Your browser doesn't support javascript.
loading
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 20 de 306
Filtrar
1.
Rev. cuba. pediatr ; 92(1): e748, ene.-mar. 2020. graf
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: biblio-1093748

RESUMO

Introducción: La ruptura diafragmática es un reto diagnóstico y terapéutico para los médicos que se enfrentan al manejo de pacientes politraumatizados; debe sospecharse siempre en lesiones traumáticas de localización torácica o abdominal. Objetivo: Informar los elementos diagnósticos y terapéuticos seguidos ante ruptura diafragmática y esplénica de origen traumático. Presentación del caso: Se presenta el caso de un adolescente de 14 años que ingresa por presentar herida punzante por arma blanca de localización abdominal y manifestaciones clínicas que permiten hacer el diagnóstico de la afección tratada. Durante el acto quirúrgico se comprobó la ruptura del diafragma, hernia diafragmática y ruptura esplénica con salida de sangre hacia la cavidad abdominal. Se realizó reducción de la hernia, sutura del diafragma y extirpación del bazo por el estado del órgano en el momento de la cirugía. Conclusiones: La ruptura diafragmática postraumática es una entidad que cada vez se observa con mayor frecuencia en pacientes pediátricos. El examen clínico auxiliado por estudios imagenológicos resulta vital para su diagnóstico, tratamiento precoz y evitar complicaciones. Es importante mantener un alto índice de sospecha ante esta entidad poco frecuente, pero no rara en la edad pediátrica. El paciente tuvo una evolución favorable y fue egresado del servicio de cirugía luego de 10 días de hospitalización(AU)


Introduction: The diaphragmatic rupture is a diagnostic and a therapeutic challenge for physicians who have to face the management of polytraumatized patients; there must always be suspicion on traumatic injuries of thoracic or abdominal location. Objective: To inform the diagnostic and therapeutic elements followed in case of diaphragmatic and splenic rupture of traumatic origin. Presentation of the case: 14-year-old male teenager that was admitted for presenting stabbing wound by sharp weapon, with abdominal location and clinical manifestations that allow making the diagnosis of the condition being treated. During surgery, it was found the rupture of the diaphragm, a diaphragmatic hernia and splenic rupture with output of blood into the abdominal cavity. It was conducted the reduction of the hernia, the suture of the diaphragm and the removal of the spleen due to the state of the organ during the surgery. Conclusions: Post-traumatic diaphragmatic rupture is an entity that it is most often seen in pediatric patients. The clinical examination aided by imaging studies is vital for its diagnosis, early treatment and to avoid complications. It is important to maintain a high index of suspicion to face this rare entity, but not so rare in the pediatric age group. The patient had a favourable evolution and he was discharged of the surgery service after 10 days of hospitalization(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Baço/lesões , Ruptura Esplênica/cirurgia , Diafragma/lesões , Hérnia Diafragmática Traumática/cirurgia
2.
Arq. ciências saúde UNIPAR ; 23(3)set-dez. 2019.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1046203

RESUMO

A mobilidade diafragmática é essencial para a ventilação pulmonar. Pela ultrassonografia sua mensuração é direta, porém o processamento das medidas encontra-se em divergência na literatura. Indica-se pelo valor médio das três incursões respiratórias máximas ou o maior valor dentre elas restringindo à variações de 10%. Dessa forma, não existe um consenso em relação ao processamento da medida de mobilidade diafragmática máxima. Objetivo: Comparar dois diferentes processamentos das medidas pela ultrassonografia para o maior valor de mobilidade diafragmática. Materiais e métodos: Estudo observacional transversal. Avaliou-se a mobilidade diafragmática pela ultrassonografia, com um transdutor convexo (3 MHz) posicionado anteriormente na região subcostal e leve inclinação cranial, em decúbito dorsal. Visualizou-se o hemidiafragma direito pelo ponto médio entre a linha médio clavicular e axilar anterior. Para visualizar a janela do diafragma e mensurar sua mobilidade foi utilizado o modo B, seguido do modo M. Os participantes realizaram inspirações máximas e os maiores valores com diferença máxima de 10% entre eles mensurados e registrados. Para análise, o maior valor e o valor médio obtido das três medidas foram considerados. Para normalidade dos dados foi realizado o teste de Shapiro Wilk. Para diferenças entre os registros, o teste de t student. Resultados: 30 indivíduos (30,33 ± 9,7 anos), 16 mulheres e 14 homens. A medida da mobilidade diafragmática pelo maior valor em comparação ao valor médio apresentou diferença estatisticamente significante (8,11 ± 1,43 cm versus 7,79 ± 1,43 cm; p<0,001). Conclusão: O valor máximo da mobilidade diafragmática foi obtido por meio da análise do maior valor. Ao escolher a média, a mobilidade diafragmática pode ser subestimada. 


