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1.
Rev. bras. cir. plást ; 34(3): 428-433, jul.-sep. 2019. ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1047174

RESUMO

Introdução: A evolução da abdominoplastia se mantém constante desde 1899. Atualmente, com o avanço das técnicas de lipoaspiração, o conceito de lipoaspiração de alta definição tem como objetivo de corrigir estigmas causados pelo procedimento, como o aspecto "tenso" e a falta de convexidades e concavidades naturais abdominais. Métodos: Apresentamos uma proposta de busca da redefinição natural do abdome, através da lipoabdominoplastia tradicional com lipoaspiração seletiva, procurando obter resultados cirúrgicos com padrão natural, reproduzível para a maioria dos pacientes. Foram realizadas 21 abdominoplastias, entre novembro de 2018 e maio de 2019, utilizando a técnica descrita. Resultados: A técnica demonstrada apresentou resultados estéticos satisfatórios em obter a aparência abdominal natural através da lipoaspiração profunda e superficial, em áreas de sombras abdominais. Conclusão: O trabalho demonstrou-se seguro sob o ponto de vista vascular, além de ser reprodutível ao passo que utiliza lipoaspiração convencional, utilizada pela ampla maioria dos cirurgiões plásticos.


Introduction: Abdominoplasty techniques have constantly evolved since 1899. With modern liposuction techniques, the concept of high-definition liposuction aims to correct stigmas secondary to the procedure, such as a "tense" appearance and lack of natural abdominal convexity and concavity. Methods: Here we propose a technique to redefine the natural abdominal anatomy using traditional lipoabdominoplasty with selective liposuction to achieve more natural-looking surgical results that are reproducible for most patients. This study included 21 abdominoplasty procedures using the described technique performed between November 2018 and May 2019. The technique showed satisfactory ability to achieve a natural abdominal appearance using deep and superficial liposuction in abdominal shadow areas. Conclusion: The study showed that the technique is safe from a vascular point of view and reproducible due to the use of conventional liposuction, which is available to the vast majority of plastic surgeons.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , História do Século XXI , Pacientes , Lipectomia , Lipectomia/métodos , Reto do Abdome , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos , Estética , Lipectomia/efeitos adversos , Reto do Abdome/cirurgia , Reto do Abdome/fisiopatologia , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/métodos , Abdominoplastia/efeitos adversos , Abdominoplastia/métodos , Abdome/cirurgia
2.
Rev. bras. cir. plást ; 34(1): 143-147, jan.-mar. 2019. ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-994620

RESUMO

Introdução: A ressecção de tumores invasivos de cabeça e pescoço pode resultar em defeitos extensos e complexos exigindo reparação imediata. Uma das opções de reparação é a transferência, utilizando técnica de microcirurgia vascular, do retalho musculocutâneo do reto abdominal pediculado nos vasos epigástricos inferiores profundos (TRAM). O presente estudo tem como objetivo registrar um procedimento utilizado no tratamento reparador microcirúrgico de fibrohistiocitoma maligno gigante de face com retalho TRAM. Relato de Caso: Paciente procurou atendimento médico devido a lesão tumoral gigante em hemiface direita. Foi realizada a tomografia computadorizada do crânio revelando volumoso processo expansivo de aspecto vegetante com limites mal definidos. Após os procedimentos básicos no pré-operatório, realizou-se a exérese do tumor que acometia músculos masseter e temporal direito, glândula parótida, assoalho orbitário à direita e osso malar. Posteriormente, retirou-se o retalho microcirúrgico do músculo reto do abdome em conjunto com a artéria epigástrica inferior profunda através de incisão cirúrgica da área hipogástrica. Em seguida, dissecção da artéria e veia facial utilizando microscópio e anastomoses venosa e arterial. Quanto à evolução retalho apresentou-se íntegro, com boa perfusão, sem sinais de infecção. Conclusões: A reconstrução facial microcirúrgica oferece liberdade ao cirurgião de cabeça e pescoço para realizar grandes ressecções tumorais.


Introduction: The resection of invasive tumors of the head and neck can result in extensive and complex defects requiring immediate repair. One repair option is the transfer of a transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) flap pedicled on deep inferior epigastric vessels using vascular microsurgery. This study aimed to register a procedure used in the microsurgical treatment of giant malignant fibrous histiocytoma of the face using a TRAM flap. Case Report: A male patient sought medical care for a giant tumoral lesion in the right hemiface. Computed tomography of the skull revealed a voluminous expansive process of vegetating aspect with poorly defined borders. The excision of the tumor affected the right masseter and temporalis muscles, parotid gland, and right orbital and malar bones. Subsequently, microsurgical withdrawal of the TRAM flap was performed with the deep inferior epigastric artery through a surgical incision in the hypogastric area. Dissection of the facial artery and vein under microscopy and venous and arterial anastomoses followed. The flap was intact with good perfusion and no signs of infection. Conclusions: Microsurgical facial reconstruction allows head and neck surgeons to resect large tumors.


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pacientes , Retalhos Cirúrgicos/efeitos adversos , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Reto do Abdome/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/métodos , Histiocitoma Fibroso Maligno/cirurgia , Histiocitoma Fibroso Maligno/diagnóstico , Face/cirurgia
3.
Fisioter. Pesqui. (Online) ; 26(1): 58-64, Jan.-Mar. 2019. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1002021

RESUMO

RESUMO Analisar o desempenho muscular respiratório em praticantes de exercícios utilizando o aparelho Reformer do Método Pilates após um treinamento de 12 sessões. O estudo foi realizado com 24 voluntárias, adultas jovens, saudáveis, não tabagistas e não praticantes de exercício físico regular, divididas em Grupo Controle (GC) e Grupo Treinado (GT). Os dois grupos foram submetidos às avaliações inicial e final para análise do desempenho dos músculos respiratórios por meio da manovacuometria e da eletromiografia do músculo reto abdominal. Utilizou-se o teste de Shapiro-Wilk para verificar a normalidade dos dados. A análise de variância two-way foi empregada para as comparações entre os grupos (GT e GC) e os momentos (inicial e final). Para comparações múltiplas, utilizou-se o teste post-hoc de Scheffé. Os GC e GT foram pareados para idade e IMC e, para verificação de diferenças entre os grupos, utilizou-se o teste t pareado. Considerou-se p<0,05 para significância. Houve diferença significante (p=0,039) entre os valores iniciais (116,6 ± 12,8) e finais (120 ± 12,8) de PImáx no GT, assim como entre os valores iniciais (75,3 ± 12,4) e finais (89,3 ± 13,7) de PEmáx nesse mesmo grupo (p=0,0005). Para a eletromiografia houve diferença significante (p=0,03) entre o momento inicial (42,1 ± 15,8) e final (76,7 ± 37,1) do GT para o músculo reto abdominal esquerdo. Conclui-se que as doze sessões de Pilates utilizando o aparelho Reformer melhoraram o desempenho muscular respiratório, aumentando a força da musculatura inspiratória e expiratória.


