 French catheter or larger, and ability to advance it more than 10 centimeters along the lumen of the proximal vein were correlated with adequate immediate postoperative thrill (p = 0.004, p < 0.001, and p = 0.005, respectively). Conclusions: In this series of 101 RCAVF, both the diameter of the catheter and its progress through the proximal vein and also absence of arterial calcification had positive predictive value for achieving adequate immediate thrill after vascular access construction


O fluxo adequado de uma fístula arteriovenosa recém-confeccionada depende de múltiplas características dos vasos, bem como de comorbidades do paciente. Diversos estudos associam achados pré-operatórios e suas relações à falha do acesso, mas poucos analisam a influência dos achados encontrados no intraoperatório. Objetivos: Avaliar o valor preditivo desses achados no fluxo imediato de fístulas arteriovenosas radiocefálicas de punho (FAVRCPs) para hemodiálise através de coleta de dados facilmente mensuráveis do intraoperatório. Métodos: Um único cirurgião realizou 101 FAVRCPs em 100 pacientes, em um único centro. Analisou-se o fluxo do pós-operatório imediato através da intensidade do frêmito imediatamente após a confecção do acesso, e os resultados foram comparados com dados demográficos e achados intraoperatórios. As variáveis analisadas foram sexo, idade, comorbidades, extensão da veia visível ao exame físico, presença de calcificação arterial macroscópica, diâmetro venoso máximo e extensão de veia livre de estenose, avaliadas através da cateterização venosa com sonda uretral durante o procedimento. O teste de qui-quadrado foi utilizado tanto para excluir um possível viés de confusão pelo lado do acesso como para avaliar o valor preditivo das variáveis na intensidade do frêmito. Resultados: Não foi identificada diferença significativa nas variáveis segundo o lado do acesso. A ausência de calcificação arterial, a possibilidade de cateterização venosa com sonda de 6 French ou maior, e a sua progressão por mais de 10 cm através do lúmen da veia proximal tiveram correlação com frêmito imediato adequado ao fim do procedimento (p = 0,004, p < 0,001 e p = 0,005, respectivamente). Conclusões: Nesta série de 101 FAVRCPs, o diâmetro e a progressão de cateter 6 French ou maior através da veia proximal e a ausência de calcificação arterial apresentaram valor preditivo positivo na obtenção de frêmito imediato adequado de FAVRCP para hemodiálise


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Fístula Arteriovenosa , Cuidados Intraoperatórios/efeitos adversos , Cuidados Intraoperatórios/métodos , Valor Preditivo dos Testes , Diálise Renal , Punho , Derivação Arteriovenosa Cirúrgica , Cateteres de Demora , Estudos de Coortes , Fatores de Risco , Análise Estatística , Trombose/etiologia , Trombose/fisiopatologia , Extremidade Superior
6.
Rev. bras. ortop ; 53(3): 281-286, May-June 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-959151

RESUMO

ABSTRACT Objectives: Evaluate the incidence of digital infarction and tissue necrosis using local anesthesia with 1% lidocaine and 1:100,000 epinephrine in wrist, hand, and fingers surgeries, without a tourniquet, without sedation, and without an anesthesiologist. Methods: Patients with wrist, hand, and fingers disorders prospectively underwent surgery under local anesthesia with 1% lidocaine and 1:100,000 epinephrine. The primary outcomes evaluated were the presence of digital infarction and tissue loss due to necrosis. As secondary outcomes, the need for the use of sedatives, tourniquet, anesthesiologist assistance, or surgery suspension were evaluated. Results: Fifty-three wrists, 307 hands, and 128 fingers were anesthetized with lidocaine and epinephrine without any complications related to epinephrine. There was no patient that presented with any of the primary or secondary outcomes. Conclusions: Wrist, hand, and fingers surgeries can be safely performed with local anesthesia with 1% lidocaine and 1:100,000 epinephrine, without sedation, without a tourniquet, and without an anesthesiologist.