Diaphragmatic mobility is essential to pulmonary ventilation. It can be directly measured by using ultrasonography, but the processing of the measurements can be found described differently in the literature. It can be measured as the average of at least three different cycles or from the greatest value among them resticting it to a 10% variation. Thus, there is no consensus about the processing of the maximum measurement of diaphragmatic mobility. Objective: Comparisson of two differents ultrasound measurement processings aiming at the diaphragmatic mobility maximum value. Methodology: Cross-sectional observational study. The diaphragmatic mobility was assessed by ultrasonography with convex transducer (3MHz) placed on the subcostal region between the midclavicular and anterior axillary. In order to explore the right diaphragmatic window and mobility, the B mode was used, followed by the M mode. The participants made maximum inspiration, and the highest value with a maximum difference of 10% was recorded. For statistical analysis, the mean and the highest value of three measurements were considered. The data distribution was analyzed with a Shapiro Wilk test and differences among records by the t student test. Results: 30 participants (30.33 ± 9.7 years) - 16 women and 14 men. The measurement of the diaphragmatic mobility obtained by the highest value compared against the mean value presented a statistically significant difference (8.11 ± 1.43 cm vs 7.79 ± 1.43 cm; p<0.001). Conclusions: The maximum value of diaphragmatic mobility was obtained by the analysis of the highest value. By choosing to use the mean value, diaphragmatic mobility may be underestimated.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Adulto Jovem , Diafragma/fisiologia , Padrões de Referência , Respiração , Diafragma/diagnóstico por imagem , Distribuição Aleatória , Estudos Transversais , Ultrassonografia , Voluntários Saudáveis , Movimentos dos Órgãos
3.
Int. j. morphol ; 37(3): 908-911, Sept. 2019. graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1012374

RESUMO

Periodos extensos de hipoxia provocan cambios adaptativos que permiten responder a las demandas impuestas por el ambiente. Sin embargo, existen casos donde esta exposición es intermitente, como es el caso de los trabajadores en zonas andinas. El objetivo de esta comunicación fue comprobar los efectos morfológicos y mecánicos en diafragma y pulmones de ratas sometidas a la hipoxia intermitente. Se utilizaron 4 ratas Sprague Dawley de 6 meses de edad. Dos ratas fueron sometidas a 10 ciclos de hipoxia hipobárica intermitente (HHI) de 96 h (~428 torr; PO2 90 mm Hg), seguidos de 96 h de normoxia normobárica, durante 80 días. Se realizaron pruebas tracción uniaxial y de tinción con HematoxilinaEosina y Picrosirius red de Junqueira. Al comparar las curvas de los diafragmas, los sometidos a hipoxia reducen levemente su esfuerzo respecto a la condición de normoxia, en el tejido pulmonar la hipoxia afecta negativamente su resistencia, estas muestran una pendiente menor respecto a las normóxicas. En el análisis histológico, el parénquima pulmonar presentó menor cantidad de vasos sanguíneos y celularidad, como una mayor fracción de área de los espacios alveolares y cantidad de colágeno total en el grupo HHI. En el diafragma, el grupo HHI presentó menor cantidad de miocitos distribuidos irregularmente y de colágeno total. En conclusión, los principales hallazgos indican que el diafragma y el tejido pulmonar sometido a HHI sufren cambios estructurales, que se traducen en una disminución en su capacidad de resistencia tensil.


Extensive periods of hypoxic cause adaptive changes that make it possible to respond to the demands imposed by the environment. However, there are cases where this exposure is intermittent, as is the case of workers in andean areas. The objective of this communication was to verify the morphological and mechanical effects on diaphragm and lungs of rats subjected to intermittent hypoxic. Four 6-monthold Sprague Dawley rats were used. Two rats were subjected to 10 cycles of intermittent hypobaric hypoxic (IHH) of 96 h (~428 torr, PO2 90 mm Hg), followed by 96 h of normobaric normoxia, for 80 days. Uniaxial traction and staining tests were performed with Hematoxylin-Eosin and Picrosirius red de Junqueira. When comparing the curves of the diaphragms, those subjected to hypoxic slightly reduce their effort with respect to the condition of normoxia, in the lung tissue the hypoxic negatively affects its resistance, these show a lower slope with respect to the normoxics. In the histological analysis, the pulmonary parenchyma had a lower number of blood vessels and cellularity, such as a greater area fraction of alveolar spaces and amount of total collagen in IHH group. In the diaphragm, IHH group had a lower number of irregularly distributed myocytes and a lower amount of total collagen. In conclusion, the main findings indicate that the diaphragm and lung tissue subjected to IHH undergo structural changes, which result in a decrease in tensile strength.


Assuntos
Animais , Ratos , Diafragma/patologia , Pulmão/patologia , Hipóxia/complicações , Ratos Sprague-Dawley , Hipóxia/patologia
5.
Med. leg. Costa Rica ; 36(1): 101-109, ene.-mar. 2019.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1002563

RESUMO

Resumen La hernia diafragmática (HD) consiste en un trastorno en el desarrollo del músculo diafragmático, produciéndose el paso de contenido abdominal a la cavidad torácica. Las principales son hernia de Bochdalek, Morgagni y Hiatal.1 Malformación congénita que afecta a 1 de cada 2 200 recién nacidos. Está asociada a elevada morbimortalidad, principalmente por hipoplasia pulmonar e hipertensión.2 La ecografía prenatal determina el diagnóstico, pronóstico y terapia. La cirugía consiste en cerrar el defecto, siendo el objetivo del tratamiento mantener un adecuado intercambio gaseoso, evitar o minimizar la hipoplasia y la hipertensión pulmonar.1 Las hernias diafragmáticas presentes en el momento del nacimiento se diagnostican fácilmente. En contraste, el diagnóstico de las hernias después del periodo neonatal es muy variable, puede conducir a evaluaciones clínicas y radiológicas erróneas.3