RESUMEN Evaluar el rendimiento de los músculos respiratorios en practicantes de ejercicios utilizando el método Reformer de Pilates después de un entrenamiento de 12 sesiones. Este estudio se realizó con 24 voluntarios, adultos jóvenes, sanos, no fumadores y no deportistas regulares, siendo divididos en grupo control (GC) y grupo entrenado (GE). El GE participó en un programa de entrenamiento ejecutando 6 ejercicios en el aparato Reformer. Ambos grupos se sometieron a evaluaciones iniciales y finales para analizar el rendimiento de los músculos respiratorios mediante la manovacuometría y la electromiografía del músculo recto abdominal. La prueba de Shapiro-Wilk se utilizó para verificar la normalidad de los datos. Se utilizó el análisis de varianza two-way para las comparaciones entre los grupos (GE y GC) y los momentos (inicial y final). Para comparaciones múltiples, se utilizó la prueba post-hoc de Scheffé. El GC y el GE se emparejaron por edad e IMC mediante la prueba t pareada. Se consideró el valor de significación p<0,05. Se observó una diferencia significativa (p=0,039) entre los valores iniciales (116,6 ± 12,8) y finales (120 ± 12,8) de PImax en el grupo entrenado, así como entre los valores de iniciales (75,3 ± 12,4) y finales (89,3 ± 13,7) de PEmax en el mismo grupo (p=0,0005). En la electromiografía, se observó una diferencia significativa (p=0,03) entre los momentos inicial (42,1 ± 15,8) y final (76,7 ± 37,1) del GE para el músculo recto abdominal izquierdo. Se concluye que las 12 sesiones de Pilates utilizando el aparato Reformer mejoran el rendimiento de los músculos respiratorios, aumentando la fuerza muscular inspiratoria y espiratoria.


ABSTRACT To analyze respiratory muscle performance in exercise practitioners using the Reformer of Pilates method after a 12-session training. This study was carried out with 24 volunteers, healthy young adults, non-smokers and non-regular exercisers, divided into control group (CG) and trained group (TG). The TG participated in a training program executing 6 exercises in the Reformer apparatus. Both groups were submitted to the initial and final evaluations to analyze the performance of the respiratory muscles through the manovacuometry and electromyography of the rectus abdominis muscle. The Shapiro-Wilk test was used to verify the data normality. Two-way analysis of variance was used for the comparisons between the groups (TG and CG) and moments (Initial and Final). For multiple comparisons, the Scheffé post hoc test was used. The groups Control and Trained were paired by age and BMI by paired t test. P <0.05 was considered for significance. A significant difference (p=0039) was observed between the initial (116.6 ± 12.8) and final (120 ± 12.8) values of MIP in the trained group, as well as between baseline values (75.3 ± 12.4) and final (89.3 ± 13.7) of MEP in the same group (p=0.0005). For electromyography, a significant difference (p=0.03) was observed between the initial (42.1 ± 15.8) and final (76.7 ± 37.1) moments of the TG for the left rectus abdominis muscle. The conclusion is that the 12 Pilates sessions using the Reformer apparatus improve respiratory muscle performance, increasing the inspiratory and expiratory muscle strength.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Músculos Respiratórios/fisiologia , Técnicas de Exercício e de Movimento/instrumentação , Técnicas de Exercício e de Movimento/métodos , Força Muscular/fisiologia , Espirometria/métodos , Exercícios Respiratórios/métodos , Estudos Longitudinais , Reto do Abdome/fisiologia , Eletromiografia , Pressões Respiratórias Máximas
4.
Rev. chil. cir ; 70(6): 529-534, dic. 2018. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-978026

RESUMO

Objetivos: Analizar los resultados de reconstrucción mamaria con colgajo musculocutáneo de recto abdominal con isla transversa de piel (TRAM) en el Servicio de Cirugía del Hospital El Pino. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes sometidas a mastectomía por cáncer de mama y posterior reconstrucción con colgajo TRAM pediculado en los últimos 12 años (2005-2017). Resultados: Se realizaron 12 reconstrucciones mamarias, 6 fueron con colgajo TRAM pediculado. La mayoría de las pacientes recibieron tratamiento adyuvante con radioterapia (1 caso), quimioterapia (1 caso), quimioterapia + radioterapia (2 casos). El tiempo transcurrido entre la mastectomía y reconstrucción mamaria fue en promedio de 2,5 años. Se produjeron 4 complicaciones (66,7%) que necesitaron reintervención: hematoma posoperatorio precoz, infección y necrosis grasas de colgajo, dehiscencia de sutura abdominal, necrosis grasa + fibrosis de colgajo TRAM. La evaluación de los resultados fue subjetiva obteniéndose muy buenos resultados en el 66,7% de los casos. No hubo complicaciones en sitio donante. Discusión: El colgajo TRAM pediculado es el tejido autólogo más utilizado en reconstrucción mamaria. Su tasa de complicación es de 26% muy por debajo a lo obtenido en nuestra experiencia. Las principales complicaciones son fibrosis y necrosis grasa de colgajo, pérdida de colgajo, seroma e infección siendo la necrosis grasa la más frecuente en nuestra serie. El uso de colgajo TRAM otorga mayor satisfacción con apariencia, tamaño y sensación del seno. Debido a los resultados obtenidos creemos que el colgajo TRAM pediculado es una excelente alternativa de reconstrucción mamaria en nuestro hospital.


Objectives: To analyze the results of breast reconstruction with musculocutaneous flap of the rectus abdominis with transverse skin island (TRAM) in the Service of Surgery of El Pino Hospital. Materials and Methods: Retrospective study of patients undergoing mastectomy for breast cancer and subsequent reconstruction with pedicled TRAM flap in the last 12 years (2005-2017). Results: 12 mammary reconstructions were performed, 6 were with pedicled TRAM flap. The majority of patients received adjuvant treatment with radiotherapy (1 case), chemotherapy (1 case), chemotherapy + radiotherapy (2 cases). The time elapsed between the mastectomy and breast reconstruction was on average 2.5 years. There were 4 complications (66.7%) that required reintervention: early postoperative hematoma, infection and flap fat necrosis, abdominal suture dehiscence, fat necrosis + TRAM flap fibrosis. The evaluation of the results was subjective, obtaining very good results in 66.7% of the cases. There were no complications in the donor site. Discussion: The pedicled TRAM flap is the most used autologous tissue in breast reconstruction. Its complication rate is 26%, much lower than that obtained in our experience. The main complications are fibrosis and flap fat necrosis, flap loss, seroma and infection, with fat necrosis being the most frequent in our series. The use of TRAM flap gives greater satisfaction with appearance, size and sensation of the breast. Due to the results obtained, we believe that the pedicled TRAM flap is an excellent alternative for breast reconstruction in our hospital.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias da Mama/cirurgia , Mamoplastia/métodos , Retalho Miocutâneo/irrigação sanguínea , Reoperação , Retalhos Cirúrgicos , Epidemiologia Descritiva , Estudos Retrospectivos , Reto do Abdome/transplante , Tempo de Internação , Mastectomia
5.
Rev. argent. coloproctología ; 29(1): 28-35, Sept. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1015253

RESUMO

Las complicaciones perienales luego de la amputación abdominoperineal son frecuentes y clínicamente relevantes en términos de estadía hospitalaria, costos, calidad de vida y los resultados oncológicos. La utilización creciente de radioterapia pre operatoria y la incorporación gradual a la técnica extra-elevador, ha llevado a un aumento en la morbilidad perineal. Es por elloque la búsqueda de una técnica confiable y con buenos resultados para el cierre perineal se hace necesaria. Se han publicado muchas series que describen diferentes técnicas de cierre del defecto perineal, pero faltan estudios clínicos de alta calidad que indiquen cuál es la mejor opción. Cuando la proctectomía resulta en un amplio defecto perineal, el colgajo vertical del recto del abdomen parece ser la mejor opción. Presentamos dos casos de tumores anorectales localmente avanzados en los que se realizó una amputación abdominoperineal extraelevador con posterior reconstrucción perineal con colgajo de recto anterior y, a su vez, describimos la técnica quirúrgica. (AU)


