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2.
Rev. bras. cir. plást ; 34(3): 414-418, jul.-sep. 2019. ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1047171

RESUMO

O aumento do dorso nasal nas rinoplastias é foco de estudo de diversos trabalhos que buscam as melhores fontes de enxerto e técnicas cirúrgicas. A utilização de cartilagem já é consagrada para este fim, a partir do septo nasal, da concha auricular ou dos arcos costais. Nos últimos anos, têm-se buscado meios para reduzir a palpabilidade e dispersibilidade dos enxertos cartilaginosos. Assim, são descritos materiais sintéticos, como o SURGICEL®; e, autólogos, representados pelas fáscias. A fáscia temporal é mais amplamente utilizada, porém requer uma nova incisão cirúrgica, aumentando o tempo e a morbidade da cirurgia. É também descrito o uso de fáscia lata e fáscia reto abdominal, comparativamente mais espessas e menos flexíveis. Em muitos casos de rinoplastia fazse necessária a retirada da cartilagem costal, o que permite a coleta de fáscia do músculo peitoral maior pela mesma incisão cirúrgica. Dessa forma, descrevemos a utilização da fáscia do músculo peitoral maior envolvendo cartilagem costal picada, em uma rinoplastia estruturada com aumento do dorso.


Increasing the nasal dorsum in rhinoplasty is the focus of several studies that seek the best graft sources and surgical techniques. The use of cartilage from the nasal septum, ear shell, or costal arches is already established for this purpose. In recent years, methods have been sought to reduce the palpability and dispersibility of cartilaginous grafts. Thus, synthetic materials such as SURGICEL® and autologous materials such as fascia have been explored. Temporal fascia are more widely used but require a new surgical incision, increasing surgical time and morbidity. Also described is the use of fascia lata and rectus abdominis fascia, which are comparatively thicker and less flexible. In many rhinoplasty procedures, it is necessary to remove the costal cartilage, which allows the collection of fascia from the major chest muscles through the same surgical incision. Thus, we describe the use of major chest muscle fascia and chopped costal cartilage in structured rhinoplasty to increase the dorsum.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , História do Século XXI , Próteses e Implantes , Rinoplastia , Transplante Autólogo , Fáscia , Cartilagem Costal , Sobrevivência de Enxerto , Próteses e Implantes/efeitos adversos , Rinoplastia/efeitos adversos , Rinoplastia/métodos , Transplante Autólogo/efeitos adversos , Transplante Autólogo/métodos , Transplantes/cirurgia , Fáscia/anatomia & histologia , Fáscia/transplante , Cartilagem Costal/cirurgia , Cartilagem Costal/citologia
3.
Rev. med. Rosario ; 85(2): 81-87, mayo-ago. 2019.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1053299

RESUMO

El factor uterino absoluto como causa de infertilidad, ya sea la ausencia de útero o la presencia de útero no funcional, es actualmente una patología con posibilidad de tratamiento. El primer intento de trasplante uterino en humanos fue en el año 2000, este falló y el útero necrótico tuvo que ser removido luego de 99 días. Este caso pionero inspiró a varios grupos de investigación alrededor del mundo para comenzar estudios en animales para investigar el trasplante uterino en relación a cirugía, inmunosupresión, rechazo y resultados obstétricos. El primer estudio clínico de trasplante uterino comenzó en Suecia en el año 2013 donde se realizaron nueve procedimientos a partir de donantes vivas. El primer nacido vivo en el mundo a partir de un trasplante uterino se reportó en septiembre del año 2014, luego se comunicaron dos nacimientos más en noviembre de ese mismo año. Desde ese momento se han reportado nacimientos de trasplantes uterinos en Suecia, Estados Unidos y Brasil. El caso de nacido vivo en Brasil es el primer y único nacimiento en el mundo cuya donante fue cadavérica. Todos los casos publicados de trasplante uterino y nacidos vivos serán revisados en detalle en este artículo. En el año 2016 se realizó el primer simposio de trasplante uterino en América Latina bajo el auspicio de la Asociación Latinoamericana de Medicina Reproductiva (ALMER). En ese encuentro, el equipo de la Universidad de Gotemburgo, Suecia, compartió su experiencia en trasplante uterino en humanos. Este fue nuestro puntapié para comenzar un trabajo colaborativo entre nuestro equipo en Rosario y el equipo de Suecia, con la intención de preparar un estudio científico de trasplante uterino en Argentina. Los pasos importantes para este procedimiento serán revisados en este artículo (AU)


Absolute uterine factor infertility, due to absence or non-function of the uterus, is now treatable. The first attempt of human uterus transplantation was in year 2000, but it failed and a necrotic uterus had to be removed after 99 days. This pioneering case inspired several research groups around the globe to initiate animal-based studies to investigate uterus transplantation in relation to surgery, immunosuppression, rejection and pregnancy outcome. The first clinical trial of uterus transplantation was initiated in Sweden in 2013 and involved nine live donor procedures. The world ́s first live birth was reported from that trial in September 2014 and this was followed by two more births within the trial in November 2014. Births after uterus transplantation has since then been reported from Sweden, USA and Brazil. The live birth in Brazil is the first and only birth from a deceased donor so far. All published cases of uterus transplantation and the live births will be review in detail.In 2016 there was the first symposium on uterus transplantation in Latin-America under the auspice of ALMER. At the meeting, the Swedish team shared their experiences of human uterus transplantation. This was the starting point for a collaboration work between our team in Rosario and the Swedish team, with the aim to prepare for a scientific trial of uterus transplantation in Argentina. The important steps in this procedure will be reviewed (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Útero/transplante , Argentina , Suécia , Transplantes/história , Infertilidade Feminina , Cooperação Internacional
4.
Periodontia ; 29(1): 22-29, 2019. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS, BBO - Odontologia | ID: biblio-994604