Abstract The diaphragmatic hernia is a disorder in the development of the diaphragm, causing the passage of the abdominal contents into the thoracic cavity. The main ones are Bochdalek, Hiatal and Morgagni hernias1. Congenital malformation that affects 1 in 2 200 newborns. It is associated to high morbidity and mortality mainly due to lung hypoplasia and hypertension.2 Prenatal ultrasound determines the diagnosis, prognosis and therapy. The surgical procedure consists ofthe closure of the defect. The goal of the treatment is to maintain adequate gas exchange, to prevent or minimize hypoplasia and pulmonary hypertension.1 Congenital diaphragmatic hernias present at birth are readily recognized. In contrast, the diagnosis of diaphragmatic hernia after the neonatal period varies considerably owing to misleading clinical and radiologic features.3


Assuntos
Humanos , Pediatria , Diafragma , Diagnóstico Clínico , Cavidade Torácica , Hérnias Diafragmáticas Congênitas/diagnóstico por imagem , Hérnia Diafragmática
6.
J. bras. pneumol ; 45(3): e20170395, 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1012553

RESUMO

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of lipoabdominoplasty on diaphragmatic mobility (DM) and lung function in healthy women. Methods: This was a prospective cohort study using high-resolution ultrasound and forced spirometry to assess DM and lung function, respectively, prior to lipoabdominoplasty, as well as on postoperative day (POD) 10 and POD 30. DM was measured under two conditions: during tidal volume breathing and during a VC maneuver. Results: The sample consisted of 20 women, with a mean age of 39.85 ± 7.52 years and a mean body mass index of 26.21 ± 2.0 kg/m2. Comparing the preoperative and postoperative periods, we found that DM and lung function values were significantly lower after lipoabdominoplasty, the mean DM on POD 10 being 17% and 15% lower during tidal volume breathing and during the VC maneuver, respectively, in comparison with the preoperative mean (p = 0.009 and p < 0.001, respectively). In addition, FEV1, FVC, and PEF were significantly lower on POD 10 than in the preoperative period (p = 0.046, p = 0.002, and p < 0.001, respectively), returning to preoperative values by POD 30. Conclusions: Lipoabdominoplasty appears to have negative short-term repercussions for DM and lung function in healthy women. However, lung function and DM are both apparently restored to preoperative conditions by POD 30. (ClinicalTrials.gov identifier: NCT02762526 [http://www.clinicaltrials.gov/])


RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da lipoabdominoplastia na mobilidade diafragmática (MD) e na função pulmonar de mulheres saudáveis. Métodos: Estudo prospectivo de coorte com ultrassonografia de alta resolução e espirometria forçada para a avaliação da MD e da função pulmonar, respectivamente, antes da lipoabdominoplastia, no 10º dia do pós-operatório e no 30º dia do pós-operatório. A MD foi medida durante a respiração em volume corrente e durante uma manobra de CV. Resultados: A amostra foi composta por 20 mulheres, com média de idade de 39,85 ± 7,52 anos e média de índice de massa corporal de 26,21 ± 2,0 kg/m2. Ao compararmos os períodos pré e pós-operatório, observamos que a MD e a função pulmonar foram significativamente menores após a lipoabdominoplastia; a média de MD no 10º dia do pós-operatório foi 17% menor durante a respiração em volume corrente e 15% menor durante a manobra de CV do que a média pré-operatória (p = 0,009 e p < 0,001, respectivamente). Além disso, o VEF1, a CVF e o PFE foram significativamente menores no 10º dia do pós-operatório que no pré-operatório (p = 0,046, p = 0,002 e p < 0,001, respectivamente), retornando aos valores pré-operatórios até o 30º dia do pós-operatório. Conclusões: A lipoabdominoplastia parece ter repercussões negativas em curto prazo na MD e função pulmonar de mulheres saudáveis. No entanto, tanto a função pulmonar como a MD aparentemente retornam ao estado pré-operatório até o 30º dia do pós-operatório. (ClinicalTrials.gov identifier: NCT02762526 [http://www.clinicaltrials.gov/])


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Diafragma/fisiologia , Lipoabdominoplastia , Pulmão/fisiologia , Período Pós-Operatório , Espirometria , Medição da Dor , Diafragma/diagnóstico por imagem , Estudos Prospectivos , Ultrassonografia , Dispneia/fisiopatologia , Período Pré-Operatório
8.
Rev. am. med. respir ; 18(4): 250-257, dic. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-977185

RESUMO

En este artículo presentamos cuatro pacientes adultos con diagnóstico de Enfermedad de Pompe de inicio tardío, los primeros tres son hermanos. Los pacientes se valoraron mediante pruebas de función pulmonar y ecografía diafragmática.