Perineal complications after abdominoperineal amputation are frequent and clinically relevant in terms of hospital stay, costs, quality of life and oncological results. The growing utilization of pre-operative radiotherapy and the gradual incorporation to the extra-elevator technique, has leaded to an increase in perineal morbidity. That is why the search for a reliable technique with good postoerative outcomes for the perineal closure is necessary. Many series describing different closure techniques of the perineal defect have been published, but high quality clinical studies have to indicate which the best option is. When the proctectomy results in a wide perineal defect, the vertical rectus abdominis flap seems to be the best option. We presented two cases of locally advanced anorectal tumors in which an extraelevatory abdominoperineal amputation was carried out with posterior perineal reconstruction with vertical rectus abdomins flap and we described the surgical technique. (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Períneo/cirurgia , Neoplasias Retais/cirurgia , Retalhos Cirúrgicos , /métodos , Reto do Abdome/cirurgia , Reto do Abdome/transplante , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos
6.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 83(2): 76-84, jun. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-956421

RESUMO

Introducción: El principio de tratamiento de los defectos de cobertura lumbosacros se basa en el manejo del espacio muerto y la cobertura del defecto. El objetivo de este estudio es presentar la técnica quirúrgica, los resultados y las complicaciones de una serie de pacientes tratados con colgajo de recto anterior para defecto lumbosacro. Materiales y Métodos: Se efectuó una revisión retrospectiva durante un período de seis años. Se analizaron variables demográficas preoperatorias. Se describen la técnica quirúrgica y las complicaciones intraoperatorias. Se analizaron las variables posoperatorias, como complicaciones del sitio donante, complicaciones del sitio receptor y duración del colgajo. Resultados: Cinco pacientes cumplieron con los criterios de inclusión (edad promedio 50 años): cuatro con tumor sacro y una paciente con osteomielitis lumbosacra. El seguimiento promedio fue de 20 meses. El tamaño promedio de la pastilla cutánea fue de 8 x 13 cm. Entre las complicaciones, se registró una lesión del pedículo intraoperatoria (reparación microquirúrgica) y el óbito de un paciente. Se evidenció una infección con dehiscencia de la herida como complicación posoperatoria. No hubo complicaciones vasculares posoperatorias en los colgajos y todos permanecieron vitales durante el seguimiento. Conclusión: El colgajo de recto anterior ha de ser considerado una opción válida en el tratamiento de heridas con grandes defectos de partes blandas a nivel lumbosacro. Provee de suficiente volumen de piel y tejido muscular para la cobertura de dichos defectos. La técnica es relativamente sencilla sin necesidad de procedimiento microquirúrgico. Nivel de Evidencia: IV


Introduction: Treatment of soft tissue lumbosacral defects is based on dead space management and defect coverage. The aim of this study is to describe the surgical technique, results and complications of patients who underwent rectus abdominis flap for lumbosacral defects coverage. Methods: A six-year retrospective review was performed. Demographic characteristics are analyzed. Surgical technique and intra-operative complications are described. Postoperative variables, such as donor site complications, recipient site complications, and flap survival were also reported. Results: Five patients met the inclusion criteria (average age, 50 years). Four patients presented sacral tumor diagnosis and one patient had lumbosacral osteomyelitis. Mean follow-up was 20 months. Flap average size was 8 x 13 cm. Intraoperative complications were one pedicle injury (microsurgical repair) and the death of a patient. Regarding postoperative complications, one wound dehiscence was reported. None of the flaps suffered vascular complications and all remained vital throughout follow-up. Conclusion: Rectus abdominis flap should be considered a valid option in the management of large soft tissue lumbosacral defects. This flap provides sufficient skin volume and muscular tissue. Surgical technique is relatively simple with no need for microsurgical procedure. Level of Evidence: IV


Assuntos
Adulto , Retalhos Cirúrgicos , Lesões dos Tecidos Moles , Reto do Abdome/cirurgia , Região Lombossacral/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Seguimentos , Complicações Intraoperatórias
7.
Arch. argent. pediatr ; 116(1): 82-84, feb. 2018. ilus
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-887433

RESUMO

La macrosomía es un factor de riesgo de traumatismos obstétricos y se asocia con morbimortalidad neonatal. El cefalohematoma y la fractura clavicular son los más frecuentes. Los traumatismos intrabdominales son poco frecuentes. El hematoma de la vaina de los rectos es una acumulación de sangre en la vaina del músculo recto mayor del abdomen. Se asocia con traumatismos, cirugías y tratamiento anticoagulante, en especial en los adultos y las personas de edad avanzada. En este artículo presentamos el caso de un recién nacido de sexo masculino con parto vaginal distócico. Durante el examen físico se observó un hematoma periumbilical de 1 x 1 cm y un cefalohematoma parietal de 1 x 1 cm. En la ecografía abdominal y la tomografía computada del abdomen se observó un hematoma de la vaina del recto derecho de 7 x 4 x 2 cm.


Macrosomia is a risk factor for birth injuries and is associated with neonatal morbidity and mortality. Cephalohematoma and clavicular fracture are the most frequent birth injuries. Intraabdominal injuries are uncommon birth injuries. Rectus sheath hematoma (RSH) is an accumulation of blood in the sheath of rectus abdominis muscle. It is associated with trauma, operations and anticoagulant therapy, especially in adults and elders. We present a macrosomic male neonate with difficult vaginal delivery, who had in the physical examination periumblical ecchymose of 1x1 cm and a parietal cephalohametoma of 1x1 cm. The abdominal ultrasonogram and the computed tomography scan of the abdomen showed a 7x4x2 cm right rectus sheath hematoma.


Assuntos
Humanos , Masculino , Recém-Nascido , Traumatismos do Nascimento/etiologia , Macrossomia Fetal/complicações , Reto do Abdome/lesões , Hematoma/etiologia , Hemorragia Gastrointestinal , Complicações do Trabalho de Parto
8.
Rev. Col. Bras. Cir ; 45(1): e1276, fev. 2018. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-956538

RESUMO

ABSTRACT Objective: to validate an experimental model for the measurement of glycemic levels in surgical flaps with the use of common glucometers, and to analyze the diagnostic criteria for hypoperfusion of such flaps. Methods: we performed vertical myocutaneous rectus abdominis flaps with upper pedicles bilaterally in 20 male Wistar rats, divided into two groups: with and without venous occlusion of the pedicle. We measured glucose levels in the flaps and in the systemic circulation with standard glucometers. We tested the accuracy of alternative diagnostic criteria for the detection of hypoperfusion. Results: from 15 minutes of venous occlusion on, there was a significant reduction in glucose levels measured in the congested flap (p<0.001). Using a minimum difference of 20mg/dl in the glycemic levels between the flap and systemic blood, 30 minutes after occlusion, as a diagnostic criterion, the sensitivity was 100% (95% CI 83.99-100%) and specificity of 90% (95% CI 69.90-97.21%) for the diagnosis of flap congestion. Conclusion: It is possible to measure glucose levels in vertical myocutaneous rectus abdominis flaps of Wistar rats, perfused or congested, using a common glucometer. The diagnostic criteria that compare the glucose levels in the flaps with the systemic ones were more accurate in the evaluation of tissue perfusion.