RESUMO

O presente estudo objetivou descrever dois casos clínicos de recessão gengival em incisivos inferiores Classe II de Miller, tratados através da técnica de enxerto gengival livre. Ambos pacientes eram do gênero feminino, com condição sistêmica saudável e procuraram atendimento em consultório particular. O diagnóstico e plano de tratamento foi enxertia gengival para os dois casos e o prognóstico considerado favorável. A sequência da técnica cirúrgica foi descrita para cada situação clínica individual. Também foi relatado o pós-operatório e a preservação dos dois casos clínicos. Observou-se que o recobrimento radicular foi obtido para as duas situações clínicas, sendo que o caso 1 teve um maior percentual de recobrimento de 90% e apresentou um "crepping attachment", e o caso 2, em função da altura da recessão, teve um recobrimento de 57%, que são resultados considerados favoráveis para a técnica empregada. Pôde-se concluir que a técnica cirúrgica executada nesta descrição clínica foi resolutiva no aspecto de efetivo ganho de gengiva ceratinizada em parte da área desnuda, possibilitando melhorias na condição de saúde periodontal e nos métodos de higiene adotados pelo paciente. (AU)


The present study aimed at modifying the clinical cases of Miller's Class II in lower lateral incisor gingival recessions, followed by the free gingival graft technique. Both patients were of the female gender, had a healthy systemic condition and were attended in a private practice, the diagnosis and plan of treatment was gingival graft for both cases and the prognosis were considered favorable. The sequence of the surgical technique was reported for each individual clinical situation. The postoperative period and the proservation of the two clinical cases were also reported. It was observed that the root coverage was revised for both clinical situations, with case 1 having a higher percentage of root coverage of 90% and presenting a "creping attachment", and case 2, as a function of the height of recession has covering of 57%, which is results considered favorable for the technique used. It was concluded that the surgical technique used in the description of this case was decisive in the effective gain of keratinized gingiva in the recession area, allowing for improvements in periodontal health and the hygiene methods adopted by the patient (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Periodontia , Saúde Bucal , Transplantes , Retração Gengival , Incisivo
5.
Periodontia ; 29(3): 24-29, 2019. ilus
Artigo em Português | LILACS, BBO - Odontologia | ID: biblio-1023186

RESUMO

Introdução: As técnicas de enxerto gengival livre têm como principal objetivo a criação/aumento da faixa de mucosa ceratinizada. Quando se utiliza o tratamento químico da raiz e o correto posicionamento do enxerto no leito receptor podem acarretar em um fenômeno incomumdenominado de Creeping Attachment. Objetivo: descreverum caso de recobrimento radicular apósum enxerto gengival livre e Creeping Attachment. Relato do caso: Paciente sexo masculino, 28 anos de idade, não fumante e sem alterações sistêmicas apresentouse a faculdade de odontologia Universidade Federal de Santa Catarinacom a queixa principal de comprometimento estético e hipersensibilidade dentinária na região anterior-inferior. No exame clínico verificou-se uma recessão gengival unitária no dente 41, classificada como classe I de Miller. Logo indicou-se a cirurgia de enxerto gengival livre, obtido da região de palato duro, visandouma melhora estética efuncional, bem como a remissão da hipersensibilidade. Conclusão: Diante dos resultados clínicos podemos concluir que o enxerto gengival livre é uma técnica previsível e de fácil realização para o aumentoda faixa de mucosa queratinizada para posterior recobrimento radicular, contudo apesar de incomum o fenômeno Creeping Attachment deve ser esperado como alternativa a etapade recobrimento radicular. (AU)


Introduction: Free gingival graft techniques have as main objective the creation / increase of the keratinized mucosa band. When using the chemical treatment of the root surfaceand the correct positioning of the graft in the recipiente bed can lead to anuncommon phenomenon calledCreeping Attachment. Objective: This scientific paper describes a clinical case of root coverage after a free gingival graft and Creeping Attachment. Case Report: A 28-year-old male patient, non-smoker, was assisted in the Federal University of Santa Catarina by students and teachers of dentistry presented the main complaint the aesthetic impairment and dentin hypersensitivity in the anterior region of the jaw. In the clinical examination was observed an unitary gingival recession in tooth 41, classified as Miller class I. The gingival graft surgery, obtained from the hard palate region, was then indicated to improve the esthetic and functional condition, as well as to promove the end of symptoms of hypersensitivity. Conclusion: Inview of the clinical results we can conclude that the free gingival graft is a predictable and easy to perform technique to increase the line of keratinized mucosa for the subsequent root coverage. However, although the Creeping Attachment phenomenon is uncommon, it should be expected as an alternative to the root coverage (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Periodontia , Regeneração Tecidual Guiada Periodontal , Transplantes , Retração Gengival
6.
Periodontia ; 29(3): 48-54, 2019.
Artigo em Português | LILACS, BBO - Odontologia | ID: biblio-1023896

RESUMO

Os problemas periodontais possuem uma grande prevalência na população em geral. Estes se caracterizam pela alteração e/ou destruição dos tecidos de suporte dentário. A regeneração periodontal, que consiste na reconstrução de alguma parte perdida do periodonto, ainda enfrenta alguns desafios no que tange ao tratamento de recessões gengivais. Atualmente, o considerado padrão ouro para estes tratamentos é o retalho avançado coronalmente adjunto ao enxerto de tecido conjuntivo subeptelial. Contudo, novas técnicas têm surgido, buscando aumentar a eficácia e diminuir o desconforto dos pacientes submetidos a estes procedimentos. A fibrina rica em plaqueta (PRF) é uma nova geração de agregados plaquetários, com um processamento simples e rápido, que se mostra capaz de dar um novo rumo à regeneração tecidual. Esta já vem sido estudada e aplicada como um acelerador de cicatrização, tanto em tecidos moles quanto duros, devido à liberação de citocinas e fatores de crescimento por um longo tempo. O objetivo deste trabalho foi realizar uma breve revisão de literatura, buscando artigos científicos através da plataforma CAFe, PubMed e Scielo, afim de descobrirmos em que ponto a ciência está em relação ao uso do PRF nos tratamentos de recessão gengival e quais são as suas possíveis aplicações clínicas. Pode-se concluir que, apesar de ter uma técnica simples de uso, eficácia na cicatrização e diversas aplicabilidades, ainda precisamos de mais estudos com acompanhamento a médios e longos prazo para definirmos as limitações deste biomaterial. (AU)