Assuntos
Diafragma , Doença de Depósito de Glicogênio Tipo II , Ultrassonografia
9.
Acta cir. bras ; 33(10): 879-888, Oct. 2018. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-973464

RESUMO

Abstract Purpose: To evaluate the vascular ventilatory response in different stages of lung development and to compare them to the neonates with congenital diaphragmatic hernia (CDH) in a rabbit model. Methods: New Zealand rabbits were divided into 8 groups (n=5): E25, E27, E30, and CDH. All groups were ventilated on a FlexiVent (Scireq, Montreal, QC, Canada), compounding the other 4 groups. The CDH surgery was performed at E25 and the harvest at E30. Dynamic compliance (CRS), dynamic elastance (ERS) and dynamic resistance (RRS) were measured every 4 min/24 min. Median wall thickness (MWT) and airspace were measured. ANOVA Bonferroni tests were used to perform statistical analysis. Significance was considered when p<0.05. Results: CRS was higher in E30 compared to all other groups (p<0.05). CRS and RRS of CDH and E27 were similar and were higher in E25 (p<0.05). MWT was decreased according to the gestational age, was increased in E27V and E30V (p<0.05) and decreased in CDHV (p<0.05), airspace was decreased in E25 and increased in all ventilated groups (p<0.05). Conclusions: The ventilation response of congenital diaphragmatic hernia is like the pseudoglandular stage of the lung development. These findings add information about the physiology of pulmonary ventilation in CDH.


Assuntos
Animais , Coelhos , Mecânica Respiratória/fisiologia , Hérnias Diafragmáticas Congênitas/fisiopatologia , Pulmão/crescimento & desenvolvimento , Testes de Função Respiratória , Diafragma/cirurgia , Capacidade Pulmonar Total , Resistência das Vias Respiratórias , Modelos Animais de Doenças , Hérnias Diafragmáticas Congênitas/etiologia , Pulmão/fisiopatologia , Pulmão/irrigação sanguínea , Animais Recém-Nascidos
10.
J. vasc. bras ; 17(3)jul.-set. 2018. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-915729

RESUMO

A compressão do tronco celíaco pelo ligamento arqueado mediano do diafragma pode causar sintomas inespecíficos como dor abdominal, vômitos e emagrecimento. Existe uma associação comprovada entre estenoses ou oclusões do tronco celíaco e aneurismas da artéria pancreatoduodenal. Nas situações em que essa associação ocorre, a estratégia de tratamento deve ser individualizada. Relatamos o caso de uma paciente com aneurisma de artéria pancreatoduodenal associado à compressão do tronco celíaco pelo ligamento arqueado, manejados, respectivamente, por técnicas endovasculares e laparoscópicas


Compression of the celiac axis by the median arcuate ligament of the diaphragm can cause nonspecific symptoms such as abdominal pain, vomiting, and weight loss. There is a known association between stenosis or occlusion of the celiac trunk and aneurysms of the pancreaticoduodenal artery. Treatment strategies for patients who have this association should be selected on a case-by-case basis. We describe the case of a patient with pancreaticoduodenal artery aneurysm associated with compression of the celiac trunk by the arcuate ligament, which were managed with endovascular and laparoscopic techniques, respectively


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Aneurisma/fisiopatologia , Aneurisma/terapia , Artéria Celíaca/diagnóstico por imagem , Diafragma , Procedimentos Endovasculares/métodos , Laparoscopia/métodos , Síndrome do Ligamento Arqueado Mediano/fisiopatologia , Síndrome do Ligamento Arqueado Mediano/terapia , Constrição Patológica/complicações , Diagnóstico Diferencial , Diagnóstico por Imagem/métodos , Ecocardiografia Doppler/métodos , Artérias Mesentéricas/diagnóstico por imagem , Pâncreas/fisiopatologia , Stents , Ultrassom/métodos
11.
J. bras. pneumol ; 44(3): 220-226, May-June 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-954552

RESUMO

ABSTRACT Objective: To investigate the concurrent validity, as well as the intra- and inter-rater reliability, of assessing diaphragmatic mobility by area (DMarea) on chest X-rays of healthy adults. Methods: We evaluated anthropometric parameters, pulmonary function, and diaphragmatic mobility in 43 participants. Two observers (rater A and rater B) determined diaphragmatic mobility at two time points. We used Pearson's correlation coefficient to evaluate the correlation between DMarea and the assessment of diaphragmatic mobility by distance (DMdist). To evaluate intra- and inter-rater reliability, we used the intraclass correlation coefficient (ICC [2,1]), 95% CI, and Bland-Altman analysis. Results: A significant correlation was found between the DMarea and DMdist methods (r = 0.743; p < 0.0001). For DMarea, the intra-rater reliability was found to be quite high for the right hemidiaphragm (RHD)-ICC (2,1) = 0.92 (95% CI: 0.86-0.95) for rater A and ICC (2,1) = 0.90 (95% CI: 0.84-0.94) for rater B-and the left hemidiaphragm (LHD)-ICC (2,1) = 0.96 (95% CI: 0.93-0.97) for rater A and ICC (2,1) = 0.91 (95% CI: 0.81-0.95) for rater B-(p < 0.0001 for all). Also for DMarea, the inter-rater reliability was found to be quite high for the first and second evaluations of the RHD-ICC (2,1) = 0.99 (95% CI: 0.98-0.99) and ICC (2,1) = 0.95 (95% CI: 0.86-0.97), respectively-and the LHD-ICC (2,1) = 0.99 (95% CI: 0.98-0.99) and ICC (2,1) = 0.94 (95% CI: 0.87-0.97)-(p < 0.0001 for both). The Bland-Altman analysis showed good agreement between the mobility of the RHD and that of the LHD. Conclusions: The DMarea method proved to be a valid, reliable measure of diaphragmatic mobility.