RESUMO Objetivo: validar um modelo experimental para mensuração de níveis glicêmicos em retalhos cirúrgicos com a utilização de glicosímetros comuns, e analisar os critérios diagnósticos para hipoperfusão destes retalhos. Métodos: foram realizados retalhos miocutâneos verticais de reto abdominal com pedículos superiores, bilateralmente, em 20 ratos Wistar machos, divididos em dois grupos: com e sem oclusão venosa do pedículo. Os níveis de glicose foram mensurados nos retalhos e na circulação sistêmica com glicosímetros comuns. A acurácia de critérios diagnósticos alternativos foi testada para a detecção de hipoperfusão. Resultados: a partir de 15 minutos de oclusão venosa, houve uma redução significativa dos níveis de glicose medidos no retalho congesto (p<0,001). Utilizando como critério diagnóstico uma diferença mínima de 20mg/dl nos níveis glicêmicos do retalho e do sangue sistêmico, 30 minutos após a oclusão, a sensibilidade foi de 100% (intervalo de confiança de 95% - 83,99 a 100%) e especificidade de 90% (intervalo de confiança de 95% - 69,90 a 97,21%) para o diagnóstico de congestão do retalho. Conclusão: os resultados demonstraram que é possível medir níveis de glicose em retalhos miocutâneos verticais de reto abdominal de ratos Wistar, perfundidos ou congestos, utilizando um glicosímetro comum. Os critérios diagnósticos que comparam os níveis de glicose nos retalhos com os níveis sistêmicos foram mais precisos na avaliação da perfusão tecidual.


Assuntos
Animais , Masculino , Ratos , Reto do Abdome/cirurgia , Reto do Abdome/química , Fluxo Sanguíneo Regional , Veias , Ratos Wistar , Retalho Miocutâneo/irrigação sanguínea , Glucose/análise
9.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-995389

RESUMO

Introducción: El recto abdominal (RA), es un musculo par, acintado, que tiene como principales funciones la flexión del tronco y la estabilidad del Core. Su desgarro se asocia al deporte de elite y lanzadores, mayormente vinculado con el tenis y su servicio según publicaciones. En voleibol se repiten ciclos de hiperextensión del tronco con sobrecarga excéntrica y consecuente hipertrofia asimétrica del RA contralateral al brazo dominante, asiento de la lesión muscular. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de una serie de motivos de consulta de jugadores de la Selección Nacional Argentina masculina mayor de voleibol durante el período comprendido entre 2015 y 2017. Se clasificaron las lesiones en función del retorno al deporte según Paús V. y Torrengo. Los deportistas con desgarro de RA, fueron agrupados evaluando las variables: brazo dominante, RA lesionado, tipo de lesión muscular, gesto deportivo involucrado, situación de competencia durante la lesión, lesión abdominal previa. Resultados: Se evaluaron 386 motivos de consulta, los jugadores centrales fueron los que más consultaron, en el contexto general de lesiones se clasificaron los 10 motivos principales de consulta, las lesiones musculares funcionales (contracturas) fueron las más frecuentes (n97, 25%), el desgarro de RA fue la lesión muscular estructural predominante por encima del gastrocnemio. 6 casos de lesión aguda y 1 caso de recurrencia, la mayoría durante el gesto de ataque y en competencia. Conclusión: De lo analizado en los registros la lesión muscular representó el 42% del total de las lesiones, el desgarro tiene predominio en el recto abdominal representando el 32% de total de las lesiones musculares estructurales. Nivel de evidencia: IV


Introduction: The rectus abdominis (RA), is a pair, curved muscle, whose main functions are trunk flexion and Core stability. His strain is associated with the sport of elite and pitchers, mostly linked to tennis and its service according to publications. In volleyball, cycles of hyperextension of the trunk with eccentric sebrecharge and consequent asymmetric hypertrophy of the RA contralateral to the dominant arm, seat of the muscle injury, are repeated. Materials and methods: A descriptive, retrospective study of a series of reasons for consultation of players of the Argentine National Men's Volleyball Team during the period between 2015 and 2017 was carried out. The injuries were classified according to the return to sport criteria by Páus V. and Torrengo F. The athletes with RA strain were grouped evaluating following variables: Dominant arm, injured RA, type of muscle injury, sports gesture involved, competition situation at injury time, previous abdominal lesion. Results: We evaluated 386 reasons for consultation, the central players were the most consulted, in the general context of injuries were classified the 10 main reasons for consultation, muscle functional injuries (contractures) were the most frequent (n97, 25%), the RA strain was the predominant structural muscle lesion above the gastrocnemius. 6 case of acute injury and 1 case of recurrence. most during the attack gesture and in competition. Conclusion: From the analyzed in the registers the muscular injury represented 42% of the total of the injuries, the strain has predominance in the rectus abdominus representing 32% of the total of the muscular structural injuries. Level of evidence: IV


Assuntos
Adolescente , Adulto , Traumatismos em Atletas , Reto do Abdome/lesões , Músculo Esquelético/lesões , Voleibol/lesões , Incidência
10.
Braz. j. med. biol. res ; 51(4): e7035, 2018. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-889054

RESUMO

The urethral muscle of diabetic pregnant rats is affected by long-term mild diabetes and short-term severe diabetes, which plays a crucial role in the pathogenesis of pelvic floor disorders. We hypothesized that muscles outside the pelvis are subject to similar changes. The current study aimed at analyzing the effects of long-term mild and short-term severe diabetes on the structure and ultrastructure of fiber muscles and collagen in rats' rectus abdominis (RA) muscle. Therefore, the RA muscle of virgin, pregnant, long-term mild diabetic, short-term severe diabetic, long-term mild diabetic pregnant and short-term severe diabetic pregnant 3-month-old Wistar rats were collected. The structure was analyzed by picrosirius red staining, immunohistochemistry for fast and slow muscle fibers and transmission electron microscopy. We investigated two levels of STZ- induced diabetes: long-term mild diabetes (blood glucose level: 120-200 mg/dL) and short-term severe diabetes (blood glucose level >300 mg/dL). Long-term mild diabetic pregnant and short-term severe diabetic pregnant rats had decreased fast fibers and increased slow fibers, disrupted areas of sarcomere, intermyofibrillar mitochondria and myelin figures in the RA muscle. Both groups enabled us to analyze the specific influence of pregnancy, separately from diabetes. The current study demonstrated that diabetes and pregnancy induced intramuscular transformation and reorganization of RA muscle with a switch of fiber type adjusting their architecture according to intensity and duration of hyperglycemic insult within pregnancy.


Assuntos
Animais , Feminino , Gravidez , Ratos , Gravidez em Diabéticas/patologia , Colágeno/ultraestrutura , Reto do Abdome/ultraestrutura , Fibras Musculares Esqueléticas/ultraestrutura , Diabetes Mellitus Experimental/patologia , Índice de Gravidade de Doença , Imuno-Histoquímica , Ratos Wistar
11.
J. bras. nefrol ; 39(4): 391-397, Oct.-Dec. 2017. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-893797

RESUMO

Abstract Introduction: Patients on chronic hemodialysis tend to lose lean body mass and have sedentary behavior. Objective: To compare the level of physical activity and the morphology of the muscles pectoralis major and rectus abdominis of patients on hemodialysis with healthy subjects. Methods: We studied 17 patients and 17 healthy individuals. Muscle thickness were evaluated by ultrasound, and the level of physical activity by the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), long version. Results: The patients had lower thicknesses of the pectoralis major (5.92 ± 0.35 mm vs. 8.35 ± 0.62 mm, p < 0.001) and rectus abdominis (0.96 ± 0.10 mm vs. 2 21 ± 0.40 mm, p < 0.001) compared to healthy subjects. Patients were physically less active than healthy individuals: 1502.55(788.19-2513.00) MET-minutes/week vs. 2268.0(1680.0-4490,8) MET-minutes/week (p = 0.006); the weekly caloric expenditure of patients was also lower: 1384.0(480,7-2253.7) kcal/kg/week vs. 1680.0(1677.4-4950.0) kcal/kg/week (p = 0.010). The average time spent sitting per week of the patients was higher than in healthy subjects (394.0 ± 33.1 min/day vs. 293.0 ± 38.6, p = 0.009) as well as the average time spent sitting during weekend (460.0 ± 40.1 vs. 201.0 ± 10.7, p = 0.003). Conclusion: Chronic renal failure patients on hemodialysis have sedentary behavior and lower muscle thickness of the trunk.