RESUMO Objetivo: Avaliar a incidência de infarto digital e necrose tecidual com o uso de anestesia local com lidocaína a 1% e epinefrina a 1:100.000 nas cirurgias do punho, mão e dedos, sem torniquete, sem sedação e sem anestesista. Métodos: Pacientes com afecções do punho, mão e dedos foram prospectivamente operados com anestesia local com lidocaína a 1% e epinefrina a 1:100.000. Os desfechos primários avaliados foram infarto digital e perda tecidual devido a necrose. Os desfechos secundários avaliados foram necessidade de sedação, torniquete, auxílio de anestesista ou suspensão da cirurgia. Resultados: Foram anestesiados 53 punhos, 307 mãos e 128 dedos com lidocaína e epinefrina sem complicação relacionada à epinefrina. Nenhum paciente apresentou desfechos primários ou secundários. Conclusão: Cirurgias do punho, mão e dedos podem ser feitas de forma segura com anestesia local com lidocaína a 1% e epinefrina a 1:100.000, sem sedação, sem torniquete e sem médico anestesista, com segurança.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Punho , Epinefrina , Dedos , Mãos , Anestesia Local
7.
J. Health Biol. Sci. (Online) ; 6(2): 211-213, 02/04/2018. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-882747

RESUMO

Introdução: Artrites sépticas de Cândida sp são incomuns, graves, e podem atingir elevado grau de morbimortalidade se não tratadas adequadamente. Ocorrem por disseminação hematogênica, especialmente em imunocomprometidos submetidos a procedimentos cirúrgicos ou por inoculação direta em pacientes leucopênicos, portadores de câncer, sepse ou doenças autoimunes. Relato de caso: O caso relatado trata de paciente imunossuprimido, portador de artrite psoriásica, com artrite séptica devido à Candida krusei ­ evento raro. Conclusão: Houve boa evolução com antifúngico endovenoso e desbridamento cirúrgico.


Introduction: Radio carpal joint arthritis by Candida sp are rare, severe and may assume high levels of morbidity and mortality if unduly treated. They are caused by hematogenous dissemination, especially in immunocompromised patients undergoing surgical procedures or by direct inoculation in leucopenic patients, as people diagnosed with cancer, sepsis or autoimmune diseases. Case report: The following case is about an immune suppressed patient with psoriatic arthritis who developed septic arthritis due to Candida krusei­a rare event. Conclusion: There was good evolution with intravenous antifungal and surgical debridement.


Assuntos
Artrite Infecciosa , Artrite Psoriásica , Candida , Punho
8.
Clinics ; 72(6): 358-362, June 2017. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-840091

RESUMO

OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the prevalence of anatomic variations of the bifid median nerve, persistent median artery and persistent median vein in Chinese individuals and their relationship with carpal tunnel syndrome. METHODS: One hundred and sixty median nerves were examined using ultrasonography and colour Doppler ultrasonography. The location, shape, and size of the bifid median nerve, persistent median artery and persistent median vein were recorded. The cross-sectional area of the bifid median nerve (two trunks) was measured at the level of the pisiform. RESULTS: Among the 160 wrists examined, a bifid median nerve was observed in 15 (9.4%) wrists, and a persistent median artery was observed in 12 (7.5%) wrists. These two variations either coexisted or were observed independently, and the probability of coexistence (6.3%) was higher than the probability of existing independently (bifid median nerve only 3.1%, persistent median artery only 1.3%). The cross-sectional area of the radial trunk was greater than (13 in 15, 86.7%) the cross-sectional area of the ulnaris trunk. Persistent median vein was observed in 9 wrists (5.6%). CONCLUSIONS: The persistent median artery and bifid median nerve tend to coexist, and the persistent median vein sometimes runs parallel to the persistent median artery. Their positional relationship in carpal tunnel is uncertain, and thus, preoperative ultrasound is necessary. These three variations do not present any additional risk for the development of carpal tunnel syndrome.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Artérias/diagnóstico por imagem , Síndrome do Túnel Carpal/diagnóstico por imagem , Nervo Mediano/diagnóstico por imagem , Punho/irrigação sanguínea , Artérias/anormalidades , Síndrome do Túnel Carpal/etiologia , Nervo Mediano/anormalidades , Ultrassonografia Doppler em Cores , Punho/diagnóstico por imagem
9.
Rev. bras. ortop ; 52(3): 278-283, May.-June 2017. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-899152