RESUMO Objetivo: Avaliar a validade concorrente, assim como a confiabilidade intra e interobservador, da avaliação da mobilidade diafragmática pelo método da área radiográfica (MDárea) em adultos saudáveis. Métodos: Foram avaliados os parâmetros antropométricos, a função pulmonar e a mobilidade diafragmática de 43 participantes. A mobilidade diafragmática foi determinada por dois observadores (A e B) em dois momentos distintos. O coeficiente de correlação de Pearson foi utilizado para avaliar a correlação entre o método da MDárea e o método por distância (MDdist). Para avaliar a confiabilidade intra e interobservador, foi utilizado o coeficiente de correlação intraclasse (CCI [2,1]), IC95% e a disposição gráfica de Bland & Altman. Resultados: Houve uma correlação significativa entre MDárea e MDdist (r = 0,743; p < 0,0001). Para MDárea, a confiabilidade intraobservador foi alta para a avaliação radiográfica do hemidiafragma direito (HDD) - CCI (2,1) = 0,92 (IC95%: 0,86-0,95) para o observador A e CCI (2,1) = 0,90 (IC95%: 0,84-0,94) para o observador B - e do hemidiafragma esquerdo (HDE) - CCI (2,1) = 0,96 (IC95%: 0,93-0,97) para o observador A e CCI (2,1) = 0,91 (IC95%: 0,81-0,95 para o observador B (p < 0,0001 para todos). Também para MDárea, a confiabilidade interobservador foi alta para a primeira e segunda avaliações do HDD - CCI (2,1) = 0,99 (IC95%: 0,98-0,99) e CCI (2,1) = 0,95 (IC95%: 0,86-0,97), respectivamente - e HDE - CCI (2,1) = 0,94 (IC95%: 0,87-0,97) e CCI (2,1) = 0,94 (IC95%: 0,87-0,97), respectivamente - (p < 0,0001 para ambos). A disposição gráfica de Bland & Altman mostrou uma boa concordância entre as medidas de mobilidade de HDD e HDE. Conclusões: O método de MDárea demonstrou ser válido e reprodutível para medir a mobilidade diafragmática.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Diafragma/fisiologia , Diafragma/diagnóstico por imagem , Valores de Referência , Espirometria , Radiografia , Variações Dependentes do Observador , Capacidade Vital , Antropometria , Volume Expiratório Forçado , Reprodutibilidade dos Testes
12.
Arch. argent. pediatr ; 116(2): 292-295, abr. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-887471

RESUMO

La ruptura diafragmática es una entidad relativamente infrecuente en pediatría que se puede presentar como consecuencia de un traumatismo de alto impacto. Solo entre el 25% y el 50% de los casos es detectado en la evaluación inicial del paciente, lo que aumenta el riesgo de complicaciones. En este trabajo, se presenta el caso de una paciente asintomática, de 8 años de edad, que, tras un accidente vehicular y la evaluación inicial en otro centro, fue derivada a nuestra Institución para el control evolutivo. A las 36 horas del ingreso, presentó hipoventilación pulmonar izquierda. La tomografía demostró un ascenso intratorácico del ángulo esplénico del colon y asas de intestino delgado. Se efectuó la exploración y el tratamiento quirúrgico. Los controles radiográficos diferidos no mostraron signos de recidiva.


Diaphragmatic rupture is a relatively uncommon entity in pediatrics that can occur as a result of a high-impact trauma. Only between 25 and 50% of the cases are detected in the initial evaluation of the patient, which increases the risk of complications. This paper presents the case of an asymptomatic 8-year-old patient who was referred to our institution after a vehicular accident. A day and a half after admission, a left pulmonary hypoventilation was detected. Computed tomography scan showed intrathoracic elevation of the splenic angle of the colon and the small bowel. Surgical exploration and treatment were performed. Deferred radiographic controls showed no signs of relapse.


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Diafragma/lesões , Ruptura/diagnóstico por imagem , Diafragma/diagnóstico por imagem
13.
An. acad. bras. ciênc ; 90(1): 169-178, Mar. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-886912

RESUMO

ABSTRACT The wall of the diaphragm can be affected by congenital or acquired alterations which allow the passage of viscera between the abdominal and chest cavities, allowing the formation of a diaphragmatic hernia. We characterized morphology and performed biometrics of the diaphragm in the common squirrel monkey Saimiri sciureus. After fixation, muscle fragments were collected and processed for optical microscopy. In this species the diaphragm muscle is attached to the lung by phrenopericardial ligament. It is also connected to the liver via the coronary and falciform ligaments. The muscle is composed of three segments in total: 1) sternal; 2) costal, and 3) a segment consisting of right and left diaphragmatic pillars. The anatomical structures analyzed were similar to those reported for other mammals. Histological analysis revealed stable, organized muscle fibers with alternation of light and dark streaks, indicating transverse striation.