Periodontal problems have a high prevalence in the general population. These are characterized by the alteration and/or destruction of dental's support tissues. Periodontal regeneration, which consists in the reconstruction of some lost part of the periodontium, still faces some challenges regarding the treatment of gingival recessions. Currently, the gold standard for these treatments is the coronally advanced flap attached to the subeptelial connective tissue graft. However, new techniques have emerged, seeking to increase efficacy and decrease the discomfort of patients undergoing these procedures. Platelet-rich fibrin (PRF) is a new generation of platelet aggregates, with a simple and fast processing, showing itself capable of giving a new direction to tissue regeneration. This has been studied and applied as a healing accelerator, both in soft and hard tissues, due to the release of cytokines and growth factors for a long time. The objective of this work was to carry out a brief review of the literature, searching for scientific articles through the CAFe platform, PubMed and Scielo, in order to find out where the science spot is due to the use of PRF in gingival recession treatments and what their possible clinical applications are. It can be concluded that, despite having a simple technique of use, healing efficacy and several applicability, we still need more follow-up studies in the medium and long term to define the limitations of this biomaterial. (AU)


Assuntos
Tecido Conjuntivo , Transplantes , Fibrina Rica em Plaquetas , Retração Gengival
7.
Rev. enferm. UERJ ; 26: e27385, jan.-dez. 2018.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-948535

RESUMO

Objetivo: conhecer o papel do enfermeiro de comissão intra-hospitalar de doação de órgãos e tecidos para transplante. Método: estudo qualitativo, desenvolvido em cinco hospitais de uma região metropolitana do Sul do Brasil. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada com 12 enfermeiros e analisados de acordo com a análise de conteúdo temática. Resultados: Emergiram três categorias temáticas: o papel do enfermeiro na busca ativa, o enfermeiro e as questões burocráticas da comissão intra-hospitalar de doação de órgãos e tecidos e o enfermeiro e a família do potencial doador de órgãos. O enfermeiro é considerado um elo entre a equipe da comissão e os demais envolvidos no processo de doação e captação de órgãos. Conclusão: o enfermeiro está presente em todas as etapas do processo e tem papel importante na busca ativa, na gestão e observação atenta do cuidado de enfermagem ao potencial doador.


Objective: to learn about the role of the nurse on the in-hospital commission on donation of organs and tissues for transplantation. Method: in this qualitative study conducted in five hospitals in a metropolitan region of south Brazil, data were collected by semi structured interviews of 12 nurses, and treated using thematic content analysis. Results: three thematic categories emerged: the role of the nurse in active detection, the nurse and administrative procedures of the organ and tissue donation commission, and the nurse and the potential organ donor's family. The nurse is regarded as linking between the commission team and others involved in the organ donation and harvesting process. Conclusion: the nurse is present at all stages of the process, and also plays an important role in active detection, and in management and careful observation of nursing care for potential donors.


Objetivo: conocer el papel de la enfermera de comisión intrahospitalaria de donación de órganos y tejidos para trasplante. Método: estudio cualitativo, desarrollado en cinco hospitales de una región metropolitana del sur de Brasil. Los datos fueron recolectados mediante entrevista semiestructurada con 12 enfermeros y analizados de acuerdo con el análisis de contenido temático. Resultados: surgieron tres categorías temáticas: el papel del enfermero en la búsqueda activa, el enfermero y las cuestiones burocráticas de la comisión intrahospitalaria de donación de órganos y tejidos y el enfermero y la familia del potencial donante de órganos. El enfermero se considera un eslabón entre el equipo de la comisión y los demás involucrados en el proceso de donación y extracción de órganos. Conclusión: el enfermero está presente en todas las etapas del proceso y tiene un papel importante en la búsqueda activa, en la gestión y la observación atenta del cuidado de enfermería al potencial donante.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Obtenção de Tecidos e Órgãos/organização & administração , Transplantes , Papel do Profissional de Enfermagem , Brasil , Pesquisa Qualitativa
9.
Rev. bras. cir. plást ; 33(3): 389-394, jul.-set. 2018. ilus, tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-965599

RESUMO

Introdução: Queimadura é um tipo de lesão que está entre as principais causas de mortalidade. A utilização da epidemiologia ajuda no fornecimento de subsídios para avaliação e organização de tratamento e prevenção, visando à melhora da saúde pública. O objetivo é descrever o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos no Hospital de Urgências Governador Otávio Lages de Siqueira (HUGOL) na unidade de Queimados Nelson Picollo. Método: Este estudo analisou o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos pela equipe de cirurgia plástica da unidade de tratamento de queimados Nelson Picollo, no período de julho 2015 até junho 2017, com idade superior a 12 anos. Critérios de exclusão: pacientes que não foram internados na unidade de queimados. Os dados foram colhidos do programa MVSoul R. Resultados: O total de atendimentos foi de 375 pacientes, dos quais 50% necessitaram de tratamentos unidade de terapia intensiva. O tempo médio de internação foi de 23,08 dias. A maioria do sexo masculino, com média de idade de 39,17 anos, com agente etiológico principal as chamas por álcool + gasolina. A média de superfície corporal queimada foi de 24,67%. Foram realizados 1490 intervenções cirúrgicas, média de 3,97 cirurgias por paciente. O total de óbitos foi de 40 pacientes, dos quais 29 apresentaram queimadura de via aérea. O total de pacientes com queimadura de via aérea foi de 73 casos. Conclusão: Este estudo demonstrou um perfil de queimaduras e internações na unidade de Queimados do HUGOL compatível com outros centros especializados neste tipo de tratamento.