Resumo Introdução: Pacientes que realizam hemodiálise crônica tendem a perder massa magra e ter comportamento sedentário. Objetivo: Comparar o nível de atividade física e morfologia dos músculos peitoral maior e reto do abdômen de pacientes que realizam hemodiálise com indivíduos saudáveis. Métodos: Foram estudados 17 pacientes e 17 indivíduos saudáveis. As espessuras musculares foram avaliadas por meio de ultrassonografia, e o nível de atividade física pelo Questionário Internacional de Atividade Física versão longa (IPAQ). Resultados: Os pacientes apresentaram menores espessuras do peitoral maior (5,92 ± 0,35 mm vs. 8,35 ± 0,62 mm, p < 0,001) e de reto abdominal (0,96 ± 0,10 mm vs. 2,21 ± 0,40 mm, p < 0,001) comparados aos sujeitos saudáveis. Os pacientes foram fisicamente menos ativos que os indivíduos saudáveis: 1502.55(788.19-2513.00) MET-minutos/semana vs. 2268.0(1680.0-4490,8) MET-minutos/semana (p = 0,006); o gasto calórico semanal dos pacientes também foi menor: 1384,0(480,7-2253.7) kcal/kg/semana vs. 1680,0(1677,4-4950,0) kcal/kg/semana (p = 0,010). O tempo médio gasto sentado por semana dos pacientes foi maior que dos sujeitos saudáveis (394,0 ± 33,1 min/dia vs. 293,0 ± 38,6, p = 0,009), assim como o tempo médio gasto sentado durante o fim de semana (460,0 ± 40,1 vs. 201,0 ± 10,7, p = 0,003). Conclusão: Pacientes renais crônicos em hemodiálise apresentam comportamento sedentário e menores espessuras musculares do tronco.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Músculos Peitorais/anatomia & histologia , Exercício Físico , Diálise Renal , Reto do Abdome/anatomia & histologia , Falência Renal Crônica/terapia , Tamanho do Órgão
12.
Rev. cuba. cir ; 56(4): 1-6, oct.-dic. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-900999

RESUMO

El hematoma espontáneo de pared abdominal es una patología infrecuente según la literatura. Sin embargo, en los últimos años esta tendencia ha cambiado debido al aumento del número creciente de indicaciones para anticoagulación, así como a la aparición de nuevos tratamientos anticoagulantes y al incremento en el número de pacientes que las precisan. Presentamos un paciente varón, de 80 años portador de marcapasos por fibrilación auricular bloqueada y prótesis mitral mecánica anticoagulado con acenocumarol, que presenta un cuadro de dolor abdominal agudo secundario hematoma espontáneo de la pared abdominal. Se trató de forma conservadora, mediante reversión de la anticoagulación y administración de analgesia con evolución favorable. Con este caso clínico ilustramos un tipo de patología que debemos tener presente, como parte del diagnóstico diferencial del dolor abdominal agudo en el paciente anticoagulado. La mayoría de los pacientes respondieron positivamente con tratamiento conservador(AU)


The abdominal wall spontaneous hematoma is an uncommon condition, according to the literature. In recent years, however, this tendency is changing due to the increased number of indications for anticoagulation, and the emerging of new anticoagulant treatment, and the increase in the number of patients who need it. Male patient, 80, carrier of a pacemaker for blocked atrial fibrillation and mechanical mitral prosthesis, anticoagulated with acenocoumarol, who presents acute abdominal pain secondary to spontaneous hematoma of the abdominal wall. He was treated conservatively, reversing anticoagulation and administering analgesia, with favorable evolution finally. This clinical case shows a type of pathology to keep in mind, as part of the differential diagnosis of acute abdominal pain in the anticoagulated patient, who, in most cases, respond to conservative treatment(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Anticoagulantes/uso terapêutico , Hematoma/diagnóstico por imagem , Reto do Abdome/diagnóstico por imagem , Dor Abdominal/patologia
13.
Rev. chil. cir ; 69(3): 234-246, jun. 2017. graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-844366

RESUMO

Introducción: La reconstrucción mamaria es parte fundamental del tratamiento de la mujer mastectomizada por cáncer de mama. Tras comprobarse que la reconstrucción no influye negativamente sobre la enfermedad neoplásica, sino que es trascendental para la rehabilitación física y psicológica de la paciente, su desarrollo se ha visto favorecido. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de tipo prospectivo, observacional, descriptivo y comparativo tipo ensayo clínico, entre los colgajos miocutáneos TRAM y dorsal ancho ampliado, en las pacientes sometidas a cirugía electiva. Resultados: Se incluyó un total de 36 pacientes, dividiéndose en 2 grupos de 20 pacientes para el grupo TRAM y 16 para el grupo de dorsal ampliado, con una edad promedio de 45,45 ± 9,50 años en el TRAM y de 56,09 ± 9,07 años en el de dorsal ampliado, con un IMC que oscilaba en ambos grupos entre 25,0-29,9. Se realizó en 19 pacientes mastectomía radical modificada tipo Madden + TRAM, representando un 80%, donde se simetrizó el 15% de dicho grupo. Se realizó un Halsted + TRAM bipediculado, representando un 5%; al grupo dorsal se les realizó mastectomía radical modificada tipo Madden, simetrizándose el 31,3%. Respecto a las complicaciones, se observó en general que en las pacientes del grupo TRAM predominaron la infección de la herida operatoria y la necrosis, con un 25,0% cada una, seguidas de seroma y dehiscencia de sutura con un 10% cada una, describiéndose solo un caso de eventración, totalizando 11 pacientes, donde 3 presentaron 2 o más complicaciones de las descritas anteriormente asociadas; en el grupo de dorsal ampliado predominaron los seromas, con un 18,8%, y necrosis en un 12,5%, totalizando 4 pacientes, igualmente una con 2 complicaciones asociadas. Conclusiones: La reconstrucción mamaria posterior a la Mastectomía con sus diferentes técnicas representa un procedimiento seguro y que se debe implementar en todos los centros en que se manejen pacientes con cáncer de mama, como en nuestro servicio de Cirugía Oncológica.