RESUMO

ABSTRACT OBJECTIVE: The study aimed to evaluate the correlation between the PRWE score with other measurements that are already widely used. METHODS: This was a prospective, cross-sectional, single-center study. Sixty-eight consecutive patients underwent surgical treatment for distal radius fractures (internal fixation by locked volar plate or transarticular external fixation). They were evaluated independently by PRWE, DASH, VAS range of motion, strength, and radiographic criteria, in one year of follow up. The Mann-Whitney test was used to compare continuous variables and the Spearman correlation to correlate the outcomes of interest. RESULTS: PRWE correlated significantly with DASH (p < 0.001) and VAS (p < 0.001). There were no significant correlations with other outcome measures. CONCLUSION: PRWE presents significant moderate correlation only with DASH and VAS. Range of motion, strength, and radiographic criteria do not interfere in the PRWE outcome.


RESUMO OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo avaliar a correlação entre o escore PRWE com outras medidas já amplamente usadas. MÉTODOS: Estudo transversal prospectivo, de centro único; 68 pacientes consecutivos foram submetidos a tratamento cirúrgico para fratura da extremidade distal do rádio (fixação interna com placa volar bloqueada ou fixação externa transarticular). Foram avaliados, de forma independente, por meio da Patient-Rated Wrist Evaluation (PRWE), do Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH), da escala visual analógica (EVA), da amplitude de movimento, da força e dos critérios radiográficos, no seguimento de um ano. Usaram-se o teste de Mann-Whitney para comparação de variáveis contínuas e a correlação de Spearman para os desfechos de interesse. RESULTADOS: PRWE correlacionou-se significativamente com DASH (p < 0,001) e EVA (p < 0,001). Não houve correlação significativa com as demais medidas de desfecho. CONCLUSÃO: PRWE apresenta correlação significativa moderada apenas com DASH e EVA. As medidas de amplitude de movimento, força e os critérios radiográficos não se correlacionam com PRWE.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Avaliação de Processos e Resultados em Cuidados de Saúde , Fraturas do Rádio , Punho
10.
Rev. bras. ortop ; 52(2): 224-227, Mar.-Apr. 2017. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-844109

RESUMO

ABSTRACT Schwannomas are the most common benign neoplasms of the peripheral nerves in the upper limbs. Although many are asymptomatic, they can produce a mass effect, thus impinging against soft tissues or interfering with joint function. The authors present a case report and a review of a giant Schwannoma in the ulnar nerve.


RESUMO Os schwannomas são os tumores benignos mais comuns dos nervos periféricos nos membros superiores. Embora muitos sejam assintomáticos, podem produzir um efeito de massa e assim comprimir os tecidos moles adjacentes ou interferir na função articular. Os autores apresentam um relato de caso e uma revisão de um caso de schwannoma gigante no nervo cubital.


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Mãos , Neoplasias , Neurilemoma , Nervo Ulnar , Punho
11.
Rev. bras. ortop ; 51(5): 574-582, Sept.-Oct. 2016. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-829988

RESUMO

ABSTRACT OBJECTIVE: To compare the outcomes of patients with stage II SNAC submitted to surgical treatment by proximal row carpectomy (PRC) or four-corner fusion (FCF). METHOD: Twenty-seven patients aged 18-59 years (mean 37.52 years) were included. Thirteen patients underwent PRC in Group A, and 14 underwent FCF of the wrist in Group B. Evaluations were made before and after surgery with follow-up between 45 and 73 months. Range of motion (ROM); pain assessment with a visual analog scale (VAS); grip strength; disability of the arm, shoulder, and hand (DASH); and return to work were evaluated. RESULTS: Group A patients had 68.5% and Group B patients, 58.01% of the ROM of the contralateral side. The VAS score was 2.3 in Group A and 2.9 in Group B. Grip strength was 78.67% and 65.42%, respectively, relative to the side not affected. The DASH score was 11 for PRC and 13 for FCF. In Group A, 9/13 (69.23%) and in Group B, 8/14 (57.14%) patients are currently working. Complications were symptomatic osteoarthritis in the mid-carpal joint in Group A and loosening of a screw in Group B. CONCLUSION: The clinical and functional results do not present statistically significant differences for both analyzed methods.