Introduction: Burns are a type of injury that is among the leading causes of mortality. The use of epidemiology helps in providing subsidies for evaluation and organization of treatment and prevention, aiming at the improvement of public health. The objective is to describe the epidemiological profile of the patients treated at the Queimados Nelson Picollo unit of the Governador Otávio Lages de Siqueira Emergency Hospital (HUGOL). Method: This study analyzed the epidemiological profile of patients, aged more than 12 years, treated by plastic surgery at the burn treatment unit, Nelson Picollo, from July 2015 to June 2017. The patients who were not admitted to the burn unit were excluded from the study. Data were collected from the MVSoul R. program. Results: A total of 375 patients visited the hospital; of these, 50% of the patients needed intensive care unit treatments. The mean duration of hospital stay was 23.08 days. The majority of the patients were males, with a mean age of 39.17 years, and the main etiological agents were inflammable liquids, mainly alcohol and gasoline. The mean burned body surface area was 24.67%. A total of 1490 surgical interventions were performed, with an average of 3.97 surgeries per patient. Forty patients died; of these, 29 had airway burns. The total number of patients with airway burns was 73. Conclusion: This study provides a profile of burns and hospitalizations in the HUGOL burns unit, which corresponds with those from other centers specialized for this type of treatment.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Retalhos Cirúrgicos/transplante , Queimaduras/etiologia , Queimaduras/epidemiologia , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Unidades de Queimados , Queimaduras , Transplantes , Pacientes Internados
10.
Rev. bras. ciênc. vet ; 25(2): 49-54, abr./jun. - 2018. il.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-987945

RESUMO

Na pele, quando a cicatrização por primeira intenção não é possível devido ao excesso de tensão tecidual, a melhor opção se torna a utilização de técnicas cirúrgicas reconstrutivas como retalhos e enxertos. A utilização de enxertos ou retalhos, reduz consideravelmente o tempo de cicatrização das lesões, além de minimizar os riscos de possíveis infecções. Ademais, pela grande frequência de lesões traumáticas múltiplas, cutâneas e ósseas que ocorrem nos pequenos animais após atropelamentos e suas inúmeras opções de tratamento, o que torna por vezes difícil a escolha da melhor conduta a estes pacientes, objetivou-se descrever o tratamento de uma ferida traumática, utilizando, açúcar, tala de Robert Jones modificada, seguido de enxerto cutâneo em malha de espessura total, em um cão que apresentava extensa ferida cutânea infectada e luxação aberta metatarsofalangeana, dando ênfase ao retorno funcional do membro. O paciente canino, foi submetido ao tratamento por segunda intenção da ferida, até a mesma estar apta a receber a enxertia cutânea. Os resultados foram satisfatórios, ocorrendo cicatrização completa da ferida e reestabilização funcional do membro com 120 dias de tratamento. Conclui-se que a combinação de tratamentos, conservativo e cirúrgico, pode ser uma alternativa eficiente a amputação do membro no tratamento de ferida lacerada infectada associada a luxação articular completa, gerando resultados funcionais e estéticos satisfatórios.


In the skin, when healing by first intention is not possible due to excess tissue tension, the best option becomes the use of reconstructive surgical techniques such as flaps and grafts. The use of grafts or flaps, greatly reduces the healing time of the lesions, in addition to minimizing the risks of possible infections. In addition, due to the great frequency of multiple traumatic, cutaneous and bone injuries that occur in small animals after running over and their innumerable treatment options, which makes it sometimes difficult to choose the best behavior for these patients, the objective was to describe the treatment of a traumatic wound, using modified Robert Jones' sugar, followed by total thickness mesh cutaneous graft, in a dog that had an extensive infected cutaneous wound and open metatarsophalangeal luxation, emphasizing the functional return of the limb. The canine patient, was submitted to the second intention treatment of the wound until it was able to receive cutaneous grafting. The results were satisfactory, with complete wound healing and functional limb reestablishment with 120 days of treatment. It is concluded that the combination of conservative and surgical treatments can be an efficient alternative to limb amputation in the treatment of infected lacerated wound associated with complete joint dislocation, generating satisfactory functional and aesthetic results.


Assuntos
Animais , Cicatrização , Transplantes
11.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-906759

RESUMO

O desenvolvimento da cinecoronariografia por Sones, no início da década de 1960, abriu caminho para a moderna cirurgia de revascularização do miocárdio. Em 1967, Favarolo realizou as primeiras pontes de veia safena e a técnica se expandiu mundialmente. Apesar de seu começo empolgante, no início da década de 1970, estudos angiográficos mostraram taxas de oclusão dos enxertos venosos, no primeiro ano, entre 10 a 15%. Em 1986, Loop e colaboradores mostraram o aumento da sobrevida dos pacientes em 10 anos, quando utilizava-se a artéria torácica interna esquerda anastomosada na artéria descendente anterior. Lytle, em 1999, indicou que esse benefício era melhorado quando utilizava-se ambas as artérias torácicas internas. Paralelamente, novas técnicas também foram surgindo, como a cirurgia sem o uso da circulação extracorpórea e, também, a partir de 1995, a utilização de mini acesso. Durante todos esses anos, inúmeros estudos foram realizados, dentre eles podemos destacar: o estudo SYNTAX e sua grande contribuição com o desenvolvimento do syntax score ; o estudo Freedom, mostrando que pacientes diabéticos apresentam maior benefício com a cirurgia de revascularização do miocárdio em comparação ao tratamento percutâneo. Em relação às lesões de tronco de coronária esquerda, dois grandes estudos (NOBLE e EXCEL) mostraram que o tratamento percutâneo, em pacientes com syntax score baixo, é uma boa opção terapêutica. Nas síndromes coronarianas agudas sem elevação do segmento ST no eletrocardiograma, a opinião do Heart Team é de extrema importância para decisão de qual tratamento realizar, seja ele clínico, percutâneo ou cirúrgico. Já nas SCA com elevação do segmento ST no eletrocardiograma, o tratamento por cateter, com a colocação de stent, é o preferencial, reservando o tratamento cirúrgico apenas para casos de falha no tratamento percutâneo ou quando há aparecimento de complicações mecânicas