Introduction: Breast reconstruction is a fundamental part of the treatment of women with mastectomies. After finding that rebuilding a negative effect on the neoplastic disease, but is critical to the physical and psychological rehabilitation of the patient, its development has been favored. Selecting the right process depends on multiple factors such as patient age, stage of disease, smoking, obesity, adjuvant treatment, experience and technical capacity of the center where they will perform the reconstruction, among other. Materials and methods: A study of prospective, observational, descriptive and comparative clinical trial type was held between myocutaneous flaps extended dorsal and TRAM, in patients undergoing elective surgery. Results: A total of 36 patients were included, divided into 2 groups of 20 patients TRAM group and 16 expanded dorsal group, with a mean age of 45.45 ± 9,50 years old in the TRAM and the expanded dorsal group of 56.09 ± 9.07 years old with a BMI in both groups ranged between 25.0-29.9. They were performed in 19 patients radical modified mastectomy Madden + TRAM type representing 80%, where 15% of this group symmetrize. A Halsted + TRAM bipedicled was performed representing 5%; the dorsal group underwent modified radical mastectomy Madden 100%, symmetrize the 31.3%. Overall complications was observed in patients TRAM group predominated operative wound infection and necrosis with 25.0% each, followed by seroma and wound dehiscence with 10% each, describing only one hernia totaling 11 patients, where 3 patients had 2 or more complications associated previously described; in extended dorsal group seroma they predominated with 18.8% and 12.5% necrosis, totaling 4 patients alike with 2 associated complications. Conclusions: The post-mastectomy breast reconstruction with different techniques is a safe procedure that must be implemented in all centers where patients with breast cancer, and our service are handled Surgical Oncology.


Assuntos
Humanos , Feminino , Neoplasias da Mama/cirurgia , Mamoplastia/métodos , Mastectomia/métodos , Retalhos Cirúrgicos/irrigação sanguínea , Distribuição por Idade , Perda Sanguínea Cirúrgica , Índice de Massa Corporal , Mastectomia/estatística & dados numéricos , Duração da Cirurgia , Complicações Pós-Operatórias , Estudos Prospectivos , Reto do Abdome/irrigação sanguínea , Reto do Abdome/transplante
14.
Rev. bras. cir. plást ; 32(2): 231-236, 2017. ilus, tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-847372

RESUMO

Introdução: O abdome é um segmento estético-funcional importante na caracterização do contorno corporal. A confecção da plicatura do reto abdominal pode ocasionar diversos transtornos como o aumento da pressão intra-abdominal e torácica. Assim, este estudo tem como objetivo avaliar os parâmetros de pressão abdominal e pulmonar em pacientes submetidos à abdominoplastia com lipoaspiração. Métodos: Estudo longitudinal prospectivo descritivo. As pacientes foram submetidas à lipoabdominoplastia com lipoaspiração de flancos pelo mesmo cirurgião plástico sênior. A mensuração da pressão intra-abdominal foi feita por meio do uso de um dispositivo acoplado à sonda vesical de demora do paciente e a pressão intratorácica foi aferida por meio do monitor do aparelho de ventilação. As medições foram feitas antes e após a plicatura e durante a posição de Fowler. Resultados: O tempo médio do ato operatório foi de 4 horas e 8 minutos. A pressão intra-abdominal antes e após a plicatura do músculo reto abdominal variou de 2 a 11 cm H2O e 5 a 16 cm H2O, respectivamente. A pressão intratorácica antes e após a plicatura do músculo reto abdominal variou de 13 a 17 cm H2O e 14 a 18 cm H2O, respectivamente. A pressão intra-abdominal em posição de Fowler variou de 6 a 23 cm H2O. A pressão intratorácica em posição de Fowler variou de 15 a 19 cm H2O. Foi observado um caso de deiscência, um caso de seroma e um caso de desconforto respiratório. Conclusão: Os resultados elucidam que a plicatura do reto abdominal ocasiona o aumento da pressão intra-abdominal e pulmonar sem gerar alterações sistêmicas significativas.


Introduction: The abdomen is an important aesthetic and functional segment in the characterization of body contouring. The plication of the rectus abdominis may cause various problems to the patient such as increased intra-abdominal and thoracic pressure. Thus, this study aims to evaluate abdominal pressure and pulmonary parameters in patients undergoing abdominoplasty with liposuction. Methods: This is a descriptive longitudinal prospective study. All patients underwent the lipoabdominoplasty with liposuction of flanks by the same senior plastic surgeon. The intra-abdominal pressure was measured by a device attached to indwelling urinary catheter of the patient and intra-thoracic pressure was measured by the ventilation device monitor. Measurements were made before and after plication and in Fowler's position. Results: Mean surgery time was 4 hours and 08 minutes. Intra-abdominal pressure before and after plication of the rectus abdominis ranged from 2 to 11 cm H2O and 5-16 cm H2O, respectively. Intra-thoracic pressure before and after plication of the rectus abdominis ranged from 13 to 17 cm H2O and 14-18 cm H2O respectively. The intra-abdominal pressure in Fowler's position ranged from 6 to 23 cm H2O. The intra-thoracic pressure in Fowler's position ranged from 15 to 19 cm H2O. One case of small dehiscence, one case of seroma and one case of respiratory distress were observed. Conclusion: The results demonstrate that plication of the rectus abdominis increases intra-abdominal and pulmonary pressure without generating significant systemic changes.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , História do Século XXI , Pressão , Lipectomia , Estudos Prospectivos , Estudos Longitudinais , Reto do Abdome , Abdome , Parâmetros , Pressão/efeitos adversos , Lipectomia/métodos , Reto do Abdome/cirurgia , Reto do Abdome/patologia , Parâmetros/métodos , Abdominoplastia , Abdominoplastia/métodos , Abdome/cirurgia
15.
Rev. AMRIGS ; 60(4): 333-336, out.-dez. 2016. ilus, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-847777

RESUMO

Introdução: O retalho TRAM é muito utilizado para reconstrução mamária. Em cirurgia oncológica, a mastectomia total é realizada toda vez que não se pode praticar cirurgia conservadora, produzindo um impacto psicológico importante nas pacientes. Existem muitos métodos de reconstrução descritos na literatura cabendo ao cirurgião e à equipe que assiste a mulher com câncer de mama discutir as opções cirúrgicas disponíveis e definir a mais apropriada para cada caso. O presente trabalho teve como objetivo analisar as complicações da reconstrução com o retalho TRAM no Hospital Universitário Walter Cantídio em Fortaleza, Ceará, no período de 2012 a 2016. Métodos: Foram avaliadas as pacientes submetidas à reconstrução mamária com TRAM no período de 2012 a 2016 no Hospital Universitário Walter Cantídio através da revisão de prontuário. Resultados: As 25 pacientes submetidas à reconstrução mamária pós-mastectomia com retalho TRAM apresentavam idade variando de 31 a 53 anos, sendo a média de 40 anos. Foram submetidas à reconstrução imediata 80% delas, sendo as outras 20% reconstrução tardia. Analisando o tempo de internação, observou-se que o período variou de 1 a 8 dias, sendo que 72% delas passaram 4 dias ou menos. O tipo de reconstrução variou com técnicas ipslateral (20 casos), contralateral (3) e bilateral (2). Conclusão: O retalho TRAM é uma excelente alternativa de reconstrução em pacientes submetidas a mastectomia total. Como todas as outras técnicas, a mesma não está isenta de complicações. Permanece uma opção segura e confiável com morbidade do sítio doador, comparável com outras técnicas de reconstrução mamária (AU)