RESUMO OBJETIVOS: Comparar os resultados clínicos e funcionais dos pacientes com diagnóstico de Scaphoid Non Union Advanced Colapse (SNAC), no estágio II, submetidos à ressecção da fileira proximal do carpo ou à artrodese dos quatro cantos. MÉTODO: Foram incluídos no estudo 27 pacientes, com média de 37,52 anos (18-59). Treze foram submetidos à carpectomia proximal no Grupo A e 14 à artrodese dos quatro cantos no Grupo B. O seguimento médio foi de 45 a 73 meses. Foram avaliados os arcos de movimento, a dor, a força de preensão palmar, o Disability Arm Shoulder Hand (DASH) escore e o retorno ao trabalho. RESULTADOS: No Grupo A os pacientes apresentaram 68,5% do arco de movimento no lado não afetado e no Grupo B, 58,01%. Na avaliação subjetiva da dor (VAS), obtivemos 2,3 no Grupo A e 2,9 no Grupo B. A força de preensão palmar foi de 78,67% no Grupo A do lado não acometido e de 65,42% no Grupo B. O DASH escore no Grupo A foi 11 e no Grupo B, 13. Quanto ao trabalho, 69,23% (9/13) dos pacientes no Grupo A e 57,14% (8/14) no Grupo B retornaram a alguma atividade laboral. A taxa de complicações no Grupo A foi de (1/13) e no Grupo B, de 7,1% (1/14). CONCLUSÕES: Os resultados clínico-funcionais estudados não apresentam diferenças estatísticas para os dois métodos analisados.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Artrodese , Dor , Osso Escafoide , Punho
12.
Int. j. morphol ; 34(3): 896-900, Sept. 2016. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-828959

RESUMO

The morphology and morphometry of the distal articular surface of the lunate exhibits inter-population variations. They are of clinical importance to hand surgeons due to their influence on the occurrence of proximal pole arthrosis which is a cause of ulnar-side wrist pain. The objective of the study was to determine the morphology and morphometry of the distal articular surface of the lunate bone in an adult Kenyan population. A descriptive cross-sectional study at the Department of Human Anatomy, University of Nairobi. Fifty-six human hands obtained for routine dissection were used. The morphology of the distal articular surface of the lunate was classified as either Type I or Type II depending on the absence or presence of a medial facet for articulation with the hamate respectively. The width of the wrists and of the medial facet in Type II lunates was measured with SOMETTM CN-25 1234 vernier calipers (accurate to 1mm). Photomacrographs of representative lunate were taken. Data were analyzed using SPSS version 17.0. The Pearson correlation test was used to check for any correlations. Type II lunate morphology was more common with a prevalence of 34 (61 %) while 19 (34 %) were Type I. The mean width of wrists with Type I lunate was 41.1±2.8 mm while those with Type II had a mean width of 46.1±4.3 mm. The mean width of the medial facet in lunate type II was 4.4±1.4 mm. Lunotriquetral fusion was demonstrated in 3 (5 %) wrists. Prevalence of Type II lunate was higher than Type I. Wrists with a Type II lunate were wider than those with Type I. There was no correlation between the width of the wrist and the width of the medial facet of the lunate.


La morfología y morfometría de la superficie articular distal del hueso semilunar muestra variaciones entre la población. Es de importancia clínica para los cirujanos de mano debido a su influencia en la incidencia de la artrosis del polo proximal, que causa dolor ulnar en la muñeca. El objetivo fue determinar la morfología y morfometría de la superficie articular del hueso semilunar en una población adulta de Kenia. Estudio descriptivo de corte transversal, realizado en el Departamento de Anatomía Humana de la Universidad de Nairobi. Se utilizaron 56 manos humanas que fueron sometidas a disección de rutina. La morfología de la superficie articular distal del hueso semilunar se clasificó en Tipo I o Tipo II en función de la ausencia o presencia de una faceta medial de la articulación. El ancho de las muñecas y de la faceta medial en el Tipo II se midió con el caliper SOMETTM CN-25 1234 (precisión de 1 mm). Se tomaron macrofotografías representativas del hueso semilunar. Los datos fueron analizados con el programa SPSS versión 17.0. Se utilizó la prueba de correlación de Pearson. La morfología del hueso semilunar Tipo II fue más frecuente con una prevalencia de 34 casos (61 %), mientras que 19 casos (34 %) eran de Tipo I. El ancho promedio de las muñecas del hueso semilunar Tipo I fue de 41,1±2,8 mm, mientras que las de Tipo II fue de 46,1±4,3 mm. El ancho promedio de la cara medial del hueso semilunar Tipo II fue de 4,4±1,4 mm. Se demostró fusión semilunar-piramidal en 3 casos (5 %). La prevalencia del hueso semilunar Tipo II fue mayor que la del hueso semilunar Tipo I. Las muñecas que presentaban hueso semilunar Tipo II fueron más anchas que las de Tipo I. No hubo correlación entre el ancho de la muñeca y el ancho de la faceta medial del hueso semilunar.


Assuntos
Humanos , Osso Semilunar/anatomia & histologia , Punho/anatomia & histologia , Estudos Transversais , Mãos/anatomia & histologia , Quênia
13.
Rev. bras. ortop ; 51(2): 235-238, Mar.-Apr. 2016. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-779982

RESUMO

Knowledge of the anatomical variations of the muscles of the first dorsal compartments of the wrist is clinically relevant to De Quervain's tenosynovitis and to reconstructive surgeries. In the literature, there are many reports of the presence of multiple insertion tendons in the first dorsal compartment of the wrist, but few reports describe occurrences of fusion and muscle contributions. This case report describes an anomalous bilateral contribution of the extensor pollicis longus. This anomalous contribution was found through a slender auxiliary tendon that crossed laterally under the extensor retinaculum, entered the first dorsal compartment of the wrist and merged with the tendon of the extensor pollicis brevis muscle. In the same cadaver in which this contribution was present, there was atypical muscle fusion of the abductor pollicis longus muscle and extensor pollicis brevis muscle. In conclusion, anomalous bilateral contribution of the extensor pollicis longus muscle and atypical muscle fusion, concomitant with a variant insertion pattern, are the highlight of this case report. Furthermore, it is concluded that additional tendons may be effectively used in reconstructive surgeries, but that there is a need for knowledge of the possible numerical and positional variations of these tendons, with a view to making more effective surgical plans.


O conhecimento das variações anatômicas dos músculos do primeiro compartimento dorsal do punho é clinicamente relevante na tenossinovite de De Quervain e nas cirurgias reconstrutivas. Na literatura encontram-se inúmeros relatos da presença de múltiplos tendões de inserção no primeiro compartimento dorsal do punho, mas são poucos os relatos que descrevem a ocorrência de fusão e de contribuições musculares. Este relato de caso descreve uma contribuição anômala bilateral do extensor longo do polegar. A anômala contribuição foi encontrada por um tendão auxiliar delgado que cruzou lateralmente sob o retináculo dos extensores, entrou no primeiro compartimento dorsal do punho e fundiu-se com o tendão do músculo extensor curto do polegar. No mesmo cadáver foi encontrada a presença dessa contribuição e uma fusão muscular atípica do músculo abdutor longo do polegar (APL) com o extensor curto do polegar (EPB). Em conclusão, a anômala contribuição bilateral do músculo extensor longo do polegar e a fusão muscular atípica, concomitante com um padrão de inserção variante, é o destaque deste relato de caso. Ainda, conclui que os tendões adicionais podem ser efetivamente usados nas cirurgias reconstrutivas e alerta sobre a necessidade de conhecimento das possíveis variações numéricas e posicionais desses tendões, com vistas a planejamentos cirúrgicos mais eficazes.


Assuntos
Humanos , Músculos , Tendões , Punho
14.
Rev. colomb. reumatol ; 23(1): 24-33, enero-marzo.2016. graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-836081