The development of coronary angiography by Sones, in the early 1960s, opened the way for modern myocardial revascularization surgery. In 1967, Favarolo performed the first saphenous vein coronary artery bypass grafting (CABG) surgery, and the technique expanded worldwide. Despite its exciting start, at the beginning of the 1970s, angiographic studies showed vein graft occlusion rates, in the first year, of between 10% and 15%. In 1986, Loop and colleagues showed increased 10-year patient survival when the left anastomosed internal thoracic artery was used in the left anterior descending artery. Lytle, in 1999, indicated that this benefit was improved when both internal thoracic arteries were used. Meanwhile, new techniques were also emerging, such as off-pump CABG and since 1995, the use of minimally invasive surgery. During these years, numerous studies were carried out, including: the SYNTAX Trial, with its major contribution with the development of the syntax score; and the Freedom Trial, which showed that diabetic patients still benefit most from myocardial revascularization surgery compared to percutaneous treatment. In relation to lesions of the left coronary trunk, two large studies (NOBLE and EXCEL) showed that percutaneous treatment in patients with a low syntax score is a good therapeutic option. In acute coronary syndromes without ST segment elevation in the electrocardiogram, the opinion of the Heart Team is extremely important for deciding on the best treatment, be it clinical, percutaneous, or surgical. In ACS with ST segment elevation in the electrocardiogram, catheter treatment with stent placement is the preferred choice, reserving surgical treatment only for cases of percutaneous treatment failure, or where there are mechanical complications.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Vasos Coronários , Insuficiência Cardíaca/complicações , Infarto do Miocárdio/complicações , Revascularização Miocárdica/métodos , Diabetes Mellitus , Stents Farmacológicos , Everolimo/uso terapêutico , Insuficiência Cardíaca/complicações , Infarto do Miocárdio/complicações , Intervenção Coronária Percutânea/métodos , Fatores de Risco , Veia Safena , Transplantes , Resultado do Tratamento
12.
Clin. biomed. res ; 38(1): 87-92, 2018.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1022449

RESUMO

Introduction: The intestinal microbiota may undergo changes after solid organ transplantation. The purpose of this systematic review was to characterize the intestinal microbiota of patients undergoing solid organ transplantation. Methods: MEDLINE, EMBASE and Cochrane Library databases were searched from inception to July 21, 2017. Studies of patients undergoing solid organ transplantation that evaluated changes in intestinal microbiota composition and one of the following outcomes were included: post-transplant weight, new-onset diabetes after transplantation, delayed graft function, acute rejection, graft and patient survival, and post-transplant infections. Results: Out of 765 studies found in this search, two studies (86 patients) fulfilled inclusion criteria. Both studies assessed kidney transplantation recipients, and a reduction in bacterial species diversity after transplantation was observed. Changes in intestinal microbiota were associated with acute rejection in both studies. One study reported diarrhea and urinary infections, while the other one reported urinary and respiratory infections. None of them reported other outcomes of interest. Conclusion: Changes in intestinal microbiota were observed after kidney transplantation, and they were associated with higher incidence of acute rejection and infections in transplant recipients. However, data are still scarce and more studies are needed to evaluate if microbiota changes have an impact on post-transplant outcomes. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Transplante de Rim/efeitos adversos , Transplantes/microbiologia , Microbioma Gastrointestinal , Infecções Respiratórias/microbiologia , Infecções Urinárias/microbiologia , Resultado do Tratamento , Diarreia/microbiologia , Rejeição de Enxerto
13.
São Paulo; s.n; 20180000. 60 p.
Tese em Português | LILACS, BBO - Odontologia | ID: biblio-1024970

RESUMO

Uma das maneiras para corrigir a falta de volume ósseo em região posterior de maxila é o uso de enxertos ósseos para levantamento de assoalho de seio maxilar. O diagnóstico por imagem da região que recebeu o enxerto permite um planejamento cirúrgico preciso para a colocação de implantes dentários. Dentre os métodos descritos na literatura, a tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC), é uma técnica precisa para a obtenção de mensurações fiéis das dimensões do rebordo, e para avaliação da densidade mineral óssea (DMO). Recentemente, estudos têm demonstrado a técnica por imagem de ressonância magnética (RM) como uma técnica alternativa para avaliação da DMO também, além de apresentar a vantagem de não emitir radiação ionizante. No entanto, não existe um consenso na literatura sobre a diferença da precisão dos métodos descritos acima para diagnósticos clínicos de enxertos feitos em região de seio maxilar. Diante disso, o objetivo do presente estudo é comparar e correlacionar as medidas das dimensões obtidas de regiões enxertadas em seio maxilar de imagens de TCFC com as imagens de RM.


Assuntos
Imagem por Ressonância Magnética , Transplantes , Implantação Dentária
14.
Arch. Health Sci. (Online) ; 24(4): 3-7, 22/12/2017.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1046662

RESUMO

Introdução: O transplante renal é uma terapia renal substitu-tiva que proporciona resultados mais expressivos na qualidade de vida do paciente dialítico. A sobrevida do enxerto depende do tipo de doador (falecido ou vivo), se houve complicações no pós-operatório e se adquiriu infecções (trato urinário, do trato respiratório, das sondas e da ferida operatória). Objeti-vos: Caracterizar os fatores sociodemográficos e clínicos dos transplantados renais que tiveram perda do enxerto renal; cor-relacionar a causa da perda do enxerto com o tempo e a idade do transplantado renal. Material e Métodos: estudo retrospec-tivo, descritivo, de natureza quantitativa realizado na unidade de transplante renal de um hospital do interior paulista, com 63 pacientes transplantados renais que tiveram a perda do enxerto, no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2015. Resulta-dos: Entre os 63 pacientes, a média de idade foi de 42,4±12,4 anos, sexo masculino (60,3%), casados (57,1%) e escolaridade entre 05 e 08 anos de estudo (54%). O serviço mais utilizado foi o Sistema Único de Saúde (74,6%). A doença de base foi a Hipertensão Arterial (85,7%). A duração do transplante variou de zero dia a 53,8 meses, média de 10,9 meses. Analisando a idade e a causa da perda do enxerto, nos menores de 60 anos prevaleceu a glomerulonefrite. Ao se comparar a causa da per-da do enxerto, em pacientes submetidos ao transplante renal, verificou-se que houve correlação com a idade(coeficiente = 0,30; p = 0,01). Conclusão: Os resultados possibilitaram ca-racterizar que os transplantados renais que tiveram perda do enxerto no período do estudo eram homens, de idade produti-va, casados, com baixa escolaridade, usuários do sistema único de saúde e com doença de base hipertensão arterial. Verificou-se que houve correlação da causa da perda do enxerto com a idade do transplantado.