Assuntos
Animais , Masculino , Saimiri/anatomia & histologia , Diafragma/anatomia & histologia , Tamanho do Órgão , Valores de Referência , Fibras Musculares Esqueléticas , Hérnias Diafragmáticas Congênitas/patologia , Hérnias Diafragmáticas Congênitas/veterinária , Doenças dos Macacos/patologia
14.
J. bras. pneumol ; 44(1): 5-11, Jan.-Feb. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-893890

RESUMO

ABSTRACT Objective: To compare diaphragmatic mobility, lung function, and respiratory muscle strength between COPD patients with and without thoracic hyperkyphosis; to determine the relationship of thoracic kyphosis angle with diaphragmatic mobility, lung function, and respiratory muscle strength in COPD patients; and to compare diaphragmatic mobility and thoracic kyphosis between male and female patients with COPD. Methods: Participants underwent anthropometry, spirometry, thoracic kyphosis measurement, and evaluation of diaphragmatic mobility. Results: A total of 34 patients with COPD participated in the study. Diaphragmatic mobility was significantly lower in the group of COPD patients with thoracic hyperkyphosis than in that of those without it (p = 0.002). There were no statistically significant differences between the two groups of COPD patients regarding lung function or respiratory muscle strength variables. There was a significant negative correlation between thoracic kyphosis angle and diaphragmatic mobility (r = −0.47; p = 0.005). In the sample as a whole, there were statistically significant differences between males and females regarding body weight (p = 0.011), height (p < 0.001), and thoracic kyphosis angle (p = 0.036); however, there were no significant differences in diaphragmatic mobility between males and females (p = 0.210). Conclusions: Diaphragmatic mobility is lower in COPD patients with thoracic hyperkyphosis than in those without it. There is a negative correlation between thoracic kyphosis angle and diaphragmatic mobility. In comparison with male patients with COPD, female patients with COPD have a significantly increased thoracic kyphosis angle.


RESUMO Objetivo: Comparar a mobilidade diafragmática, a função pulmonar e a força muscular respiratória em pacientes que apresentam DPOC com e sem hipercifose torácica; verificar a relação do ângulo da curvatura torácica com a mobilidade diafragmática, variáveis da função pulmonar e de força muscular respiratória dos pacientes com DPOC; e comparar a mobilidade diafragmática e a cifose torácica entre os gêneros nesses pacientes. Métodos: Foram realizadas as seguintes avaliações: antropometria, espirometria, mensuração do ângulo da curvatura torácica e mobilidade diafragmática. Resultados: Participaram do estudo 34 pacientes com DPOC. No grupo de pacientes com DPOC e hipercifose torácica, a mobilidade diafragmática foi estatisticamente menor quando comparada à do grupo DPOC sem hipercifose torácica (p = 0,002). Não houve diferenças estatisticamente significantes entre esses grupos em relação a variáveis de função pulmonar e de força muscular respiratória. Houve uma correlação negativa significante entre o ângulo da curvatura torácica e a mobilidade diafragmática (r = −0,47; p = 0,005). Quando comparados homens e mulheres da amostra geral, houve diferenças estatisticamente significantes em relação à massa corpórea (p = 0,011), estatura (p < 0,001) e ângulo da curvatura da cifose torácica (p = 0,036), mas não em relação à mobilidade diafragmática (p = 0,210). Conclusões: Os pacientes com DPOC e hipercifose torácica apresentaram menor mobilidade diafragmática quando comparados com os pacientes com DPOC sem hipercifose torácica. O ângulo da curvatura torácica se correlacionou negativamente com a mobilidade diafragmática. O grupo feminino apresentou um aumento significante no ângulo da curvatura torácica quando comparado ao grupo masculino.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Diafragma/fisiopatologia , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/fisiopatologia , Movimentos dos Órgãos/fisiologia , Cifose/fisiopatologia , Espirometria , Vértebras Torácicas/fisiopatologia , Músculos Respiratórios/fisiopatologia , Diafragma/diagnóstico por imagem , Radiografia Torácica , Fatores Sexuais , Capacidade Vital/fisiologia , Antropometria , Volume Expiratório Forçado/fisiologia , Estudos Transversais , Estatísticas não Paramétricas , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/diagnóstico por imagem , Força Muscular/fisiologia , Cifose/diagnóstico por imagem
16.
Int. j. morphol ; 35(4): 1614-1622, Dec. 2017. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-893176

RESUMO

RESUMEN: La historia es una disciplina que permite ordenar un conjunto de conocimientos, legados y realidades históricas complejas del ser humano a lo largo del tiempo y a través de las regiones. Por tanto, conocer la historia de civilizaciones, culturas y sociedades nos permite comprender y racionalizar la información y, posteriormente, tomar esta información para seguir construyendo una nueva realidad. Bajo este contexto, el objetivo de este trabajo fue analizar el origen y significado del término diafragma y, el conocimiento que se tenía de la anatomía y función de éste músculo, para comprender cómo, desde la trayectoria histórica, se construyó su definición actual. En los escritos de Homero, el diafragma fue reconocido como una estructura anatómica que no estaba vinculada a ninguna función en particular y en las primeras explicaciones fisiológicas de la respiración tampoco desempeñaba un rol este proceso. Hipócrates y Platón marcaron un punto de inflexión en la definición del término, ya que lo describieron como una estructura que separaba el tórax del abdomen, ajustándose correctamente con el significado del término diáphragma (διαφραγµα), "separación"; sin embargo, en la época clásica de Grecia fue asociado más frecuentemente a la mitología griega y a la espiritualidad humana considerando al diafragma como sede del pensamiento. Otro hito importante en la historia de este músculo fueron los estudios realizados por Galeno, a través de disecciones en animales y Vesalio en humanos, ya que describen, a partir de observaciones directas, con gran detalle la anatomía del diafragma y se aproximan de manera más adecuada a su función en el proceso de la respiración. Finalmente, Testut estructura y ordena este conocimiento, el cual se ha mantenido hasta la actualidad, en donde sólo ha cambiado la forma en la que se entrega esta información.