RESUMO

(AU) IntroducciónEl compromiso de la muñeca es común en la artritis reumatoide. Pacientes con persistencia de dolor e inflamación, a pesar de tratamiento farmacológico, son candidatos para cirugía. El objetivo de este artículo es mostrar aspectos médico-quirúrgicos e indicaciones y tipos de cirugías, en una muñeca reumatoidea.Materiales y métodosLas palabras clave escogidas en español e inglés fueron: mano o muñeca reumática, artritis reumatoidea y mano, artritis reumatoidea y muñeca, radiosinovectomía-artritis reumatoidea y en artritis. Finalmente, se escogieron 52 artículos.ResultadosCuando no hay buena respuesta al tratamiento farmacológico antes de pasar al tratamiento quirúrgico, la infiltración local de corticoides y la radiosinovectomía pueden ser usadas.Las sinovectomías y tenosinovectomías dan alivio sintomático y mejoran la función a corto plazo. Los tendones extensores y flexores pueden romperse por la infiltración sinovial y la irritación ocasionada por protuberancias óseas, como la subluxación dorsal del cúbito.Cuando hay roturas tendinosas se recurre a injertos o transferencias tendinosas. Inestabilidades del carpo, artritis severa y daño articular a menudo requieren cirugías óseas. La articulación radiocubital distal suele verse afectada inicialmente y los procedimientos de Sauvé-Kapandji o la técnica de Darrach funcionan bien en esta articulación.La artrodesis parcial radiocarpiana da estabilidad a la articulación más comprometida, respetando la mediocarpiana y conservando cierta movilidad. Cuando hay una artrosis global, la artrodesis total de muñeca brinda buenos resultados en cuanto al alivio del dolor y estabilidad.La artroplastia total de muñeca es una alternativa que preserva el movimiento; sus resultados a largo plazo están por verse


Assuntos
Artrite Reumatoide , Deformidades da Mão , Punho , Sinovite
15.
Arch. med ; 15(2): 326-342, July-Dec.2015.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-785586

RESUMO

Los avances logrados por las Pantallas de Visualización de Datos (PVD) y su empleoen los computadores digitales y la telefonía móvil, entre muchas de sus aplicaciones,son extraordinarios tanto en el perfeccionamiento técnico como en la optimizaciónde sus funciones. Estos alcances se deben utilizar con lógica y raciocinio. Suutilización incorrecta puede ser la causa de muchas alteraciones o deformidadesorgánicas y subsecuentemente incapacidades laborales. Las más investigadas sonlas deformidades de la columna vertebral: hipercifosis; hiperlordosis, y la llamadaespalda plana en la cual hay disminución de la curvatura lumbar y trastorno de susfunciones. Todas estas alteraciones, provocadas por las posturas defectuosas queasumen los usuarios, se manifiestan con cervicalgia (dolor en el cuello) y a medianoo largo plazo con artrosis (degeneración del cartílago). Otra de las alteracionesdocumentadas y estudiadas es el síndrome del túnel carpiano, que es provocadopor el aumento de la presión en el interior del canal en el curso de una inflamaciónde los tendones de los músculos flexores que comprimen el nervio mediano en supaso por el canal y que se manifiesta con dolor difuso, parestesias, hipoestesia oanestesia de la mano. La aplicación inadecuada del teclado del computador, el empleoinapropiado y excesivo de herramientas (Internet, PVD, computadores digitalesy telefonía celular) y los movimientos manuales repetitivos pueden causar síndromedel túnel carpiano. La educación bien orientada y la prevención primaria podríandisminuir las alteraciones orgánicas y funcionales provocadas por el uso excesivode las pantallas de visualización de datos...


Assuntos
Humanos , Computadores , Anormalidades Congênitas , Compostos Orgânicos , Coluna Vertebral , Punho
16.
Int. j. morphol ; 33(4): 1355-1360, Dec. 2015. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-772321

RESUMO

The anatomical snuffbox is a small triangular area situated in the radial part of the wrist, often used to perform clinical and surgical procedures. Despite the frequency with which this area is used, there is scarce information in literature about its details. The objective of this study is detailed knowledge of the anatomical snuffbox's anatomy and its components, the reported alterations at this portion, besides the clinical uses and significance of this area.


La tabaquera anatómica, es una pequeña área triangular ubicada en la parte radial de la muñeca utilizada a menudo para realizar procedimientos clínicos y quirúrgicos. A pesar de la frecuencia con la que se utiliza esta zona, escasea la información acerca de sus detalles en la literatura. El objetivo de este estudio es conocer con detalle la anatomía de la tabaquera anatómica y sus componentes, las alteraciones reportadas a ese nivel, y los usos e importancia clínica de esta región.