Introduction: Kidney transplantation is a renal replacement therapy that provides more expressive results in the dialysis patient's quality of life. The survival rate of the graft depends on the type of donor (deceased or living), whether he/she had complications in the postoperative period, and whether he/she acquired infections (urinary tract, respiratory tract, probes and surgical wound). Material and Methods: We carried out a retrospective, descriptive study using a quantitative approach at the renal transplant unit of a hospital in the inland of São Paulo State, Brazil, with 63 renal transplant patients who had graft loss from January 2010 to December 2015. Results:Among the 63 patients, the mean age was 42.4 ± 12.4 years, the majority was male (60.3%), married (57.1%), and they had a length of study between 05 and 08 years of schooling (54%). The most used health care service was the Unified Health System (74.6%). The underlying disease was Arterial Hypertension (85.7%). The length of transplantation time ranged from zero days to 53.8 months, mean of 10.9 months. Analyzing the age and cause of graft loss, glomerulonephritis prevailed in those aged 60 and younger. When comparing the cause of graft loss, there was a correlation with age (coefficient = 0.30, p = 0.01) in patients undergoing kidney transplantation. Conclusion: The results allowed characterizing the renal transplant recipients who had graft loss in the study period. They were men of a productive age, married, with low level of education, and users of the unified health system. They also had arterial hypertension as the underlying disease. It was verified that there was correlation between the cause of the graft loss and the age of transplant recipients


Assuntos
Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Transplante de Rim/efeitos adversos , Transplantes/fisiopatologia , Insuficiência Renal Crônica/complicações
15.
Rev. bras. cir. plást ; 32(3): 314-320, jul.-set. 2017.
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-868229

RESUMO

INTRODUÇÃO: O transplante de barba é um procedimento cirúrgico que cresceu significativamente nos últimos 10 anos e coincide com a grande evolução técnica da restauração capilar neste mesmo período. Trata-se de um fenômeno de forte tendência na cirurgia plástica mundial e se apresenta como grande opção para os geneticamente imberbes, barbas falhadas e para camuflar cicatrizes inestéticas da face em regiões de barba. MÉTODOS: Algumas doenças como alopecia areata, tinha, foliculite, dermatite e estresse emocional podem cursar com perda de fios de barba e devem ser tratados clinicamente. Portanto, a etiologia e o diagnóstico diferencial são fundamentais na indicação cirúrgica das falhas da barba, seja por problemas genéticos ou por cicatrizes na região da barba, bigode e cavanhaque. RESULTADOS: Os bons resultados em cirurgia da barba dependem do correto diagnóstico, do planejamento adequado para cada caso, de técnica cirúrgica refinada e cuidadosa e do perfeito relacionamento médico-paciente, já que as mudanças na fisionomia são marcantes. CONCLUSÃO: Trata-se de uma cirurgia para todos aqueles que desejam ter um dos mais marcantes atributos estéticos do homem desde sempre, a barba. Pacientes imberbes, com barbas falhadas ou com cicatrizes inestéticas da face em regiões de barba encontram nessa cirurgia a realização de um sonho que influenciará positivamente na sua autoestima, melhorando, em última análise, sua vida em todos os âmbitos da convivência.


INTRODUCTION: Beard transplantation is a surgical procedure that has been increasingly performed in the last 10 years, concurrently with the considerable technical progress of hair restoration. This is a prevalent phenomenon in plastic surgery worldwide and a great option for patients naturally beardless or with patchy beards and to hide unsightly facial scars in beard areas. METHODS: Some diseases, including alopecia areata, dermatophytosis, folliculitis, dermatitis, and emotional stress, may progress with loss of beard hair and should be clinically treated. Therefore, etiological evaluation and differential diagnosis are fundamental in the surgical indication for beard failure due to genetic problems or scars in the beard, mustache, and goatee areas. RESULTS: A good beard surgery outcome requires correct diagnosis and adequate planning for each case, refined and careful surgical technique, and perfect physician-patient relationship because facial changes are striking. CONCLUSION: This is a surgery for any individual seeking one of the most striking male esthetic attributes of all time: the beard. This surgery is an actualized aspiration for naturally beardless patients and patients with patchy beards or unsightly facial scars in beard areas and will positively affect their self-esteem, ultimately improving all aspects of their lives.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , História do Século XXI , Cirurgia Plástica , Transplante , Transplante Autólogo , Produtos para Barba , Cirurgia Plástica/métodos , Transplante Autólogo/métodos , Transplantes/cirurgia , Transplantes/patologia
16.
Curitiba; s.n; 20170814. 115 p. ilus.
Tese em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1037789