Introduction: The TRAM flap is widely used for breast reconstruction. In oncologic surgery, total mastectomy is performed whenever conservative surgery can not be practiced, causing an important psychological impact on the patients. There are many reconstruction methods described in the literature, and it is up to the surgeon and the team that assists the woman with breast cancer to discuss the surgical options available and set the most appropriate for each case. The present study aimed to analyze the complications of reconstruction with the TRAM flap at the Walter Cantídio University Hospital in Fortaleza, Ceará, from 2012 to 2016. Methods: We reviewed the medical charts of the patients submitted to breast reconstruction with TRAM in the 2012-2016 period at the Walter Cantídio University Hospital. Results: The 25 patients submitted to breast reconstruction after mastectomy with TRAM flap presented age ranging from 31 to 53 years, with a mean of 40 years. Eighty percent of them were submitted to immediate reconstruction, while the other 20% to late reconstruction. An analysis of hospitalization time showed that it varied from 1 to 8 days, with 72% of patients staying 4 days or less in hospital. The type of reconstruction varied from ipsilateral (20 cases) to contralateral (3) and bilateral (2) techniques. Conclusion: The TRAM flap is an excellent alternative for reconstruction in patients submitted to total mastectomy. Like all other techniques, it is not free of complications. It remains a safe and reliable option with donor site morbidity comparable to other breast reconstruction techniques (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Mamoplastia/efeitos adversos , Retalhos Cirúrgicos/efeitos adversos , Neoplasias da Mama/cirurgia , Mastectomia/reabilitação , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Reto do Abdome , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento
16.
Rev. bras. cir. plást ; 31(1): 129-132, jan.-mar. 2016. ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1542

RESUMO

INTRODUÇÃO: A reconstrução da parede torácica ainda permanece como um dos grandes desafios da cirurgia plástica reparadora. O presente estudo tem como objetivo apresentar o relato de pacientes submetidos à reconstrução de parede torácica com a utilização de retalhos miocutâneos, após ressecções de parede por tumores/osteomielite. MÉTODOS: Foram incluídos quatro pacientes, três deles portadores de osteomielite e o último apresentando-se com sarcoma, todas as afecções acometendo a parede torácica. Foram submetidos à ressecção de parede e reconstrução com retalhos miocutâneos do grande dorsal (dois casos) e reto abdominal (dois casos). RESULTADOS: Os retalhos utilizados foram suficientes para cobertura cutâneo-muscular e mantiveram boa vitalidade. Em apenas um caso, houve sofrimento parcial do retalho. Não houve recidiva precoce da doença. A estabilidade da caixa torácica foi preservada. CONCLUSÕES: A utilização dos retalhos citados no reparo dos defeitos torácicos mostrou-se satisfatória na intenção de prover revestimento cutâneo e músculo bem vascularizado, este fundamental no combate aos quadros infecciosos locais.


INTRODUCTION: Chest wall reconstruction remains one of the great plastic surgery repair challenges. The present work aims to report on cases of chest wall reconstruction using myocutaneous flaps after wall resection due to tumor/osteomyelitis. METHODS: Four patients were included, among which three presented with osteomyelitis and the other presented with sarcoma; both of these conditions affected the chest wall. Each patient underwent wall resection and reconstruction using myocutaneous flaps from the latissimus dorsi (two cases) and abdominal rectus (two cases). RESULTS: The flaps used were sufficient for skin-muscle covering and maintained good vitality. Partial flap injury occurred in one case. Chest cavity stability was preserved. CONCLUSIONS: The use of the above flaps to repair chest defects was satisfactory with the aim of covering the skin and providing well-vascularized muscles, the latter of which was fundamental to preventing local infection.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , História do Século XXI , Osteomielite , Sarcoma , Tórax , Reto do Abdome , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos , Procedimentos Cirúrgicos Torácicos , Parede Abdominal , Parede Torácica , Abdome , Músculos Superficiais do Dorso , Osteomielite/cirurgia , Osteomielite/patologia , Sarcoma/cirurgia , Reto do Abdome/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Torácicos/métodos , Parede Abdominal/cirurgia , Parede Torácica/cirurgia , Músculos Superficiais do Dorso/cirurgia , Abdome/cirurgia
17.
Rev. bras. cir. plást ; 31(4): 516-521, 2016. ilus, tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-827438

RESUMO

Introduction: Plication of the rectus abdominis muscle is an important step in remodeling the abdomen in abdominoplasties. It can be performed using several types of threads with interrupted or continuous sutures, according to the surgeon's preferences. Few studies in the literature compared the different plication techniques in abdominoplasties. The present study aimed to compare continuous anchored suture with polydioxanone (PDS) with interrupted nylon suture regarding surgical time, relapse, and costs and discuss the advantages and disadvantages of each method. Methods: A randomized clinical trial in which 30 patients were enrolled for each of the two groups, 15 with continuous suture and 15 with interrupted suture, was conducted. The plication time was compared between the groups using the Student's t-test. Between 10 and 12 months postoperatively, all patients underwent ultrasonography for investigating diastasis recurrence. Results: Continuous suture decreased the plication time by almost 40% when compared to the interrupted suture (p < 0.001), without affecting the esthetic outcome. The PDS used in the continuous suture implied higher costs than those with the nylon threads used in the interrupted suture. No recurrence was found on the postoperative control ultrasonography results. Conclusion: Continuous suture reduced the plication time by almost 40% (p < 0.001) when compared to interrupted suture. Despite being associated with higher costs, PDS seems to be a good alternative to non-absorbable sutures, such as nylon threads, in plications of the rectus abdominis, since it is a more biocompatible material.


Introdução: A plicatura do músculo reto abdominal é um passo importante no remodelamento do abdômen nas abdominoplastias. Ela pode ser realizada com vários tipos de fios e com suturas interrompidas ou contínuas, de acordo com as preferências do cirurgião. Poucos estudos na literatura compararam diferentes técnicas de plicatura nas abdominoplastias. O objetivo do estudo é comparar a sutura contínua ancorada com polidioxanona (PDS) com a sutura interrompida com náilon quanto ao tempo cirúrgico, recidiva, custos e discutir vantagens de desvantagens de cada método. Métodos: Ensaio clínico randomizado no qual 30 pacientes foram arroladas para cada um dos grupos, 15 sutura contínua e 15 sutura interrompida. O tempo de plicatura foi comparado entre os grupos utilizando-se o teste t de Student. Entre 10 a 12 meses de pós-operatório, todas as pacientes foram submetidas à ecografia em busca de recidivas da diástase. Resultados: A sutura contínua diminuiu em quase 40% o tempo de plicatura quando comparada à sutura interrompida (p < 0,001), sem prejuízo no resultado estético. O PDS utilizado na sutura contínua implicou maiores custos que os fios de náilon utilizados na sutura interrompida. Nenhuma recidiva foi encontrada na ecografia de controle no pós-operatório. Conclusão: A sutura contínua quando comparada à sutura interrompida foi capaz de reduzir o tempo de plicatura em quase 40% (p < 0,001). A utilização do PDS, apesar dos maiores custos, parece ser uma boa alternativa às suturas com fios não absorvíveis como o náilon nas plicaturas do músculo reto abdominal, uma vez que se trata de um fio de maior biocompatibilidade.