Assuntos
Humanos , Artéria Radial/anatomia & histologia , Nervo Radial/anatomia & histologia , Punho/anatomia & histologia , Variação Anatômica , Punho/irrigação sanguínea , Punho/inervação
17.
Rev. bras. cir. plást ; 30(4): 674-679, sep.-dec. 2015. ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1427

RESUMO

A macrodactilia é uma anomalia congênita infrequente, caracterizada pelo crescimento desproporcional dos tecidos ósseo, gorduroso, nervoso, vascular e dérmico nos dedos das mãos ou dos pés. Existem muitas teorias sobre a sua etiopatogenia, sendo a mais aceita a hiperestimulação por fatores de crescimento enviados através dos nervos. Foram descritos alguns casos associados com a síndrome do túnel do carpo. Apresenta-se um caso clínico de síndrome do túnel do carpo por hipertrofia do nervo mediano, evidenciando um aumento de conteúdo dentro do retináculo flexor, o qual foi tratado cirurgicamente com sucesso pela realização de uma retinaculotomia do ligamento anular do carpo junto a um retalho de transposição tenar adipofascial reverso da região tenariana hipertrofiada visando à cobertura do nervo mediano na região do punho.


Macrodactyly is a rare congenital anomaly characterized by the disproportionate growth of bone, fat, nervous, vascular, and dermal tissue in the digits . There are many different theories about its etiopathogenesis, the most accepted being a hyperstimulation by growth factors conducted through nerves. A few cases have been described in conjunction with carpal tunnel syndrome. Here, a clinical case of carpal tunnel syndrome due to hypertrophy of the median nerve is presented, showing an increase of content within the flexor retinaculum. Successful surgical treatment was accomplished by conducting a retinaculotomy of the anterior annular ligament along with a reverse transposition adipofascial flap of the hypertrophied thenar region for coverage of the median nerve at the wrist.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , História do Século XXI , Retalhos Cirúrgicos , Anormalidades Congênitas , Punho , Deformidades Congênitas da Mão , Literatura de Revisão como Assunto , Síndrome do Túnel Carpal , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos , Gigantismo , Mãos , Hipertrofia , Nervo Mediano , Retalhos Cirúrgicos/cirurgia , Anormalidades Congênitas/cirurgia , Punho/cirurgia , Hormônio do Crescimento , Deformidades Congênitas da Mão/cirurgia , Síndrome do Túnel Carpal/cirurgia , Síndrome do Túnel Carpal/patologia , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/métodos , Gigantismo/cirurgia , Gigantismo/patologia , Mãos/cirurgia , Hipertrofia/cirurgia , Nervo Mediano/cirurgia , Nervo Mediano/crescimento & desenvolvimento , Nervo Mediano/patologia
18.
Rev. bras. ortop ; 50(5): 578-585, set.-out. 2015. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-766236

RESUMO

Avaliar objetiva e subjetivamente a função do punho, após artrodese total, em pacientes com sequelas de artrite não inflamatória tratados com fixação interna rígida com placa tipo DCP. Métodos: Foram tratados 32 pacientes com sequelas de artrite degenerativa não inflamatória com artrodese total do punho. Desses, dois foram tratados com fios de Kirschner e quatro descontinuaram o tratamento. Restaram 26. As indicações para a artrodese do punho foram pacientes com patologias intracarpais. Oito punhos apresentavam sequela de fratura radi odistal, 13 sequelas de fratura do escafoide e cinco sequelas de doença de Kienbock. Foram usados para a avaliação a escala visual analógica (EVA), o teste de força muscular, o teste funcional de Jebsen-Taylor e o teste de Buck-Gramcko. Resultados: Observou-se não existir entre as patologias diferença significativa, no nível de 5%, nas variáveis da força de preensão, EVA, teste funcional de Jebsen-Taylor e de Buck- -Gramcko/Lohmann. Conclusão: A artrodese total de punho, com placa na região dorsal, demonstrou ser uma técnica eficiente e segura para os pacientes com diferentes tipos de patologias de artrose de punho, por não causar incapacidade funcional importante e trazer um grande alívio da dor.