RESUMO

O presente trabalho refere-se à atuação do enfermeiro na entrevista familiar noprocesso de doação de órgãos e tecidos para transplante, com o objetivo de elaborarum guia de orientação para a execução desta complexa etapa. O método da pesquisacaracteriza-se como descritivo e exploratório, de abordagem qualitativa. Osparticipantes da pesquisa são enfermeiros dos estados do Paraná, Santa Catarina eSão Paulo, que atuam em Central de Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos,ou em Organizações de Procura de Órgãos, ou são membro de Comissão IntraHospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplante que executam noprocesso a etapa da entrevista familiar ou docentes universitários que educam epesquisam sobre a temática. Após a aprovação do projeto pelo comitê de ética empesquisa, a seleção dos participantes foi por “Amostragem Bola de Neve”, totalizaram21 participantes. Para a elaboração do guia através do consenso foi empregada aTécnica Delphi. Foi organizado um guia inicial com orientações, para serempontuadas entre manter, excluir ou reformular, o instrumento foi enviado aosparticipantes pela plataforma de pesquisa Survey Monkey®, totalizando três rodadascom consenso mínimo estabelecido de 80% e, para a análise dos dados foiempregada a análise de conteúdo. Na primeira rodada foram enviadas 60 questões,19 participantes responderam, totalizaram 70 comentários, 14 questões obtiveram100% de consenso, uma foi excluída. Após a análise de conteúdo o guia foi reenviadocom 51 questões para a segunda rodada, na qual 16 respondentes participaram, 34comentários, e, apenas 6 questões não atingiram o consenso mínimo estabelecido,sendo uma excluída e 5 reformuladas e reenviadas...


Assuntos
Humanos , Entrevistas como Assunto , Família , Obtenção de Tecidos e Órgãos , Padrões de Prática em Enfermagem , Transplantes
17.
Acta bioeth ; 23(2): 237-243, jul. 2017.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-886024

RESUMO

Resumen: 13. La falta de información sobre cómo se administran las listas de espera y se distribuyen recursos escasos es frecuente en todas las áreas de la medicina. Sin embargo, es en materia de trasplante de órganos donde la ausencia de transparencia y percepción de injusticia derivada genera mayores perjuicios, pues los estudios evidencian una estrecha relación entre la negativa a donar órganos y la desconfianza en el sistema. Se requiere aumentar la confianza de la población en los mecanismos de adjudicación de órganos por la vía mejorar su participación en la resolución de los dilemas bioéticos que toda adjudicación de recursos escasos significa, pues las decisiones finales en esta área no son médicas, sino que morales.


Abstract: 17. Paucity of information on how waiting lists are managed and limited resources allocated is all too common across most fields of medicine. Organ transplantation is front and center among areas where non-transparency and the attendant perception of injustice causes the most damage, with studies showing a close link between the refusal to donate organs and mistrust in the system. Confidence in organ allocation mechanisms needs to be restored to alleviate the shortage crisis. Insofar as the nature of the ensuing final decisions is moral rather than medical, public involvement in addressing the bioethical issues arising from the allocation of limited resources becomes imperative.


Resumo: 21. A falta de informação sobre como se administram as listas de espera e se distribuem recursos escassos é comum em todas as áreas da medicina. Entretanto, no campo da transplantação de órgãos a ausência de transparência e percepção de injustiça derivada gera maiores prejuízos, uma vez que estudos evidenciam uma estreita relação entre a recusa de doar órgãos e a desconfiança no sistema. É necessário aumentar a confiança da população nos mecanismos de adjudicação de órgãos por meio da melhoria de sua participação na resolução dos dilemas bioéticos que toda alocação de recursos escassos significa, na medida que as decisões finais nesta área não são médicas, mas sim morais.


Assuntos
Humanos , Bioética , Obtenção de Tecidos e Órgãos/ética , Transplantes , Confiança
18.
Arq. bras. med. vet. zootec. (Online) ; 69(3): 603-612, jun. 2017. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-846900

RESUMO

A enxertia cutânea é uma técnica cirúrgica simples e bastante útil para o reparo de feridas, principalmente aquelas onde existe dificuldade da aplicação do fechamento primário ou de outras técnicas reconstrutivas. Entretanto, para a sobrevivência do enxerto, é necessário que o leito da ferida esteja saudável e com presença de tecido de granulação exuberante. O objetivo do presente trabalho foi avaliar a aplicação da membrana amniótica e da laserterapia como potenciais estimulantes da cicatrização em enxertos aplicados em feridas sem tecido de granulação. Foram utilizados 42 coelhos, divididos em quatro grupos: grupo controle (GC), grupo membrana (GM), grupo laser (GL) e grupo membrana e laser (GML), submetidos a avaliações macro e microscópicas. Na avaliação macroscópica, foi possível notar que os pacientes dos grupos nos quais a membrana amniótica foi utilizada (GM e GML) apresentaram evidências associadas à acentuada reação inflamatória, à falha de integração do enxerto e à consequente necrose dele. Já os pacientes do GL apresentaram melhor aspecto do enxerto no último dia de avaliação. Na análise microscópica, observou-se intensa integração do enxerto à derme, reepitelização acentuada e escassas células inflamatórias no local do enxerto no GL. O contrário foi observado nos pacientes do GM e GML, nos quais aparentemente houve rejeição da membrana. A formação de colágeno não se correlacionou com outros fatores, como inflamação e necrose, em nenhum dos grupos de tratamento. Dessa forma, é possível afirmar que a laserterapia mostrou ser efetiva, contribuindo para o processo cicatricial e a integração do enxerto. Já a membrana amniótica canina não deve ser utilizada para esse fim, pois provoca intensa reação inflamatória, além de impedir a nutrição do enxerto.(AU)


Skin grafting is a simple surgical technique and useful to repair wounds, especially those where there is a difficulty to apply primary closure skin or other reconstructive techniques. However, for graft survival a healthy wound bed and the presence of an exuberant granulation tissue are necessary. This study aimed to evaluate the application of amniotic membrane and laser therapy as potential healing stimulants in grafts applied in wounds without granulation tissue. For this, we used 42 rabbits divided into four treatment groups, control group (CG), membrane group (MG), laser group (LG) and membrane and laser group (MLG), submitted to macroscopic and microscopic evaluation. The macroscopic examination showed that the patients of the groups where the amniotic membrane was used in order to stimulate re-epithelialization (MG and MLG) presented evidences associated with severe inflammatory reaction, graft integration failure and consequent necrosis. LG patients apparently had the best graph aspect in the last valuation date. Microscopic examination showed intense integration of the graft to the dermis, high re-epithelialization level, and scarce inflammatory cells in the graft site of LG patients. The opposite was observed in patients in the MG and MLG groups, where a rejection of the membrane was observed. Finally, collagen formation was not correlated with other factors such as inflammation and necrosis in any of the treatment groups. We can conclude that laser therapy was effective, contributing to the healing process and integration of the graft. Thus, canine amniotic membrane should not be used for this purpose because it causes intense inflammatory reaction besides avoiding graft nutrition.(AU)