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , História do Século XXI , Recidiva , Suturas , Técnicas de Sutura , Ensaio Clínico Controlado Aleatório , Polidioxanona , Reto do Abdome , Abdome , Amilases , Nylons , Materiais Biocompatíveis , Materiais Biocompatíveis/análise , Materiais Biocompatíveis/uso terapêutico , Técnicas de Sutura/normas , Polidioxanona/uso terapêutico , Reto do Abdome/cirurgia , Abdominoplastia , Abdominoplastia/métodos , Abdome/cirurgia , Amilases/uso terapêutico , Nylons/análise , Nylons/normas
18.
Rev. bras. cir. plást ; 31(4): 502-509, 2016. ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-827434

RESUMO

Introduction: Abdominoplasty is one of the most common plastic surgery procedures used worldwide. It covers the esthetic appearance and reconstruction of the abdominal wall. Many variations of the incisions, musculofascial repair, and remodeling of the navel have been described. In 1965, Callia performed an incision on the pubis with lateral extensions. In 1967, Pitanguy performed a low horizontal incision with the extremities out and down, and promoted the plication of the rectus abdominis muscles without opening the aponeurosis. Besides demonstrating the ease of implementation and safety of the procedure, the objective of this study was to perform classical abdominoplasty in combination with median and external pararectal plications, also referred to as a corset technique, to recover abdominal wall tension and then liposuction at the end of the procedure to improve abdominal body contour. Methods: Sixty-two women with a mean age of 37 years underwent operation between 2011 and 2013. Results: None of the women in the present study had hematoma, infection, necrosis, or epidermolysis. Late encapsulated seroma was observed in one patient. Five patients had a "dog ear," and eight had unsightly scars but no keloid. All the patients were satisfied with the surgical outcome. Conclusion: The technique described in this study adds two more plications to the classic abdominoplasty, which lead to higher tension in the abdominal wall and more satisfactory esthetic results. Besides being easy to implement, the technique enables lower positioning of the suprapubic transverse incision, which can be easily hidden even with short clothing.


Introdução: Abdominoplastia é um dos procedimentos mais realizados na Cirurgia Plástica mundial. Abrange o aspecto estético e reconstrutor da parede abdominal. Muitas variações das incisões, do reparo musculofascial e da remodelagem do umbigo têm sido descritas. Em 1965, Callia realizou incisão sobre o púbis com prolongamentos laterais. Em 1967, Pitanguy fez incisão horizontal baixa com as extremidades para fora e para baixo e promoveu a plicatura dos músculos retos abdominais sem a abertura da aponeurose. O objetivo deste estudo foi realizar abdominoplastia clássica associada às plicaturas mediana e pararretais externas para recuperar a tensão da parede abdominal - técnica em espartilho - e também à lipoaspiração ao final do procedimento, no intuito de melhorar o contorno corporal abdominal, além de mostrar a facilidade de execução e a segurança do procedimento. Métodos: Foram operadas 62 mulheres no período de 2011 a 2013, com idade média de 37 anos. Resultados: Não houve hematoma, infecção, necrose ou epidermólise no presente estudo. Observou-se a presença de seroma encapsulado tardio em uma paciente. Houve cinco casos de "dog ear", oito de cicatrizes inestéticas, mas nenhuma queloideana. Todas as pacientes sentiramse satisfeitas. Conclusão: Esta técnica agregou mais duas plicaturas musculares à abdominoplastia clássica, levando a uma maior tensão na parede abdominal, com resultado estético mais satisfatório. Conseguiu-se um posicionamento mais baixo da incisão transversal suprapúbica, que pode ser facilmente oculta por roupas menores, além da facilidade de execução.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , História do Século XXI , Lipectomia , Reto do Abdome , Parede Abdominal , Abdominoplastia , Aponeurose , Contorno Corporal , Lipectomia/métodos , Reto do Abdome/cirurgia , Parede Abdominal/cirurgia , Abdominoplastia/métodos , Aponeurose/cirurgia , Contorno Corporal/métodos
19.
Acta méd. costarric ; 57(4): 200-203, oct.-dic. 2015. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-778043

RESUMO

El colgajo del recto abdominal miocutáneo vertical, es un excelente colgajo que rellena el gran defecto en la pelvis luego de una resección abdominoperineal isquioanal, siendo libre de tensión y reduciendo significativamente la incidencia de complicaciones de la herida perineal y la estancia hospitalaria, con el cual se puede reconstruir la pared posterior de la vagina. Se reporta aquí el primer caso en Costa Rica de una resección abdominoperineal isquioanal, con reconstrucción de pared posterior de vagina con colgajo del recto abdominal miocutáneo vertical, practicada con éxito en una paciente de 62 años, con un adenocarcinoma rectal localmente avanzado con infiltración de pared posterior de vagina.


Vertical rectus abdominis myocutaneous flap, is an excellent flap that fills the large defect in the pelvis after an adominoperineal ischioanal resection; it is free from tension, significantly reduces the incidence of perineal wound complications and hospital stay and can be used to reconstruct the posterior wall of the vagina. We report the first case of Costa Rica abdominoperineal ischioanal resection with reconstruction of posterior vaginal wall with vertical rectus abdominis myocutaneous flap, successfully practiced in a patient of 62 years with locally advanced rectal adenocarcinoma infiltrating posterior wall of the vagina.


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Costa Rica , Histerectomia , Reconstrução Pós-Desastre , Neoplasias Retais , Reto do Abdome , Vagina
20.
Rev. bras. cir. plást ; 30(4): 560-566, sep.-dec. 2015. ilus, tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1400

RESUMO

Introdução: O retalho transverso do músculo reto abdominal (TRAM) é um método bem estabelecido para reconstrução mamária. Apresenta como principal desvantagem o grande defeito da área doadora, podendo causar fraqueza da parede abdominal, hérnias e abaulamentos. Diversas táticas de fechamento do defeito da área doadora foram descritas, incluindo fechamento direto da aponeurose do músculo reto abdominal e uso de telas de polipropileno. O objetivo deste estudo foi avaliar os índices de abaulamento e hérnia no pós-operatório de TRAM utilizando a tática cirúrgica de fechamento da área doadora com duas telas de polipropileno. Métodos: Estudo prospectivo em 24 pacientes submetidos à reconstrução mamária unilateral com TRAM monopediculado ou bipediculado e reparo da área doadora com duas telas de polipropileno. Os pacientes foram avaliados quanto à incidência de hérnia e abaulamento no pós-operatório de 3, 6 e 12 meses. Resultados: Ocorreu um caso (4,16%) de abaulamento abdominal e nenhum caso de hérnia. Não houve casos de infecção ou extrusão da tela. Conclusão: O uso de duas telas de polipropileno na área doadora do TRAM propiciou baixa incidência de hérnias e abaulamentos abdominais.


Introduction: The transverse rectus abdominis myocutaneous flap is a well stablished surgery for breast reconstruction. Its main disadvantage is a large defect in its donor site, leading to weakness in the abdominal wall. Many surgical tactics has been described to address the donor site defect, including direct closure of the muscular aponeurotic and use of polypropylene mesh. The purpose of this study was to assess abdominal hernia and bulge after TRAM flap breast reconstruction using two layers of polypropylene mesh in the donor site defect. Methods: Prospective study in 24 patients who had unilateral TRAM flap breast reconstruction with two layers of polypropylene mesh to close the donor site defect. The patients were evaluated in 3.6 and 12 months of postoperative time for incidence of abdominal hernia and bulge. Results: It was observed one case of abdominal bulge (4.16%) and no case of abdominal hernia. There were no cases of mesh infection or extrusion. Conclusion: The use of two layers of polypropylene mesh in the donor site defect of TRAM flap breast reconstruction resulted in low incidence of abdominal hernia and bulge.


Assuntos
Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , História do Século XXI , Polipropilenos , Retalhos Cirúrgicos , Mama , Estudos Prospectivos , Mamoplastia , Reto do Abdome , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos , Estudo de Avaliação , Parede Abdominal , Glândulas Mamárias Humanas , Hérnia Abdominal , Polipropilenos/uso terapêutico , Retalhos Cirúrgicos/cirurgia , Mama/cirurgia , Mamoplastia/métodos , Reto do Abdome/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/métodos , Parede Abdominal/cirurgia , Glândulas Mamárias Humanas/cirurgia , Hérnia Abdominal/cirurgia
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