The aim of this study was to objectively and subjectively evaluate wrist function after total arthrodesis, among patients with sequelae of non-inflammatory arthritis who were treated with rigid internal fixation using a DCP plate. METHODS: Thirty-two patients with sequelae of non-inflammatory degenerative arthritis were treated using total arthrodesis of the wrist. Of these, two patients were treated with Kirschner wires and four discontinued the treatment, thus leaving 26 patients. The indication for arthrodesis of the wrist was the presence of intracarpal pathological conditions: eight wrists presented sequelae from fractures of the distal radius; 13 had sequelae from fractures of the scaphoid; and five had sequelae from Kienbock's disease. The cases were evaluated using the visual analogue scale (VAS), the muscle strength test, the Jebsen-Taylor functional test and the Buck-Gramcko test. RESULTS: It was observed that there were no significant differences at the level of 5%, in the variables of grip strength, VAS, Jebsen-Taylor functional test or Buck-Gramcko/Lohmann test, between the pathological conditions. CONCLUSION: Total arthrodesis of the wrist using a plate in the dorsal region was shown to be a safe and efficient technique for patients with different types of pathological arthrosis of the wrist, since it did not cause any important functional incapacity and brought great pain relief.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Artrodese , Punho
19.
Int. j. morphol ; 33(3): 936-941, Sept. 2015. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-762567

RESUMO

Los extensores radiales del carpo son dos músculos de la parte lateral del compartimento posterior del antebrazo, que se utilizan con frecuencia en cirugías de transferencia de tendón. Las variaciones anatómicas de estos músculos son bastante comunes y su conocimiento es clínicamente significativo, ya que se pueden utilizar para corregir deformidades de la mano. El objetivo de este estudio es conocer la anatomía de los músculos extensores radiales, su embriología, sus variaciones anatómicas y su importancia clínica.


Extensor carpi radialis are two lateral muscles of the posterior compartment of the forearm which are often used in tendon-transfer surgery. The anatomical variations of these muscles are quite common and knowledge about these variations is clinically significant, as it is useful to correct deformities of the hand. The aim of this study is to know the anatomy of the extensor radial muscles, embryology, anatomical variations and their clinical significance.


Assuntos
Humanos , Antebraço/anatomia & histologia , Músculo Esquelético/anatomia & histologia , Punho/anatomia & histologia , Variação Anatômica , Músculo Esquelético/embriologia , Punho/embriologia
20.
Int. j. morphol ; 33(2): 732-736, jun. 2015. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-755536

RESUMO

Debido a la importancia del diagnóstico precoz de osteoporosis, fue objeto de este estudio realizar la comparación de dos métodos radiológicos convencionales para la evaluación de la densidad ósea en mujeres posmenopáusicas. Fueron seleccionadas imágenes de radiografía panorámica y de radiografía carpal, correspondiente a 68 pacientes de sexo femenino, con edades comprendidas entre los 49 y 80 años de edad, realizadas en la Clínica de Radiología Odontológica, para evaluación previa a la colocación de implantes. Para la interpretación de la densidad ósea en la mandíbula a través de las radiografías panorámicas fue utilizado el método del espesor cortical mandibular (PMI). Para la evaluación de las imágenes radiológicas obtenidas por la radiografía carpal, fue aplicado el método de la radiogrametría. Se concluye que existe correlación entre la presencia de una baja densidad ósea a nivel mandibular observada en la radiografía panorámica en las pacientes de la muestra, con la baja densidad ósea presentada en la radiografía carpal.


Due the importance of diagnosis precocious of osteoporosis, this study carried out the comparison of two conventional radiological methods for the evaluation of bone density in postmenopausal women. X-ray images of panoramic and carpal were selected, corresponding to 68 women between 49 and 80 years old, obtained at the Clinic of Dental Radiology, for holding dental implant. The interpretation of bone density in jaw on panoramic radiography was the method to determine mandibular cortical thickness. The carpal radiography was evaluated for the radiogrammetry method. It was concluded that there was a correlation between low bone density observed in the mandibular panoramic radiography with low bone density on carpal radiography.


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Densidade Óssea , Mandíbula/diagnóstico por imagem , Metacarpo/diagnóstico por imagem , Pós-Menopausa , Mandíbula/anatomia & histologia , Metacarpo/anatomia & histologia , Intensificação de Imagem Radiográfica , Radiografia Panorâmica , Punho/anatomia & histologia , Punho/diagnóstico por imagem
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