Assuntos
Animais , Coelhos , Âmnio/transplante , Cicatrização , Ferimentos e Lesões/veterinária , Terapia com Luz de Baixa Intensidade/veterinária , Transplantes/cirurgia
19.
Rev. bioét. (Impr.) ; 25(1): 138-147, jan.-abr. 2017.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-843326

RESUMO

Resumo Objetivou-se analisar a opinião de profissionais de saúde que atuam no processo de doação e transplante de órgãos a respeito da implementação da Lei 10.211/2001, que regula o consentimento familiar para a doação de órgãos no Brasil. Trata-se de estudo qualitativo desenvolvido em hospital universitário do interior paulista. Os resultados mostram que a maioria dos profissionais de saúde concorda com o consentimento familiar para obtenção de órgãos para transplante. Contudo, há discordâncias quanto à forma de se obter esse consentimento. Conclui-se que são necessárias ações de conscientização urgentes direcionadas à população e a profissionais de saúde com relação à doação, buscando atingir o cumprimento efetivo da legislação e, sobretudo, aumentar substancialmente o número de órgãos disponíveis para transplante.


Abstract This study aimed to analyze the opinion of health professionals that work in the organ donation and organ transplant process regarding the implementation of Law 10,211/2001, which deals with family consent for organ donation in Brazil. It is a qualitative study conducted in a university hospital in the state of São Paulo. The results show that the majority of health professionals agree with family consent to obtain organs for transplantation. However, there is disagreement as to how to obtain this consent. The study concludes that it is necessary to promote urgent actions for awareness regarding donation amongst the public and health professionals, aiming to achieve compliance with the law, and, most of all, to increase the number of organs available for transplant.


Resumen Este estudio tuvo como objetivo analizar la opinión de los profesionales de la salud que trabajan en el proceso de donación y trasplante de órganos en relación a la aplicación de la Ley 10.211/2001, que se ocupa del consentimiento familiar para la donación de órganos en Brasil. Se trata de un estudio cualitativo realizado en un hospital universitario en el estado de São Paulo. Los resultados muestran que la mayor parte de los profesionales de la salud están de acuerdo con el consentimiento familiar para obtener órganos para trasplantes. Sin embargo, hay desacuerdo sobre cómo obtener este consentimiento. Se concluye que es necesario promover acciones de concientización urgentes sobre la donación de órganos, dirigidas a la población en general y a los profesionales de la salud, procurando alcanzar el cumplimiento efectivo de la legislación y, sobre todo, aumentar el número de órganos disponibles para trasplante.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Doação Dirigida de Tecido , Consentimento Presumido , Obtenção de Tecidos e Órgãos/legislação & jurisprudência , Transplantes , Bioética , Pessoal de Saúde , Autonomia Pessoal , Qualidade de Vida
20.
Rev. otorrinolaringol. cir. cabeza cuello ; 77(1): 44-50, mar. 2017. ilus, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-845645

RESUMO

Introducción: El injerto de preferencia para cirugía nasal es el cartílago septal. El Injerto de cartílago costal otorga gran material para trabajo ya que posee características similares al cartílago septal. Este injerto se utiliza generalmente para cirugías de dorso nasal, nariz en silla de montar, laterorrinias, disfunciones de la válvula nasal interna y/o externa, poca proyección nasal y rinoplastías de revisión. Objetivo: Conocer las características, resultados y complicaciones de las rinoplastías con injerto de cartílago costal realizadas en el Hospital San Juan de Dios (HSJD) entre los años 2010 y 2016. Material y método: Estudio retrospectivo con revisión de fichas clínicas de pacientes sometidos a cirugías de reconstrucción nasal con injerto de cartílago costal en el HSJD entre enero 2010 y agosto 2016. Resultado: Entre los años 2010 y 2016 se realizaron 20 rinoplastías con uso de cartílago costal: 14 eran hombres (70%) y 6 eran mujeres (30%). En 14 pacientes se usó el cartílago costal en la primera cirugía. No se presentaron complicaciones a corto, mediano y largo plazo. Conclusión: El injerto de cartílago costal es una herramienta útil a la hora de enfrentarse a cirugías complicadas. La técnica quirúrgica no es dificultosa y tiene una baja tasa de complicaciones.


Introduction: The ideal graft for nasal surgery is septal cartilage. The costal cartilage has similar characferistics to the septal cartilage. This particular graft is generally used for nasal dorsum, saddle nose, nasal deviations, dysfunctions of the internal or external nasal valve, poor nasal projection and revision rhinoplasty. Aim: Determine the characteristics, outcomes and complications of rhinoplasty with costal cartilage graft made in the San Juan de Dios Hospital (HSJD) between 2010 and 2016. Material and method: Retrospective study with reviewing medical records of all patients underwent nasal surgery reconstruction with costal cartilage graft in the HSJD between January 2010 and August 2016. Results: Between 2010 and 2016 a total of 20 rhinoplasties were performed with use of costal cartilage. Of these 14 were men (70%) and 6 were women (30%). In 14 patients we used the costal cartilage in the first surgery. No complications in short, medium and long term were presented. Conclusion: The rib cartilage graft is a useful tool when dealing with complicated surgeries. The surgical technique is not difficult and has a low complication rate.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Cartilagem Costal/transplante , Nariz/cirurgia , Rinoplastia/métodos , Duração da Cirurgia , Complicações Pós-Operatórias , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/métodos , Estudos Retrospectivos , Transplantes , Resultado do Tratamento
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