SUMMARY: Over time and throughout all regions, history has been a discipline allowing an established order of knowledge, legacies and complex historical experiences of human beings. Consequently, knowing the history of civilizations, cultures and societies allows us to understand and rationalize this information and use the information to continue building a new reality. In this context, the objective of this work was to analyze the origin and meaning of the term diaphragm, and knowledge of the anatomy and functions of this muscle. Based on this knowledge and its path throughout history its current definition was constructed. In Homer's writings, the diaphragm was recognized as an anatomical structure that was not linked to any particular function and in the early physiological explanations of breathing, and did not play a role in the breathing process. Hippocrates and Plato marked a point of inflection in the definition of the term, since they described it as a structure that separated the thorax from the abdomen, relating it correctly with the meaning of the term diáphragma (diafragma), "separation". However, in the classical period of Greece, it was more frequently associated with Greek mythology and human spirituality, considering the diaphragm as the seat of thought. Another important milestone in the history of this muscle were the studies Galen through dissection in animals, and Vesalius in humans, where both describe the diaphragm and its functions in great detail, approaching the detail of the breathing process more closely. Finally, Testut structures the information in a manner that has been maintained to this day, and the only change has been in the dissemination of the information.


Assuntos
Humanos , História Antiga , História Medieval , História do Século XV , História do Século XVI , História do Século XVII , História do Século XVIII , História do Século XIX , História do Século XXI , Anatomia/história , Diafragma/anatomia & histologia , Terminologia como Assunto
18.
Rev. bras. ter. intensiva ; 29(2): 213-221, abr.-jun. 2017. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-899502

RESUMO

RESUMO Objetivo: Avaliar a viabilidade do uso de índices derivados do sinal de eletromiografia de superfície para predizer desfechos do processo de desmame em pacientes mecanicamente ventilados após cirurgia cardíaca. Métodos: Foram incluídos dez pacientes em pós-operatório de cirurgia cardiovascular que não cumpriram os critérios para extubação precoce. Os sinais da eletromiografia de superfície foram registrados, assim como as variáveis ventilatórias durante o processo de desmame, sendo o momento do procedimento determinado pela equipe médica, segundo sua experiência. Avaliaram-se diversos índices da atividade dos músculos respiratórios obtidos a partir da eletromiografia de superfície com uso de técnicas de processamento lineares e não lineares. Compararam-se dois grupos: pacientes com e sem sucesso no desmame. Resultados: Os índices obtidos permitiram estimar a atividade diafragmática de cada paciente, demonstrando uma correlação entre atividade elevada e falha do teste de desmame. Conclusão: A eletromiografia de superfície está se tornando um procedimento promissor para avaliar as condições de pacientes ventilados mecanicamente, mesmo em condições complexas, como as que envolvem aqueles após cirurgia cardiovascular.


ABSTRACT Objective: The aim of this pilot study was to evaluate the feasibility of surface electromyographic signal derived indexes for the prediction of weaning outcomes among mechanically ventilated subjects after cardiac surgery. Methods: A sample of 10 postsurgical adult subjects who received cardiovascular surgery that did not meet the criteria for early extubation were included. Surface electromyographic signals from diaphragm and ventilatory variables were recorded during the weaning process, with the moment determined by the medical staff according to their expertise. Several indexes of respiratory muscle expenditure from surface electromyography using linear and non-linear processing techniques were evaluated. Two groups were compared: successfully and unsuccessfully weaned patients. Results: The obtained indexes allow estimation of the diaphragm activity of each subject, showing a correlation between high expenditure and weaning test failure. Conclusion: Surface electromyography is becoming a promising procedure for assessing the state of mechanically ventilated patients, even in complex situations such as those that involve a patient after cardiovascular surgery.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Idoso , Respiração Artificial/métodos , Desmame do Respirador/métodos , Eletromiografia/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos , Diafragma/fisiologia , Projetos Piloto , Estudos de Viabilidade , Extubação , Pessoa de Meia-Idade
19.
Rev. Col. Bras. Cir ; 44(3): 245-251, mai.-jun. 2017. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-896577

RESUMO

RESUMO Objetivo: analisar os fatores associados ao óbito em pacientes com lesão diafragmática atendidos em hospital de referência para o trauma. Métodos: estudo retrospectivo de pacientes com lesão do diafragma atendidos no Hospital Risoleta Tolentino Neves da Universidade Federal de Minas Gerais entre janeiro de 2010 e dezembro de 2014. Foi utilizado o Banco de Registros de Trauma Collector® (MD, USA). Utilizaram-se dados demográficos, localização da lesão diafragmática, lesões associadas de outros órgãos, número de lesões associadas, tipo de abordagem terapêutica, complicações e o escore de gravidade Injury Severity Score (ISS). A variável de interesse foi a ocorrência de óbito. Resultados: foram identificados 103 pacientes e a incidência de óbito foi de 16,5%. Lesões penetrantes ocorreram em 98% dos pacientes. Em análise univariada a mortalidade foi maior em pacientes cujo tratamento foi não operatório, sem rafia (p=0,023), e menor em pacientes submetidos à rafia diafragmática (p<0,001). O aumento do número de lesões associou-se ao aumento da incidência de óbitos (p=0,048). Em análise multivariada, ISS>24 (OR=4,0; p=0,029) e rafia do diafragma (OR=0,76; p<0,001) associaram-se à mortalidade. Conclusão: os achados indicam que a ruptura traumática do diafragma raramente se apresenta como lesão isolada, estando associada frequentemente à lesão de outros órgãos, especialmente fígado e vísceras ocas. Pode-se afirmar que a mortalidade foi mais elevada entre aqueles com ISS>24.


ABSTRACT Objective: to analyze the factors associated with death in patients with diaphragmatic injury treated at a trauma reference hospital. Methods: we conducted a retrospective study of patients with diaphragm injury attended at the Risoleta Tolentino Neves Hospital of the Federal University of Minas Gerais, between January 2010 and December 2014. We used The Collector® database of trauma records (MD, USA). We gathered data on demographics, location of the diaphragmatic lesion, site and number of associated lesions, type of therapeutic approach, complications and Injury Severity Score (ISS). The variable of interest was the occurrence of death. Results: we identified 103 patients and mortality was 16.5%. Penetrating lesions occurred in 98% of patients. Univariate analysis showed a mortality higher in patients whose treatment was non-operative, without closing of the defect (p=0.023), and lower in patients submitted to diaphragmatic suturing (p<0.001). The increase in the number of lesions was associated with an increase in mortality (p=0.048). In multivariate analysis, ISS>24 (OR=4.0, p=0.029) and diaphragmatic suturing (OR=0.76, p<0.001) were associated with mortality. Conclusion: The findings indicate that the traumatic rupture of the diaphragm rarely presents as an isolated lesion, being frequently associated with injuries of other organs, especially the liver and hollow viscera. Mortality was higher among those with ISS>24.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Diafragma/cirurgia , Diafragma/lesões , Ruptura , Centros de Traumatologia , Estudos Retrospectivos , Pessoa de Meia-Idade
20.
J. pediatr. (Rio J.) ; 93(2): 172-178, Mar.-Apr. 2017. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-841341

RESUMO

Abstract Objectives: To evaluate the accuracy of the simultaneous analysis of three radiographic anatomical landmarks - diaphragm, cardiac silhouette, and vertebral bodies - in determining the position of the umbilical venous catheter distal end using echocardiography as a reference standard. Methods: This was a cross-sectional, observational study, with the prospective inclusion of data from all neonates born in a public reference hospital, between April 2012 and September 2013, submitted to umbilical venous catheter insertion as part of their medical care. The position of the catheter distal end, determined by the simultaneous analysis of three radiographic anatomical landmarks, was compared with the anatomical position obtained by echocardiography; sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy were calculated. Results: Of the 162 newborns assessed by echocardiography, only 44 (27.16%) had the catheter in optimal position, in the thoracic portion of the inferior vena cava or at the junction of the inferior vena cava with the right atrium. The catheters were located in the left atrium and interatrial septum in 54 (33.33%) newborns, in the right atrium in 26 (16.05%), intra-hepatic in 37 (22.84%), and intra-aortic in-one newborn (0.62%). The sensitivity, specificity and accuracy of the radiography to detect the catheter in the target area were 56%, 71%, and 67.28%, respectively. Conclusion: Anteroposterior radiography of the chest alone is not able to safely define the umbilical venous catheter position. Echocardiography allows direct visualization of the catheter tip in relation to vascular structures and, whenever possible, should be considered to identify the location of the umbilical venous catheter.


Resumo Objetivos: Avaliar a acurácia da análise simultânea dos três marcos anatômicos radiográficos - diafragma, silhueta cardíaca e corpos vertebrais - na determinação da posição da extremidade distal do cateter venoso umbilical com a ecocardiografia como padrão de referência. Métodos: Estudo transversal, observacional, com inclusão prospectiva de dados de todos os neonatos nascidos em uma maternidade pública de referência, entre abril de 2012 e setembro de 2013, submetidos à inserção de cateter venoso umbilical como parte do atendimento clínico. A posição da extremidade distal do cateter, determinada pela análise simultânea dos três marcos anatômicos radiográficos, foi comparada com a posição anatômica obtida pela ecocardiografia. Sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia foram calculados. Resultados: Dos 162 recém-nascidos avaliados por ecocardiografia, somente 44 (27,16%) estavam com o cateter em posição ótima, na porção torácica da veia cava inferior ou na junção da veia cava inferior com o átrio direito. Os cateteres foram localizados no átrio esquerdo e no septo interatrial em 54 (33,33%), no átrio direito em 26 (16,05%), no intra-hepático em 37 (22,84%) e na aorta em um recém-nascido (0,62%). A sensibilidade, especificidade e acurácia da radiografia para detectar cateter na zona-alvo foram de 56%, 71% e 67,28%, respectivamente. Conclusão: A radiografia anteroposterior de tórax isolada não é capaz de definir com segurança a posição do cateter venoso umbilical. A ecocardiografia permite a visibilização direta da ponta do cateter em relação às estruturas vasculares e, sempre que possível, deve ser considerada para localização do cateter venoso umbilical.


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Veias Umbilicais/diagnóstico por imagem , Cateterismo Venoso Central , Pontos de Referência Anatômicos/diagnóstico por imagem , Coluna Vertebral/diagnóstico por imagem , Diafragma/diagnóstico por imagem , Ecocardiografia , Radiografia Torácica , Estudos Transversais , Valor Preditivo dos Testes , Estudos Prospectivos , Curva ROC , Sensibilidade e Especificidade , Coração/diagnóstico por imagem
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA